Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Возможна ли беременность после дисплазии? Процесс зачатия и вынашивания ребенка после патологии зависит от некоторых факторов: особенности протекания заболевания, применимые методы для его лечения, состояние иммунной системы. Но в целом дисплазия шейки матки и беременность – это два вполне совместимых процесса.

Возможна ли беременность?

Если у женщины дисплазия 1 степени, она без проблем может забеременеть, поскольку заболевание не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка.

Притом в этот период нормализуется уровень гормонов, поэтому патология может самоизлечиться. Правда, на этапе планирования рождения малыша необходимо пройти ряд тестов.

В процессе них доктор определит, с какой скоростью развиваются атипичные клетки.

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Беременность при заболевании 2 степени не рекомендована. Женщине необходимо сначала полностью вылечиться, а только после этого беременеть. Умеренная форма патологии редко склонна к самоизлечению – только в случае высокого иммунитета. Поэтому во время вынашивания плода заболевание может прогрессировать.

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Иногда она не может забеременеть естественным путем, поэтому требуется искусственное оплодотворение. Но если врач провел конизацию или ампутацию шейки матки, пациентка становится бесплодной. Правда, если один из яичников нормально функционирует и может произвести здоровую яйцеклетку, можно воспользоваться суррогатным материнством.

Можно ли выносить и родить ребенка с дисплазией

При дисплазии 1 степени процесс вынашивания ребенка не отличается от обычного. Женщине рекомендуется посещать врача раз или 2 раза в неделю. Доктор должен следить за прогрессированием заболевания.

Если на начале беременности наблюдается высокая вероятность появления осложнений, гинеколог может назначить аборт.

На последних месяцах беременности, если дисплазия не самоизлечилась, пациентка должна лечь в больницу на сохранение.

В случае заболевания 2 степени процесс вынашивания плода протекает без осложнений. Однако женщина должна регулярно проходить осмотр у врача, а раз в 2 недели сдавать анализы (ПАП-мазок, биопсию, проходить УЗИ) чтобы убедиться, что атипичные клетки не перерождаются в раковые.

Если женщина беременеет при дисплазии 3 степени, требуется абортивное вмешательство. Не рекомендуется вынашивать плод до полного излечения заболевания. Уже после патологии можно беременеть, но все 9 месяцев следует лежать на сохранении.

Особенности вынашивания

Дисплазия при беременности практически не дает о себе знать. Однако в этом случае необходимо учитывать ряд особенностей вынашивания малыша:

  • Поскольку наблюдается временное снижение иммунитета, чужеродные частицы в организме размножаются намного быстрее. В результате этого вероятность развития дисплазии значительно увеличивается. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил подходящие иммуностимулирующие препараты.
  • В результате изменения гормонального фона вырабатывается большое количество эстрогенов. Под их влиянием меняются клетки эпителиального слоя, матка укорачивается, а ее диаметр увеличивается на несколько см. В результате этого внутренний слой слизистой оболочки выворачивается к влагалищу, где среда более кислая. Под действием кислоты поверхность эпителия разрушается, появляются язвочки. Это приводит к тому, что вирус легче проникает на слизистую, приводя к мутации клеток. Поэтому в 30 случаев из 100 дисплазия прогрессирует до боле сложной степени, а в 25 она бесследно исчезает. Именно поэтому в период вынашивания необходимо чаще посещать гинеколога – хотя бы раз в неделю. Он следит за состоянием дисплазии и может назначить лечение, подходящее беременной женщине.
  • С 5 месяца беременности встает вопрос о помещении женщины в стационар. Необходимость этого наблюдается только в том случае, если процесс вынашивания протекает с осложнениями.

Иногда в процессе беременности с дисплазией развивается рак. Это состояние опасно для роженицы, так как из-за ослабления организма она может не выжить во время родов. На ребенка появившийся в период беременности рак не влияет. После родов шейку матки удаляют.

Протекание родов

Дисплазия шейки матки и беременность совместимы, однако во время родов может появиться ряд сложностей. При тяжелой степени заболевания родовой процесс может начаться преждевременно. В некоторых случаях патология приводит к вынужденному аборту.

Если патологический процесс распространился на большую поверхность органа, его канал может быть поврежден во время родовой деятельности. При травмировании органа начинается кровотечение. Слишком обильное выделение крови может привести к летальному исходу роженицы.

На младенца дисплазия также может повлиять негативно. Если ребенок рождается естественным путем, то при его прохождении через поврежденную область, часть патологических клеток могут оказаться в его ротике.

В результате этого папилломавирус может попасть в дыхательные пути младенца, что негативно скажется на респираторной функции.

Однако подобное осложнение после родов наблюдается крайне редко – всего у 0,01 % детей.

Беременность после лечения заболевания

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? Зачать, выносить и родить здорового малыша можно как во время протекания заболевания, так и после его лечения. Однако при применении различных терапевтических методов, необходимо учитывать ряд нюансов.

Беременность после диатермокоагуляции (прижигания) дисплазии можно планировать через 5-8 месяцев. Но совершать попытки зачатия малыша можно не раньше полного заживления ранки.

В большинстве случаев женщина может забеременеть естественным путем без помощи врачей. Если после прижигания появился большой рубец, может снизиться проходимость маточных труб, в результате чего забеременеть будет сложнее.

В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Следует почитать:  Диета при болях в суставах

Беременность после криодеструкции можно планировать в любое время, начиная с окончания первых месячных после процедуры. Замораживание азотом протекает безболезненно, практически не сопровождается осложнениями. Поэтому противопоказаний против зачатия малыша нет.

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Лазерная вапоризация – это безопасный метод, который подходит для женщин и девушек, планирующих забеременеть. Лазерное излучение убивает атипичные клетки, но при этом целостность здоровых тканей не нарушается. Период полного выздоровления после процедуры составляет 2-4 недели, после чего женщина может беременеть.

В случае радиоволновой хирургии пораженный участок прижигают радиоволновым излучением. Рубцов в таком случае не образуется, поэтому беременность после такой терапии протекает без осложнений. Зачать ребенка можно уже через несколько недель после процедуры.

Источник: vashamatka.ru

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Несмотря на то, что большинство беременных женщин относятся к молодой возрастной категории и заражены вирусом ВПЧ, рак шейки матки встречается очень редко – от 1.5 до 12 случаев на 100 000 беременностей. Особенности состояния эпителия шейки матки у беременных женщин в том, что высокие уровни прогестерона и других гормонов могут вызывать гормональные изменения многослойного и железистого эпителия шейки матки, в том числе атипические и в виде дисплазии. В норме при беременности наблюдается эктропион шейки матки (псевдоэрозия). Многие врачи рекомендуют проводить цитологическое исследование у всех беременных женщин с постановкой их на учет. Однако, если женщина до беременности проходила скрининг на рак шейки матки и результаты цитологического исследования были в норме в течение 2 лет до беременности, повторное обследование не обязательно.

Если результаты цитологического исследования у беременной женщины в норме, дальнейшее наблюдение и обследование шейки матки не рекомендуется. Кольпоскопическое исследование не противопоказано при беременности, несмотря на применение уксусной кислоты, но оно не должно проводиться у всех беременных женщин.

Тактика ведения беременных женщин при обнаружении изменений в цитологическом мазке и шейке матки следующая: • При обнаружении плоскоклеточной атипии рекомендовано наблюдение. Кольпоскопию проводить не обязательно. Повторное цитологическое исследование проводят в послеродовом периоде (обычно через один год после родов).

• При обнаружении легкой дисплазии рекомендована кольпоскопия или наблюдение. Повторное цитологическое исследование – через 1 год. • При обнаружении умеренной дисплазии рекомендована кольпоскопия. Прицельная биопсия проводится только в случаях, когда подозревают тяжелую дисплазию или рак.

Если биопсия показала легкую дисплазию, повторное цитологическое исследование – через 1 год. Если результаты биопсии подтвердили тяжелую дисплазию, проводится повторная кольпоскопия каждые 3 месяца до родов и первые 6 недель после родов. • При обнаружении тяжелой дисплазии рекомендована кольпоскопия и биопсия.

Кольпоскопию проводят каждые 3 месяца.

• При обнаружении рака тактика ведения беременной индивидуальна и требует наблюдения онколога.

Проведение биопсии при беременности не рекомендуется в большинстве случаев.Эндоцервикальный кюретаж и введение инструментов в канал шейки матки строго не рекомендуется. Состояние дисплазии не ухудшается во время беременности, как и дисплазия не ухудшает состояние беременности.

Хотя при тяжелой дисплазии наблюдается незначительное повышение риска преждевременных родов, однако хирургическое лечение дисплазий строго не рекомендуется. Доказано, что любое хирургическое лечение дисплазий во время беременности повышает уровни преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, выкидышей, мертворождения, неполноценности шейки матки и ряд других осложнений.

Также, строго не рекомендуется частое повторное обследование, в том числе цитологическое исследование и кольпоскопия.

После родов, особенно у кормящих грудью матерей, на шейке матки могут наблюдаться изменения, поэтому обследование и лечение желательно проводить после завершения кормления и послеродового периода (1 год после родов), за исключением случаев подозрения на тяжелую дисплазию и рак шейки матки.

Др. Елена Березовская — Беременность и дисплазия

Источник: doctorberezovska.com

Вопрос: Опасна ли дисплазия шейки матки при беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Существует ли опасность для беременности при дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость Дисплазия шейки матки, в целом, не опасна при беременности, однако существует небольшой риск прогрессирования данной патологии с осложнениями как для роженицы, так и для плода.

Дисплазия характерна нарушением роста и созревания клеток эпителия слизистой шейки матки. Основная причина этих изменений – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ может попасть в организм женщины задолго до беременности и находиться в «спящем» состоянии длительное время. Но также папилломавирусом можно заразиться и во время беременности. От 10 до 45 процентов беременных инфицированы ВПЧ.

При воздействии неблагоприятных факторов инфекция активируется и может привести к появлению дисплазии.

Понижение иммунитета при беременности.

При беременности наблюдается временное снижение иммунных сил организма, особенно клеточного иммунитета. Клеточный иммунитет отвечает за нахождение и уничтожение любых чужеродных частиц, попавших в организм. Снижение его защитных функций может способствовать развитию инфекции и росту дисплазии.

Гормональный сбой при беременности.

Во время беременности наблюдаются изменения в гормональном состоянии женщины с выработкой большого количества эстрогенов.

Под воздействием эстрогенов происходит изменение клеток эпителия в слизистой шейки матки и изменение самой матки. Шейка матки увеличивается в диаметре и укорачивается, при этом внутренний слой эпителия выворачивается в полость влагалища.

Здесь он подвержен влиянию различных «агрессивных» факторов — кислая среда влагалища, микротравмы, воспаления.

Нарушение целостности слизистого слоя позволяет вирусу легче проникнуть и вызвать мутацию эпителиальных клеток. У 28 – 30 процентов беременных дисплазия шейки матки легкой степени прогрессирует в более тяжелую степень, а в 25 процентах случаев спонтанно исчезает. При прогрессировании дисплазии, менее чем в одном проценте случаев, развивается рак шейки матки.

Умеренная и тяжелая дисплазия шейки матки с активной ВПЧ инфекцией может привести к осложнениям при родах или отрицательно повлиять на новорожденного.

Осложнения во время родов.

Дисплазия тяжелой степени может привести к преждевременным родам. Крайне редко она является причиной абортов. Когда патологический очаг занимает большую площадь слизистой канала шейки матки, он может быть поврежден при родах. Его травмирование вызывает кровотечения различной степени тяжести.

Читайте также:  Воспаление матки после родов: особенности и причины явления

Влияние на новорожденного.

Источник: https://spinaz.online/travmy/displaziya-shejki-matki-i-beremennost-sovmestimost.html

Прогноз и беременность при дисплазии шейки матки 3(III) степени

Дисплазия шейки матки – это потенциально предраковое состояние, которое характеризуется стремительным аномальным ростом плоскоклеточного эпителия на поверхности детородного органа.

Без проведения эффективного лечения существенно повышается опасность развития злокачественного новообразования у пациенток любого возраста и, особенно, при последней степени патологии. Дисплазия шейки матки при беременности является проблемой, которая затрагивает многих женщин.

Причины развития такого патологического состояния могут быть различными, а болезнь вызывает появление характерной симптоматики. При первых подозрениях на патологию женщине необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, что позволит выявить недуг на начальной стадии.

Беременность при дисплазии

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

В последнее время можно часто услышать утверждение, что при создании определенных условий беременность может влиять на новообразования, присутствующие в женском организме. В некоторых случаях особое состояние пациентки может служить причиной онкологических процессов в организме. Именно с учетом такой особенности врачи говорят о том, что беременность при дисплазии шейки матки 2 и 3(iii) степени возможна после эффективного лечения, и лишь после этого можно приступать к планированию ребенка. Однако, если патологию выявили уже при беременности, то не следует впадать в панику.

На самом деле, к прерыванию беременности, которая протекает на фоне дисплазии, прибегают лишь в крайних ситуациях и процедура не является обязательной.

В таком случае женщина нуждается в тщательном наблюдении как врача-гинеколога, так и онколога.

При беременности дисплазия может преобразоваться в более осложненную форму либо полностью исчезнуть при изменении уровня гормонов в женском организме.

Причины патологии

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Дисплазия 3 степени поражает все слои детородного органа и хорошо заметна даже при проведении обычного осмотра маточного зева. Преимущественно патология прогрессирует на фоне каких-либо сбоев в работе половых органов, что вызывает появление неприятных симптомов и служит поводом для обращения к врачу. На самом деле, дисплазия 3 степени у пациенток диагностируется не так часто, и проведение своевременной терапии позволяет остановить патологический процесс на раннем этапе.

Главной причиной, вызывающей развитие патологии, считается вирус папилломы, который активно размножается в слизистой оболочке. В базальном слое эпителия скапливается белок, без которого жизнь вируса просто невозможна. Патогенный микроорганизм забирает его у клеток эпителия, что вызывает проблемы с их развитием.

На протяжении длительного времени вирус папилломы может сохраняться в неактивном состоянии до того момента, пока не появятся факторы, вызывающие его активное размножение. Среди них можно выделить нарушение работы иммунной системы, проблемы с белковым обменом, воспаление и повреждения тканей различного характера.

Спровоцировать дисплазию матки способны следующие причины:

  • инфекционные патологии половых органов и воспалительные процессы;
  • болезни органов эндокринной системы;
  • механические травмы при различных гинекологических процедурах, родах, абортах и при половом акте;
  • воздействие на организм вредных экологических факторов и токсических веществ;
  • раннее начало половой жизни, вызывающее проблемы в развитии слизистой оболочки маточного зева.

Важно: Разбудить вирус в женском организме могут вредные привычки и несбалансированное питание. При беременности воздействие таких факторов на организм исключено, поэтому болезнь не прогрессирует, а сохраняется в законсервированном состоянии.

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Дисплазия шейки матки на начальных стадиях может протекать без появления ярко выраженной симптоматики. Именно по этой причине врачи советуют женщине посещать гинеколога хотя бы раз в год, но лучше чаще. В том случае, если патология переходит на 3 стадию, то характерные симптомы становятся более выраженными, что может еще больше ухудшать состояние женщины.

Дисплазия 3 степени вызывает развитие следующей клинической картины:

  • Женщина начинает жаловаться на тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота. Особенно ярко такой признак проявляется незадолго до начала менструации.
  • Беспокоит жжение и зуд в области влагалища и возможно покраснение губ, и появление высыпаний;
  • Бели выделяются большом объеме и в них могут присутствовать как кровяные, так и гнойные примеси. Кроме этого, выделения приобретают специфический зловонный запах.
  • После полового акта у женщины появляются кровянистые слизистые выделения. Кроме этого, изменяется протекание месячных, то есть они становятся более либо менее обильными.

В том случае, если дисплазия шейки матки спровоцирована вирусом папилломы, то возможно появление остроконечных кондилом в области влагалища, вульвы и заднего прохода.

Дисплазия и беременность

В медицинской практике известны случаи, когда о дисплазии 3 степени женщина узнавала уже во время беременности. На самом деле, дисплазия в запущенной форме и беременность является не таким уж и привычным явлением, но такие случаи встречаются.

При выявлении такой патологии женщине необходимо делать повторный анализ и пройти дополнительное обследование, то есть биопсию. Такая процедура считается достаточно опасной во время беременности, поскольку слишком высока опасность выкидыша. Однако, при подозрении на третью стадию дисплазии шейки матки и серьезных отклонениях показателей от нормы стоит вопрос о здоровье и даже жизни матери.

Чаще всего врачи занимают выжидательную позицию, а консервативная или оперативная терапии подбирается пациентке уже после родов.

На протяжении беременности будущая мама находится под пристальным контролем врачей и ей периодически проводится цитологическое исследование, что позволяет следить за развитием патологии в динамике.

Дисплазия шейки матки 3 степени является опасным патологическим состоянием, которое нужно обязательно лечить. Именно по этой причине врачи рекомендуют сначала вылечить болезнь, а потом уж беременеть.

В том случае, если беременность все же наступила, то патология не оказывает никакого негативного воздействия на развивающийся плод. В то же время после родов при таком заболевании состояние женщины может сильно ухудшиться, поскольку в шейке детородного органа во время вынашивания ребенка может усилиться стимулирующее действие гормонов одновременно с профилеративными процессами.

Диагностика недуга при беременности

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Преимущественно дисплазия протекает без появления яркой клинической картины, поэтому диагностировать ее удается лишь при осмотре у гинеколога. При начальной стадии развития патологии при осмотре в зеркалах не получится заметить изменения невооруженным глазом. Однако, как и при любом другом осмотре, пациентке выполняется цитологическое исследование мазка цервикального канала. После этого, на клеточном уровне проводится гистологическое исследование взятого материала с выявлением его типа.

Еще одним эффективным методом диагностики считается кольпоскопия, при которой маточный зев беременной пациентки удается осмотреть увеличительным прибором. С его помощью можно выявить те зоны патологического процесса, которые проблематично заметить при обычном осмотре в зеркалах.

Кроме этого, специалист может сделать окрашивание участков осматриваемого эпителия раствором йода или Люголя с оценкой степени окраски. Такие методы диагностики позволяют выявлять наличие патологического процесса при беременности даже в том случае, если визуально ничего не заметно.

Лечение патологии при беременности

Борьба с дисплазией у будущих матерей имеет некоторые особенности, и связано это с тем, что выбор методов лечения достаточно ограничен. Главной задачей терапии является сохранение беременности на фоне дисплазии и активная борьба с недугом после родоразрешения. Решение о сохранении беременности принимает сама женщина и обусловлено это некоторыми моментами.

При начальных стадиях дисплазии врачи разрешают сохранить ребенка при условии проведения необходимой медикаментозной терапии. При диагностировании дисплазии 3 степени проводится повторная биопсия с морфологическими исследованиями.

При подтверждении диагноза может возникнуть необходимость прерывания беременности в 1 триместре, но окончательное решение принимает лишь женщина.

К медикаментозной терапии при борьбе с дисплазией маточного зева при ведении беременности прибегают при следующих показаниях:

  • болезнь возникла как результат проникновения в женский организм инфекции;
  • дисплазия стала последствием гормональных изменений.

В ситуации, когда заболевание развилось под воздействием вируса папилломы, женщинам не назначают противовирусное лечение, поскольку это может представлять угрозу для плода.

При бактериальном инфицировании проводится антимикробное лечение с помощью местных медикаментов противовоспалительного действия.

Каждый препарат подбирается индивидуально с учетом разновидности возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

При развитии патологического процесса на фоне изменения гормонального фона высока опасность прерывания беременности. С учетом такой особенности подбирается лечение гормонами заместительными препаратами. Обычно такая терапия проводится в самом начале беременности, а во 2 триместре и 3 триместре показано токолитическое лечение при угрозе выкидыша.

При терапии запущенной стадии дисплазии при беременности могут применяться следующие методы:

  • использование вагинальных суппозиториев, которые обладают противовирусным действием;
  • спринцевание настоями трав и дезинфицирующими растворами с противовирусным действием;
  • введение тампонов во влагалище;
  • назначение прижигающих мазей.
  • Кроме этого, может назначаться прием следующих препаратов противовирусного действия, с помощью которых можно вылечить болезнь:
  • Амизон;
  • Панавир;
  • Гроприносин;
  • Кагоцел;
  • Амиксин.

Для улучшения функционирования иммунной системы показан прием таких иммуномодуляторов, как Иммунал, Генферон, Виферон и другие.

Отзывы о терапии

Дисплазия 3 степени считается опасным заболеванием и особенно во время беременности. Такая патология требует проведения эффективной терапии, но прогноз зависит от различных факторов и индивидуальных особенностей женского организма. На форумах можно встречаются различные отзывы от женщин, столкнувшихся с такой проблемой.

Елена, 34 года, г. Москва: « У меня диагностировали дисплазию 3 степени и сказали, что состояние довольно опасное и возможно перерождение в рак.

Врачи провели процедуру прижигания лазером, но у мены была эрозия в сочетании с вирусом папилломы, поэтому будут проводить исследование на онкогенные клетки. Лечение я проходила в онкодиспансере, и вся процедура заняла всего 10 минут.

Несмотря на то, что дисплазия считается довольно опасным заболеванием, она все же лечиться.

Ирина, 26 лет, г. Киев: « «Несколько дней назад была у врача и мне назначили проведение биопсии, поскольку есть подозрения на дисплазию 2-3 степени.

Врач сказала, что если подтвердиться последняя стадия патологии, то потребуется конизация шейки матки. Я еще не замужем и не имею детей, поэтому сильно переживаю по этому поводу.

Слышала, что после такой процедуры повышается опасность самопроизвольного выкидыша при беременности».

Мария,34 года, г. Минск: «Мне поставили диагноз « дисплазия 3 степени» и буквально неделю назад провели операцию под общим наркозом. Процедуру я перенесла хорошо и уже через несколько суток забыла о болезни. Очень переживаю о том, смогу ли я родить ребенка в будущем, но врач успокаивает, что я смогу забеременеть и проблем с вынашиванием не будет.

Дисплазия шейки матки последней степени хоть и рассматривается как тяжелое предраковое состояние, но не является онкологическим заболеванием. При своевременном выявлении патологии и проведении эффективного лечения прогноз вполне благоприятный.

Видео: отзыв о выздоровлении от CIN III дисплазии

Видео: дисплазия шейки матки

Видео: чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение

Видео: что нужно знать об эрозии и дисплазии? (врач Елена Березовская)

Видео: дисплазия (предрак) или онкология?

Источник: https://sheika-matka.ru/displaziya/displaziya-shejki-matki-3-stepeni-pri-beremennosti/

Планирование беременности при дисплазии

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Дисплазия шейки матки представляет собой гинекологическую болезнь, которая сопровождается изменением роста и структуры эпителиальных клеток. Женщин, желающих родить ребенка, особенно волнует вопрос лечения этой патологии.

Дисплазия шейки матки и беременность – совместимы ли?

Причины патологии

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Появиться болезнь может вследствие следующих причин:

  • Плохая работа иммунной системы вследствие заболеваний, травм, недостатка витаминов в организме, вредных привычек, стрессов и прочих неблагоприятных факторов.
  • Прием некоторых медицинских препаратов.
  • Присутствие инфекционных патологий, которые передаются через половой акт, и воспалений в репродуктивных органах.
  • Наследственная предрасположенность.
    Если женщина перенесла оперативное вмешательство, в процессе которого были удалены яичники, или вступила в период климакса, то вероятность развития дисплазии низкая. Группу риска составляют пациентки, которые рано начали сексуальную жизнь, делали аборты, много раз рожали, ведут беспорядочную половую жизнь.
    Максимальный риск развития дисплазии шейки матки у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Поэтому чаще всего диагностируется заболевание в возрасте 30-40 лет.
    Главным же фактором развития дисплазии все же является вирус ПЧ, но его наличие в организме еще не означает, что патология точно возникнет. Иммунная система может самостоятельно справиться с ним.

    Симптомы недуга

    Как правило, дисплазия шейки матки при беременности не тревожит пациенток выраженными симптомами. Именно поэтому женщина долгое время может не догадываться о наличии патологии. Клинические признаки начинают проявлять себя при присоединении другой инфекции.
    Симптомы могут быть следующими:

  • Обильные влагалищные выделения белого цвета или коричневого оттенка с примесями крови.
  • Болезненность внизу живота.
  • Дискомфорт в процессе полового акта.
  • Зуд и жжение в половых органах.
    Данные признаки не говорят о наличии дисплазии. Они могут свидетельствовать о многих проблемах с репродуктивной системой. Но при появлении данных признаков необходимо срочно посетить доктора и пройти обследование. Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость
    Но чаще всего такое возможно на поздней стадии патологии. Поэтому в большинстве случаев врачи разрешают женщинам забеременеть при легкой и средней тяжести дисплазии маточной шейки. К тому же недуг может длительное время не прогрессировать, поэтому не мешает вынашиванию ребенка.
    Планирование беременности необходимо начинать с проведения диагностики организма.
    Если дисплазия подтверждена, то желательно сначала вылечить болезнь, чтобы избежать возможного прогрессирования. Также нужно избавиться от сопутствующих недугов и гормонального дисбаланса.

    Если дисплазия выявлена при беременности

    К сожалению, далеко не все женщины, серьезно относятся к планированию зачатия. Вследствие этого дисплазия маточной шейки диагностируется уже при беременности. Если такое произошло, переживать не стоит. Отказываться от ребенка и делать аборт не нужно.
    Однако, заболевание усложняет ведение пациентки. Ведь в таком случае понадобится постоянно наблюдать за состоянием будущей мамы, потому существуют определенные риски.
    В зависимости от стадии развития патологии последствия могут быть разными:

  1. Первая стадия. На ней вероятность возникновения осложнений минимальная. Риск перерождения в онкологию довольно небольшая. На этом этапе недуг можно устранить с помощью медикаментов, разрешенных к использованию при беременности.

    Бывали даже случаи, когда у женщин из-за гормональных изменений при вынашивании ребенка клетки восстанавливаются без медицинского вмешательства.

  2. Вторая стадия. В этом случае изменения тканей наиболее серьезные, но беременность допускается. Лечение может проводиться консервативным путем, но он не всегда помогает. Оперативное же вмешательство при беременности запрещается, его проводят только после появления ребенка на свет.
  3. Третья стадия. Данный этап развития дисплазии является опасным для вынашивания малыша. Опасность состоит том, что лечение необходимо проводить хирургическим путем, но сделать это можно только после родов. Но за время беременности недуг может переродиться в онкологию.

    Если женщина страдает дисплазией шейки матки при беременности, то ей понадобится намного чаще обследоваться у гинеколога, чем это делают здоровые мамы. Диагностика необходима для того, чтобы следить за состоянием органа и своевременно выявить и предотвратить прогрессирование болезни.

    Главными методами обследования являются следующие мероприятия:

  • Цитологическое исследование мазка, взятого из шейки матки и цервикального канала. Пациенткам рекомендуют проводить это обследование каждые 3 месяца.
  • Тест на наличие инфекции в половых органах. Присутствие инфекционных патологий в организме способно вызвать разные осложнения и неправильное развитие малыша.
  • Кольпоскопия. Она представляет собой осмотр маточной шейки с помощью специального устройства, увеличивающего изображение. Эта методика не представляет опасности для беременной женщины и дает много информации о состоянии органа.
    Если имеется первая стадия патологии, то понадобится пройти такое обследование только один раз, при второй степени – 2 раза, а при третьей –каждые 3 месяца.
  • Биопсия. В процессе нее делают забор пораженных клеток, которые впоследствии отправляют на гистологическое исследование. Этот метод позволяет обнаружить раковое перерождение эпителия шейки матки. Диагностика может негативно отразиться на вынашивании ребенка, поэтому беременным ее делают только в крайних случаях и не больше одного раза.
  • Диагностическое выскабливание шейки матки. Данная методика также опасная для беременных, потому как может вызвать разные осложнения, к примеру, потерю крови, выкидыш. Поэтому прибегают к ней только в первые три месяца в случае, если есть подозрение на развитие онкологии.
    Помимо наблюдения у гинеколога будущей маме потребуется еще посещать консультации онколога. Обязательно это при третьей стадии дисплазии.

    Лечение патологии после родов

    Через некоторое время после появления ребенка на свет женщине понадобится снова пройти обследование половых органов. После этого врач назначит лечение патологии. Его могут проводить как медикаментозным, так и оперативным путем.
    При первой стадии терапия может не назначаться вовсе. Чаще всего доктора рекомендуют выжидательную тактику. Нужно только регулярно наблюдаться у гинеколога.
    При второй и третьей стадии заболевания гинеколог может назначить прием медицинских препаратов или оперативное вмешательство. Все зависит от того, как протекает патология, имеются ли сопутствующие болезни.
    При обнаружении вируса папилломы необходима терапия, направленная на его устранение. Для этого назначают противовирусные препараты. Также требуется принимать средства, которые стимулируют работу иммунной системы пациента, и лекарства, восстанавливающие микрофлору влагалища.
    Оперативное вмешательство предполагает использование одной из следующих методик:

  • Диатермокоагуляция. Она подразумевает под собой разрушение пораженных тканей с помощью высокочастотного электрического тока. Эффективность данного способа слабая, есть возможность возникновения осложнений, поэтому применяется он редко.
  • Криодеструкция. В этом случае очаг поражения низкой температурой. Для этого используется жидкий азот, под влиянием которого ткани распадаются. Этот метод имеет меньше последствий, поэтому подходит женщинам, планирующим еще рожать детей в будущем.
  • Лазерная терапия. Данная операция предполагает разрушение пораженных клеток под воздействием лазера. Терапия стоит дороже, потому что является наиболее безопасным методом устранения дисплазии.
  • Радиоволновое лечение. Этот способ заключается в удалении тканей с помощью радиоволны. Методика также безопасная, но очень дорогая, поэтому используется только в частных клиниках.
    Дисплазия шейки матки во время беременности сам по себе не оказывает негативного влияния на ребенка. Но в случае прогрессирования она способна привести к осложнениям, которые создадут опасность для вынашивания плода. Поэтому женщина следует планировать беременность и избавляться от проблем со здоровьем до зачатия.

Планирование беременности при дисплазии Ссылка на основную публикацию Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Источник: https://matka911.ru/stati-po-ginekologii/beremennost-pri-displazii.html

Дисплазия при беременности

В период планирования беременности либо уже после её наступления при обследовании женщины порой выявляются разные патологии, включая дисплазию.

Раннюю дисплазию врач способен не диагностировать, заболевание никак не проявляется, не вносит коррективы в интимную близость партнёров.

Беременность способна протекать на фоне дисплазии, однако в период планирования будущего ребёнка следует пройти обследование, вылечить возможные скрытые заболевания, избегая осложнений во время вынашивания малыша. Различают ряд видов дисплазии при беременности.

Дисплазия шейки матки

Наличие дисплазии, выявленной в период беременности женщины, не отразится на ходе беременности либо здоровье малыша. Если установлена вероятность выносить здорового ребёнка, не стоит делать операцию по удалению дисплазии, высока возможность инфицирования плода, выкидышей, риск внутриутробной гибели плода.

Важным моментом при беременности вовремя провести цитологическое обследование и по полученным результатам обсудить с лечащим врачом дальнейшее лечение.

При положительной картине не следует соглашаться на проведение кольпоскопии, при исследовании применяется уксусная кислота, лишнее вмешательство в организм беременной женщины, как минимум, нецелесообразно.

Лучше отказаться от биопсии, процедуру проводят в случае острой необходимости.

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Лечение дисплазии желательно провести до беременности, при тяжёлых случаях заболевания удаляется часть шейки матки. Для зачатия и вынашивания ребёнка факт не играет роли. Роды протекают естественным путём при любой степени дисплазии, при отсутствии прочих противопоказаний.

Дисплазия при беременности, выявленная в шейке матки, обязана быть вылечена вовремя, не допуская шанса переродиться в злокачественную опухоль. Дисплазия представляет изменение клеток строения эпителия, слоя формирующего шейку матки. Известны три степени.

Лёгкая степень – простая в лечении, но затягивать процесс не стоит. С лёгкой степени дисплазия с лёгкостью перейдёт в среднюю, где поражаются глубокие слои эпителия.

Потом наступает тяжёлая степень, где уже обязательно потребуется консультация гинеколога-онколога, возможно удаление части шейки матки.

Причины появления синдрома, способы лечения

Причины возникновения дисплазии у женщин в возрасте от 15 до 45 лет, ведущих энергичную половую жизнь, элементарны. Преждевременное начало сексуальной жизни, периодическая активная смена партнёров, возможные инфекции и заболевания, полученные половым путём.

Сюда включается отсутствие здорового и спортивного образа жизни, курение. Продолжительный приём гормональных оральных контрацептивов или КОКов, возможные гормональные нарушения в организме женщины любого детородного возраста.

Причиной происхождения дисплазии становится наличие вируса папилломы человека, ослабление иммунной системы в период беременности либо стрессовых переживаний.

Дисплазия шейки матки протекает без симптомов, однако появление выделений с характерным цветом обязаны насторожить женщину. Единственной возможностью выявить заболевание становится прохождение ежегодного обследования у гинеколога, сдача анализа на цитологию. В период планирования беременности требуется сначала вылечить заболевание, затем готовиться к счастливому материнству.

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость

Лечащий врач пропишет медикаментозное лечение, параллельно назначит терапию сопутствующих инфекционных заболеваний. В случае отсутствия положительной динамики в лечении врач посоветует операбельное вмешательство. Известен ряд методов удаления поражённых клеток эпителия. К примеру:

  • Криодеструкция – воздействие низких температур строго на поражённые участки ткани.
  • Лазерная вапоризация – удаление лазером повреждённых клеток, побочным действием вмешательства становится ожог тканей.
  • Эксцизия, или биопсия – удаление электроножом поражённого участка.
  • Электрическая эксцизия, или прижигание током, при операции образуются грубые рубцы, не позволяющие при родоразрешении полностью раскрыть шейку матки.
  • Радиоволновая коагуляция при помощи тока высокой частоты.
  • Аргоноплазменная коагуляция, бесконтактный метод удаления тканей, четкое воздействие аргоном на глубину очага. Способ не оставляет рубцов на ткани.
  • Ампутация шейки матки. Операция возможна двумя способами: ножевой или ультразвуковой.

В период беременности лучше отказаться от лечения и вернуться к болезни уже после рождения долгожданного чуда.

Проведение операции в период планирования ребёнка снизит риск отклонений при беременности. Через 2-3 месяца после операции допустимо пробовать забеременеть, лечащий врач призван контролировать состояние шейки матки.

Во время беременности при недостаточности фолиевой кислоты у множества женщин появляется в мазках клеточная патология. Потербуется пройти курс лечения фолатами, через пару недель вновь пройти обследование, клеточные изменения должны прийти в норму, синтез ДНК стабилизируется.

Дисплазия шейки матки показывает обратимый процесс, важно следить за здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью. Здоровье женщины важно для будущего детей.

Мезенхимальная дисплазия плаценты

Во время беременности при плановом прохождении ультразвукового исследования, врач-узист способен обнаружить увеличенную плаценту, не соответствующую степени развития календарному либо акушерскому сроку беременности.

После получения результатов исследования УЗИ требуется срочно посетить врача, наблюдающего беременность. Возможно, доктор предложит сдать анализы или провести дополнительное обследование. Увеличенная плацента опасна для плода и диагностируется как заболевание – мезенхимальная дисплазия плаценты.

Причины появления дисплазии

Функционирование плаценты у беременной женщины может дать сбой. При тщательном клиническом исследовании, гистологической экспертизы, появляется возможность выявить формирование осложнений у матери, перинатальных отклонений у плода.

Состояние плаценты у беременных женщин с формами мезенхимальной дисплазии характеризуются незрелостью ворсин, признаками инфицирования плаценты у беременных, в сочетании с низким предлежанием плаценты в полости матки.

Последствием нарушения структуры плаценты становится недостаточное развитие плода, включающее замедленный рост.

Дисплазия шейки матки и беременность: совместимостьНарушения структуры плаценты

Причины возникновения мезенхимальной дисплазии плаценты до конца не изучены, большинство практикующих врачей предполагают наличие врождённых патологий матери.

Дисплазия соединительной ткани, обнаруженной у будущего отца, способна повлиять на развитие совместного плода.

При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с патологией дисплазии часть ДНК передаётся будущему ребёнку, соответственно, наследуются болезни.

Осложнения беременности при диагностировании мезенхимальной дисплазии

Заболевание возможно диагностировать с помощью УЗИ, похожими признаками обладает пузырный занос.

Потребуется сделать контрольное ультразвуковое исследование через две недели и подтвердить либо опровергнуть наличие синдрома мезенхимальной дисплазии.

После подтверждения синдрома беременную кладут в стационар, у женщины возникают различные угрозы и степени их развития, связанные с неблагоприятным протеканием беременности:

  1. Естественное прерывание беременности или выкидыш способен случиться на любой неделе беременности, возможно, на ранних сроках. Женщина может не знать о случившейся беременности, списать всё на длительную задержку менструации либо необычное недомогание во время её протекания, не догадываясь о возможности забеременеть.
  2. Преждевременные роды на ранних неделях беременности. Роды могут начаться с 20 недели беременности, что несёт сильные риски для здоровья и жизни малыша. Как правило, при соблюдении ряда рекомендаций, постельного режима, отсутствии стрессовых ситуаций данную угрозу возможно избегать и доносить малыша до 36 недели.
    Дисплазия шейки матки и беременность: совместимость
  3. Послеродовое кровотечение. Может начаться на вторые сутки после родов. Потребуется срочное медицинское вмешательство, принятие экстренных мер по восстановлению здоровья родильнице.
  4. Задержка развития плода, при указанном виде дисплазии питательные вещества, получаемые от матери с употребляемой пищей, витаминные комплексы не поступают через кровотоки плаценты, малыш их не получает.
  5. Гипоксия плода в связи с кислородным голоданием. Нехватка кислорода в связи с увеличенной плацентой негативно влияет на плод, ребёнок не получает через плаценту достаточного питания для полноценного роста.
  6. Раннее излитие околоплодных вод, как следствие, искусственные роды. При протекании части околоплодных вод, выявленных ультразвуковым исследованием, существуют малые степени вероятности сохранить беременность. В случае вытекания большей части либо массы околоплодных вод следует медикаментозно стимулировать роды либо начать внеплановое кесарево сечение, в противном случае при истечении четырёх часов ребёнок способен погибнуть.
  7. Гестоз. Оложнение протекания беременности проявляется повышенным артериальным давлением, судорогами мышц ног, потерей белка с мочой, отёками конечностей либо живота. Провоцирует высокую смертность среди рожениц, высокую перинатальную смертность среди детей.
  8. Плацентарная недостаточность. Разновидность осложнений в период протекания беременности, при которой формируется задержка развития плода.
  9. Замирание беременности на сроках первого триместра. Диагностируется с помощью УЗИ или ЭКГ плода.

Скрупулёзный контроль беременности, общее состояние матери, контроль развития плода становятся главными моментами после тщательного изучения анализов беременной с целью раннего диагностирования различных патологий и заблаговременного планирования способа родоразрешения. При наличии заболевания врачи часто разрешают провести естественные роды, при стабильных показателях матери и плода, постоянном контроле шейки матки. Применяется местное обезболивание в процессе родов.

Мезенхимальная дисплазия плаценты представляет рост плацентарных тканей, превышающих срок беременности в несколько раз. Подобная аномалия приведёт к нарушению кровотока к плоду, вызвав хроническую гипоксию плода. Заболевание не подвергается лечению.

С рождением ребёнка плацента будет удалена, новая беременность проходит без осложнений. В случае благоприятного исхода родоразрешения болезнь никак не повлияет на ребёнка, если не передалась на генном уровне дисплазия соединительной ткани.

Последующую беременность возможно планировать уже через 1,5-2 года с момента благополучных родов. Дисплазия при беременности бывает выявлена на ранних стадиях и тщательно контролируется на протяжении срока беременности.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-pri-beremennosti.html

Чем грозит дисплазия шейки матки при зачатии и вынашивании ребенка

Беременность — испытание даже для здорового организма. А если она протекает на фоне гинекологических проблем, то требует особого контроля. Среди них может обнаружиться дисплазия шейки матки.

Заболевание хотя и является очень серьезным и опасным, часто развивается без заметных признаков.

Поэтому когда диагностируются одновременно дисплазия шейки матки и беременность, женщина находится под пристальным наблюдением не только гинеколога.

Подробнее о дисплазии

Шейка матки из всех участков репродуктивной системы наиболее подвержена изменениям. Ведь она связывает влагалище и сам орган.

Подобное состояние называется дисплазией и характеризуется, как предрак. Другое ее название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН).

Изменения эпителия при заболевании не являются необратимыми. Если дисплазию обнаружить на ранней стадии, устранить ее можно медикаментами. С развитием патологии показано хирургическое лечение.

Виды дисплазии

Плоский эпителий, которым покрыта наружная часть шейки матки, имеет несколько слоев:

  • самый глубокий базальный;
  • следующий за ним промежуточный;
  • поверхностный функциональный.

Вид дисплазии в каждом случае заболевания определяется в соответствии с тем, насколько глубоко зашли патологические процессы. В норме клетки всех слоев имеют округлую конфигурацию и такое же ядро.

Чем ближе к поверхностному, тем более плоскими они становятся. При дисплазии очертания клеток нарушаются, они лишаются правильной формы, укрупняются, приобретают множественные ядра.

Если подобные изменения происходят:

  • в наружном слое эпителия, занимая 1/3 покрытия, заболевание имеет 1-ю степень и считается легким;
  • в поверхностном и среднем слое, локализуясь в 2/3 слизистой, патологии присваивают 2-ю степень, называемую умеренной;
  • во всей толще покрытия шейки, не касаясь нервов, сосудов и мышц, — это уже тяжелая степень недуга, то есть 3-я.

Симптомы дисплазии

Опасность дисплазии в том, что она не имеет четких клинических признаков, особенно в начале.

Покрытие шейки меняется внешне, но увидеть это может лишь гинеколог, а для установления виновника образования патологического участка нужно дополнительное обследование.

Дальнейшее развитие нередко приводит к присоединению инфекции или возникновению воспалительного процесса. Поэтому все проявления вызваны, скорее, ими:

  • Выделения очевидно нездорового характера. Они могут быть творожистыми, с примесями крови, гноя, скудными или обильными. Выделения способны вызывать зуд и жжение или не иметь такого сопровождения. Словом, все зависит от сопутствующих дисплазии заболеваний, которые одновременно являются и провокаторами клеточных изменений в эпителии.
  • Боль. Этот признак в большинстве обнаруживается на последней стадии патологии. Но может беспокоить и раньше, если к дисплазии присоединился эндометрит, аднексит, сальпингит. Боль возникает на фоне повышенной температуры в первом случае, бывает очень сильной во втором, нарастает в конце цикла в третьем. При переходе дисплазии в последнюю стадию она ноющая, долго длящаяся, дополняется кровавыми выделениями с запахом и необычной консистенцией.
  • Формирование остроконечных кондилом на вульве, влагалище и заднем проходе. Это происходит из-за ВПЧ, обнаруживаемой в 95% случаев ЦИН.

Диагностика заболевания дисплазии

Потенциальная опасность дисплазии и невозможность выставления диагноза по клиническим признакам требуют тщательного обследования для определения заболевания и степени его развития. Для этого применяют:

  • Гинекологический осмотр. Зеркало позволит увидеть измененные в виде блестящих пятен участки, разрастание слизистой.
  • Кольпоскопию. Аппарат дает возможность рассмотреть нарушение развития клеток эпителия в увеличении и с применением реактивов.
  • Мазок на цитологию. Исследование подтвердит или опровергнет присутствие атипичных клеток в тканях. Их берут с разных участков. Кроме того, цитология выявляет одного из виновников диспластических изменений — папилломавирус.
  • Гистологию. Метод устанавливает потенциальную опасность заболевания на основе анализа взятых при кольпоскопии тканей. Рассматривается структура клеток, морфология и количество слоев.
  • ПЦР. Исследование даст знать о присутствии в организме ВПЧ, определить вид вируса, его концентрацию.

Планирование беременности при дисплазии

Совместимы ли дисплазия шейки матки и планирование беременности должен ответить врач, опираясь на конкретный диагноз. Необходимо учитывать возможное влияние состояния на развитие патологии. Ведь беременность меняет гормональный фон, что способно стимулировать неправильное развитие клеток эпителия шейки матки. Но это нельзя назвать стопроцентно провоцирующим фактором.

И все же в большинстве случаев начальной и 2-й стадий дисплазии планирование возможно. Ведь болезнь способна долго оставаться на таком уровне, что требует не лечения, а наблюдения. Но перед тем, как забеременеть, женщина должна:

  • пройти еще раз обследования по всем существующим в диагностике дисплазии направлениям;
  • избавиться от сопутствующих патологий, особенно ВПЧ (то же нужно сделать и ее партнеру);
  • определить собственный гормональный статус.

Рекомендуем прочитать статью о месячных во время беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях в период вынашивания ребенка, причинах появления выделений, профилактике нарушений.

Если дисплазия выявлена при беременности

Не все подходят ответственно к планированию семьи, поэтому выявление диагноза «ЦИН» возможно уже после установления факта беременности.

Это не означает, что от будущего ребенка придется отказаться ради спасения жизни женщины.

Но патология значительно усложняет ведение пациентки, так как требует постоянного контроля, отличающегося от того, что нужно здоровым будущим мамам. Риски, существующие на разных уровнях развития болезни, врачи разделяют так:

  • На 1-й стадии они минимальны. Вероятность прогрессирования опухолевого процесса и превращения его в рак очень мала. К тому же, этот вид ЦИН поддается консервативному лечению, которое при беременности не противопоказано. А у некоторых на фоне гормональных изменений эпителий восстанавливает свои свойства самостоятельно.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени и беременность совпадают в 5% случаев ожидания прибавления. Здесь тоже целесообразно медикаментозное лечение, но из-за более серьезных изменений оно не всегда дает нужный результат. А хирургическое вмешательство при беременности противопоказано, его делают после родов. За это время дисплазия развивается до следующей степени у 15 — 20% женщин.
  • 3-я стадия ЦИН в сочетании с беременностью опасна тем, что вынуждает откладывать единственно правильное в данном случае хирургическое лечение на период после родов. А при его отсутствии у 20 — 30% пациенток она превращается в рак.

Особенности вынашивания при дисплазии

Беременность при ЦИН делает ведение состояния иным, чем у здоровых женщин. Кроме обычных видов обследования, контролирующих ее протекание, развитие плода, понадобятся те, что будут информировать о процессах в эпителии шейки матки:

  • мазки на онкоцитологию раз в 3 — 4 месяца;
  • анализ на наличие венерических заболеваний (однократно);
  • кольпоскопию от 1 до 4 раз в зависимости от степени заболевания;
  • биопсию и гистологию при тяжелой дисплазии;
  • выскабливание цервикального канала, если есть основания подозревать рак;
  • конусовидную биопсию при тяжелой дисплазии.

Кроме гинеколога, всю беременность женщина наблюдается и у онколога. Для лечения двух первых стадий заболевания специалист может назначить местно такие препараты:

  • «Тержинан»,
  • «Генферон»,
  • «Бетадин»,
  • «Ливарол»,
  • «Гексикон».

Выбор периода терапии тоже остается за врачом, так как некоторые из препаратов нежелательны в первом триместре.

Дисплазия шейки матки во время беременности не влияет на плод, достаточно редко прогрессирует. Но имея в виду осложнения, которые она может создать для вынашивания, и вызываемые опасности в отношении здоровья женщины, возможно, стоит пролечить недуг еще до зачатия.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/displaziya-shejki-matki-i-beremennost/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector