Гиперпластический процесс эндометрия: особенности заболевания, причины, симптомы и лечение

Гиперпластический процесс эндометрия (ГЭП) занимает одну из ведущих позиций среди многочисленных заболеваний женской половой системы. Патология характеризуется доброкачественным течением, хотя при отсутствии адекватной терапии не исключено озлокачествление.

Характеристика гиперпластического процесса

Онкоголия – одно из направлений медицины, изучающее доброкачественные и раковые опухоли, механизм их формирования, причины, симптоматику и способы лечения, в частности патологии эндометрия и затрагивающие его атипии. Одной из таковых является ГЭП.

Гиперпластический процесс эндометрия представляет собой патологические изменения, происходящие в выстилающем слое матки. На фоне заболевания он значительно утолщается. Вызваны подобные трансформации активным делением клеток слизистой матки. В итоге отмечается анормальное увеличение органа в размере.

Симптомы и признаки гиперпластических процессов

Гиперплазия эндометрия в начале своего формирования развитием характерной симптоматики не сопровождается. Диагноз устанавливается случайно в ходе профилактического осмотра в гинекологическом кресле.

Ведущим признаком развития ГЭП становится нарушение менструального цикла, а также появление маточных кровотечений.

1. У женщины начинает меняться продолжительность месячных. Отмечается отсутствие менструации: больная не менструирует в течение длительного времени.
2. В середине цикла появляются кровянистые выделения.
3. Регулы продолжаются больше недели и характеризуются обильностью.

Важно! Миома матки не является заболеванием из списка ГЭП. Но патологии могут протекать вместе.

Для состояния типично развитие болевого синдрома в нижней части живота. Дискомфорт значительно усиливается при сексуальном контакте.

Потенциальными признаками также выступают:

• частые головокружения;
• апатичность;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• нарушения аппетита (вплоть до его полного отсутствия).

Некоторые женщины с диагностированным ГЭП страдают от сильных кровотечений, что может приводить к развитию тяжелых анемических состояний. Возможным признаком последних становится бледность кожи.

Клиническая картина развития

Гиперпластический процесс эндометрия формируется постепенно, поэтому в начале женщина никаких патологических признаков нарушения здоровья не отмечает. Особенно длительным бессимптомным периодом характеризуются полипозные образования.

Ведущим симптомом патологии является сбой цикла менструации: месячные у женщины становятся нерегулярными и после продолжительных задержек открываются обильные кровотечения, длящиеся больше недели. Регулам предшествует продолжительная мазня.

Часто ГЭП сопровождается появлением кровянистых выделений в период климакса.

Железисто-кистозная форма гиперпластического процесса в большей части случаев протекает без атипии. В качестве предраковой ее рассматривают только в двух случаях:

• когда формирование состояния происходит на фоне различных эндокринных патологий, а после лечения отмечается рецидив;
• болезнь развивается в период постменопаузы, т. е. после прекращения менструирования.

В иных случаях заболевание характеризуется доброкачественным течением, но нуждается в обязательном лечении. Вероятность малигнизации не превышает 1 %.

Формы гиперплазии

Усредненная продолжительность цикла составляет 28 суток. С первого дня кровотечения начинается отсчет нового. Для периода менструирования типично полное отторжение функционального маточного слоя.

Пятые сутки открывают фазу пролиферации, в течение которой происходит активное деление клеток и последующее увеличение объема эндометриального слоя. Его толщина достигает 1,4–1,6 см. Вызвана такая реакция выработкой гормона эстрогена.

Развитие гормонального дисбаланса – нехватка прогестерона при одновременном повышении количества эстрогена – становится причиной появления пролиферативного эндометрия. Это значит, что клеточное деление не прекращается, слизистый слой матки продолжает утолщаться. Подобная ситуация и приводит к возникновению гиперплазии – простой либо атипичной.

Затем происходит падение уровня эстрогенов. У женщины начинается менструация. Отслойка эндометрия иногда проходит участками, что сопровождается болями и обильными месячными. К тому же они значительно увеличиваются по продолжительности.

Гиперпластический процесс протекает в нескольких формах. В основе классификации лежит гистология. Принято различать следующие разновидности ГЭП:

• железисто-кистозная (смешанная);
• железистая форма;
• атипическая эндометриальная.

В отдельную форму выделяют полипы.

Атипическая ГЭП и аденоматозная форма рассматриваются гинекологами как предраковое состояние.

Дополнительное деление ГЭП основано на степени сложности течения. Медики выделяют простые формы патологии и сложные, когда в процесс оказываются вовлеченными и клетки, и железы.

Смешанная

Гиперпластический процесс эндометрия при подобном диагнозе протекает в смешанной форме, т. е. у больной диагностируется сразу несколько подвидов заболевания. Чаще всего это простая железистая гиперплазия и кистозная.

На эпителии некоторых участков оболочки матки формируется железистая форма, но в углах и на дне органа – железисто-кистозная.

Реже встречается сочетанное течение простой типичной железистой гиперплазии с очаговой разновидностью.

Эндометриальная гиперплазия

Эндометриальная гиперплазия – один из диагнозов, входящих в перечень заболеваний ГЭП. Для состояния типично патологическое утолщение выстилающего слоя матки в зависимости от текущего периода менструального цикла: до 2–4 мм в первой фазе и до 10–15 мм – во время секреторной.

Характерным признаком состояния становится развитие дисфункционального маточного кровотечения. Не исключено также и нарушение цикла у женщины, выражающееся в отсутствии выделений. Менструации могут задерживаться на один–три месяца.

Полипы эндометрия

Полипы слизистой матки представляют собой очаговое разрастание выстилающей слизистой матки, выходящее из мукозного (внутреннего) слоя. Образования могут быть единичными и множественными.

Размер полипа в большей части случаев не превышает нескольких миллиметров, но они способны вырастать и до нескольких сантиметров. В зависимости от гистологического строения различают разные формы образований, и кистозные в частности.

Заболевание диагностируется в любом возрасте, но особенно часто полипы встречаются у женщин после 35 лет.

Единичные образования небольшого размера не сопровождаются развитием какой-либо симптоматики и выявляются случайно в ходе планового УЗИ матки. Ведущим признаком присутствия полипов становится бесплодие на фоне хорошего женского здоровья.

Аденоматоз

Аденоматоз – диффузная (очаговая) гиперплазия эндометрия, рассматриваемая гинекологами как предраковое состояние. Заболевание характеризуется не поддающимся контролю делением эндометриальных клеток.

Если болезнь протекает без атипии, то это указывает на доброкачественность процесса. Риск малигнизации минимален.

Не стоит путать аденоматоз и фиброз матки. Последний характеризуется наслоением соединительной ткани.

Метод диагностики

Диагностируют ГПЭ в гинекологии достаточно часто. Это одна из наиболее распространенных патологий.

До выбора методики лечения гинеколог выслушивает имеющиеся жалобы и проводит осмотр. Заболевания женской половой системы часто имеют схожую симптоматику, поэтому для постановки диагноза назначается медицинское обследование.

Комплексная диагностика включает:

• гинекологический осмотр;
• исследование влагалища посредством зеркал;
• УЗИ матки и придатков;
• трансвагинальное УЗИ;
• гистероскопию – визуальный осмотр внутренних поверхностей матки при помощи специального прибора;
• сдачу анализов.

Ультразвуковое исследование позволяет не только определить признаки гиперпластических процессов, но и очертить примерные границы пораженного участка. Полученный результат используется при выполнении выскабливания матки.

Гинеколог обязательно проведет забор биоматериала для последующего гистологического исследования, чтобы определить наличие/отсутствие атипичных клеток. Среди дополнительных методик может использоваться гидросонография.

Ультразвуковое исследование эндометрия проводится после завершения менструации. Это позволяет дать верную оценку состояния тканей функционального слоя слизистой матки. При наличии патологии определяются гомогенные либо эхонегативные включения.

Лечение

При выборе схемы лечения патологий эндометрия учитываются такие факторы, как форма, стадия и особенности заболевания. Всего же практикуются два способа терапии – хирургическая и медикаментозная.

Как и чем лечить гиперпластический процесс, решает ведущий женщину гинеколог, исходя из текущей клинической картины. Важная роль отводится возрасту.

Очень часто причиной патологии эндометрия становится нарушение гормонального фона, поэтому основные мероприятия направлены на его восстановление. В этом случае традиционно используется гормонотерапия, которая показывает хорошие результаты. Именно прием гормональных препаратов – основной способ лечения ГЭП. Продолжительность курса вариативна и зависит от формы и вида недуга.

Хирургическое лечение заключается в выскабливании слизистой оболочки матки. В некоторых случаях практикуется полное/частичное удаление органа. После операции женщине также назначается прием гормональных препаратов.

Если во время гистологического исследования были выявлены малигнизированные клетки, то это указывает на перерождение эндометрия и развитие раковой патологии. В таком случае для женщины разрабатывается лечебный проток, как для онкологической больной.

После наступления менопаузы эндометрий значительно видоизменяется, что вызвано гормональной перестройкой организма. По этой причине вероятность развития ГЭП сильно увеличивается.

Гиперпластический процесс, диагностированный в период менопаузы, намного чаще переходит в онкопатологию.

Основной симптом заболевания, связанный с изменениями менструального цикла, отсутствует, и выявить очаг поражения можно только в ходе гинекологического осмотра. Именно поэтому посещать врача рекомендуется каждые 6 месяцев. Раннее диагностирование патологий позволяет начать лечение и предупредить озлокачествление.

Лечение ГЭП в постклимактерическом периоде проводится при помощи курсового приема гормональных средств. При отсутствии терапевтического результата женщине рекомендуется хирургическое вмешательство.

В качестве мер профилактики развития ГЭП рассматриваются:

• периодический гинекологический осмотр;
• лечение любых отклонений менструального цикла;
• устранение эндокринных и патологий, связанных с течением обменных процессов;
• ведение здорового образа жизни;
• реализация любых методов контрацепции, чтобы исключить развитие нежелательной беременности и последующего аборта.

При отсутствии адекватной медицинской помощи ГЭП может сопровождаться формированием серьезных последствий. Поэтому при появлении характерной симптоматики женщине рекомендуется получить квалифицированную консультацию и отвечающее состоянию лечение.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/giperplasticheskij-protsess-endometriya

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия представляют собой онкологическую патологию. Они происходят в слизистой оболочке матки. Заболевания, которые требуют диагностики и своевременного лечения – это миома, аденоматоз и эндометриоз. Патологические изменения могут протекать в любом возрасте, но чаще всего возникают у женщин в период менопаузы.

Главная опасность гиперпластических процессов эндометрия заключается в том, что клетки могут стать злокачественными и привести к появлению онкологических новообразований.

Согласно медицинским исследованиям, такие аномальные изменения в период менопаузы диагностируются у 65% пациенток.

Важно помнить, что доброкачественные образования требуют обязательного и своевременного лечения.

Особенности

Гиперпластические процессы эндометрия – это патологические изменения, которые приводят к чрезмерному утолщению слизистой. Под гиперплазией подразумевается разрастание клеток в полости матки, поэтому детородный орган может увеличиваться в размерах.

Некоторые женщины нерегулярно приходят на профилактический осмотр к гинекологу, поэтому при гормональных нарушениях или при попадании инфекции во влагалище клетки начинают бесконтрольно и аномально делиться.

Такие патологические изменения могут стать причиной развития серьезных заболеваний и осложнений.

Существует несколько типов гиперпластических процессов эндометрия:

• железистый;
• железисто-кистозный;
• атипический или аденоматоз.

В полости матки нередко развивается и локальная форма гиперплазии, для которой характерно появление многочисленных полипов.

Причины развития

Главная причина развития гиперпластических процессов эндометрия – это нарушение гормонального фона в женском организме.

В большинстве случаев новообразования появляются в результате высокой концентрации эстрогена. Он начинает интенсивно вырабатываться во время приема заместительной гормональной терапии.

Существуют и другие немаловажные факторы, которые влияют на развитие гиперпластических процессов в эндометрии:

• генетическая предрасположенность к появлению опухолей в полости матки;
• воспалительные процессы яичников и придатков хронического характера;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• избыточная масса тела;
• вирус иммунодефицита;
• сахарный диабет;
• поликистоз яичников.

Симптомы и признаки гиперпластических процессов эндометрия

На начальной стадии развития гиперпластических процессов в эндометрии такие патологические изменения могут не проявлять себя. В таком случае женщины узнают диагноз во время профилактического осмотра у гинеколога, поэтому важно соблюдать график консультаций у лечащего врача и вовремя сдавать анализы.

Чаще всего о наличии гиперпластических процессов указывает нарушение менструального цикла и возникновение маточных кровотечений:

• продолжительность месячных становится нерегулярной, поэтому они могут отсутствовать на протяжении длительного времени;
• мажущие выделения с примесью крови появляются в середине менструального цикла;
• обильная аномальная менструация длится больше 7 дней.

Для любых онкологических новообразований характерна ановуляция, поэтому девушки детородного возраста не могут забеременеть. Это нарушение должно стать причиной для беспокойства и обращения к гинекологу. Гиперпластические процессы в эндометрии проявляют себя болезненностью в нижней части живота. Чаще всего боль становится интенсивной во время полового акта.

Методы диагностики

Перед тем как назначить схему лечения, врач должен осмотреть пациентку и выслушать все жалобы. Гиперпластические процессы в эндометрии необходимо тщательно исследовать и предотвращать переход новообразования в злокачественную опухоль. Многие заболевания полости матки сопровождаются одинаковыми симптомами, поэтому поставить правильный диагноз можно только после комплексной диагностики.

Обследование включает в себя:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• визуальное исследование влагалища;
• ультразвуковое обследование полости матки и придатков;
• трансвагинальное УЗИ-сканирование;
• проведение гистероскопии (врач зрительно осмотрит стенки матки оптическим прибором, который вводится внутрь через цервикальный канал);
• сдачу лабораторных анализов.

Гинекологам важно определить эхопризнаки гиперпластических процессов эндометрия, чтобы точно обозначить пораженный участок слизистой. Полученные результаты будут использоваться при проведении выскабливания, во время которого гинеколог обязательно берет материал для цитологического исследования. Оно поможет определить характер новообразования и наличие злокачественных клеток.

В качестве дополнительных методов обследования пациентам может назначаться проведение гидросонографии или гистероскопии.

УЗИ эндометрия лучше всего проводить после менструации, чтобы правильно оценить состояние функционального слоя слизистой. Структура гиперплазированного эндометрия бывает гомогенной или с эхонегативными включениями.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия начинается с диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала.

Если медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то женщинам назначается хирургическое лечение. К наиболее эффективным методам оперативного вмешательства относят влагалищную или лапароскопическую гистерэктомию. Это полное или частичное удаление матки, при котором пациенткам требуется немного времени для восстановления

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гиперпластических процессов эндометрия необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу;
• вовремя лечить нарушения менструального цикла;
• корректировать разные нейроэндокринные расстройства и медленный обмен веществ (после консультации со специалистом);
• вести здоровый образ жизни;
• избегать искусственного прерывания беременности и использовать средства контрацепции.

Предотвратить серьезные осложнения при гиперпластических процессах эндометрия поможет комплексная диагностика и правильное лечение патологических изменений на начальных стадиях развития. Если женщины отмечают у себя аномальные симптомы и болезненность в нижней части живота, то нужно срочно обращаться за консультацией к гинекологу. 

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-giperplasticheskie-protsessy-v-endometrii.html

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение :

Иногда вполне обычные процессы, проходящие в женском организме, могут по той или иной причине пойти не так. В результате нарушений в его работе, а в частности в женских половых органах, могут возникать определенные заболевания. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой могут быть сперва не видны, относится к категории доброкачественных опухолей. Что же стоит знать о данном заболевании?

Что такое гиперплазия эндометрия

Симптомы данного заболевания возникают не сразу. Но прежде чем их рассматривать, давайте обратим внимание на то, что означает данный термин и как протекают процессы в женском организме. Возникает чаще всего гиперплазия эндометрия в менопаузе.

В это время женский организм начинает перестраиваться. Заболевание развивается из-за нарушения гормонального фона, в результате чего рост клеток эндометрия начинает ускоряться.

В отдельных случаях доброкачественная опухоль может быть не замечена больной, так как само по себе это новообразование не беспокоит и не приносит неудобств.

Протекание болезни

Обычно ежемесячно маточный эндометрий под воздействием эстрогена увеличивается. Таким образом женский организм подготавливается к принятию оплодотворенной клетки.

Если зачатие не происходит, то эндометрий начинает отторгаться и выводится во время менструации. Но при нарушении этого процесса слизистая разрастается, но не отторгается. Причем происходит весь процесс быстрее раз в пять.

Вероятность возникновения этого заболевания увеличивается прямо пропорционально возрасту. Так и возникает гиперплазия эндометрия.

Симптомы и виды гиперплазии

Все зависит от того, какой вид заболевания настиг женщину. Выделяют четыре

вида:

• Железистая гиперплазия эндометрия в постменопаузе. Разрастается только в железистой ткани, из-за чего расширяется просвет между железами эндометрия. Ткань однородная, а толщина не превышает полутора сантиметров.
• Кистозная или железисто-кистозная отвечает за образование кисты (а возможно, и нескольких). Этот вид считается более выраженной стадией предыдущего заболевания.
• Атипическая гиперплазия эндометрия симптомы имеет примерно такие же. Отличается она тем, что толщина эндометрия может доходить до 3 см. В этом случае растет мышечный слой матки, то есть возникает аденоматоз.
• Очаговая гиперплазия предполагает образование полипов, которые начинают прорастать отдельными очагами. И эти полипы бывают любым из трех вышеперечисленны[ типов, но при этом могут достигать 6 сантиметров.

Многие больные и врачи опасаются, что гиперплазия может переродиться в опухоль злокачественного характера. Но железистая и кистозная не переходят в разряд онкозаболеваний.

Атипическая и очаговая могут переродиться. Симптоматика обычно похожа на любое гормональное отклонение в организме женщины. При этом могут проявиться эндометриоз, поликистоз яичников.

Признаки могут быть разнообразными, вплоть до бесплодия.

Как лечится гиперплазия эндометрия?

Симптомы могут проявляться по-разному. Лечение назначается врачом в зависимости от возраста пациентки, вида заболевания и степени поражения. Чаще всего женщинам репродуктивного возраста назначают гормональную терапию.

Это поможет остановить рост эндометрия. При рецидивах может потребоваться оперативное вмешательство, во время которого удаляют разросшиеся ткани.

В данном случае самолечением лучше не заниматься, чтобы не ухудшить состояние и чтобы заболевание не перешло в злокачественную опухоль.

Источник: https://www.syl.ru/article/129928/giperplaziya-endometriya-simptomyi-i-lechenie

Гиперпластический процесс эндометрия

• железистую гиперплазию эндометрия;
• железисто-кистозную гиперплазию;
• атипическую гиперплазию эндометрия (аденоматоз, аденоматозная гиперплазия);
• полипы эндометрия.

Первые 2 нарушения не являются предраковым заболеванием. Что касается атипической гиперплазии, то данная форма нарушения относится к предраковым состояниям, и частота ее перехода в онкологическую форму, при отсутствии должной терапии, составляет 1-14%. Данное нарушение наблюдается, преимущественно, в период менопаузы.

Каковы основные признаки наличия гиперпластического процесса эндометрия?

Наиболее часто в клинических картинах подобных нарушений отмечаются следующие симптомы:

• маточные кровотечения, которые развиваются, преимущественно, сразу после задержки очередной менструации. При этом их продолжительность обратно пропорциональна обильности выделений;
• кровянистые, межменструальные выделения также могут свидетельствовать о наличии гиперпластических процессов в матке;
• первичная и вторичная форма бесплодия, также могут являться признаком подобных нарушений;
• нарушение менструального цикла является, пожалуй, наиболее частым симптомом при данном процессе. Так, к примеру, при полипах, на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные, межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, при сохраненном менструальном цикле, а также происходит увеличение менструальной кровопотери.

Как проводится лечение?

Лечение гиперпластического процесса эндометрия проводится с учетом многих факторов, среди которых: возраст пациентки, причины нарушения, клинические проявления заболевания.

В основе терапии при гиперпластическом процессе лежат гормональные препараты. Подбираются они индивидуально. Продолжительность их приема может составлять от 3 до 6 месяцев, после чего проводят контрольное УЗИ.

Также хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (сахарный диабет, предиабет и др.

), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен.

Показано оно и при предраковых нарушениях эндометрия (аденоматоз, аденоматозные полипы), особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом, миомой матки и патологическими процессами в яичниках.

Источник: http://www.my-sunshine.ru/giperplasticheskii-protsess-endometriya

Гинекология гпэ симптомы

Гиперпластический процесс эндометрия являет собой онкологическую патологию, доброкачественную. Заболевание развивается в слизистой матки. Гиперпластические процессы приводят к утолщению эндометрия, покрывающего матку. Как следствие, клетки слизистой начинают аномально разрастаться, что приводит к увеличению размера матки.

Болезнь может развиваться у женщин самого разного возраста, однако чаще всего в зону риска попадают женщины, которые находятся в периоде менопаузы.

Часто болезнь проходит бессимптомно. Но в отдельных случаях все же проявляются такие симптомы:

• межменструальные кровотечения;
• боль внизу живота;
• отсутствие беременности.

Эпидемиология гпэ

В последние годы отмечен рост заболеваемости
ГПЭ, что связывают как с увеличением
продолжительности жизни женщин, так и
с увеличением числа женщин с
нейроэндокринными расстройствами,
сопровождающимися нарушениями обмена
веществ, неблагоприятной экологической
обстановкой, ростом числа хронических
соматических заболеваний со снижением

иммунитета.

• Гиперплазию эндометрия отмечают примерно
  у 5% гинекологических больных. Данные о
  частоте атипической гиперплазии
  эндометрия касаются в основном женщин
  пери и постменопаузального возраста и
  варьируют в широких пределах от 2,1 до
• 10,1%.
• Полипы эндометрия обнаруживают у 5,3–25%
  гинекологических больных всех возрастных
  групп, но наиболее часто в пре и
• постменопаузе.

Профилактика гпэ

•    Своевременная диагностика и лечение пациенток с различными нарушениями менструальной функции,начиная с менархе.
•    Коррекция различных нейроэндокринных расстройств и нарушений обмена веществ.
•    Здоровый образ жизни (избегать ИППП, внутриматочных вмешательств,искусственных прерываний беременности).
•    Адекватное обследование и лечение ГПЭ при первом обнаружении.

Классификация гпэ

В России наиболее распространена
гистологическая классификация,
разработанная экспертами ВОЗ в 1975 г. и
модифицированная Б.И. Железновым в 1980
г.

В соответствии с этой классификацией
выделяют: железистые, железисто- фиброзные
и фиброзные эндометриальные полипы;
железистую, железистокистозную очаговую
и диффузную гиперплазию эндометрия;
атипическую гиперплазию эндометрия
или аденоматоз (очаговый или диффузный),

1. 
   включая аденоматозные полипы.
2. К предраку эндометрия отечественные
   онкогинекологи относят атипическую
   гиперплазию эндометрия, которую
   подразделяют на лёгкую, среднюю и тяжёлую
3. степени.

В 1994 г. ВОЗ приняла новую классификацию
гиперплазии эндометрия, основанную на
рекомендациях ведущих гинекологов,
онкологов и патоморфологов. Согласно
этой классификации, гиперплазию
эндометрия разделяют на гиперплазию

без атипии и гиперплазию с атипией.

•    Гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз без цитологической атипии.
  ♦Простая гиперплазия эндометрия соответствует железистокистозной гиперплазии с характерным для этого состояния избыточным ростом преимущественно эпителиального компонента желёз.
  ♦Комплексная, или сложная (аденоматоз), гиперплазия соответствует атипической гиперплазии I степени, отличается от простой гиперплазии эндометрия структурной перестройкойжелёз и пролиферацией желёз эпителия.
•    Атипическая гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз с признаками цитологической атипии.
  ♦Простая атипическая гиперплазия эндометрия соответствует атипической гиперплазии эндометрия II степени и отличается выраженной пролиферацией железистого эпителия при отсутствии в нём признаков клеточного и ядерного полиморфизма.
  ♦Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) аналогична атипической гиперплазии эндометрия III степени выраженности и имеет признаки клеточного и ядерного полиморфизма наряду с дезорганизацией эпителия эндометриальных желёз. Приведённая классификация имеет значение для определения тактики ведения пациентки, так как чрезвычайно важно отличие атипической гиперплазии эндометрия от гиперплазии эндометрия — нарушение тканевой дифференцировки. Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия, в отличие от высокодифференцированной аденокарциномы, не имеет признаков стромальной инвазии. Многие клиницисты обоснованно продолжают использовать термин «предрак эндометрия». С морфологических позиций к предраку эндометрия относят: гиперплазию с атипией (атипическая гиперплазия) и аденоматозные полипы. Г.М. Савельева и В.Н. Серов в 1980 г. предложили клиникоморфологическую классификацию, согласно которой с позиций клиницистовусловно к предраку эндометрия относят:
•    атипическую гиперплазию эндометрия и аденоматозные полипы влюбом возрасте;
•    рецидивирующую железистую гиперплазию эндометрия на фоне нейроэндокринных расстройств и нарушенийобмена веществ в любом возрасте;
•    железистую гиперплазию эндометрия в постменопаузе при первом выявлении. В зависимости от гистологического строения полипы эндометрия делят на железистые (функционального, базального типа), железистофиброзные и фиброзные. Аденоматозные полипы относят к предраковым состояниям слизистойматки.

Методы диагностики

От правильно проведенной диагностики заболевания зависит, перерастет ли гиперпластический процесс в рак. Существует ряд основных методов:

1. Цитологическое исследование позволяет исследовать состояние эндометрия на изменения, однако не дает четкого ответа на вопрос. Служит сопутствующим исследованием.
2. УЗИ вагинальное. Основной и самый точный способ диагностики гиперпластических процессов. Метод безвреден. Именно этот метод исследования помогает в точности определить наличие изменений, образований, опухолей.
3. Гидросонография и биопсия эндометрия помогают диагностировать заболевания в 98 % случаев. Данный метод улучшает результаты УЗИ, помогает сделать картину четче.
4. Гистероскопия применяется в основном перед выскабливанием матки. Помогает уточнить локализацию и характер патологии.
5. Гистология завершает процесс диагностики. Показывает наличие раковых клеток в эндометрии.

Лечение

Каким методом будет происходить лечение гиперпластических процессов эндометрия, во многом зависит от периода жизни женщины. Лечение рознится для женщин репродуктивного возраста, женщин  в периоде климакса, перед менопаузой и после менопаузы. Рассмотрим особенности лечения для каждого этапа.

• Женщин того возраста, в котором они могут иметь детей, обычно лечат гормональными препаратами. В основном используют комбинированные оральные контрацептивы по стандартной системе. Чаще используют препараты третьего поколения (регулон, новинет). Контроль осуществляют при помощи УЗИ и биопсии каждые три месяца. После завершения лечения наблюдают женщину на протяжении года-двух.
• Женщинам в состоянии климакса либо в предменопаузе вначале назначают гистероскопию, выскабливание. Далее назначают гормональные препараты в зависимости от того, прекратились ли менструации совсем, либо иногда проявляются. Чаще всего назначают золадекс, диферелин, гестирон. УЗИ проводят через каждые 3-5 месяцев после начала лечения. Возможно, потребуется вторичное выскабливание.
• Женщин в постменопаузе обычно лечат пролонгированными гестогенами под ультразвуковым наблюдение и цитологическим контролем каждые 3-6-12 месяцев. Обычно назначают бусерелин, золадекс или диферилин непрерывно 8-9 месяцев. Следует ли проводить хирургическое вмешательство, решает ведущий врач.

Почти во всех случаях своевременного начала лечения наступает период полного выздоровления. Однако после этого пациентки состоят на учете до 5 лет, во избежание рецидива.

Источник: https://womanginekol.ru/ginekologiya-simptomy/

Гиперпластический процесс эндометрия: что он собой представляет

Общие сведения о заболевании

Гиперпластический процесс эндометрия относятся к доброкачественным онкологическим патологиям, протекающим в слизистой матки, и развивающимся на фоне эстрогении. В группу заболеваний, объединенных данным названием, входят: миома матки, эндометриоз, аденоматоз. Патологическое явление может быть выявлено в любом возрасте, но пик приходится на женщин в предменопаузном периоде.

Опасность опухолевого процесса – в склонности клеток к малигнизации (изменение характера на злокачественный). Как показывают наблюдения, гиперпластический процесс эндометрия в постменопаузе стал фоновым заболеванием в 70% случаев рака данной локализации.

Внимание! Ввиду опасности для организма, терапия данной патологии является обязательной.

Что представляет собой патология

Гиперпластическими называют те процессы в эндометрии, которые приводят к утолщению слизистой, покрывающей матку. Под гиперплазией понимается увеличение количества клеток в ткани (вследствие начала их бесконтрольного, аномального деления), что в свою очередь приводит к изменению размера органа.

Выделяют несколько типов данной патологии:

1. железистую;
2. железисто-кистозную;
3. атипическую (иначе говоря – аденоматоз).

Существует и локальная форма гиперплазии, она называется полипом.

Чем вызвано развитие патологии

Основную причину развития данной патологии связывают с изменением гормонального баланса в организме женщины.

Чаще всего новообразования обнаруживают на фоне повышения концентрации эстрогенов, что в большинстве случаев провоцируется заместительной гормональной терапией.

Медики обозначают еще несколько факторов, которые могут спровоцировать патологические изменения:

• генетическую предрасположенность к опухолевым процессам;
• хронические воспалительные процессы в органе;
• проблемы с репродукцией (бесплодие);
• длительный период нарушений менструального цикла (свыше 10 лет);
• ожирение;
• вирус иммунодефицита;
• сахарный диабет, инсулинорезистентность;
• некоторые синдромы (например, поликистоз яичников).

  Интерстициальная миома матки

Клиническая картина развития

В самом начале своего развития, некоторые гиперпластические процессы эндометрия симптомы могут не проявлять (особенно, если это касается образования полипов). Бывают случаи, когда о нарушениях в организме пациентка узнает во время проведения очередного гинекологического осмотра.

В большинстве случаев главные признаки гиперпластического процесса в эндометрии – это нарушения менструального цикла и маточные кровотечения:

• продолжительность цикла может постоянно колебаться, часто наблюдается длительное отсутствие выделений (пропускается по несколько циклов);
• чаще всего после длительных задержек наблюдаются чрезмерно обильные кровотечения;
• характерен нестабильный объем выделений (могут быть обильными, а могут быть скудными, больше похожими на сукровичные);
• кровь появляется между менструациями или в период менопаузы;
• перед наступлением очередных месячных могут длительное время наблюдаться вкрапления в виде «мазни»;
• продолжительность месячных может аномально увеличиться (обильные выделения длятся более недели).

В виду того, что патогенетической основой данных видов онкологии является ановуляция, к основным симптомам гиперпластического процесса в слизистой оболочке матки у женщин детородного возраста можно отнести стойкое бесплодие.

Развитие патологического явления нередко сопровождается болевыми ощущениями, особенно во время полового контакта. У пациенток появляется анемия, наблюдается бледность, усталость и снижение работоспособности. Часты головокружения, отсутствие аппетита, вялость.

Какие необходимы методы диагностики

Для назначения эффективного лечения очень важно правильно диагностировать протекающее патологическое явление: дифференцируют гиперпластические процессы и рак эндометрия, отделяют от схожих заболеваний, а также выявляют сопутствующие болезни. Таким образом, необходима комплексная диагностика заболевания и она включает:

1. гинекологический осмотр и визуальный осмотр влагалища;
2. УЗИ брюшной полости;
3. трансвагинальное УЗИ-сканирование;
4. гистероскопию (визуальное обследование полости органа, которое проводится с помощью оптического прибора, вводимого через цервикальный канал);
5. лабораторные тесты.

Эхопризнаки гиперпластического процесса эндометрия помогут определить отношение пораженного слоя к размеру матки. Это необходимо знать для последующего выскабливания (вариант лечения патологии).

  Диффузный аденомиоз

Диагностика гиперпластических процессов эндометрия обязательно содержит забор ткани и последующее цитологическое исследование материала (для подтверждения доброкачественности новообразования или выявления злокачественных клеток).

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Методы лечения патологических явлений

Хирургический метод лечения

Программа лечения гиперпластических процессов эндометрия в Пушкино и других населенных пунктах всегда зависит от выявленного типа патологии, размера новообразования, возраста пациентки, ее общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Первым этапом является медикаментозная терапия, направленная на устранение кровотечения, нормализацию менструального цикла, снятие воспалений (если выявлены).

Далее идет основной этап лечения гиперпластических процессов эндометрия – хирургическое вмешательство. Суть его в выскабливании аномально увеличенной слизистой матки. После чего, всегда назначается курс гормонотерапии.

Судя по отзывам, такой комплекс лечения гиперпластических процессов в слизистой матки, в большинстве случаев исключает развитие рецидивов. Если же патология через время начинает проявляться вновь, для пациенток, не планирующих беременность, показана резекция органа.

Источник: https://oncology24.ru/rak-matki/giperplasticheskij-protsess-endometriya.html

Что такое гиперпластический процесс эндометрия

В структуре женских гинекологических заболеваний гиперпластический процесс эндометрия (сокращенно — ГПЭ) занимает одно из первых мест. Под термином ГПЭ понимают сразу несколько болезней, которые сходны по своей этиологии.

Выявленный на ранних стадиях, гиперпластический процесс хорошо поддается лечению. Риск рецидива или перерождения в злокачественные новообразования в таких случаях минимален. Поэтому большое значение отводится профилактике болезни.

Информированность женщин и регулярные осмотры у гинеколога позволят вовремя выявить и решить проблему.

Что это такое

Под термином «гиперпластические процессы эндометрия» подразумевается сразу несколько заболеваний, развивающихся на фоне существенного изменения гормонального фона, в основном, при повышенной концентрации эстрогена. В группу болезней ГПЭ входят патологические процессы, которые затрагивают слизистую, покрывающую матку, и приводят к ее утолщению.

Размер матки при возникновении патологий эндометрия увеличивается за счет аномального деления клеток. Гиперпластические изменения могут касаться разных слоев:

1. функциональный эндометрий (поражается чаще всего);
2. базальный (страдает реже).

Основным провоцирующим фактором является гиперэстрогения (абсолютная или относительная). Но причиной может стать и нарушения функций тканевой рецепции. В таких случаях речь идет о ненарушенных гормональных соотношениях, на фоне которых начинается гиперпластический процесс. Инфекционно-воспалительные изменения в 30% случаев приводят к развитию ГПЭ.

Чем же опасна болезнь? Основной риск – это переход доброкачественного новообразования в рак. Для женщин детородного возраста дополнительным риском будет бесплодие, вызванное ановуляцией.

Поскольку гиперпластический процесс, затрагивающий эндометрий, чаще всего вызван гормональными нарушениями, у пациенток наблюдается развитие других патологических состояний (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия).

То есть, речь идет о глубинных нарушениях, затрагивающих всю нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности женского организма. Гормональные нарушения будут «смешанного типа» — они не только приведут к возникновению ГПЭ, но и станут фактором риска и причиной развития других болезней.

Формы

Классификация гиперпластических процессов эндометрия основана гистологии. При ГПЭ выделяют несколько видов:

1. железисто-кистозная;
2. гиперплазия эндометрия (железистая);
3. атипическая эндометриальная гиперплазия.

В современной медицине предраковым считается только последний тип. Отдельно выделяют полипы эндометриальные.

Современное понимание патологических процессов позволило сделать классификацию более точной. Теперь в гиперпластических патологиях выделяют заболевания не только по гистологическому принципу, но и по степени ее сложности.

Такая классификация введена с 1994 года и позволяет разрабатывать тактику лечения с учетом степени патологического процесса.

Что происходит во время гиперпластических процессов

При поражении эндометрия различают два основных фактора, которые приводят развитию ГПЭ. Соответственно будет разница в течение патологических процессов:

1. Гормональные изменения провоцируют нарушения роста и дифференцировки клеточных элементов. Это связано с тем, что эндометрий представляет собой орган-мишень для половых гормонов. Физиологические циклические изменения слизистой нарушаются, клетки слизистой разрастаются и увеличиваются в объеме. В итоге патологические изменения заканчиваются гиперплазией.
2. Если у гиперпластических нарушений нет зависимости от гормональных изменений, то речь идет о проблемах с тканевой рецепцией. Уровень гормонов остается в норме, но орган-мишень не реагирует на их воздействие.

Дальнейшее развитие болезни зависит от типа ГПЭ, ее локализации и индивидуальных особенностей организма.

Причины развития

Факторами развития ГПЭ являются:

1. предрасположенность на генетическом уровне;
2. бесплодие;
3. хронические воспалительные процессы, протекающие в матке, придатках или яичниках, в том числе, поликистоз;
4. нарушения менструального цикла;
5. сахарный диабет;
6. ожирение;
7. операции по прерыванию беременности;
8. вирус иммунодефицита.

Часто причиной становится одновременно несколько факторов риска. Кроме того, среди причин называются снижение иммунитета, ухудшение экологии, соматические заболевания и увеличение продолжительности жизни.

Методы диагностики

Чтобы поставить окончательный диагноз и точно определить стадию и тип ГПЭ, используется одновременно несколько методов, то есть, проводится комплексное обследование. К ним относятся:

1. Опрос и сбор анамнеза;
2. Визуальный осмотр;
3. Лабораторные исследования крови, мочи, бактериологические и гистологические исследования, гормональная кальпоцитология.
4. Инструментальные исследования: УЗИ (обычно используются «смешанный» метод, к УЗИ матки и придатков добавляют трансвагинальное сканирование), выскабливание (эндометрий отдается на гистологическое исследование на предмет обнаружения атипических клеток), гитероскопия.

Диагностика заболеваний при таком комплексном обследовании максимально точная, что позволяет выявить гиперпластический процесс даже на ранних стадиях, точно определить характер патологии в эндометрии, размер и локализацию.

Симптомы

Признаки гиперпластического процесса эндометрия могут на ранних стадиях не проявляться. Иногда пациентка только во время планового осмотра узнают о наличии патологического очага и начале болезни. Поэтому важно соблюдать график и регулярно посещать гинеколога, который может вовремя обнаружить основные признаки ГПЭ.

Симптоматика начинает проявляться в различных нарушениях менструального цикла, именно они обычно свидетельствуют о начале развития гиперпластического процесса. Симптом патологии эндометрия это:

1. нестабильный цикл с пропуском одной или нескольких овуляций;
2. слишком обильные кровотечения чередуются с минимальными, похожими на сукровичные;
3. кровяные вкрапления («мазня») появляются задолго до начала месячных;
4. кровь во время менопаузы или в промежутке между менструацией;
5. аномально длительные кровотечения (больше недели).

Любой из этих симптомов, а также появление болезненных ощущений, снижение работоспособности, признаки анемии (бледность, быстрая утомляемость, головокружение, вялость, отсутствие аппетита) служат серьезным основанием для внепланового посещения гинеколога.

Как лечить

Лечение гиперпластических процессов эндометрия зависит от вида, стадии и особенности течения заболевания. Различают два основных метода:

1. медикаментозный;
2. хирургический.

Чем лечить гиперпластический процесс, врач определяет исходя из клинической картины. Важным фактором является возраст пациентки. Поскольку часто провоцирующим фактором выступает сбой гормонального фона, основные мероприятия направлены на его стабилизацию.

Гормональная терапия – основной и традиционный метод при ГПЭ, он дает хорошие результаты. Длительность курса зависит от вида патологии.

После его прохождения пациентка находится под контролем, чтобы определить эффективность гормонотерапии и своевременно выявить рецидив, если таковой случится.

Хирургическое вмешательство заключается в выскабливании или резекции пораженного органа. Чаще всего используется смешанный вариант: терапия, а затем выскабливание. После операции по показаниям назначают дополнительный курс гормонотерапии для полного восстановления цикла.

При выявлении атипических клеток во время гистологических исследований (эндометрий перерождается, диагностируется рак)  пациентка ведется уже как онкологическая больная. В таком случае могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы.

В период менопаузы

Эндометрий в постменопаузе претерпевает определенные изменения. Возрастные изменения в первую очередь затрагивают уровень гормонов. То есть, у женщин в период постменопаузы риск развития ГПЭ существенно возрастает. Особенно важно понимать, что гиперпластический процесс у пациенток этого возраста перейдет в онкологическое заболевание существенно увеличивается.

При этом основных симптомов начала болезни, связанных с изменениями в менструальном цикле, женщина не может наблюдать. Выявление патологического очага возможно только при посещении гинеколога, рекомендуется проходить профосмотр каждые полгода. Это поможет своевременно определить болезнь на начальных стадиях и начать лечение и остановить зарождающийся патологический процесс.

Пациенткам в период постменопаузы также назначается гормонотерапия. Ее эффективность доказана многолетними клиническими исследованиями. Если желаемый результат не достигнут, или болезнь запущена, используются хирургические методы.

Профилактика

Профилактика ГПЭ основана на простых принципах:

1. регулярное посещение гинеколога;
2. обращение к специалисту при первых проблемах с менструальным циклом;
3. здоровый образ жизни;
4. использование контрацептивов, чтобы избежать нежелательной беременности и инфекционных заболеваний;
5. своевременная коррекция любых нарушений гормонального фона (только после консультации с профильным специалистом).

Фактически, вся профилактика направлена устранение факторов риска и своевременное выявление гиперпластических процессов.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/giperplasticheskij-protsess-endometriya