Можно ли обнаружить полип эндометрия на узи и как он выглядит на снимке.

Одним из распространённых гинекологических заболеваний считается полип эндометрия. В таких случаях рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, потому как полип матки на УЗИ можно детально рассмотреть и выявить место его локализации.

Он является частым поводом обращения к врачу или в специализированный центр диагностики. В зависимости от причин возникновения различают виды новообразований, их характер и соответствующие методы лечения.

Основным способом диагностики считается трансвагинальный ультразвуковой метод обследования.

Узи диагностика при выявлении полип эндометрия

Ультразвуковая диагностика является эффективным и безопасным способом узнать о наличии заболевания или воспалительных процессов в органах малого таза, в частности в матке. Метод доступно и результативно выявляет патологический процесс на ранних стадиях развития, что позволяет незамедлительно начать этап лечения.

Доброкачественное образование длительное время не беспокоит женщину, но со временем заболевание может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому так важно своевременно пройти диагностику.

Видны ли полипы на УЗИ структур матки, и каким образом их лучше выявить – сможет решить лишь опытный специалист. Поскольку доброкачественные новообразования не превышают 5-6 мм, то трансабдоминальное обследование не даст точных результатов.

Даже при соблюдении всех требований УЗИ, врач сможет увидеть лишь шар эндометрия, но не маленькие образования. Поэтому в большинстве случаев используют трансвагинальный метод обследования, который позволяет выявить даже незаметные образования, не превышающие 3 мм. Ультразвуковые волны прекрасно отражаются от самых мелких структур эндометрия и выдают отчётливое фото всей полости.

Общая характеристика образования

Чаще всего образования встречаются в единичном случае, но при множественных патологиях эндометрия болезнь называется полипозом. Полипы – это своего рода ответная реакция репродуктивной системы на изменение гормонального фона, количества прогестерона. У основания он захватывает обширное место, а к окончанию немного сужается, образуя подобие ножки.

Новообразования чаще всего вырастают до 3-5 мм, но в запущенных случаях или при сильных воспалениях могут достигать 1-2 см в длину. Это заболевание часто встречается у женщин детородного возраста, и после 35 лет. В зависимости от типа ткани, полипы разделяют на категории (железистый, железисто-фиброзный, фиброзный).

Клиническая картина

При небольших размерах доброкачественного образования характерной симптоматики не наблюдается. Патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому заметить его можно не сразу.

У женщин детородного возраста полип эндометрия вызывает следующие симптомы:

• частые нехарактерные выделения и кровяные сгустки независимо от месячного цикла;
• тянущие боли внизу живота;
• возможны признаки анемии (головокружение, тошнота, вялость);
• обильные менструации, которые сопровождаются болевыми ощущениями и причиняют девушке дискомфорт;
• кровяные выделения после проведения полового акта
• в период климакса могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Ряд данных симптомов сопровождается сопутствующими факторами. Исходя из этого, женщина должна немедленно сделать УЗИ, несмотря на менструальный цикл. Несвоевременное удаление образования вызывает онкологические заболевания, бесплодие и серьёзные воспалительные процессы.

Выбор метода исследования

Чаще всего назначают ультразвуковой метод обследования органов малого таза, который позволяет воссоздать детализированную картину общего состояния матки и наличия образований на её слизистой. Исследование проводят одним из двух способов: либо трансабдоминально, через внешние покровы кожи, либо трансвагинально, с помощью специального вагинального датчика.

Вагинальный осмотр совершают девушкам и женщинам, которые начали жить половой жизнь. Когда девушка является девственницей, врач проводит осмотр через переднюю брюшную стенку.

При трансвагинальном обследовании специалист сканирует вагинальным датчиком (трансдюсером) всю область матки. На экране показываются исследуемые органы, а врач фиксирует все нужные данные. Такой метод считается наиболее результативным, так как с помощью трансдюсера врач точно замеряет размеры матки, её шейки и яичников, а также точно оценивает состояние всех структур.

В 90% случаев трансвагинальное УЗИ выявляет полипы от 2,5 мм. Менее эффективно трансабдоминальное УЗИ, когда обследование проводится через переднюю брюшную стенку. Ультразвуковые волны проходят сквозь кожные покровы и позволяют врачу осмотреть все внутренние органы.

Но при выявлении небольших доброкачественных образований осмотр через внешние покровы результативен на 48%. Поэтому при ожирении, загазованности и плохой видимости матки или яичников, процент результативности снижается, что вынуждает врача проводить осмотр вагинально или ректально.

Гистероскопия позволяет избежать масштабного хирургического вмешательства, используя при этом аппараты, позволяющие проводить микрохирургические операции.

Когда проводить УЗИ-исследование?

Трансабдоминальное исследование женщине назначают на 7-14 дни месячного цикла, когда кровяные выделения прекратились. Вагинальное сканирование лучше проводить во второй части менструального цикла, когда эндометрий приходит в прежнее состояние.

Гистероскопия проводится на 7-10 дни от начала менструации, когда шар эндометрия наиболее тонкий, а видимость позволяет рассмотреть все мельчайшие детали. Во время климакса или нехарактерных кровяных выделений, которые точно не являются менструацией, женщина может обратиться к врачу в любое время.

Как подготовиться к УЗИ при подозрении на полип эндометрия?

Внешний ультразвуковой осмотр требует предварительной подготовки. Для этого женщина должна максимально наполнить мочевой пузырь жидкостью, чтобы он вытеснил кишечник из зоны обследования.

Достаточно за 1-2 часа до процедуры выпить около 1-2 литров воды. Лучше выбирать воду без газов и не употреблять пищу, которая вызывает их скопление. Это касается молочных продуктов, бобовых, свежих фруктов и газированных напитков. Данные продукты негативно сказываются на результативности метода.

Вагинальное обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Это является важным фактором во время процедуры. За несколько часов до диагностики необходимо отказаться от употребления воды и продуктов, вызывающих метеоризм. Если человек страдает данными расстройствами, то следует принять лекарственные препараты, которые снизят количество газов. Например, Эспумизан, Лофлатил или Боботик.

Признаки полипа эндометрия на УЗИ

1. В местах локализации новообразования наблюдается гипоэхогенность, то есть видны тёмно-серые пятна. При этом образования выделяются среди общей картины эндометрия.
2. Небольшие образования принимают округлую форму. С их увеличением она становится немного овальной.
3. Образования нарушают целостность линий шара эндометрия.
4. Ножка выделяется на УЗИ пониженной резистентностью кровотока. Специалист выявляет сосудистый кровоток во всем образовании, если его размеры превышают 8-10 мм.

В зависимости от вида ткани, образования будут выглядеть на сканировании по-разному. Железистые состоят из железистого компонента, который отлично отбивает ультразвуковые волны.

Возможны различные включения разной эхогенности, которые просматриваются при обследовании. Полипы этого вида сложно обнаружить в первые дни менструального цикла, так как ткань новообразования сливается с общим эндометрием.

Железно-фиброзные имеют разные типы тканей, которые создают гипоэхогенность, а также не имеют внутренней однородной структуры. Поэтому такие образования лучше диагностировать на 10-14 дни менструального цикла, когда шар эндометрия наиболее тонкий.

Со временем железистые ткани могут превратиться в фиброзные. Такое явление часто происходит при запущенных заболеваниях и у женщин в период менопаузы.

Фиброзные новообразования характеризируются повышенной эхогенностью и неоднородным внутренним составом.

При этом на видео их можно точно увидеть и обозначить в первую фазу менструального цикла, так как они отличаются от всего шара эндометрия и достигают в длину 5-6 мм.

Если в матке присутствуют воспалительные процессы или другие патологические состояния эндометрия, то диагностирование проходит неудачно, так как эти факторы негативно повлияют на результативность и точность выявления.

Причины возникновения полипоза эндометрия

1. Гормональный дисбаланс. При нарушении выработки необходимого женщине прогестерона и других важных гормонов могут возникнуть воспалительные процессы и сбои во всей репродуктивной системе.
2. Нарушение работы яичников.
3. Разрастание эндометрия.
4. Травмы внутреннего слоя матки.
5. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Тяжёлые роды, хирургические вмешательства или аборты.
8. Эрозия матки или острые воспалительные процессы.

Эти причины являются основными, из-за которых возникает патология.

Полипы в матке и чем они могут быть опасны?

Как только диагноз подтверждён врачом, необходимо начать немедленное лечение, так как доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественное образование или стать причиной возникновения серьёзных заболеваний.

Среди них выделяют следующие:

• бесплодие;
• анемия, которая возникает после сильных кровопотерь;
• постоянные кровотечения;
• онкологические опухоли;
• миома матки;
• эндометриоз.

Несвоевременное лечение приводит к осложнениям, которые оказывают существенное влияние на всю репродуктивную систему и состояние здоровья.

Полип в матке и беременность

Не стоит опасаться возможных осложнений, так как патологический процесс не сказывается на развитии плода и его жизненных функциях. При расположении образования на устьях маточных труб врач назначает курс противомикробных препаратов.

Лечение народными средствами

Если полип небольших размеров и женщина выявила его на начальном этапе развития, то существует возможность вылечить патологическое состояние народным методом, с помощью лекарственных растений.

Лучше всего перед применением растительного сырья проконсультироваться с гинекологом или лечащим врачом, чтобы установить, нет ли аллергии на определённые виды растений, и будет ли эффективен такой способ лечения.

Одним из результативных растительных компонентов является чистотел. Он зарекомендовал себя как ядовитое растение с сильным токсическим и антибактериальным действием.

Чтобы приготовить отвар с растения, необходимо 150 грамм чистотела залить 1 литром кипятка. После настоять в течение 12 часов и охладить до комнатной температуры. Лучше всего настаивать в термосе или обвёрнутой в полотенце банке. Когда настой остынет, держать в холодильнике.

Как принимать настой чистотела

После консультации настой чистотела следует принимать по одной чайной ложке натощак. С каждой неделей дозировка увеличивается. Поэтому на третьей неделе выпивается одна столовая ложка настоя, а на четвёртой – две столовые ложки.

После месяца употребления необходимо начать уменьшать количества отвара до начальной одной столовой ложки, соблюдая такой же темп. Все лечение должно занять несколько месяцев.

Спринцевание

В народной медицине также принимается спринцевание отварами лекарственных трав. Некоторые растения имеют выраженное противомикробное и антибактериальное действие, поэтому комбинация из нескольких трав способствует устранению патологического процесса и служит профилактикой заболеваний такого характера.

Для отвара используют цветы ромашки и календулы, листья подорожника и шалфея, кору дуба и тысячелистник. Берут 1 столовую ложку каждого растительного сырья, перемешивают и кипятят около 5 минут. Когда отвар остыл, можно проводить спринцевание.

Удаление хирургическим путём

Гистероскопическая полипэктомия является наиболее современным и распространённым методом удаления доброкачественного нароста. Это микрохирургическое вмешательство позволяет быстро и результативно провести операцию и удалить полип.

Гистероскопия требует минимальное количество времени и подготовки. Женщине необходимо лишь за 4-6 часов отказаться от приёма пищи, чтобы она не вызывала позывов к рвоте. Удаление проводят после окончания менструаций. Врач вводит внутривенно препарат, который в дальнейшем позволяет проводить операцию безболезненно для пациентки.

После вагинально вводится гистероскоп, на конце которого закреплена видеокамера, которая даст точное описание расположения, формы и характера образования. На другом конце будет закреплён инструмент, который удалит само новообразование. После этого врач должен остановить кровотечение и провести анализ, чтобы на его месте не возникло злокачественное образование.

Удаление полипов методом диагностического выскабливания

Ещё одним способом удалить патологический нарост считается раздельное диагностическое выскабливание. Врач проводит удаление специальным инструментом, который захватывает небольшую часть эндометрия и удаляет её.

У специалиста нет возможности видеть необходимую область, поэтому метод считается менее эффективным. Довольно часто случаются рецидивы, когда полип снова вырастает на том же месте.

Само выскабливание проводится во время менструаций, когда шар эндометрия достигает максимальной ширины. Это связано с тем, то инструмент наносит сильный ущерб слизистой матки.

Возможные осложнения и профилактика

После операции могут возникнуть непредвиденные последствия, так как организм каждой женщины индивидуален, ему сложно переносить операционное вмешательство.

Если во время хирургического вмешательства были нарушены санитарные нормы или у пациентки были инфекционные заболевания, то после удаления образования возникает воспаление.

В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы тот назначил курс антимикробных препаратов.

Во время операции случаются спазмы шейки матки, из-за чего выделяемая жидкость и кровь купируется и не выходит из матки. В этот момент у женщины возникают резкие боли внизу живота и абсолютно отсутствуют вагинальные выделения. В таком случае лучше своевременно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Чтобы данное заболевание не возникало, врачи рекомендуют каждый год проходить диагностическое обследование. При возникновении воспалительных процессов эндометрия матки необходимо вовремя проводить квалифицированное медицинское лечение. Также девушка должна следить за своим гормональным фоном, так как именно от него зависит её репродуктивное здоровье.

Источник: http://BolezniKrovi.com/uzi/taza/polip-matki.html

Полипы эндометрия — симптомы, диагностика, лечение

Гинеколог Владимир Ананин, {{ «2018-07-01T16:38:00+00:00» | date «longDate» }}

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

Полип эндометрия (полип полости матки) — очаговая (ограниченная по площади) гиперплазия эндометрия (слизистой оболочки полости матки).

Гиперплазия эндометрия — чрезмерное разрастание ткани эндометрия, когда очагов гиперплазии много говорят о полипозе эндометрия.

Заподозрить полип можно на УЗИ, удалить на гистероскопии, лечение назначается только на основании гистологического заключения.

К содержанию

Причины возникновения и классификация полипов эндометрия

В первой фазе менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки полости матки интенсивно делятся — эндометрий растёт. В конце цикла наросший слой эндометрия отторгается и выделяется из матки вместе с менструальной кровью. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов.

Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.

По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:

1. Железистые полипы:
• железистый
• железисто-кистозный
• аденоматозный (предраковый)
2. Железисто фиброзный (смешанный)
3. Фиброзный
4. Плацентарный

Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохранёнными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.

Фото 1. Железистый полип эндометрия

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в полости матки (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки.

Постепенно железистая ткань замещается на соединительную — развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия.

Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами — формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.

Фото 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия

Фото 3. Фиброзный полип эндометрия

Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.

• 
  Фото 4. Плацентарный полип эндометрия
• 
  Фото 5. Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия
• Когда в полости матки определяется более одного полипа говорят о полипозе эндометрия.
• 
  Фото 5. Полипоз эндометрия

К содержанию

Симптомы полипа эндометрия

Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.

1. Изменение характера менструации:
• Удлинение менструации;
• Мажущие выделения после менструации;
• Обильные менструации, со сгустками;
2. Межменструальные кровянистые выделения;
3. Бесплодие — образование в полости матки, как внутриматочная спираль препятствуют имплантации плодного яйца;
4. Тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.

Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.

К содержанию

Диагностика полипов полости матки

Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Фото 7. Полип эндометрия на УЗИ

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием.

При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день.

К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) — ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Фото 8. Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии

Ультразвуковые заключения: «Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия» — являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Диагностическая гистероскопия

После ультразвукового исследования проводится диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка «Полипы эндометрия»

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление — гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

К содержанию

Лечение полипов матки

Первый этап лечения

Первым делом нужно удалить полип под контролем зрения — провести гистероскопию (гистерорезектоскопию). Только так возможно удалить полип полностью. Все удалённые образования и биоптаты отправляют на гистологическое исследование — выясняется тип строения полипа.

Второй этап лечения

На втором этапе назначается лечение в соответствии с гистологическим заключением. Полипы эндометрия по гистологическому строению бывают разными, и лечение которое помогло подруге, в вашем случае может быть не эффективным!

Железистые полипы эндометрия лечат гормональными и антигормональными препаратами, дополнительно назначается эпигенетическая терапия, проводится коррекция менструального цикла.

При фиброзных, железисто-фиброзных и плацентарных полипах гормоны не эффективны, проводится противовоспалительное лечение, иммунокоррекция, физиотерапия.

Эффективность лечения контролируется через 3 месяца. Проводятся контрольное ультразвуковое исследование и диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. В течении 2х лет пациентки находятся на диспансерном наблюдении и проходят УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев.

К содержанию

Прогноз

Прогноз благоприятный. Фиброзные и железисто-фиброзные образования являются доброкачественными, железистые перерождаются в злокачественные в 3% случаев. Рецидив полипа эндометрия возникает в результате неполного удаления полипа при слепом выскабливании стенок полости матки, а так же если не был проведён второй этап лечения.

К содержанию

   Записаться на прием

Источник: https://ananinv.ru/stati/polipy-endometriya

Полип эндометрия на УЗИ

Эндометрий – это функциональный слой матки, который покрывает полость матки изнутри.

Полип эндометрия – это доброкачественное разрастание эндометрия, хорошо видное на УЗИ. Существует много теорий о причинах возникновения полипов, однако на сегодняшний день считается достоверным появление полипов в связи с гормональным сбоем, за счет нарушения функции яичников и инфекционный вирусный фактор.

Существует явная корреляция между возникновением полипа эндометрия и возрастом пациенток. Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения. Считается, что у пациенток, получающих гормональную контрацепцию, реже встречаются полипы эндометрия, очевидно, это связано с тем, что при приеме контрацептивов снижается возможность нарушения функции яичников.

При этом у женщин в менопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, частота возникновения полипа существенно возрастает.

Так выглядят полипы эндометрия при гистероскопии-осмотр полости матки с помощью оптического прибора.

Выявление полипов эндометрия на УЗИ

Полипы эндометрия могут никак себя не проявлять, или сопровождаться нарушениями менструального цикла в различных вариантах: кровянистые выделения в менопаузе, длительные и обильные нерегулярные месячные, кровянистые выделения между месячными. Болей при них, как правило, не бывает. В 82% случаев полипы эндометрия обнаруживаются на УЗИ никак себя не проявляют.

При УЗИ врач видит утолщение стенки матки в виде локального разрастания ткани. УЗИ лучшего всего делать на 5-7 день менструального цикла, при этом эндометрий тонкий и лучше видны дефекты.

Зачем удалять полип эндометрия, если это доброкачественное образование? Дело в том, что при УЗИ врач видит только полип эндометрия, но определить при этом доброкачественность тканей невозможно.

Считается, что примерно на 100 пациенток с подобными изменениями при УЗИ у одной выявляется рак эндометрия.

Признаки возникновения рака эндометрия сходны с симптомами полипа эндометрия, как правило, это нарушение менструального цикла в сочетании с изменениями при УЗИ.

И только удалив это образование и подвергнув его гистологическому исследованию, мы можем сказать что это: доброкачественный полип эндометрия или рак эндометрия.

Лечение полипа

Лечить таблетками полип эндометрия нельзя! Лечение всегда оперативное. Раньше единственным методом удаления полипа эндометрия было выскабливание полости матки и цервикального канала (шейки матки). На сегодняшний день наиболее современным методом удаления полипа эндометрия является гистероскопия или гистерорезектоскопия.

Источник: https://woman-help.ru/ultrasonic/polip-endometriya-na-uzi.html

Полип эндометрия на УЗИ: можно ли увидеть, виды и признаки при сканировании

Примерно у 15-30% женщин разных возрастов обнаруживаются доброкачественные новообразования, растущие из эпителия матки. Полип эндометрия на УЗИ может быть как диагностической находкой, так и причиной жалоб со стороны пациентки. Для уточнения диагноза также используют гистероскопию, гистологическое исследование.

Виды полипов и причины возникновения

В большинстве случаев в полости матки обнаруживается одиночный полип, значительно реже встречаются множественные образования – полипоз. Мало выявить на УЗИ признаки полипа эндометрия в матке, важно еще определить его гистологические строение, несмотря на то, что эти опухоли крайне редко озлокачествляются (примерно в 2% случаев).

Виды полипов эндометрия:

1. Функциональный тип (железисто-фиброзные и железистые полипы). Основная причина их возникновения – нарушение процессов отторжения эндометрия в период менструаций на фоне гормонального дисбаланса. Функциональные типы чаще встречаются у молодых женщин и в 20-30% случаев самостоятельно регрессируют.
2. Гиперпластический, или аденоматозный тип. Такой вид полипов в большинстве случаев появляется у женщин, которые находятся в менопаузе и имеют высокий уровень эстрогенов. Заболевание считается предраковым состоянием, которое склонно к озлокачествлению.
3. Атрофический тип. Встречается преимущественно в постменопаузе и характеризуется обильным разрастанием фиброзной ткани с одновременным исчезновением железистого слоя эндометрия в результате дефицита половых гормонов. Считается доброкачественным процессом, и нередко проявляет себя маточными кровотечениями.
4. Плацентарный тип. В данном случае полип формируется из оставшейся в полости матки плацентарной ткани, часто в последующем становится причиной возникновения послеродового эндометрита – воспаления внутренней стенки матки.
5. Тамоксифеновый тип. Этот препарат (Тамоксифен) применяют в лечении рака молочной железы, и он обладает эстрогенным эффектом. В эндометрии происходит полипозное разрастание фиброзной ткани, сами опухоли нередко достигают больших размеров.

К причинам развития патологии относят: гормональные сбои в репродуктивной системе, ожирение, сахарный диабет, хронический эндометрит, прием гормональных препаратов. Появлению полипов также способствуют аборты, кисты, кистомы яичников, наличие у женщины внутриматочной спирали, миомы матки, аденомиоз. Предрасполагающие факторы – пред и постменопаузальный период.

Проявления заболевания и показания к проведению УЗИ

В большинстве случаев патология протекает без каких-либо симптомов, а обнаружение узи-признаков полипа эндометрия является диагностической находкой. Несмотря на то, что ультразвук достаточно эффективен в поиске внутриматочной патологии, иногда за полип принимается подслизистая лейомиома (мышечная опухоль матки), гиперплазия эндометрия или нормальная складка слизистой оболочки.

Бесплодие – редкий признак болезни. Иногда крупные полипы мешают процессу имплантации зародыша в слизистую оболочки матки или способствуют преждевременному прерыванию беременности.

Показания к трансвагинальному УЗИ малого таза у женщин:

• болезненные ощущения в нижних отделах живота;
• кровомазания или маточные кровотечения;
• бесплодие;
• наличие полипов или гиперплазии эндометрия в анамнезе;
• период менопаузы.

Исследование лучше проводить трансвагинальным методом, в начале менструального цикла у женщин репродуктивного возраста и в любой день в менопаузальный период.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/endm/polip-endometriya-na-uzi.html

Узи диагностика при выявлении полип эндометрия

Широкое внедрение методов ультразвуковой диагностики позволяет обнаружить патологию на ранних этапах, на которых отсутствует четкая клиническая картина и другие методы диагностики малоэффективны. Полип эндометрия на УЗИ также возможно выявить на ранних сроках, когда клинические данные и данные осмотра не позволяют его диагностировать.

Общая характеристика образования

Полип представляет собой железистое образование эпителиального слоя матки, которое имеет доброкачественную природу.

На стадии формирования образование имеет широкое основание, затем, в процессе развития, происходит формирование ножки. Излюбленная локализация в области дна матки и у устья маточных труб.

Ультразвуковая классификация включает три типа: железистый, железисто-фиброзный, фиброзный. Фиброзные полипы появляются в результате обратного развития железистых типов, когда происходит замещение железистого эпителия фиброзной тканью. Размер образования может достигать 1 см. Минимальный размер, который возможно определить на УЗИ, – 3-4 мм.

Клиническая картина

В случае, когда полип одиночный и размеры его невелики, то симптоматика может отсутствовать.

Сбой менструального цикла (выделения мажущего характера между менструациями, болезненность и обильность менструального кровотечения) – основной признак полипа эндометрия в репродуктивном возрасте.

Более редкими симптомами являются боли в нижней части живота, кровянистые выделения после половых актов. В период менопаузы образование может проявляться ацикличными кровомазаниями.

Четко доказанной взаимосвязи присутствия полипа эндометрия и бесплодием нет, но установлено, что его удаление повышает шансы наступления беременности.

Полипы больших размеров могут быть диагностированы с помощью гинекологического осмотра. При этом они могут выглядеть как опухолевидные плотные образования, шейка матки (ее наружный зев) зияет, а само образование может выступать за пределы полости матки.

Выбор метода исследования

Ультразвуковой метод является основным для диагностики полипов эндометрия. Однако точность и специфичность его зависит от методики исследования. При проведении трансабдоминального исследования вероятность обнаружения не превышает 50%.

Даже если мочевой пузырь максимально наполнен и матка хорошо видна во всех позициях, визуализация эндометрия недостаточна для выявления образований мелких размеров. Размеры должны превышать 6 мм для достоверности трансабдоминального метода диагностики.

Трансвагинальный метод диагностики обладает высокой точностью и специфичностью. Диагностика полипов даже малых размеров (2-3 мм), как правило, не вызывает затруднений. Образование полипов в матке на УЗИ трансвагинальным методом выявляется более чем в 90% случаев. Это и обусловливает более широкое применение трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике.

Когда проводить УЗ-исследование?

Структура женских внутренних половых органов претерпевает значительные изменения под влиянием циклически изменяющегося гормонального фона. Это влияет и на визуализацию патологических изменений.

Как выглядит полип матки на УЗИ, так же зависит от дня цикла, на который проводится исследование. Оптимальным периодом для проведения диагностики при данной патологии является вторая фаза цикла, когда эндометрий имеет максимальную толщину.

Если делать УЗИ в первую фазу цикла, видеть образования размером до 5 мм практически невозможно.

Ультразвуковая картина

Ультразвуковыми признаками железистого полипа эндометрия являются:

• образование пониженной эхогенности, ограниченное от окружающего эндометрия;
• овальная или округлая форма;
• нарушение целостности линии смыкания листков слизистой;
• наличие сосудистой ножки, индекс резистентности кровотока 0,5-0,6.

Как выглядит полип на снимке УЗИ, можно оценить в видео

Образование чаще всего обнаруживается на фоне неизмененного эндометрия. Образования малых размеров имеют округлую форму, в процессе роста форма изменяется ближе к овальной. Как правило, образование имеет по периферии ободок сниженной эхогенности. Внутренняя структура полипа однородная, наличие мелких включений различной эхогенности встречается редко.

Венозный и артериальный кровоток определяется в полипах не всегда (до 45% случаев), но это не исключает диагноз полипа. Если образование имеет значительные размеры, то кровоток может определяться не только в сосудистой ножке, но и в ткани всего образования.

На фото представлен железистый полип с режимом ЦДК

Железисто-фиброзные полипы имеют два ультразвуковых варианта, в зависимости от преобладания одного из компонентов — железистого или фиброзного.

При преобладании железистого компонента, а также при равном соотношении тканей полип имеет умеренно сниженную эхогенность, неоднородную слоистую внутреннюю структуру. Если исследование проводить в первую фазу цикла, то образование, за счет сливания с окружающими тканями, не обнаруживается.

Если фиброзная часть образования преобладает, то эхогенность образования становится повышенной, сохраняется неоднородность за счет гипоэхогенных включений. Полипы такой структуры лучше визуализируются в первой фазе менструального цикла.

Следует учитывать, что данное деление весьма условно и ультразвуковой метод не позволяет достоверно провести дифференциальную диагностику железистых и железисто-фиброзных полипов.

Фиброзные полипы наиболее часто встречаются у женщин после наступления менопаузы. Они являются результатом инволюции железистых образований. При проведении УЗИ фиброзный полип представляет собой четкое образование высокой эхогенности и плотности небольшим размером (как правило, до 6 мм). Внутренняя структура образования однородная, без включений.

В случае, когда полость матки заполнена патологическим содержимым, визуализация полипов значительно улучшается. Чаще всего это наблюдается в постменопаузе (как на представленном видео).

Диагностика на фоне неизмененного эндометрия обычно не вызывает затруднений. Однако если имеется сопутствующая патология (например, железистая гиперплазия эндометрия), то диагностика становится крайне сложной. В этих случаях желательно провести несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл.

Полипоз представляет собой множественную форму заболевания. Ультразвуковые признаки такие же, как и при одиночной форме, но в полости матки обнаруживается несколько полипов. Количество их может достигать 10, но данный вариант встречается редко. На фото представлен клинический пример.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза полипа эндометрия у опытных диагностов не вызывает затруднений. Но бывают варианты, когда следует исключать другие схожие по клинике и УЗ-картине заболевания. В первую очередь это касается других гиперпластических процессов в эндометрии.

Диагностические критерии ГПЭ.

Тип ГПЭ	Внутреннее строение	Включения	Эхогенность	Наружный контур	Линия смыкания листков эндометрия
Полип	однородное (железистый) или неоднородное	в случае фиброзно-железистых образований присутствуют различной эхогенности и количества	зависит от типа полипа	округлое или овальное образование выступает за пределы эндометрия	деформирована
Простая ГПЭ	преимущественно однородное	мелкие включения повышенной эхогенности	повышена	ровный	не изменена
Аденоматозный тип ГПЭ	неоднородное	мелкие множественные включения, эхогенность снижена	повышена незначительно	ровный	не изменена

Кроме этого, миома матки также требует проведения дифференциальной диагностики. Для того чтобы не перепутать данные заболевания, следует учитывать различную клиническую картину. На УЗИ миоматозный узел всегда связан с миометрием, а полип выходит только из слоя эндотелия.

Наботова киста, расположенная в перешейке, ближе к эндометрию, также может имитировать образование. Для разграничения этих патологий следует обратить внимание на наличие дорсального усиления эхосигнала, которое имеется у кисты и не может быть при наличии полипа.

Полип или начало беременности на УЗИ определить несложно, хотя порой и бывают диагностические ошибки. Это особенно касается диагностики беременности на ранних этапах у женщин в предклимактерический период. Матка при беременности увеличена, что не наблюдается при образовании.

Плодное яйцо имеет низкую эхогенность (или анэхогенное), прослеживается эффект дорсального усиления сигнала, а также по периферии имеется гиперэхогенный ободок из оболочек.

Исключая или подтверждая беременность, необходимо также учитывать данные клиники и других исследований (тест на беременность, уровень ХГЧ в крови).

Тактика при выявлении

При обнаружении полипа эндометрия показано его оперативное удаление (полипэктомия) путем гистероскопии. После проведения операции биологический материал отправляется на цитологическое исследование, которое позволяет точно определить тип образования.

При выявлении железистых или железисто-фиброзных полипов назначается последующая гормональная терапия длительностью до полугода. Она направлена на нормализацию гормонального фона женщины, регуляцию менструального цикла и предотвращение рецидивов заболевания. Препараты подбираются индивидуально врачом-гинекологом. При выявлении фиброзных полипов дальнейшее лечение не требуется.

После проведения полипэктомии рекомендовано проведение контрольного УЗИ через 6 месяцев.

Любое ультразвуковое исследование требует большой внимательности и профессионализма от исследователя. Протокол исследования должен включать в себя точную исчерпывающую информацию, которая является основой своевременного и правильного лечения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/polip-endometriya-na-sonografii.html

Можно ли обнаружить полип в матке на УЗИ: как выглядит патология и как определить ее признаки + лечение заболевания

• Полипы в матке – достаточно распространенное заболевание, которое может возникать у женщин любых возрастов.
• Образование выглядит, как округлый вырост на ножке, напоминающий грибок, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Возникает полип на эндометрии выстилающем матку, либо в ее канале.

В этой статье мы поговорим о методах диагностики полипов в матке и в частности о том, можно ли их увидеть на УЗИ. Из нее вы узнаете, в чем особенности ультразвукового исследования данной патологии.

Что такое полип

Полип — патологическое разрастание тканей над эндометрием во внутреннем слое эндометрия матки.

Подобные новообразования бывают следующих видов:

• железистыми;
• фиброзными;
• железисто-фиброзными.

Железистый тип характерен тем, что состоит из тканей желез. Данная патология чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Фиброзный полип состоит из соединительной ткани, и диагностируется в основном у женщин в постклимактерическом периоде. Смешанное строение, как видно из названия, имеют железисто-фиброзные образования.

Отсутствие лечения может привести к следующим последствиям:

• малигнизация новообразования;
• бесплодие;
• выкидыш и замерзшая беременность;
• развитие анемии.

Симптоматические проявления зависят от количества и размеров новообразований.

При небольших полипах, как правило, какие-либо признаки их наличия отсутствуют, и обнаружить их можно только при плановом осмотре в гинекологическом кабинете.

Большие образования характерны следующими симптомами:

• межменструальные кровотечения;
• обильные менструальные кровотечения;
• нерегулярные месячные;
• анемия;
• выделения с прожилками крови после секса;
• дискомфортные, болевые ощущения внизу живота;
• маточные кровотечения в период менопаузы.

Как правило, симптомы появляются, когда образования в матке становятся множественными или большими в размерах.

Чтобы вовремя выявить или предупредить заболевание, а также своевременно принять необходимые меры по его лечению, женщина должна систематически посещать гинеколога и проходить УЗИ органов малого таза.

Диагностические меры

Диагностические мероприятия могут состоять из нескольких этапов. О полипозе больная может услышать, посетив гинеколога для профилактического осмотра.

Если полипы локализуются в области шейки, то врач сможет определить их на гинекологическом осмотре при помощи зеркал. Для более детальной диагностики применяются специальные аппаратные устройства и методы.

При выявлении полипов обязательно проводится гистология образований, которая поможет выявить характер и структуру образовавших их клеток.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• стандартный гинекологический осмотр. Полипы имеют округлую или гроздевидную форму, имеют ярко-красный цвет (реже розовый). При этом отдельное место занимает обследование шейки матки, она обычно утолщена и гипертрофирована. В случае, когда полип имеет темный или даже фиолетовый оттенок, это говорит о нарушении кровообращения. На ощупь образование эластичное и мягкое;
• цервископия — инструментальное обследования шейки матки при помощи гистероскопа, который оборудован видеокамерой. Данный метод позволяет правильно оценить состояние больного, без причинения какого-либо вреда организму, при этом можно выявить даже самые мелкие новообразования, некроз тканей эндометрия. Цервископии позволяет изучить полип не только размерно, но и структурно. Для выявления или опровержения развития раковых клеток ткани образования отправляют на биопсию;
• кольпоскопия — позволяет оценить состояние входа во влагалище и его стенок. Для процедуры применяется специальное устройство — кольпоскоп – оптический прибор, со встроенным бинокуляром и лампой для освещения;
• УЗИ. При диагностировании полипоза на шейке имеется риск развития образований и на внутренних слизистых матки. В таких случаях новообразование досконально изучается на УЗИ. Специалист получает детальные сведения о толщине эндометрия, его структурных изменениях, множественности и размерах полипа. Преимущество УЗИ матки заключается в том, что данный метод диагностики позволяет дополнительно оценить состояние яичников и маточных труб, что будет учтено гинекологом в последующем лечении больной;
• гистероскопия. Данный метод характерен в проведении микрохирургических (малоинвазивных) вмешательств для получения детальной информации о состоянии полости матки. При этом используется специальный оптический прибор — гистероскоп. Данный метод позволяет не только выявить новообразования, но и попутно их удалить. Далее иссеченные ткани отправляются на лабораторное изучение структуры и характера клеток;
• визуализировать полипы может и метрография – рентгеновское исследование полости матки с использованием контрастного вещества. Все неровные очертания будут видны на снимке, в том числе и полипы.

Полипоз в полости матки можно заподозрить после сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле.

Подтвердить диагноз поможет УЗИ-диагностика, но проводить ее следует через 3-5 суток после начала нового менструального цикла, иначе отличить утолщенный эндометрий от полипа не представляется возможным.

Также может помочь гистероскопия и выскабливание полости матки. Эти процедуры можно считать лечебными, ведь во время их проведения удаляются и полипы.

Как выглядит патология на УЗИ

Если есть подозрение на полипы в матке, врачу полипоз необходимо дифференцировать заболевание от других патологий:

• опухолей эндометрия;
• миоматоза;
• кист;
• эрозии или очагов воспаления.

Характерная черта полипа, в отличие от опухолевого образования любой природы, — наличие ножки и тела (грибовидная форма). Если полип находится в шеечном канале, то ножка присутствует обязательно, так как орган имеет анатомически вытянутую форму.

Насколько же хорошо видны полипы на УЗИ? Есть ли какие-либо особенности?

На УЗИ полип характерен некоторыми особенностями:

• округлой формой ;
• четкими контурами;
• расширением шеечного канала и полости матки;
• умеренной деформацией срединно-поперечной части М-эхо;
• наличие кист эндометрии рядом с основанием ножки образования.

Подготовка к УЗИ органов малого таза зависит от того, какой метод будет использоваться при этом:

• абдоминальное исследование. За сутки до назначенной процедуры не следует потреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем;
• трансвагинальное УЗИ. Данный метод диагностики не требует наполнения мочевого пузыря, наоборот его делают после опорожнения перед процедурой;
• внутриматочная диагностика. Никаких специальных мер не требует. Однако желательно, чтобы мочевой пузырь был опорожнен непосредственно перед исследованием.

Методы лечения

Главным методом избавления от полипов в матке считается эндоскопическое удаление. Образования удаляют во время гистероскопии.

Как правило, процедура проводится через 2-3 суток после окончания месячных. Это обусловлено тем, что в данный период слой эндометрия тонкий и полипы хорошо просматриваются.

Иссечение производят электрической петлей, затем место отрыва прижигают.

Если полипы имеют небольшие размеры, то специалист может назначить консервативную терапию — прием гормональных препаратов.

Подобные средства сокращают продуцирование эстрогенов, при этом уровень прогестерона растет. В результате гормональные причины возникновения полипоза устраняются, а новообразования высыхают и выходят из полости матки с менструальными кровотечениями.

При множественности образований лечение дополняется эндометриальным выскабливанием зон разрастания образований. После процедуры, травмированные участки дезинфицируют специальным раствором, а ткани удаленных полипов отправляют на гистологическое исследование.

Заключение

1. Если диагностирован полип в матке, впадать в панику не следует.
2. После хирургического иссечения обычно рекомендуется курс гормонального лечения.
3. В случае выявления скрытых очагов инфекции необходимо пройти терапию, направленную на устранение данных проблем.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/polip/kak-vyglyadit-na-uzi.html

Можно ли увидеть полип матки и эндометрия на УЗИ

Ультразвуковая диагностика — это не фотография реального объекта, а сформированное изображение на основе данных об отражении специальных волн тканями организма. Поэтому для того, чтобы различить образование на снимке, необходимо иметь представление о том, как выглядит полип матки на УЗИ. Об этом и пойдет речь в этой статье.

Что такое полип и какой он в реальности?

В результате гиперплазии эндометрий увеличивается, но ограниченность в пределах матки приводит к выпячиванию этого участка. Последующий рост осуществляется так, что тело образования остается в шарообразной форме, а основание становится тонким и продолжает вытягиваться.

Получается грибообразное строение на ножке. Основная часть может быть гладкой или бугристой. Иногда весь полип однороден по толщине и напоминает палец или щупальцу.

Цвет зависит от разновидности и качества собственного кровообращения: серый, розовый, красный, белесый, с пятнами кровоизлияния, с темными отмершими участками и белесоватым или желтым налетом.

Размеры относительно величины органа могут быть приличными – до 8-10 см, такой полип уже не помещается внутри матки и «вытекает» в процессе роста через цервикальный канал, тогда его легко обнаружить при осмотре на кресле гинеколога.

Состоит образование из собственных тканей эндометрия, а это соединительные волокна и железистый компонент. В зависимости от сочетания материалов различаются разновидности патологии. Кровеносные сосуды с плотными стенками проходят через ножку полипа, а в теле располагаются в форме клубочков.

Цитологические исследования показывают, что железы в составе нароста видоизмененные, вытянутые и имеют неправильную форму. Если это базальный полип, то они не воспроизводят секрет, железы функционального слоя, напротив, работоспособны. Соединительную ткань представляют в основном фиброволокна, которые отличаются высокой прочностью и плотностью.

Основные виды образований матки:

1. Железистый с преобладанием одноименных элементов. Более рыхлый, подвижный с полупрозрачной поверхностью.
2. Фиброзный, когда больше соединительной ткани. Плотный белесый или красный.
3. Смешанный при примерно равном соотношении. Часто встречаются признаки воспаления, и нарушения кровообращения в виде неоднородных по цвету областей.
4. Аденоматозный полип – это нарост, где железы и их клетки имеют нехарактерные изменения. Считаются предраковым состоянием, высок риск озлокачествления. Чаще встречаются отдельные области внутри другого вида образования, которые называют очагами аденоматоза.
5. Плацентарные формируются из кусочков не отторгшейся во время родов или после прерывания беременности плаценты.

Внимание! Любой полип теоретически считается опасным в плане онкологии.

Как проводится УЗИ при образованиях в полости матки?

Ультразвуковое исследование – это самый доступный способ диагностировать наросты на эндометрии. Кроме него, распознать полипы можно посредством рентгена или гистероскопии. Однако УЗИ делают без предварительной подготовки, в отличие от других методик, да и информативность остается довольно высокой около 95-96 %.

Осуществляют процедуру сразу после менструации, когда полностью заканчивается кровоток, примерно на 6-8 день цикла. В это время матка очищена от поверхностного эндометрия, что позволяет увидеть небольшие по размеру образования. Более эффективным считается исследование трансвагинальным датчиком, но сначала делают УЗИ органов малого таза.

Иногда в качестве подготовки требуется наполнить мочевой пузырь, затем после первичного осмотра, опорожнить его. Так определяют местоположение яичника и матки.

Трансвагинальное исследование несколько отличается. Проводиться оно на гинекологическом кресле после мочеиспускания.

Влагалище санируют, устанавливают зеркало-расширитель, а затем катетер в цервикальный канал, через него доставляют трубку с датчиком и производят исследование.

Иногда в полость матки вливают солевой раствор для лучшей визуализации путем расправления стенок. Исследование возможно и без введения датчика в матку, а только во влагалище.

Внимание! Ощущения при использовании трансвагинального прибора неболезненные. Пациентки отмечают дискомфорт и чувство давления.

Как выглядят полипы на снимке УЗИ?

Ультразвук – это волны, которые при отражении формируют картинку. Жидкости поглощают излучение и являются анэхогенными, выглядят темным пятном.

Чем плотнее структура, тем более она эхогенна и светлее. По таким характеристикам можно определить тип ткани, например, кость высвечивается белым и называется гиперэхогенной.

Киста с жидким содержимым будет круглым темным пятном с четкими краями.

Некоторые признаки, характеризующие патологию при УЗИ:

• Хорошо различимые границы;
• Грибообразная или круглая структура;
• Полость матки расширена, как и цервикальный канал;
• Деформация контура органа;
• Кисты эндометрия вокруг основания полипа.

Железистые образования, как менее плотные смотрятся более темными, чем фиброзные. По тому, как выглядят полипы эндометрия на снимке, невозможно точно определить их разновидность.

Внимание! Для выявления типа нароста матки используют гистологию, которая дает 100 % результат и поможет исключить онкологию.

После первичного диагностирования, последуют и повторные процедуры для оценки динамики роста и эффективности лечения. Также УЗИ проводят после удаления полипа, чтобы исключить рецидив.

Что эффективнее ультразвука?

Увидеть эндометрий матки воочию можно только посредством гистероскопии. Это исследование с помощью видеокамеры, которая поставляется прямо в полость органа. Требуется специальная подготовка в виде ряда лабораторных исследований.

Проводится под местным или общим наркозом. Однако иногда встречаются случаи, что выявленный на УЗИ полип не находили во время гистероскопии. И только гистология ставила все на свои места. Образование подтвердилось в соскобах эндометрия.

Сегодня многие непросто заботятся о здоровье, но и предпочитают самостоятельно владеть всей информацией о диагностике и лечении заболеваний. Но то, как выглядит маточный полип на снимке УЗИ, вряд ли поможет в решении проблемы.

Источник: https://polips.ru/ginekologiya/kak-vyglyadit-na-uzi.html