Внематочная беременность на узи: эффективность диагностики

• 27 Февраля, 2019
• Беременность
• София Ермакова

Диагностика патологий беременности на начальных сроках осложняется разнообразием клинической картины. Некоторые пациентки испытывают слабые боли в нижней части живота с незначительными выделениями из половых путей, другие попадают в стационар с геморрагическим шоком. Поэтому у всех женщин репродуктивного возраста при жалобах на дискомфорт в нижней части живота сперва исключают эктопическую беременность.

Общие сведения о внематочной беременности

Нормальная беременность начинает развиваться, когда плодное яйцо прикрепляется в полости матки.

После слияния половых клеток в маточной трубе яйцеклетка продвигается в матку, где предусмотрены необходимые условия для развития будущего ребенка. Срок гестации гинекологом определяется по высоте дна органа.

Беременность сроком шесть недель уже можно диагностировать по незначительному увеличению детородного органа. К восьмой неделе матка увеличивается примерно до размеров женского кулака, а к шестнадцатой неделе определяется где-то посередине между лоном и пупком.

Но в некоторых случаях плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в трубе, брюшной полости или яичнике. Это серьезная патология, которая опасна сложными последствиями и повторным возникновением.

Прогрессирующая внематочная беременность может стать причиной разрыва органа, где развивается яйцеклетка, и привести к летальному исходу. Случаи внематочной беременности в последнее время участились в пять раз.

У 7–22 % женщин отмечена повторная аномальная беременность, которая в более половины случаев ведет к развитию вторичного бесплодия.

Факторы риска

Опасность внематочной беременности выше у пациенток, которые находится в группе риска. Вызвать патологию могут воспалительные процессы органов малого таза, немалая роль принадлежит инфекциям, передающимся половым путем. Около 64–83 % женщин с внематочной беременностью ранее перенесли хламидиоз.

Считается, что применение внутриматочных контрацептивов также может вызвать подобные патологии. По некоторым данным, 18–20 % пациенток, обращающихся с симптомами внематочной беременности, использовали контрацептивы. Гормональные таблетки тоже повышают вероятность возникновения подобных патологий.

Довольно часто (до 25 %) неправильное прикрепление плода обнаруживается у женщин, перенесших операции на придатках. Фактором риска является первая беременность, наступившая в результате ЭКО.

Транспортная функция трубы нарушается при опухолевидных образования яичников и онкологических заболеваниях органов малого таза.

Возникновению внематочной беременности может способствовать эндометриоз в анамнезе, нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания, фригидность.

Классификация эктопической беременности

Чаще всего плодное яйцо при внематочной беременности прикрепляется в трубе (по разным данным, до 95–99 % случаев). Яичниковая беременность встречается у 0,1-1,3 % пациенток, шеечная — 0,1-0,4 %, брюшная — 0,1-0,9 %.

Прикрепление ложной плодной оболочки в добавочном роге матки (это происходит в 0,2-0,9 % случаев) является внутриматочным, но клиническая картина аналогична проявлениям разрыва матки. Многоплодная внематочная беременность возможна в результате ЭКО, но на практике отмечается крайне редко.

В этом случае одно плодное яйцо располагается в матке, другое — за пределами органа.

Диагностика прервавшейся аномальной беременности

При аномальном прикреплении плодного яйца возможны четыре варианта развития патологии:

• прогрессирующая внематочная беременность;
• неразвивающаяся внематочная беременность;
• беременность, прервавшаяся самопроизвольно;
• беременность, прервавшаяся в результате разрыва трубы.

Последствием прервавшейся трубной беременности часто является геморрагический шок. Отмечается болезненность при пальпации передней брюшной стенки.

Иногда даже при геморрагическом шоке боль может быть незначительной. В 15 % случаев пациентки отмечают неприятные ощущения в ключице или плече за счет раздражения нерва.

Необходима дифференциальная диагностика с разрывом кисты и разрывом селезенки.

Диагностика

Показывает ли УЗИ внематочную беременность? Ультразвуковое исследование является ведущим методом диагностики патологии.

Что касается клинической картины, подозревать развивающуюся трубную беременность позволяют сначала незначительные боли в животе, которые возрастают по мере увеличения срока, задержка менструации, темно или ярко-красные выделения из половых путей, болезненность живота при пальпации, увеличение матки меньше предполагаемого срока гестации (определяется гинекологом). Внематочная беременность в 5 недель обычно уже становится видна на УЗИ, так что при раннем обращении к специалисту можно избежать тяжелых последствий патологии.

Дифференциальная диагностика патологии

При подозрении на внематочную беременность специалист проведет дифференциальную диагностику. Необходимо исключить у пациентки другие заболевания, связанные с беременностью. Это может быть самопроизвольный угрожающий, полный или неполный аборт, пузырный занос, инфицированный аборт и тому подобное.

Или болезни, не связанные с беременностью (воспаление червеобразного отростка, разрыв кисты, инфекция половых путей, почечная колика, перекрут яичника, сальпингит в острой форме, маточное кровотечение). Обычно назначаются лабораторные исследования и ультразвуковое исследование.

На УЗИ видно внематочную беременность уже на начальных сроках, что позволяет поставить верный диагноз.

Лабораторные методы диагностики

При внематочной беременности показано исследования крови на содержание ХГЧ, концентрацию прогестерона, общий клинический анализ. В случае аномального прикрепления плодного яйца результаты ХГЧ в крови или моче являются положительными.

При нормальном прикреплении в первые несколько недель содержание бета-субъединицы удваивается примерно каждые двое суток, при внематочной уровень растет медленнее. Обычно кровь сдается в динамике с интервалом 48 часом.

В 85 % случаев трубной беременности концентрация гормона увеличивается меньше чем в два раза.

Но это не позволяет точно установить факт неправильного прикрепления плодного яйца и отличить внематочную беременность от гибели плода при маточной.

Кроме того, у большого числа пациенток с подозрением на трубную беременность содержание прогестерона колеблется между 5 нгмл и 25 нгмл, что снижает диагностическую ценность исследования.

Что касается результатов других лабораторных исследований, количество лейкоцитов может увеличиваться до 10-15 тыс. мкл-1, а гемоглобин и гематокрит часто остаются нормальными даже при внутрибрюшном кровотечении.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Внутриматочная (нормальная) беременность в очень редких случаях сочетается с патологической (один случай на 10–30 тыс.), поэтому на УЗИ достоверным признаком нормально развивающейся беременности является обнаружение эмбриона в полости детородного органа.

На каком сроке УЗИ покажет внематочную беременность? При исследовании через брюшную стенку обнаружить плодное яйцо в матке можно на сроке шесть-семь недель. Если диагностика проводится влагалищным датчиком, то в 4,5-5 недель.

Это позволяет исключить или подтвердить наличие паталогии.

Внематочная беременность на УЗИ подтверждается обнаружением плодного яйца вне полости мышечного органа.

Косвенными признаками являются отсутствие маточной беременности, увеличение детородного органа в размерах при отсутствии эмбриона в полости или органических изменений, визуализация в придатках образования, выявление жидкости в малом тазу (характерно для 50-75 % случаев), обнаружение кисты или ложного плодного яйца.

Можно ли на УЗИ определить внематочную беременность? Именно этот метод диагностики является самым достоверным. У большей части пациенток (около 76 %) патология выявляется еще до обращения к гинекологу.

Внематочная беременность на УЗИ чаще всего определяется на сроках с шестой по девятую неделю. Ранняя диагностика позволяет избежать большей части осложнений.

Поэтому сделать ультразвуковое исследование для исключения внематочной беременности рекомендуется уже на второй неделе задержки менструации или ранее.

Опасность патологической беременности

Последствия патологической беременности разделяются на ранние и поздние. К ранним относятся осложнения во время самого вынашивания плода. Это может быть разрыв трубы с последующим кровотечением, геморрагическим и болевым шоком.

В большинстве случаев происходит трубный аборт, то есть отслоение плодного яйца и его выброс в полость матки или брюшную полость. Это представляет угрозу для жизни пациентки.

Внематочная беременность может стать причиной бесплодия (позднее осложнение) или даже привести к летальному исходу, если патология не была вовремя обнаружена.

Лечение внематочной беременности

При выборе метода терапии учитывается намерение женщины планировать беременность в будущем, развитие спаечного процесса (при этом повышается риск повторного аномального прикрепления плодного яйца), гинекологический и акушерский анамнез. При повторном выявлении патологии в сохраненной трубе требуется удаление трубы.

И также учитывается целесообразность сохранения придатков (в зависимости от степени патологический изменений). При сильном кровотечении единственным выходом часто остается полостная операция и удаление маточной трубы. При ранней диагностике внематочной беременности на УЗИ есть шанс полностью сохранить репродуктивную функцию.

Предупреждение внематочной беременности

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует не допускать развития воспалительных процессов в органах малого таза и вовремя лечить гинекологические заболевания. Перед планируемой беременностью рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование и пролечить имеющиеся хронические болезни. В течение половой жизни нужно предохраняться надежными методами, избегать абортов.

В случае необходимости прерывания беременности лучше отдать предпочтение малотравматичным методам в оптимальные сроки.

Проводить медицинский аборт обязательно должен квалифицированный специалист в условиях учреждения. После перенесенной внематочной беременности на УЗИ нужно контролировать процесс восстановления.

Источник: https://SamMedic.ru/446183a-vnematochnaya-beremennost-na-uzi-effektivnost-diagnostiki-opasnost-vnematochnoy-beremennosti

Признаки внематочной беременности на УЗИ

По результатам исследования, статистика показала, что внематочная беременность встречается у каждой второй женщины. Распознать на УЗИ внематочную беременность очень сложно, а последствия могут быть трагическими – выкидыш или вынужденный аборт.

При этом, общие показатели здоровья женщины и в отдельности работа репродуктивных органов может ухудшиться на столько, что в будущем она не сможет родить здорового ребенка. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем лучше, один из самых распространённых и точных способов — это УЗИ.

Внематочную беременность видно на ультразвуковом исследовании, именно оно помогает установить точный диагноз и выбрать правильный способ лечения, без вреда для здоровья женщины. Из-за того, что данное закрепление плода вне матки встречается часто, специалисты быстро определяют наличие патологии, и снижают риски ее развития.

Выявление нарушения на ранней стадии позволяют избежать тяжелых последствий внематочной беременности и сохранить работоспособность женских продуктивных органов.

Как происходит внематочная беременность?

При обычных условиях эмбрион располагается в матке, однако в некоторых индивидуальных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за границами матки, а в частности в маточных трубах, яичниках либо в брюшной зоне.

Такое смещение зародыша во всех случаях приводит к тому, что плод погибает, а это наносит ущерб здоровью женскому организму.

Чтобы избежать осложнений и выявить отклонение, нужно на начальных стадиях провести соответствующее лечение.

Выявить внематочную беременность можно на 4-5 неделе, когда плод начинает формироваться. Именно в этот период видно, в каком месте закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. А ультразвук может точно определить наличие такого отклонения. Период установления диагноза зависит от вида ультразвукового изучения.

Если исследование внешнее, то изучение эмбриона в матке проводится на 6 -7 неделе, а если трансвагинальное или внутренне, то оно позволяет увидеть внематочную беременность на более ранних стадиях — на 4-5 неделе. Врачи-гинекологи подчеркивают, что такой метод самый эффективный и точный из всех известных.

Однако, от степени квалификации врача зависит окончательный диагноз.

Причины возникновения внематочной беременности

Специалисты выделяют несколько способов, почему оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется правильно:

Анализ крови на ХГЧ при беременности1628

• Плохое состояние различных частей матки, ее труб и их нарушенная работа, а именно при плохом сокращении и низкой активности яйцеклетки плохо продвигаются. Поводом для такой патологии часто становятся ранее перенесенные болезни некоторых органов малого таза, хронические или сложно протекавшие воспалительные болезни репродуктивных органов.
• Физически нарушенные трубки матки (инфантилизм): тонкая, извилистая, рубцованные трубы, которые и затрудняют проход и крепление оплодотворенной клетки.
• В случаях, когда ранее были хирургические вмешательства в половые органы, или в брюшную часть.
• Аборты, в особенности, если первая беременность была прервана искусственно.
• Замедленные сперматозоиды – яйцеклетка ожидает оплодотворения очень долго, по этой причине она застревает в маточных трубах.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли в матке и других половых органах.
• Нарушенный гормональный фон и его постоянные скачки.
• Патологии в яйцеклетках.
• Применение внутриматочных спиральных контрацептивов.
• Попытка искусственного оплодотворения.
• Нервные срывы, из-за которых возникают спазмы в некоторых участках матки и труб.
• Генитальный туберкулез.

Вышеперечисленные причины становятся основным поводом для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла переместиться в матку.

Плод закрепляется у трубы, а дополнительные факторы, как курение, изменения, связанные с возрастом, частые стрессы ослабляют трубные мышцы, их функциональность снижается, а слизистая перестает работать, это способно вызвать разрыв трубы матки, а как следствие сильное кровотечение в брюшной полости.

Крепление оплодотворенного яйца осуществляется в течение 2-3 дней после оплодотворения сперматозоидом.

В этот период женщина чувствует первые признаки беременности, в индивидуальных случаях УЗИ показывает, что внематочная беременность есть на первых неделях, поэтому специалисты проводят обследование, повторно в период окончания первого триместра, именно тогда отчетливо видно на УЗИ, где располагается плод.

Признаки патологии и как ее определить

Обращаясь к теме «УЗИ признаки внематочной беременности» важно отметить, что опытные врачи могут точно определить наличие патологии после пяти недель беременности.

Поэтому у многих женщин возникает вопрос, видно ли еще, при каких-то исследованиях внематочную беременность? Для этого существуют различные дополнительные тесты, к которым прибегает специалист после УЗИ.  Но перед прохождением обследования женщина должна подготовиться соответствующим образом.

УЗИ при внематочной беременности проводится в том случае, если кишечник и мочевой пузырь – пустые, зачастую до завтрака.

Изучение эмбриона через брюшную зону не даст таких точных результатов. При этом, когда проводится УЗИ, внематочную беременность на мониторе аппарата будет видно, если матка пустая, без эмбриона.

Кроме того, исследование покажет увлечение размера матки, пустое или ложное яйцо с жидкостью, образуется некоторая жидкость в области малого таза и в брюшной части.

Даже если зародыш располагается в матке, этот не исключает внематочную беременность, поэтому специалист смотрит, покажет ли исследование некоторые нарушения, связанные с неровными придатками.

Анализ спермограммы1480

Кроме того, женщина может чувствовать определенное недомогание или дискомфортные ощущения. Симптомы внематочной беременности могут быть такими же, как и при обычной.

Беременная может ощущать недостаток в сладкой, соленой пище, молочные железы набухают, их чувствительность увеличивается, а настроение становится более переменчивым, возникает сонливость, и чувствительность к запахам.

Поэтому, по первичным признакам, возникающих у беременных в период первого месяца, сложно выявить, показывает ли общее состояние на наличие патологии. Но у многих беременных могут наблюдаться некоторые признаки, которые могут вызвать подозрения:

• Тянущие болевые ощущения в нижней зоне брюшной полости.
• Усиление болезненных ощущений при повышенной физической активности.
• Дискомфортные позывы в прямой кишке.
• Изменение цвета мочи.
• Общее недомогание и слабость.

При подобных симптомах паниковать не стоит, необходимо провести полное обследование у специалиста, и только после этого будет поставлен диагноз.

После установления точного диагноза специалисты могут назначить несколько вариантов устранения беременности. Лапароскопия – современный метод, который широко используется для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий.

Через небольшой разрез, вводится оптический прибор, который и устраняет видимое отклонение, при этом сохраняя репродуктивные функции органов. Однако, когда эмбрион достиг критических размеров, может использоваться – сальпинготомия, при которой опытный врач разрезает маточную трубу и удаляет плодное яйцо.

Резекцию применяют в более сложных случаях, когда необходимо удалить зародыш вместе с трубой. Безоперационная терапия или медикаментозная предполагает собой полное расщепление плода и самостоятельный вывод его из организма.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/uzi/vnematochnaya-beremennost-na-uzi.html

Покажет ли УЗИ внематочную беременность и как она выглядит: сроки определения и расшифровка

Внематочная беременность – это состояние, угрожающее жизни пациентки. Для постановки диагноза используют метод ультразвуковой диагностики. Если на УЗИ установлена внематочная беременность, требуется экстренная госпитализация в стационар. Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от расположения плодного яйца, которое также определяют с помощью этого метода.

О процедуре

О наступившем оплодотворении яйцеклетки говорит ряд характерных симптомов. Но в случае с внематочной беременностью наряду с классическими признаками будут и специфические:

• отсутствие менструации;
• тянущие боли внизу живота, возможны сильные боли;
• кровянистые выделения;
• положительный или слабоположительный тест;
• уровень ХГЧ повышен, но низкий для конкретного срока.

Диагностика внематочной беременности по УЗИ возможна с пятой недели от момента зачатия. Уже на таких ранних сроках исследование покажет, где располагается плодное яйцо.

Когда плод находится за пределами матки, он воздействует на расположенные рядом с ним органы и ткани. В результате повреждает их и может вызвать внутреннее кровотечение.

Если вовремя не диагностировать патологию, беременная может скончаться. Так как УЗИ показывает внематочную беременность, ценность этого метода в обнаружении аномалии неоспорима.

К просмотру передача на данную тему:

Зоны расположения плода при патологии

По косвенным признакам гинеколог определяет нехарактерные симптомы и проявления. Но точный диагноз возможен только по результатам ультразвуковой диагностики.

Трубная зона

Самый распространенный вариант. Из-за патологии маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и прикрепляется к стенке трубы. Там же она начинает развиваться и расти. Опасность заключается в разрыве маточной трубы, кровотечении вследствие этого.

Как выглядит данная беременность на видео:

Брюшное пространство

Редкая форма, при которой плод на УЗИ визуализируется в брюшной полости.  Там он прикрепляется к любому органу или брюшной стенке, нарушая работу и жизнедеятельность.

Варианты рождения ребенка при такой патологии возможны, но очень редки. Ребенок оказывается незащищенным в свободном пространстве, что негативно влияет на его развитие. В то же время его рост провоцирует сбой в работе внутренних органов.

Шеечная зона

Плод расположен в шейке матки беременной женщины. Такая форма встречается нечасто и очень опасна для жизни.

Яичниковая зона

При оплодотворении яйцеклетка не выходит из яичника, начинает развиваться в нем. Это может привести к разрыву яичника и внутреннему кровотечению.

На каких сроках можно проводить процедуру

Исследование можно проводить на любом сроке, но будет ли видно внематочную беременность на третьей неделе, неизвестно. Если у лечащего врача появляются сомнения, он назначает дополнительные лабораторные исследования и наблюдает за самочувствием женщины.

В период первых четырех недель проводят ультразвуковые исследования, но не всегда возможно увидеть на таком сроке внематочную беременность. Поэтому наиболее информативным будет обследование после пятой недели.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Признаки внематочной беременности отчетливо проявляются на УЗИ:

• отсутствие плодного яйца в полости матки;
• жидкость в брюшной полости;
• увеличение размера матки;
• нехарактерное увеличение толщины эндометрия;
• наличие крови в маточных трубах;
• определение кровотока в месте прикрепления плодного яйца;
• ложный плод в матке;
• неизвестное образование в районе яичников и маточных труб.

• При обнаружении данной картины врач предложит госпитализацию для более точной диагностики и оперативного вмешательства.
• Дополнительно по теме видео:

Возможны ли ошибки при постановке диагноза

Подготовку к рождению ребенка нужно осуществлять в специализированных клиниках с опытными специалистами. По ряду причин внематочная беременность не всегда может быть вовремя диагностирована:

• ложный эмбрион или жидкость в полости матки приняты за плод;
• слабое оборудование;
• маленький срок;
• человеческий фактор не исключен.

Итогом такой ошибки может стать внутреннее кровотечение. При сохранении у женщины патологических признаков рекомендуется рассказать о них лечащему врачу. Гинеколог произведет повторный анализ всех данных и направит на повторное ультразвуковое исследование.

Внематочная беременность – диагноз, влияющий на женщину как физически, так и психологически.

С помощью ультразвукового исследования возможно диагностировать патологию на раннем сроке, спасти жизнь женщине и дать ей возможность забеременеть снова.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-na-uzi

Можно ли увидеть внематочную беременность на УЗИ

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

• Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
• Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
• Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
• Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Крайне редко диагностируется гетеротопическая беременность. Она представляет собой сосуществование маточной и внематочной беременности.

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

• задержка менструации;
• первые признаки токсикоза;
• болезненные молочные железы;
• слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

• Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
• Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
• Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
• Болезненные ощущения в области матки и придатков.
• Снижение артериального давления и головокружения.
• Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

• Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
• Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
• Низкий уровень ХГЧ.
• Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Более чем в половине случаев, ориентируясь на кровотечения или боли, женщины обращаются к специалисту раньше, чем могут возникнуть серьезные осложнения

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

Абдоминальное УЗИ органов малого таза

• В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
• Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
• Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
• Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
• В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
• В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
• Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

• органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
• образование кист на месте лопнувшего яичника;
• обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
• тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
• скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

О домашнем лечении в таком случае не может идти речь, своевременная госпитализация — залог спасения жизни женщины

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/mozhno-uvidet-vnematochnuyu-beremennost

Ультразвуковые признаки внематочной беременности — Понимаем УЗИ

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.

Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина	Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки	Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб	Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур	Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства	Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция	Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб	Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли	Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
• брюшная (первичная и вторичная);
• междусвязочная;
• шеечная;
• имплантация в рудиментарном рогу матки;
• интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

• прогрессирующая беременность;
• прерывающаяся беременность;
• прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

• Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.
• Первичные признаки типичны для всех:

• задержка беременности;
• увеличение молочных желез, болезненность;
• токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста.

Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета.

«Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

• разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
• прерывание аномальной беременности любым иным способом;
• массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
• кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
• развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

• остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
• избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
3. Стабилизация гормонального фона.
4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

2. Вам также может понравиться…
3. Новости партнёров

Источник: https://uzi-tolyatti.ru/pokazaniya/ultrazvukovye-priznaki-vnematochnoj-beremennosti.html