Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Полипы шейки и тела матки представляют собой грибовидные доброкачественные образования. Часто они развиваются на фоне патологий половых органов, инфекций, эрозий (истончения эпителия). Лечение должно строиться с обязательным комплексным обследованием женщины и устранением причины, вызвавшей заболевание.

Удаление полипа в матке может быть выполнено различными методами в зависимости от его расположения, размера и тенденции к пролиферации. После операции проводят коррекцию общих нарушений в организме женщины. Для этого важно при обнаружении полипа матки провести всестороннее исследование.

Тактика и объем хирургического вмешательства

Полипы шейки матки и эндометрия рассматриваются как гиперпластические состояния. Для врача важно оценить возможность их перехода впоследствии в предраковые и злокачественные новообразования. Для этого необходимой является оценка следующих параметров:

  • Периодичность возникновение полипов;
  • Их количество;
  • Тенденция полипов к росту, стабильность их размеров;
  • Форма и вид клеток новообразования.

При полипе чаще всего практикуются органосохраняющие операции, т.е. производится удаления только самого выроста. Общая схема ведения подобных больных состоит из 5 этапов:

  1. Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

    разновидности и места локализации полипов матки

    Выявление возможных нарушений в организме женщины, которые могли бы спровоцировать образование полипа, и их устранение.

  2. Исследование и при необходимости восстановление нормальной влагалищной микрофлоры (подселение полезных бактерий и ликвидация патогенных).
  3. Удаление полипа.
  4. Послеоперационное ведение, назначение необходимых лекарственных средств.
  5. Долгосрочный мониторинг – периодическое наблюдение женщины у гинеколога, предупреждение возврата заболевания.

Удаление полипа эндометрия – слизистой тела матки, связано с большими трудностями, чем при новообразовании в шейке органа. Для этого чаще используют традиционные хирургические методы (иссечение скальпелем) с последующей деструкцией ложа при помощи холода (жидкого азота) или лазера.

Виды операций по удалению полипа

Диатермокоагуляция

В данном случае разрушение тканей полипа осуществляется за счет электрического тока. Операция может проходить с участием одного активного электрода, двух или раствора электролита. В результате действия тока возникают очаги высоких температур, что приводит к разрушению полипа.

Коагуляция может быть поверхностной или затрагивать глубокие слои тканей. Выбор зависит от локализации полипа. Заживление происходит через 3-4 недели. В первые 7 дней показано применение антибактериальных мазей.

Из осложнений возможно нарушение менструального цикла, которое, как правило, проходят самостоятельно. Также для предотвращения рецидивов операцию иногда сопровождают удалением слизистой с поверхности тела и шейки матки.

Криодеструкция

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Однако чаще всего его используют как альтернативный метод при рецидивах, гипертрофированной шейке матки. Причина – в довольно долгом восстановительном периоде. Окончательно заживление эпителия наступает через 3 месяца. Поэтому удаление полипа шейки матки данным методом необязательно проводить сразу после окончания менструации. Обычно операцию назначают на 8-10 день цикла.

Лазерное лечение

Этот метод удаления применяется далеко не во всех больницах и клиниках ввиду его новизны. В зависимости от мощности он может быть использован для испарения тканей (абляции), их рассечения или коагуляции (сворачивание белков). Он позволяет избежать обширной кровопотери, снизить риск осложнений.

Удаление полипа матки лазером проводится на 5-7-й день цикла. Обычно при полипозе используют именно испарение ткани. Это позволяет полностью очистить внутреннюю поверхность матки и способствует раннему ее заживлению. В результате процесс образования нового эпителия заканчивается обычно уже перед следующей менструацией. Это важно, поскольку снижает риск развития эндометриоза.

Важно! Лазерное лечение нельзя проводить при злокачественных новообразованиях и воспалениях.

Осложнения встречаются редко – после операции возможно инфицирование, образование спаек.

Радиоволновой метод

Удаление полипа эндометрия: разновидности операцийВ нашей стране применяется аппарат Сургитон, который позволяет удалить полип цервикального канала (внутренняя полость шейки матки) без образования рубцов. Это дает возможность полностью избежать образования спаек, поэтому метод рекомендован в первую очередь нерожавшим женщинам.

Операция проводится в режиме одного дня без последующей госпитализации. Далеко не все клиники и государственные больницы практикуют подобный метод. Лечение при помощи аппарата Сургитон возможно только в крупных городах. Хотя, по мнению врачей, “он имеет большие перспективы развития областей применения в эндоскопической гинекологии” (доктор медицинских наук Адамян Л.В.).

Вакуумная аспирация

Таким образом удаляют полипы полости матки. Метод применяется достаточно редко. Обезболивание в большинстве случаев местное. Полип фактически отсасывается из тела матки.

Этот метод наименее травматичен при полипозе эндометрия, но он также не дает высокой точности, полного разрушения измененных тканей. Вакуумная аспирация не проводится при полипах с широкой ножкой.

Хирургическая операция с гистероскопией

Этот метод применяется для удаления полипов эндометрия тела матки. В отличие от всех остальных способов он чаще проводится под общим наркозом, чем под местным. Все действия хирурга производятся под контролем гистероскопа – гибкой трубки с оптической системой и лампочкой. Используемый при операции инструмент дополнительно снабжен режущей насадкой.

Гистероскопия матки с удалением полипа обычно длится от 10 до 15 минут. Хирург вырезает или откручивает его в зависимости от формы новообразования. После этого гистероскоп извлекается и производится дополнительная обработка лазером или жидким азотом места крепления полипа. Это необходимо для разрушения всех патологических тканей.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

гистероскопия

После этого следует процедура выскабливания. Удаление верхнего слоя эпителия производится при помощи металлической петли с заостренным краем. Мнение врачей в отношении этой процедуры неоднозначное. Ее нередко применяют для остановки кровотечения, однако действенность выскабливания в отношении предотвращения появления новых полипов пока остается под вопросом.

Восстановительный период

В течение нескольких дней после операции женщину могут беспокоить тянущее боли внизу живота. Также не являются поводом для беспокойства небольшие кровянистые выделения, временный сбой менструального цикла. Больничный лист выдается на 3-4 дня.

Первые несколько недель (от 2 до 4, в зависимости от выбранного метода) после операции не рекомендуется:

  • Заниматься сексом;
  • Посещать баню, бассейн, солярий, принимать ванну;
  • Заниматься тяжелым физическим трудом;
  • Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту;
  • Использовать тампоны;
  • Проводить спринцевания без согласования с врачом.

Важно! При повышении температуры, обильных выделений или сильных болей необходимо срочно показаться специалисту. Желательно обратиться в консультацию или клинику, где проводилась операция.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

При возникновении осложнений лучше выявить их сразу. После удаления полипа женщина может столкнуться с такими нежелательными последствиями:

  1. Инфицирование. Терапия сводится к назначению антибиотиков, возможно, более сильных, чем те, которые пациентка уже принимает.
  2. Маточное кровотечение. Для его прекращения может потребоваться повторная операция. Если врач найдет его неопасным, он пропишет кровоостанавливающие средства.
  3. Скопление крови в шейке матки из-за спазма. Для его снятия применяют миорелаксанты, типа Но-шпы.
  4. Прободение матки. Небольшие раны заживают самостоятельно, в противном случае приходится прибегать к еще одной операции.
  5. Образование рубцов и спаек. Этот вид осложнения редок, проблема решается хирургически.
  6. Эндометриоз. Лечение консервативное.

В первую неделю после операции женщине, скорее всего, назначат антибактериальную и противовоспалительную терапию. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов. Если удаленные ткани отправлены на исследования, то после получения его результатов терапия будет скорректирована.

Стоимость операции

Удаление полипа эндометрия: разновидности операцийПроцедура может быть проведена бесплатно, по полису ОМС. Однако в этом случае возможно использование только оборудования, имеющегося в наличии в государственном мед. учреждении. В частных клиниках цены будут сильно различаться в зависимости от сложности операции, выбранного метода.

Обычная резекция полипа стоит от 700 рублей. Удаление новообразования при помощи радиоволны – от 2000 рублей. Выскабливание обойдется не менее чем в 3000 рублей. Средняя стоимость на диатермокоагуляцию – 2500-3000 рублей. Вакуумная аспирация обойдется немного дороже – 3000-3500 рублей. Наиболее затратным является метод лазерного удаления. Средняя цена процедуры составляет 8000-9000 рублей.

За анестезию, все виды исследований, консультацию гинеколога и пребывание в стационаре придется платить отдельно. Местный наркоз стоит меньше, чем общий.

Общая стоимость операции с учетом всех трат обычно составляет 9000 – 25 000 рублей.

Если в анамнезе присутствуют сопутствующие заболевания или в ходе восстановительного периода возникли осложнения, она может быть увеличена.

Отзывы пациенток

Большинство женщин, страдающих полипозом шейки матки или эндометрия, хорошо отзываются о хирургическом вмешательстве, через которое им пришлось пройти. Восстановительный период протекает, как правило, спокойно.

Если у женщины не возникает осложнения и нет сопутствующих заболеваний, ее могут отпустить домой уже в день операции.

Уровень оказания медицинской помощи, по замечаниям пациенток, не имеет серьезных различий в платных клиниках и государственных учреждениях.

Часто полипы становятся причиной женского бесплодия. После удаления новообразования у многих женщин наступает долгожданная беременность. Некоторых пациенток так воодушевляет это возможность, что они надеются зачать ребенка сразу после операции.

Важно! При планировании беременности необходимо дождаться результатов анализов удаленных тканей и разрешения врача. В противном случае беременность может сопровождаться нежелательными осложнениями.

Однако в своих отзывах больные также отмечают, что диагностика и послеоперационное ведение, направленное на предотвращение рецидивов, еще далеки от совершенства.

Не все врачи стремятся выяснить, почему начался полипоз, а лишь ограничиваются стандартными рекомендациями.

В итоге женщинам приходится неоднократно ложиться в больницу для проведения удаления полипа или проходить исследование гормонального статуса за свой счет.

Перед операцией многие женщины испытывают страх, стараются оттянуть момент хирургического вмешательства. Нередко они прибегают к средствам народной медицины. Важно! Некоторые препараты могут нанести вред организму, например, отвар чистотела при приеме внутрь.

Операция по удалению полипа матки – простой и безопасной вид хирургического вмешательства, который позволяет избавиться от ряда неприятных симптомов и увеличивает шансы на наступление беременности. Важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс лечения для предотвращения рецидивов и осложнений.

Видео: полипы в полости матки, оперативное лечение

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/udalenie-polipa-matki/

Полип эндометрия. Лечение

Полипы эндометрия и полипы шейки матки, что это? Почему они возникают?
Удаление полипа эндометрия: разновидности операцийПолип эндометрия — образование продолговатой формы, состоящее из измененных клеток эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) и находящееся внутри полости тела матки. Полип шейки матки в отличие от полипа эндометрия располагается внутри шейки матки. Образуются полипы матки в большинстве случаев вследствие различных гормональных нарушений в организме женщины, кроме того, их появление может быть связано с хроническими воспалительными процессами в области малого таза.

Полип эндометрия, лечение

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Так, в нашей клинике для проведения данной операции используется не только гистероскопия матки, но и так называемый гольмиевый лазер, их технические характеристики позволяют под контролем «глаза» произвести прицельное удаление полипа эндометрия.

Каковы преимущества использования гольмиевого лазера и гистероскопии матки при операции полипа эндометрия?

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Почему для удаления полипов шейки матки также необходимо делать гистероскопию матки?

Несмотря на то, что полип шейки матки, как правило, виден на осмотре пациентки «в зеркалах», гистероскопия матки при его удалении обязательна. Это делается по двум причинам:
 
1) «ножка» полипа может начинаться в полости тела матки, а не в шейке. Операция полипа шейки матки без использования гистероскопа значительно повышает риск его неполного удаления;
 

Читайте также:  Как часто можно делать узи при беременности: особенности

2) гистероскопия матки позволяет одновременного исключить другие заболевания этого органа (полип эндометрия, субмукозный узел миомы, аденомиоз, пороки развития и т. д.).

У меня полип эндометрия, лечение необходимо? Что будет, если этого не делать?

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

3) кровотечения (полипы матки становятся одной из главных причин обильных, длительных менструаций, кровяных выделений из половых путей вне сроков менструации). Данное состояние может приводить к падению гемоглобина, вследствие чего от кислородного «голодания» страдают все органы пациентки.

Операция полипа эндометрия и беременность. Как удаление полипа эндометрия повлияет на возможность рождения ребенка?
Каждая женщина, которой рекомендовали операцию полипа эндометрия волнуется за возможность наступления беременности в будущем.

Нужно отбросить сомнения и понять, что удаление полипа эндометрия делается для того, чтобы сохранить и восстановить детородную функцию, а не наоборот.

Возможность использования лазерных технологий делает данное вмешательство минимально инвазивным и максимально безопасным.

Операция полип эндометрия, как проходит?

Госпитализация как для удаления полипа эндометрия, так и для удаления полипов шейки матки составляет 1 день (вечером того же дня пациентка по собственному желанию может уйти домой).

После оформления соответствующей документации (истории болезни, договора с медицинским учреждением) пациентка размещается в палату. При отсутствии анализов, они берутся при оформлении и готовятся в течение 1 часа. К моменту операции пациентка должна быть натощак.

Пить, есть, вставать, жить «обычной жизнью» можно через 2 часа после вмешательства.

Само удаление полипа эндометрия, удаление полипов шейки матки длится в среднем 10-15 минут и проводится под внутривенным наркозом (это самый легкий вид анестезии, при котором с одной стороны нет глубокого воздействия на пациентку, с другой — нет никаких неприятных ощущений). Никаких разрезов на животе нет.

Сначала производится гистероскопия матки. С помощью специального оптического прибора (гистероскопа) визуально осматривается полость матки, подтверждается наличие полипа и место его «начала», так называемой «ножки». Далее с помощью гольмиевого лазера «ножка» полипа срезается и производится удаление полипа эндометрия или удаление полипа шейки матки без повреждения здоровых тканей.

Операция полип эндометрия, реабилитация

Лист нетрудоспособности после удаления полипа эндометрия и удаления полипа шейки матки, как правило, продлевается не более чем на 3-4 дня с момента поступления в стационар. В большинстве случаев, пациентки готовы приступить к работе уже на следующий день после вмешательства.

При выписке из стационара после операции полипа эндометрия пациентка должна получить подробные рекомендации по дальнейшим действиям.

Обычно назначается курс антибиотиков и на 2 недели с момента проведения вмешательства предписывается исключить половые контакты, посещение бассейна, сауны, принятие ванны.

Полип эндометрия, лечение после операции

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-гинекологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: +7 (499) 755-73-03.
 
Стоимость лечения зависит от вида предполагаемого вмешательства.
 

Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.

Источник: http://doctorgynecolog.ru/polip-endometriya-lechenie/

Гистероскопия матки – удаление полипа эндометрия малоинвазивным методом

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Образования в маточной полости в виде кист и полипов – частые причины гинекологических операций. Современная медицина осуществляет хирургическое лечение с помощью малоинвазивных методик. Среди таковых гистероскопия матки – удаление полипа, кистозных образований проводится этим методом.

Когда делают гистероскопию полипа?

Наличие патологических образований в маточной полости является показанием для хирургического вмешательства. Объем операции, метод доступа определяется исходя из полученных данных.

Врачи всегда учитывают размер образования, его точную локализацию, тип и общее количество очагов.

Полипы относятся к доброкачественным формированиям, которые возникают в результате нарушения деления клеток эндометриальной ткани.

Данного рода небольшая опухоль имеет округлую или продолговатую форму с ножкой. Размер образования редко превышает 3 см. В зависимости от типа ткани, которая преобладает в полипе, различают следующие виды: фиброзный, железистый, аденома. Однако, независимо от вида, врачи всегда настаивают на его ликвидации. Удаление полипа в матке является обязательной операцией, когда:

Когда нужно удалять полип в матке?

Узнав о наличии патологии, перед тем как согласиться на операцию, женщины пытаются выяснить, нужно ли удалять полип в матке, обязательная ли эта манипуляция.

Гинекологи сходятся во мнении, что любое новообразование в полости матки подлежит удалению.

Обязательно процедура проводится, если у пациентки выявлены множественные полипы, провоцирующие появление маточных кровотечений, сильных болей в нижней части живота.

Отсутствие хирургического лечения грозит развитием осложнений или перерождением образования в злокачественную опухоль. Хирургическая гистероскопия по удалению полипа показана в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • возраст больше 40 лет;
  • менопаузальный период;
  • размер полипа больше 10 мм, по данным УЗИ;
  • злокачественный характер полипов;
  • вторичное бесплодие.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Когда лучше удалять полип в матке?

Когда удалять полип в матке, каким методом проводить операцию – врачи определяют индивидуально. В большинстве случаев медики назначают вмешательство в первую фазу менструального цикла.

Связано это с тем, что в данный период эндометрий имеет наименьшую толщину. Это позволяет врачам тщательно осмотреть поверхность маточной полости, разглядеть самые мелкие полипы.

В качестве времени для осуществления операции врачи выбирают 5–10-й день менструального цикла – идеальное время для гистероскопии матки, удаления полипа.

Гистероскопия матки, удаление полипа – подготовка к операции

Гистероскопия матки, удаление полипа – сложная хирургическая манипуляция, требующая предварительной подготовки пациентки. Перед принятием решения о допустимости проведения операции врачи направляют пациентку на многочисленные обследования и анализы. При выявлении острого воспалительного процесса в организме гистероскопию откладывают на некоторое время.

Медики заостряют внимание на том, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие требования необходимо соблюдать. Комплексная подготовка к оперативному вмешательству включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр и консультация гинеколога;
  • посещение кардиолога;
  • выполнение флюорографии и ЭКГ;
  • выявление аллергических реакций на анестезию.

Анализы для гистероскопии полипа эндометрия

Прежде чем будет выполнена гистероскопия полипа эндометрия, женщина должна пройти комплекс лабораторных исследований. Список назначаемых анализов может изменяться. Среди основных исследований, на которые направляют женщин:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • определение группы крови и резус-фактор;
  • коагулограмма (определение свертываемости крови);
  • мазки из уретры и влагалища на патогенную флору и онкоцитологию;
  • анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С).

Как делают гистероскопию матки при полипе?

Операция по удалению полипа в матке проводится под общей анестезией.

  1. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипа проводят внутривенно или используют эпидуральную анестезию.
  2. Затем врачи устанавливают гинекологические зеркала для получения доступа к шейке матки.
  3. Далее в цервикальный канал вводят расширитель, после чего начинают операцию с помощью гистероскопа. Через него врач вводит в полость матки необходимые инструменты. Гистероскопия полипа контролируется через оптическую систему прибора, поэтому ошибки сведены к минимуму.
  4. В ходе операции часть материала может быть забрана для дальнейшего гистологического исследования. Это исключает наличие онкологического процесса в матке.

Гистероскопия матки, удаление полипа – послеоперационный период

После того как выполнена гистероскопия, удаление полипа эндометрия, в матке начинается восстановительный процесс. Постепенно происходит увеличение толщины эндометриального слоя.

При этом стоит учитывать, что на месте бывшего полипа остается открытая рана.

Врачи строго рекомендуют женщинам следить за своим самочувствием, соблюдать определенные правила, чтобы не столкнуться с осложнениями гистероскопии.

Если удачно выполнена гистероскопия матки, удаление полипа, женщины покидают медучреждение в тот же или на следующий день. Небольшой дискомфорт на протяжении нескольких суток после операции является допустимой нормой. Также пациентки могут замечать необильные влагалищные выделения, которые являются следствием травмирования маточного эндометрия.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Удаление полипов в матке, гистероскопия – послеоперационный режим

Каждая женщина, перенесшая операцию, должна четко знать, что нельзя делать после гистероскопии полипа эндометрия.

  1. На протяжении 14 дней с момента операции врачи советуют избегать избыточных физических нагрузок. Тренировки, занятия спортом лучше отложить на время и возобновить их только после одобрения врача.
  2. Чтобы исключить возможность воспаления, развития инфекции, медики советуют избегать переохлаждений.
  3. Избыточное тепло в виде сауны, горячих ванн тоже противопоказано после гистероскопии из-за высокого риска кровотечения.
  4. На протяжении месяца гинекологи советуют воздержаться от половых контактов: после того как проведена гистероскопия полипа матки назначаются половой покой и препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

Процедура хорошо переносится женщинами, поэтому особое лечение после гистероскопии полипа проводить не требуется. Восстановительный период длится 6–8 месяцев – столько времени требуется для полного восстановления репродуктивной системы и нормализации ее работы. В течение этого времени женщина должна соблюдать установленный врачом режим.

Необходимые меры:

  1. Посещение медучреждения 1 раз в месяц.
  2. Прием гормональных препаратов (при необходимости).
  3. Тщательное соблюдение интимной гигиены.

В норме после удаления полипа в матке женщина фиксирует появление влагалищных выделений. Нередко они сопровождаются болями спастического характера.

Связано это с повышением сократительной активности матки, которая старается полностью очиститься от оставшихся эндометриальных клеток. Объем выделений невелик и сравним с тем, что наблюдается при месячных.

Увеличение их количества, усиление окраски и изменение консистенции свидетельствуют о возможных осложнениях, среди которых маточное кровотечение. В таком случае появляются дополнительные симптомы:

  • головной боли;
  • головокружения;
  • увеличения пульса;
  • побледнения кожных покровов;
  • обморочных состояний.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Месячные после удаления полипа матки

Сдвиг менструального цикла является частым последствием операции, поэтому вопрос относительно того, когда начинаются месячные после гистероскопии, удаления полипа, адресуется гинекологу. По наблюдениям самих специалистов, критические дни могут отсутствовать на протяжении месяца. При этом определяющее значение имеют возраст пациентки и объем пораженных тканей матки.

После процедуры в течение нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения, которые не имеют связи с менструацией. Привычный цикл возобновляется примерно через месяц после того как выполнена гистероскопия матки, удаление полипа. С целью нормализации менструации врачами могут назначаться гормональные препараты на основе прогестерона.

Удаление полипа в матке – последствия

Возможные последствия и осложнения операции в большинстве случаев связаны с нарушением алгоритма ее проведения. Среди частых последствий гистероскопии матки, удаления полипа специалисты называют:

  1. Перфорацию матки – сквозное отверстие в стенке детородного органа. Чаще возникает при осуществлении выскабливания вслепую или развивается на месте присутствия спаек и рубцов в эндометрии.
  2. Гематометру – скопление крови в маточной полости в результате нарушения ее оттока. Кровяной сгусток ликвидируют с помощью хирургии.
  3. Рубцы и спайки – образуются при сильном повреждении слизистой оболочки матки во время выскабливания.
  4. Воспалительные процессы – провоцируется попаданием инфекционного агента в маточную полость.
  5. Малигнизацию – перерождение тканей в злокачественную опухоль.
  6. Повторное образование патологического выроста – рецидив полипа эндометрия после гистероскопии через некоторое время.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Полипоз матки – одна из возможных причин проблем с зачатием. Как утверждают специалисты, беременность после удаления полипа в матке может возникнуть уже в следующем менструальном цикле. Однако спешить с планированием беременности не стоит.

Читайте также:  Понижен общий белок в крови при беременности: почему это происходит

После того как проведена гистероскопия (удаление полипа), организму необходимо время для восстановления. Кроме того, после операции многим женщинам назначают курс гормонотерапии. На период лечения нужно использовать барьерные контрацептивы.

Приступать к планированию зачатия можно через 6 месяцев после гистероскопии.

Источник: https://womanadvice.ru/gisteroskopiya-matki-udalenie-polipa-endometriya-maloinvazivnym-metodom

Хирургическое удаление полипа в матке: показания, описание операции

Доброкачественное, гиперпластическое образование в матке, которое требует обязательного лечения – это полип эндометрия. Единичные или множественные полипы обнаруживаются у женщин старше 30 лет. Согласно статистике, заболевание встречается в 6—10% случаев. В старшем возрасте частота обнаружения полипоза достигает 20%.

Основной метод лечения – хирургическое удаление, хотя иногда прибегают и к консервативной гормональной терапии. Рассмотрим, почему необходима эта операция, каковы показания и последствия, как ее проводят.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Причины возникновения и виды

Количество и формы полипов бывают разные. Есть единичные и множественные полипы, на тонкой ножке или на широком основании. По структуре различают:

  1. Железистые;
  2. Фиброзные;
  3. Фиброзно-железистые;
  4. Аденоматозные.

Железистые политы чаще обнаруживаются в репродуктивном периоде, фиброзные – после климакса, но бывают и исключения. Наиболее опасны аденоматозные полипы или их еще называют предраковые.

Причины возникновения недостаточно изучены, но отмечают связь их развития с гормональным дисбалансом, когда эстрогена вырабатывается больше, а уровень прогестерона снижен.

Это позволяет проводить лечение путем назначения гормональной терапии. В некоторых случаях их образование связывают с инфекционными заболеваниями, повреждениями эндометрия при родах, выскабливаниях.

Есть также теория наследственной предрасположенности к их развитию.

Симптомы и показания к оперативному вмешательству

Нередко полипы эндометрия обнаруживают случайно на УЗИ, в других случаях они вызывают:

  • болезненные обильные месячные;
  • кровянистые выделения и боли во время секса;
  • белые слизистые выделения – бели;
  • маточное кровотечение;
  • бесплодие.

Гинекологи советуют проводить лечение полипов эндометрия хирургическим путем, даже если они не беспокоят женщину и не вызывают определенных осложнений, таких как кровотечение или анемия. Но иногда прибегают и к консервативной гормональной терапии. Такое лечение не всегда эффективно, фиброзные полипы эндометрия реже подвергаются обратному развитию, чем железистые.

Показанием к оперативному удалению служат:

  • полипоз эндометрия (несколько полипов одновременно);
  • частые маточные кровотечения, вызывающие анемию;
  • аденоматозные полипы, могут привести к злокачественному заболеванию;
  • отсутствие эффекта от гормонального лечения (чаще при фиброзных, фиброзно-железистых полипах);
  • бесплодие.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Оперативное лечение полипоза

Оперативное лечение заключается в удалении образования при гистероскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое не требует разреза кожи, и проводится через канал шейки матки.

После этогообязательно делают кюретаж (выскабливание).

Весть биологический материал, отправляют ни гистологическое исследование, с целью определения вида полипов и обнаружения аденоматозных клеток в эндометрии.

Если во время гистологического исследования, будет обнаружено перерождение клеток, то необходима радикальная операция – надвлагалищное удаление, иногда выполняют экстирпацию – удаляют матку с придатками.

Методика оперативного вмешательства

Гистероскопия – диагностический метод исследования, который также применяется для малоинвазивных оперативных вмешательств. Его проводят с помощью гистероскопа.

Это специальный аппарат, оснащенный мини-видеокамерой, которая выводит изображение на экран монитора.

Таким образом, использую гистероскоп, гинеколог может осмотреть слизистую и под контролем глаза удалить образование.

Операция болезненна, поэтому ее проводят под общим обезболиванием (наркозом), редко используют местное обезболивание. В некоторых больницах, из-за отсутствия гистероскопа могут сделать только кюретаж, что неправильно, так как не позволяет полностью удалить гиперпластическое образование.

Важно! Кюретаж, без предварительной гистероскопии, и удаления полипа, можно делать только в случае маточного кровотечения, с целью остановить его. В остальных случаях показана гистероскопия.

Операцию следует проводить на 5—15 день цикла, что улучшает визуализацию и соответственно эффективность процедуры.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Описание операции

Больную погружают в сон и обезболивают, для этого используют препараты короткого действия, так как процедура длится 15—30 минут и лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Врач вводит во влагалище зеркала, раздвигающие стенки и улучшающие обзор, затем через шеечный канал в полость матки вводится кончик гистероскопа. На экране монитора появляется изображение слизистой. Проводится осмотр, и определяется количество и локализация образований, их удаляют путем перекрута ножки или вырезания, специальным манипулятором гистероскопа.

Место удаления полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Это нужно сделать, чтобы уничтожит гиперпластические клетки основания, и не допустить их повторного развития (рецидива). По окончании делают выскабливание с помощью кюретки (гинекологический инструмент с петлей на конце). Сейчас, для выполнения этого вмешательства используют также лазеротерапию.

Послеоперационный период: рекомендации

В послеоперационном периоде, назначается поддерживающая терапия, с целью уменьшить возможные последствия. Она включает:

  • противовоспалительные препараты или антибиотики, они необходимы для предотвращения развития инфекции и как лечение хронических мочеполовых инфекций;
  • спазмолитики. Они снижают тонус шейки матки, что не позволяет крови скапливаться в ее полости с образованием гемометры – серьезного осложнения;
  • гормональная терапия, назначается при железистых и фиброзно-железистых образованиях. Назначают оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин релизинг-гормона, гестагены;
  • обезболивающие.

После оперативного вмешательства можно также применять методы народной медицины, гомеопатию, которые назначаются с целью повышения общего иммунитета организма.

В послеоперационном периоде у женщин могут быть кровянистые выделения, в течение 15—20 дней, а также боли, это нормальное состояние.

Важно! Если количество выделений снизилось и появились сильные боли в нижней части живота, может также подняться температура тела, то это симптомы гематометры. Нужно срочно обратиться в больницу, к вашему лечащему гинекологу.

Удаление полипа эндометрия: разновидности операций

Осложнения после операции

Из послеоперационных осложнений наиболее часто встречаются:

  • эндометрит (воспаление эндометрия), возникает на фоне мочеполовой инфекции, или при не выявленном ранее хроническом воспалении, характеризуется выделениями с неприятным запахом;
  • гематометра, скопление крови и сгустков в полости матки. Возникает при повышенном тонусе шейки, при присоединении инфекции, возможно развитие пиометры (скопление гноя в маточной полости);
  • перфорация, может произойти при повреждении стенок матки, крупные перфорации требуют оперативного вмешательства, сшивания отверстия, мелкие часто заживают самостоятельно. Нужна консультация гинеколога, так как перфорация может привести к перитониту, инфильтрату или абсцессу брюшной полости;
  • маточное кровотечение. Требует немедленной медицинской помощи;
  • рецидив – это отдаленное осложнение, возникает довольно часто, поэтому нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Чтобы избежать осложнений после операции женщинам нельзя:

  • принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин и другие);
  • поднимать тяжести;
  • заниматься сексом в течение месяца;
  • посещать баню, сауну, принимать горячую ванну.

Источник: http://ProZachatie.ru/zabolevaniya/kak-udalyayut-polip-v-matke.html

Удаление полипа эндометрия

На данный момент их условно делят на три вида. Хирурги прибегают к традиционному, гистероскопическому, лапароскопическому методу удаления.

Под традиционным методом удаления подразумевают обычную полостную операцию, при которой матку разрезают, и при помощи стандартных хирургических инструментов удаляют полип. Но к этому методу прибегают крайне редко, поскольку он давно считается устарелым.

Более того, установлено, что он опасен, и несет в себе многочисленные риски. Так, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция достаточно сложная, длится очень долго.

Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, а также саму матку, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Более безопасным методом является гистероскопия: он достаточно широко применяется в практике. Этот метод считается малотравматичным, делается пол легким наркозом, который длится всего 15-20 минут.

Суть метода состоит в том, что полип удаляют, не производя никаких разрезов. Все необходимые манипуляции выполняются естественным путем, через раскрытие шейки матки специальными инструментами (гистероскопом).

При применении этого способа, восстановление происходит достаточно быстро, уже в тот же день женщину могут отпустить домой.

Одним из подвидов гистероскопии, является выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Но этот метод тоже устарелый, и практически не применяется в настоящее время, поскольку он высокотравматичен, и часто приводит к серьезным нарушениям структуры и функции матки. Последствием такого метода часто является бесплодие.

Еще одним популярным современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа. Для того чтобы удалить полип лапароскопически, необходимо сделать небольшой лапароскопический доступ.

По сути, делается несколько проколов на брюшной стороне в области низа живота. Через этот прокол вводится сначала лапароскоп – инструмент, который на конце снабжен камерой. Он позволяет осмотреть оперируемую полость, разработать тактику операции.

Затем через другой разрез вводится хирургическое оборудование, при помощи которого и осуществляю удаление полипа. Восстановление происходит очень быстро, поскольку окружающие ткани практически не повреждаются.

Рубцов практически не остается, послеоперационные боли также практически не беспокоят.

Как удаляют полип эндометрия в матке?

Существует не один способ удаления полипа эндометрия. Каждый из них имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Ниже приведена характеристика каждого метода, рассмотрены его особенности, а также плюсы и минусы.

Самым устарелым способом, который применяется все реже, является удаление при помощи открытой полостной операции.

Эта методика не требует специфического оборудования, потому широко применяется в лечебных учреждениях, которые не имеют достаточно финансирования на приобретение высокотехнологичного оборудования, которое требуется для других, более современных методов. Тем не менее, она продолжает уверенно спасать здоровье, и даже жизни многих пациенток.

В ходе этой операции делается полный разрез брюшной стенки, всех мышечных слоев, самой матки, после чего полип удаляется. Затем все слои зашивают. Естественно, такой метод отличается высокой травматичностью.

В ходе операции повреждаются все слои, ткани. Требуется длительный период времени для их полного восстановления. Многократно возрастает риск развития осложнений: длительные кровотечения, поврежденные ткани.

На фоне нарушения целостности оболочек, может развиваться инфекционный процесс.

Не менее опасным является выскабливание, при котором полость матки вслепую выскабливают, срезая при этом полипы. Чаще всего применяется в случае образования множественных полипов.

Серьезным недостатком является то, что этот метод часто сопровождается рецидивами. Полипы имеют склонность образовываться повторно в том случае, если осталась ножка, либо часть ткани.

А такая вероятность очень высока, поскольку врач в ходе операции может не заметить часть полипа.

Если он останется, пойдет активное восстановление, и через некоторое время он образуется снова. Есть риск того, что поврежденная клетка подвергнется малигнизации, что создаст основу для дальнейшего образования раковой опухоли.

Сегодня этот метод по-прежнему применяется, но его стараются выполнять под контролем гистероскопа, что позволяет видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране.

При таком способе проведения операции, она будет менее травматична.

Менее опасным является метод лапароскопии. При этом методе полостной разрез не делается. Производятся проколы кожи в тех местах, где расположен полип. Через них вводится специальное оборудование – лапароскоп. Сначала производится осмотр полости при помощи небольшой видеокамеры, которая вводится через тубус.

Это дает врачу возможность оценить состояние эндометрия, осмотреть полип, оценить масштаб операции. Затем через другой тубус вводится хирургический инструментарий, который дает возможность прицельно удалить полип, контролируя при этом процесс при помощи видеокамеры.

Этот метод менее болезненный, сильного повреждения тканей не наблюдается, поэтому и восстановление происходит быстро, осложнения бывают редко.

Читайте также:  Болит мочевой пузырь при беременности: причины, лечение

Метод гистероскопии считается наиболее безопасным. Операция проводится через открытие шейки матки с использованием специальных расширителей, при помощи гистероскопа. На конце этого прибора содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции.

Заметив полип, врач удаляет его при помощи электрической петли, которая дает возможность срезать его полностью, под ножку. Место среза прижигают жидким азотом, или 5% настойкой йода, что позволяет предотвратить рецидивы, а также является надежной профилактикой инфекции и воспалительного процесса.

Операция безболезненна, быстра (занимает в среднем 15-20 минут). Может проводиться не только под общим наркозом, но и под местной анестезией.

Метод выбирает врач-анестезиолог, исходя из многих параметров, в том числе, состояния пациентки, тяжести заболевания, объем хирургического вмешательства.

Такую процедуру рекомендуется проводить на 2-3 сутки после окончания менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип возвышается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению.

Также во многих клиниках удаляют полипы с использованием лазера. Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Это щадящий способ, который практически не повреждает матку, не оставляет рубцов.

Поэтому его можно применять даже нерожавшим женщинам, которые еще планируют иметь детей. Лазер дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч.

Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сколько длится удаление полипа эндометрия?

В среднем манипуляция занимает около 30 минут.

Удаление железистого полипа эндометрия

Железистый полип представляет собой образование, которое сформировано железистыми клетками. Они имеют тенденцию к разрастанию, если их не лечить.

Для удаления чаще всего используют метод гистероскопии, поскольку такие полипы достаточно быстро удаляются, как только их подцепляют под ножку.

Кроме того, этот метод дает возможность хорошо визуализировать полип, и предотвратить вероятность появления рецидива, удалив полип полностью, в том числе, сосуды, которые его питают.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия полипа эндометрия

В их основе лежит использование специфического оборудования и мини видеокамеры. При помощи этих инструментов можно с максимальной точностью обнаружить, исследовать полип и удалить его. Это операция достаточно проста, не требует оперативного доступа, поскольку доступ к полипу осуществляется естественным путем – через цервикальный канал.

Хирургические инструменты вводятся через тубус гистероскопа. Полип под контролем камеры удаляется при помощи специальных ножниц и щипцов. Удаление осуществляется точно и прицельно, путем отделения ножки полипа от стенки матки. Важно полностью удалить ножку, поскольку если ее удалить не полностью, произойдет повторное разрастание полипа.

Также метод имеет свои преимущества, поскольку дает возможность визуализировать имеющиеся патологии путем выведения изображения на экран. Изображение усиливается путем введения контрастного вещества.

Еще одно преимущество состоит в том, что риск повреждений практически отсутствует, наркоз используется кратковременный. Этот тип хирургического вмешательства является малоинвазивным, потому риск повреждений, кровотечений, практически отсутствует.

Благодаря отсутствию брюшного рассечения, существенно ускоряется процесс восстановления. Такая операция не подразумевает обязательную госпитализацию. Если все прошло благополучно и без осложнений, женщину отпускают домой в тот же день.

Важно, что на матке не остается рубца, поэтому операция никак не влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря отсутствию разрезов брюшины и низкой степени повреждения окружающих тканей, операция хорошо переносится и проведится также после абортов, родов, других гинекологических вмешательств. Часто используют для убирания остатков плодного яйца, плаценты.

Резектоскопия полипа эндометрия

Метод имеет определенные сходства с методом гистероскопии. Отличие состоит в том, что удаление проводится при помощи резектоскопа, который представляет собой специальную петлю для удаления.

Процедура выглядит примерно таким образом: пациентка вводится в наркоз, затем производится антисептическая обработка. В цервикальный канал вводятся расширители. Они позволяют расширить канал и ввести гистероскоп.

Чтобы расправить стенки матки, вводится специальная жидкость в полость. Через тубус гистероскопа вводят петлю резектоскопа.

Гистероскоп позволяет контролировать ход операции, поскольку он содержит камеру, при помощи которой визуализируется весь оперируемый участок.

Выскабливание полипа эндометрия

Это устаревший метод, при котором полость матки выскабливают специальным острым инструментом (кюреткой).

Подготовка к выскабливанию полипа эндометрия. Сегодня выскабливание проводят после диагностической гистероскопии, позволяющей врачу рассмотреть и запомнить место расположения и особенности строения полипа.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазер является одним из самых безопасных методов, позволяющих удалить его максимально точно. Это прицельный метод, при котором не повреждаются окружающие ткани, получить травму также практические невозможно.

Преимущество состоит в том, что лазер не оставляет рубцов на шейке, в результате чего метод никак не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Соответственно, он может быть применен и по отношению к женщинам, которые еще планируют иметь детей, что немаловажно в гинекологии.

Рубцов и следов не остается, риск осложнений, инфицирования, кровотечений исключается. Удаление полипов с помощью лазера считается самым эффективным и безопасным способом. Она дает возможность удалять полип послойно.

Также важно, что удаление лазером не требует дальнейшей госпитализации пациентки.

Процедура в среднем длится не более 2-3 часов, после чего женщина должна некоторое время побыть под присмотром врача, и при удовлетворительном самочувствии, может сразу же отправиться домой.

Восстановление происходит очень быстро, женщина может даже не брать больничный. Тем не менее, необходимо посещать плановые осмотры.

Удаление полипа эндометрия радиоволновым методом сургитрон

В основе воздействия лежит применение радиоволнового излучения. При этом применяются высокоэнергетические радиоволны, которые оказывают восстанавливающее воздействие на организм.

Процедура достаточно быстрая, безболезненная. Рецидивы не возникают, потому что применяется дополнительная термическая обработка оперируемого участка.

При этом практически исключается вероятность получения электрического ожога.

За все годы практики, такого случая не зафиксировано. Метод хорош тем, что не оставляет рубцов, не повреждает слизистую оболочку. Восстановление после операции происходит за период от 3 недель до нескольких месяцев.

Показанием к проведению служат любые полипы, если они носят доброкачественный характер. После процедуры проводится обязательная коагуляция. Стоит отметить, что процедура настолько безболезненна, что проводится без наркоза.

Прижигание полипа эндометрия

Сразу же после операции прижигают место удаления полипа, что позволяет избежать повторного разрастания полипа, предотвращает кровотечения. В некоторых случаях, если полипы достаточно небольших размеров, их можно прижигать, не удаляя. Для прижигания используют жидкий азот, или спиртовой раствор йода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник: https://ilive.com.ua/health/udalenie-polipa-endometriya_130288i88956.html

Виды полипа эндометрия: железистый, фиброзный, аденоматозный

Любые полипы (доброкачественные наросты) в маточной полости требуется своевременно обнаруживать и лечить. Это относится и ко всем железистым образованиям, развивающимся зачастую у тех, кто достиг репродуктивного периода. В ходе хронического течения болезни наросты иногда превращаются в злокачественные образования.

С учётом гистологических показателей был создан перечень образований маточной полости.

Железистый полип эндометрия

Подобное образование — это нарост на внутренней оболочке органа в маточную полость. Возникает он из-за аномального роста тканей слизистого маточного слоя. Если полип прикрепляется к поверхности узким элементом, то его называют «на ножке»; если такого стебля не имеется – «на широком основании».Различают два вида образований матки по участку их размещения:

  • нарост в шейке матки,
  • нарост эндометрия в самой полости органа.

Как говорилось выше, различают несколько видов полипов, так, например, железистый вариант нароста являет собой структуру, включающую железы и стромы.

Бывает также железистый полип эндометрия функционального типа, который отличается от железистого полипа эндометрия базального типа тем, что изменяется на протяжении менструального периода. Этот тип полипа включает клетки эпителия.

Оперативное лечение железистого полипа эндометрия либо фрагментированного железистого полипа эндометрия считается основным методом. В ходе процедуры основание нароста обрабатывается жидким азотом либо криохирургической техникой. Через 2 – 4 дня после удаления проводится контрольное УЗИ.

После удаления полипов мероприятия направлены на профилактику рецидива болезни, кровотечения, восстановление менструации, терапию имеющихся заболеваний и наступление зачатия (в случае бесплодия). Не стоит забывать и об инфекционном нюансе как весомом основании разрастания слизистой матки. Длительность проведения гормональной терапии зависит от применяемого лекарственного средства.

Контроль извлечённости выполняется посредством УЗИ. Исследование назначается через 3 месяца, 6 месяцев и год. Если через год симптоматики повторения аномалии не обнаружено, пациентку снимают с медучёта.

Такой тип нароста является очаговым разрастанием участков слизистой оболочки стенки детородного органа. Трансформируется внутренняя оболочка либо эндометрий.

В структуре данного образования выделяется тело и ножка. Обычно новообразование выявляется на дне матки и образуется в основном из фиброзных клеток. Иногда нарост способен вырастать до таких размеров, что перекрывает цервикальный канал.

Железисто фиброзный полип эндометрия

Для лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия применяют операционное вмешательство. Нарост может быть удален в процессе осуществления гистероскопии.

Образование у основания перехватывается особой коагулирующей петлей, после чего удаляется. Затем полость органа выскабливается.

Чтобы не допустить появление рецидива патологии и устранения опасности возникновения осложнений участок удаленного нароста обрабатывают жидким азотом.

После выполнении мероприятий по удалению образования имеющийся материал непременно отправляется на гистологическое исследование. Затем проводится УЗИ для контроля ситуации. Нередко специалистом назначается лечение антибиотиками. Иногда необходима терапия гормонами для корректировки нарушений менструального цикла.

Железисто кистозный полип эндометрия

Этот тип новообразования отличается небольшими размерами. Это единичные или множественные наросты с образованием кист. Форма образований продолговатая, конусовидная и неправильная.

Поверхность ровная, гладкая, иногда над ней заметны кистозные наросты, имеющие тонкую стенку и прозрачное содержимое. Оттенок наростов бледно-жёлтый, светло-розовый, серовато-розовый.

Случается, что верх нароста отличается синюшно-багровым или тёмно-багровым оттенком. На поверхности образования заметна каппиллярная сеточка сосудов.

Аденоматозный полип эндометрия

Выявление аденоматозной формы нароста заставляет врачей действовать более радикально. Если больная находится в периоде предменопаузы либо постменопаузы, то лечение аденоматозного полипа эндометрия представляет собой удаление матки.

При обнаружении эндокринных нарушений и онкологического риска рекомендовано удаление органа вместе с яичниками и маточными трубами.Если же больная репродуктивного возраста и у нее не имеется никаких эндокринных патологий, то после выскабливания назначаются гормональные препараты.

После удаления нароста эндометрия восстановительный процесс протекает без особых сложностей. На протяжении 10 дней после выполнения гистероскопии могут волновать мажущая кровяная секреция из влагалища.

Чтобы избежать риска проявления осложнений доктор назначает профилактический приём антибактериальных препаратов.

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/vidy-polipa-endometriya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector