Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Первичный прием всех врачей специалистов Первичный прием врачей специалистов по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2 Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Акция «Экспресс диагностика сердца» Прием врача — кардиолога + ЭхоКГ + ЭКГ Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Акция «Консультация офтальмолога» Прием и осмотр врача-офтальмолога на Пр. Маршала Жукова 28к2 Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Анализы 24/7 Прием анализов круглосуточно в филиале на Аллея Поликарпова 6к2 Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Акция «ФЛГ» Рентген диагностика лёгких в клиниках на пр. Маршала Жукова, 28к2 и Охтинская аллея, 18 Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Акция «Прием уролога» Прием (осмотр, консультация) врача — уролога первичный Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ взрослым и детям (от 1 года) Условия акции
  • Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Акция «Прием гинеколога + УЗИ» Консультация гинеколога + УЗИ органов малого таза на пр. Маршала Жукова 28к2 и Охтинской ал. 18 Условия акции
  • Акция «Беременным» УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото. Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 1» Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 2» Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи + РЭГ Условия акции
  • Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
  • Акция «Здоровье и красота Ваших ног» Дуплексное сканирование вен нижних конечностей + консультация флеболога Условия акции
  • Акция «Здоровое сердце» Комплексное обследование работы сердца Условия акции
  • Акция «Суточный мониторинг сердца» Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру в центре Условия акции
  • Комплекс УЗИ для детей и взрослых Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей Условия акции
  • ФКС, ФГДС Гастроскопия и колоноскопия в Медицентре на Пионерской Условия акции
  • Акция «Эндермология LPG» Коррекция фигуры и борьба с целлюлитом. 10 процедур Условия акции
  • Акция «Курс массажа» Курс массажа Условия акции
  • Акция «Психология» Психологическое консультирование для взрослых (от 4-х консультаций) Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика ЖКТ» Прием врача — гастроэнтеролога + ФГДС Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика женского здоровья» Видеокольпоскопия + прием врача акушера — гинеколога + УЗИ органов малого таза Условия акции

Источник: https://medi-center.ru/dictionary/vrozhdennaya-ehroziya-shejki-matki

Что такое эрозия шейки матки? Причины, лечение и симптомы

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Эрозия шейки матки – это опасная болезнь, которая изначально сама никак не ощущается. О ее развитии можно узнать лишь во время гинекологического обследования. В основе возникновения лежат органические и гормональные факторы.

Прежде чем разобраться с тем, что такое эрозия, следует сказать несколько слов об анатомии шейки матки. Это трубка с внутренним каналом, соединяющим матку и влагалище.

Канал носит название цервикальный. На концах расположены два сужения – зевы. Наружный можно увидеть при обычном гинекологическом обследовании.

Поверхность канала изнутри выложена эпителиальными клетками в форме цилиндров. Наружная поверхность представлена несколькими рядами плоского эпителия, верхний из которых постоянно обновляется. Так происходит защита от воспалений и инфицирования.

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Эрозия шейки матки

Сегодня в медицине существует понятие «эктопия шейки матки». Что это такое, знают далеко не все. В действительности это язвочки, физические или химические нарушения и изменения слизистой полости шейки матки, связанные с воспалениями, т.е. все то, что принято называть эрозией. Точнее всего описывает патологию перевод этого слова – «разъедание».

Возникшее повреждение зарастает с помощью окружающих резервных эпителиальных клеток. Процесс занимает порядка двух недель.

Часто воспалительный процесс смешивают с последствием неправильного заживления. В этом случае язвочка затягивается эпителием цилиндрического типа из внутренней полости канала, а не плоским, как должно было бы быть.

Ранка пропадает, но на поверхности образуется дефект в виде рубца. Такое заживление относят к псевдоэрозии.

Патологией страдают до 50% всех женщин мира. Обычно она никак себя не проявляет. Обнаруживают ее только при плановом или экстренном обследовании.

Виды

Принято выделять три вида эрозии:

  1. Врожденная. Такой диагноз определяют при обнаружении нарушения у нерожавших девушек до 18 лет. Формируется до рождения, когда присутствие цилиндрического эпителия за границами цервикального канала считается нормальным. По мере полового созревания участок перехода между плоским и цилиндрическим эпителием поднимается за наружный зев и перестает быть виден. Считается, что основной причиной является гормональная. Лечение такой формы нарушений не проводится.
  2. Ложная. Клетки, которые выстилают внутреннюю полость шейки матки, смещаются за границы наружного зева. Может иметь разные размеры. Поверхность ее ровная, нет признаков кровотечения.
  3. Истинная. Вследствие некоторых факторов, повреждающих эпителий, происходит его слущивание. На месте поражения появляется воспаление. Отмечено, что чаще оно возникает на нижней части шейки, имеет неправильную форму, диаметр обычно не более 1 см. При обследовании обращает на себя внимание красным цветом. Эрозия истинного типа обнаруживается нечасто, не более в 2% случаев, т.к. уходит в среднем за 2 недели.

В зависимости от особенностей, истинную эрозию принято подразделять на эктропион, эндометриоз, лейкоплакию, группу, связанную с развитием кондилом и полипов.

Под эктропионом принято понимать смещение внутренних тканей вне полости шейки из-за интенсивного давления, возникающего после родов или позднего аборта. При эндометриозе клетки из внутреннего маточного слоя появляются на шейке.

Лейкоплакия характеризуется огрубением эпителия. Хроническое воспаление вызывает интенсивное деление клеток, в результате появляется своеобразная корочка.

Появление выростов на слизистой связывают с вирусными заболеваниями и хроническими воспалениями. Полипы вырастают во внутреннем канале шейки и снаружи.

Вне зависимости от вида, эрозии формируются при участии одних и тех же клеток.

Причины

Как и другие болезни, патология может быть врожденной и приобретенной. Среди основных причин эрозии шейки матки:

  1. Воспаления цервикального канала и шейки матки. К ним относят эндоцервицит, вагинит, цервицит.
  2. Болезни, не связанные непосредственно с органами мочеполовой системы, например, туберкулез.
  3. Инфекционные заболевания. Сопровождаются повышением температуры, гнойными образованиями, небольшими кровянистыми выделениями, покраснением.
  4. Понижение общего и местного иммунитета.
  5. Гормональные сбои.
  6. Заболевания, передающиеся половым путем. Болезни приводят к эрозии, только если они действуют долго на организм женщины.
  7. Травмы. Повреждения возникают после аборта, родов на участках сильного давления, хирургического вмешательства. Появление эрозии у женщин пожилого возраста связывают с использованием маточного кольца. У девушек патология возникает из-за ранних половых контактов.
  8. Ожоги. Их вызывают некорректно проведенные лечебные мероприятия – воздействие лазера, химической обработки, криодеструкции, электрокоагуляции. При этом внешний слой погибает, образуется корочка, покрывающая слизистую. Под корочкой идет процесс восстановления, постепенно она отторгается. Если заживление идет неправильно, струп отшелушивается раньше времени и оставляет ранку.
  9. Нарушение питания. Эрозия возникает из-за патологии кровообращения ткани шейки. Появляется часто при менопаузе.
  10. Физиологическая. Эктопия возникает у женщин 25 лет без каких-либо очевидных причин.

Эрозии имеют свойство рецидивировать. Основная причина этого – неправильно проведенная операция. При этом на поверхности шейки остается цилиндрический эпителий.

Существует мнение, что патологии могут иметь психологические причины. Однако данных в пользу этой гипотезы нет. Считается, что в основе эрозии лежат только гормональные и органические причины.

Особое внимание следует уделять эктопии, возникающей после родов. Все повреждения, возникшие при рождении, аккуратно зашиваются, однако через несколько дней на шейке обнаруживают кровоточащие язвочки с признаками воспаления и налетом гноя. Обычно они начинают заживать на 5-е и полностью проходят через 11 дней.

Симптомы

На шейке нет нервных окончаний, поэтому обычно патологию невозможно почувствовать. Однако возможные симптомы эрозии шейки матки все-таки некоторые женщины у себя обнаруживают. К ним относят:

  • болезненность во время полового контакта;
  • появление после акта бурых выделений;
  • тянущие ощущения в нижней части живота;
  • белесые выделения без запаха.

Данные признаки нельзя назвать специфичными, однако их возникновение является поводом для посещения врача. Часто при визите диагностируется именно эрозия.

ДиагностикаВрожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Признаки эрозии шейки матки обнаруживаются при обычном гинекологическом обследовании с помощью зеркала.

Для уточнения диагноза и разграничения эрозии и других заболеваний врач назначает дополнительные анализы и инструментальные обследования:

  1. Мазок на флору. Позволяет уточнить состав влагалищного секрета на наличие патобактерий, эпителия, лейкоцитов, грибков, слизи, определить количество палочек Дедерлейна.
  2. Колькоскопия. Обследование проводят при помощи специального микроскопа со встроенной функцией подсветки. Изображение увеличивается до 40 раз. Это позволяет увидеть очаг поражения, форму, цвет, поверхность. При необходимости используются цветовые фильтры или растворы. Последние изменяют свой цвет в зависимости от структуры ткани. Применяют в основном 3% уксусную кислоту и раствор Люголя. Процедура – продолжительная. При наличии повреждений вызывает болезненность, жжение и неприятные ощущения.
  3. Биопсия. Проводится с целью исключения злокачественных образований. Для этого во время колькоскопии берут образец ткани с участка шейки, который вызывает подозрения. Процедура – не болезненная. Часто проводится для уточнения структуры поврежденного участка.
  4. Цитологический анализ. Из шейки матки берется проба биологического материала для исключения злокачественных образований. Отсутствие клеточных изменений на отдельном участке не означает, что остальные участки не поражены. Однако обнаружение патологии является основанием для более глубокого исследования.
  5. ПЦР-исследование на инфекции. Это обследование необходимо для того, чтобы исключить заболевания, которые передаются половым путем: микоплазма, герпес, гонорея, трихомоноз.
  6. Анализы крови. Проводится общий, а также специфичные тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
  7. Гистологическое исследование. Проводится при подозрении на рак. Проводится забор тканей и их изучение с помощью специальных веществ. Анализ позволяет понять причину и сделать прогноз развития патологии.

Лечение

Лечить нарушение можно только после того, как будет уточнен диагноз. Обязательным условием является излечение обнаруженных сопутствующих заболеваний.

Если найдены новообразования, необходимо подтвердить, что они доброкачественней. Используется оперативное вмешательство, медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство

Все процедуры проводятся при чистых анализах на флору, отсутствии инфекционных заболеваний и воспалений. Операция часто назначается во вторую неделю менструального цикла.

Основные методы лечения эрозии шейки матки:

  1. Радиоволновое воздействие. Данный метод считается самым безопасным. Его использование не предполагает контакта с областью поражения. Радиоволна приводит к испарению пораженных клеток, в итоге от них не остается даже следа. Период восстановления длится один месяц. Ни во время операции, ни после нее женщина не испытывает никакой боли.
  2. Лазеротерапия. После обработки лазером на поверхности не остается следов. Можно лечить поражения большого размера. Не влияет на дальнейшую возможность забеременеть и выносить ребенка.
  3. Диатермокоагуляция. Данный метод лечения считается самым надежным. Пораженные участки подвергают выжиганию током. Отсюда сопровождающий эту процедуру запах горелой плоти и неприятные ощущения. Под воздействием тока происходит сокращение мышечной ткани. Применение метода вызывает повреждения слизистой, оставляет рубцы, ведет к потере шейкой матки эластичности и повышению риска ее разрыва. Процедура длится около 30 минут, проводится без анестезии. Рекомендована во втором периоде менструального цикла.
  4. Химическая коагуляция. Шейка обрабатывается средствами, приводящими к некрозу цилиндрических клеток. Это безболезненный метод, который не гарантирует полного выздоровления. Используется для лечения небольшой площади поражения. Терапия предполагает несколько курсов. По-другому метод называется прижигание Солковагином.
  5. Криотерапия. Производится прижигание поврежденного участка жидким азотом. Во время процедуры отмечается небольшой дискомфорт. После проведения операции возможны выделения с небольшими кровяными прожилками. Применяется для удаления повреждений, расположенных только на поверхности. Период полного восстановления занимает около месяца. На этот период исключаются половые контакты и физические нагрузки. Возможно развитие рецидива.
  6. Диатермоконизация. Производится иссечение тканей специальной петлей. На поверхности появляется струп, который исчезает через десять дней.
Читайте также:  Гиперпластический процесс эндометрия: особенности заболевания, причины, симптомы и лечение

Консервативное лечение

Применение таблеток, свечей, спринцеваний направлено на устранение причин, вызывающих патологию. Используются противовоспалительные средства.

Для лечения эрозии шейки матки, вызванных бактериями и грибками, показаны лекарства, подавляющие их рост и развитие. При гормональных сбоях используют препараты, направленные на их устранение.

Свечи показаны, если эрозия вызвана нарушением микрофлоры, травмами, гормональными нарушениями, венерическими болезнями.

Иногда назначают физиотерапевтические методы. Используются тампоны с лечебной грязью, озонотерапия, ионофорез с лекарствами.

Эрозия при беременности

Патология не является причиной бесплодия.

Эктопия шейки матки не влияет существенно на прохождение беременности и состояние плода, однако требует пристального внимания враче. Лечение этой патологии назначают до наступления оплодотворения либо после родов. Эрозия может развиваться по время беременности.

Обнаружить патологию можно во время гинекологического осмотра или при появлении во влагалищных выделениях примесей крови.

Профилактика

В основе профилактики лежит ежегодное плановое посещение гинеколога, использование внешних местных методов контрацепции, личная гигиена.

Уменьшить риск развития и распространения эрозии помогают средства народной медицины.

  • Масло облепихи эффективно при воспалениях и заболеваниях, вызванных патогенными бактериями. Им пропитывают тампоны. Это средство также помогает исключить распространение эрозии.
  • Для спринцевания влагалища используют настой из календулы. Также это средство служит для профилактики инфекций, передающихся половым путем.
  • Тампоны пропитывают также раствором сока алоэ, смешанным с медом и касторовым маслом. Применяются на ночь, вызывают ощущение тепла. Средство обладает свойством заживления.
  • Для спринцевания и прижигания применяется настойка пиона, приготовленная на основе спирта. Готовое средство разводят в теплой воде, исходя из пропорции 1 к 25. Настойку можно также принимать внутрь не более 4 раз в день по одной чайной ложке.

Многие женщины слышали от врачей, что такое эрозия. Язвочки на шейке матки появляются после родов, из-за гормональных сбоев, инфекционных заболеваний. Для лечения используются преимущественно оперативные методы.

Что такое эрозия шейки матки? Причины, лечение и симптомы Ссылка на основную публикацию Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Источник: https://mymatka.ru/eroziya/chto-takoe-erozyya

Врожденная эрозия шейки матки у нерожавших женщин: причины и симптомы

Эрозией шейки матки называют дефект плоского эпителия шейки матки, расположенного в  наружном зеве. Спровоцировать патологию может воспалительный процесс или гормональные нарушения.

Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться гнойно-слизистыми и кровянистыми выделениями. Среди основных способов диагностирования можно выделить осмотр шейки матки и кольпоскопию.

Для лечения применяют диатермокоагуляцию, лазеровапоризацию, криодеструкцию, радиоволновой метод.

Истинная и врождённая эрозия шейки матки

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Истинная эрозия шейки матки — возникает при повреждении тканей плоского эпителия около наружного зева. При этом свойственно появление раневых поверхностей и воспаления. Самой частой причиной возникновения истинной эрозии является раздражение слизистых оболочек из-за выделений патологического характера, которые происходят при эндоцервиците и исходят из шеечного канала.

Истинная эрозия  имеет неправильную округлую форму, красный цвет и при малейшем контакте начинает кровоточить. При кольпоскопии и микроскопии легко просматриваются расширенные сосуды, отёки, следы крови и выделений. После одной-двух недель начинается период заживления.

Врождённая эрозия шейки матки формируется, когда границы цилиндрического эпителия, который расположен в цервикальном канале, смещаются за его пределы. Такое смещение формируется ещё на стадии внутриутробного развития плода. Поэтому данная форма эрозии называется врождённой.

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Она часто формируется на небольшом участке в области наружного зева. Имеет красный цвет и ровную поверхность. При осмотре с помощью кольпоскопии не обнаруживается ни воспаления, ни каких-либо выделений из шеечного канала.

Обнаруживается в детском или подростковом возрасте, и может самоизлечиться. На фоне врождённой эрозии могут развиваться кондиломы, но появления злокачественных клеток в гинекологической практике  не зафиксировано.

Причины развития

При рождении цилиндрический эпителий девочки располагается снаружи, затем он переходит в матку и занимает своё место. Данный процесс протекает по мере взросления, но по некоторым причинам может замедляться или вообще не начаться.

Если эрозия не меняет свой вид до наступления половой зрелости, то она может начать воспалятся. Такая патология требует лечения.

Симптоматика

Эрозия протекает бессимптомно, узнать о болезни можно только при осмотре у гинеколога.

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

На осмотре гинеколог может обнаружить изменения на шейке матки. В этом случае врач назначает кольпоскопию, которая позволяет подтвердить наличие заболевания.

Благодаря кольпоскопии эрозию можно рассмотреть более детально, под многократным увеличением: так врач определяет точные размеры поражённого участка.

Во время процедуры гинеколог берёт мазок и бактериальный посев микрофлоры и на цитологическое исследование.

Результаты проведённых анализов должны показать какие изменения произошли в количестве лактобактерий, бифидобактерий и условно-патогенных организмов, а также определить присутствуют ли инфекции, которые могут передаваться при половом контакте. Когда количество условно-патогенных микроорганизмов выше нормы, это может привести к сильным изменениям в структуре поражённой поверхности. Цитологическое исследование позволяет выявить различные патологические процессы на ранней стадии.

Если есть подозрения на образование злокачественной опухоли в месте эрозии, то лечащий врач обязан назначить расширенный анализ, который проводится путём покрытия всего поражённого участка раствором йода. Затем под микроскопом врач будет просматривать изменения, которые происходят в зоне эрозии.

Сама эрозия должна приобрести светло-розовый оттенок, область дисплазии стать жёлтой, а очаги воспаления должны побелеть. Если появляется жёлтый цвет, то должно быть назначено дополнительное обследование при помощи биопсии.

Так можно будет определить есть ли доброкачественные или злокачественные опухоли.

Лечение

Для врождённой формы эрозии специальное лечение не требуется, так как она может в процессе полового созревания изменяться и постепенно прихоть к своему нормальному состоянию. В редких случаях эта форма может перетекать в патологическое состояние, которое нужно лечить. Риск развития патологии увеличивается в случаях, когда присоединяется хламидиоз или папилломавирусная инфекция.

При врожденной эрозии девушка должна находиться под наблюдением врача. Это позволит  избежать возможного перехода в злокачественную форму.

Часто врождённые эрозии могут излечиваться в процессе беременности. Это не мешает ни нормальной беременности, ни родам. И после родов чаще всего исчезает, а эпителий на месте поражения полностью восстанавливается.

В современной гинекологии существует очень много способов, с помощью которых врачи борются с изменениями, происходящим в структурах шейки матки. Среди них можно выделить:

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

  1. лечение химическими препаратами;
  2. электрокоагуляция;
  3. криодеструкция;
  4. радиоволновая хирургия;
  5. лазеротерапия;
  6. хирургическое вмешательство (такое лечение возможно в случаях, когда были обнаружены злокачественные образования).

Развитие эрозии у нерожавших

Причинами эрозии шейки матки у нерожавших женщин часто становятся:

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

  • прерывание беременности искусственным способом;
  • наличие венерической болезни;
  • папилломавирусная или герпетическая инфекция;
  • нарушения  гормонального фона.

Симптомы эрозии можно диагностировать только при профилактических осмотрах у гинеколога. Врач обнаружит:

  1. Эрозию на шейке матки или иные изменения органа.
  2. Возникновение в период между менструациями кровянистых или гнойных выделений.
  3. Появление беспричинных выделений после полового контакта или во время осмотра.

Терапия эрозии назначается комплексная, включает в себя прижигание и использование фармацевтических средств. Главная задача лечения — ликвидация очага воспаления.

После применения одной из этих методик женщина может излечить свою проблему и в дальнейшем родить здорового ребёнка:

  • Химиофиксация. Это процедура химической коагуляции, которая проводится при помощи лекарственных средств.
  • Криодеструкция. Процесс прижигания эрозии веществом с низкой температурой. В этом случае применяют жидкий азот, при помощи которого поражённые участки замораживают, после чего те отпадают, а на их месте остаются здоровые ткани, которые постепенно заживают. Период полного восстановления эпителиальной ткани длится около полутора месяцев.
  • Лазерная терапия. Такую терапию проводят не позже седьмого дня цикла, после проведения санации. Эффективность методики довольно высока.
  • Радиоволновая коагуляция. Данный способ не требует ни подготовки, ни большого количества времени, а реабилитация длиться всего две недели.

Для не рожавших женщин оптимальным вариантом станет радиоволновая или лазерная терапия. Преимущество методов в отсутствии рубцов, полная безболезненность и быстрая реабилитация.

Источник: https://DrLady.ru/disease/vrozhdennaja-jerozija-shejki-matki-u-nerozhavshih.html

Врожденная эрозия

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечениеЭрозия шейки матки – это распространенное заболевание, связанное с нарушением эпителиального  покрова (слизистой оболочки) шейки матки. Она встречается у 15-20% женщин детородного возраста. Чаще всего эрозию выявляют при стандартном гинекологическом исследовании. При этом измененный участок легко отличить от окружающих тканей по характерной зернистости и розово-красной окраске.

А «врожденная эрозия» — это вполне естественный процесс, который происходит в организме девочки или молодой женщины. Дело в том, что основной женский орган — матка состоит из 3 основных частей: тела матки, перешейка и шейки матки.

Шейка представляет собой цилиндр, внутри которой канал, соединяющий ее с полостью матки. Изнутри канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан тонким слоем особой покровной ткани – цилиндрическим эпителием. Эпителий служит барьером от бактерий, химических и физических повреждений.

В норме он бывает двух видов: плоский снаружи шейки и цилиндрический внутри.

У новорожденной девочки цилиндрический изначально располагается снаружи. Но по мере взросления он постепенно смещается внутрь — так должно быть в идеале.

Бывают случаи, когда этот процесс замедляется, и у молодой женщины сохраняется «девичье» состояние шейки. Это происходит в силу разных причин: возраста, гормонального фона, наследственности.

Тогда как раз речь и заходит о «врожденной эрозии».

Лечить или не лечить

Чаще всего лечить ее действительно не нужно, эрозия проходит сама по себе в результате так называемой гормональной встряски. Подобное случается либо в период полового созревания, либо во время беременности и родов. То есть все само приходит в норму.

Так что совет вашего доктора разумен: если планируете завести ребенка, то пока эрозию лучше оставить в покое. Во время родов она никак помешать не может, более того, в период беременности — и это случается в большинстве случаев — исчезнет сама.

Прижигать «врожденную эрозию» грубыми методами тем более нежелательно, так как при первых родах очень важен процесс раскрытия шейки матки и ее эластичность. А из-за прижигания эти моменты могут быть нарушены.

Читайте также:  Рудиментарный рог матки: особенности строения

Если врожденная эрозия не осложняется воспалительным процессом или другими воспалительными процессами, достаточно раз в год приходить на осмотр к гинекологу. При возникновении вышеописанной ситуации необходимо обследование и лечение.

Помимо консультации и осмотра врача нужно сдавать мазок и посев на вагинальную флору и на инфекции, передаваемые половым путем: хламидии, уреаплазму, мико-плазму, и вирус полового герпеса . Но главная процедура в диагностике сегодня — это осмотр шейки под микроскопом, или кольпоскопия. Она дает самую точную картину происходящего.

Особенно нужно быть осторожным тем, у кого обнаружен вирус папилломы человека. Так как в этом случае невнимательность к себе может привести к «перерождению» эрозии.

При необходимости врач может предложить лечение. При принятии решения разумно руководствоваться следующим принципом: из двух зол выбирают меньшее.

Так как инфекции могут принести вам и вашему малышу гораздо больше вреда, чем «дородовое» лечение эрозии.

В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное число методов лечения заболеваний шейки матки, которые должны применяться дифференцированно с учетом их преимуществ и недостатков

  • Лекарственными средствами – Старые способы лечения заболеваний шейки матки, такие как: применение антибактериальных препаратов (синтамициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и т.д.), веществ, улучшающих заживление (облепиховое масло, масло шиповника….) в виде тампонов в настоящее время не рекомендуется в связи с длительностью и малой эффективностью лечения и иногда способствующему развитию профилеративных процессов.
  • Химическое удаление — Чаще всего применяют препарат Солковагин. Этот способ, возможно, использовать только при поверхностном поражении ткани или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.
  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) — Это один из методов лечения патологии шейки матки. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.
  • Криотерапия (обработка жидким азотом)- Более щадящий метод, не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения поверхностных поражений ткани и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях. Рекомендуется нерожавшим женщинам. Эффективность метода 54,96%.
  • Лазеротерапия – Один из методов выбора лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине. Высокая эффективность метода.
  • Радиоволновая хирургия (Радионож)Наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны. Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество — не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.
  • Иссечение шейки матки — Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Операция может проводиться радионожом «Сургитроном». Рак шейки матки — заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии.

Бывают редкие случаи, когда «врожденная эрозия» сохраняется во время родов или даже переходит в более сложную патологию. В таком случае лечение обязательно, и постарайтесь особо не затягивать с этим.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

© ИЦЗ «Витасайт» 2005-2019 гг. г. Челябинск

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/lady_article/vrozhdennaja-ehrozija/

Врожденная эрозия шейки матки: причины эктопии, симптомы и лечение у нерожавших женщин

  • Эктопическая (или врожденная) эрозия шейки матки развивается у молодых девушек во время гормональной перестройки организма.
  • Суть её состоит в смещении клеток цервикального канала на внешнюю поверхность шейки матки.
  • Необходимость лечения врождённой эрозии шейки матки возникает при воспалительных процессах и других осложнениях.

Описание заболевания

Врождённая эрозия шейки матки образуется при смещении границ цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала.

Происходит это во время внутриутробного развития плода, поэтому заболевание считается врождённым.

Патология покрывает небольшой участок на наружном зеве. Окраска этого участка ярко-красная, поверхность ровная и гладкая, без выраженных изменений тканей.

Появляется патология в подростковом и даже детском возрасте и часто излечивается без операций.

В начале полового созревания в норме цилиндрический эпителий смещается внутрь шейки матки.

Если эрозия сохраняется до наступления половозрелости, возникает опасность проникновения в неё инфекции или воспаления на фоне гормональной перестройки организма девушки.

  1. В самых тяжёлых случаях на её фоне могут развиться плоские кондиломы.

  2. В следующем видео врач-гинеколог подробно рассказывает об эрозии шейки матки:
  3. Об особенностях появления, обнаружения и лечения врожденной эрозия шейки матки читайте далее.

Причины и факторы риска

В период внутриутробного и постнатального развития у девочек формируются границы между плоским и цилиндрическим эпителием матки. Располагается она в наружном зеве шейки матки.

Есть факторы, при которых перемещение не происходит. К ним относятся:

  • гормональные сбои.
  • Наследственная предрасположенность, возникающая на генетическом уровне.
  • Пороки и отставание в развитии ребёнка.
  • Инфицирование матки, нарушение её развития.
  • Выворот слизистой оболочки матки после родовых травм.

Основные симптомы

Характерных внешних проявлений заболевания чаще не возникает. Девушка не испытывает болевых ощущений, зуда, выраженные вагинальные выделения или неприятный запах не наблюдаются.

Патология протекает бессимптомно, и диагноз ставится при случайном обнаружении признаков во время профосмотра. В редких случаях симптомом будет сбой в менструальном цикле.

Заболевание имеет следующие визуальные признаки:

  • округлая или неправильная форма с чёткими, ровными краями.
  • Небольшой размер.
  • Расположение в области зева шейки матки.
  • Гладкая поверхность.

Способы обнаружения у нерожавших женщин

Основные методы постановки диагноза:

  • осмотр с зеркалами.
  • Кольпоскопия, которая позволяет рассмотреть воспалённый участок под многократным увеличением.
  • Мазки на патологическую микрофлору, онкоцитологию, половые инфекции.

При подозрении на развитие озлокачествления эрозии применяется методика расширенной кольпоскопии.

Зона патологии обрабатывается спиртовым раствором йода(5%) для детального рассмотрения поверхности эрозии.

Если во взятых анализах не обнаруживается воспалений или предраковых заболеваний, то диагнозом будет врождённая эрозия.

Тогда женщине рекомендуют проводить регулярные осмотры раз в 3-6 месяцев. Со временем у большинства пациентов патология излечивается сама.

Лечить или нет

Многие врачи эти состояния матки считают нормой и не назначают никакого специфического лечения.

Единственная стратегия поведения при патологии – регулярная сдача контрольных мазков для своевременного обнаружения воспалительных процессов и иных изменений в эпителии.

Многие гинекологи сходятся во мнении, что нельзя трогать врождённую эрозию при планировании и вынашивании беременности.

Никакого воздействия на роды, вынашивание и здоровье ребёнка такая патология не оказывает.

Может ли эрозия пройти сама по себе? Если состояние эпителия не нормализуется до беременности, гормональная встряска, связанная с зачатием и вынашиванием ребёнка приводит к полному исчезновению заболевания.

После беременности и родов врождённая эрозия в редких случаях остаётся в неизменном виде. При этом необходимо лечение, так как ситуация свидетельствует о гормональных сбоях в организме женщины.

Расскажем о том, когда нужно, а когда нет лечить эту болезнь. Лечить заболевание необходимо при:

  • Воспалительных процессах или половых инфекциях.
  • Нарушениях менструального цикла.
  • Гормональных расстройствах.
  • Кондиломах на шейке матки.

Иногда врождённая эрозия остаётся и усугубляется после родов. Тогда лекарственная терапия и активные методы воздействия на поражённую область необходимы, и затягивать с визитом к врачу нельзя!

Методы терапии

Современная медицина обладает широким арсеналом методов борьбы с патологией. Обычно лечением занимается врач-гинеколог. Терапия выбирается строго индивидуально в конкретном случае.

При обнаружении в эпителии раковых клеток назначается обязательная консультация онколога. В основе лечения нерожавших в большинстве случаев лежит гормональная терапия.

Применяются и активные методы воздействия на поражённый участок слизистой оболочки матки:

  • Лекарственная терапия. Антибактериальные препараты и заживляющие средства местного воздействия. Медикаментозное лечение сейчас применяется редко, в основном для снятия воспалительных процессов или сопутствующих инфекций.
  • Химическое воздействие. Рекомендуется к применению при кондиломах и поверхностных поражениях слизистой.
  • Электрокоагуляция. Эрозия прижигается специальным аппаратом. Однако применение методики не рекомендуется пациентам детородного возраста, поскольку после электрокоагуляции образуются рубцы, шейка теряет эластичность. Такие последствия вызывают риск разрывов и не раскрытия шейки матки во время родов.
  • Криотерапия (криодеструкция). Безболезненный метод обработки эрозии жидким азотом.
  • Лазеротерапия. Новейшая методика, постепенно вытесняющая жидкий азот и электрокоагуляцию. Метод абсолютно безболезнен и воздействует исключительно на поражённый участок, не затрагивая здоровые ткани. Плюсом методики является возможность использования её даже для нерожавших женщин, так как после её применения не образуются рубцы. Эффективность лазеротерапии достигает 100%.
  • Радионож. Метод основан на применении удаления поражённого участка радиоволнами. Участок эрозии вырезается и отправляется на гистологию. Радионож – это полноценное хирургическое вмешательство, но его можно применять при глубоком поражении тканей и даже нерожавшим женщинам.
  • Иссечение шейки. Полное удаление шейки матки при подозрении на онкологические клетки. Операция проводится радионожом или скальпелем.

Все щадящие методики применяются только при отсутствии подозрения на онкопроцессы в матке. В случае обнаружения злокачественных перерождений в тканях показаны исключительно радикальные методы.

В данном видео-ролике рассказано об основных методах лечения эктопии:

Стоит ли бояться эктопии?

Обнаружение эктопии не повод паниковать и строить наихудшие предположения. Тенденций перерождения в онкологические опухоли эктопия не имеет.

При отсутствии воспалений заболевание является вариантом нормы и не требует никакого вмешательства.

В этой ситуации необходимы исключительно профилактические мероприятия и осторожность во время половой близости. Необходимо своевременное предупреждение и лечение гормональных нарушений.

Если соблюдать все эти рекомендации, патология не доставит беспокойств и не вызовет развития иных проблем со здоровьем.

Источник: https://beautyladi.ru/vrozhdennaya-eroziya-shejki-matki/

Что такое врожденная эрозия шейки матки

Врожденная эрозия шейки матки — это неопасное заболевание, а вариант нормы. При отсутствии воспаления не требует лечения и может пройти самостоятельно в случае гормонального всплеска.

Причины появления

Чтобы понять, что такое врожденная эрозия, нужно изучить строение шейки матки. Матка и шейка внутри покрыты слоем эпителия, который предотвращает попадание инфекции. Во время внутриутробного развития эпителий является циллиндрическим, затем снаружи он превращается в плоский. Если процесс не завершился к моменту взросления женщины, то говорят о врожденной эрозии.

Читайте также:  Нет аппетита при беременности: причины, лечение

Это состояние не доставляет беспокойства женщине, протекает бессимптомно. При осмотре обнаруживается участок более яркого цвета вокруг отверстия шейки. Поэтому женщина не может самостоятельно заподозрить у себя заболевание, обычно его диагностируют во время гинекологического осмотра.

Среди причин появления такого состояния врачи выделяют:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственный фактор.

Более подробно про эрозию мы написали для вас подробнейшую статью: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe

Как диагностировать

Из-за отсутствия каких-либо признаков заболевания и жалоб пациентки, диагностика эрозии происходит случайно при профилактическом осмотре или обследовании по поводу других заболеваний.

Методами диагностики являются:

  • Осмотр с помощью зеркал.
  • Кольпоскопия. Это метод исследования с помощью микроскопа. Врач подробно рассматривает очаг поражения при многократном увеличении.

Если есть подозрение на патологические процессы в шейке, то назначают метод расширенной кольпоскопии. Место поражения обрабатывают йодным раствором и изучают с помощью кольпоскопа. При отсутствии атипичных клеток участок эрозии имеет ярко-розовый цвет.

Также женщине назначают мазки на флору и инфекции.

Признаки

Обычно патология никак себя не проявляет. Симптомы могут появиться после присоединения инфекции и начала воспалительного процесса.

Признаками эрозии шейки матки у нерожавших могут быть:

  • Обильные выделения с неприятным запахом.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Чувство жжения, зуда во влагалище, области наружных половых органов.
  • Сбой цикла.
  • Мажущие выделения в середине цикла.
  • Тянущая боль внизу живота.

Эти симптомы являются следствием заболеваний, передающихся половым путем: хламидиоза, уреаплпзмоза, трихомониаза, папилломовируса. Также это может быть признаком воспалительного процесса в женских половых органах.

Методы лечения

Если отсутствует инфекция и воспаление, то лечить врожденную эрозию не следует. Нужно регулярно проходить осмотры, чтобы не пропустить начало осложнений.

Часто такое состояние проходит после родов из-за изменения гормонального фона. Особенно не рекомендуют прижигать эрозию нерожавшим женщинам, это может повлиять на эластичность шейки и создать проблемы в процессе родов. Поэтому молодым женщинам, у которых нет детей врачи советуют занять тактику выжидания.

Однако, если патология остается после родов, это может быть признаком серьезных гормональных нарушений.

Терапия начинается с устранения инфекций и воспалительного процесса. Для этого врач назначает препараты, в зависимости от возбудителя, стадии поражения. Иногда может потребоваться гормональное лечение, если причиной недуга стал дисбаланс гормонов.

Для лечения эрозии применяют следующие методы:

  • Криодеструкция. То есть замораживание жидким азотом. Этот способ иногда применяют для лечения нерожавших женщин.
  • Радиоволновая терапия. На пораженный участок бесконтактно воздействуют радиоволнами.
  • Лазерная коагуляция. Пораженные участки обрабатывают лазерным лучом. Этот метод является высокоточным и самым эффективным.
  • Электрокоагуляция. Это самый древний метод, противопоказан нерожавшим. Имеет много осложнений, оставляет рубцы на шейке. Последнее время используют довольно редко и в тех учреждениях, где отсутствует современное оборудование.
  • Химическое прижигание раствором Солковагин.
  • Медикаментозная терапия с помощью заживляющих мазей и свечей.

Доктор выбирает метод лечения индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, наличия детей, степени развития заболевания.

Возможные осложнения

Обычно врожденная эрозия шейки матки не имеет осложнений, так как относится к неопухолевым процессам. В некоторых случаях она становится причиной приобретенной эрозии. Тогда могут появляться постоянные воспаления, провоцирующие деформацию шейки матки.

Кроме этого, последствиями становятся:

  • Спайки на шейке матки.
  • Бесплодие.
  • Хроническое воспаление придатков.
  • Плохое раскрытие шейки во время родов.
  • Образование плоских кондилом на пораженном участке.

Перерождение эрозии в рак происходит крайне редко, только в случае заражения вирусом папилломы.

Роды с врожденной эрозией

Никаких противопоказаний к беременности и родам при таком состоянии нет. Равно как и отсутствует угроза здоровью ребенка. Наоборот, врачи рекомендуют родить малыша, это может способствовать излечению.

В случае обширного поражения могут возникнуть сложности с открытием шейки, что осложнит процесс родов и потребуется кесарево. Однако, такая ситуация возникает крайне редко. В основном, женщина с успехом вынашивает и рожает здорового ребенка.

Врожденная эрозия — это не болезнь, а особенность, которая может пройти самостоятельно по мере взросления организма. Такое состояние не проявляет никаких симптомов, не требует лечения. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры, чтобы не пропустить начало возможного осложнения.

Источник: https://MatkaMed.ru/eroziya/vrozhdennaya

Врожденная эрозия шейки матки

Сегодня такое заболевание, как эрозия шейки матки, настолько распространено, что встречается буквально у каждой третьей женщины, обращающейся к гинекологу.

Болезнь характеризуется нарушением эпителиального покрова шейки матки (слизистой оболочки).

Образование дефекта связано с тем, что цилиндрический эпителий замещает плоский и на шейке матке появляется участок, характеризующийся ярко-красной окраской, четкими краями и особой зернистой структурой.

Эрозия маточной шейки может быть следующих видов:

  • врожденная эрозия;
  • истинная эрозия;
  • псевдоэрозия.

Если говорить об истинной и псевдоэрозии, то вторая зачастую развивается на фоне первой. Так как истинная эрозия обычно не протекает более 2-3 недель, то диагностировать ее практически невозможно.

Псевдоэрозия, в свою очередь, чаще всего выявляется при плановом гинекологическом осмотре. Данное заболевание не является злокачественным, но в определенных случаях оно может переродиться в таковое.

Врожденная эрозия, по сути, является естественным процессом, происходящим в организме девочки-подростка или молодой женщины. Этот вид патологии является наиболее безопасным, так как он имеет предрасположенность регрессировать самостоятельно. Очень часто выздоровление наступает после какого-либо гормонального всплеска.

В этом случае в лечении нет необходимости, врожденная эрозия требует лишь медицинского наблюдения. Но стоит быть особенно внимательными, если эрозия не прошла к моменту начала девушкой половой жизни, так как наличие повреждений слизистой оболочки является благоприятной средой для проникновения и развития различных инфекций.

Почему возникает врожденная эрозия шейки матки

Во время внутриутробного и раннего постнатального развития плода формируются отчетливые границы между плоским эпителием маточной шейки и цилиндрическим. Данная граница располагается в области наружного зева маточной шейки. Иногда цилиндрический эпителий может выходить за границу наружного зева, именно тогда и возникает врожденная эрозия шейки матки.

При данном заболевании цилиндрическая эпителиальная ткань выстилает небольшую область вокруг наружного зева. Это происходит вследствие того, что дифференциальные процессы между эпителиями, протекающие в развивающемся организме плода, по каким-то причинам не завершились.

Врожденные эрозии обычно диагностируются у маленьких девочек или девочек-подростков, намного реже — у половозрелых женщин. Очень редко на фоне заболевания могут образоваться плоские кандиломы. Врожденная эрозия практически не имеет предрасположенности к перерождению в рак.

Симптоматика

Очень часто эрозия не имеет никаких выраженных симптомов, а обнаружить ее может лишь врач-гинеколог с помощью специальных зеркал. Иногда псевдоэрозия может проявляться:

  • выделениями из влагалища, различного оттенка и часто с неприятным запахом;
  • чувством жжения во время мочеиспускания;
  • болью при половом акте;
  • задержкой менструаций;
  • тянущей болью внизу живота.

Как правило, при врожденной эрозии повышенной секреции или болевых ощущений не наблюдается. Обильные выделения белого, желтого, коричневого цвета, имеющие дурной запах пропавшей рыбы, могут свидетельствовать о наличии в организме женщины некоторых венерических или воспалительных заболеваний.

Так как любая эрозия является предрасполагающим фактором к проникновению и развитию инфекции, то можно предполагать, что женщина могла заразиться хламидиозом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, папилломавирусом или другими заболеваниями, передающимися половым путем. Кроме этого следует проверить и исключить наличие воспалительных процессов в органах женской половой сферы.

Диагностика

Как уже было сказано, обычно врожденная эрозия обнаруживается при гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить точные размеры и характер патологии проводится кольпоскопия. В этом случае врач вводит во влагалище женщины специальный прибор с увеличительными стеклами и детально изучает эрозию.

Биопсия пораженного участка слизистой оболочки шейки матки проводится лишь в тех случаях, когда существует подозрение на наличие дисплазии.

Женщины, ведущие половую жизнь, также должны сдать необходимые анализы и мазки, чтобы исключить возможные инфекционные и воспалительные болезни, которые могли возникнуть на фоне врожденной эрозии.

Нужно ли лечить врожденную эрозию шейки матки?

Как правило, врожденные эрозии не нуждаются в терапии, но пациентка должна состоять на учете в женской консультации и проводить кольпоскопичекий осмотр раз в 6 месяцев. С такой же регулярностью рекомендуется сдавать мазки для цитологического исследования.

Чаще всего врожденная эрозия проходит сама собой после гормонального скачка, который может произойти, например, после родов. Именно поэтому нерожавшим женщинам чаще всего врачи советуют не проводить лечение эрозии до беременности и родов.

Если же женщина не планирует завести детей или заболевание протекает с осложнениями, то существует немало современных и эффективных методик лечения эрозии шейки матки:

  • лечение лекарственными препаратами (антибактериальными средствами: тетрациклиновая мазь, синтамициновая эмульсия; заживляющими препаратами: масла шиповника и облепихи и т.д.);
  • химическое лечение (с помощью препарата Солковагин, состоящего из смеси различных кислот);
  • электрокоагуляция – лечение с помощью электрического тока, противопоказано нерожавшим женщинам, так как после процедуры остаются рубцы, сужающие маточный канал;
  • криотерапия – лечение жидким азотом, намного более щадящее и безболезненное, не оставляет шрамов и рубцов;
  • лазерная терапия – эффективная методика лечения эрозии, при которой удаляются поврежденные ткани и одновременно приостанавливается кровотечение, показано даже нерожавшим женщинам;
  • радиоволновая терапия – методика по воздействию несколько схожа с лазерным лечением, но в этом случае поврежденные участки слизистой оболочки не выжигаются, а срезаются радионожом.

В редчайших случаях врожденная эрозия может сохраняться и после родов и даже перерождается в более сложное и тяжелое заболевание. В таком случае терапия станет обязательной, и затягивать с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Профилактика

Существует ряд профилактических мер, соблюдение которых не только сведет риск возникновения эрозии к минимуму, но и убережет женщину от других инфекционных и воспалительных заболеваний. Поэтому даже при уже имеющейся врожденной эрозии женщинам необходимо:

  • посещать гинеколога для профилактического осмотра два раза в год;
  • регулярно сдавать мазки на микрофлору влагалища и анализы на инфекционные заболевания;
  • соблюдать личную гигиену, а именно принимать душ не менее двух раз в день, особенно в период менструации;
  • предохраняться во избежание нежелательной беременности и последующего аборта;
  • стараться иметь моногамные сексуальные отношения;
  • при сексе со случайным партнером всегда использовать презерватив.

Если не забывать об этих несложных принципах, то можно избежать многих нежелательных последствий и сохранить свое женское здоровье.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/eroziya-shejki-matki/klassifikatsiya/vrozhdennaya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector