Эклампсия при беременности: причины и лечение

Эклампсия – это токсикоз на поздних сроках беременности, нередко сопровождающийся судорогами и впадением в кому. Такой приступ является самым опасным для беременной женщины, поэтому неотложная помощь при эклампсии должна быть немедленной и грамотной.

Для приступов эклампсии характерны гипертонические всплески, отечность, альбуминурия, а также поражения центральной нервной системы, такие как кома или судороги. При эклампсии у женщины могут наблюдаться патологические изменения головного мозга, почек, печени и ЦНС.

Эклампсия при беременности: причины и лечение

Отметим основные последствия приступа эклампсии:

  • отек головного мозга;
  • небольшие кровоизлияния точечного типа;
  • крупные кровоизлияния чаще всего развиваются на фоне повышенного давления;
  • кровоизлияния в печени (при наличии тромбоза);
  • дегенеративное изменение состояния почек;
  • разрушение печеночных клеток.

Причины эклампсии

Эклампсия у женщин при беременности – что это такое за приступ и чем он может быть вызван? По сей день, проблема до конца не изучена, для того, чтобы можно было бравировать достоверными фактами.

С уверенностью можно сказать, что провоцирует такое состояние у женщин резкое повышение артериального давления, что в свою очередь, вызывает спазм сосудов головного мозга. Кровообращение постепенно нарушается и начинается отек мозга.

По результатам многочисленных исследований, медики все же отмечают следующие основные состояния, способные спровоцировать эклампсию при беременности:

  • вероятность появления приступа эклампсии в разы повышается, если женщина уже сталкивалась с этим состоянием во время предыдущей беременности;
  • поздняя или слишком ранняя беременность;
  • слишком большой временной промежуток между беременностями;
  • если женщина переносит многоплодную беременность;
  • наследственный фактор;
  • ожирение высокой степени;
  • волчанка красная системная;
  • повышенный сахар в крови у женщины;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • пиелонефрит;
  • нефрит;
  • различные нарушения кровообращения.

Развитие у женщины приступа эклампсии невозможно предугадать заранее. Предшествовать такому состоянию могут болевые синдромы, напряжение, всевозможные внешние раздражители (например: шум, свет, неожиданный звук). Приступ может начаться на поздних сроках беременности, во время тяжелых родов или предродовой стимуляции.

Последствия эклампсического припадка могут быть весьма серьезными для женщин – начиная отеком легких, и, заканчивая, гибелью плода.

Признаки и симптомы эклампсии

Самыми главными симптомами эклампсии являются судороги и высокое артериальное давление. Но стоит насторожиться и при наличии у женщин следующих состояний:

  • общее недомогание и ощущение постоянной слабости;
  • бессонница и тревожный сон;
  • появление шумов в ушах;
  • непрекращающиеся рвотные позывы;
  • неконтролируемый рвотный рефлекс;
  • ухудшение зрения;
  • яркие вспышки света и мушки перед глазами;
  • сильные головные боли, появляющиеся систематически;
  • полуобморочное состояние;
  • обморок;
  • провалы в памяти;
  • чрезмерная раздражительность;
  • редкие мочеиспускания и уменьшение объема мочи, что говорит о наличии почечных патологий;
  • тромбофлебит (плохая проходимость кровеносных сосудов);
  • появление отечности.

Женщина на позднем сроке беременности перед приступом эклампсии, может столкнуться с преэклампсией. При этом состоянии больная почувствует сильную головную боль, тошноту, дискомфорт в правом подреберье, боль в эпигастрии, повышенную раздражительность и начинающиеся судороги.

Эклампсия при беременности: причины и лечение

Клиническая картина самого приступа выглядит так: женщина резко теряет сознание и начинает биться в судорожном припадке. Эклампсические судороги заметно отличаются от обычных.

Сначала идет короткое сокращение лицевых мышц, общей продолжительностью в 20 секунд, а затем начинается спазм мускулатуры скелета.

Кульминация приступа – обширные конвульсии, охватывающие всю мышечную массу тела и все конечности.

Судорожный припадок может быть единичным или многократным. В этом состоянии у женщины наблюдается расширение зрачков, выделение пены изо рта, западание языка, цианоз, апноэ.

Обычно приступ эклампсии длится не больше двух минут, а после его окончания, женщина впадает в коматозное состояние. Постепенно сознание будет стабилизироваться, но только при условии, что судороги не повторятся.

В противном случае кома будет очень длительная, и выбраться из нее будет сложно.

Какие виды эклампсии существуют

Эклампсия при беременности имеет разные клинические формы. Она бывает:

  1. Печеночная – сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, тяжелыми патологиями внутренних оболочек кровеносных сосудов и пониженным белком в составе крови.
  2. Эклампсия мозговая, выделяется из общей группы основным симптомом – высоким артериальным давлением.
  3. Почечная эклампсия при беременности характеризуется судорогами, коматозным состоянием и редким мочеиспусканием.

Диагностика эклампсии

Приступ эклампсии у женщин при беременности всегда развивается внезапно, поэтому традиционные методы обследования и принципы диагностики не имеют особой значимости.

То есть осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование, маточно-плацентарная допплерометрия не расскажут лечащему врачу о возможном риске.

Диагностировать ее можно лишь на фоне типичных симптомов, позволяющих точно различить виды поражений головного мозга женщины.

Поздние сроки беременности, послеродовой период, развитие гипертензии – вот основная клиническая картина, помогающая диагностировать опасное состояние. Судорожный припадок при эклампсии в разы отличается от эпилептического. Он не имеет симптомов-предвестников, поэтому женщине необходим рентген легких и КТ головного мозга.

Лечение эклампсии

Эклампсия лечится только в отделениях интенсивной терапии, под руководством врача-реаниматолога. При этом должен проводиться круглосуточный мониторинг, чтобы контролировать состояние жизненно важных органов пациентки.

Непосредственно в момент эклампсического приступа больную нужно оградить от возможных ушибов, падений и прочих травм. Голова женщины должна быть обязательно повернута набок, чтобы избежать прикуса языка.

В рот вводят специальные инструменты – расширитель и шпатель. Потом захватывают язык специальным держателем и вытягивают его вперед, чтобы освободить дыхательные пути.

Аспирация верхних дыхательных путей выполняется по мере необходимости.

Женщину на поздних сроках беременности после приступа подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, или запускают дыхание с помощью специальной маски. Внутривенно вводят промедол, дипразин, дроперидол и седуксен.

Для того чтобы купировать непрекращающиеся приступы, пациентке делают ингаляции в сочетании азота-кислорода и фторотана, соотношения которых составляют 1:1. В тяжелом состоянии возможно применение барбитуратов.

Эклампсия при беременности: причины и лечение

Если приступ эклампсии случается в предродовой период, то в таком случае женщине срочно делают кесарево сечение. К этой операции прибегают также, если приступ случился непосредственно во время родов при неполной готовности родовых путей. После восстановления у женщины спонтанного дыхания, назначают кислород и курс противосудорожной терапии.

Неотложная быстрая помощь при эклампсии

Эклампсия является крайне тяжелым состоянием при беременности и требует оказания немедленной медицинской помощи.

Первая помощь при эклампсии включает в себя следующие действия:

  1. Женщину уложить на правый бок и запрокинуть голову, во избежание западания языка, удалить изо рта пену (не стоит пугаться – иногда она бывает с примесями крови) и вставить в рот воздуховод. Если у женщины присутствуют признаки острой дыхательной недостаточности, то необходимо очистить бронхи и трахею от слизи.
  2. Далее, выясняется общее состояние больной: дыхание, частота пульса, артериальное давление, степень тяжести отеков, срок беременности, чувствуется ли женщина боль во время пальпации брюшной полости, наличие схваток или их отсутствие, имеются ли маточные кровотечения и жизнедеятельность плода. Данные осмотры нужно проводить с максимальной осторожностью, чтобы не спровоцировать новый приступ.
  3. После купирования судорожного припадка, лечение гестоза начинают путем введения внутривенно ударной дозы сульфата магния. В течение двух часов вводится 100 мл средства, после чего переходят на его внутримышечное введение. Частота, продолжительность и время инъекций обязательно указываются в истории болезни женщины.
  4. Если приступ не был купирован и у больной не прекращаются судороги, ни в коем случае нельзя подвергать женщину транспортировке. Неотложная помощь при эклампсии оказывается на месте, чтобы не усугубить ситуацию и исключить летальный исход.
  5. Временной фактор в данном случае имеет огромное значение для жизни беременной женщины. Чем раньше начаты действия по оказанию неотложной помощи, тем выше вероятность полного восстановления. При соблюдении алгоритма лечения, функции жизненно важных органов удается сохранить. Это относится как к матери, так и к плоду.

Важно! Многие люди страдают индивидуальной непереносимостью к некоторым препаратам, в том числе к сульфату магния. Выражается она приступами тахикардии, повышением температуры, чувством тревоги и лихорадочным состоянием. В этом случае ввод препарата необходимо немедленно прекратить!

Какие осложнения бывают после эклампсии

Перенесенный приступ эклампсии могут вызвать у женщин ряд осложнений.

Для матери

Такой приступ, как эклампсия, это очень тяжелый стресс для организма женщины во время беременности. Все системы и внутренние органы испытывают в эти моменты кислородное голодание, что не может пройти незаметно для женского здоровья. Осложнения после приступа могут быть различной степени тяжести, в зависимости от локализации нарушенного кровообращения:

  • развитие инсульта и нарушение кровообращения головного мозга;
  • проблемы со зрением, вплоть до отслоения сетчатки;
  • развитие у женщины дыхательной и сердечной недостаточности;
  • желтуха и разрушение печеночных клеток;
  • патологии мочеполовой системы, не отход мочи;
  • снижение функции свертываемости крови и, как следствие, образование тромбов.

Для плода

Ребенок, находящийся в утробе матери, остро реагирует на все изменения, связанные со здоровьем женщины.

Именно поэтому малыш во время приступа эклампсии испытывает серьезное кислородное голодание, которое может вызвать:

  • гипоксию плода;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • асфиксию плода;
  • смерть плода.

Профилактика эклампсии

Профилактика приступов эклампсии включает в себя соблюдение следующих правил:

  • женщина должна соблюдать правила личной гигиены и диету во время беременности;
  • становление на учет в женскую консультацию и систематические гинекологические осмотры;
  • по возможности предотвращение сильного токсикоза при беременности и гипертонических кризов;
  • своевременное выявление у женщины патологий, грозящих осложнениями для беременности.

Источник: https://gipertenziya.com/info/eklampsiya-pri-beremennosti.html

Приэклампсия и эклампсия во время беременности — что это такое?

Эклампсия при беременности: причины и лечение

Эклампсия при беременности – причины, диагностика, лечение

Эклампсия при беременности представляет собой опасную разновидность токсикоза, который проявляется в виде сложного комплекса симптомов, наиболее распространенными среди которых являются судороги.

Заболевание может проявляться за несколько недель или даже месяцев до рождения ребенка, однако наиболее часто оно встречается во время родов. Эклампсия при беременности характерна для молодых женщин, которые ранее страдали от нефропатии, преэклампсии и водянки.

Заболевание вызывает высокое артериальное давление, в результате чего возникает угроза жизни матери и ребенка.

Преэклампсия и эклампсия – этиология понятий

Заболевания представляют собой тяжелую стадию гестоза, который провоцирует возникновение осложнений во время родов.

Преэклампсия является предсудорожным состоянием, в результате которого наблюдается незначительный скачок артериального давления, чрезмерная концентрация белка в моче и отечность тела. Недуг является достаточно распространенным и встречается у 8% беременных женщин и рожениц.

Эклампсия представляет собой приступ судорог, охватывающий все тело. Подобное состояние может ввести пациентку в состояние комы. Заболевание встречается у 0,5% женщин.

В зависимости от периода, связанного с беременностью, заболевание классифицируются на эклампсию беременной, роженицы и родильницы. В зависимости от проявляющихся симптомов, недуг имеет следующие формы:

  • мозговая – развитие ишемического инсульта;
  • печеночная – дисфункция обмена веществ, в результате чего на стенки сосудов оказывается разрушительно воздействие;
  • почечная – коматозное состояние, существенные нарушения мочевыделения;
  • коматозная – сопровождается потерей сознания.

Располагающим фактором к возникновению эклампсии является гипертензия. Наиболее часто заболевание возникает при тяжелой ее форме. В данном случае эклампсия появляется на сроке до 32 недель беременности. При мягкой гипертензии повышенное давление и судорожные приступы встречаются существенно реже.

Как правило, недуг появляется до наступления родов – в 50% случаев. Вероятность наступления эклампсии во время родов составляет около 18%. Недуг может развиться и после рождения ребенка – от 22 до 43% случаев. Заболевание имеет тенденцию к смещению в сторону позднего послеродового периода. Приступы судороги наблюдаются у женщин спустя несколько суток после родоразрешения.

Симптоматика недуга

Преэклампсия сопровождается нарушением в работе жизненно важных органов, наибольший урон наносится нервной системе. Заболевание является менее опасным, нежели эклампсия, представляя собой промежуточную стадию между нефропатией и поражающим все тело приступом судороги. Преэклампсия проявляется в следующих симптомах:

  1. расплывчивость предметов, появление мушек перед глазами;
  2. ощущение тяжести головы, шум в ушах;
  3. депрессивное состояние, появление апатии, повышенная раздражительность;
  4. дискомфорт в области живота, рвота;
  5. появление отеков;
  6. уменьшение объема жидкости во время мочеиспускания.
Читайте также:  ТТГ при беременности: как определяют и зачем это нужно?

Эклампсия при беременности представляет собой судорожный приступ, состоящий из нескольких фаз:

  1. первая – незначительное сокращение мышц, которые затрагивают только мимику лица. Продолжительность стадии около 35 секунд;
  2. вторая – сокращение всей мускулатуры тела, включая органы дыхания. Наименее длительная стадия (15 секунд) однако и наиболее опасная;
  3. третья – мышцы неподвижны и напряжены, приступ прогрессирует сверху вниз. Пациентка находится в бездыханном состоянии. Фаза является наиболее продолжительной – около 90 секунд;
  4. четвертая – выделение слюны с кровью изо рта, появление пульса, возвращение кожи лица к нормальному цвету. Женщина приходит в сознание или впадает в кому.

Причины возникновения эклампсии при беременности

Причины, вызывающие заболевание, являются не до конца изученными медиками. Сегодня существует порядка 30 теорий, объясняющих принципы формирования и развития эклампсии при беременности. Большая часть врачей сходится во мнении, что предшественником недуга является наличие у беременной патологий, которые приводят к нарушению нормального протекания беременности и родов.

Наиболее распространенными причинами возникновения эклампсии при беременности является неправильное прикрепление плаценты или недостаток рецепторов для синтеза белков. В результате этого возникает сужение сосудов и спазм мышц. Это является защитной реакцией организма для сохранения плода: повышенное давление увеличивает объем кислорода, который поступает к ребенку.

Помимо этого существует ряд других провоцирующих факторов, ключевым из которых является наследственность. Вызывать эклампсию при беременности могут инфекции и тромбофилия. Многие врачи утверждают, что спусковым крючком возникновения недуга является материнский фактор:

  • наличие заболевания во время предыдущих родов;
  • наличие заболевания у ближайших родственников;
  • ожирение;
  • вынашивание более двух детей одновременно;
  • долгий интервал между родами (более 10 лет);
  • возрастной фактор (возраст роженицы старше 40 лет);
  • первый опыт беременности;
  • хронические заболевания соматического характера.

Провоцирующим фактором для наступления приступа может выступать шум, напряженное нервное состояние, яркий свет. Не менее распространенным фактором является сильная боль во время родов.

Диагностика эклампсии при беременности

Для лечения эклампсии при беременности врачу сначала необходимо поставить правильный диагноз, определить степень тяжести недуга и возможные осложнения, выбрать оптимальный метод родоразрешения. Основным способом выявления недуга являются лабораторные исследования:

  1. анализ уровня гемоглобина;
  2. анализ системы свертывания крови;
  3. анализ на количество тромбоцитов;
  4. определение уровня мочевой кислоты;
  5. анализ креатинина;
  6. анализ на уровень содержания мочевины и глюкозы.

Беременным, с подозрением на эклампсию, так же назначают рентгенографию, ведется обследование плода.

Методы лечения

Лечение заболевания в большинстве случаев носит консервативный характер (медикаментозная терапия). Применяются и более радикальные меры – кесарево сечение. Одним из наиболее применяемых методов является метод В. Строгонова, который основывается на мероприятиях охранительного торможения, направленных на восстановление нарушений у беременной.

Лечение эклампсии при беременности может принимать следующие формы:

  • устранение раздражений – пациентка помещается в отдельную палату с затемненным освещением, изолируется от яркого света и шума;
  • введение наркотиков по специальной схеме – основными веществами выступают морфин и пантопон. Непосредственно после завершения приступа используется солянокислый морфин. Через полчаса — сернокислая магнезия. Применение препаратов повторяется поочередно спустя 2 часа и 11 часов;
  • купирование припадков – применяется эфирный наркоз, между задними зубами накладывается резиновый клин для облегчения дыхания и предотвращения прикусывания языка;
  • улучшение функционирования органов и систем – пациентке необходимо занять удобное положение на боку, позволяющие минимизировать проявление судорог. Далее необходимо очистить полость рта от выделяемой жидкости. Для нормализации работы внутренних органов используют грелки;
  • вскрытие плодного пузыря – это позволяет снять напряжение внутри матки, ускорение родовой деятельности;
  • родоразрешение – использование выходных щипцов или кесарево сечение.

Для защиты беременной от повреждений и обструкции используются маски с кислородом. Для предотвращения появления судорог используется сульфат магния, который снижает частоту появления рецидивов до 50%. Для регулирования артериального давления назначаются гипотензивные препараты.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз состояния женщины после перенесенного судорожного приступа зависит от ряда факторов: возраст, тяжесть состояния, наличие дополнительных заболеваний, развитие осложнений. Эклампсия при беременности опасна тем, что предугадать ее развитие практически невозможно. Недуг характеризуется наличием ряда осложнений:

  1. преждевременная отслойка плаценты;
  2. острая почечная недостаточность;
  3. отек легких;
  4. кома;
  5. снижение количества тромбоцитов, увеличение почечных ферментов;
  6. сердечная недостаточность;
  7. гибель беременной и плода.

Перенесенное заболевание может повлиять на повторные роды. У 30% женщин, которые перенесли эклампсию, наблюдается развитие артериальной гипертензии. Более чем у 7% происходит развитие тяжелой формы гипертензии. У 5% существует риск повторной эклампсии.

Так же существует риск развития эссенциальной артериальной гипертёнзии. Статистические данные свидетельствуют о том, что смертность среди женщин, перенесших заболевание, существенно выше, чем у первородящих. Поэтому им необходимы дополнительные анализы и исследования во время повторной беременности, соблюдение профилактических мер:

  • контроль над количеством выпиваемой жидкости;
  • сбалансированное питание;
  • регулярный осмотр у врача;
  • адекватное лечение токсикоза;
  • использование магнезии для предотвращения судорожных приступов;
  • прием гидралазина и подобных препаратов для нормализации давления.

Данные меры не являются гарантом предотвращения заболевания, однако их использование позволит снизить риск развития эклампсии при беременности.

Источник: https://freyya.ru/deti/prieklampsiya-i-eklampsiya-vo-vremya-beremennosti-chto-eto-takoe.html

Эклампсия у беременных

Эклампсия при беременности: причины и лечение

Причины

Эклампсия является тяжелым осложнением гестоза и возникает на поздних сроках беременности.

В большинстве случаев возникновение этой патологии связано с неадекватной диагностикой гестоза средней и тяжелой степени и отсутствием необходимой терапии.

Отказ от медицинской помощи и игнорирование рекомендаций врача может стать причиной ухудшения состояния женщины на фоне гестоза вплоть до развития эклампсии и всех ее осложнений.

Точная причина гестоза и сопутствующей эклампсии до сих пор не известна. Существует несколько теорий возникновения этой патологии.

Большинство современных специалистов придерживаются версии, что эклампсия – не что иное, как отсутствии нормальной адаптации организма женщины к наступившей беременности.

Эта теория не может в полной мере объяснить все многообразие клинических проявлений гестоза и эклампсии, однако позволяет хотя бы предположить причину проблемы и тем самым попытаться предупредить ее развитие.

Другие версии развития эклампсии:

  • Патология трофобласта – предшественника хориона (отсутствие необходимых для беременности изменений маточных артерий и сопутствующее нарушение кровотока в плаценте).
  • Генетическая теория (развитие эклампсии у предрасположенных к этому женщин).
  • Нарушения иммунитета.

Факторы риска:

  • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет.);
  • предшествующая артериальная гипертензия и другая сердечно-сосудистая патология;
  • нарушения в системе гемостаза;
  • антифосфолипидный синдром;
  • заболевания почек;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • вредные привычки (курение);
  • возраст старше 40 и младше 18 лет.

Замечено, что эклампсия чаще развивается в первую беременность. Если предшествующие беременности протекали без осложнений, вероятность возникновения гестоза и его осложнений не слишком высока. В ситуации, когда первая беременность шла на фоне гестоза, весьма высок риск развития эклампсии при следующем зачатии ребенка.

Большой интервал между родами (10 и более лет) также повышает вероятность эклампсии. В этой ситуации организм «забывает» о том, как вынашивать ребенка, и адаптация происходит заново. Дополнительным фактором риска в этой ситуации служит возраст женщины. Как правило, такой большой разрыв между родами встречается у женщин, решившихся на рождение второго ребенка после 35 лет.

Механизмы развития

При возникновении гестоза и последующей эклампсии в первую очередь страдает эндотелий сосудов. Во внутреннем слое сосудистой стенки развиваются специфические изменения:

  • снижение эластичности сосудов;
  • уменьшение тонуса;
  • активизация внутрисосудистого воспаления;
  • повышение риска образования тромбов внутри сосудов.

Все это приводит к нарушению микроциркуляции, в том числе в маточных и плацентарных сосудах. На этом фоне увеличивается вязкость крови, повышается ее свертываемость. Растет артериальное давление, что приводит к нарушению функционирования жизненно важных органов: почек, печени, сердца. Развивается полиорганная недостаточность, в перспективе способная привести к гибели женщины и плода.

При гестозе во время беременности всегда отмечаются изменения в плаценте. Происходит тромбоз мелких сосудов, возникают очаги некроза и кровоизлияний. Все это приводит к нарушению гемодинамики в плаценте и развитию ее функциональной недостаточности.

Патология плаценты в свою очередь приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду. Возникает гипоксия плода, сопровождающаяся задержкой его развития и иными осложнениями.

При развитии тяжелого гестоза и эклампсии состояние плода становится критическим, что нередко требует экстренного родоразрешения.

Эклампсия и гестоз

Эклампсия является осложнением гестоза и всегда рассматривается в связи с ним. Без предшествующего гестоза эклампсия не возникает. Зная, как протекает гестоз, можно вовремя заметить патологию и принять необходимые меры по профилактике эклампсии.

Признаки гестоза:

  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • протеинурия.

Отеки во время беременности не всегда говорят о развитии гестоза. Умеренная отечность рук и ног считается обычным явлением у будущих мам и не требует особого лечения.

Если артериальное давление и самочувствие женщины остается в норме, показано только динамическое наблюдение у врача.

Ежедневный контроль кровяного давления, пульса внимательное отношение к своему здоровью позволят вовремя заметить первые признаки гестоза и принять необходимые меры.

Артериальная гипертензия – ключевой симптом гестоза. Во время беременности клиническое значение имеет повышение систолического давления на 30 мм рт. ст., а диастолического – на 15 мм рт. ст. от исходного. Тревожным признаком являются и резкие перепады кровяного давления. Тяжелые осложнения гестоза (в том числе эклампсия) зачастую связаны именно с быстрыми изменениями артериального давления.

Протеинурия – это появление белка в моче. Такой симптом появляется поздно и говорит о поражении почек. Неоднократное повышение белка в моче более 0,033 г/л и выше требует особого наблюдения специалиста.

Лечение гестоза проводится амбулаторно или в стационаре (в зависимости от стадии болезни). Если помощь не была оказана вовремя, развивается преэклампсия.

Преэклампсия проявляется такими симптомами:

  • нарушение зрения (мелькание мушек, появление пелены перед глазами, ослабление зрения);
  • головная боль;
  • тяжесть в затылочной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и дискомфорт в эпигастральной области;
  • бессонница или патологическая сонливость;
  • возбуждение или апатия;
  • нарушения памяти.

При возникновении любого из этих признаков женщина должна как можно быстрее быть госпитализирована в акушерский стационар под круглосуточное наблюдение врачей.

Особого внимания заслуживает появление следующих симптомов во время беременности:

  • повышение артериального давления выше 160/110 мм рт. ст.;
  • нарушение сознания;
  • уменьшение объема мочи (олигоурия) до 400 г в сутки и менее;
  • протеинурия более 5 г в сутки;
  • гиперкоагуляционные изменения (по данным коагулограммы или гемостазиограммы);
  • снижение тромбоцитов;
  • поражение печени.

Возникновение хотя бы одного симптома из этого списка свидетельствует о тяжелом течении гестоза и указывает на высокий риск развития эклампсии.

Симптомы эклампсии

Типичным симптомом эклампсии являются судороги мышц, возникающие на фоне признаков тяжелого гестоза и преэклампсии.

Во время родов и в послеродовом периоде эклампсия может возникнуть внезапно без выраженных предшествующих проявлений.

В этой ситуации не учитываются незначительные признаки гестоза во время беременности, что приводит к неадекватной оценке ситуации и поздней постановке диагноза.

Приступ судорог при эклампсии длится около 2 минут и проходит несколько стадий:

Первая стадия

Длится около 30 секунд. Сопровождается появлением мелких подергиваний мышц лица, век, конечностей.

Читайте также:  Спринцевание при эрозии шейки матки: показания и способы

Вторая стадия

Период тонических судорог. Происходит сокращение всех мышц тела. Дыхание нарушено или отсутствует. Сознание отсутствует. Отмечается цианоз кожных покровов. Этот этап длится всего 15-20 секунд, однако может закончиться гибелью женщины в результате кровоизлияния в мозг.

Третья стадия

Период клонических судорог. Возникают непрерывно идущие друг за другом судороги. Судорожная волна распространяется по телу сверху вниз. Дыхания нет, пульс не ощущается. Вся стадия длится 30-90 секунд, после чего судороги постепенно стихают и прекращаются. Дыхание восстанавливается, но остается редким и глубоким.

Четвертая стадия

Выход из судорожного припадка сопровождается появлением пены из рта. Пена окрашена кровью. Цианоз спадает, кожные покровы розовеют. Дыхание постепенно восстанавливается, появляется пульс.

После окончания приступа женщина может вернуться в сознание или впасть в кому. Память о случившемся не сохраняется. Даже при сохранном сознании нередко возникают тяжелые осложнения:

  • асфиксия;
  • ушибы и переломы;
  • аспирационная пневмония;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Кома при эклампсии связана с отеком мозга. Если коматозное состояние продолжается больше суток, прогноз считается неблагоприятным.

Бессудорожная эклампсия

Редкая форма эклампсии. Будущая мама жалуется на сильную головную боль, потемнение в глазах и иные нарушения зрения. Возможно наступление полной слепоты. На фоне высокого артериального давления женщина впадает в кому. Судороги не развиваются. Такая форма эклампсии обычно связана с кровоизлиянием в мозг и в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Последствия для плода

Высокое артериальное давление, нарушение микроциркуляции в плаценте и недостаточность жизненно важных органов – все это приводит к выраженной гипоксии плода. Симптоматика нарастает вместе с ухудшением состояния женщины. Если помощь не будет оказана вовремя, плод погибает внутриутробно. Единственным способом спасти ребенка является экстренное родоразрешение.

Диагностика

Для своевременного выявления гестоза и эклампсии проводится:

  1. Общий анализ крови (значение имеет снижение тромбоцитов и повышение гематокрита).
  2. Общий анализ мочи (обращают внимание на наличие белка).
  3. Коагулограмма и гемостазиограмма (для оценки состояния свертывающей системы крови).
  4. УЗИ (определение состояния плода, количества околоплодных вод, степени зрелости плаценты).
  5. Допплерометрия (клиническое значение имеет нарушение кровотока в маточных и плодовых артериях).
  6. КТГ (для оценки сердечной деятельности плода и своевременного выявления гипоксии).
  7. Контроль артериального давления.
  8. Контроль диуреза (уменьшение суточного объема мочи является неблагоприятным признаком).
  9. Контроль веса (быстрая прибавка массы тела может говорить о развитии скрытых отеков и гестоза).

Распознавание эклампсии по типичным симптомам сложности не представляет. Проблемы возникают на этапе преэклампсии, а также в случае возникновения бессудорожной формы. Беременные женщины из группы высокого риска должны быть предупреждены о возможном развитии гестоза и эклампсии. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».

Принципы лечения

Лечение тяжелой формы гестоза и эклампсии проводится только в стационаре. При развитии преэклампсии и эклампсии терапия начинается сразу же, там, где была выявлена патология: дома, в женской консультации, в машине «скорой помощи» или в приемном покое родильного дома. Действия врача направлены на восстановление функций внутренних органов и предупреждение осложнений.

Лечение беременных с эклампсией проводится в условиях отделения интенсивной терапии одновременно с подготовкой к экстренному родоразрешению. Беременность при эклампсии не пролонгируется. Спасти женщину и ее малыша можно только при своевременном родоразрешении и оказании всей необходимой реанимационной помощи.

На этапе подготовки к операции показано:

  • контроль за состоянием функции сердца, легких, почек, нервной системы и других органов;
  • контроль за состоянием плода;
  • купирование приступов эклампсии;
  • профилактика новых приступов судорог;
  • снижение артериального давления;
  • интенсивная терапия по восстановлению функции нервной системы и внутренних органов.

Схема купирования приступа и этапы проведения интенсивных мероприятий разрабатываются Министерством здравоохранения. Только при строгом соблюдении всех мероприятий и постоянном мониторинге за состоянием женщины и плода можно надеяться на благоприятный исход.

Схема лечения включает:

  • гипотензивная терапия (магния сульфат и другие средства);
  • противосудорожные препараты.

Выбор лекарственных средств будет зависеть от тяжести состояния женщины и наличия сопутствующей патологии. При нарушении дыхания женщина переводится на ИВЛ.

Родоразрешение при эклампсии должно пройти в течение 2 часов от момента постановки диагноза. Приоритет отдается кесареву сечению.

В послеродовом периоде продолжается интенсивная терапия, обеспечение жизненно важных органов, профилактика судорог. По показаниям проводится антибактериальная терапия, назначаются средства, снижающие риск развития тромбозов.

Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика эклампсии не разработана. Снизить риск развития тяжелых осложнений гестоза помогут следующие рекомендации:

  1. Регулярное наблюдение у гинеколога и прохождение всех необходимых обследований в положенные сроки.
  2. Контроль веса (еженедельно).
  3. Оценка суточного диуреза.
  4. Контроль общего анализа мочи и выявление протеинурии (перед каждой явкой к врачу или чаще при наличии показаний).
  5. Контроль артериального давления (еженедельно на приеме у врача и ежедневно дома – женщинам из группы высокого риска).
  6. Лечение всей сопутствующей патологии до беременности или во время вынашивания плода (особое внимание уделяется заболеваниям сердца, сосудов, почек, печени).
  7. Своевременная терапия начальных стадий гестоза и преэклампсии.
  8. Заблаговременная госпитализация в стационар на роды (при наличии показаний).
  9. Оценка системы гемостаза и своевременная коррекция выявленных нарушений.
  10. Рациональное питание: включение в рацион жирной рыбы, продуктов растительного происхождения, ограничение соли и острых, пряных, жареных блюд.
  11. Отказ от вредных привычек (курение, пристрастие к алкоголю).
  12. Подвижный образ жизни (ежедневные прогулки, йога для беременных, гимнастика, плавание).
  13. Предупреждение стрессов.
  14. Прием витаминов и седативных препаратов (по показаниям).

При возникновении первых признаков тяжелого гестоза и эклампсии показана госпитализация в стационар. Выполнение всех рекомендаций врача поможет решить проблему, сохранив жизнь и здоровье женщине и ее малышу.

Источник: https://spuzom.com/eklampsiya-u-beremennyh.html

Эклампсия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Назвать точную причину этого заболевания не сможет ни один, даже самый титулованный, учёный от медицины. Поэтому можно вести речь лишь о факторах, присутствие которых может повлиять на развитие недуга. Предполагается, что ведущую роль играет патология клеток головного мозга, которая возникает на фоне:

  • гипертензии, достигшей критической отметки;
  • сужения судов (их вазоконстрикции);
  • потери ГЭБ способности качественно выполнять возложенную на него роль барьера, защищающего нервную ткань от находящихся в крови токсинов, микроорганизмов, воспринимающих мозг как чужеродную ткань;
  • нарушения мозгового кровообращения и калиево-кальциевого баланса.

В группу риска входят:

  • юные первородящие и те, кому за 35;
  • дамы, страдающие рядом болезней (гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, красной волчанкой);
  • те, у кого есть близкие родственницы, перенёсшие эклампсию;
  • с многоплодной беременностью.

В зависимости от преобладающих проявлений эклампсия делится на:

  • мозговою (тяжёлая форма гипертонии);
  • печёночную (глубокие расстройства обмена веществ);
  • коматозную (без судорог);
  • почечную (развитие анурии).

Самой тяжёлой считается коматозная форма заболевания, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Преэклампсия  у беременных — это тяжелая степень гестоза (осложнения нормальной беременности, возникающие во втором-третьем триместре), характеризующаяся повышением артериального давления, протеинурией (обнаружением белка в моче), отеками и нарушением функционирования центральной нервной системы и других жизненно важных органов.

Симптомы

Характерной триадой показателей, проявляющихся при угрозе недуга, являются:

  • отёчность;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • появление белка в моче (альбуминурия).

К этим симптомам на последнем этапе присоединяются судороги и кома, свидетельствующие о поражении ЦНС. Патологические изменения присутствуют также:

  • в головном мозге (отёк, точечные и обширные кровоизлияния);
  • в почках (анатомические повреждения, омертвение коркового слоя);
  • в печени (кровоизлияния под капсулу, нарушение работы печёночных клеток).

Неблагоприятными при этом недуге являются следующие признаки:

  • гипотония,
  • тахикардия,
  • пожелтение кожи.

Обычно этой болезни предшествует преэклампсия со следующей симптоматикой:

  • головная боль,
  • нарушение зрения,
  • болевые ощущения в правом подреберье и эпигастральной области,
  • тошнота,
  • перевозбуждение.

Само течение эклампсии условно делится на четыре фазы, каждая из которых характеризуется присутствием определённых симптомов и длится приблизительно одинаковое время у всех больных:

Потеря сознания, сокращаются мышцы лица (30 сек.).Спазм мышц всего тела, включая дыхательные (10-20 сек.).Судорожный припадок (конвульсии), отсутствие дыхания и пульса (30-90 сек.).

Припадок заканчивается, изо рта выделяется пена с кровью, появляется пульс и дыхание, лицо приобретает естественный цвет.

По окончании последней фазы больная или приходит в себя, или впадает в кому. Если она пребывает в таком состоянии длительное время, она может из него и не выйти. Смертельно опасной является также вторая фаза. При тяжёлых родах, гиперстимуляции родовой деятельности или если она чрезмерно сильная, развитие эклампсии может начаться прямо во время процесса родоразрешения.

Диагностика эклампсии при беременности

Нет ни одного исследования или теста, результаты которых могли бы помочь спрогнозировать возникновение этого заболевания. Оно имеет характер внезапности, развивается очень стремительно, поэтому большой диагностической значимости не имееттрадиционное обследование, состоящее из:

  • гинекологического осмотра,
  • ультразвуковой диагностики (допплерометрии),
  • УЗ исследования.

Всё, что может с определённой долей вероятности предсказать возникновение этого недуга, – это наблюдение за типичными проявлениями симптомов и учёт лабораторных данных, включающих следующие параметры:

  • повышенное давление сохраняется в течение нескольких часов;
  • увеличенное количество мочевины, креатина и азота свидетельствует о поражении почек;
  • повышение билирубина и рост количества печёночных ферментов – проблемы с печенью;
  • увеличение гематокрита и гемоглобина в крови, снижение в ней тромбоцитов;
  • обнаружение в моче альбумина и белка.

Осложнения

Степень вероятности возникновения серьёзных осложнений после приступа недуга очень высока. Последствиями его могут быть:

  • отслойка плаценты раньше срока;
  • кровоизлияние в мозг;
  • отёк мозга, лёгких;
  • внутриутробная гибель плода в результате гипоксии;
  • почечная, печёночная, сердечная недостаточность;
  • смерть беременной.

Лечение

Во время приступа эклампсии у беременных нужная первая помощь, предполагающая следующие действия:

  • для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути повернуть больную на бок;
  • убрать опасные предметы, чтобы она не поранилась;
  • не применять силу для сдерживания судорог;
  • очистить ротовую полость по окончании приступа;
  • вызвать неотложку.  Приступы эклампсии у беременных могут повторяться, поэтому  неотложная помощь врачей важна и нужна!

Что делает врач

Поскольку причины и условия возникновения недуга неизвестны, единственным методом его лечения считаются досрочные роды. Во время судорожного припадка реаниматолог проводит реанимационные мероприятия. После того как больная пришла в себя, ей обеспечивают:

  • полный покой;
  • устранение спазма сосудов во избежание поднятия артериального давления до критического уровня;
  • проведение дегидратационной терапии (выведение жидкости для предотвращения возникновения отёка мозга);
  • кислородотерапию.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре с привлечением нейрохирурга и невролога.

Профилактика

Для минимизации возможности возникновения крайней формы гестоза необходимо:

  • проводить профилактические мероприятия по предупреждению позднего токсикоза;
  • своевременно диагностировать и устранять симптомы нефропатии, водянки и преэклампсии;
  • контролировать артериальное давление.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/eklampsiya/

Эклампсия беременных: симптомы, диагностика и лечение

Эклампсия тесно связана с преэклампсией, поэтому эти два патологических состояний в любой литературе рассматриваются безраздельно. Возникают во время беременности и чаще всего представляют немалую угрозу для здоровья как матери, так и ребенка. Если вовремя проводится медикаментозное лечение, беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Эклампсия (или поздний токсикоз беременных, ПТБ) — это наивысшая стадия развития преэклампсии, связанной с резким и существенным повышением артериального давления, при этом нередко в моче определяется белок. В подобных случаях говорят о гипертонии и протеинурии. При эклампсии возникают судороги, которые способны довести женщину и плод до смертельного исхода.

Термин “эклампси́я” походит от др.-греч. ἔκλαμψις, что значит вспышка, внезапное возникновение.

Определяется преэклампсия и эклампсия у беременных, в некоторых случаях прогрессирует вплоть до родов и послеродового периода. При тяжелой форме преэклампсии выполняется экстренное родовспоможение, поскольку чаще всего после изъятия ребенка из утробы матери приступы эклампсии прекращаются.

Описание эклампсии и преэклампсии

Эклампсия — это развитие судорог у женщины на фоне тяжелой преэклампсии. Это состояние имеет 2% смертности. Преэклампсия и эклампсия чаще всего встречаются при первой беременности. Беременные подростки и женщины старше 40 лет больше подвержены риску развития этих патологий.

Читайте также:  Боровая матка при зачатии: кому можно, а кому нет?

Преэклампсия (ПЭ) — это состояние, которое может развиваться во время беременности, характеризующееся высоким артериальным давлением (гипертонией) и белком в моче (протеинурией). Если состояние не правильно распознано и не проведено соответствующее лечение, преэклампсия может прогрессировать до эклампсии.

Эклампсия серьезна и для матери, и для ребенка, и даже может быть фатальной. Преэклампсия ранее была известна как токсикоз беременных. По статистике без лечения у одной беременной из 200 случаев преэклампсии возникают судороги (эклампсия).

Оценки распространенности преэклампсии варьируются от 2 до 7% среди клинически здоровых женщин, которые раньше не рожали.

Преэклампсия в основном возникает после 20-й недели беременности и может наблюдаться в течение 48 часов после рождения ребенка. Иногда преэклампсия определяется через 4-6 недель после рождения. В большинстве случаев возникает после 34-й недели беременности, а в 6% — после рождения.

Патогенез развития преэклампсии

Cвязан с нарушением имплантации яйцеклетки в стенку матки (миометрий). С представленного ниже рисунка видно, что на фоне ишемии начинают активно вырабатываться медиаторы воспаления, а также ангиотензиновые и плацентарные факторы.

В результате эндотелий повреждается, компенсаторные механизмы постепенно сходят на нет и плацента начинает “искусственно” увеличивать недостающее давление для улучшения кровоснабжения плода. На этом фоне изменяется артериальное давление беременной со всеми вытекающими последствиями.

Возникший конфликт приводит к дисфункции эндотелия.

В тяжелый случай эндотелий начинает поражаться по всему организму. Развивается системная эндотелиальная дисфункция, вызывающая нарушение работы многих жизненно важных органов. Таким образом создаются условия для возникновения преэклампсии, а после — эклампсии.

Значение артериального давления

Давление внутри артерий создается для того, чтобы кровь могла циркулировать по всему телу для доставки кислорода и других питательных веществ. Подобный процесс обеспечивает нормальный обмен веществ и функционирование всего организма.

Показатель артериального давления идентифицирует давление внутри артерий в виде двух значений — верхнего и нижнего.

Первое, или верхнее, значение определяется как систолическое давление и указывает на давление, возникающее при сокращении сердца для перекачивания крови по артериям.

Второе, или нижнее, значение — диастолическое давление, указывающее на давление внутри артерий, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Внутри артериальных кровеносных сосудов должно быть основное давление независимо от того, сокращается сердце или нет. Это внутреннее давление поддерживается гладкомышечнрй мускулатурой, которая формирует стенки артерий, больших и малых, и, по сути, сжимается и поддерживает тонус сосудов.

Показатель артериального давления в нормальном состоянии составляет менее 120/80, при этом 120 — систолическое артериальное давление, а 80 — диастолическое артериальное давление.

Причины и риски

Точная причина преэклампсии и эклампсии до конца не изучена, но считается, что это расстройство связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов. Также описаны аномалии плаценты.

Больше всего, что имеет место комбинация этиологических факторов, включая как генетические, так и экологические меры воздействия. Было изучено несколько генов, способствующие развитию преэклампсии.

Они существенно повышают риск у женщин, у которых эклампсией или преэклампсией страдали другие члены семьи.

Нарушение питания, ожирение и расстройство иммунной системы также могут играть определенную роль в развитии патологических состояний, хотя это еще понятно не полностью. Некоторые исследования иммунных реакций во время развития преэклампсии показали на то, что определенные клетки иммунной системы взаимодействуют друг с другом для регулирования иммунного ответа.

Основные факторы риска по преэклампсии и эклампсии

Различные факторы могут увеличить риск появления у женщины преэклампсии и эклампсии. К ним относятся:

  • Возраст (в подростковом возрасте или у женщин старше 40 лет больше вероятности пострадать от ПЭ и эклампсии).
  • Положительная история болезни, связанная с преэклампсией или эклампсией в ходе развития предыдущей беременности.
  • Избыточный вес.
  • Наличие высокого артериального давления до беременности.
  • Беременность наступила в результате использования донорской яйцеклетки или оплодотворения донорской спермой.
  • В роду у женщин уже возникала преэклампсия.
  • В анамнезе болезни определяются такие заболевания, как сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит или заболевания почек
  • Многоплодная беременность.
  • Серповидноклеточная анемия.

Симптомы

У большинства женщин с легкой преэклампсией клинические проявления болезни отсутствуют. Ключевыми признаками, как упоминалось ранее, являются:

  • Наличие белка в моче (протеинурия).
  • Повышенное артериальное давление (гипертония).
  • Женщины с преэклампсией могут испытывать внезапное увеличение веса в течение 1-2 дней.
  • Отеки ног и рук, которые могут быть распространены на другие участки тела, при этом подобные признаки могут возникать при нормальной беременности и не обязательно связаны с преэклампсией.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать при тяжелой преэклампсии:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль в животе.
  • Изменения зрения.
  • Расстройство рефлексов
  • Нарушение психического состояния.
  • Жидкость в легких (отек легких).
  • Снижение выхода мочи (частичное — олигурия, полное — анурия).

Симптомы эклампсии включают проявления преэклампсии наряду с развитием судорог, сначала тонические, а затем — клонические. Когда возникают судороги, им чаще всего предшествуют неврологические нарушения по типу головной боли и расстройств зрения. У женщин с тяжелой преэклампсией может определяться сниженное количество тромбоцитов (ниже 100 000).

Признаки и симптомы преэклампсии самостоятельно уменьшаются и исчезают на протяжении 1-6 недель после родов.

Наглядное изображение проявлений преэклампсии было представлено Фрэнком Генри Неттером, хирургом и художником-иллюстратором.

Диагностика

Преэклампсия может быть диагностирована при регулярном скрининге состояния беременной.

  • Протеин в моче диагностируется с помощью общего анализа мочи.
  • Измерение артериального давления при каждом посещении клиники дает возможность контролировать этот показатель. Артериальное давление при преэклампсии обычно превышает до 140/90.
  • Могут быть проведены анализы крови с определением количества клеток крови и исследования на свертываемость крови. Недавние исследования показали, что конго-красные (CR) тесты на пятнистость могут быть лучшими показателями преэклампсии, чем стандартные тесты уровня мочи для выявления протеинурии. Тест основан на том факте, что моча и плацента женщин с преэклампсией содержат аномальные белки, которые связываются с красным веществом Конго.

Поскольку преэклампсия может быть бессимптомной (не вызывать никаких изменений), беременным женщинам важно проходить регулярные медицинские осмотры. Также проводятся инструментальные методы исследования для наблюдения за здоровьем матери и ребенка (эхокардиография, фонокардиография и пр.).

Прогностические тесты на сегодня отсутствуют, поэтому пока невозможно предугадать с максимальной достоверностью, будет ли у женщины развиваться преэклампсия или нет.

Лечение

Наиболее эффективное лечение преэклампсии и эклампсии одно — экстренное родоразрешение. Вопрос о том, нужно ли стимулировать сокращение матки или выполнять кесарево сечение, зависит от тяжести состояния, а также от гестационного возраста и самочувствия плода.

У женщин с незначительной преэклампсией родовая деятельность чаще всего стимулируется на 37 неделе. До этого времени они могут находиться дома или в больнице с тщательным мониторингом.

Для контроля состояния используются стероидные препараты с целью улучшения созревания легких ребенка.

Женщины с легкой преэклампсией до наступления 37 недели чаще всего должны придерживаться постельного режима с постоянным медицинским наблюдением.

При тяжелой преэклампсии родовспоможение (индукция родов или кесарево сечение) обычно рассматривается после 34 недель беременности. Риски для матери и ребенка от болезни должны быть сбалансированы с риском недоношенности в каждом случае отдельно.

Для предотвращения судорог женщинам с тяжелой преэклампсией внутривенно вводится сульфат магния. Это лекарство безопасно для плода. Таблетированные добавки, содержащие магний, не эффективны для предотвращения припадков, поэтому в основном не рекомендуются.

Дополнительно могут применяться лекарства, такие как гидралазин, способствующие снижению артериального давления.

Эклампсия требует неотложной медицинской помощи.

Патология лечится препаратами для контроля припадков и поддержания стабильного артериального давления с целью минимизации осложнений как для матери, так и для ребенка.

Сульфат магния используется в первую очередь, особенно когда развиваются экламптические приступы. Если сульфат магния оказался неэффективным, могут применяться другие лекарства, такие как лоразепам (ативан) и фенитоин (дилантин).

Осложнения

Преэклампсия вызывает уменьшение количества притока крови к плаценте и плоду. Таким образом, ребенок может спровоцировать задержку роста и недобор веса при рождении. Досрочное родовспоможение также довольно распространено и не всеми детьми нормально воспринимается.

Олигогидрамнион, уменьшение объема амниотической жидкости, является частым сопровождением преэклампсии. Также это состояние увеличивает риск отслойки плаценты или отделения плаценты от стенок матки. При тяжелой степени развития может возникнуть угрожающее жизни кровотечение и гибель плода.

Тяжелая преэклампсия может влиять на функцию печени и почек. HELLP-синдром, гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенная активность ферментов печени (разрушение паренхимы) и низкое количество тромбоцитов — редкое осложнение преэклампсии, но очень тяжелое.

Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту и боль в правом боку или в верхнем квадранте. В некоторых случаях HELLP-синдром развивается до появления типичных признаков преэклампсии.

Другие необычные осложнения преэклампсии и эклампсии включают снижение кровотока в головном мозге, что приводит к инсульту.

Профилактика и прогноз

На сегодня до конца неизвестно, как предотвратить преэклампсию и эклампсию. Тем не менее, результаты могут быть улучшены благодаря быстрому распознаванию и применению соответствующих методов терапии. В связи с этим беременные женщины должны своевременно проходить обычные скрининги состояния здоровья.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и снижением риска преэклампсии, другие не смогли установить подобного влияния.

Иногда можно снизить риск развития преэклампсии с помощью приема следующих добавок:

  • Низких доз аспирина. Если имеются определенные факторы риска — включая преэклампсию в анамнезе, многоплодную беременность, хроническое высокое артериальное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание — врач может порекомендовать ежедневно принимать низкие дозы аспирина, начиная с 12 недель беременности.
  • Кальциевые добавки. Некоторые женщины, которые испытывают дефицит кальция до беременности и не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии. Однако маловероятно, что женщины из развитых стран будут испытывать дефицит кальция в той степени, в которой добавки кальция окажутся полезными.

Важно помнить, что не следует принимать никаких лекарств, витаминов или добавок без предварительной консультации с врачом.

Прогностическое заключение

Большинство женщин с легкой преэклампсией имеют хороший прогноз в отношении завершения беременности. Эклампсия является серьезным заболеванием с высокой долей смертности около 2%.

Риск рецидива при преэклампсии варьируется в зависимости от начала и тяжести состояния. У женщин с тяжелой преэклампсией, которым рекомендуется раннее родовспоможение, самый высокий риск рецидива. Для таких случаев исследования показывают, что частота рецидивов составляет от 25% до 65% для этой популяции.

Определено, что у 5-7% женщин с легкой преэклампсией будет преэклампсия при последующей беременности.

Женщины с преэклампсией могут подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении последующей жизни. Этот риск наибольший у женщин с ранним началом тяжелой преэклампсии.

Источник: https://arrhythmia.center/questions/eklampsiya-beremennyih-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector