Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Сегодня многие женщины страдают нарушением менструального цикла. Большинство из них считает, что может справиться с данной проблемой самостоятельно.

Легкомысленное отношение к собственному здоровью часто заканчивается неблагополучно.

Привычный для менструальной дисфункции симптомокомплекс в ряде случаев свидетельствует о такой патологии, как полипоз эндометрия. А это одна из основных причин бесплодия.

Характеристика расстройства

Эндометрий — это ткань, которая отличается высокой чувствительностью к гормонам. Поэтому ее состояние в большей степени определяет здоровье эндокринной и нервной системы организма женщины.

Когда в их функционировании происходят определенные сбои, они обязательно влекут за собой патологические нарушения. Например, расстройство менструального цикла или изменения слизистой матки.

Среди них особенно часто встречается полипоз эндометрия.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Это достаточно серьезное гинекологическое заболевание, которое может негативно отразиться на процессе оплодотворения яйцеклетки. Для него характерно разрастание эндометрия — ткани, выстилающей матку изнутри.

При этом образуются аномальные новообразования. Их также называют «полипы». Размеры таких формирований могут варьироваться.

Иногда они достигают внушительных параметров и начинают выходить за пределы матки, распространяясь на фаллопиевы трубы и влагалище.

Разновидности полипов

Каждое новообразование имеет тело и ножку, которые состоят из эпителиальных клеток и тканей. Структура определяет разновидность полипа. Они бывают следующих форм:

  • железистые;
  • фиброзно-железистые;
  • фиброзные;
  • плацентарные;
  • аденоматозные (предраковые).

Как показывает медицинская практика, у молодых девушек чаще встречаются железистые полипы, а аденоматозные и фиброзные в большей степени характерны для дам старшего поколения. Новообразования из небольшого количества желез и соединительной ткани диагностируются в любом возрасте.

Каждый полип представляет собой локальную опухоль. Она может иметь округлую или цилиндрическую форму, находиться на тоненькой ножке или утолщенном основании. Размеры также варьируются от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Бывают случаи единичного образования. Однако полипоз эндометрия матки все же характеризуется множественными разрастаниями.

Причины недуга

Развитие заболевания происходит по причине гормональных изменений в организме женщины. При этом в роли пускового механизма выступает увеличение (абсолютное или относительное) продукции эстрогенов, которые отвечают за стимуляцию роста слизистого слоя детородного органа. Обычно такие изменения характерны для дисфункций в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Относительное увеличение эстрогенов сопровождается дефицитом веществ-антагонистов или повышенной чувствительностью эстрогенных рецепторов. Перечисленные нарушения наблюдаются при следующих патологиях:

  1. Ановуляторный цикл.
  2. Опухолевые заболевания репродуктивной системы.
  3. Эндометриоз матки.
  4. Наличие абортов в анамнезе.
  5. Воспалительные заболевания.
  6. Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Немаловажное значение в развитии заболевания отводится расстройству обмена веществ и эндокринной дисфункции. Признаки полипоза эндометрия часто наблюдаются при ожирении, патологиях щитовидной железы, сахарном диабете. Метаболизм половых гормонов нарушается на фоне почечной недостаточности, проблемах иммунной регуляции.

Особенности клинической картины

Не в каждом случае заболевание сопровождается выраженной клинической картиной. Полипы небольшого размера обычно себя не проявляют. Поэтому патологию чаще всего выявляют случайно во время профилактического осмотра или на УЗИ. По мнению врачей, заболевание все же обладает рядом патогномоничных признаков. Однако большинство женщин попросту не обращают на них внимания.

Какие имеет полипоз эндометрия симптомы? В первую очередь это схваткообразные боли в нижней части живота. Они могут усиливаться после полового акта. Прием лекарственных препаратов только на время улучшает ситуацию.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Другим симптомом недуга считается нарушение менструального цикла. О прогрессировании патологического процесса могут говорить периодические сильные кровотечения. Неоднократное их повторение влечет за собой развитие анемии. Постгеморрагический синдром проявляется головокружением, слабостью и потерей аппетита.

Кровотечения могут повторяться циклически и ациклически, т. е. спонтанно. В первом случае интенсивность выделений во время менструации усиливается на второй-третий день.

Кровотечение может продолжаться 7 суток и более. Ациклическая форма характеризуется иными проявлениями. В этом случае обильное выделение крови наблюдается после длительной задержки менструации.

Она может продолжаться от нескольких месяцев до полугода.

Характеризующие полипоз эндометрия матки симптомы не являются специфичными. Это заболевание легко спутать с миомой и эндометриозом. Поэтому при появлении одного из перечисленных признаков нужно сразу обратиться к гинекологу. Запущенные формы недуга могут негативно отразиться на репродуктивной функции организма женщины.

Методы диагностики

Симптомов, выявленных во время врачебного осмотра, недостаточно для подтверждения предварительного диагноза. Поэтому после изучения анамнеза пациентки доктор назначает дополнительное обследование. Оно состоит из следующих мероприятий:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Гистероскопия.
  3. Соскоб эндометрия.
  4. КТ и МРТ (по показаниям).

На основании полученных результатов комплексного обследования врач может назначить лечение. Как правило, оно подразумевает под собой оперативное вмешательство.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Особенности проводимой терапии

Единственный способ лечения заболевания — проведение операции. Полип относится к категории эпидермальных разрастаний, которые не могут уменьшиться в размерах или остановить свой рост.

Операция проводится в два этапа. Сначала врач удаляет тело образования, а затем приступает к его структурному основанию. Место расположения патологического очага обязательно прижигается жидким азотом.

Иногда используется электрический ток. Такой подход позволяет предупредить возобновление недуга. Весь операционный процесс осуществляется под контролем гистероскопа. Это небольшой прибор в виде трубки с камерой.

Его врач вводит непосредственно в полость матки.

Рецидивирующий полипоз эндометрия требует иного подхода. В этом случае пациентке назначается процедура выскабливания. Она осуществляется исключительно в условиях стационара. Предварительная подготовка к вмешательству аналогична той, что проводится перед любой полостной операцией.

После удаления образования и проведения процедуры необходимо в течение нескольких дней следить за температурой тела и общим состоянием здоровья. Достаточно часто у женщин с диагнозом «полипоз эндометрия матки» выскабливание вызывает появление выделений из половых органов.

При этом необходимо сразу обратиться к врачу.

После выписки на некоторое время лучше отказаться от сексуальных контактов, серьезных физических нагрузок, принятия горячей ванны. Крайне важно периодически посещать гинеколога для планового наблюдения.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Применение лекарственных препаратов

Какое еще возможно при диагнозе «полипоз эндометрия матки» лечение? Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование. В лабораторных условиях специалисты могут определить его морфологические характеристики. По завершении операционного лечения иногда требуется дополнительный курс специфических препаратов.

При железистых и фиброзно-железистых формах образования назначается терапия для нормализации гормонального фона. При этом выбор медикаментов зависит от возраста пациентки.

Например, эстроген-гестагенные лекарства («Ярина» и «Жанин») рекомендуются женщинам до 35 лет. Гестагенные медикаменты («Дюфастон» и «Утрожестан») подходят дамам после 35 лет.

Продолжительность курса приема обычно варьируется от 3 до 6 месяцев.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Радикальные методы лечения

Не всегда полипоз эндометрия можно победить всего за одну операцию. Если гистологическое исследование показало аденоматозный тип образования, вмешательство будет несколько отличаться от обычного выскабливания. Такая форма заболевания обычно выявляется у женщин после менопаузы. При этом в составе опухоли обнаруживаются раковые элементы.

В зависимости от того, насколько сильно запущен полипоз эндометрия, врач может порекомендовать следующие решения:

  • иссечение наростов вместе с маткой;
  • удаление детородного органа и придатков.

После хирургического вмешательства период восстановления занимает не более 10 суток. В это время дополнительно назначаются антибактериальные средства для предупреждения воспалительных процессов.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Чем опасен недуг?

Развитие полипоза часто приводит к нежелательным последствиям. Появление осложнений, как правило, обусловлено изменением физиологии эндометрия. В результате наблюдается нарушение менструального цикла, что существенно затрудняет имплантацию плодного яйца. В ряде случаев полипоз эндометрия является следствием экстрагенитальных патологий, но осложнения могут сочетаться с их обострениями.

Среди наиболее распространенных последствий недуга стоит отметить:

  • бесплодие;
  • хроническое невынашивание;
  • угрозу прерывания беременности;
  • высокую вероятность малигнизации;
  • различные менструальные дисфункции.

Появление перечисленных осложнений можно предупредить, если своевременно обратиться к врачу за помощью и приступить к терапии.

Источник: https://www.syl.ru/article/309493/polipoz-endometriya-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Функциональный полип эндометрия — стоит ли опасатья

Функциональный полип эндометрия относится к группе железистых опухолей, встречается в 13% всех клинических случаев. Железистые полипы требуют обязательного контроля и лечения, так как отличаются нестабильным развитием, более всех склонны к озлокачествлению. При отсутствии адекватной терапии железистые полипы полностью нарушают функциональность эндометрия.

Что такое полип эндометрия функционального типа?

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Наросты могут образовываться в обоих слоях слизистых оболочек, возможен и полип железистый базальный. Если новообразование берёт основу в поверхностном слое, то говорят о развитии функционального полипа — гормонозависимой опухоли.

Гистологически функциональные новообразования состоят из желёз, стромы из поверхностного эндометрия и центрального сосуда. Новообразование полностью покрыто эпителиальным слоем, ножка имеет фиброзный компонент с широким сосудом, который питает всю опухоль. Поверхность тела нароста регулярно повреждается, повышается риск изъязвления, воспаления, метаплазии.

Важно! Основная опасность функциональных полипов заключается в озлокачествлении, а также в нарушении всей структуры эндометрия. Женщины страдают от бесплодия, нарушения менструального цикла, неприятной симптоматики.

Виды

Учитывая, что функциональные гормонозависимые новообразования относятся к железистому типу опухолей, то классификация определяется следующими видами.

Железистый функциональный полип

Функциональный железистый полип (новообразования I типа) часто поражает матку в репродуктивный период. Многие клиницисты и авторы научных исследований относят такие опухоли к псевдополипам из-за их склонности к самоуничтожению после родов.

Железистые полипы формируются внутри железистой трубочки, имеют обильный сосудистый компонент. Основная причина возникновения — хаотичное деление клеток желёз. Основание прорастает внутрь базального слоя эндометрия.

Пролиферативный

Пролиферативный функциональный полип эндометрия образуется в период первой фазы менструального цикла, когда поверхностный слой обновляется после менструации. Обновление происходит за счёт активной регенерации и обновления клеток — процесса пролиферации. Пролиферативные полипы основаны на базальном эндометрии, поэтому в малой степени подвержены гормонозависимости.

При активном динамическом росте подозревают дисплазию или воспалительный процесс. По гистологии выявляют пролиферативную опухоль по гиперпластическому типу.

При выявлении пролиферативных новообразований важно уделить внимание функции яичников.

Секреторный

Секреторные новообразования образуются после наступления овуляции, когда эндометрий полностью готов к прикреплению оплодотворенного плодного яйца. В секреторную фазу цикла отмечается активность железистых структур, выделение особого секрета, который разрыхляет слизистую.

Формирование обусловлено нарушением регенерации клеток слизистых.

Ретрогрессивный

Функциональные полипы образуются в любом возрасте женщины, однако склонны к самоампутации или исчезновению после родов, перед менопаузой, а также перед началом менструации у девушек.

Встречаются случаи уменьшения полипа вплоть до его полного исчезновения. Эту ситуацию важно контролировать из-за вероятности врастания опухоли внутрь тканевых структур, втяжения нароста.

Железисто-кистозный

Внутри тела нароста железы продолжают активно функционировать. Активность напрямую зависит от активности эстрогенов или прогестерона. Из-за функциональности желёз внутри ограниченного пространства тела полипа накапливается влага, образуется кистозный компонент. Кисты усиливают рост новообразования, способны размножаться внутри основания полипозного очага.

Железисто-кистозный полип эндометрия может стать пусковым фактором в развитии поликистозной болезни яичников и тканей органов репродуктивной системы.

Функциональные полипы дифференцируют от базальных из-за схожести внешних признаков по данным инструментальной диагностики. К базальным относят железисто-фиброзные полипы, когда в структуре преобладают базальные клетки. Базальный тип опухолей не зависит от гормонального фона женщины и представляет наименьшую онкологическую опасность.

Читайте также:  Гирудотерапия при эндометриозе: показания, противопоказания

Диагностика

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Основными методами диагностики считаются:

  1. Ультразвуковое исследование (помогает понять наличие новообразований);
  2. Гистероскопия (эндоскопический метод исследования, который позволяет осмотреть полость и шейку матки изнутри);
  3. Гистологическое исследование биологического материала после биопсии.

УЗИ проводится посредством трансвагинального датчика на 7 сутки менструального цикла. Полипы представлены округлыми наростами повышенной эхогенности до 3-4 мм. Убедительно на полипозный очаг указывают ровные чёткие края между телом и стенками матки.

Ультразвуковое исследование лишь уточняет присутствие полипа, однако не может существенно влиять на окончательный диагноз.

Гистероскопия — наиболее информативный метод исследования. Лечебно-диагностическая процедура проводится посредством оптического прибора — гистероскопа. По ходу манипуляции врач оценивает состояние слизистых, имеет возможность удалить небольшие наросты и взять для исследования биологический материал.

При необходимости проводят МРТ, компьютерную томографию, рентгеноконтрастные методы исследования. При осложнённом гормональном анамнезе женщины рекомендуется консультация эндокринолога.

Важно! Окончательный диагноз подтверждают на основании гистологического анализа полученных проб. Именно гистология помогает определить морфологию полипозного очага, его тип, спрогнозировать тенденцию к озлокачествлению.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения функциональных полипов: консервативное и хирургическое. Иногда врачи избирают выжидательную тактику, наблюдают за состоянием и динамикой роста новообразования.

Медикаментозная терапия

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

В качестве симптоматического лечения назначают:

  • обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетопрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • железосодержащие препараты (Феррум Лек, Мальтофер);
  • гормоны;
  • цитостатики для предупреждения озлокачествления клеток новообразований.

Последняя группа лекарственных препаратов предполагает назначение оральных контрацептивов, комбинированных гормонов. Для молодых женщин подходит Ярина, Регулон, Жанин. В старшем возрасте применяется Утрожестан, Норколут, Дюфастон (что делать, если пропустила таблетку Дюфастона, узнайте здесь).

Несмотря на правильно подобранное гормональное лечение, риск рецидива сохраняется и составляет почти 50%. Почему рецидивирует полип тела матки подробнее тут.

К неоперационным методам можно отнести гистерорезектоскопию без повреждения окружающих тканей и лазерную резекцию. Оба метода отличаются щадящим воздействием на эндометрий, быстрым постоперационным восстановлением, отсутствием рисков и осложнений.

Хирургия

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

К основным методам относят:

  1. Выскабливание эндоскопическим методом;
  2. Полостную операцию.

В первом случае операционный доступ осуществляют через влагалищный канал, во втором — полноценный разрез в подбрюшинном пространстве.

Эндоскопический метод является преимущественным из-за минимального травмирования матки. Полостная операция выполняется по особым показаниям, например, при выявлении злокачественных клеток.

Операцию проводят под общим наркозом. Ранний послеоперационный период женщина находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

После операции обязательно назначают гормональную терапию для скорейшего восстановления эндометрия. Кроме гормонов принимают противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики.

Обратите внимание! В период раннего восстановления возможны кровянистые выделения, тянущие боли. По мере восстановления эндометрия и матки все неприятные симптомы исчезают. Необходимо проводить диагностическое обследование не реже 3 раз в год. При отсутствии рецидивов диагностику сокращают до 2 раз в год.

О полипах, о последствиях гистероскопии и о многом важном, что нужно знать женщинам рассказывает Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог:

Прогноз

Прогноз при функциональных полипах, преимущественно, благоприятный, но при условии своевременной диагностики и лечения. Длительное течение полипозных новообразований функционального типа разрушает структуру эндометрия, приводит к необратимому бесплодию, раку, необходимости проведения радикальной хирургии.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Полип в двенадцатиперстной кишке — это опасно? Читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/matka/funktsionalnyj-polip

Полипоз эндометрия

Эндометрий – это ткань, которая выявляет особую чувствительность к гормонам. Поэтому ее общее состояние в большой степени определяет здоровье нервной и эндокринной системы организма женщины.

Если в работе этих систем есть определенные сбои, то в женском организме наблюдаются патологические нарушения: сбои менструального цикла, изменения слизистой матки, среди которых часто отмечается полипоз эндометрия.

Это заболевание небезопасно для женского организма, прежде всего, с точки зрения нарушений процесса оплодотворения. Дело в том, что полипы становятся преградой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Особенности развития полипоза

Раньше врачи отмечали, что полипоз эндометрия и цервикального канала шейки матки характерен, прежде всего, для женщин, уже рожавших детей. Следовательно, появление полипов связывали в некоторой степени с родами.

Но в настоящее время очень часто полипоз яичников развивается и у молодых девушек и подростков, а также у женщин, которые уже достигли климактерического возраста.

Важно учесть, что диагностировать это заболевание можно только в процессе осмотра у врача-гинеколога, так как возникновения видимых симптомов болезнь не провоцирует.

Причины полипоза

Полипоз эндометрия матки – это возникновение множественных полипов, которые развиваются как на эндометрии матки, так и в цевикальном канале шейки матки. Болезнь возникает у женщин по разным причинам.

Но самой распространенной причиной возникновения такой патологии все же считается нарушение гормональной функции яичников. Итогом гормонального дисбаланса становится развитие  очаговой гиперплазии (то есть разрастания) эндометрия матки, которое и проявляется в виде полипов.

Воспаления, которые развиваются в полости малого таза, переходящие в хроническую форму, аборты, проводимые хирургическим методом, выскабливания полости матки также могут стать причиной образования полипов эндометрия.

Чаще данное заболевание развивается у женщин, которые страдают от нарушения обменных процессов в организме, ожирения, сахарного диабета, у пациенток, которые подвержены артериальной гипертензии.

Если после рождения ребенка, выкидыша или аборта из матки полностью не была удалена плацента, возможно образование так называемых плацентарных полипов. В верхней и средней зоне шейки матки развиваются цервикальные полипы.

Симптомы полипоза эндометрия

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечениеПолипы эндометрия различают и согласно их гистоструктуре. Они могут быть железистыми, железисто-фиброзными, фиброзными. В последнем случае полипы не видоизменяются под воздействием гормонов.

Чаще всего полипоз эндометрия у женщины протекает без видимых симптомов. Одним из вероятных признаков такого заболевания может быть проявление нарушений месячного цикла.

Если полипоз эндометрия развивается, и полипы разрастаются до значительных размеров, то у женщины могут периодически возникать сильные кровотечения, при частом повторении которых возможно развитие анемии.

Постгеморрагическая анемия проявляется ощущением сильной слабости, головокружения, потери аппетита.

Такие кровотечения могут повторяться как циклически (в период менструации), так и ациклически, то есть спонтанно.

Если имеет месть циклическое кровотечение, то обильные выделения во время менструации появляются или сразу же, или на второй-третий день месячных. Кровотечение может продолжаться семь дней и больше.

А в некоторых случаях женщина страдает от практически постоянно не прекращающегося кровотечения.

Если у женщины проявляется ациклическое кровотечение, то, как правило, обильное выделение крови происходит после длительной задержки менструации. Такая задержка может продолжаться полгода и больше.

При условии, что у женщины с полипами эндометрия менструальный цикл происходит без задержек и нарушений, в качестве симптомов болезни могут проявляться небольшие сукровичные выделения в период между менструациями. В некоторых случаях возможно выделение обильных белей.

Еще один важный симптом при полипозе эндометрия матки – женское бесплодие, возникающее вследствие таких образований.

Диагностика заболевания

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечениеДиагностировать полипоз эндометрия относительно просто, но при этом следует учесть, что выявляется это заболевание в основном при профилактических осмотрах. Информативным в данном случае является осмотр шейки матки, проводимый с использованием зеркал и применение кольпоскопии. Кроме того, полипоз эндометрия обнаруживается в процессе проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Но для окончательного уточнения диагноза важно проведение гистероскопии. Если в процессе диагностики определяется наличие железистых либо железисто-кистозных полипов, то их удаление может производиться в зависимости от рекомендаций врача. Но при наличии атипичных полипов, которые считаются предраковым состоянием, удалять такие образования следует немедленно.

При полипозе эндометрия больной часто назначается проведение диагностического выскабливания матки для проведения гистологии полученного материала. Эта методика применяется для диагностики и лечения болезни.

Лечение болезни

Пациенткам, у которых было диагностировано это заболевание, как правило, проводится удаление полипов. Эта процедура называется полипэктомией. Ее проводят и с целью удаления образования, и с целью последующего гистологического исследования взятого материала.

Если у пациентки отмечается рецидивирующая форма полипоза эндометрия, то в таком случае следует проводить выскабливание слизистой оболочки матки.

Под выскабливанием принято понимать процесс удаления слизистой оболочки канала и тела шейки матки, которое проводят как для лечения, так и для диагностики.

Часто в качестве диагностического метода практикуется раздельное выскабливание слизистой оболочки канала и тела шейки матки.

После удаления полипа производится криодеструкция (замораживание) основания его ножки. Если ночка полипа расположена возле наружного зева шейки матки, то в таком случае проводится ее клиновидное иссечение.

После этой процедуры должно следовать полное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

Если полипы располагаются в шейке матки относительно высоко, то для точного контроля в процессе операции применяется гистероскоп.

Врачи рекомендуют проводить выскабливание слизистой оболочки уже после того, как полип был полностью удален.

Дело в том, что во многих случаях развитие полипов происходит при гиперплазии эндометрия и эндоцервикса (так называются слизистые оболочки матки и шейки матки).

При проведении криодеструкции основания полипа значительно уменьшается риск повторного возникновения полипов. В целом после выскабливания полипы опять развиваются примерно в 10% случаев.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

После того, как женщина выписывается домой, она периодически посещает гинеколога для планового наблюдения. Кроме того, нужно сразу же обращаться за врачебной помощью в случае кровотечения, болевых ощущений внизу живота, нарушений месячного цикла.

Доктора

Лекарства

Профилактика полипоза

Чтобы не допустить развитие этого заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у специалиста-гинеколога, правильно планировать беременность, не допускать ожирения, а также сильных эмоциональных потрясений и стрессов.

Беременность и полипоз эндометрия

Полипоз эндометрия мазки часто оказывает значительное влияние на возможность выносить беременность и родить здорового малыша. Как обозначено выше, чаще всего полипоз является следствием гормональных нарушений, которые, в свою очередь, также становятся причиной женского бесплодия.

Поэтому для нормального течения беременности очень важно своевременное и правильное лечение полипоза эндометрия. Для этого предпринимаются меры по восстановлению оптимального гормонального баланса, после чего производится удаление полипов. По истечению определенного послеоперационного периода женщина может планировать беременность.

В том случае, если женщина забеременела при наличии полипоза эндометрия, ей следует знать, что полипы не представляют опасности для развивающегося плода даже в том случае, если они достаточно крупные. Как правило, врачи откладывают лечение полипоза эндометрия на послеродовой период.

Но если существует такая необходимость, то удаление либо лечение полипов производится в первые месяцы беременности.

Женщинам, у которых раньше диагностировалось это заболевание, и было проведено лечение полипоза эндометрия, необходимо после рождения малыша обязательно пройти тщательную проверку, чтобы не упустить повторного появления полипов, так как во время беременности полипы возникают у женщин, склонных к этой болезни, достаточно часто.

Читайте также:  Фибриноген при беременности: нормы и причины отклонений

Диета, питание при полипозе эндометрия

Список источников

  • Каппушева Л.М. Полипы эндометрия (диагностика, тактика лечения) / Л.М. Каппушева // Эндоскопия в гинекологии. — М., 1999;
  • Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. — М: МИА, 2005;
  • Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ, 2001;
  • Кузнецова, И.В. Гиперпластические процессы эндометрия / И.В. Кузнецова.- М., 2009;
  • Кулавский В.А. Физиология и патология эндометрия / В.А. Кулавский, В.А. Пушкарев, Е.В. Кулавский. — Уфа: Информреклама, 2003.

Источник: https://medside.ru/polipoz-endometriya

Полипоз эндометрия матки

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечениеПолипоз эндометрия матки — это заболевание, связанное с патологической пролиферацией внутреннего слоя матки. Чаще всего с данной проблемой приходится сталкиваться женщинам от 35 лет и старше. Но не исключены случаи формирования полипов и в более молодой возрастной группе.

Полипы представляют собой новообразования доброкачественного характера. Внешне напоминают сосочковидный вырост бледно-розового цвета. В их строении различают тело и ножку. В зависимости от клеточного состава выделяют несколько гистологических видов полипов:

Аденоматозные полипы на фоне нарушенных обменных процессов и эндокринной патологии склонны к малигнизации (злокачественной трансформации в раковую опухоль). Полипы локализуются чаще в области дна матки и ее углах. Иногда новообразования обнаруживаются у наружного зева шейки матки при гинекологическом осмотре.

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Существует теория семейного полипоза, согласно которой заболевание передается по наследству. Поэтому у людей, имеющих в роду отягощенность по таким заболеваниям как: миома матки, онкологические и предраковые заболевания органов половой системы, молочной железы, пищеварительного тракта, риск возникновения полипоза выше.

Клиническая картина

Полипоз эндометрия матки может иметь невыраженные симптомы при единичных небольших образованиях, потому затягивается диагностика и лечение. Патология обнаруживается при случайном ультразвуковом исследовании матки. Если заболевание сопровождается яркой клинической картиной, то чаще выявляется следующая симптоматика:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • кровотечения, возникающие в середине цикла, умеренного или обильного характера;
  • боли внизу живота тянущего или схваткообразного типа, которые могут усиливаться при половом контакте. Симптом возникает при больших размерах новообразования;
  • патологические выделения (бели);
  • появление кровянистых выделений при сексуальном контакте (часто возникает при полипах, локализованных в области шейки матки); бесплодие;
  • слабость и ухудшение общего состояния на фоне постгеморрагической (связанной с кровопотерей) анемии.

Подобные признаки не специфичны для полипоза и могут встречаться при других заболеваниях: эндометриозе, миоме или фиброме матки, раке эндометрия. Кровотечения в середине цикла могут расцениваться, как угроза прерывания беременности.

Диагностика заболевания

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Гистероскопия — эндоскопия полости матки, позволяющая визуально оценить состояние ее внутреннего слоя, и выявить наличие патологических разрастаний. Метод считается наиболее оптимальным, так как позволяет одновременно осуществить раздельное диагностическое выскабливание или сделать соскоб, с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Беременность при полипозе

Бесплодие возможно при расположении полипов в углу матки, вблизи выхода фаллопиевых труб. Такая локализация разрастания будет препятствовать миграции сперматозоидов из матки в маточные трубы, где должно происходить зачатие. Если новообразование занимает зону прикрепления к матке плаценты, то это может привести

к преждевременной отслойке последней, а значит к нарушению питания и гипоксии плода или самопроизвольным выкидышам.

Лечение заболевания

Избавиться от полипоза эндометрия матки поможет хирургическое лечение. Если новообразование находится у наружного зева шейки матки, его откручивают, используя зажим, а затем разрушают основание полипа электрокоагуляцией.

Единичные новообразования удаляют с использованием гистероспопа. Хирургическое вмешательство проводится с внутривенным наркозом и носит название гистерорезектоскопия. Картинка оперативного поля выводится на монитор, для контроля над производимыми манипуляциями.

Полип иссекается эндоскопическими ножницами или резекционной петлей, с последующим прижиганием основания шариковым электродом. Резецированный материал подвергается гистологическому исследованию.

Такое вмешательство мало инвазивное, сохраняет репродуктивную функцию женщин детородного возраста, не вызывает формирование спаек, снижает риски послеоперационного кровотечения: лишь в течение 3 дней наблюдаются мажущие выделения.

При множественных образованиях показано выскабливание с гистологическим анализом соскоба. Через 3 дня обычно выполняют ультразвуковое контрольное исследование.

В некоторых случаях полипоза эндометрия допускается терапевтическое лечение. Молодой возраст нерожавших пациенток и уверенность в дисгормональной природе заболевания позволяет назначить оральные контрацептивы.

При этом полипы не должны вызывать онкологической настороженности.

Также обязательным считается назначение гормональных препаратов после оперативного всех возрастных категорий, если удаленный элемент железистой или фиброзно-железистой структуры.

Женщинам до 35 лет для урегулирования гормонального статуса назначаются эстроген-гестогенные оральные контрацептивы: ярина, жанин, регулон. После 35 лет показаны гестагенные оральные контрацептивы: дюфастон, утражестан.

Сроки лечения половыми гормонами колеблются от 3 до 6 месяцев. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время возможно использование внутриматочной спирали «Мирена», которая выделяет гестаген прямо в полость матки.

» Мирена» используется также при сочетании полипов эндометрия с миомой матки и аденомиозом.

Если полип окажется аденоматозной природы, то применяют радикальные методы борьбы. Для женщин преклимактерического возраста и в период климакса показана гистерэктомия (удаление матки).

Если заболевание проходит на фоне нарушенных обменных процессов и эндокринной патологии, выбирают оперативное вмешательство с удалением матки и придатков. Допустимо выполнить выскабливание и провести гормонотерапию, в случае, если женщина находится в детородном возрасте и планирует беременности.

Однако вопрос о хирургическом лечении остается открытым и откладывается лишь на время. При этом у пациентки не должно быть выявлено нарушений обмена веществ.

Внимательное отношение к здоровью половой сферы: динамичные гинекологические осмотры, исключение абортов, контроль за обменом веществ, лечение хронических очагов воспалений в репродуктивной системе, — поможет снизить риски полипоза эндометрия.

Источник: https://medjenciklopedija.ru/polipoz-endometriya-matki/

Полипоз эндометрия: что это?

Полип и гиперплазия эндометрия характеризуются как доброкачественные заболевания, локализующиеся в матке.

Основное различие между ними в том, что первый представляет собой локальное разрастание, а гиперплазия – множественное и носит распространенный характер.

Причины появления болезни

Судить о причине возникновения и характере полипоза не имеет права ни один врач до тех пор, пока пациент не пройдет гистологическое исследование после удаления самого образования. Только после процедур можно говорить о причине проявления новообразования и их доброкачественности.

Если в нем обнаружен «железистый» компонент, значит источником заболевания является попадание в кровь большого количества эстрогена. Эти гормоны вырабатываются яичниками. Из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), либо же герпеса на половых органах образуются наросты «фиброзного» типа. Данная патология не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется случайно во время УЗИ.

Симптомы полипоза эндометрия

Несмотря на отсутствие явных признаков новообразования, его все же можно заподозрить самостоятельно. Например, симптомы полипоза эндометрия могут проявиться нерегулярными месячными, кровяными выделения между ними и чрезмерно обильным выделением крови во время цикла.

Виды новообразований на слизистой

Бывают одиночными и множественными, имеют форму овала либо окружности размером от нескольких мм до 1-2 см. По структуре бывают плотными и состоят из фиброзной ткани, которая имеет кровеносный сосуд и тонкую ножку – это фиброзные полипы.

Железистые, напротив, состоят из нежной губчатой структуры, сходной с обычным эндометрием и только гистологическое исследование позволяет установить патологические изменения на клеточном уровне. Выглядят они внешне как хаотичные разрастания. По смешанной структуре, размеру и форме можно определить комбинированный полип, железисто-фиброзный.

Диагностика полипоза матки

Заболевание диагностируется четырьмя способами:

  • трансвагинальным ультразвуком;
  • выскабливанием;
  • гистероскопией;
  • МРТ.

Полип при УЗИ

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли заболевание, с незначительной достоверностью установить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Такое исследование можно провести даже при сильном утолщении эндометрии.

Диагностировать рак также можно путем выскабливания матки, особенно при полипозе железистого типа: удаляются они легко и дальнейшее гистологическое обследование материала позволяет определить окончательный диагноз. Фиброзные структуры при этом могут быть пропущены, из-за очень крепкой и плотной структуры.

На данный момент современным и эффективным способом диагностики и одновременного удаления любых новообразований в области гинекологии является гистероскопия, которая предоставляет точные данные касательно внутриматочной патологии. Во время процедуры можно гарантированно полностью удалить полипоз эндометрия, даже если он имеет плотную структуру, то есть фиброзный компонент.

Если заболевание диагностируется в молодом возрасте пациентки, его можно попробовать вылечить таблетками. Успех такого метода не гарантирован, но при железистом полипе может сработать. Назначенные препараты принимают не более трех месяцев. Курс пройден, а результата нет? Вам подберут более конструктивное лечение.

Основной метод – гистероскопия, помогает удалить полип и свести к минимуму рецидивы. После удаления железистого образования врачи назначают гормональную терапию.

Если у пациентки был фиброзный тип полипа, то она должна наблюдаться у врача, который сможет контролировать активность вируса герпеса и ВПЧ, а также других «скрытых» инфекций, способных вызвать повторное появление болезни.

Для того чтобы доказать эффективность такого диагностического метода, как МРТ, в 2008 г. в Берлине проводилось крупное исследование. Были задействованы около 335 пациенток с полипозом, которые были диагностированы при помощи УЗИ. В последствии им сделали МРТ малого таза, после чего провели гистероскопию с последующим гистологическим обследованием.

В итоге, удалось доказать высокую точность МРТ, кроме того определили критерии оценки, указывавшие на злокачественный тип образований. Но кроме МРТ врачи у молодых пациенток в репродуктивном возрасте советуют все же делать гистероскопию с последующим исследованием удаленных тканей. Это необходимо для получения более достоверной информации касательно наличия или отсутствия раковых клеток.

Лечение полипа в матке

Полипоз эндометрия: особенности и характеристики, лечение

Даже при отсутствии явных симптомов пациенткам часто назначают лечение полипов в матке инвазивным путем.

Это ликвидация образования путем введения небольшой 5-миллиметровой трубки в матку. Метод называется гистероскопией.

Трубка оснащается увеличительной линзой, светооптоволокном и манипулятором в виде петли, шарика или иглы. Последний компонент служит для непосредственного отсечения, к нему подведено электричество или радиоволны. Картинка выводится на экран в обратном порядке. В гистероскопах также может быть специальный канал для других микроскопических инструментов, с помощью которых удаляют миомы.

Подобная техника делает операцию скорой, качественной и безопасной. Обязательно вводятся внутривенно препараты для общей анестезии, тем не менее операция происходит в амбулаторных условиях. Трубка вводится через влагалищное отверстие и врачам нет необходимости делать надрезы. В отличие от выскабливания, после гистероскопии болезнь редко рецидивирует.

Частые вопросы о болезни

Зачем удалять или лечить полип?

99 % полипов, удаленных при помощи гистероскопии, являются доброкачественными. Раковые клетки в таких образованиях встречаются редко, но удаление любых опухолей является обязательной мерой по нескольким причинам.

Читайте также:  Каблуки при беременности: возможность, противопоказания, высота каблука, последствия

Новообразования нарушают менструальный цикл. Если их не удалять, то вероятность образования раковых или предраковых клеток увеличивается. У женщины с таким диагнозом увеличивается вероятность выкидыша, замершего плода и даже бесплодия.

Какие существуют сложности при лечении и диагностике?

Сегодня медики пытаются найти новые альтернативные методы лечения полипоза эндометрия, но их труды не приносят желаемых результатов. Необходимо отметить, что практически все образования, которые на УЗИ видит врач, именуют полипами, но в медицинских заключениях ставится «?». Это означает, что патология определена, но природа ее остается неизвестной.

Любая структура в матке, на первый взгляд, имеет схожее строение, но может быть содержать не только доброкачественную, но и злокачественную ткань. По этой причине, кроме поиска наилучших безоперационных вмешательств, медики пытаются усовершенствовать хирургическую технику, чтобы проводить операции максимально безопасно для пациенток.

В передовых клиниках обычное маточное выскабливание заменено гистероскопией, как более щадящей и эффективной процедуры. Этот метод является и диагностическим способом, и операцией по удалению различных образований.

К безоперационным способам определения патологии иногда относят офисную гистероскопию, но по сути это не соответствует действительности, так как это – хирургическое вмешательство, а вот диагностическая ценность МРТ не подвергается сомнению.

Полипоз эндометрия и рак. Есть ли связь?

Обычно, полипозное новообразование является доброкачественным и не связано с онкологией, но существует небольшая вероятность ее развития. По статическим данным известно, что 0,5 процентов подобных образований относятся к раку матки.

Это основная причина, по которой заболевание следует лечить: удалять, исследовать на клеточном уровне, проводить гистологическое исследование. После этого можно успокоиться и не думать о «плохом».

Чем вреден и опасен доброкачественный полип?

Болезнь вызывает различные нарушения цикла, вплоть до обильных кровотечений и пусть редко, но порождает боли внизу живота.

Плюс ко всему, она приумножает процент выкидыша, что особенно трагично у женщин, которые забеременели посредством ЭКО. Если новообразования находятся рядом с местом, где впадают маточные трубы, то такой диагноз вообще может вызвать бесплодие.

Кто подвержен заболеванию?

Это возрастная группа женщин от 35 лет до 50. К факторам риска относят наличие избыточного веса, повышенное давление и слабый иммунитет. На появление недуга может повлиять любая гормональная терапия и прием эстрогенов.

Диагноз связан с бесплодием?

То, что полип ведет к бесплодию подтверждено научными данными и фактами:

  • Занимают большую площадь, могут нарушить нормальный процесс оплодотворения, имплантации, а образовавшиеся в трубах негативным образом сказываются на проходимости сперматозоидов.
  • Об их характере и развитии написано мало научных работ, но это сопряжено с отсутствием необходимости проводить серьезные исследования – в любом случае образования нуждаются в удалении с целью исключения рака.
  • Часто новообразование обнаруживают у женщин, проходящих обследование из-за бесплодия. Научно доказано, что его устранение приумножает шансы женщины забеременеть.
  • После удаления новообразования в 65 % случаев женщинам удалось зачать ребенка, а если гистероскопия не проводилась, то эта цифра составляла 25 %.
  • Чаще всего образуются на задней стенке матки, где и происходит имплантация эмбриона.
  • Если образования локализуются в местах впадения маточных труб и ликвидируются посредством гистероскопии, проходимость труб увеличивается в несколько раз.
  • Существует мнение, что болезнь провоцирует раздражение слизистой оболочки матки, в которой развивается плод. Из-за этого раздражения не может произойти закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Отзывы

Всем привет! У меня были полипы на передней и задней стенке матки, делала многочисленные узи — было подозрение на порок развития матки и перегородку в ней.

Несколько дней назад мне сделали лапароскопию и гистероскопию, удалили полипы, перегородок не было. Сейчас планирую беременность.

До удаления полипа безуспешно пытались зачать ребенка, были ановуляторные циклы, надеюсь, что сейчас все получится.

Сама операция проводится под общим наркозом, ничего не чувствуешь, нет ни боли, ни других неприятных ощущений. Правда, отходить от наркоза надо час-два, ну, видимо, это от человека зависит.

Полипы ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно удалять, “нарост” на слизистой матки не может выйти сам с месячными — это же бред!! Мне вчера под общим наркозом удалили, операция прошла отлично.

У меня тоже был полип эндометрия, гинеколог назначил выскабливание. Сделали чистку, сделали гистологию слизистой, по результатам анализа прописали Дюфастон. Это гормональный препарат, вот теперь думаю — пить его или нет?

Прошла обследование в клинике, нашли на слизистой матки полип. Гинеколог порекомендовал подождать следующего менструального цикла и снова провериться, если ничего не обнаружится, значит, все хорошо.

Сделала снова УЗИ — полип есть. Мне его удалили, но врачи не смогли внятно объяснить, почему он возник. Сказали ждать гистологии, тогда все и определится.

Как мне быть, может кто-нибудь посоветовать? Очень хочу стать мамой.

Лучше сделайте не выскабливание, а гистероскопию — она гораздо менее травматичная, позволяет врачу видеть полипы и целенаправленно их удалять. Врач просто отщипнет их, и все, операцию делают под общим наркозом, это вообще не больно!! А удалять надо обязательно, полипы как спираль, с ними не забеременеть!!

Полгода назад у меня начались какие-то непонятные проблемы по-женски — цикл сбился, месячные жили своей жизнью и приходили, когда хотели… Сначала я вообще не слишком-то и испугалась, у меня это был очень такой стрессовый период, было много переживаний, списала нарушения на них. Но потом критических дней стало больше, чем обычных, и я побежала к врачу.

Мне сделали УЗИ, оно выявило наличие каких-то новообразований… Чтобы узнать, что это, мне сказали сделать гистероскопию… Я согласилась… Гистероскопия показала, что тканевые образования — это полипы. Мне их удалили и потом отдали на исследование. Анализ показал, что они появились из-за гормонального сбоя… В общем, назначили мне гормональные таблетки.

У меня совершенно случайно в ноябре на плановом УЗИ нашли полип. Он никак себя не проявлял. Гинеколог сказал, что нужно пройти УЗИ снова, чтобы подтвердить или исключить наличие новообразования. В декабре сходила сделала УЗИ. Полип также есть, но размером чуть меньше, чем в первый раз. Врач отправил на гистероскопию. Конечно, я перепугалась, мне же всего 22. Расплакалась.

Потом проконсультировалась у другого доктора. Он сказал, что можно полгода понаблюдать за полипом — уйдет или нет. Я эти полгода подождала, пошла в другую клинику, сделала УЗИ — полип никуда не исчез. Гинеколог сказал, что полипы нужно удалять. В общем, собралась с духом и решилась на гистероскопию. В четверг сделали операцию и удалили полип.

Теперь осталось сдать анализ на гормоны. Надеюсь, все будет в норме, и тогда через год можно будет родить малыша. Удалять полип или нет, это, конечно, личное дело каждого. Но проверяться стоит, у меня вот не было никаких признаков. Рядом со мной лежала женщина, тоже с полипом, ей ее врач говорил, что полипы уходят сами.

У нее полгода был нарушен менструальный цикл, она принимала кучу всяких препаратов, но это не помогало решить проблему. Потом она пришла в другой медцентр, там ее отправили на гистероскопию. Мне мой доктор сказал, что полипы размером больше сантиметра сами не исчезают. Не знаю, так ли это, но врач хороший. Еще говорит, что с плохим эндометрием нельзя рожать.

Зачать ребенка с полипом возможно, но, если полип будет расти, это может спровоцировать выкидыш.

Мне делали выскабливание 16 лет назад. Долго были бурые выделения, заподозрили полипы эндометрия — после выскабливания диагноз подтвердился. Спустя два года после операции я успешно забеременела — сейчас у меня двое детей-погодков.

Прошло десять лет после последней беременности, и снова появились коричневые выделения. Опять сделали гистероскопию с диагностическим выскабливанием — полип.

Через три года все по кругу — межменструальные бурые выделения, визит к врачу, гистероскопия с РДВ, полип. Как мне они надоели!!

Три года назад нашли полип — делала гистероскопию с РДВ, операция прошла хорошо. Ввели наркоз, ничего не почувствовала, проснулась уже в палате.

Делала в дорогой клинике, поэтому был полный комфорт, принесли кофе. Голова после наркоза не болела, к вечеру отпустили домой. На следующий вышла на работу, даже больничный не понадобился.

Сейчас хочу делать в обычной больнице, бесплатно. Страшно. Неизвестность пугает.

После медикаментозного аборт сделала УЗИ, поставили предварительный диагноз — полип. Гинеколог посоветовала принимать 10 дней гормоны, Дюфастон. Пришла на повторное УЗИ, полип никуда не делся, даже стал больше. Прописали курс Ригевидона.

Вообще он 21 день, но я не закончила курс, на двадцатый день началось кровотечение. Отправили на выскабливание, пролежала неделю в больнице, лечили противовоспалительными препаратами. Сейчас жду результатов гистологии и месячные, чтобы пройти УЗИ после операции.

Меня тоже интересуют причины возникновения полипа. Это вообще связано как-то с абортом?

Удалять полип совсем не страшно! Не надо этого бояться, если у вас нашли полип, не откладывайте и смело идите к врачу. Я сама проходила все это. Когда в первый раз обнаружили полип, испугалась жутко, думала, что не смогу забеременеть.

Пролечилась Норкалутом, с ноября по март пытались зачать ребенка после терапии. Все страхи — ерунда, даже если смотреть с точки зрения анатомии, полип может только увеличиваться в размерах, но он останется прикрепленным к эндометрию всего лишь ножкой.

В марте мне сделали гистероскопию, я настраивалась только на хорошее, прогнала все страхи и ждала отличного результата. Когда я пришла к доктору после операции, она спросила, когда я планирую зачатие, я ответила, что чем раньше, тем лучше.

Мне назначили прием оральных контрацептивов в течение двух месяцев, и на их отмене в июне я забеременела. Сейчас я на 27ой неделе, очень счастлива!! Наберитесь терпения и ничего не бойтесь!

Пришла к врачу с жалобой на нерегулярность менструального цикла. Обследование выявило гипоплазию матки и поликистоз яичников. Прописали гормональные препараты, пропила их девять месяцев, регулярно наблюдалась в процессе у гинеколога. Через четыре месяца снова пришла к врачу, были тупые боли внизу живота. Редкие, но были.

Врач сказала, что это воспаление, диагноз поставила “хронический метроэндометрит”, взяла мазок. Начала пить прописанные препараты, на второй день начали наблюдаться небольшие кровотечения. Сходила на УЗИ, предварительно нашли полип, размер 4,8 мм. Сделала гистероскопию, полип удалили, но лечение гормонами придется продолжать.

Источник: https://woman-help.ru/gynecology/polipoz-endometriya-chto-eto.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector