Регресс: миома матки и гормональный статус

Климакс – это сложный период перестройки работы всего женского организма. На протяжении климактерического периода многие гинекологические заболевания, которыми болеет дама, меняют свое протекание. Причем, как в лучшую сторону, так и в худшую.

Именно так ведет себя миома матки при климаксе. Она может регрессировать или, наоборот, перерасти в новообразование матки. Поскольку, по статистике миомы в период климактерии диагностируют у каждой пятой женщины, то нужно знать симптомы этого заболевания.

Что же это за болезнь миома матки

Узлы (миоциты) могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Во время протекания болезни они могут увеличиваться, как в размерах, так и в численности. Болезнь имеет гормональную природу. Миоциты начинают разрастаться вследствие нарушения равновесия между женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Новообразование не рассасывается, а растет потому, что его ткани содержат больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов по сравнению с миометрией, у которой они стабильно одинаковые.

Таким образом, гормональное воздействие на узел гораздо больше, чем на миометрий. Поэтому, климакс влияет на протекание этого заболевания. Но на каждом этапе по-разному.

Этапы климакса

Климактерический период делится на три основные этапы или фазы:

1. Пременопауза наступает примерно в 45 лет.
   В организме женщины происходит гормональный дисбаланс из-за того, что яичники начинают меньше вырабатывать женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. На фоне этого у дамы развивается климактерический синдром – набор специфических симптомов. В частности, нарушается менструальный цикл, появляются приливы, отмечаются скачки артериального давления, повышенная нервозность, плаксивость и прочие.
2. Менопауза – это последнее самостоятельное менструальное кровотечение.
   Его можно установить только ретроспективно. Если после него на протяжении 12 месяцев не пришли месячные, то врач диагностирует менопаузу. На этом этапе дама сталкивается с теми же признаками климакса, что на предыдущей фазе. Только у нее не идут месячные.
3. Постменопауза характеризируется отсутствием менструаций и симптомов климактерического синдрома.
   Перестройка гормонального фона завершена. Организм к нему уже успел адаптироваться.

Женский организм, успешно прошедший все фазы климакса, начинает функционировать, в соответствии, возрастной физиологической нормы.

Какие бывают миомы

Структура миомного узла включает мышечную и соединительную ткани.

Как могут располагаться миомы матки.

Название опухоли зависит от того какой ткани будет больше:

1. При миоме матки преобладает мышечная ткань.
2. Фибромы в своей структуре имеют больше соединительной ткани.
3. Фибромиома матки состоит из мышечной и соединительной ткани в равных частях.

Специалисты выделяют еще пролиферирующую форму – узел, который склонный к быстрому росту.

Миома при климаксе, в зависимости от месторасположения, может называться:

1. Субмукозная миома (подслизистая) предполагает, что узел растет под слизистым слоем (эндометрием) матки в полость органа.
   Тем самым, увеличивается объём матки.
2. Субсерозная (подбрюшная) – узлы развиваются под наружной оболочкой матки.
   Они увеличиваются в полость малого таза.
3. Интрамуральная (межмышечная) – узлы возникают, а потом разрастаются на слое мышц матки.
   Тем самым, они деформируют стенку органа.

Если дама обратиться к доктору на ранней стадии развития заболевания, то у нее высокие шансы того, что опухоль может уменьшиться. При запущенной форме опухоли шансы существенно сокращаются.

У женщины может открываться обильное кровотечение, сопровождаемое сильными болями. Иногда, присутствует нагноение. Для того чтобы спасти пациентку проводится срочная операция. В таком случае, нужно удалять матку.

Какие факторы влияют развитие заболевания

Как проявляется миома матки.

Гинекологи выделяю такие основные причины, по которым может развиться миома матки при климаксе:

• наследственная предрасположенность;
• различные воспалительные процессы в органах малого таза;
• протекание беременности;
• частые выскабливания полости матки при абортах и по медицинским показаниям;
• патологии менструального цикла;
• инфекции, что передаются половым путем;
• недостаток витаминов, особенно витамина D;
• нарушения метаболизма;
• частые стрессы и депрессивное состояние.

Мнения врачей, насчет причины роста миоматозных узлов, разделились. Одни считают, что главная причина – воспалительные процессы и механические повреждения тканей матки.

Тогда, как другие придерживаются мнения о доминировании среди факторов генетической предрасположенности. По их мнению, клетки, из которых формируются узлы, закладываются еще во время эмбрионального развития.

Миома во время климакса

Многих женщин интересует вопрос: может ли рассосаться миома во время климакса? Да, современная медицина зафиксировала неодинокие случаи, когда рассосалась миома матки в постменопаузе. Гинекологи часто повторяют, что постменопауза и миома не идут рука об руку. Чего не скажешь об пременопаузе.

Действительно, миома в постменопаузе способна самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Но, к сожалению, не во всех случаях наблюдается процесс регресса узла матки в менопаузе. Очень часто миома матки во время климакса, не только не исчезает, а еще растет. В таких случаях потребуется провести лечение миомы.

С наступлением пременопаузы яичники постепенно угасают и вырабатывают меньшее количество женских половых гормонов. Гипофиз реагирует на это выбросом увеличенного количества гормонов.

Такое понижение и следующие за ним повышение количества гормонов приводит к гормональному сбою . Именно, на его фоне появляются новообразования.

Высокий уровень полового гормона эстрогена способствует росту миомы в менопаузе. Под действием другого женского гормона прогестерона может рассосаться миома матки. Другими словами исчезнуть совсем.

Что должно насторожить

Рассмотрим симптомы и признаки миомы матки при климаксе. Опухоль увеличивается до очень крупных размеров без проявления очевидных симптомов. Но всё-таки некоторые признаки роста новообразования женщина сможет отметить, если будет о них знать заранее.

Можно выделить следующие симптомы миомы матки при климаксе:

1. Перед наступлением менопаузы развивается гиперменструальный синдром, который имеет следующие проявления: время между менструациями сокращается, а менструальное кровотечение становятся обильными.
2. Нерегулярный менструальный цикл.
3. Между месячными появляется кровотечение, которое длится несколько дней. Может быть обильными.
4. Выраженные боли перед менструацией и во время неё.
5. Часто возникает боль внизу живота, причем разного характера: ноющая, тянущая или тупая. Может отдавать в поясничный отдел или крестец.
6. Увеличивается в размере живот. Увеличение зависит от размера новообразования.
7. Возможны проблемы с мочеиспусканием или актом дефекации. Это связано с тем, что разросшийся узел давит на прилежащий к нему орган.
8. Частое обильное кровотечение приводят к анемии. Дама будет ощущать типичные проявления такого состояния: бледность кожи, головокружение, общую слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, потерю аппетита, снижение работоспособности.
9. Женщина репродуктивного возраста при всем желании не может забеременеть.

Когда дама выявила у себя хоть один симптом, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Он проведет полное обследование и сможет либо остаточно подтвердить диагноз, либо опровергнуть его.

Как диагностируют болезнь

Как правило, миома во время менопаузы не беспокоит даму. Но на этом сложном этапе жизни женщины высокий риск перерождения узлового новообразования в злокачественную опухоль. На сегодняшний день, основной причиной смертности женщин после 50 лет от гинекологических заболеваний является рак матки.

При таком подходе уменьшается вероятность развития опасного заболевания. Миома в период менопаузы может быть выявлена во время профилактического осмотра или при обращении женщины к врачу с другими жалобами.

Например, обильные маточные кровотечения, болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу или слабость, вызванная анемией и т.д. Кроме того при учащенном мочеиспускании или частых запорах следует записаться на прием к соответствующим специалистам. Это позволит выявить разросшиеся узлы, которые давят на мочевой пузырь или кишечник.

Важно не забывать, что постменопауза и миома находятся в прямой зависимости. Опухоль может либо уменьшаться, либо расти. Гинеколог сможет заподозрить болезнь еще при осмотре. Ведь, матка будет изменена. Для вынесения окончательного диагноза обязательно будет назначено УЗИ брюшной полости и анализ крови на гормоны.

Кроме того назначают: магниторезонансную или компьютерную томографию, а также гистероскопию и лапароскопию. Поскольку, возможен климакс при миоме, то при таком комплексном обследовании появится возможность, не удаляя узел получить материал для обязательного, в таких случаях, гистологического исследования. Таким образом, будет выявлен рак матки на начальном этапе.

Следует ли ждать, чтобы миома пропала сама

Как мы уж обращали внимание при климаксе возможно исчезновение узлов. Регрессирующая опухоль рассосется самостоятельно. Как правильно поступить даме. Она может начать лечение миомы, выбрав оптимальный метод. Или следует сидеть и ждать чтобы опухоль пропала сама. Проходящая опухоль встречается не так часто, как бы хотелось.

Поэтому, мы советуем лечить новообразование. Для этого пройдите обследование и по назначению доктора используйте оптимальный метод терапии. Только так, сокращается риск, развития осложнений.

Например, небольшие узлы до 2 см в диаметре часто рассасываются сами. Но если женщина будет принимать препараты с эстрогеном, то опухоль будет расти.

Современный метод лечения

Существует несколько подходов к лечению.

На сегодняшний день высокую эффективность показывает такой метод лечения узлов, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Этот способ проходит без хирургического вмешательства.

Метод направлен на перекрытие кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, содержащего эмболы. Это такие мелкие шарики, которые перекрывают артерии миомы.

Эмболизация предусматривает, что лекарство вводится в артерии матки по очень тонкому катетеру через бедро. Под действием препарата опухоль погибает на протяжении нескольких часов.

Эмболизация очень эффективный метод, который позволяет вылечить болезнь и сохранить женщине репродуктивную функцию. Чего невозможно сделать после удаления матки.

Итог

В последнее время каждая пятая женщина, перешагнувшая 50-летний рубеж, болеет лейомиомой. Проявление болезни иногда начинается значительно раньше и бывает у совсем молоденьких девушек. Это заболевание только на первый взгляд кажется не опасным.

Дам репродуктивного возраста оно приводит к бесплодию, а после менопаузы – к раку матки. Для того чтобы не пришлось удалять больной орган каждой женщин е нужно знать симптомы миомы матки и лечение этой болезни. Желаем вам крепкого здоровья!

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/mioma-matki

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза.

В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки).

Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями.

Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение.

Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента.

Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла.

У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе.

Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур.

Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше.

Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона.

Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи.

При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична.

Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы.

Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mioma-matki-v-period-menopauzy.html

Миома матки – симптомы и признаки при климаксе, которые расскажут об угрозе

Климактерический период – время обострения хронических гинекологических заболеваний и возникновения новых. Среди патологий особое место занимает миома матки: симптомы и признаки при климаксе неоднозначны. Диагностика заболевания затрудняется гормональным сбоем, который имеет схожую симптоматику.

Почему возникает миома матки?

Пытаясь выяснить, почему возникает миома, врачи провели множество клинических и лабораторных исследований.

В результате специалисты пришли к выводу, что пусковым механизмом – как до, так и после климакса – является нарушение работы гормональной системы.

В ходе исследования было установлено, что существуют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития миомы в зрелом возрасте. Среди таковых:

• частые выскабливания полости матки в анамнезе (аборты, хирургические операции на органах малого таза);
• воспалительные процессы репродуктивной системы;
• наличие хронических инфекций в мочеполовой системе;
• избыточная масса тела.

Что происходит с миомой при климаксе?

Как показывают результаты динамического наблюдения, миома при климаксе замедляет свой рост. В отдельных случаях наблюдается полная его остановка, и образование имеет постоянный размер.

Связано это с тем, что во время климакса снижается концентрация эстрогенов в организме. Непосредственно эти гормоны стимулируют развитие и дальнейший рост опухоли.

С наступлением климакса дальнейшая «судьба» миомы зависит от нескольких факторов:

• размера опухоли;
• ее локализации;
• состояния гормональной системы женщины.

Уменьшается ли миома при климаксе?

Миома матки в стадии регресса при климаксе – частое явление. Такое заключение врачи делают, когда в ходе очередного УЗИ устанавливают, что размер опухоли не изменился или уменьшился. Этому способствуют снижение концентрации стероидных гормонов в крови и недостаточное кровоснабжение опухоли. На УЗИ отчетливо видны данные изменения.

Изменяется и сама структура миомы. В ее составе появляются деструктивные клетки, которые указывают на регресс опухоли.

Многие пациентки на фоне таких изменений замечают улучшение своего самочувствия: имевшие место периодические боли давящего характера внизу живота становятся менее интенсивными и полностью исчезают.

Положительная динамика наблюдается и в результатах лабораторных исследований.

Может ли миома исчезнуть после климакса?

Услышав о возможном регрессе опухоли, женщины нередко интересуются у врачей, может ли миома рассосаться при климаксе самостоятельно, без лечения. Подобные случаи фиксировались гинекологами, однако они имеют единичный характер. Не стоит надеяться на самоизлечение, пренебрегая врачебными назначениями и рекомендациями.

Только комплексная терапия помогает полностью избавиться от миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой рассмотрены в статье. Рассасывание опухоли возможно если ее диаметр не превышает 2 см. При этом не все виды миом способны полностью регрессировать. Такое возможно только с интрамуральной и субсерозной миомой.

Растет ли миома при климаксе?

Гинекологи нередко фиксируют случаи, когда миома не уменьшается в менопаузе. Причина кроется в выраженном гормональном сбое.

В отдельных случаях в ходе обследования выявляется, что узелковые образования в мышечной ткани продолжают расти.

Однако с наступлением климакса, прекращением гормональных колебаний на фоне менструальных выделений миома в большинстве случаев приостанавливает свое развитие. Среди причин увеличения образования в это время врачи называют:

• хронические воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
• половые инфекции;
• генетическую предрасположенность;
• операции на репродуктивной системе в прошлом.

Симптомы миомы матки при климаксе

Для начала необходимо отметить, что период климакса состоит из нескольких этапов:

• пременопауза;
• менопауза;
• постменопауза.

В любом из названных периодов может развиваться миома матки, симптомы и признаки при климаксе которой схожи. Так, развивающаяся миома перед наступлением менопаузы всегда сопровождается нарушением менструального цикла.

Месячные выделения становятся нерегулярными, изменяют свой объем. Это связано с нарушением структуры эндометрия, которое многие женщины списывают на проявления климакса. Это затрудняет раннюю диагностику миомы.

В большинстве случаев болезнь обнаруживают с появлением дополнительной симптоматики:

• болезненные ощущения в нижней части живота, в малом тазу;
• маточные кровотечения;
• дискомфорт во время интимной связи;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• дисфункция прямой кишки.

Боли при миоме матки при климаксе

Образовавшаяся миома матки в период климакса сопровождается появлением болезненных ощущений. В большинстве случаев боль носит невыраженный характер.

Сами пациентки описывают ее как ноющие, тупые болезненные ощущения. Связаны они в большинстве случаев с раздражением нервных окончаний брюшины узелками миомы.

При большом размере опухоли она начинает оказывать давление на расположенные рядом органы малого таза.

Сами пациентки у которых возникает миома матки, симптомы и признаки при климаксе связывают с внезапным чувством тяжести в животе. Развивается компрессия прямой кишки, которая сопровождается нарушением дефекации.

На фоне компрессии прямой кишки происходят нарушение венозного оттока, сбой нормальной циркуляции лимфы.

Это приводит к застою в малом тазу, провоцируя развитие геморроя, который возникает при больших размерах миомы матки.

Выделения при миоме матки при климаксе

Миома в период климакса может сопровождаться патологическими влагалищными выделениями. В большинстве случаев это обильные и продолжительные выделения, которые сопровождаются сильной болью в области живота.

Длительность их может достигать 10 дней, что заставляет женщину предположить нарушение и обратиться к врачу. Возникают подобные выделения регулярно, поэтому некоторые женщины принимают их за изменившиеся месячные.

В большинстве случаев данная симптоматика наблюдается в период менопаузы, по окончании которой самостоятельно исчезает.

Кровотечение при миоме во время климакса

Практически всегда миома при климаксе, симптомы которой названы выше, сопровождается выделением крови из влагалища. Причиной кровотечений в этот период являются физиологические гормональные изменения. Стоит отметить, что климактерические изменения могут возникать уже после 40 лет. Среди факторов, способствующих развитию маточных кровотечений в период климакса, врачи выделяют:

1. Раннее менархе.
2. Большой временной промежуток между родами.
3. Искусственное прекращение лактации или полный отказ от грудного вскармливания.
4. Наличие инфекционных, воспалительных заболеваний половой системы.

Миома при климаксе – опасно ли это?

Главное из осложнений, которые может спровоцировать миома матки во время климакса, – кровотечение из половых путей. Происходит оно чаще при субмукозном расположении миоматозного узла. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи: обильная кровопотеря приводит к развитию хронической анемии, а при обширном кровотечении – к гибели пациентки.

Вторым по распространенности осложнением, которым может сопровождаться миома матки (симптомы и признаки при климаксе названы выше) является присоединение инфекции. Опухоль оказывает давление на расположенные рядом органы и ткани, нарушая их кровоснабжение.

Это и провоцирует развитие воспаления, застойные явления в малом тазу, которые являются предрасполагающим фактором. В редких случаях возможно «рождение» миоматозного узла, когда опухоль выходит из половой щели наружу.

При длительном отсутствии терапии повышается риск некроза тканей.

Миома в менопаузе – лечение

Когда обнаружена миома матки при климаксе, лечение начинают с нормализации гормонального фона. Эта причина в большинстве случаев провоцирует болезнь. Чтобы установить степень нехватки гормонов, назначаются анализы крови на гормоны, биохимические исследования. Параллельно определяется и природа образования, исключается злокачественность.

Гормональная терапия приносит эффект на ранних стадиях заболевания, когда размер опухоли не превышает 2,5 см. При этом сами узлы расположены интрамурально или субмукозно.

Выбор метода оперативного вмешательства обуславливается количеством узловых образований и их локализацией.

Препараты при климаксе при миоме матки

Возникшая миома во время менопаузы может подвергнуться обратному развитию после приема гормонов. Применяемые для лечения заболевания гормональные препараты не только уменьшают опухоль в размерах, но и способствуют регрессу симптоматики. Терапия гормонами при миоме включает применение нескольких групп препаратов:

1. Агонисты гонадотропинг-рилизингфакторов – Диферелин, Трипторелин, Гозерелин. Лекарства принимают с 3-го дня цикла, на протяжении 6 месяцев.
2. Антагонисты гонадотропных гормонов – Даназол. Препарат принимают по 400–800 мг в сутки на протяжении полугода.
3. Прогестероновые препараты – Норколут, Примолют. Препараты этой группы регулируют менструальный цикл.

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

После того как диагностирована миома матки в менопаузе, нужна ли операция – врачи определяют на основании результатов обследования.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства при данном заболевании являются:

• наличие геморрагического синдрома в форме маточных кровотечений;
• интенсивные болезненные ощущения;
• хроническая постгеморрагическая анемия;
• наличие признаков компрессии органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, нервов и крупных сосудов);
• размеры миомы больше 12 недель;
• быстрый рост опухоли – увеличение образования на 4–5 недель за год.

Источник: https://womanadvice.ru/mioma-matki-simptomy-i-priznaki-pri-klimakse-kotorye-rasskazhut-ob-ugroze

Как ведет себя миома во время климакса

Что делать с миомой при климаксе не всегда понятно. Детородная функция угасла, и на зачатие образование не влияет. Поэтому, есть сомнения стоит ли вообще ее трогать, именно это вы узнаете из статьи. Еще раскроем вопросы симптомов и признаков миомы при климаксе, последствий и методов лечения.

Что такое климакс

Климакс – это возрастные изменения в организме женщины, этап прекращения детородной функции, остановка менструального цикла. Другими словами, женщина в климаксе уже не может иметь детей. Период менопаузы наступает в возрасте от 35 до 65 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма и наследственной предрасположенности. Сам период климакса делится на три стадии:

1. Предменопауза – цикл нарушается, месячные приходят с перерывами.
2. Климакс – Месячные исчезают. Появляются признаки климакса.
3. Постменопауза – гормональный фон полностью изменяется. Происходят естественные возрастные изменения. Исчезают симптомы климакса. Менструации отсутствуют.

Климакс непростое время для большинства женщин. В организме происходит гормональный сбой, что вызывает нервозность, депрессию, головные боли и проч.

Уменьшить негативные последствия менопаузы помогает заместительная гормональная терапия. Менопаузальный период и миома могут идти рука об руку.

Часто новообразование и другие гинекологические прогрессирует или регрессирует после наступления менопаузы.

Что представляет собой миома матки

Женщин часто пугает климакс и миома. Мало кто знает, что происходит при наступлении климакса с внутриматочной опухолью, и что она вообще из себя представляет. Миома – это доброкачественная узловая опухоль в полости матки. Она может быть, как очень маленькой, до двух сантиметров, так и огромной от 6-20 сантиметров. Типы миомы зависят от того где она расположена:

1. Субсерозная – находится во внешних мышечных слоях детородного органа, то есть в области под брюшиной. Опухоль растет по направлению к тазу.
2. Межмышечная или интрамуральная – находится между мышечными слоями, и растет в брюшину. Поэтому с таким типом миомы живот начинает расти.
3. Субмукозная или подслизистая расположена под слизистым слоем матки.
4. Межсвязочная или интралигаментарная – растет между маточных связок.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

• гормональный дисбаланс, обычно во время наступления менопаузы;
• генетический фактор;
• осложнения после гинекологических операций;
• ИППП;
• вредные привычки;
• раннее половое созревание;
• плохая экология.

Все это ведет к формированию миоматозных узлов, но чаще всего они появляются во время климакса или в предклиматическом периоде.

Симптомы и признаки при климаксе

Признаки миомы при климаксе можно и не заметить, если опухоль маленькая.   Но, если постараться можно почувствовать первые признаки. Это:

1. Сокращение периодов между месячными и обильные кровотечения
2. Сбой цикла
3. Кровянистые выделения, иногда обильные, между циклами
4. Сильные боли во время месячных
5. Болевые ощущения в нижней части живота, отстреливающие в поясницу
6. Живот начинает увеличиваться, а вес не меняется
7. Сложности с дефекацией или мочеиспусканием
8. Малокровие, вместе с ним слабость, головокружение, повышенная утомляемость, сильная бледность, плохой аппетит.

Ведет себя миома при климаксе по-разному, если она появилась в детородный период, то во время климакса может рассосаться или наоборот значительно увеличится. Если образовалась в период менопаузы, то может протекать и бессимптомно, и постепенно пройти.

Проходит ли сама при климаксе

Может ли миома рассосаться при климаксе зависит от причин и периода ее образования. Она питается за счет кровоснабжения, а появиться может от переизбытка эстрогена в организме.

Во время климакса, количество гормона в крови падает, и есть вероятность, что рассосаться миома может сама или станет меньше. Но исчезнуть может не любая опухоль, например, субмукозная или межсвязочная может не измениться совсем.

Так что исчезновение новообразования вероятно, но не гарантированно.

Опасна ли и чем

Миома матки при климаксе частое явление, которое большинство женщин игнорируют, особенно если, симптомы проявляют себя не так явно. Но опухоль не безобидна. Она может быть опасна для здоровья и даже жизни, не смотря на то, что носит доброкачественный характер. Какие опасности таит в себе миома при менопаузе:

1. Малокровие. Обильные кровотечения могут привести к анемии. А это существенно ухудшит здоровье, и даже представлять опасность для жизни при запущенности заболевания.
2. Омертвение миомы. Другими словами узловой некроз, происходит в результате инфекционного заражения узла перекрытия кровотока или или другого повреждения. В итоге ткани отмирают и могут вызвать заражение крови. Симптомы некроза: высокая температура, кровотечения, слабость. Заболевание может привести к перитониту или сепсису.
3. Заворот узла. Если узел держится на «ножке». Если она перекручивается, то появляются тянущие боли, как при схватках, живот твердеет, может быть рвота и сильное кровотечение.
4. Преобразование опухоли. Из доброкачественного образование может перейти в злокачественное. Это редкость, но возможно, особенно при генетической предрасположенности. В этом случае, быстрый рост опухоли, даже при климаксе, кровотечения, гнойные выделения с кровью.

Растет ли миома при климаксе?

Причины роста миомы при менопаузе, связаны с разными факторами. Рост миомы при менопаузе может происходить при проведении заместительной гормональной терапии или если, образование злокачественное, либо есть сопутствующие заболевания.

Например, эндометриоз, миометриоз, опухоли яичников. Если миома начинает увеличиваться после менопаузы, когда уровень эстрогена в крови снижается, то это может сигнализировать о процессе перерождения в раковую опухоль. Определить, что растет миома можно визуально.

Если растет живот, а вес остается неизменным, то это растущая миома.

Размеры

Размеры миомы матки при климаксе варьируются. Обычно, при менопаузе чаще встречаются опухоли малого размера, которые не нуждаются в лечении. Если миома среднего или большого размера, ее нужно лечить даже при менопаузе. Классификация размеров:

1. Маленькое образование – до двух сантиметров или четыре недели по акушерским меркам.
2. Образование среднего размера – от двух до шести сантиметров или десять-одиннадцать недель
3. Большое образование – от шести сантиметров и выше. По неделям от двенадцати до сорока двух.

При подборе лечения, обязательно учитывается не только тип, но и размеры опухоли.

Методы лечения

Лечение миомы во время менопаузы может быть как консервативным, так и хирургическим. Не стоит игнорировать новообразование и лечиться самостоятельно или ждать пока оно рассосется самостоятельно.

Оно может разрастись так, что нарушит работу других систем организма или придется вырезать его вместе с маткой. Методы лечения доброкачественного образования небольшого размера чаще всего консервативные. Если опухоль большая или есть риск перерождения, то ее удаляют хирургическим путем.

Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность оперативного лечения.

Медикаментозное лечение

Обычно, если у женщины началась менопауза, а миома очень маленькая, то терапия не назначается. Миома может регрессировать из-за снижения уровня эстрогена. Когда рекомендовано медикаментозное лечение:

• узловые образования диаметром до двух с половиной сантиметров;
• интрамуральная или подслизистая миома;
• детородный орган не сильно увеличен;
• отсутствуют осложнения;
• отсутствуют заболевания близко расположенных органов;
• опухоль медленно растет;
• нет противопоказаний к приему лекарств.

Препараты, которые назначают гинекологи при миоме в период менопаузы, направлены на уменьшение опухоли и подавление симптомов. Если миома очень маленькая, то назначаются лекарства для уменьшения симптоматики.  Гормональные средства назначаются, если миома от одного до двух с половиной сантиметров. Консервативное лечение назначается для:

• торможения увеличения миомы;
• уменьшения опухоли;
• прекращения кровянистых выделений;
• чтобы купировать симптомы миомы матки.

Опухоль могут уменьшить прогестагенные гормональные средства. Например, Норкодут и Медроксипрогестероновые средства. Курс лечения в менопаузе от полугода до двух трех лет. Чтобы уменьшить воздействие гипофизных гормонов, прописываются гонадропные антагонисты – Бурселин Депо и другие. Так можно остановить увеличение опухоли.

Нужна ли операция

Необходимо оперировать миому, если наступил климакс или нет решает врач. Все зависит от размера новообразования и его развития. При маленьких операция на миоме не нужна. Достаточно регулярно посещать гинеколога для диагностики. Но, если она множественная или больше шести сантиметров, есть кровотечения и риск перерождения в саркому, нужно удалять миому хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство — виды

Операция – это быстрый и эффективный метод избавления от миоматозных новообразований. Есть несколько видов оперативного вмешательства. Полное удаление опухоли и матки – гистерэктомия. Удаление только миомы с сохранением детородных органов – миомэктомия. Она делится на три вида:

1. Абдоминальная – когда образований не более трех-четырех.
2. Лапароскопическая – проводится для удаления подбрюшинной и межмышечной миомы.
3. Гистероскопия – удаление субмукозных опухолей.

Если новообразование в запущенном состоянии, больших размеров или их много, есть риск миглерации (перерождения в рак), то показано удаление опухоли с маткой. Гистерэктомию делают либо малоинвазивно через проколы в брюшной полости (лапароскопия), либо через открытый разрез в брюшной полости.

Регресс миомы при климаксе

Миома может регрессировать при климаксе, если она небольшая и вызвана избытком эстрогена. При этом, даже не нужно проходить курс терапии. Исчезнуть могут интрамуральные и субсерозные новообразования, остальные требуют лечения. По каким еще причинам появляется регрессирующая опухоль:

1. Проведение гормональной заместительной терапии, подавляющей эстроген.
2. Ухудшение кровообращения в области матки.

Стадии регресса миомы матки при климаксе еще до конца не изучены, но в результате процесса опухоль полностью исчезает, не оставляя следов в эндометрическом слое матки.

Месячные

Месячные во время климакса не идут. Женщина утрачивает способность зачать ребенка.

Сначала менструация происходит нерегулярно, с перерывом в один-два месяца, выделения могут быть обильными или совсем скудными. Такое происходит за год –два до наступления климакса.

Но при миоме с наступлением климакса все равно могут быть выделения, которые по ошибке можно принять за месячные. Но это один из симптомов миоматоза.

Какие могут быть выделения

Миома во время менопаузы может давать такой признак как выделения. Выделения при миоме кровянистые и очень обильные, могут сопровождаться сильной болью. При появлении таких симптомов, женщина должна обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начать лечение, тем больше его успех. Кроме того, выделения приводят к анемии и общему ухудшению состояния здоровья.

Допустим ли спорт и какой?

Врачи советуют ограничивать тяжелые физические нагрузки при наличии миоматозных узлов. Нельзя поднимать тяжести нагружать мышцы брюшной полости. Но, есть виды спорта, которые разрешены и даже рекомендуются, если миома маленькая и нет кровотечений.

1. Занятия плаванием и аква-аэробикой. Этот вид занятий расслабляет мышцы, стимулирует работу кишечника, помогает уменьшению миоматозных узлов. Запрещено заниматься экстремальными видами водного спорта, прыжками, и погружениями в воду.
2. Лечебная гимнастика (ЛФК) Это безопасные и полезные для здоровья упражнения.Их нужно делать под контролем лфк-терапевтов. Они подбираются индивидуально.
3. Кардио-тренировки. Беговая дорожка, велотренажер. Тренировки укрепляют брюшные мышцы и мускулатуру матки.
4. Растяжка. (йога, пилатес). Допустимы при размере миомы до двух с половиной сантиметров
5. Йога и пилатес, которые во многом состоят из растяжек, но при средних размерах новообразования на ножке занятия спортом не рекомендуются.

Народные средства

Лечение народными средствами достаточно эффективно при маленьких новообразованиях. При средних размерах народными средствами можно добиться ее уменьшения. Но, если опухоль большая, то к таким методам лучше не прибегать как к панацее.

1. Настойка с алоэ и медом. Алоэ – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листья пропустить через мясорубку, смешать с медом и вином. Тщательно перемешать. Держать в темном месте пять дней. Принимать по 15 грамм три раза в день за полчаса до приема пищи.
2. Настойка Боровой Матки. Две столовые ложки с горкой сухой травы на пол литра водки или спирта. Тщательно перемешать и оставить в темном месте на 15 суток. Принимать по срок капель утром, днем и вечером за час до еды. Можно запивать водой.
3. Лечение керосином. Сделать двенадцать ватных тампонов. На каждый день лечения. Тампон нужно хорошо смочить в керосине, отжать, чтобы не стекала жидкость и ввести
4. Тампоны с баданом. Две столовые ложки измельченных корней бадана залить полутора стаканами кипятка. Настаивать часов девять-десять. Затем процедить жидкость, а из кашицы слепить травяные тампоны. Жидкость не выливать. Спринцеваться утром и вечером бадановым отваром, разведённым половиной стакана воды, (150 мл воды на чайную ложку отвара), а на ночь ставить травяной тампон. Курс лечения до восьми недель.

Прежде чем, проводить лечение домашними средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Иначе последствия могут быть обратными, и вместо пользы вы причините вред здоровью.

Миома после климакса

После того как гормональный фон приходит к физиологической норме миома матки в постменопаузе может или рассосаться, или перестать расти. Но, даже если опухоль никак себя не проявляет, женщина должна каждые полгода посещать гинеколога для контроля за ней.

Отзывы женщин

Лариса, 47 лет

У меня начался климакс и врачи нашли миому. Она была где то два – два с половиной сантиметра, поэтому ее не трогали. Назначили только поддерживающие препараты, чтобы уменьшить симптомы. Потом она сама рассосалась.

Ольга, 49 лет

У меня образовалась субсерозная опухоль. Сначала паниковала, но потом прочла отзывы других женщин в интернете, и успокоилась. Мне назначили курс гормональных препаратов и через полгода она регрессировала.

Ксения, 51 год

А моя опухоль оказалась растущей активно, поэтому мне провели лапароскопию. При этом не удалили матку, чему я очень рада. Потом прошла курс медикаментозной терапии, чтобы гормоны пришли в норму, и пока никаких отклонений нет. Осмотр прохожу регулярно.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/pri-klimakse