Плацентарная недостаточность при беременности: что это такое, причины, степени, формы, диагностика, лечение, профилактика

Плацента является чрезвычайно важным органом во время вынашивания плода, так как именно через ее сосуды к малышу поступают необходимые для его роста и развития вещества и кислород. Когда происходят какие-либо сбои в функционировании плаценты, врачи говорят о ее недостаточности.

Недостаточностью плаценты называют совокупность синдромов, которые развиваются в результате неправильного формирования органа в процессе эмбриогенеза или образования отклонений в функционировании на фоне нормального строения.

В результате этих синдромов детское место не справляется со своими обязанностями, что приводит к страданиям плода.

Виды и степени плацентарной недостаточности

• В зависимости от причин развития нарушений функции детского места различают следующие виды недостаточности плаценты:
• Первичная – развивается до 4 месяца гестации и обусловлена неправильным эмбриогенезом на ранних сроках беременности;
• Вторичная – развивается уже после 4 месяца беременности и вызвана воздействием на детское место различных неблагоприятных факторов (внутренних и внешних).
• В зависимости от клинической картины недостаточности плаценты различают такие виды патологии:
• Острая форма – в большинстве случаев спровоцирована неправильным прикреплением детского места в матке и дает о себе знать в процессе родов;
• Хроническая – выявляется случайно на УЗИ на разных сроках гестации;
• В стадии компенсации – в плаценте присутствует обменные нарушения, однако плод не страдает от дефицита кислорода и питательных веществ;
• В стадии декомпенсации – согласно данным доплерографии из-за обменных и кровеносных нарушений в плаценте страдает плод.
• В зависимости от степени нарушений гемодинамики в плаценте различают:
• 1 и 2 степени – наблюдается нарушение кровоснабжения матки и плода;
• 3 степень – централизованное нарушение кровоснабжения плода, изменение кровотока в матке;
• 4 степень – нарушение кровотока в матке, плаценте и пуповине плода.

Причины плацентарной недостаточности

В зависимости от вида плацентарной недостаточности (первичной или вторичной) причинами развития нарушений в работе органа являются:

• Различные заболевания в организме женщины, в частности, патологии репродуктивных органов, в результате чего были нарушены процессы закладки плодных оболочек в первые дни беременности;
• Гормональные нарушения в организме женщины, недостаточность гормонов;
• Перенесенные заболевания вирусного или инфекционного характера;
• Применение женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом – антибиотиков, тетрациклинов;
• Многоплодная беременность;
• Тяжелое течение гестоза; 
• Курение и употребление алкоголя во время вынашивания плода.

Признаки и симптомы недостаточности органа

При развитии недостаточности детского места главным признаком патологии является изменение характера шевелений плода и снижение их частоты в течение дня. Это должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Саму будущую маму могут беспокоить симптомы основного заболевания, которое спровоцировало развитие недостаточности плаценты.

Диагностика плацентарной недостаточности

Главным способом диагностики недостаточности детского места является УЗИ с использование доплера. При помощи последнего устройства можно не только диагностировать отклонения в работе плаценты на раннем этапе, но и оценить кровоток в самых мелких сосудах органа.

Поставить верный диагноз также поможет сбор анамнеза беременности.

Лечение плацентарной недостаточности

Важно понимать, что развитие недостаточности детского места обусловлено структурными изменениями в тканях, восстановить которые невозможно, поэтому все силы врачей направлены на то, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии и обеспечить плоду необходимую поставку питательных веществ и кислорода. Принципы лечения плацентарной недостаточности заключаются в следующем:

• Выявление и исключение воздействия на организм женщины факторов, которые провоцируют нарушения функции плаценты; 
• Устранение повышенного тонуса сосудов и мышц матки путем назначения спазмолитиков; 
• Питание плода раствором глюкозы и витаминов; 
• Обеспечение полного психоэмоционального покоя, сбалансированного питания и доступа кислорода будущей маме;
• Улучшение макро и микрогемодинамики в сосудах плаценты при помощи специальных лекарственных препаратов.

Родоразрешение при плацентарной недостаточности

В большинстве случаев чтобы не подвергать жизнь ребенка риску при недостаточности функционирования плаценты врачи настаивают на проведении кесарева.

Если требуется экстренное родоразрешние для спасения жизни недоношенного ребенка, то специалисты вводят будущей маме дексаметазон и суфрактант, чтобы максимально подготовить легкие ребенка к раскрытию, а в операционной малыша уже ждет бригада реаниматологов и неонатологов, чтобы оказать ему первую помощь при рождении.

Профилактика плацентарной недостаточности

Основными принципами профилактики недостаточности функционирования детского места во время вынашивания малыша являются следующие:

• Выявление и лечение заболеваний еще до беременности; 
• Отказ от вредных привычек; 
• Контроль хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет и другие) и обязательная консультация узкого специалиста перед планированием беременности; 
• Применение лекарств только по назначению врача;
• Обеспечение психоэмоционального покоя и благоприятной обстановки в семье беременной. 

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/placentarnaya-nedostatochnost

Причины плацентарной недостаточности при беременности и когда она образуется

Распространенная патология, включающая ряд отклонений, называется плацентарной недостаточностью. Это нарушение функций органа, отвечающего во время беременности за насыщение плода кислородом и питательными элементами.

Основные причины

Любые заболевания присутствующие еще до зачатия, могут повлиять на развитие патологии. При разных формах имеет разные симптомы, в некоторых случаях женщине ставят диагноз по результатам УЗИ. Наиболее опасным состоянием считается появление кровянистых выделений, снижение активности ребенка во втором и третьем триместре, замедление роста живота.

Причины плацентарной недостаточности при беременности:

• патологии эндокринной системы – гипер или гипотиреоз, сбои работы гипоталамуса;
• возраст матери младше 18, старше 35 лет;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма, хронический бронхит;
• нарушения работы выделительной системы – цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит;
• пороки сердца, аритмия, наличие тромбов;
• высокое артериальное давление.

Благодаря плановым анализам крови врач может вовремя выявить опасность развития фетоплацентарной недостаточности. При анемии уровень гемоглобина будет в разы нормы, дефицит железа влияет на внутриутробное развитие плода, совершенствование его кровеносной системы, иммунитета.

Особенности беременности, повышающие риски развития плацентарной недостаточности:

• многоплодное вынашивание;
• зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения;
• возраст женщины после 35 лет с миомой матки;
• токсикоз на ранних сроках, гестоз;
• предлежание плаценты, степень зрелости не соответствующая сроку;
• резус конфликт или группы крови;
• патологии матки – анатомические особенности, двурогость, миометрия.

Особое значение имеет образ жизни матери, питание, социально-бытовые условия. Также увеличиваются риски, если женщина курит, употребляет алкоголь, наркотики. Не лучшим образом сказываются стрессы, физическое перенапряжение, отсутствие отдыха.

Структурные изменения

Созревший орган представляет собой дискообразную структуру, весом около 500 гр., толщина стенок 3 см, а диаметр – 20 см. Внешняя поверхность имеет шероховатую структуру, внутренняя, обращенная к плоду — гладкая, прозрачная, хорошо просматриваются кровеносные сосуды. Сам орган состоит из долей, в среднем насчитывается от 30 до 50. Кровеносные системы матери и плаценты разделены барьером. Он препятствует проникновению инфекций, выводит продукты жизнедеятельности плода. Но он не может защитить малыша от воздействия алкоголя, никотина, медикаментов.

Структурные изменения плаценты могут возникнуть на разных сроках вынашивания, начиная с 16-18 недели.

Виды фетоплацентарной недостаточности при беременности:

• острая форма развиться может на любом сроке от момента созревания органа, до процесса родов, осложнив тем самым появление малыша на свет, характеризуется сбоями в газообмене, нарушается маточно-плацентарный кровоток, симптомы похожи с отслойкой плаценты, также возникает кровотечение, ноющая боль внизу живота, беременной требуется немедленная госпитализация, состояние плода будет зависеть от области, в которой произошли патологические нарушения;
• хроническая форма диагностируется гораздо чаще, она протекает медленно, в некоторых случаях бессимптомно, будущим мама стоит знать, когда образуется, начинают происходить сбои в органе со второго триметра, продолжаются без лечения до третьего, на сроке после 24-25 недель симптомы более выражены, приводит к развитию хронической гипоксии, как следствие возникает задержка развития – несоответствие фетометрическим параметрам ребенка и гестационных сроков беременности;
• при хронической форме может наблюдаться компенсирование функций пораженных зон, изменения не значительны и при своевременном проведении лечении ребенок родится здоровым.

Если будущая мама регулярно посещает консультацию, сдает плановые анализы, проходит скрининг в каждом триместре, плацентарную недостаточность можно достаточно быстро обнаружить. При своевременной диагностике и проведении лечения можно минимизировать последствия опасной патологии.

Профилактика

После наступления зачатия все будущие мамы должны стать на учет в женскую консультацию. Особенно требуется контроль, если предыдущие беременности заканчивались развитием вне матки, выкидышами, абортами, преждевременными родами. Также врач обращает внимание на возраст беременной, род занятий, социально-бытовые условия, наличие гинекологических отклонений.

Лечить хронические заболевания, инфекции нужно и в период вынашивания. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, спать не менее 8 часов, ввести дробный рацион питания. Если будущая мама входит в группу риска, на 16-18 неделях, а также 28-34 возможно придется пройти медикаментозную терапию для профилактики плацентарной недостаточности.

Осознанное планирование позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить их влияние на течение беременности. Еще на этом этапе нужно бросить вредные привычки, нормализовать питание и режим отдыха для того чтобы стать счастливыми родителями здорового малыша.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/prichiny-placentarnoj-nedostatochnosti-pri-beremennosti.html

Первичная плацентарная недостаточность

Плацента является одним из важнейших органов для нормального роста и развития плода, она связывает мать и малыша, доставляет ему через пуповину питательные вещества и кислород.

• Плацентарной недостаточностью называют патологический синдром, который возникает в результате дефектов в строении и формировании плаценты или из-за ее патологического функционирования (когда строение ее вполне нормальное).
• При серьезных нарушениях в работе плаценты у плода возникают хроническая внутриутробная гипоксия и задержки в развитии.
• Патология является одной из распространенных, и встречается примерно в 35% при гестозах и токсикозах, в 75% при не вынашивании беременности и поздних выкидышах, в 40-50% при наличии тяжелых соматических заболеваний у матери, и примерно в 60% при наличии внутриутробной вирусной или микробной инфекции.
• Такие патологии плаценты приводят примерно в 10% случаев (без адекватного лечения) к внутриутробной или перинатальной смертности плода, в 48% случаев к рождению недоношенных детей, и примерно у 60% детей отмечаются задержки в развитии.
• Плацентарная недостаточность при беременности бывает двух типов – первичная и вторичная.

Первичная недостаточность плаценты возникает в ранние сроки беременности, еще до 15-16 недель, и обусловлена дефектами в образовании и развитии плаценты из-за нарушения процессов имплантации зародыша и плацентации (развития самой плаценты). То есть, плацента формируется изначально с дефектами строения и функционирования.

Вторичная возникает при нормально сформированной плаценте в результате влияния разного рода факторов на изначально здоровую плаценту.

Плацентарная недостаточность: причины

Основные причины плацентарной недостаточности первичного происхождения — это:

• влияние генетических факторов (изначально дефектные сперматозоиды или яйцеклетка с хромосомными или генными мутациями). В результате у плода закладывается дефектная программа в развитии плаценты;
• влияние вирусной или бактериальной инфекции, перенесенной в ранние сроки беременности, в период имплантации эмбриона и развития плаценты (4-12 недели);
• влияние эндокринных факторов (дефицит гормонов желтого тела – прогестерона, эстрогенов, дефицит гормонов гипофиза, щитовидной железы);
• нарушение ферментативной активности в особой ткани зародыша (децидуальная ткань, желточный мешок), выполняющей питательные функции зародыша до момента формирования плаценты;
• влияние проникающих в организм матери токсинов, ядов, лекарств и других веществ в период построения плаценты;
• соматические заболевания матери с тяжелыми нарушениями кровообращения или обмена веществ.

1. Данные причины плацентарной недостаточности приводят к тому, что нарушается нормальное анатомическое строение плаценты и ее расположение в полости матки, происходит формирование дефектных плацентарных сосудов, которые не справляются с функциями полноценного питания плода.
2. Зачастую, при этом плод с самого раннего срока испытывает тяжелый дефицит питательных веществ, что формирует замирание беременности или привычное ее невынашивание, что оборачивается повторными выкидышами в ранние сроки.
3. По степени тяжести такая недостаточность может быть:

• компенсированной, когда дефекты в строении относительно незначительны, и питание и доставка кислорода к плоду почти не страдают;
• декомпенсированной, когда резко нарушено кровообращение в системе «мать-плацента-плод» и ребенок в результате существенно недополучает необходимых ему для развития веществ, страдает внутриутробно и может даже погибать.

Обычно первичная плацентарная недостаточность развивается хронически, постепенно нарастая по степени выраженности и тяжести.

Механизм развития плацентарной недостаточности

• Плацентарная недостаточность при беременности первичного происхождения развивается с ранних сроков и прогрессирует постепенно.
• Основной проблемой при дефектном строении плаценты является невозможность нормального обмена газами и питательными веществами между материнской и плодовой частями плаценты.
• При дефектах строения снижается «пропускная» способность плаценты, нарушаются ее фильтрационные и барьерные функции, а также снижается производство плацентой гормонов, необходимых для поддержания беременности.
• Если все изменения сильно выражены и формируются рано, в первые недели плацентации, беременность обычно прерывается и происходит отторжение плода и его оболочек (выкидыш).
• При дальнейшем развитии беременности, внутри плаценты образуются участки ишемии (отсутствия кровообращения) или кровоизлияний, тромбы, что приводит к отключению все новых и новых участков плаценты из работы.

Это приводит к постепенному ухудшению питания плода и снижению его веса и роста, проблемам в работе внутренних органов. При тяжелых поражениях плаценты происходит полная остановка роста и развития плода, а также внутриутробная его гибель от гипоксии.

Проявления первичной плацентарной недостаточности

1. Типичных проявлений у такой патологии нет, обычно она характеризуется общими симптомами.

2. У женщины может быть слабо выражен или полностью отсутствует токсикоз беременных, мало выражены изменения организма гормонального происхождения (нет набухания груди, появления пигментации сосков и живота), могут быть тянущие боли в пояснице и внизу живота, мажущие или кровянистые выделения, рост матки и живота уменьшен.

3. Но, чаще всего, такое состояние протекает бессимптомно, и выявляется при проведении скриннинговых УЗИ, на которых обнаруживаются дефекты в строении плаценты и задержки в развитии плода.

4. Плацента меньше нормальных размеров, имеет дефектную форму и расположение, плод не соответствует срокам беременности по росту и весу, слабо или чрезмерно активно шевелится, может иметь пороки развития.

Может быть выявлен повышенный тонус матки, приоткрытие шейки матки и участки отслойки плаценты. Первичная плацентарная недостаточность обычно выявляется рано и протекает тяжело, сложно поддается коррекции и зачастую имеет неблагоприятные прогнозы.

Плацентарная недостаточность: лечение

• Основные цели лечения плацентарной недостаточности – это восстановление нормального кровообращения плаценты и плода, и адекватная к нему доставка питательных веществ и кислорода.
• Стоит помнить, что изменения в плаценте имеют структурное происхождение (изначально плацента дефектная) и исправить их сложно, поэтому нужно сделать все, чтобы максимально продлить беременность и своевременно родить малыша.
• Прежде всего, врачи делают все возможное, чтобы женщина доносила беременность хотя бы до 34 недель, когда плод относительно нормально сможет развиваться и вне утробы матери, ему можно будет оказать адекватную помощь после родов.
• При выраженной плацентарной недостаточности женщину госпитализируют в стационар и проводят все мероприятия по спасению жизни и максимальному восстановлению здоровья плода.
• Первичная плацентарная недостаточность всегда протекает тяжело, прогрессирует, и обычно ее лечат только стационарно.
• Медикаментозно врачи стремятся максимально улучшить кровоток в плаценте и приток питательных веществ и кислорода к малышу. Основу лечения составляет:

• у женщин с угрозами прерывания беременности – снижение тонуса матки;
• устранение спазма сосудов плаценты и улучшение циркуляции в ней крови;
• профилактика тромбообразования;
• седативная, витамино- и физиотерапия для снижения уровня стресса и улучшения обменных процессов тела мамы и плода.

Для комплексной терапии применяют препараты сосудистого действия, улучшающие кровообращение в плаценте с расслабляющими матку препаратами. Обычно применяют препарат актовегин в сочетании с препаратами группы b-адреномиметиков (гексопреналин, гинепрал).

Обычно начинают с внутривенного введения актовегина с физраствором или 5%-ной глюкозой, проводят около 10 процедур с переходом на прием таблеток длительного действия.

Для снижения вязкости крови и улучшения кровообращения в плаценте применяют антиагреганты – платифиллин, дипиридамол (курантил).

Препараты назначают с минимальных дозировок под контролем свертывания крови. Сегодня активно применяют комбинированные препараты, воздействующие на тонус сосудов и метаболизм организма – применяют внутривенное введение триметилгидразиния пропионата или милдроната, растворов глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

1. Также применяют седативную терапию с приемом пустырника, Магне-В6-форте, валерианы в таблетках, дополняя их поливитаминной терапией, психопрофилактической работой, созданием лечебно-охранительного режима и правильного питания.
2. По возможности, беременность сохраняют до сроков хотя бы в 34-36 недель, если же, не смотря на все лечебные мероприятия, состояние плода и плаценты не улучшается, решается вопрос о досрочном родоразрешении в сроки беременности более 30-32 недель.
3. Обычно прибегают к кесаревому сечению с дальнейшим выхаживанием плода в условиях детских отделений в специальных кювезах.

Профилактика плацентарной недостаточности

Для нормального кровотока в плаценте необходимо поддерживать полноценный тканевой обмен, и работу ферментов. Это достигают назначением беременным препаратов антиоксидантов (витамин А, аскорбиновая кислота), препаратов для улучшения работы печени – хофитол, эссенциале.

• Важно нормализовать у беременной женщины процессы возбуждения и торможения в нервной системе применением ноотропных препаратов – пирацетама, ноотропила, а также антистрессового препарата глицина.
• Для стабилизации эмоционального фона, сна и общего самочувствия назначают комплексные фитопрепараты седативного действия – ново-пассит, экстракты валерианы, боярышника, мелиссы, мяты, шишки хмеля.
• Показаны правильное полноценное питание, лечебная гимнастика и обязательные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и регулярный врачебный контроль.

Источник: https://www.mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/pervichnaya-placentarnaya-nedostatochnost

Фетоплацентарная недостаточность при беременности: причины и лечение

Плацента — важный орган, который обеспечивает единство системы мать-плацента-ребенок и выполняет жизненноважные функции плода (дыхательная, защитная, выделительная, питательная, гормональная и т.д.). Развитие плацентарной недостаточности провоцирует нарушение перечисленных функций, что неблагоприятно влияет на дальнейшее формирование плода и течение вынашивания.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Появление ФПН может быть спровоцировано различными факторами. Нарушения деятельности плаценты могут образоваться на фоне следующих экстрагенитальных патологий, которыми страдает будущая роженица:

• легочные патологии (бронхиальная астма);
• нейроэндокринные заболевания (патологии надпочечников, гипоталамуса, гипотиреоз, сахарный диабет и пр.);
• болезни почек (пиелонефрит, почечная недостаточность);
• заболевания сердца, сосудов (гипотензия, артериальная гипертония, патологии кровообращения и пр.).

У беременных, которые страдают анемией, фетоплацентарная недостаточность образуется на фоне дефицита железа. При патологиях свертываемости крови в плацентарных сосудах появляются микротромбы, которые нарушают кровоток между плодом и плацентой.

Часто причиной ФПН становится инфекция, которая обостряется в период вынашивания. Бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы могут поразить плаценту и привести к расстройству ее деятельности.

К факторам риска плацентарной недостаточности относятся болезни матки: эндометриоз, гипоплазия, пороки развития миометрия или матки (седловидная, двурогая) и т.д.

Также причинами возникновения фетоплацентарного комплекса могут стать:

• тазовое предлежание плода;
• резус-конфликт;
• многоплодная беременность;
• гестоз (токсикоз поздних сроков);
• предлежание плаценты.

При наличии перенесенных абортов, социальной или бытовой неустроенности и пагубных привычек (табакокурение, прием алкоголя или наркотических веществ) вероятность образования ФПН увеличивается.

Виды и степени фетоплацентарной недостаточности

Различают несколько классификаций ФПМ. Согласно времени развития нарушения функционирования плаценты бывают вторичными и первичными.

Первичная плацентарная недостаточность образуется на 16-18 неделе гестации вследствие нарушения имплантационных и плацентарных процессов.

Учитывая характер течения патологии и клинические проявления болезни ФПН бывает двух видов:

• Острая плацентарная недостаточность. Может образоваться на любом сроке вынашивания или во время родоразрешения. Сопровождается расстройством газообменной функции, что провоцирует острую гипоксию или гибель плода. Острая форма патологии чаще возникает в результате кровоизлияний в краевые синусы, а также инфаркта, преждевременной отслойки или тромбоза сосудов плаценты.
• Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Выявляется чаще, нежели острая форма. Обычно хроническая недостаточность возникает во втором или в третьем триместре. Характеризуется преждевременным старением плаценты и отложением фибриноида (специального вещества) на поверхности ворсин, который затрудняет трансплацентарный обмен.

Хроническая плацентарная недостаточность бывает декомпенсированной, компенсированной, субкомпенсированной и критической.

Компенсированная ФПН — наиболее благоприятная форма, при которой плод продолжает полноценно развиваться. Незначительные изменения компенсируются приспособительными и защитными механизмами, которые обеспечивают прогрессирование беременности. При правильном ведении родовой деятельности и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия ребенок может родиться абсолютно здоровым.

Декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность сопровождается перенапряжением и расстройством компенсаторных механизмов. Вследствие беременность не прогрессирует. Декомпенсированная недостаточность провоцирует тяжелые нарушения сердечной деятельности, отставание в развитии и гипоксию плода. Может привести к внутриутробной гибели будущего малыша.

Субкомпенсированная фетоплацентарная недостаточность характеризуется нарушением защитно-потребительских реакций, вследствие чего беременность не может протекать нормально. При этом плод значительно отстает в развитии.

Для критической фетоплацентарной недостаточности свойственны функциональные нарушения плаценты, повлиять на которые невозможно. Гибель плода при данной форме патологии неизбежна.

Учитывая характер нарушения кровообращения в плаценте, различают 4 степени ФПН:

• фетоплацентарная недостаточность 1а степени проявляется нарушением маточно-плацентарной системы и сохранением кровообращения между плацентой и плодом.
• 1б степень характеризуется плодово-плацентарной недостаточностью. При этом маточно-плацентарный обмен сохраняется.
• 2 степень ФПН сопровождается нарушением единства систем плод-плацента, матка-плацента и сохранением конечного диастолического кровотока.
• 3 степень проявляется критическим нарушением плодово-плацентарного обмена. Плацентарно-маточный кровоток может сохраняться или нарушаться.

Признаки и симптомы фетоплацентарной недостаточности

Проявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Хроническая компенсированная ФПН протекает бессимптомно. Состояние будущей роженицы при этом удовлетворительное и стабильное. Диагностировать данную форму патологии можно лишь путем ультразвукового исследования.

Более выраженно протекает острая и хроническая декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность. Они сопровождаются чрезмерной активностью плода на протяжении определенного времени с последующим уменьшением его шевелений.

С 28 недели гестации будущая мама должна контролировать количество движений плода (в сутки их должно быть не менее 10). Если двигательная активность меньше нормы следует проконсультироваться с доктором.

Это может быть признаком фетоплацентарной недостаточности.

Самый опасный признак фетоплацентарной недостаточности — возникновение кровянистых вагинальных выделений. При их обнаружении следует обратиться к доктору, поскольку данный симптом указывает на преждевременную отслойку плаценты.

Возможные осложнения фетоплацентарной недостаточности

ФПН неблагоприятно отражается на состоянии будущего малыша. Расстройства плацентарных обменных процессов вызывают гипоксию плода, замедление его развития и роста. Дети, которые перенесли гипоксию и испытали фетоплацентарную недостаточность чаще болеют после рождения и больше подвержены травмам при родоразрешении.

Кроме того, ФПН влияет на состояние будущей роженицы. Патология значительно увеличивает вероятность развития позднего токсикоза, который проявляется отечностью, почечной недостаточностью и повышенным давлением. Также ухудшение работы плаценты провоцирует снижение выработки прогестерона и ХГЧ, дефицит которых может спровоцировать выкидыш или преждевременное родоразрешение.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Каждое акушерское обследование в период вынашивания подразумевает измерение веса будущей роженицы, определение окружности живота и высоты маточного дна. Несоответствие полученных сведений установленным нормам, глухость тонов и изменение колебания сердцебиения, а также уменьшение числа шевелений — сигнал для проведения дополнительных клинических исследований.

Для выявления плацентарной недостаточности используется три основных методики:

• Ультразвуковое обследование. Данный диагностический метод проводится для оценки состояния плаценты (степень зрелости, расположение, толщина) и плода (соответствие темпов развития сроку вынашивания, рост, наличие патологий формирования). Также процедура позволяет измерять количество амниотической жидкости.
• Допплерометрия. Этот способ диагностики применяется для визуализации кровотока в сосудах плода и матери, что позволяет определить уровень и степень изменений в системе мать-плацента-ребенок.
• Кардиотокография (КТГ). Методика исследования сердечной деятельности плода.

Своевременная и грамотная диагностика ФПГ дает возможность вовремя распознать патологию и назначить целесообразное лечение.

Лечение фетоплацентарной недостаточности у беременных

Поскольку фетоплацентарная недостаточность при беременности может быть спровоцирована различными факторами, стандартной терапевтической схемы не существует. Лечение ФПН направлено на устранение этиологических факторов, поддержание компенсаторных механизмов и предупреждение возможных осложнений.

Компенсированная форма патологии (при отсутствии угрозы для жизни ребенка) лечится в условиях амбулатории. При остальных формах плацентарной недостаточности пациентка госпитализируется и назначается соответствующая терапия.

Основными лекарственными средствами, которые применяются при лечении фетоплацентарной недостаточности, считаются:

• вазодилатирующие препараты — назначаются для нейтрализации гипоксии плода, улучшения микроциркуляции и профилактики нарушений в плаценте;
• лекарства для понижения маточного тонуса;
• лекарственные препараты, направленные на восстановление обменных процессов в тканевых структурах;
• препараты для улучшения кровотока между плацентой и маткой.

Для восстановления нервных процессов и улучшения сна могут назначаться успокаивающие лекарственные средства. При повышенной свертываемости крови показан прием антиагрегантов.

Терапия ФПН осуществляется под контролем кардиотокографии, допплерометрии и УЗИ.

Эффективность подобранного лечения зависит от срока вынашивания (на поздних сроках прогнозы лечения более благоприятны) и образа жизни будущей роженицы.

Беременным с диагнозом плацентарная недостаточность нужно спать не менее 8 часов (лучше 10), избегать стрессовых ситуаций и различных раздражителей. Также следует больше гулять на воздухе и принимать поливитаминные комплексы.

Способы родоразрешения при фетоплацентарной недостаточности

Тактика родовой деятельности при ФПН зависит от результативности проводимого лечения и формы патологического процесса. При компенсированной плацентарной недостаточности женщина может родить сама. Субкомпенсированная форма ФПН чаще требует хирургического родоразрешения. При обнаружении декомпенсированной плацентарной недостаточности показано экстренное кесарево сечение.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Профилактика ФПН включает следующие рекомендации:

• полноценный сон;
• здоровый способ жизни (отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков);
• правильное и сбалансированное питание;
• прием витаминов и минералов;
• исключение стрессов, тяжелых физических нагрузок;
• терапия хронических патологий и половых инфекций на этапе планирования зачатия.

После наступления беременности важно сразу стать на учет, регулярно посещать акушер-гинеколога и проходить назначенные исследования. Это позволит на ранних стадиях обнаружить возможные отклонения и предпринять соответствующие меры.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/fetoplatsentarnaya-nedostatochnost/

Плацентарная недостаточность при беременности: причины, признаки, лечение и профилактика патологии

Существует ряд нарушений, которые могут негативно отразиться на развитии ребенка в утробе матери. Особенное внимание следует уделить такому отклонению, как плацентарная недостаточность при беременности. Если данная патология сильно выражена, снизится обеспечение оболочки питательными веществами, а также кислородом. В итоге может развиться гипоксия, которая является серьезной угрозой для жизни малыша.

Роль плаценты

Благодаря плаценте, которая развивается во время беременности, обеспечивается связь между организмом будущей мамы и малышом. Она снабжает плод кислородом, специальным питательным веществом, а также обеспечивает иммунной защитой. Плацента является барьером, который не дает поступить к плоду вредным токсинам, бактериям, вирусам. При этом малыш растет и правильно развивается.

Интересно! Какой должна быть толщина плаценты по неделям

В случае плацентарной недостаточности возникают следующие отклонения:

• нарушается газообмен плода;
• происходит задержка в развитии;
• повреждаются центральные системы, в частности иммунная, нервная, эндокринная.

Такие нарушения могут привести к гибели плода. Плацентарная недостаточность при беременности относится к клиническому синдрому, который обусловлен морфологическим и функциональным изменением.

Острая плацентарная недостаточность развивается, когда происходит нарушение кровообращения в матке и плаценте.

В зависимости от своего характера это состояние может быть разных типов.

Важно! Чем чревато предлежание плаценты при беременности

Если снижается кровоток, то есть его скорость в маточно-плацентарной системе, то наблюдается гемодинамическая патология. Также следует выделить плацентарно-мембранное нарушение и клеточно-паренхиматозное.

Такие изолированные повреждения бывают довольно редко, поскольку все они тесно связаны между собой. Если произошли изменения в каком-то одном нарушении, то это повлечет изменения и новые патологии. Поэтому когда доктор ставит диагноз, то он указывает на первичную или вторичную недостаточность.

Причины и последствия ФПН

ФПН при беременности может иметь различные причины, которые способствуют ее развитию. В частности, всему виной могут заболевания:

• нейроэндокринные,
• легочные,
• почечные,
• сердечно-сосудистые.

Если у беременной анемия, в таком случае недостаточность может появиться из-за такой причины, как дефицит железа. Когда есть проблемы со свертываемостью крови, то появляется микротромб, нарушающий плацентарный кровоток.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности приводит к кислородному голоданию малыша. При этом происходит задержка в развитии. В это время плод может пострадать от инфекций, которые развиваются внутри утробы. Также могут начаться роды раньше срока из-за сбоя гормональных функций плаценты или появятся различные аномалии.

Признаки фетоплацентарной недостаточности зависят от вида недуга. Если у будущей мамы хроническая форма, то симптоматика не проявляется.

Однако дополнительными признаками может быть то, что при этой патологии рост живота у женщины замедлен.

Это свидетельствует о задержке созревания плода. В то же время самостоятельно определить такие отклонения невозможно. Поэтому только доктор после планового обследования сможет зафиксировать данную болезнь.

При наличии кровяных выделений следует сразу обратиться к врачу.

Симптоматика

Такой плацентарный недуг имеет ряд симптомов, на которые стоит обязательно обратить внимание, чтобы своевременно обратиться к врачу. Итак, при недостаточности могут наблюдаться различные признаки, но здесь многое зависит от формы заболевания:

1. Если у беременной декомпенсированный тип болезни, то во время этого появляются беспорядочные движения плода в утробе. При обращении к врачу он заметит тахикардию у будущей матери, а у ребенка биение сердца замедляется.
2. Особенно опасным является симптом гипоксии, при котором поступление кислорода малышу происходит в ограниченном количестве. Если такое отклонение сформируется на ранней стадии, то это может привести к выкидышу.
3. Когда из влагалища выделяется кровь, то это проявление нельзя игнорировать. Данный патологический процесс может говорить об отслойке и раннем старении плаценты.
4. Если развивается хроническая плацентарная недостаточность, то здесь симптоматика не выражена, она может и вовсе отсутствовать.

Возникновение хронической патологии можно определить только благодаря ультразвуку и другим методам обследования.

Виды патологии

Данную патологию делят на первичную и вторичную. Первый тип недостаточности может быть до наступления 16-й недели и образуется он в случае отклонения в процессе плацентации.

Второй вид болезни развивается уже на более поздних сроках, когда плацента сформировалась.

Вторичная форма образуется из-за влияния внешних факторов, которые имеют непосредственное отношение к ребенку и плаценте.

Следует выделить и такие типы заболевания:

• компенсированный,
• декомпенсированный.

Первая форма недуга образуется, когда наблюдается сбой в процессах функционирования плаценты. Если у пациентки последняя форма заболевания, то здесь поражена фетоплацентарная система, произошли необратимые процессы. При таких условиях беременность не может протекать нормально.

Во время плацентарной недостаточности может происходить задержка развития плода, но такое отклонение может и отсутствовать.

Хроническая форма

• Как при любом другом заболевании, у беременной может наблюдаться не только острая, но и хроническая плацентарная недостаточность.
• При этом первый тип болезни возникает гораздо реже, чем второй.
• Острая форма происходит при отслойке плаценты во время родов, а хроническая появляется на различных сроках.
• Ее могут спровоцировать следующие факторы:

• если первая беременность протекает у женщин за 35 лет;
• когда будущая мама плохо питается;
• при психоэмоциональной перегрузке;
• в случае железодефицитной анемии;
• во время эндокринных болезней или инфекций, которые передаются половым путем;
• если женщина болеет хроническими гинекологическими недугами.

Важно! Одним из самых значимых факторов риска считается экстрагенитальное отклонение, во время которого поражаются сосуды, повышается давление. Это может быть гипертоническое заболевание.

Вызвать хроническую форму патологии могут и болезни, которые начали проявляться во время вынашивания плода, в частности гестоз, урогенитальная инфекция.

Методы лечения

Риск развития такого заболевания присутствует у всех женщин. Поэтому очень важно ознакомиться не только с тем, что такое ФПН при беременности, но и с методами лечения.

Перед тем как назначить терапию, врач должен провести обследование, а также следует пройти УЗИ, где будут определены и сравнены с нормой показатели веса малыша и его роста.

Если в этих показателях будут прослеживаться значительные отклонения, например непропорциональность, тогда доктор пропишет дополнительное обследование. Если диагноз после диагностики подтвердится, то лечение будет проходить в стационарных условиях.

Обязательными методами терапии являются медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от причин образования болезни. Медикаменты, улучшающие деятельность плаценты, должны:

• повысить качество маточно-плацентарного кровотока;
• обеспечить профилактику по удалению задержки в развитии.

1. При беременности лечение такого отклонения поможет определить дату ранних родов, а также выбрать родоразрешение.
2. Врожденная патология может образоваться по причине повышенного уровня гомоцистеина, который содержится в крови.
3. Это вещество повреждает сосудистую стенку, развивает депрессивность, а также способствует образованию и других отклонений.
4. Чтобы снизить концентрацию данной аминокислоты, понадобится препарат, который содержит витамины В12 и В6, фолиевую кислоту.
5. Эти вещества содержит ангиовит, который принимается каждый день по одной таблетке на протяжении месяца.

Важно! Поливитамины и витамины для беременных

Можно воспользоваться и таким лекарством, как трентал, который расширяет сосуды и обладает ангиопротективным, антиагрегантным действием. Благодаря ему улучшается микроциркуляция, активизируется деятельность сосудов и снижается их сопротивление. Это средство рекомендуется пить до 800 мг в сутки.

При назначении медикаментозной терапии учитывается и хронические болезни беременной. Если она страдает от сахарного диабета, то следует использовать антикоагулянтные, гиполипидемические медикаменты. Чтобы обеспечить профилактику недостаточности, следует устранить или корректировать факторы риска.

Обратите внимание! Среди препаратов следует обращать внимание на те, которые будут безопасными для вынашивания ребенка.

Профилактика ФПН тоже возможна, при этом используются средства для разжижения крови, расширения сосудов, действие которых направлено на повышение положительных свойств кровообращения.

Источник: https://beremenno.ru/zabolevaniya/platsentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti.html

Плацентарная недостаточность — симптомы, диагностика и лечение

Плацентарная недостаточность (фетоплацентарная недостаточность, ФПН) — является нарушением функции плаценты, возникающим под воздействием определенных факторов.

Плацента — уникальный орган, формирующийся у женщины во время беременности. Плацента устанавливает связь между плодом и матерью. Через нее осуществляется передача будущему ребенку питательных веществ, а также дыхательная, выделительная, защитная и гормональная функции плода.

Если плацента перестает выполнять данные функции в полной мере, начинает развиваться фетоплацентарная недостаточность. По сути, недостаточность — это нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.

• Если подобные нарушения незначительны, то они не окажут негативного влияния на плод, но при особенно выраженной ФПН может развиться гипоксия плода (кислородная недостаточность), что впоследствии может привести к его гибели.
• По своему течению существуют 2 формы ФПН — хроническая и острая.
• При острой ФПН может быть обнаружена преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванная резким нарушением маточно-плацентарного кровотока, что в ряде случаев может привести к гибели плода.
• При хронической ФПН (наиболее распространенной) происходит постепенное нарушение кровообращения в плаценте.
• Медики выделяют компенсированную и декомпенсированную формы хронической плацентарной недостаточности.
• Несмотря на не слишком выраженное ухудшение кровоснабжения при компенсированной ФПН, плод не страдает и приспосабливается к этим изменениям, благодаря компенсаторным возможностям материнского организма.
• При декомпенсированной ФПН изменения имеют более стойкий характер, что приводит к недостаточному снабжению кислородом плода, к нарушению его сердечной деятельности и задержке развития.
• К факторам, способным вызвать появление ФПН во время беременности, относятся:

При компенсированной хронической ФПН симптомы заболевания практически отсутствуют, и беременная чувствует себя вполне нормально. О наличии у нее плацентарной недостаточности женщина может узнать, как правило, во время прохождения ультразвукового исследования.

При хронической и острой декомпенсированной ФПН симптомы более выражены. Сначала отмечаются активные движения плода, после активность резко уменьшается.

Помните о том, что, начиная с 28 недели, будущая мама в норме должна ощущать движения плода не менее десяти раз в сутки. Если плод не столь активен — это является поводом для того, чтобы немедленно наведаться к своему акушеру-гинекологу.

И напоследок: наиболее опасный признак развития острой ФПН — это кровянистые выделения из влагалища. Это свидетельствует о том, что произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, и подобная ситуация требует незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу.

Для диагностики ФПН в акушерской практике применяют 3 основных метода: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ) и допплерометрию. При любом незначительном подозрении на плацентарную недостаточность следует провести все эти обследования в обязательном порядке!

При УЗИ будет оцениваться двигательная активность плода, состояние плаценты (ее зрелость и толщина), количество околоплодных вод и размеры плода.

Источник: https://www.passion.ru/mama/prochie-zabolevaniya/placentarnaya-nedostatochnost-simptomy-diagnostika-i-lechenie-44903.htm