Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенностиАфанасьев Максим Станиславович.
Окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В этой статье я хочу рассказать вам о разных методах конизации шейки матки.

И хотя в настоящее время 98% предраковых заболеваний шейки матки и рак шейки матки первой стадии я успешно лечу полностью без операции методом фотодинамической терапии, в 2 % случаев без конизации не обойтись.

Она требуется для уточнения диагноза, при значительных рубцовых деформациях шейки матки и в тех редких случаях, когда фотодинамическая терапия (ФДТ) как метод выбора невозможен.

Да, это не оговорка. Я практикую терапевтический и органосохраняющий подход к лечению, и результаты говорят сами за себя – в 98% случаев хирургическая конизация шейки матки не нужна. Она не требуется даже для получения образца ткани (биопата) для гистологического исследования. Почему?

С одной стороны, у нас даже на  1B стадии рака более 80% шансов на протекающий без метастазов процесс. С другой стороны, после проведения фотодинамической терапии пациентка в течение года остается под моим ежеквартальным контролем, и любая отрицательная динамика незамедлительно корректируется повторной процедурой ФДТ, а при необходимости – операцией.

Я практикующий хирург, поэтому многие выводы сделаны мною на собственном опыте. В конце статьи я расскажу вам, какой метод конизации использую в своей практике и почему.

При предраковых заболеваниях шейки матки конизация в перспективе 5 лет не является эффективным методом лечения и не защищает от рецидива болезни. Поэтому если у вас есть выбор, воспользуйтесь для лечения методом ФДТ.

Метод 1. Ножевая конизация шейки матки

Иссечение конуса в этом случае выполняется обычным хирургическим скальпелем.

Достоинства

Метод позволяет получить идеальный биопат для гистологического исследования и установить диагноз максимально точно.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Недостатки метода

Из всех способов конизации шейки матки метод считается самым травмирующим. Конизация скальпелем вызывает обильное кровотечение, имеет длительный послеоперационный период и самый высокий процент осложнений:

  • сужение (стеноз) цервикального канала, которое приводит к бесплодию;
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая чревата невынашиванием беременности на сроке 16-36 недель из-за самопроизвольного раскрытия шейки, и без наложения швов на шейку матки будет не обойтись;
  • сформировавшиеся после процедуры рубцы затрудняют трансформацию шейки матки в родовой канал и требуют выполнение кесарева сечения для родоразрешения;
  • нарушение выработки цервикальной слизи повышает риск инфекции матки и плода.

Метод 2. Петлевая конизация шейки матки электроножом (электроконизация шейки матки, LEEP, LLETZ)

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

В США процедура называется LEEP – Loop electrosurgical excision procedure, в Европе — LLETZ – Large loop excision of Transformation zone. Медицинское название этой процедуры – эксцизия.

Видео петлевой конизации шейки матки —

Электрический ток высокой частоты нагревает тонкую проволочную петлю, которая при температуре выше 80 °С приобретает свойства скальпеля.

Для операции размер и форма петли (полукруглая, квадратная или треугольная) подбирается с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

После операции кровоточащие сосуды «прижигают» шаровидным электродом.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Высокая конизация с удалением внутренней области цервикального канала выполняется немного по-другому. Для нее используется так называемый электрод «парус».

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Электрод вводится в шейку матки, один или 2 раза проворачивается. Так удаляется конусовидная область шейки матки.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Операция заканчивается обработкой раны антисептиком.

Достоинства метода

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Недостатки:

  • невозможно точно контролировать глубину конизации;
  • риск послеоперационного кровотечения;
  • оказывает негативное влияние на способность к зачатию и вынашиванию. Сужение цервикального канала и значительное количество рубцов после заживления повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

Метод 3. Радиоволновая конизация шейки матки

Электрохирургические скальпели совершенствуются. Электромагнитные волны высокой частоты называются радиочастотными, а работающие в диапазоне 3,8–4,0 МГц аппараты – радиохирургическими. По сути, методика представляет собой усовершенствованную электроконизацию.

Повысив частоту тока, ученые повысили скорость нагрева тканей в месте соприкосновения с проволокой и сократили время воздействия электрода на ткани. Тем самым они значительно уменьшили глубину ожогов.

Радиохирургическая конизация шейки матки обычно выполняется на аппарате «Сургитрон» (США) или «Фотек» (Россия).

Недостатки

  • сохраняется термическое влияние на ткани, и в зоне разреза всё равно происходит гибель клеток.

Достоинства

  • конизация шейки матки радиоволновым методом имеет низкий процент осложнений;
  • значительное уменьшение глубины ожогов позволяет шейке быстро восстановиться;
  • коагулирутет кровеносные сосуды и предотвращает кровотечение;
  • незначительное повреждение образца ткани позволяет выполнить точное гистологическое исследование;.
  • доступная цена процедуры.

Метод 4. Конизация шейки матки Сургитроном

«Сургитрон» – так называет радиоскальпель американской фирмы «ELLMAN International». Радиохирургический аппарат и дал название методу.

По своей сути конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» ничем не отличается от радиоволнового метода. Отличается только тем, что производитель «Сургитрона» запатентовал определенную длину волны, и радионожи других производителей работают на других частотах.

Соответственно, метод имеет все достоинства и негативные последствия РВ конизации.

Метод 5. Лазерная конизация шейки матки

Конизация шейки матки лазером обычно выполняется CO2 (углекислотным) лазером.

Если погрузиться в физику, то лазеры — это высокоэнергетический поток. Лазеры для лазерной хирургии работают в нескольких режимах.

1. Луч менее 1 мм в диаметре используется как лазерный скальпель. Им действуют почти также, как обычным скальпелем – иссекают конус. Использование лазера в этом режиме считается необоснованно дорогим, хотя и позволяет получить биопат почти без обугленных краев.

2. Луч 2-3 мм используется для испарения ткани. Этот процесс еще называют вапоризацией, деструкцией или абляцией.

Под воздействием высокой энергии лазерного луча вода в тканях за доли секунды нагревается и испаряется. Испаряется вместе с тканями.

Лазерная абляция осуществляется с точностью до микрона – в зависимости от настроек, на глубину от 20 до 200 микрон. Поэтому чтобы провести конизацию на значительную глубину, требуется несколько проходов лазером.

Глубина вапоризации при использовании лазера составляет 2-3 мм на шейке матки, и до 5-6 мм в области цервикального канала. Поэтому конизация лазером используется только для лечения дисплазии первой степени, реже – второй.

Лазер требует высокой прицельной точности, поэтому чтобы исключить случайные движения пациентки, конизация лазером всегда проводится под общим наркозом.

Достоинство CO2 лазеров

  • лазеры вызывают минимальный ожог на глубину всего 2-3 мм, ведь их энергия практически не поглощается тканями;
  • лазеры не требуют «прижигания» сосудов после операции – лазерный луч коагулирует сосуды по ходу процедуры;
  • раневая поверхность контактирует только лазерным лучом и не контактирует с инструментами. Такая непревзойденная стерильность процедуры обеспечивает быстрое заживление.

Именно эти свойства CO2 лазеров обеспечивает быстрое и качественное заживление после процедуры.

Недостатки лазерной конизации

Конизация лазером имеет очень существенный недостаток. Я не использую ее в своей практике, потому что после этой процедуры невозможно получить ткани для достоверной гистологии – в режиме вапоризации забор биопата невозможен, а в режиме скальпеля ткани имеют обширные термические повреждения, которые делают биопат непригодным для полноценного гистологического исследования.

Есть у лазерного метода и еще один недостаток – далеко не все хирурги могут привыкнуть к бесконтактной работе с тканями.

В статье мы рассмотрели различные виды конизации шейки матки. В своей практике я отдаю предпочтение петлевому радиохирургическому методу. С одной стороны, минимальное тепловое повреждение тканей – залог быстрого заживления шейки. С другой стороны, эта методика в сочетании с РДВ-выскабливанием цервикального канала дает полную и максимально достоверную информацию о текущем диагнозе.

Фотодинамическая терапия после конизации

Если вам уже выполнена конизация шейки матки, этого недостаточно для выздоровления.

Хирургическое лечение заболеваний, вызываемых вирусом папилломы высокого онкогенного риска, имеет высокий процент рецидивов.

Оставшиеся в цервикальном канале очаги эпителия с ВПЧ с вероятностью 70% в течение 6-24 месяцев приводят к рецидиву папиллом шейки и матки, лейкоплакии, эктропиона, дисплазии или рака ин ситу.

Конизация или ФДТ что выбрать?

Одна процедура ФДТ устраняет вирус в цервикальном канале и является самой надежной из существующих методик пожизненной профилактики рецидива и рака шейки матки.

Стоимость процедуры зависит от вашего веса, особенности заболевания, типа анестезии и необходимого объема предоперационных анализов.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e mail doctor.afanasyev@mail.ru или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/metody-konizatsii-shejki-matki/

Конизация шейки матки радиохирургическим методом

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности Конизация шейки матки – оперативное вмешательство, полностью отвечающее своему названию, поскольку удаление поврежденной тканевой структуры происходит конусоподобно. Иногда данное воздействие применяется при отсутствии ожидаемого эффекта от процедур, направленных на лечение определенных заболеваний. Изначально, операция проводилась традиционным методом, с использованием скальпеля, как основного инструмента. Новые методики позволяют применять менее травматичные и болезненные вариации в виде радиоволн и лазерного луча. Да и результат подобного прогрессивного вмешательства специалистов из Москвы на порядок действеннее, нежели традиционная операция.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Видеокольпоскопия 3000 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование 350 рублей
Забор материала на флору 350 рублей
Забор на ПЦР 350 рублей
Обследование на пцр (1 инфекция) 250 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией 1800 рублей
Радиокоагуляция эрозии 1 кв. см 6000 рублей
Радиоконизация эрозии шейки матки 8000 рублей
Радиоэксцизия эрозии, 1 см кв. 8000 рублей
Расширенная кольпоскопия 1500 рублей
Читайте также:  Грибы при беременности: польза и вред, какие выбрать

Умелое использование направленных электромагнитных волн на пораженные зоны позволяет быстро и точно удалить все патологические элементы. Такая методика получила название радиоволновой конизации шейки матки и является одной из самых востребованных услуг в этом кластере в «Клинике АВС» в Москве.

Поврежденные участки иссекаются с помощью радиоволн, что позволяет совершить резекцию пораженных элементов и обезопасить пациентку от потенциальных угроз этого недуга.

Преимуществом использования радиоволн считается безопасность в сочетании с эффективностью, что в свою очередь делает эту процедуру востребованной у всех пациенток (а в первую очередь – женщин, которые еще не рожали).

Показания к проведению радиоволновой конизации шейки матки

Показаниями для радиоволновой хирургической манипуляции принято считать:

  • дисплазию шейки определенных стадий (1-я рецидивирующая, 2 и 3-я);
  • осложненные эрозивные проявления шейки матки в виде рубцевания;
  • недоступность зоны трансформации в виду невозможности ее визуализации при колькоскопии;
  • патологическое расширение в направлении цервикального канала;
  • редкие случаи неинвазивного злокачественного проявления в рамках эпителия.

Противопоказания

Нельзя проводить манипуляцию с применением радиоволнового воздействия при:

  1. Остром периоде воспалительного процесса в зоне совершении операции.
  2. Инвазивном формате ракового поражения.
  3. Беременности и времени лактации.

Частым сопутствующим элементом воспалительных процессов шейки матки является еще и воспаление соседнего цервикального канала, именуемое цервицитом. К традиционным кровотечениям (контактного характера) присоединяются неестественные выделения с характерным зловонным запахом, жжения и чувство зуда во влагалище.

Опасность присоединения цервицита в том, что при его развитии, актуализируются осложнения и ухудшается состояние пациентки. Проведение радиоволновой конизации во время обострения воспалительного очага может спровоцировать поражение инфекцией выше расположенных органов – матки и придатков.

Только после полного преодолении негативных проявлений цервицита, можно планировать и готовить конизацию в клинике Москвы. Инвазивная вариация ракового поражения вызывает повреждение слизистой, что делает конизацию безрезультатным действием.

Единственным действенным методом, который применяется хирургами в Москве, в таком случае является удаление матки.

Подготовка к конизации радиоволновым методом

Для назначения процедуры следует проконсультироваться с врачом. Перед проведение радиоволновой манипуляции врач назначает обследование женщины на предмет показаний и противопоказаний. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения операции.

Ход процедуры конизации шейки матки радиоволновым методом

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Проводится операция опытными хирургами гинекологического профиля, которые имеют необходимые навыки. Срок проведения операции назначается, как правило, на 5-7 день цикла, поскольку есть отрезок времени, на протяжении которого, ткани заживают к термину следующей менструации. Да и о вероятной беременности не стоит беспокоится.

Время проведения конизации колеблется в районе 15-20 минут. Алгоритм радиоволнового вмешательства, следующий:

  • расположение пациентки в гинекологическом кресле в операционных условиях;
  • ввод одноразовых зеркал во влагалище (обязательно пластиковых, а не металлических, поскольку они проводят ток, что не допустимо для радиоволновой методики);
  • очищение влагалища от выделений с помощью тампонов;
  • низведение и фиксация шейки в зоне выхода из влагалища;
  • подкладка специфического электрода под зону ягодиц;
  • зону, которая предусматривается к удалению, обрабатывают йодовым раствором или люголем, что позволяет обнаружить поврежденные участки (так как они не окрашиваются);
  • постоянный мониторинг ситуации благодаря колькоскопии;
  • конизатор вводится к центру шейки матки, ближе к цервикальному каналу;
  • конизатор переводится в режим разрезания или совместного разреза и коагуляции (при выборе адекватной мощности);
  • для того, чтобы активизировать функцию петли, инструмент прокручивается и извлекается;
  • остаточные кровяные выделения очищаются, при большой зоне поражения ее (или ее края) коагулируют.

При проведении операции в хирургическом отделении клиники Москвы, используют анестетики (их действие проявляется уже через несколько минут). Наиболее распространенным средством (при отсутствии аллергии) считается раствор Лидокаина (2%). При непосредственном начале резекции к анестетику добавляют адреналин для остановки кровотечения.

При необходимости, местное обезболивание не применяется, а преимущество предоставляется общему наркозу (при адаптации пациентки к обычным анестетикам). Да и женщины, которые испытывают панический страх перед проведением манипуляции, тоже предпочитают общий наркоз.

Поскольку инструмент достигает температуры не более 55 градусов, то использование местных анестетиков при операции полностью оправдана. Удаление тканей производится волновым воздействием, а не термическим. При удалении пораженных тканей, одновременно совершают резекцию нескольких миллиметров здорового участка. Стандартной зоной резекции считается 5-8 миллиметровый участок.

Восстановительный период

Первичный постоперационный период длится недолго, поскольку манипуляция не слишком травматична. После наблюдения на протяжении двух-четырех часов, женщину из «Клиники АВС» в Москве отпускают домой. Далее, восстановительный период зависит от продолжительности послеоперационных симптомов (ноющих болей, постепенно уменьшающихся кровяными выделениями различной консистенции).

Через неделю активируется процесс отхождения струпа. Ведь скопившиеся омертвевшие клетки (как результат коагуляции) необходимо срочно удалять, поскольку они могут провоцировать воспалительный процесс и инфекционное поражение. Не стоит пугаться интенсивности кровяных выделений, поскольку это результат восстановления шара эпителия.

В обязательном порядке необходимо посетить врача в одной из лучших клиник Москвы через две недели после проведения операции. В ходе подобного осмотра врач может адекватно оценить общее состояние не только органа (или его части), но и всего мочеполового кластера.

Да и исключение негативных последствий радиоволновой конизации также будут не лишними для психологического комфорта. Колькоскопия и мазки определяют отсутствие или наличие рецидивов.

В дальнейшем, рекомендуется такая схема посещения гинеколога: раз в три месяца на протяжении 5 лет.

Полное заживление шейки матки происходит в течении месяца у преимущественного большинства. Первая менструация должна полностью завершить процесс покрытия новые эпителием.

Однако, индивидуальные особенности и наличие сопутствующих осложнений, может значительно замедлить реабилитационный период. Специалисты одного из ведущих гинекологических отделений в Москве приложат все усилия для наиболее быстрого заживления.

Одной из профилактических мероприятий считается антибактериальная терапия.

Для того, чтобы предотвратить осложнения после проведения операции, необходимо придерживаться системных рекомендаций врача, которые запрещают:

  • серьезные физические нагрузки;
  • подъемы тяжестей (более 5 килограмм);
  • посещение открытых водоемов и бассейнов;
  • использование бань и саун;
  • медицинские манипуляции (спринцевание и тампонирование);
  • половую активность.

Шестинедельный период после совершения операции необходимого строго придерживаться рекомендаций. Обильные выделения при менструации устраняются больше косметическим путем использования прокладок. Не стоит проводить любые манипуляции с проникновением к шейке матки, поскольку она очень уязвима.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://ginekologiya.klinika-abc.ru/radiovolnovaya-konizatsiya-sheyki-matki-.html

Конизация шейки матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация.

Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани.

Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции.

Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани — биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия).

Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

  • ножевой;
  • лазерный;
  • петлевой (радиоволновой).

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер.

Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой.

Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Читайте также:  Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом.

Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку.

Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима.

Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям.

Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия.

Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства.

Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны.

Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение.

Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. .

Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен.

 Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

  • Лечение кистом яичника
  • Удаление миомы матки методом лапароскопии
  • Синдром поликистозных яичников

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Источник: https://KRMed.ru/articles/konizacia_shejki_matki.html

Конизация шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенностиКонизация шейки матки – хирургическая процедура, подразумевающая удаление пораженного заболеванием участка шейки матки без отрицательных последствий для здоровья и жизни женщины. Такое вмешательство может быть назначено при диагностировании некоторых патологий шейки матки. Например, при длительно не проходящей и не поддающейся иным способам лечения эктопии, дисплазии слизистой.

Конизация проводится при наличии подозрений на злокачественное перерождение клеток слизистой. В подобном случае удаленный в процессе операции участок ткани отправляется на лабораторное исследование, по результатам которого назначается дальнейшее лечение.

Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При обнаружении таковых сначала назначается курс лечения антибиотиками, затем после полного устранения болезни выполняется конизация.

Существует несколько способов конизации шейки матки, каждый из которых также имеет особые показания и противопоказания.

Радиоволновая конизация шейки матки

Проведению процедуры предшествует ряд исследований, в том числе кольпоскопия и мазок на болезнетворную микрофлору. Сегодня для лечения различных патологий женской репродуктивной сферы применяются радиоволновая и лазерная конизация шейки матки.

Обе операции выполняются с применением местного обезболивания и занимают не более 15 минут времени.
Процедура назначается с учетом менструального цикла женщины. Рекомендуется ее проведение в первую неделю после окончания очередных месячных.

Если время операции уже назначено, рекомендуется приостановить половую жизнь либо усилить меры по предотвращению беременности.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенностиРадиоволновая конизация предполагает воздействие на определенный участок шейки матки высокочастотного тока. Под воздействием тока атипичные клетки ткани полностью погибают. Процесс заживления составляют не более 2-3 недель, в течение которых пациентке необходимо соблюдать некоторые правила поведения, в частности не иметь вагинальных половых контактов, не принимать горячую ванну, исключить физические нагрузки на организм и прием некоторых лекарственных препаратов. По истечению 3 недель при отсутствии осложнений женщина считается полностью здоровой.

При лазерной конизации также происходит воздействие на пораженный заболеванием участок слизистой, но уже не тока, а луча лазера. Подобная процедура имеет небольшое количество противопоказаний и может применяться для лечения нерожавших женщин, имеющих в планах беременность.

Показаний для проведения конизации достаточно много. Это может быть эктопия или эрозия шейки матки, дисплазия, эндометриоз. При наличии у специалиста подозрений на инвазивный рак шейки матки проводится конизация с последующим забором материала (кусочка слизистой оболочки) для лабораторного исследования.

Последствия конизации шейки матки

Каким бы опытным не был специалист, он должен предупредить пациентку о возможных последствиях конизации шейки матки до начала процедуры. Если вмешательство выполнено правильно, то оно, как правило, не сопровождается какими-либо осложнениями и не приводит к нежелательным последствиям.

В первые дни после выполнения конизации женщина может столкнуться с такими неприятностями, как боль внизу живота и маточное кровотечение. Подобные симптомы не являются отклонением от нормы, если они проходят самостоятельно в течение 3-4 дней и не доставляют пациентке большого дискомфорта.

Если кровотечение слишком обильно, стоит посетить специалиста.
Существует очень низкая вероятность инфицирования внутренних половых органов в ходе проведения процедуры.

Обильные выделения после конизации шейки матки, субфебрильная температура тела, общая слабость, зуд и жжение в области вульвы свидетельствуют о развитии инфекции и также требуют обращения к гинекологу.

Беременность после конизации шейки матки

Существует мнение о том, что конизация шейки матки может стать причиной невозможности наступления беременности в будущем. Это не так.

Сама процедура не подразумевает полного удаления шейки матки, удаляется лишь небольшая ее часть. В целом все функции органа, в том числе детородная, полностью сохраняются.

Планировать ребенка следует спустя 3-4 месяца после конизации, когда слизистая шейки матки восстановится.

Читайте также:  Электросон при беременности: воздействие, противопоказания, проведение, стоимость

Проблемы с зачатием могут возникнуть в том случае, если конизация была проведена неоднократно либо неправильно. К снижению фертильности приводит удаление слишком большого участка шейки матки (например, при обширной дисплазии слизистой).

Если процедура выполнялась неправильно, на слизистой оболочке шейки матки может образоваться значительный рубец или шов, также препятствующий как наступлению зачатия, так и вынашиванию беременности и затрудняющий процессе самих родов.
Неправильно проведенная конизация может стать причиной преждевременных родов и выкидыша на поздних сроках беременности.

В целом подобное вмешательство не ведет к развитию каких-либо патологий, препятствующих нормальному зачатию плода в будущем. Конкретный метод конизации назначается специалистом после тщательной беседы с пациенткой, при этом учитывается ее возраст, желание беременности в будущем, вероятность развития осложнений и т.п.

Роды после конизации шейки матки

Конизация шейки матки не является препятствием для родов в будущем. Женщине в данном случае следует знать, что существует высокая вероятность такого осложнения, как разрыв шейки матки. Подобное состояние очень опасно и требует немедленной медицинской помощи.

Многие специалисты рекомендуют женщинам, прошедшим процедуру конизации в прошлом, кесарево сечение. Основным показанием к проведению кесарева сечения в данном случае является наличие спаек, рубцов и швов в области шейки матки. Решение о подобной операции может быть принято специалистами уже непосредственно во время родов.

Источник: https://pro-simptomy-lechenie.ru/konizatsiya-shejki-matki/

Конизация шейки матки

Одна из главных задач гинекологии – раннее выявление рака шейки матки. Это довольно распространенное заболевание начинается постепенно. При своевременном обращении и полноценном обследовании пациентки можно выявить фоновые и предраковые состояния, лечение которых значительно более эффективно.

Существует несколько методов выявления таких процессов, которые обычно применяются последовательно, дополняя друг друга. Универсального метода диагностики дисплазии и ранних стадий злокачественного образования не существует.

Для чего выполняется манипуляция

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенностиОбычно гинекологическое исследование включает прежде всего осмотр и цитологический скрининг (взятие мазков и их анализ под микроскопом). Если в мазках выявлена патология, женщине могут быть проведены кольпоскопия, биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание цервикального канала. Если все выполненные исследования не позволяют полностью исключить у пациентки рак, необходима конизация шейки матки.

Если же подозрение на злокачественную опухоль подтвердилось, конизация проводится для определения глубины проникновения (инвазии) раковых клеток в слизистую оболочку. От этого зависит дальнейшее лечение пациентки.

Следует чаще использовать конизацию у женщин в постменопаузе, у которых выявлена патология при анализе мазков. Это связано с тем, что в этот период опухоль чаще располагается вокруг канала шейки матки, где ее сложнее выявить с помощью обычных диагностических приемов.

Для определения объема иссечения тканей перед конизацией обязательно выполняется кольпоскопия.

Если очаг поражения обширный, затрагивает всю влагалищную поверхность шейки, переходит на стенки влагалища, то кольпоскопия позволит взять биопсию с отдаленных от центра участков.

Если же выявленные изменения локализуются только в цервикальном канале, в дальнейшем можно будет провести узкую конизацию с удалением только стенок канала.

Способы выполнения

Конизация шейки матки, как понятно из самого термина, предполагает удаление небольшого тканевого конуса, вершина которого находится в глубине цервикального канала, а основание – на влагалищной части шейки матки.

Таким образом, удаляемый участок содержит слизистую оболочку влагалищной части, покрытой многослойным плоским эпителием, а также участок цервикального канала, выстланный цилиндрическим эпителием.

Также в образце содержится подлежащая соединительная ткань.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

В зависимости от инструмента, применяемого для выполнения манипуляции, различают следующие разновидности конизации:

  1. Ножевая – проводится с помощью специального скальпеля, в настоящее время мало используется из-за неудобства и травматичности.
  2. Электроконизация шейки матки выполняется с использованием электродов в идее петли. По ним пропускается слабый электрический ток, помогающий разделять ткани. Другое название метода — диатермоконизация шейки матки.
  3. Радиоволновая конизация шейки матки требует применения радиогенерирующих хирургических аппаратов. Непосредственное воздействие на ткани оказывает электрический ток высокой частоты.
  4. Лазерная конизация шейки матки – самый современный, безопасный и эффективный способ, основанный на применении лазерного луча. Она может рекомендоваться даже пациенткам, планирующим в дальнейшем беременность.

Показания и противопоказания

Операция проводится с диагностической и лечебной целями в следующих ситуациях:

  • дисплазия II–III степени, подтвержденная гистологически или с помощью Пап-теста, для исключения перерождения ее в рак и удаления очагов;
  • большой участок патологического эпителия на шейке матки, выявленный при кольпоскопии, особенно проникающий внутрь цервикального канала.

Такое вмешательство не проводится при наличии у женщины доказанного инвазивного (проникающего в подлежащие ткани) рака шейки матки. Временным противопоказанием являются инфекционные заболевания женских половых органов (острые или обострение хронических).

Порядок проведения

Конизация шейки матки выполняется в первые несколько дней после окончания менструации. Это повышает вероятность того, что у женщины нет беременности. Кроме того, удлиняется время заживления травмированной поверхности перед следующей менструацией.

Пациентка подписывает добровольное информированное согласие на процедуру. После этого она ложится на гинекологическое кресло. Обычно применяется местная анестезия шейки матки с помощью лидокаина или других анестетиков. Возможен и внутривенный наркоз, обеспечивающий непродолжительный «сон» женщины на период процедуры.

Операция проходит под контролем кольпоскопии. С помощью выбранного инструмента (скальпель, петля, лазерное устройство) вырезают участок шейки в виде конуса, углубляясь в цервикальный канал. Диаметр основания конуса составляет примерно 15 мм, глубина – 5–8 мм.

Полученный кусочек ткани фиксируют и отправляют на гистологическое исследование. Кровоточащие сосуды коагулируют. Продолжительность манипуляции – около 15 минут.

Что делать после вмешательства

Последствия конизации шейки матки в первый послеоперационный месяц:

  • бурые выделения из влагалища иногда обильные, с неприятным запахом, в течение 2–3 недель;
  • тянущие боли внизу живота, которые уменьшаются после приема обезболивающих или спазмолитических средств;
  • обильные первые месячные со сгустками крови.

В течение месяца после вмешательства женщине нельзя посещать баню или сауну, принимать горячую ванну, заниматься сексом, спринцеваться, поднимать тяжести весом более 5 кг, заниматься физкультурой, пользоваться тампонами, принимать аспирин.

Время заживления раневой поверхности составляет 4 месяца после процедуры. В это время можно проводить повторную кольпоскопию и цитологическое исследование.

Следует срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

  1. Повышение температуры тела выше 38˚С.
  2. Кровотечение из влагалища, по интенсивности превышающее менструальное.
  3. Выделения бурого цвета и/или имеющие неприятный запах, продолжающиеся более 3 недель.
  4. Интенсивные боли внизу живота.

Осложнения

У одной из ста женщин возникает кровотечение из сосудов шейки матки или инфицирование послеоперационной ранки с развитием кольпита, эндоцервицита.

Примерно у четырех женщин из ста в последующем возникает резкое сужение цервикального канала – его стеноз. С другой стороны, повышается вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности, ухудшающей течение беременности.

Некоторых женщин беспокоят длительные кровянистые выделения из половых путей, требующие дополнительного обследования и лечения.

Лазерная и радиоконизация не уменьшают вероятность забеременеть в будущем. Если же использовались более старые методы, они могут вызвать деформацию шейки вследствие образования рубцов. В дальнейшем это может привести к снижению способности к зачатию и патологии вынашивания беременности.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/diagnostika/konizaciya-shejki-matki.html

Радиоволновая конизация шейки матки — «Бест Клиник»

Гинекология

Конизация шейки матки — гинекологическая процедура, в ходе которой иссекается конусовидный участок шейки с захватом части цервикального канала.

Радиоволновая конизация шейки матки: определение и особенности

Раньше конизация выполнялась традиционным хирургическим методом (с помощью скальпеля), чуть позднее гинекологи стали использовать электронож. Но и в том, и в другом случае манипуляция была очень травматичной для пациентки. После в большинстве случаев конизации наблюдалась деформация шейки матки, в результате которой женщина утрачивала способность к естественному процессу деторождения.

В современной гинекологии применяется более безопасный и эффективный способ — конизация радиоволновым методом.

  • Во-первых, это малотравматичный способ, позволяющий пациентке сохранить свою детородную функцию.
  • Во-вторых, во время процедуры происходит одновременная коагуляция (прижигание) кровоточащих участков, что предотвращает возможность развития кровотечения.
  • В-третьих, радиоволновая конизация характеризуется как высокоточный метод иссечения пораженных тканей, поэтому даже при достаточной глубине воздействия изменения в оставшейся части шейки матки минимальны.
  • Также специалистами замечено, что образование рубцов после процедуры радиоволновой конизации встречаются намного реже, чем после традиционных способов деструкции.
  • Показания:
  • дисплазия шейки матки;
  • хроническая рецидивирующая эрозия;
  • участок измененного эпителия, обнаруженный при кольпоскопии.

Противопоказаниями служат рак шейки матки и воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения.

Радиоволновая конизация проводится в первые дни после менструального кровотечения, так как таким образом полностью исключается возможность беременности женщины и остается немалый промежуток времени для заживления (регенерации) тканей шейки матки.

Длительность процедуры — не более 15 минут. Восстановительный период составляет примерно 2-3 недели. В это время не рекомендуется принимать ванну, выполнять тяжелую физическую работу и иметь интимную близость.

Радиоволновая конизация в Бест Клиник проводится высококвалифицированными специалистами с применением современного оборудования. Процедура является достаточно эффективной, безопасной и предпочтительной для лечения дисплазии ΙΙ и ΙΙΙ степени. К молодым женщинам репродуктивного возраста с дисплазией Ι степени (без других изменений в шейке матки) метод не применяется.

Узнайте, какой способ лечения подойдет именно вам! Позвоните по контактным телефонам, указанным на нашем сайте, или заполните специальную форму и запишитесь на прием к специалисту СМЦ Бест Клиник. Наши врачи ведут прием по будням и в выходные дни, поэтому вы можете выбрать любое удобное для вас время посещения.

Источник: https://bestclinic.ru/press/articles/radiovolnovaya-konizatsiya-sheyki-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector