Дискератоз шейки матки: причины и последствия

Онкологические заболевания не появляются в здоровом организме и рак шейки матки прямое этому подтверждение. Злокачественный процесс, развивающийся в организме женщины, возникает на фоне предрасполагающих изменений при воздействии провоцирующих факторов. Предраковое состояние шейки матки – это еще не рак, но уже далеко не норма. Данная проблема актуальна в онкологии, т.к.

эти изменения отличаются стёртой клинической картиной и женщины часто вообще не обращают на них внимания, но последствия от отсутствия своевременного лечения являются весьма трагичными. Патологические изменения данной локализации занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваний репродуктивной системы.

Частота встречаемости у женщин детородного возраста составляет 15-20% и 5-9% в период менопаузы.

Предраковое состояние шейки матки характеризуется трансформацией клеточных структур. Перерождение чаще всего спровоцировано некоторыми агрессивными инфекциями, возбудители которых обладают способностью проникать в клетки и внедрять собственную ДНК в генетический материал.

Далее рассмотрим более подробно, чем отличаются одна группа заболеваний от другой, в чём различия в клинической картине, течении заболевания, диагностике, лечении, а главное в прогнозе.

Фоновые заболевания шейки матки

Эктопия шейки матки

Пожалуй, самое «безобидное» из всех фоновых заболеваний, характеризующееся перемещением цилиндрического эпителия, выстилающим цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Данное состояние выявляется у 40% всех женщин и при неосложнённом течении никак себя не проявляет.

Разделяют врождённую форму эктопии и приобретённую. Более половины пациенток с данной патологией приходится на долю нерожавших женщин в возрасте до 25 лет.

Причины

У девушек, не живущих половой жизнью, эктопия является вариантом нормы. В настоящее время данное явление достоверно связано с повышенным эстрогеновым фоном, связанным с половым созреванием. У группы беременных, в связи с изменениями в функционировании яичников, смещение эпителиальной выстилки также не считается болезнью.

А вот приобретённые формы эктопии шейки матки – это уже серьёзный повод обратиться к гинекологу. Обозначим основные причины, приводящие к миграции эпителия:

• Инфицирование бактериями и вирусами, ассоциированные с частой сменой половых партнеров, длительное игнорирование хронических воспалительных процессов в области половых органов.
• Многократные повторяющиеся микротравмы шейки матки: применение спиралей в качестве метода контрацепции, большое количество абортов.
• В группу риска попадают женщины с нарушенным гормональным статусом.
• Подавление иммунных сил организма.

Симптомы

В медицинской практике эктопию подразделяют на неосложнённую и осложнённую формы.

Неосложнённое течение никак себя не проявляет и выявляется абсолютно случайно во время периодических осмотров, либо при обращении женщин к гинекологу по поводу других заболеваний малого таза. Частота встречаемости данной формы не превышает 20%.

Остальная доля пациенток с эктопией приходится на осложнённые варианты клинического течения. Пациенток беспокоят бесцветные или белесоватые выделения из влагалища (бели), дискомфорт и зуд в области наружных половых органов, диспареунию (боли в области влагалища, нижних отделах живота во время полового акта), сочетающимися с кровомазаньем.

Профилактика

Комплекс мероприятий для предотвращения развития данной патологии необременителен и состоит в следующем:

• Своевременное лечение хронических воспалительных процессов;
• Коррекция изменений гормонального фона;
• Восстановление иммунных сил организма;
• Формирование правильной концепции половых отношений;
• Применение рациональных методов контрацепции.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – фоновое заболевание, характеризующееся повреждением эпителия, с обнажением подлежащих тканей. В

результате  — воспаление может переходить на глубжележащие ткани. Причиной эрозии служат в подавляющем большинстве

случаев воспалительные заболевания, которые приводят к десквамации (слущиванию) эпителиальной выстилки. Клинически эрозии проявляются контактными кровянистыми выделениями из влагалища, периодическими болями во время полового акта.

Порядок профилактических мер не сильно отличается от таковых при эктопии:

• Предупреждение и лечение заболеваний неспецифического воспалительного характера;
• После применения хирургических методов лечения патологических состояний шейки матки, рекомендуется проводить первый гинекологический осмотр не ранее чем через 8 недель; воздержание от половых контактов на такой же срок.

Эктропион

Современная медицина рассматривает эктропион как вариант течения эктопии, только помимо повреждения эпителия «под удар» попадают глубжележащие ткани (так называемый стромальный компонент).

Причинами развития эктропиона являются воспалительные и склеротические процессы, роды с разрывами шейки матки, многократные травматичные аборты.

Клинически пациенток беспокоят контактные кровяные выделения, периодические боли в нижнем отделе живота, связанные с половым актом.

Лейкоплакия или дискератоз

Патологическое состояние, связанное с ороговением эпителия слизистой. При этом состоянии слизистая становится плотной и сухой. При осмотре гинекологическом осмотре на поверхности эпителиальной выстилки шейки выявляют белесоватые полосы.

Предрасполагающими факторами формирования лейкоплакии являются гормональные (гипреэстрогения) и заболевания иммунной системы; инфекционные болезни (в том числе папилломавирусная инфекция (ПВИ), которая диагностируется у 50% женщин с дискератозом шейки матки); травмы шейки матки и ионизирующее излучение.

Женщины в возрасте до 40 лет с нарушениями менструального цикла вследствие перенесенных воспалительных изменений в теле матке и яичниках также попадают в группу риска. Около 30% пациенток с впервые выявленной лейкоплакией получали неполноценное или неверно спланированное  лечение по поводу эктопии шейки матки.

Клиническая картина для данной патологии носит чрезвычайно размытый и невыраженный характер.

Профилактика:

• Комплексное и адекватное лечение эктопии шейки матки.
• Ранняя диагностика и адекватное лечение хронических воспалительных процессов в области тазовых органов.
• Своевременна иммунизация против вируса папилломы человека (ВПЧ), относящегося к  канцерогенным штаммам.
• Лечение нарушений менструальной дисфункции, гормональных и иммунных патологических состояний.

Диагностика фоновых заболеваний

Диагностический процесс должен быть полным и комплексным, так как на этапе диагностики важно строго разграничить фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Всё в обязательном порядке начинается с консультации гинеколога, который проводит осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах. Далее с подозрительных участков берётся клеточный материал при помощи мазков.

Взятый материал исследуется врачами — цитологами, которые выявляют изменения в строении и структуре клеток.

С целью выявления гормональных нарушений исследуют функции яичников, анализируют концентрацию и взаимоотношение гормонов в крови.

Если у женщины подозревается иммунодеффицитное состояние (не обязательно связанное с ВИЧ инфекцией), то производят анализ иммунограммы.

Если необходимо проведение более детального обследования, то проводят кольпоскопию: метод, при котором при помощи кольпоскопа проводят детальный осмотр влагалища и его стенок и вагинальную часть шейки матки.

При этом дополнительно производят окрашивание подозрительных участков при помощи специфических красителей.

Если есть необходимость, то производят биопсию – эксцизионный метод забора фрагмента тканей с изменённых участков слизистой оболочки, и выполняют забор эпителиальной выстилки цервикального канала методом выскабливания, с проведением дальнейшего гистологического исследования

Лечение

Походы  к терапии фоновых заболеваний преследует несколько целей: устранение воспаления; нормализация гормональных и иммунных нарушений; восстановление физиологической флоры влагалища; удаление патологически изменённой ткани шейки матки. Тактика и схема лечения подбирается в индивидульном порядке лечащим врачом.

Профилактика и лечение фоновых заболеваний – ключ к профилактике предраковых состояний. Именно на этом этапе наиболее эффективно «оборвать» путь к раку шейки матки. В случае недостаточного внимания к вышеописанной патологии, следующий этап – дисплазия, будет последним, который в 100% случаев переродится в рак.

Предраковые заболевания

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – процесс, при котором происходят генетические нарушения в клетках эпителия. При этом изменяется не только форма клеток, их внутреннее – генетическое строение, происходит потеря части функций.

При отсутствии адекватного лечения дисплазия шейки матки в 100% трансформируется в злокачественную опухоль. Явления дисплазии являются прямым следствием недостаточно тщательного внимания за своим здоровьем.

Критерии дисплазии

Для определения тяжести поражения используют классификацию цервикальной интраэпителиальной дисплазии (CIN), которая свидетельствует о выраженности патологических изменений в клетке:

1. легкая дисплазия (CIN I);
2. умеренная дисплазия (CIN II);
3. тяжелая дисплазия (CIN III).

Чем больше индекс CIN, тем выше риск развития рака. Данные о степени дисплазии получают во время цитологического или гистологического исследований.

Необходимо знать, что уровень дисплазии это своеобразные этапы развития болезни.

Если степень цервикальной дисплазии характеризуется как лёгкая – это свидетельствует о достаточно благоприятном прогнозе, а вот дисплазия тяжёлой степени некоторыми учёными уже рассматривается как рак in situ.

• По данным всемирной организации здравоохранения, распространённость цервикальной дисплазии отображают следующие показатели:
• ·       Дисплазия лёгкой степени составляет 30 млн. случаев,
• ·       CIN II–III степени — 10 млн. случаев

Средний возраст больных пациентов составляет — 34 года.  Риск малигнизации цервикальной дисплазии умеренно степени достигает 64%.

Причины

• Инфицирование онкогенным ВПЧ;
• раннее начало половых контактов;
• развитие первой беременности в возрасте до 18 лет;
• частая смена половых партнёров;
• курение;
• высокопатогенные виды инфекций, передающиеся половым путём (гарденеллёз, микоплазмоз, хламидиоз).
• носительство вируса простого герпеса 2 типа.

Профилактика

Профилактические мероприятия на данном этапе, помимо рутинных санитарно-просветительских норм содержит ещё некоторые обязательные пункты:

• Высокоэффективно – проведение вакцинации против канцерогенных штаммов ВПЧ.
• Использование адекватных барьерных способов контрацепции.
• Своевременное и адекватное лечение патологий шейки матки, относящихся к фоновым изменениям.
• Санитарно – просветительская работа среди женщин – носительниц ВПЧ.
• Отказ от курения.
• Прохождение скрининговых программ.

Диагностика

Диагностический алгоритм дисплазии шейки матки проводится по тем же принципам, что и выявление фоновых заболеваний. Ключевые моменты: консультация гинеколога, гинекологический осмотр, цитологические и морфологические методы обследования, проведение кольпоскопии, исследование гормонального и иммунологического статуса.

Лечение

Лечение при дисплазии созвучно в основных моментах с лечением фоновых заболеваний, с той лишь разницей, что оно носит более высокий уровень лечебной агрессии, так как основная цель – не допустить трансформации дисплазии в рак.

Основные векторы лечения – адекватная терапия хронических воспалительных инфекционных очагов, лечение ВПЧ, деструкция (разрушение) участков эпителиальной выстилки слизистой оболочки шейки матки с участками атипии (только после обязательного проведения морфологического исследования).

Диспансерное наблюдение

Пациентки, прошедшие курс лечения по поводу дисплазии, должны в обязательном порядке соблюдать график прохождения контрольных осмотров и обследований, чтобы вовремя отследить появление эпителия с онкогенными свойствами

В заключение нужно сказать, что весь комплекс причин, вызывающих патологию в данной локализации, сводится к формированию половой грамотности, сексуальной дисциплины.

Основной путь к профилактике предрака шейки матки — это санитарно-просветительская, образовательная работа среди молодых девушек, направленная на понимание важности барьерных методов контрацепции, выбора одного полового партнёра, развитием своевременной беременности, прохождении профилактических осмотров и скриниговых программ.

Таким образом, профилактика, адекватное и своевременное лечение предраковых патологий шейки матки позволяет предотвратить развитие рака в 100% случаев.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/predrakovie-bolezni

Дискератоз шейки матки отзывы

Категория Здоровье / Май 18, 2016

Дискератоз, либо же По другому лейкоплакия, есть патологическим процессом, при котором происходит ороговение плоского эпителия, который покрывает влагалище и шейку матки.

Существует два вида дискератоза:

1. Простой дискератоз, который появляется на шейке матки, но не выступает над ней и его тяжело обнаружить глазами.
2. Чешуйчатый, который поражает шейку матки и выступает над ее поверхностью. Представлен таковой вид дискератоза в виде белесоватых бляшек, на фоне розоватой шейки матки.

Обстоятельства происхождения дискератоза

Существуют экзогенные и эндогенные факторы происхождения лейкоплакии.

1. К экзогенным обстоятельствам относятся химические, инфекционные, травматические либо вирусные влияния на организм.
2. К эндогенным относятся сбои в гормональном гемостазе, и трансформации в иммунитете.
3. На происхождение дискератоза воздействует повышенное количество эстрогенов.
4. К происхождению данного заболевания приводит и ношение инфекции вируса папилломы человека.
5. Кроме этого доказано, что на происхождение дискератоза шейки воздействуют перенесенные дамой воспалительные процессы в придатках либо матке, сопровождающиеся дисфункцией менструального цикла.
6. Происхождение дискератоза вероятно еще и по окончании проведенной диатермокоагуляции на шейке матки.
7. Некачественно проведенное лечение эктопии на шейке.

Дискератоз матки и цервикального канала — заболевание, которое протекает бессимптомно, и распознать его возможно лишь проведя ряд изучений. Не смотря на то, что при очевидно выраженных симптомах заболевания его возможно найти при плановом гинекологическом осмотре посредством зеркала.

Размеры дискератоза смогут быть разны, от маленьких участков до огромных, покрывающих всецело влагалище и шейку матки. В случае если при осмотре распознали подозрение на дискератоз, то выполняют дополнительные обследования.

Но, к сожалению, при таком изучении возможно выяснить лишь наличие паракератоза и гиперкератоза, но не атипию, которая лежит в низших слоях. Как раз исходя из этого атипию при дискератозе определяют способом биопсии, взяв от шейки матки кусочек материала на изучение.

Кроме этого для диагностики возможно применять способ выскабливания эпителия из шейки матки. Таковой способ серьёзен для подтвердждения отсутствия предраковых трансформаций, и преобразований эндоцервикса злокачественного характера.

Лечат дискератоз шейки при помощи хирургического вмешательства. Для этого пораженные участки значительно чаще прижигают при помощи лазера. Химические прижигания шейки матки не желательны, потому, что несут за собой большое количество осложнений.

Применять народные методы лечения, типа введения тампонов, намоченных в масле шиповнике, облепихе, алое также нежелательны, по причине того, что они смогут вызвать рост злокачественных клеток, а следовательно, и злокачественных опухолей. Операцию выполняют на 5-7 сутки менструального цикла.

В случае если же при обследовании были распознаны какие-либо инфекции, то перед проведением лечения их в обязательном порядке нужно пролечить, в противном случае заживление шейки матки будет происходит неравномерно и долго. На протяжении лечения противопоказано жить половой жизнью.

В течение года по окончании операции нужно посещать гинеколога каждые три месяца.

Лечение дискератоза шейки — весьма долгая процедура, и необходимо иметь большое количество терпения, дабы это перенести.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия (образование злокачественных бляшек) мочевого пузыря — предраковое состояние, сопровождаемое недержанием мочи, постоянным жаждой сходить в туалет, ощущением полного мочевого пузыря. Лечат заболевание бактерицидными препаратами.

Лечение патологии шейки матки

Лечение патологии шейки матки носит комплексный темперамент. Назначается лишь по окончании диагностики. Возможно своевременным либо медикаментозным. Выполняется лазерное и радиоволновое лечение заболевания, криодеструкция, диатермокоагуляция.

Обстоятельства происхождения воспаления шейки матки

Обстоятельствами воспаления шейки матки являются вирусы, грибы, разного рода инфекции, травмы, опухоли, бактерии, аборты с выскабливанием, внутриматочная спираль. Провокаторами данного заболевания так же являются заболевания, каковые передаются половым методом.

Лечение при лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия представляет собой заболевание, которое предшествует формированию рака шейки матки. Для лечения данной болезни значительно чаще используется способ прижигания шейки матки. К лечению лейкоплакии необходимо подойти без шуток, в другом случае начинается рак.

© 2010 — 2016Все права защищены.

Источник: http://sms-taim.ru/health/diskeratoz-shejki-matki-otzyvy.html

Предраковые заболевания шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки – ряд патологических состояний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак шейки матки. К ним относятся дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. У большинства женщин предраковые заболевания шейки матки протекают стерто; иногда могут сопровождаться водянистыми белями, контактными или межменструальными кровотечениями. Диагностируются на основании осмотра шейки матки в зеркалах, кольпоскопической картины, результатов онкоцитологии и биопсии, ВПЧ-типирования. В зависимости от характера и стадии предраковых изменений может осуществляться радиохирургическая, криогенная или лазерная деструкция патологического очага, конизация шейки матки или гистерэктомия.

Предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации.

В гинекологии различают фоновые заболевания шейки матки (псевдоэрозия и истинная эрозия, полипы, простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломы, цервициты) и предраковые.

Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение.

Отличительной особенностью предраковых заболеваний шейки матки является то, что они протекают с дисплазией эпителия – его гиперпластической трансформацией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания и эксфолиации.

Тем не менее, в отличие от рака шейки матки, все эти клеточные изменения ограничены пределами базальной мембраны. В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику.

Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.

Предраковые заболевания шейки матки

В настоящее время ключевой концепцией этиопатогенеза предраковых заболеваний шейки матки признана вирусная теория. Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что в развитии дисплазии ведущую роль играет папилломавирусная инфекция.

В популяции женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки 85–95% являются ВПЧ-позитивными; у них, главным образом, обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31. Попадая в организм при половых контактах, ВПЧ внедряется в клетки базального слоя эпителия.

В инфицированной клетке вирус способен паразитировать в двух формах: доброкачественной, эписомальной и интрасомальной, стимулирующей опухолевый рост.

Несмотря на то, что ВПЧ инфицирует базальные клетки, цитопатические эффекты возникают, в первую очередь, в клетках поверхностного слоя цервикального эпителия, где происходит вирусная репликация.

Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ, вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций. Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации. Важнейшим фактором, увеличивающим вероятность возникновения предраковых заболеваний шейки матки, является длительность персистенции вируса.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие вероятные факторы риска. Так, ряд авторов ассоциирует цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с курением.

Доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии.

Содержащиеся в табачном дыме метаболиты проникают в цервикальную слизь и могут действовать и как самостоятельные канцерогены, и как факторы, активизирующие ВПЧ.

Установлена корреляция предраковых заболеваний шейки матки с длительным приемом эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом.

Предраковыми заболеваниями шейки матки чаще страдают женщины, имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза.

Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.

) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак.

Согласно ей, к фоновым относятся дисгормональные (эктопия, эндометриоз, полипы), посттравматические (эктропион, рубцы, разрывы шейки матки), воспалительные (эрозия, цервицит) процессы.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:

• Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких — базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют.

Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается.

При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.

• Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному РШМ.
• Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
• Аденоматоз — атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является из бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений. В основном данная группа патологий выявляется при проведении гинекологического осмотра и кольпоскопии с пробой Шиллера.

https://www.youtube.com/watch?v=r4BDnjJcJ_E

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.

Большинство женщин с лейкоплакией шейки матки считают себя практически здоровыми, лишь незначительная часть отмечает наличие обильных белей и контактных кровянистых выделений. Кольпоскопическая картина весьма патогномонична: участок лейкоплакии определяется в виде белесого перламутрового пятна.

Дифференцировать простую и атипичную форму заболевания возможно только после гистологического изучения биоптата. Пациенток с эритроплакией могут беспокоить клейкие выделения желтоватого цвета.

При кольпоскопии выявляются темно-красные участки с неровными границами, приподнятые над неизмененной слизистой.

Кондиломы шейки матки и аденоматозные полипы обнаруживаются, главным образом, при кольпоскопическом исследовании. При наличии в них вторичных изменений, вызванных изъязвлением, травматизацией и пр., возможно появление сукровичных выделений.

Алгоритм диагностики предраковых заболеваний шейки матки разработан детально и включает в себя серию инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих не только установить вид предрака, но и степень дисплазии.

При визуальном осмотре влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал гинеколог оценивает форму наружного зева, окраску слизистой, характер секрета, видимые патологические процессы. В рамках гинекологического осмотра производится забор мазков с поверхности шейки матки для онкоцитологического исследования (ПАП-тест).

Для выявления изменений эндоцервикса используется цервикоскопия.

Кольпоскопия, проба Шиллера. Участок дисплазии шейки матки (предракового состояния)

Дальнейшая тактика обследования пациенток с подозрением на предраковые заболевания шейки матки предполагает осуществление прицельной биопсии шейки матки и выскабливания цервикального канала.

На основании полученного гистологического заключения окончательно подтверждается или исключается предрак и определяется его форма.

Дополнительная клинико-лабораторная диагностика может включать ПЦР исследование на ВПЧ с типированием, УЗИ малого таза, ОКТ шейки матки и др.

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов).

В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.

Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии.

При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция.

При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии (удаления матки). При полипах цервикального канала производится их удаление с РДВ.

После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоцервикоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин.

Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-precancer

Что такое гиперкератоз шейки матки: причины появления и способы лечения патологии

Одно из опасных заболеваний репродуктивных органов женщины – гиперкератоз шейки матки. Несмотря на то, что болезненных симптомов и дискомфорта эта патология не доставляет, она является предварительной стадией онкологического новообразования.

Обнаружить проблему и своевременно начать лечение позволяет регулярный осмотр у гинеколога, который рекомендуется проходить не реже 2 раз в год.

Гиперкератоз – это патологическое утолщение рогового слоя эпителия. Оно возникает в виде очагов белых бляшек на слизистой шейки матки. Другое название болезни – лейкоплакия.

В нормальном состоянии слизистая имеет ровную розовую окраску и гладкую структуру. В результате частых воспалительных процессов слои эпителия становятся утолщенными, местами возникает ороговение.

Опасная патология протекает без выраженных симптомов, часто ее выявляют в запущенной форме. Последствием лейкоплакии в 30% случаев является перерождение в онкологию.

Болезнь поражает женщин детородного возраста, раньше в зоне риска были пациентки за 40 лет, в последнее время она наблюдается у молодых девушек. Первоначально гиперкератоз плоского эпителия шейки матки замечает врач при осмотре с помощью специального зеркала, но для установления диагноза потребуется развернутая кольпоскопия и проведение ряда анализов.

Различают два типа патологии:

• Простой очаговый гиперкератоз шейки матки – слабая стадия, которая охватывает небольшой участок слизистой, считается безопасным. Ороговение задевает только верхний слой эпителия.
• Дискератоз или полиферативный гиперкератоз – хаотичное разрастание слоя эпителия, которое уходит вглубь слизистой. Изменение структуры тканей приводит к возникновению новообразований. Классифицируется как предраковое состояние.

В зависимости от факторов, сопутствующих лейкоплакии, могут проявляться следующие признаки:

1. зуд и жжение в половых органах, вызванное грибковой патологией;
2. изменение цвета и запаха выделений при наличии бактериальной инфекции;
3. косвенным подтверждением лейкоплаксии специалисты считают небольшое кровотечение после половой близости.

Список причин, приводящих к изменению эпителия, включает различные заболевания. Но точный фактор, запускающий процесс ороговения слоев, не всегда возможно установить. В число основных причин патологии включают:

• Локальные повреждения слизистой, возникающие при медицинских манипуляциях (прерывание беременности, гистероскопия).
• Эндокринные нарушения – сбои в работе щитовидной железы и надпочечников.
• Перенесенные заболевания инфекционного и воспалительного характера: папилломавирус, хламидиоз, эндометрит, вагинальный кандидоз, гонорея, трихомониаз и другие. Лечение ороговения плоского эпителия включает терапию для сопутствующих недугов.
• Злокачественная опухоль (рак шейки матки).
• Существенное ослабление иммунитета, признаки хронической усталости, упадка сил, слабая реакция к воспалительным факторам.
• Сбои менструального цикла могут вызвать патологический рост эпителия.
• Частая смена партнеров и раннее начало половой жизни также рассматриваются, как возможные причины лейкоплакии.

Патология является одной из наиболее распространенных проблем у женщин зрелого возраста. Эта тенденция связана с возрастными изменениями гормонального фона и естественной микрофлоры влагалища.

Высокую вероятность перерождения клеток отмечают в случае, когда гиперкератоз задевает ткани базального слоя эпителия. Лейкоплакия может не ограничиваться шейкой матки, очаги болезни распространяются на цервикальный канал, слизистую влагалища.

Во время вынашивания ребенка женщина с особой тщательностью следит за состоянием здоровья, ведь она отвечает сразу за две жизни. При плановом осмотре гинеколог может выявить изменения и очаг поражения эпителия шейки матки.

1. Определить степень опасности может только опытный специалист по результатам исследования мазка. При небольших очагах проблемы женщине не стоит беспокоиться о своем состоянии. Беременность и роды пройдут без нарушений, а лечение будет отложено на послеродовой период.
2. Если гиперкератоз обнаружен при подготовке к беременности, то откладывать лечение нельзя. Изменения гормонального фона, происходящие при развитии ребенка в организме женщины, являются факторами, провоцирующими рост онкологических новообразований.
3. Лечение болезни не влияет на зачатие, если она обнаружена на ранних стадиях, то последствия для здоровья женщины минимальные. Она без проблем забеременеет и выносит здорового ребенка.

Первоначальные признаки в виде одного или нескольких объемных белых пятен на слизистой шейки матки гинеколог замечает с помощью зеркала. Они хорошо различимы на здоровом и воспаленном эпителии. Но назначить лечение врач может только после всестороннего обследования.

Чтобы подтвердить предположение о наличии лейкоплаксии, проводится процедура кольпоскопии. Она проста и доставит минимум дискомфорта.

Перед осмотром с помощью специального аппарата кольпоскопа, на шейку матки наносится водный раствор йода. Вещество окрашивает здоровые клетки, а измененный эпителий остается белого цвета.

При обнаружении очагов патологических преобразований ткани, врач берет кусочек слизистой для анализа или выполняет соскоб.

После определения главного признака – наличие пораженных участков. Гинеколог назначает дополнительное исследование, чтобы выбрать лечение:

• составление анамнеза, включающего сведения о перенесенных болезнях, родах, абортах;

1. анализ крови на гормоны;
2. цитологическое исследование тканей;
3. УЗИ органов малого таза;
4. микроскопическое изучение и бактериологический посев выделений;
5. рентгенография – для определения сопутствующих патологий.

Цитологический анализ всегда назначается при подозрении на гиперкератоз шейки матки, но из-за ороговения в него могут не попасть клетки низлежащих слоев эпителия. В этом случае выполняется гистологическое исследование, позволяющее рассмотреть утолщение эпителиального покрова и глубину проникания патологии.

Выбор терапии зависит от формы выявленной патологии, также лечение направляется на устранение сопутствующих заболеваний. После определения факторов, вызвавших патологию, назначается один из видов терапии:

• противовирусная;
• антибактериальная;
• противовоспалительная;
• иммуностимулирующая;
• противогрибковая.

Лечение лейкоплакии проводится несколькими способами, их подбирает гинеколог в зависимости от степени поражения слизистой:

1. Криодеструкция – направленное замораживание пораженного участка. Это один из самых распространенных способов лечения. Он популярен благодаря безболезненности, минимальным осложнениям, отсутствию рубцовых образований, которые вызывают трудности с зачатием. При всех имеющихся достоинствах лечение не лишено осложнений для организма женщины. Процедура может привести к укорочению шейки матки, затрудняющему процесс зачатия. Во время заживления слизистой выделения становятся чрезмерно обильными, что доставляет женщине дискомфорт.
2. Лазерная вапоризация – суть лечения в уничтожении патологических клеток путем прижигания лучом лазера. При этом здоровая ткань не страдает, рецидивы исключаются, а восстановительного периода не требуется. Применение лазера не оставляет рубцов, рост нового здорового эпителия наблюдается через месяц после процедуры.
3. Химическая коагуляция – малоинвазивное вмешательство, основанное на медикаментозном воздействии на очаги лейкоплакии. Химическое средство оказывается губительным для пораженных клеток, но влияет на здоровые ткани.
4. Электрокоагуляция – традиционный метод лечения гиперкератоза шейки матки. Это один из наиболее травматичных методов, прижигание задевает и здоровые ткани. Процесс заживления долгий и болезненный, сопровождается кровотечением. Процедура не рекомендуется девушкам, планирующим беременность, после электрокоагуляции остаются грубые рубцы.
5. Радиоволновая деструкция – бесконтактная операция, при которой измененные ткани нагреваются и удаляются радиоволнами. Лечение не вызывает болевых ощущений, минимально повреждает окружающие клетки.

Все перечисленные процедуры проводятся амбулаторно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни, строгая гигиена половых органов, запрещается прием горячей ванны.

Не исключаются рецидивы гиперкератоза шейки матки, поэтому женщинам, перенесшим это заболевание, необходимо регулярно посещать гинеколога для планового осмотра.

Гиперкератоз шейки матки – это страшно, ведь патология при атипичном перерождении клеток несет угрозу жизни женщины. Предотвратить появление коварного заболевания помогут простые рекомендации, которые гинекологи дают своим пациенткам:

• носить нижнее белье из натуральной ткани;
• использовать гигиеническое средство, которое не сушит кожу;
• ограничить употребление алкоголя, острой и соленой пищи;
• своевременное лечение эрозии и воспалительных процессов;
• наблюдение у гинеколога и соблюдение его рекомендаций.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://mjusli.ru/zdorove/giperkeratoz-sheyki-matki

Дискератоз

Дискератоз – это заболевание, представляющее собой физиологическое нарушение процесса ороговения, которое выражается в патологической кератинизации отдельных эпидермальных клеток. Дискератоз клинически различают двух типов — злокачественный и доброкачественный. Злокачественный характеризуется кератинизацией незрелых, а также атипичных клеток, что свойственно для болезни Боуэна, а также может быть при плоскоклеточном раке кожи, старческом кератозе, а также отдельных предраковых болезнях кожи.

Доброкачественный дискератоз имеет место при болезни Дарье, при моллюске и отмечается образованием зёрен и круглых телец. Термин дискератоз применим при некоторых болезнях, связанных с нарушением процесса ороговения. Это относится к фолликулярному дискератозу.

Дискератоз фолликулярный

Этот вид является наследственным заболеванием, выражающимся в нарушении процессов ороговения и возникновении фолликулярных гиперкератотических папул в себорейных местах.

Заболевание наследуется человеком аутосомно-доминантно, при этом ген сосредотачивается  в 12q23-q24.1. И мужчины, и женщины подвергаются заболеванию в равной мере. Данную болезнь относят к очень редким. Частота 1:100000 населения.

Заболевание берет начало в детском, а также подростковом возрасте, при этом постепенно прогрессируя.

Дискератоз фолликулярный признаки. Первыми признаками являются появление множества гиперкератических папул, у которых сначала цвет особо не выделяется от цвета естественной кожи, однако со временем приобретает серовато-коричневые оттенки.

Сыпь покрыта корочками, сначала изолированными и в основном фолликулярными, затем высыпания сливаются в веррукозные, а также вегетирующие очаги, локализующиеся в складках и сопровождающиеся мокнутием.

Преимущественно элементы располагаются на кожных покровах лица, за ушными раковинами, волосистой части головы, между лопатками, в области грудины, в складках, но могут располагаться на всем кожном покрове.

Дискератоз способен поразить влагалище, полость рта, прямую кишку, гортань, роговицы, пищевод.

Иногда встречаются линейная, везикулезно-буллезная, локализованная, зостериформные формы заболевания, а также бородавчатая дискератома. Зачастую встречается дистрофия ногтей, кистозные изменения костей, кератозы в виде точек на подошвах и ладонях, кистозные изменения костей.

Отмечается снижение интеллекта, эпилепсия, возникновение умственной отсталости, псиxичecкие расстройства, гипогонадизм, нарушение роста, изменения со стороны иммунной системы, что способствует присоединению вирусных, а также бактериальных инфекций с вариолиформными сыпями и грибковыми поражениями.

Одними из проявлений могут стать многочисленные, небольшие, полигональные папулы естественного окраса цвета кожи или с красноватым оттенком на тыльной части стоп и ладоней, а также верруциформный акрокератоз Хопфа.

Дискератоз фолликулярный диагностика. Диагноз устанавливается после визуального осмотра высыпаний в себорейных местах, а также данных гистологических исследований и дифференциального разделения со следующими болезнями: себорея, пузырчатка, пиодермия, угревая сыпь.

Дискератоз фолликулярный лечение. Назначают витамин А, Тигазон, мазь салициловую или серно-салициловую, мазь с мочевиной, наружно анилиновые красители, антибактериальные препараты. Бородавчатый акрокератоз лечат диатермокоагyляцией. Рекомендовано осторожно применять ультрафиолет и препараты, содержащие литий.

Дискератоз шейки матки

Второе название заболевания это лейкоплакия, для которого свойственно ороговение плоского эпителия, покрывающего шейку матки и влагалище. Дискератоз шейки матки существует двух видов: простой и чешуйчатый.

Простой дискератоз проявляется на шейке матки, при этом ведет себя бессимптомно и его сложно увидеть. Чешуйчатый дискератоз, поражающий шейку матки и выступающий над поверхностью, предстает в виде белесых бляшек на фоне розовой шейки матки.

Дискератоз шейки матки причины. Выделяют эндогенные и экзогенные факторы возникновения заболевания. К эндогенным относят изменения в гормональном гемостазе и снижение иммунитета. К экзогенным причинам относят инфекционные, химические, вирусные, травматические влияния на организм.

Не последнюю роль в возникновении дискератоза шейки матки имеет повышенное количество экстрогенов. Причастность к вирусу папилломы человека и перенесенные воспалительные процессы в матке и придатках также провоцируют дискератоз шейки матки.

Следующими причинами могут выступить проведенная диатермокоагуляция или некачественно выполненное лечение эктопии на шейке матки.

Дискератоз шейки матки диагностика. Размеры дискератоза способны иметь формы от крошечных до огромных, и покрывать при этом полностью шейку матки и влагалище. Если при гинекологическом осмотре обнаружили дискератоз, то назначают дополнительные обследования.

Например, крошечные участки, возможно, обнаружить пробой Шиллера: йод выявляет путем окрашивания пораженные участки. Если очаги поражения занимают большую площадь, то проводят цитологическое обследование анализа мазка. Однако атипию при дискератозе выявляют методом биопсии.

Дискератоз шейки матки лечение. Заболевание лечат при помощи хирургического вмешательства. Пораженные участки зачастую прижигают лазером, а вот химические прижигания оставляют после себя осложнения.

Операцию осуществляют на седьмой день менструального цикла. Лечение дискератоза шейки матки требует много времени и терпения.

Применение народных способов лечения может привести к росту злокачественных клеток.

Источник: https://vlanamed.com/diskeratoz/

Дискератоз шейки матки: причины, признаки, лечение и последствия

Многие современные женщины в течение долгого времени безрезультатно пытаются зачать ребенка.

Объясняться такое явление может многочисленными факторами, среди которых самыми распространенными причинами считаются инфекционные и воспалительные процессы репродуктивной системы. Одной из подобных патологий является дискератоз шейки матки.

Это заболевание требует максимально серьезного отношения к себе и незамедлительного лечения, поскольку способно привести к непоправимым последствиям.

Немного информации

Это заболевание в медицине имеет еще одно название — лейкоплакия. Подразумевает аномальный процесс, способствующий перерождению плоского эпителия стенок шейки матки и влагалища.

В нормальном состоянии маточный зев обладает многослойным покрытием, которое не имеет способности к ороговению.

При возникновении лейкоплакии на слизистой оболочке могут развиваться белые наросты, эпителий постепенно отмирает и внешне напоминает обыкновенную кожу.

Кроме всего прочего, дискератоз шейки матки относится к категории предраковых патологий, поэтому требует незамедлительного диагностирования и соответствующей терапии.

Эпителий подвержен довольно быстрому делению, а при лейкоплакии этот естественный процесс может стать неконтролируемым, что спровоцирует ускоренный рост опухоли.

Если говорить о самом серьезном последствии дискератоза шейки матки, это рак. Так что запускать патологию и заниматься самолечением не стоит.

Причины появления

Сложно говорить о конкретных предпосылках к развитию дискератоза. Однако медики выделяют несколько факторов, способных повлиять на зарождение аномального процесса. К ним относятся:

• пониженный иммунитет;
• неправильно выбранная схема лечения эктопии на шейке матки;
• слишком высокая концентрация гормонов в кровотоке;
• травмирование репродуктивных органов хирургическими либо гинекологическими приспособлениями, например, во время аборта или операции;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• присутствие в женском организме некоторых патогенных бактерий и вирусов, например, Эпштейна-Барра или ВИЧ;
• диатермокоагуляция матки;
• перенесенные венерические болезни.

Самую большую опасность несут в себе воспалительные патологии, которые не лечатся должным образом. Нередко зарождается дискератоз шейки матки после неразвивающейся беременности, которая требует оперативного вмешательства и выскабливания полости. Тем более что зачастую такой процесс влечет за собой все то же воспаление.

Виды патологии

Медики выделяют две разновидности дискератоза эпителия шейки матки.

• Простая форма. Такое заболевание с трудом поддается диагностике, поскольку для этого необходимо использование инструментальных методик. Патологический эпителий находится на поверхности шейки матки и никак не выделяется.
• Чешуйчатый тип. При гинекологическом осмотре специалист может заметить эту форму лейкоплакии с помощью зеркал. Не увидеть бляшки, значительно возвышающиеся над шейкой и отличающиеся по оттенку, попросту нереально.

Поставить конкретный диагноз сразу после проведенного осмотра трудно, поэтому необходимы дополнительные исследования. Если выявлены незначительные очаги перерождения покровов, то берется проба Шиллера, которая предполагает окрашивание йодом. На поврежденных местах краска не берется.

При наличии больших участков поражения в обязательном порядке осуществляется биопсия, которая позволяет взять кусочек ткани и провести гистологическое исследование. В некоторых случаях необходимо выскабливание эпителия для выявления предраковых процессов.

Клиническая картина

Вовремя распознать и поставить конкретный диагноз на ранних стадиях патологии достаточно проблематично из-за ее бессимптомного течения. Вдобавок ситуация усложняется нерегулярностью гинекологических обследований в жизни современных женщин.

Однако с прогрессированием аномалии можно заметить несколько определенных симптомов:

• кровянистые выделения между менструациями;
• появление капелек крови после интимной близости;
• возникновение выделений с характерным запахом;
• постоянные обильные выделения.

Признаки дискератоза плоского эпителия шейки матки могут имитировать клинические картины множества других заболеваний. Именно поэтому самостоятельно определять свой диагноз и тем более назначать лекарства не стоит.

Дискератоз и беременность

Вообще, каждая женщина должна проходить систематические обследования у гинеколога не только после зачатия, но и в период планирования ребенка. Только так можно избежать множества неприятных последствий как для организма матери, так и для будущего малютки.

Готовясь к беременности, женщина должна точно знать, что ее репродуктивные органы действительно готовы к этому. В первую очередь следует отправиться к гинекологу и убедиться в отсутствии всяческих патологий инфекционного и воспалительного характера. Если при плановом осмотре у женщины будет диагностирован дискератоз шейки матки, беременность нужно будет отложить до излечения.

В период беременности женский организм подвергается двойной нагрузке, при этом иммунитет ослабевает, что может стать причиной ускоренного перерождения аномальных клеток в онкологию.

Общие принципы лечения дискератоза шейки матки

Подобрать универсальную для всех терапию при лейкоплакии невозможно. Методика лечения всегда выбирается в индивидуальном порядке с учетом некоторых особенностей:

• возраст женщины;
• тип диагностированного вируса;
• возможности репродуктивной системы;
• форма и габариты новообразований на шейке матки;
• стадия течения патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Дискератоз шейки матки нуждается в комплексном подходе к терапии, только таким образом можно достичь по-настоящему хороших результатов. Для успешного лечения крайне важно выявить причину, спровоцировавшую развитие аномального процесса.

Перед началом терапии необходимо обязательно осуществить биопсию, которая даст возможность исключить злокачественную форму заболевания.

Современная медицина предлагает несколько способов лечения:

• медикаментозный;
• хирургический;
• деструктивный.

К последнему виду можно отнести:

• лазерную коагуляцию;
• диатермокоагуляцию;
• радиоволновую терапию;
• криогенное воздействие.

Если в процессе обследования была обнаружена первоначальная причина лейкоплакии, в первую очередь необходимо устранить именно ее. Следует купировать воспаление, а уже после этого приступить к дальнейшей терапии.

Назначение препаратов

В обязательно порядке женщине назначаются медикаменты, которые необходимы для:

• укрепления иммунитета;
• нормализации микрофлоры влагалища;
• купирования воспалительного процесса;
• понижения активности всевозможных патогенных бактерий и вирусов;
• устранения возбудителей инфекций.

Прописываются препараты, обладающие восстанавливающим эффектом в отношении эпителиальных клеток. К таким средствам относятся:

• пребиотики и пробиотики;
• иммуномодулирующие медикаменты;
• гормональные таблетки;
• анальгетики;
• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные лекарства;
• витаминные комплексы;
• противовирусные.

Что касается оперативного вмешательства, то оно используется только на запущенных стадиях лейкоплакии или тогда, когда патология начала перерождаться в рак. В таких ситуациях применяется диатермоконизация, которая предполагает полное удаление поврежденного участка шейки матки вместе с прилегающими тканями.

Дальнейший прогноз

Принимая во внимание тот факт, что дискератоз зачастую обнаруживается только на поздних стадиях, ситуация в будущем зависит от правильности диагноза, эффективности выбранного лечения, нейтрализации провоцирующих факторов.

Если процесс перерождения тканей в злокачественную опухоль отсутствует, то в целом прогноз становится благоприятным.

Согласно отзывам, дискератоз шейки матки, выявленный на ранних стадиях, с легкостью поддается лечению и не требует хирургического вмешательства.

Если лечение вовсе не проводится либо выбрано неправильно, то вероятность развития рака довольно велика, что ставит под вопрос выздоровление. В таком случае речь о позитивном прогнозе не идет.

Встречается такое заболевание довольно редко, а вот процент перерождения порока в онкологию достаточно велик и составляет примерно 30 %.

Последствия

Наиболее серьезным осложнением лейкоплакии является ее перерождение в онкологию. Чем позже обнаружено заболевание, тем выше вероятность возникновения рака. После дискератоза шейки матки нередко возникают рецидивы, которые также способны привести к перерождению эпителия.

Нельзя с точностью сказать, что отсутствие лечения спровоцирует развитие рака, поскольку многое зависит от других факторов. Например, немаловажную роль играет состояние иммунитета женщины, ее образ жизни и отношение к своему здоровью.

Источник: http://utyugok.ru/article/445244/diskeratoz-sheyki-matki-prichinyi-priznaki-lechenie-i-posledstviya