Рудиментарный рог матки: особенности строения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития.

Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды.

Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа.

Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками.

Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

• зондирование, МРТ;
• лапароскопию;
• гистероскопию;
• гистеросонографию;

Причины

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

• любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
• психологические травмы во время беременности;
• авитаминоз;
• эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Симптомы

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие.

Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

• патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
• отслойка плаценты, кровотечения;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• преждевременные роды;
• послеродовые кровотечения;
• тазовое предлежание плода;
• нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

• полная;
• неполная;
• седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок.

Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу.

Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло.

При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода.

В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания.

При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение).

Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

• УЗИ малого таза;
• гистероскопию;
• лапароскопию;
• МРТ.

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

• операция Штрассмана;
• операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают.

Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику.

После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Видео

Женское здоровье. Что важно знать о двурогой матке

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/12570-dvurogaya-matka.html

Аномалии развития матки – описание распространенных пороков

К сожалению, аномалии развития матки часто становятся преградой на пути к беременности и вынашиванию малыша.

Большинство разновидностей пороков детородного органа обнаруживаются на гинекологическом и ультразвуковом осмотре по причине отсутствия выраженных симптомов.

На развитие пороков матки влияет множество факторов, и они при определенных условиях требуют лечения. В особенности, если женщина планирует беременность.

____________________________

Содержание

1. Основные причины
2. Виды и симптомы
3. Беременность и лечение

Основные причины

Причинами аномального строения матки у женщин могут быть различные факторы, среди которых специалисты в первую очередь выделяют:

• эндокринные заболевания,
• пороки органов,
• наследственность,
• недостаток витаминов,
• инфекционные заболевания,
• психические расстройства у матери.

Повышают риск аномального развития матки и других половых органов различные интоксикации. Среди них выделяются:

• наркотические,
• химические,
• алкогольные,
• никотиновые,
• лекарственные.

Если у женщины в период беременности отмечаются такие инфекции, как краснуха, грипп, токсоплазмоз, корь и герпес, то у развивающейся у нее девочки тоже возможна патология матки. Данные заболевания практически всегда сказываются на развитии малыша. В особенности в первые месяцы от зачатия.

Частыми причинами аномалий являются токсикозы и предыдущие аборты у матери, гипоксии плода. Причем гипоксия может быть спровоцирована избыточным весом матери, хронической сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой и другими патологическими факторами.

Наверх

Виды и симптомы

В сегодняшнее время в гинекологической практике различают несколько видов аномалий развития матки:

Отсутствие матки

Такой порок является врожденным и чаще всего обнаруживается по причине отсутствия менструальных выделений у девочек, которые должны были появиться по сроку. Позднее обнаружение порока может быть связанным с присутствием вторичных половых признаков. Они сохраняются и развиваются в норме.

Примечательно, что при пороке возможно отсутствие и влагалища. Влагалище может полностью отсутствовать как таковое или напоминать собой слепой канал. Яичники при данной аномалии не подвергаются изменениям и полностью выполняют свои функциональные обязанности.

Гипоплазия матки

Считается часто встречающейся патологией на фоне всех остальных аномалий. Выделяют 3 формы патологии:

• Первая форма – гипопластическая или маленькая матка. Длина детородного органа едва достигает 8 сантиметров, при нормальном соотношении ее шейки тела – 1к3.
• Вторая форма – инфантильная или английская трубка, длина которой больше 3 сантиметров с соотношением ее шейки и тела – 3к1.
• Третья форма – рудиментарная и самая тяжелая. Ее длина не достигает и 3 сантиметров, а большую ее  половину занимает шейка.

Рудиментарная матка может быть функционирующей и:

• Представленной в виде одного/двух валиков.
• Комбинирующейся с отсутствием шейки.
• Сочетающейся с отсутствием цервикального канала.

Отдельно стоит выделить аномалию – однорогая матка. Характерной чертой патологического развития органа является уменьшенный размер в 2 раза по сравнению со здоровой маткой, наличие одной фаллопиевой трубы, ведущей к функционирующему яичнику. Второй яичник тоже присутствует, но не объединен с органом.

Двурогая матка

В норме женская матка напоминает перевернутую грушу. Ее дно находится сверху, а окончание (шейка) – внизу. Двурогий орган – это патологический процесс, который характеризируется наличием перегородки. Есть несколько разновидностей:

Матка с перегородкой

При такой аномалии перегородка может разделять всю полость матки или занимать определенную ее часть. В последнем случае размеры перегородки колеблются от 1 до 4 сантиметров. Полная перегородка иногда достигает влагалища, а не заканчивается в цервикальном канале. Во влагалище она может занимать поперечное положение.

Перегородка в матке может делить орган на две части. В таком случае встречаются аномалии в виде:

• двух функционирующих частей органа с одной шейкой,
• двух функционирующих частей с двумя шейками,
• с двумя неодинаково развитыми частями,
• с одним функционирующим открытым и вторым закрытым рогом,
• с одним функционирующим и вторым атрезированным рогом.

Основными симптомами аномалии являются:

• Выкидыши – в основном на раннем сроке беременности.
• Менструальные нарушения.
• Отсутствие менструаций.
• Бесплодие.
• Преждевременные роды.

Маточная перегородка нередко сочетается с такой патологией мочевыделительной системы, как отсутствие одной почки.

Седловидная матка

При такой аномалии в органе присутствует небольшого размера вогнутое углубление, напоминающее седло. Такая аномалия может сочетаться с пороками развития органов мочевыделительной системы, узким тазом и наличием перегородки внутри самого детородного органа.

Симптомы седловидной матки:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Боковое или низкое расположение плаценты.
• Преждевременное отслоение плаценты.
• Поперечное или тазовое предлежание плода.
• Роды раньше срока.
• Аномальная родовая деятельность.
• Первичное бесплодие.

В основном седловидная аномалия развития матки не влияет на способность развития и вынашивания беременности. Трудности появляются при родовой деятельности.

Наверх

Беременность и лечение

Рано или поздно каждая женщина задумывается о детях и беременности. Однако, при аномалии развития матки она не всегда наступает тогда, когда хочется и может не наступить вовсе.

В особенности при полном отсутствии детородного органа.

В последнее время специалисты начали эксперименты по пересадке матки, но никто пока не говорит об их успешности и времени, когда такое оперативное вмешательство станет доступным для обычных людей.

Гинекологи не зря рекомендуют ответственно подходить к беременности, планировать ее. Планирование столь важного шага включает в себя полное обследование организма женщины. Для того, чтобы выявить аномалии развития матки, используются такие виды исследований:

• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование.
• Гистероскопия.
• Ультразвуковая и рентгеновская гистеросальпингоскопия.
• Магнитнорезонансная томография.
• Лапароскопия.

Причем лапароскопия может использоваться как метод лечения некоторых маточных аномалий. При возможном наступлении беременности женщина обязана внимательно следить за состоянием своего здоровья. При недостатках развития матки повышен риск преждевременных родов, прерывания беременности.

Увы, хирургическое лечение – это единственный способ устранить имеющиеся проблемы. Оно применяется при маточных перегородках, мешающих наступлению беременности, для создания искусственного влагалища, если оно сочетается с отсутствием детородного органа. В любом случае способ лечения аномального развития матки подразумевает под собой индивидуальный подход.

Наверх

Видео

Наверх

Источник: https://ladyvenus.ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/fizicheskoe-zdorove/anomalii-razvitiya-matki-opisanie-rasprostranennyk

Беременность в рудиментарном роге

Частота гетеротипической беременности в популяции варьирует от 1:4000 до 1:10 000. При оплодотворении in vitro она возникает в 1:100-1000 случаев.

Клиническая диагностика гетеротопической беременности практически невозможна. До недавнего времени ее диагностировали только на операционном столе.

Определение хорионическою гонадотропина также не способствовало выявлению данной патологии, особенно в тех случаях, когда одна из беременностей была неразвивающейся.

По мнению некоторых авторов, трудности диагностики данной патологии объясняют тем, что на ранних сроках ее развития основное внимание направлено на диагностику внематочной беременности, а маточную иногда не распознают.

В более поздние сроки преобладают признаки маточной беременности, а внематочная затушевывается и зачастую устанавливается лишь после ее прерывания.

• Применение эхографии способствовало значительному улучшению диагностики данной патологии на основании акустических признаков, характерных для нормальной и эктопической беременности.
• Полагают, что ошибочные результаты могут быть обусловлены двумя основными причинами: во-первых, недостаточно тщательно проведенным исследованием, во-вторых, трудностями выявления малых сроков внематочной беременности в связи с небольшими размерами плодного яйца.
• Беременность в рудиментарном роге характеризуется тем, что имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходят в недоразвитом роге.

Беременность в рудиментарном роге — очень редкая патология lie популяционная частота варьирует в пределах 1:40 000-1:100 000 беременностей. Материнская смертности при этой патологий составляет 5-6%.

При замкнутом рудиментарном роге данная беременность возникает следствие трансперигонеальной миграции оплодотворенной яйцеклетки или сперматозоида. Основная особенность течения беременности в рудиментарном роге — разрыв плодовместилища.

Обычно это происходит в 18-26 нед. и сопровождается обильным кровотечением, развитием геморрагического и травматического шока.

Демидов считают, что ПРИ эхографии в таких случаях следует прежде всего ориентироваться на то, что основной ультразвуковой признак данной патологии — две полу- матки.

причем одна из них — однорогая матка, а Другая — плодовместилище с тонкой стенкой, не всегда соединенное с полостью основной матки.

Использование указанных эхографических признаков позволяет практически во всех случаях точно установить беременность в рудиментарном роге и в связи с этим избежать тяжелых осложнений, обусловленных данной патологией.

Беременность в рубце на матке после кесарева сечения — одна из наиболее редких форм внематочной беременности. Согласно данным литературы, она составляет 0,15% всех беременностей, разрешенных операцией кесарева сечения.

Основные неблагоприятные осложнения данной патологии — кровотечение и разрыв матки, иногда приводящие к летальным исходам,

Применение эхографии в большинстве случаев способствует правильной диагностике данной патологии. По мнению С.Э. Саркисова и соавтора, основные эхографические признаки беременности в рубце на матке после кесарева сечения следующие:

• отсутствие изображения плодного яйца в полости матки при одноплодной беременности;
• дефект в нижнем отделе передней стенки матки;
• расположение плодного яйца в области дефекта передней стенки магки;
• уменьшение толщины передней стенки матки в области рубца.

Лечение беременности в рубце на матке состоит во введении метотрексата внутримышечно или в полость плодного яйца, удалении плодного яйца под контролем гистероскопии. Лапароскопическое и лапаротомическое удаление плодного яйца проводят преимущественно при больших сроках беременности с последующей пластикой нижнего сегмента матки.

Частота брюшной беременности колеблется от 1:3000 до 1:10 000 по отношению к общему ЧИСЛУ родов.

Материнская смертность при этом виде эктопической беременности достигает 20%, а перинатальная — 80-91%.

Согласно статистическим данным, у 35-75% плодов при брюшной беременности возникают пороки развития. Вместе с тем известны случаи рождения живых доношенных детей с благоприятным исходом для матери.

В настоящее время принято считать, что основной эхографический признак брюшной беременности — отсутствие у плодовместилища мышечной стенки. Однако этот признак недостаточно надежный, особенно у тучных женщин в конце беременности. Э.С. Саркисов и А.В.

Демидов считают, что для диагностики данной патологии необходимо прежде всего установить, имеет ли небеременная матка, выявляемая рядом с плодовместилищем, нормальное строение или она служит одним из рогов двурогой матки.

Выявление в подобных случаях на сканограммах нормальной матки будет свидетельствовать о брюшной беременности, однорогой матки — о беременности в другом роге

Объемные образования. Из объемных образований матки наиболее часто встречается миома. Беременность при этой патологии в основном протекает нормально. Прерывание беременности и отставание в развитии плода наблюдают довольно редко.

В основном такие нарушения отмечали при множественных или очень больших миоматозных узлах. В единичных случаях можно наблюдать отек или кистозную дегенерацию миоматозиого узла.

Источник: http://medservices.info/pregnancy-in-rudimentary-horn/

Аномалии матки

Матка женщины — полый мышечный орган грушевидной формы, размер которого в норме не превышает 8-9 сантиметров.

Стенки матки очень эластичные, что позволяет ей во время беременности увеличиваться до 30 см в высоту и 20-22 см в ширину. В верхней части матки, называемой ее дном, находятся выходные отверстия фаллопиевых труб.

Области, расположенные вокруг них, называются рогами матки. Внизу тело матки сужается, образуя шейку.

Так, во время беременности на формирование органов плода могут повлиять:

• инфекционные и эндокринные заболевания;
• недостаточное поступление полезных веществ через пищу матери;
• употребление алкоголя, никотина, наркотиков;
• прием лекарственных средств с тератогенными свойствами.

Подобные нарушения у женщин в зависимости от индивидуальных особенностей, степени выраженности аномалии матки могут приводить к проблемам зачатия и вынашивания плода.

Двурогая матка

Двурогая матка — это такая патология строения, при которой дно матки разделяет ее на две отдельные полости. Как правило, это происходит только в верхней части, а в нижней орган по-прежнему представляет собой одно целое.

Часто эта аномалия не сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

В зависимости от индивидуальных особенностей, двурогая матка может приводить к болям и кровотечениям, самопроизвольному прерыванию беременности или даже бесплодию. Но в большинстве случаев патология не вызывает никаких осложнений и даже возможны самостоятельные роды.

Удвоение матки

Это полное разделение матки, в результате чего образуются два отдельно функционирующих органа, каждый из которых имеет собственную шейку. Они никак не связаны между собой и соединены каждый со своим яичником.

Как правило, эта патология не вызывает никаких симптомов и не препятствует наступлению беременности и родам. Причем забеременеть может любая из маток, а в редких случаях — обе одновременно.

При наличии такого дефекта чаще могут возникнуть трудности с наступлением беременности, а также увеличивается риск преждевременных родов.

Седловидная матка

Очень распространенная аномалия развития тела матки, являющаяся подвидом двурогой. Дно матки не выпуклое, а, наоборот, вогнуто внутрь в форме седла. Орган несколько расширен и имеет слабо выраженные рога. Эта аномалия, как правило, не проявляет себя до беременности.

Незначительная деформация дна никак не влияет на зачатие и процесс вынашивания плода. Но если присутствует значительная деформация и дополнительные пороки – это может привести к отслойке плаценты, риску самопроизвольного прерывания беременности и поперечному расположению плода.

Внутриматочные перегородки

Примерно у 2-3% женщин полость матки разделяется на две части перегородкой. В зависимости от ее длины, такое разделение может быть полным или частичным.

Маточные перегородки часто приводят к:

• проблемам с вынашиванием плода;
• нарушениям его положения;
• недостаточной сократительной способности матки в родах;
• бесплодию.

При полном разделении матки перегородкой риск выкидыша в первом триместре достигает 50-60%. При частичной перегородке, как правило, не наблюдается никаких симптомов, и большая часть женщин не испытывают трудностей с зачатием и вынашиванием плода, а аномалия обнаруживается случайно.

Гипоплазия матки

При данной патологии матка женщины значительно меньше, чем она должна быть в норме.

Это может быть вызвано:

• гормональными нарушениями;
• резким похудением в период полового созревания;
• нарушением функции яичников;
• наследственными заболеваниями.

Основным симптомом гипоплазии матки является позднее начало менструаций (после 16-17 лет). Менструальный цикл нерегулярен, выделения имеют чересчур скудный или обильный характер, сопровождаются сильными болями. В дальнейшем гипоплазия приводит к снижению половой чувствительности, аноргазмии. Женщины с этим пороком часто страдают от воспалительных заболеваний половых органов.

В зависимости от типа, гипоплазия матки может стать причиной:

• внематочной беременности и выкидышей;
• трудностей при рождении ребенка;
• послеродовых кровотечений.

При выраженной форме такая аномалия строения матки грозит бесплодием. При нормальной структуре яичников и небольшой степени гипоплазии шансы женщины забеременеть довольно высоки, но все равно сопряжены с риском осложнений при родах и возможностью выкидыша.

Агенезия матки

Это серьезный порок развития, который характеризуется полным отсутствием матки. Его симптомами являются полное отсутствие менструаций, возникновение регулярных болей в нижней части живота, бесплодие.

Как можно выявить патологию?

Для начала необходим осмотр акушера-гинеколога. Самым популярным и доступным инструментальным методом диагностики патологий матки является УЗИ, имеющее достаточно высокую точность и минимум противопоказаний. Для получения более детальной информации проводят МРТ и гистероскопию.

Способы лечения

Лечение врожденных патологий зачастую проводится хирургическим путем, особенно это важно после нескольких выкидышей или при бесплодии. Для устранения внутриматочной перегородки или двурогой матки проводится метропластика — оперативное восстановление единой полости органа.

Хирург рассекает дно матки, удаляет перегородку и заново сшивает оболочки. Также при двурогой матке нередко удаляется рудиментарный рог. После операции в течение 7-8 месяцев назначаются оральные гормональные контрацептивы, либо же устанавливается внутриматочная спираль.

При лечении седловидной матки необходимо проведение реконструкции полости органа. В большинстве случаев операция производится через естественные пути, без каких-либо разрезов. После устранения патологии шансы забеременеть увеличиваются во много раз.

При гипоплазии матки врачом может быть назначена гормональная терапия, способствующая улучшению функции яичников и увеличению размеров матки. Также хороший эффект оказывает использование физиотерапевтических методов лечения.

При агенезии матки возможно лишь хирургическое лечение, однако беременность невозможна. В данном случае применяются методы ВРТ – суррогатное материнство с использованием собственной яйцеклетки.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружены аномалии тела матки. В большинстве случаев возможно без особых проблем родить ребенка — для этого достаточно лишь постоянного медицинского наблюдения. Тысячи женщин вынашивают и рожают здоровых детей, даже не подозревая о наличии подобных проблем. 

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/ginekologija/anomalii-matki/

Особенности двурогой матки — Мама и Кроха

Двурогость матки является врожденной аномалией. И формируется эта аномалия еще в первом триместре беременности –то есть закладывается неверное строение матки, когда плоду всего 10-14 недель. В зависимости от типа двурогости можно говорить о том, с какими проблема столкнется женщина с данной патологией, планирующая беременность.

Норма такова, что в процессе развития матки орган состоит сначала из двух разделенных полостей. Постепенно перегородка между полостями исчезает, и матка являет собой одну большую полость. При аномальном развитии этого разделения либо не происходит вовсе, либо оно не завершается до конца.

Двурогая матка особенности

До сих пор доподлинно неизвестны причины данной патологии. Предполагается, что среди причин, которые приводят к двурогости – краснуха беременной, сахарный диабет, токсоплазмоз, пороки сердца у матери, вредные привычки беременной, патологии щитовидной железы.

Обычно при двурогой матке у женщины одна шейка, одно влагалище, но случается, что удваивается и шейка. Один рог в матке может быть рудиментарным, зачаточным, и если плодное яйцо прикрепляется в нем, беременность аналогична внематочной – если вовремя не диагностировать, рог разорвется и случится очень опасно внутрибрюшное кровотечение.

Выделяют несколько типов двурогости:

• Седловидная. В данном случае аномалия выражена в меньшей степени, как такового удвоения нет. Но есть углубление в области органа, которое напоминает седло.
• Неполное удвоение. Матка в этом случае удвоена, но проем отмечен лишь в верхней трети органа, между рогами небольшой проем.
• Полное удвоение. Тяжелая форма аномалии. Матка полностью разделена на две части перегородкой. Не обязательно разделение равномерное, один рог может быть зачаточным.

Важно знать, что о седловидной форме аномалии женщина может не догадываться вплоть до наступления беременности.

Тогда патология будет видна на УЗИ. Но вот о неполном и полном удвоении женщина узнает довольно рано – симптомами аномалии будут болезненные месячные, нерегулярный цикл, маточные кровотечения.

Если же и этого нет (или женщина относится к этому, как к норме), причиной обращения к врачу могут быть выкидыши, невозможность забеременеть.

Как узнать о двурогой матке

Современные женщины раз в год не только посещают гинеколога (обычный осмотр), но и делают УЗИ гинекологического профиля. В таком случае, даже без каких-либо симптомов, можно выявить имеющуюся патологию. К сожалению, чаще всего о своей проблеме женщина узнает во время беременности.

Если нет причин для беспокойства, женщину не беспокоят ни боли, ни нарушения цикла, трудно догадаться, что могут быть какие-то патологии в строении внутренних половых органов. Потому на стадии планирования беременности разумным будет проверить все на УЗИ, исключая возможные проблемы.

Информативными будут методы гистроскопии, лапароскопии, МРТ. На УЗИ малого таза исследование покажет аномалию и с помощью абдоминального, и с помощью вагинального датчика.

Что делать, если поставлен диагноз двурогая матка

Сразу хочется отметить – пускать под нож женщину с таким диагнозом не будет ни один врач. Имеется в виду, как только поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство показано только при невынашиваемости беременности – когда женщина пережила 2-3 выкидыша подряд. Если поставлен диагноз бесплодие, лечение тоже будет оперативным.

Оперативное лечение – это экстирпация зачаточного рога (удаление), либо удаление перегородки. Бояться не стоит, современные методики оперирования таких патологий направлены на максимально бережное отношение к здоровью женщины.

После операции в матку вводится спираль. Это необходимая мера – она позволяет не срастить разделенным полостям вновь.

Что еще важно знать при данном диагнозе:

• Беременность после операции можно планировать не ранее, чем через полгода;
• Успешное лечение – это 90% того, что вы сможете самостоятельно забеременеть и удачно родить ребенка;
• Врачебный контроль при такой патологии должен быть повышенным – выполнять нужно все предписания врача, вовремя проходить обследования и т.д.

При выраженной аномалии половина пациенток не могут забеременеть самостоятельно. Им не удается выносить и благополучно родить малыша. То есть без помощи врачей здесь не обойтись.

Влияние двурогой матки на беременность

Если эмбрион закрепляется в полноценном роге матки, внутриматочной перегородки нет, проблемы, вероятно, начнутся в конце первого триместра. Все потому что плод растет, и ему становится тесно. Как результат – нарушение кровообращения плода и, к сожалению, не так редко отмирание плаценты.

Часто такая ситуация приводит к тому, что на сроке 28 недель врачи решают делать операцию кесарева сечения. Потому как дальнейшее нахождение ребенка в утробе означает его гибель.

Основные осложнения при двурогой матке:

1. Самопроизвольный выкидыш;
2. Преждевременные роды;
3. Предлежание плаценты;
4. Нарушения кровообращения маточно-плацентарного;
5. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) – преждевременное раскрытие шейки матки;
6. Риск отслойки плаценты;
7. Развитие беременности в рудиментарном роге (вариант внематочной беременности).

Двурогая матки – это серьезный фактор риска. Она хуже растягивается, а значит, плоду будет тесно в ней, а это влечет за собой сразу несколько угроз нормального развития ребенка. Полость двурогой матки меньше, нежели полость здорового органа. Ребенку в таких условиях тяжело двигаться и менять положение. Это объясняет то, что ребенок очень часто в двурогой матке занимает тазовое расположение.

Как протекают роды при двурогости матки

Двурогая матка – это диагноз, при котором крайне редко беременность длится до 40 недель. Обычно беременную госпитализируют заранее, и она находится в роддоме под наблюдением.

Чаще всего беременность завершается операцией кесарева сечения. Дело в том, что двурогость матки – это осложненные роды. Нарушается родовая деятельность, родовых сил у женщины очень мало. Возможна серьезная травматизация ребенка.

И после родов усиленный контроль обязателен – патология матки приводит к тому, что она может хуже сокращаться, могут начаться воспалительные осложнения. Нередко это послеродовый эндометрит. Потому только полный контроль обеспечит родившей женщине уверенность, что ее здоровью ничего не угрожает.

Здоровой беременности и удачных родов!

Источник: http://mamaikroha.ru/beremennost/dvurogaya-matka-i-beremennost.html

Беременность при двурогой матке: особенности вынашивания, лечение и возможные осложнения

Любые пороки связаны с нарушением формирования органов при внутриутробном развитии. Принципиально важное значение имеют первые 12 недель, когда происходит закладка и дифференцировка основных структур.

Воздействие даже незначительных, на первый взгляд, факторов (алкоголь, лекарства, химические реагенты) может привести к серьезным изменениям в анатомии органов.

Выявление таких особенностей до планирования беременности поможет избежать неприятных осложнений вынашивания.

Ближе к 12 неделе Мюллеровы протоки, расположенные справа и слева, сливаются на определенных участках в единую «полую трубу». После из этих тканей в норме формируется одно влагалище, одна шейка и тело матки, а маточные трубы образуются из необъединенных частей.

Нарушение механизмов слияния Мюллеровых протоков в течение 2 триместра внутриутробного развития плода приводит к формированию аномалий строения внутренних половых органов. В этом случае формируются парные отделы репродуктивной системы, в том числе, разные виды двурогости матки.

В зависимости от того, какое количество клеток и на каком уровне не подвергаются слиянию, выделяют различные варианты двурогости.

• Седловидная (uterus arcuatus). Это наиболее частый и благоприятный для беременности порок развития. Слияние не происходит только в дне матки, поэтому формируется «седло». Седловидная матка не препятствует зачатию. Если плацента крепится не в области «седла», то вынашивание протекает обычно. Но данный порок может провоцировать аномалии родовой деятельности непосредственно в родах.
• С перегородкой внутри полости (uterus septus, subseptus). При этом не происходит слияния тела матки на разном протяжении, что обуславливает величину перегородки — она может распространяться на все тело или занимать одну или две ее третей. Зачатия и беременность могут протекать без патологии, если перегородка выполнена из мягких тканей. При формировании плотной перегородки повышается риск невынашивания, отслойки и других осложнений беременности и родов.
• Двурогая (uterus bicornis). При этом происходит неслияние на протяжении всего тела матки — формируется две отдельные полости, которые открываются в одну шейку матки и влагалище. Реже формируется два цервикальных канала. Зачатие может происходить беспрепятственно. Беременность начинает развиваться в правом или левом роге. Высока вероятность различных осложнений вынашивания и родовой деятельности.
• Однорогая (uterus unicornus). При этом дальнейшему развитию подвергается только один Мюллеров проток, из которого формируется единственный рог. Второй Мюллеров проток атрофируется и остается в таком зачаточном состоянии. Он может иметь или не иметь сообщения с другим рогом и шейкой маткой. Зачатие может проходить нормально, удачная беременность возможна только при локализации плодного яйца в полноценном роге. Если оно попадает в рудиментарный рог, возникает состояние по типу «внематочной беременности» — аномальный по строению рог не может расти вместе с плодом, что ведет к разрыву матки и массивному внутрибрюшному кровотечению.

Возможны крайние отклонения в развитии внутренних половых органах.

• Полная атрезия (неразвитие) Мюллеровых протоков. При этом вместо матки определяются соединительнотканные тяжи. У женщины отсутствует менструальная функция, она не способна зачать и выносить малыша даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
• Полное удвоение матки. Формируется в том случае, когда из каждого Мюллерового протока образуется полноценный репродуктивный орган. При этом у женщины определяется две отдельные функциональные части органа, каждая из которых способна к вынашиванию и родам. Они могут быть полностью разделены или же сообщаться на каком-то уровне.

Как выявить

Часто об аномалии развития половых органов женщина узнает после неудачной беременности. Особенно это касается негрубых пороков — седловидной матки, неполной перегородки в полости. Целесообразно проводить диагностику с помощью следующих методов.

• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно предположить пороки, однако, это неточный метод. Некоторые аномалии можно выявить при УЗИ в первом триместре.
• Гистеросальпингография. Суть исследования заключается во введении контраста в шейку и полость матки, после чего она распространяется далее по маточным трубам и попасть в брюшную полость. По мере выполнения необходимо сделать несколько рентгеновских снимков, что помогает отследить путь контрастного вещества.
• Гистероскопия. Это один из достоверных способов для определения патологии внутри полости матки. С помощью гистероскопии можно не только выявить перегородку или седловидность матки, но и попытаться исправить дефект, например, удалить структуру. Но гистероскопия не так информативна при однорогости, особенно если дополнительный рог нефункциональный.
• Лапароскопия. С помощью специальных манипуляторов и камеры, помещенных в брюшную полость, можно подробно изучить строение матки.

Чаще всего зачатие при различных нарушениях строения матки происходит беспрепятственно, за исключением полного отсутствия полости и маточных труб. Но об удачном оплодотворении женщина может не знать, так как высока вероятность выкидышей на сроке четырех-пяти недель, когда еще нет задержки менструации или она небольшая и в пределах нормы цикла.

Особую опасность представляет беременность в рудиментарном (недоразвитом) роге, когда имеет небольшое сообщение с полостью матки. Плодное яйцо продолжает развиваться, и женщина считает, что беременность протекает хорошо.

Но достигнув размеров полости, плодное яйцо провоцирует разрыв рудиментарного рога и массивное кровотечение. Это происходит вследствие того, что аномальный участок не способен расти вместе с плодным яйцом.

Клинически беременность в рудиментарном роге очень похожа на внематочную беременность, но на большем сроке (шесть-восемь недель).

Кроме того, особенности беременности при двурогой матке включают в себя повышенный риск следующих осложнений.

• Спонтанные выкидыши. Аномалия строения матки выражается не только в изменении анатомии органа, но и в повышенной возбудимости миометрия. Это провоцирует спонтанные выкидыши на разных сроках, преждевременные роды.
• Аномальное прикрепление плаценты. Нарушение анатомии полости матки приводит к повышенному риску аномального расположения «детского места». Часто плацента может крепиться в области дна при седловидной матке. Высока вероятность центрального и краевого предлежания, когда плацента локализуется над внутренним зевом шейки матки. Такое аномальное расположение влечет частые кровотечения, не связанные с угрозой выкидыша. Иногда кровотечения настолько обильные, что во имя спасения жизни женщины беременность прерывается. При патологии развития матки высокий риск отслойки плаценты, что на ранних сроках может приводить к замершей беременности.
• Кровотечения из дополнительного рога. При двурогости плодное яйцо может нормально развиваться в одном роге, а второй будет в это время подвергаться обычным циклическим изменениям, как при месячных — с нарастанием эндометрия и периодическим выделением крови или просто мазни. Ошибочно такие небольшие выделения при двурогой матки во время беременности могут быть приняты за угрозу прерывания. Однако серьезной опасности для вынашивания они не представляют.
• Недостаточность функции шейки. При аномалии развития половых органов у женщины повышен риск недостаточности замыкательной функции шейки. В результате она открывается раньше срока и приводит к преждевременным родам или излитию околоплодных вод. Важно отслеживать в динамике (по УЗИ и с помощью осмотров) консистенцию и длину шейки матки, чтобы вовремя принять меры — установить пессарий или наложить круговой шов.
• Неправильное расположение ребенка. Деформированная полость матки препятствует нормальному нахождению плода внутри. Это приводит к большей частоте ягодичных и поперечных положений плода, неправильных головных (лицом, лбом) положений. Некоторые предлежания делают невозможным удачное родоразрешение, поэтому часто выполняется кесарево сечение.

Но не всегда течение беременности при двурогой матке патологическое.

При короткой перегородке вынашивание часто протекают обычно, а аномалия развития становится находкой, например, во время кесарева сечения или при ручном отделении плаценты.

Некоторые аномалии могут обнаруживаться во время проведения скринингового УЗИ в 1 триместре. Отзывы врачей подтверждают, что часто диагноз аномалии устанавливается постфактум — при патологии родов, аномальном кровотечении.

Осложнения в родах

Характерны не только осложнения беременности при двурогости матки, но и патологическое течение самих родов. На поздних сроках заподозрить аномалии строения половых органов невозможно, если они не были выявлены раньше. Возможны следующие осложнения родов.

• Аномалия родовой деятельности. В норме ритмические маточные сокращения начинаются с правого, реже левого угла матки и нисходящим градиентом вызывают схватки. При нарушении анатомии мышечные волокна матки чаще сокращаются обособленно, что вызывает дискоординацию родовой деятельности, слабость схваток и потуг. Это увеличивает частоту осложненных родов.
• Затяжные роды. Механическое препятствие в виде перегородки часто способствует патологическим затяжным родам.
• Кровотечения. Нарушенная анатомия матки ведет к нарушениям ее сокращения после родов. А это первый фактор для развития серьезных маточных кровотечений, порой угрожающих жизни женщины.
• Патология прикрепления плаценты. При пороках развития матки чаще встречается частичное или плотное прикрепление плаценты. В ряде случаев приходится выполнять полное удаление органа, так как «детское место» буквально врастает в миометрий.
• Высокая вероятность серьезных разрывов. Патологические роды, раннее излитие вод, уменьшение эластичности тканей — все это повышает риск серьезных разрывов шейки, влагалища и даже тела матки.

В случае аномалий половых органов чаще встречаются преждевременные роды и несвоевременное излитие околоплодных вод. Процент выполнения кесарева сечения и осложненных родов при подобных нарушениях в несколько раз выше, чем в норме.

Тактика ведения женщины с пороками развития половых органов зависит от времени, когда они были обнаружены.

До зачатия

При обнаружении аномалий до беременности следует пройти комплексное обследование на уточнение вида порока. Для этого необходимо сделать следующее:

• подробное УЗИ органов малого таза;
• гистероскопию;
• гистеросальпингографию;
• при необходимости — лапароскопию.

Если установлены аномалии, которые можно удалить относительно несложными методами, например, иссечь перегородку, сделать это нужно до планирования беременности. Удалению также подлежит дополнительный рог.

Вопрос о необходимости соединения полостей при неполной двурогости следует решать индивидуально.

Если планируется проведение ЭКО, необходимость хирургической коррекции репродуктивной системы также оценивается индивидуально.

Во время вынашивания

Если наступила беременность, например, при двурогой матке с полной или частичной перегородкой, и вынашивание течет без существенных нарушений, показаний к прерыванию нет.

Обычно женщины благополучно донашивают, и в конце 3 триместра проводится родоразрешение.

Если выполняется кесарево сечение, во время операции показано иссечение перегородки или исправление других дефектов при необходимости.

Поэтому двурогая матка и беременность — два совместимых понятия. Только некоторые аномалии развития сопровождаются полным исключением возможности зачатия и вынашивания. Но следует помнить, что риск осложнений беременности при подобных пороках в разы выше. Поэтому женщины нуждаются в более тщательном наблюдении и частой госпитализации.

Источник: https://mykids365.ru/beremennost-pri-dvurogoj-matke/