Радиоволновая эксцизия шейки матки: кому назначается, противопоказания

Главная → Гинекология и акушерство → Хирургическая гинекология → Эксцизия шейки матки

Многие из этих заболеваний не поддаются консервативным методам лечения и требуют радикальных мер. Одной из таких мер является эксцизия шейки матки.

Процедура совершенно безопасная и очень эффективная.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проводят ее на высшем профессиональном уровне. Записаться на эксцизию шейки матки Вы можете в любое удобное Вам время.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения	4200
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	6300
Эксцизия шейки матки	45 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 2100 руб.Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 3000 руб.Попова Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Стоимость приема 2100 руб.

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимость приема 2600 руб.Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 2100 руб.

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимость приема 3000 руб.Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Заведующий отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Стоимость приема 2100 руб.Иванцова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог

Стоимость приема 2100 руб.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое «эксцизия»?

В медицине эксцизией шейки матки называют хирургическую процедуру, позволяющую убрать поврежденную ткань шейки матки с сохранением ее функций. Есть несколько методов, позволяющих провести такие манипуляции.

Обычно к эксцизии наши доктора прибегают, если консервативное лечение оказалось нерезультативным для пациентки.

Передовые методики эксцизии шейки матки в ОН КЛИНИК

Наши специалисты применяют различные методики эксцизии шейки матки. Каждый из них имеет свои преимущества и показания.

1. Лазерная процедура применяется довольно давно, но на сегодняшний день является одной из самых результативных. Иссечение ткани при помощи лазера выполняется под местным обезболиванием прямо в гинекологическом кресле. Все манипуляции занимают не более получаса. Такая эксцизия является практически безболезненной.
2. Радиохирургическая эксцизия является пока довольно новой, однако уже отлично зарекомендовавшей себя процедурой. Иссечение происходит под воздействием высокочастотного аппарата, который вырабатывает электромагнитные волны разной частоты. При данном виде манипуляций контакта между пораженным участком шейки матки и аппаратом не происходит.
3. Электрохирургическое (петлевое) иссечение во многих клиниках пока является самым популярным методом. Оно производится под местной анестезией и выполняется с помощью проволочной петли, удаляющей патологические участки ткани.
4. Диатермоэксцизия шейки матки – процедура, которая выполняется на кресле гинеколога путем прижигания пораженного участка электродом-конизатором.
5. Эксцизионная биопсия проводится, когда нужно удалить весь проблемный очаг шейки матки. Обычно такая процедура требуется при обнаружении опухоли или лимфоузла.

Показания к эксцизии шейки матки

Разумеется, не все заболевания шейки матки требуют эксцизии. Показаниями к ее применению являются следующие проблемы:

• эрозии и плохо затягивающиеся язвочки шейки матки;
• дисплазия (структурные изменения слизистой оболочки шейки матки);
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• рубцы, из-за которых происходит деформация шейки и проч.

Противопоказания к эксцизии шейки матки

В целом, данная процедура переносится пациентками нормально, однако, есть некоторые противопоказания к эксцизии:

• различного рода инфекции мочеполовой системы;
• беременность и период лактации;
• начало менструации и др.

Постоперационное выздоровление

Эксцизия относится к наименее травматичным хирургическим манипуляциям, однако, после такой процедуры могут появиться обильные или мажущие кровотечения, тянущие боли или зуд. Не пугайтесь, это нормальные явления после такой процедуры.

Чтобы не возникло серьезных осложнений, таких как рубцовостенотическая патология цервикального канала или инфекция, нужно заранее позаботиться о выборе специалиста и точно следовать его рекомендациям. После эксцизии, проведенной по всем нормам, никаких проблем с беременностью возникнуть не должно.

Тысячи благодарных пациентов сети ОН КЛИНИК и их хорошие отзывы о нашей работе являются самой надежной рекомендацией.

Видео с участием врачей

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/ekstsiziya_sheyki_matki/

Эксцизия шейки матки: суть, показания, проведение, последствия и восстановление

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Одним из современных методов диагностики и лечения гинекологической патологии считается эксцизия шейки матки.

Суть процедуры состоит в широком удалении участка патологически измененных тканей при помощи специальной тонкой стальной или вольфрамовой петли, по которой идет электрический ток низкого напряжения или радиоволны, дающие возможность разрезать ткани и коагулировать при этом кровоточащие сосуды.

Патология шейки матки в последние десятилетия значительно «омолодилась»: среди пациенток преобладают не рожавшие девушки и молодые женщины 25-40 лет. И если псевдоэрозию или воспаление можно попробовать устранить консервативными методами, то такие серьезные изменения, как дисплазия, лейкоплакия, полипы требуют радикального подхода, коим и становится эксцизия.

В ходе эксцизии шейки матки специалист гинеколог получает участок ткани, который достаточен для последующего морфологического исследования. Гистологический анализ — важнейшее условие проведения эксцизии, ведь именно он станет ключом к установке точного диагноза и поможет выбрать оптимальный способ лечения.

Эксцизия может быть проведена амбулаторно и не требует общей анестезии, что позволяет использовать метод для обследования и лечения широкого круга пациенток без госпитализации. Благодаря массе плюсов методика стала одной из наиболее популярных в гинекологической практике.

Преимуществами эксцизии шейки матки перед традиционной ножевой биопсией считаются:

• Малая травматичность наряду с возможностью забора достаточно большого объема ткани для гистологического исследования;
• Минимальный риск рубцовой деформации и других осложнений;
• Возможность достижения сразу двух целей: и диагностика, и лечение, если эксцизионная петля полностью захватит и срежет измененный участок шейки матки.

Показания и противопоказания к эксцизии шейки матки

Поводом к эксцизии шейки матки может стать любое патологическое изменение органа — от эрозии и до подозрений на злокачественный рост. Процедура показана при:

• Дисплазии покровного эпителия шейки матки любой степени, рецидиве тяжелой дисплазии после проведенного ранее хирургического лечения;
• Псевдоэрозии или истинной эрозии;
• Наличии наботовых кист;
• Лейкоплакии;
• Полипообразовании;
• Кондиломах;
• Наличии рубцов, деформирующих шейку матки;
• Эндометриозе шейки;
• Расхождении в результатах цитологического анализа и биопсии (в качестве уточняющего метода);
• Интраэпителиальном (неинвазивном) раке.

Эксцизию нельзя проводить в случае диагностированной инвазивной карциномы или при подозрении на рак шейки матки, в период менструации, при воспалении и инфекциях половых путей, острых общих инфекциях, при маточном кровотечении. Процедура может представлять опасность для пациенток с нарушением свертываемости крови, имплантированным кардиостимулятором. Кроме того, она противопоказана беременным женщинам и кормящим мамам.

Подготовка к процедуре эксцизии

Учитывая, что петлевая эксцизия шейки матки — метод хирургический, перед его назначением лечащий врач не только убедится в исчерпанности всех возможных консервативных способов лечения, но и назначит полноценное обследование, которое обеспечит безопасность операции.

Амбулаторно по месту жительства можно сдать анализы крови и мочи, пройти исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать флюорографию и ЭКГ. В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинеколога, который производит забор материала для цитологического исследования, а также мазок на микрофлору. Кольпоскопия дает возможность рассмотреть шейку матки с 10-25-кратным увеличением.

Какой-либо специфической подготовки к эксцизии, за исключением обследований, нет. Собираясь на процедуру, женщина принимает душ, уделяя особое внимание интимной гигиене.

Возможно, эксцизию придется на некоторое время отложить.

За полторы-две недели до вмешательства нужно будет отменить все кроверазжижающие средства, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты из-за риска кровоточивости. Важно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты, имеющемся опыте применения местных анестетиков.

Эксцизия шейки матки назначается в первой фазе менструального цикла после полного прекращения естественных менструальных выделений (чаще всего на 6-8 день). Процедура проводится натощак. Слишком мнительным и беспокойным пациенткам врач может предложить легкие седативные средства или инъекцию успокоительного препарата непосредственно перед манипуляцией.

На этапе подготовки пациентка может определиться с выбором клиники и специалиста. Эксцизию можно сделать как в обычных государственных лечебных учреждениях, так и в частных на платной основе. Главное условие безопасности и эффективности — опытный, высококвалифицированный специалист, а на это обстоятельство далеко не всегда влияет стоимость обследования.

Техника проведения манипуляции

Вмешательства на шейке матки могут быть довольно болезненными, поэтому эксцизию проводят в условиях местной анестезии.

Непосредственно перед манипуляцией гинеколог производит кольпоскопию — осмотр стенок влагалища и самой шейки при помощи световода и специальной лупы (эндоскоп).

Этот этап позволяет точно определить локализацию патологии и ее пределы, соответственно, последующее иссечение ткани будет прицельным.

В зависимости от вида используемой энергии, различают несколько видов эксцизии шейки матки:

• Петлевая электроэксцизия;
• Радиоволновой метод;
• Применение лазера;
• Диатермоэксцизия.

При петлевой электроэксцизии в качестве действующей энергии выступает электрический ток, который разрезает ткани, коагулирует их, запаивает сосуды. Манипуляция всегда проводится после обезболивания ввиду болезненности действия электрического тока. Минусами петлевой техники могут считаться вероятные ожоги и рубцы, повреждение соседних тканей, неудовлетворительное качество полученной для морфологического исследования ткани.

В зависимости от того, какие размеры и конфигурацию имеет очаг поражения, индивидуально подбирается соответствующая петля (квадратная, треугольная, большего или меньшего размера). На бедре или в ягодичной области располагается пассивный электрод, затем врач выбирает мощность воздействия.

Пациентка в ходе электроэксцизии находится в гинекологическом кресле в положении полулежа. Благодаря анестезии она не испытывает никакого дискомфорта.

Для обеспечения обзора и доступа к шейке матки во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего гинеколог петлей иссекает патологически измененную ткань.

При большой площади поражения может потребоваться несколько таких «срезов» ткани. Поврежденные в ходе эксцизии сосуды коагулируются.

Сургитрон

Одним из самых известных аппаратов для радиоволновой эксцизии шейки матки считают Сургитрон, который генерирует радиоволны, аккуратно и практически безболезненно отсекающие измененные ткани от здоровых. Особенно активно радиоволновая эксцизия проводится при псевдоэрозиях у молодых, не рожавших пациенток, так как считается, что после такой процедуры не возникает рубцов, а сама она прекрасно переносится.

Техника проведения радиоволновой эксцизии аналогична описанной выше и включает анестезию, введение зеркала для обзора, иссечение тканей аппаратом. Радиоволновая методика имеет ряд весомых преимуществ перед другими способами:

• Низкая травматичность — считается, что радиоволны не способны повреждать нормальную ткань;
• Быстрая регенерация без рубцевания;
• Малая болезненность как в ходе манипуляции, так и после нее;
• Дезинфицирующий эффект радиоволн дает крайне низкую вероятность инфицирования.

Немаловажным плюсом радиоволновой эксцизии считают и хорошее качество ткани, которая отправляется на гистологическое исследование.

Отсутствие ожогов и некроза в биоптате позволяет тщательно оценить имеющиеся изменения в эпителиальном и подлежащем слоях, определить наличие и степень дисплазии, характер воспаления и т. д.

, что делает диагноз очень точным, а последующее лечение — высокоэффективным.

Помимо электро- и радиоволнового метода, возможно применение лазера. Этот способ отличается высочайшей эффективностью, отсутствием рубцов после заживления, безболезненностью, однако дороговизна оборудования препятствует его повсеместному применению.

Диатермоэксцизия занимает около получаса и требует местной анестезии. Этот метод травматичнее описанных выше, дает довольно высокую вероятность рубцевания, а посему не может быть использован для женщин, планирующих беременность и роды. Таким способом может быть проведена эксцизия полипа шейки матки или удаление участков дисплазии.

Последствия и результаты эксцизии шейки матки

Несмотря на то, что эксцизия шейки матки признана безопасным методом диагностики и лечения, после нее могут возникнуть некоторые осложнения. Вероятность их минимальна, но пациентка заранее должна быть предупреждена врачом о такой возможности.

Последствиями эксцизии могут быть:

• Избыточная кровоточивость поврежденных в процессе иссечения ткани сосудов — при недостаточной их коагуляции во время процедуры, несоблюдении женщиной ограничений в послеоперационном периоде;
• Сужение шеечного канала при удалении крупных фрагментов шейки, что влечет рубцовые изменения;
• Рубцовая деформация влагалищной части шейки;
• Болевой синдром;
• Инфицирование — чаще по вине пациентки, пренебрегающей рекомендациями касательно периода заживления.

Этих последствий вполне можно избежать, если после правильной подготовки пациентки манипуляцию будет проводить квалифицированный специалист, а в восстановительный период женщина будет тщательно соблюдать все предписания врача.

Электроэксцизия шейки матки проводится в амбулаторных условиях, поэтому в тот же день пациентка может быть отпущена домой, однако первые несколько часов целесообразно провести под контролем специалистов. Если негативных последствий не возникнет — можно смело отправляться домой для дальнейшего восстановления.

Реабилитация после эксцизии занимает до полутора месяцев, на протяжении которых рубцуется появившаяся в ходе манипуляции рана, и восстанавливается покровный шеечный эпителий. Не стоит пугаться столь длительного срока: женщина вполне может вести привычный образ жизни, работать, но с некоторыми ограничениями:

• Придется исключить любые половые контакты — высок риск не только инфицирования раны, но и кровотечения, механической травмы не до конца заживших тканей;
• Под запретом тепловые процедуры — горячая ванна, сауна или баня должны быть заменены обычным гигиеническим душем;
• Нельзя плавать в бассейне и открытых водоемах;
• Физические нагрузки, поднятие тяжестей под строгим запретом;
• Использование тампонов, спринцевание противопоказаны.

Очень важно до полного заживления шейки после эксцизии соблюдать гигиенические правила для предупреждения проникновения инфекции и ускорения регенерации. В случае необходимости в первые несколько дней могут применяться анальгетики, а при большом риске инфицирования — антибактериальные препараты.

В первые неделю-полторы пациентку могут беспокоить кровянистые выделения. Они не должны быть обильными, содержать посторонние примеси, провоцировать боль. В случае, если выделений становится много, они приобретают неприятный запах, появляется примесь гноя, повышается температура тела, беспокоит сильная боль в животе — нужно срочно обращаться к гинекологу.

Помимо благополучного восстановления после операции, пациенток беспокоит еще один немаловажный вопрос: каково будет заключение после гистологического исследования иссеченных тканей? Время ожидания результата обычно не превышает двух недель.

При дисплазии эпителия шейки матки 1-2-ой степени женщина наблюдается у гинеколога по месту жительства.

При тяжелой дисплазии, наличии признаков рака пациентка направляется для дальнейшего наблюдения и обследования к онкологу или онкогинекологу.

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/eksciziya-shejki-matki/

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Радиоволновая эксцизия шейки матки – это хирургическая операция, при которой удаляют патологически измененные участки шейки матки, применяя для этого радиоволновое воздействие. Операция выполняется с помощью радиохирургического аппарата, производящего радиоволны высокой частоты. Радиоволны, проникая в ткани органа, нагреваются и выпаривают клетки, тем самым удаляя их.

Показания к проведению эксцизии шейки матки радиоволновым методом:

• Эрозия шейки матки
• Дисплазия
• Появление опухолевых новообразований
• Возникновение рубцовых изменений

Описание операции

Операция выполняется в гинекологическом кресле с применением местной анестезии. Сначала хирург-гинеколог проводит обследование шейки матки с помощью кольпоскопа, обозначая места для дальнейшего воздействия радиоволновым аппаратом. Далее начинается процедура непосредственного воздействия радиоволнами. Продолжительность всей операции составляет около 15-20 минут.

Послеоперационный период 

Радиоволновая эксцизия относится к малым гинекологическим операция, которые не требуют пребывания в стационаре. После ее завершения пациентка может отправляться домой.

В течение 5-7 дней после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения и некоторые болезненные ощущения внизу живота, схожие с менструальными болями. В течение 2 недель все неприятные ощущения должны завершиться.

Полное выздоровление происходит в течение 1-1.5 месяцев, когда эпителиальный слой шейки матки завершит свое восстановление.

Наш центр хирургии располагает новейшим оборудованием, которое позволяет проводить малые гинекологические операции на современном уровне. Врачи-хирурги центра обладают большим практическим опытом работы, позволяющим выполнять подобные хирургические вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Конизация шейки матки – это процедура, во время которой удаляют конусообразный фрагмент, включающий зону поражения на поверхности шейки матки и на части цервикального канала.

Удаленный материал обязательно отправляют на гистологическое обследование, чтобы дифференцировать рак шейки матки. Его диагностика на ранней стадии позволяет добиться полного излечения у 97%.

Если же гистологическое исследование исключает инвазивный рак, а края конуса не содержат участков дисплазии, значит, патологический эпителий был полностью удален, то есть дисплазия хирургически излечена.

Конизация шейки матки – показания для проведения:

• При помощи кольпоскопии на поверхности шейки матки выявлен большой участок патологического эпителия с распространением в цервикальный канал.
• Дисплазия шейки матки II-III, подтвержденная гистологически
• Пап-тест, подтверждающий наличие дисплазии шейки матки II-III (наличие более чем одного полового партнера в сочетании с курением резко повышает шансы возникновения наряду с дисплазией инвазивного рака шейки матки)

Противопоказания для проведения:

• Инфекции шейки матки и/или матки, влагалища и яичников.
• Инвазивный рак шейки матки, подтвержденный гистологически.
• Время проведения конизации шейки матки – первые дни после окончания менструации, что гарантирует высокую степень отсутствия беременности у пациентки и достаточный срок для частичного заживления послеоперационной поверхности.

Проведение конизации:

• Пациентка ложится в гинекологическое кресло
• Во влагалище вводится одноразовое пластиковое! (не одноразовое зеркало); пластиковое зеркало в отличие от металлического не проводит электрический ток.
• Удаляются выделения из влагалища
• К шейке матки прикладывается тампон, смоченный раствором Люголя (водный раствор йода). После удаления тампона при помощи кольпоскопии визуализируется участки патологического эпителия непрокрашенные йодом на поверхности/в канале шейки матки.
• Под ягодицу/к верхней части бедра пациентки прикладывается рассеивающий электрод.
• В шейку матки делаются уколы анестетика
• Процедура всегда проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм за пределы края зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и производят вырезание зоны трансформации участками патологического эпителия на глубину 5-8 мм.
• При помощи пинцета/ щипцов вырезанный участок ткани удаляют с поверхности шейки матки и отправляют на гистологическое исследование.
• Затем производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся раневой поверхности.

После проведения процедуры:

• В течении 2-3 недель обильные коричневые выделения иногда с неприятным запахом
• Тянущие или схваткообразные боли внизу живота
• Первые менструации после конизации могут быть обильнее, чем обычно, и со сгустками.

После конизации шейк матки в течении 4 недель не рекомендуется:

• Иметь интимную близость
• Ходить в баню, принимать горячую ванну, спринцеваться
• Поднимать груз тяжелее пяти килограммов
• Заниматься физкультурой
• Использовать внутривлагалищные тампоны
• Принимать аспирин, поскольку его прием может вызвать кровотечение из шейки матки

Поводом для обращения к врачу могут стать следующие симптомы:

• Обильные кровянистые выделения или большое количество сгустков из половых путей
• Температура тела выше 37,5
• Кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом длящиеся больше 3-х недель
• Интенсивные боли внизу живота

Возможные осложнения конизации шейки матки:

• Кровотечение из шейки матки
• Инфекция
• Стеноз канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки
• Истмико-цервикальная недостаточность (значима только при беременности)
• Продолжительные кровянистые выделения

Источник: https://medcentr-semja.ru/radiovolnovaya_ekciziya_sheyki_matki/

Радиоволновая эксцизия шейки матки

При развитии патологических процессов на шейке матки должны своевременно проводиться лечебные мероприятия. В противном случае женщинам придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, в частности, с онкологией.

Для каждой пациентки курс медикаментозной терапии должен подбирать лечащий врач, который при наличии оснований может настоять на хирургическом вмешательстве.

Заключение

1. Эксцизия шейки матки – методика лечения патологий, в частности, опухолевых процессов, деформаций, дисплазии и т. д.

2. Перед операцией больные должны сдать анализы, так как различные половые инфекции являются противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.

3. После эксцизии шейки матки пациентки проходят реабилитацию, полное заживление у них происходит примерно на 7-10 день.
4. При возникновении осложнений женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации.

Радиоволновая эксцизия — что такое

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Принцип метода

Эксцизия шейки проводится следующим образом:

1. Настраивается оборудование.
2. Определяется объём операции.
3. Оказывается, точечное волновое воздействие на очаг поражения.
4. По завершению процедуры, накладывается фибриновая плёнка.
5. Пациентка несколько часов наблюдается в больничном учреждении, после чего отправляется домой.

  Причины возникновения кисты шейки матки у женщин

Показания и противопоказания к операции

Эта хирургическая методика применяется при лечении пациенток с патологиями шейки матки, список которых можно пополнить:

• опухолевыми процессами (доброкачественной природы);
• деформирующими шейку матки рубцами;
• дисплазией;
• разными предраковыми состояниями;
• злокачественными новообразованиями, находящимися на начальной стадии развития;
• осложнениями, возникшими после эктопии;
• другими случаями, при которых задействованные методики лечения шейки матки оказались неэффективными.

Хирургическое лечение не проводится пациенткам с такими патологическими состояниями:

• диабетом;
• наличием кардиостимулятора;
• беременностью;
• первыми сутками месячного цикла;
• периодом грудного вскармливания;
• тромбоцитопенией;
• поразившими мочевую и половую систему инфекциями.

Подготовка

Перед проведением на шейке матки хирургических манипуляций пациентка должна пройти специальную подготовку, предусматривающую сдачу ряда базовых и специфичных анализов и аппаратное обследование:

1. Мазки на клеточную атипию и микробиоценоз.
2. Кольпоскопию.
3. Анализы: ВИЧ, гепатиты, сифилис.
4. Диагностику ПЦР.

Виды операций

При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

• возрастная группа;
• степень тяжести патологии;
• планирование в будущем беременности;
• наличие сопутствующих болезней и т. д.

Лазерная

В ходе хирургической процедуры на очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На поверхности шейки матки не образуются рубцы, быстро протекает реабилитация, обычно не возникает осложнений.

Радиоволновая

Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.

После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.

Петлевая

Специалист перед началом манипуляции должен посредством гинекологического зеркала определить размер очага поражения, чтобы правильно подобрать диаметр петли. Параллельно под ягодичные мышцы больной подкладываются пассивные электроды.

Аппарат настраивается на необходимую мощность, далее одним движением срезается патологический очаг, без повреждения здоровых тканей.

Диатермоэксцизия

Эта методика часто задействуется в гинекологии при лечении разных аномалий шейки матки. Несмотря на то, сегодня проводятся более щадящие хирургические манипуляции, диатермоэксцизия обеспечивает высокий результат.

Реабилитационный период — как проходит

В большинстве случаев послеоперационный этап проходит без каких-либо серьёзных осложнений. Женщины несколько часов остаются под присмотром медицинского персонала, после чего отправляются домой.

В течение суток у них могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшины, которые купируются любым противовоспалительным нестероидным препаратом. Например, таблетками «Парацетомол» или «Ибупрофен».

В ходе хирургического вмешательства на шейку матки накладывается фибриновая плёнка, которая спустя 5 суток отторгнется органом. В течение этого временного промежутка могут наблюдаться мажущие выделения коричневатого оттенка.

Если у пациентки поднимется температура или выделения приобретут пенистую или гнойную структуру, нужно обратиться к врачу, так как вероятнее всего началось осложнение.

Возможные осложнения

Как и вследствие любой другой операции, после эксцизии шейки матки у больных могут возникать различного плана осложнения. При выявлении дискомфорта или неприятной симптоматики женщины должны обратиться к лечащим врачам для консультации и получения назначений.

Кровотечение

С этой проблемой сталкивается не более 5% больных. При открытии кровотечения им выполняют тампонаду. При интенсивной потере крови проводят электрокоагуляцию сосудов.

Инфицирование

С этим осложнением после эксцизии на шейке матки могут столкнуться те пациентки, которым хирургическая процедура проводилась с нарушением правил антисептики и асептики. В таких случаях возникает воспалительный процесс, интенсивность которого стремительно возрастает на фоне сниженного иммунитета.

Внимание! Заподозрить такое осложнение женщины смогут по наличию гнойных выделений из влагалища. У них также может появиться болевой синдром в нижней части брюшины, дискомфорт, зуд.

Рубцевание шейки матки, стеноз цервикального канала

Такое осложнение возникает не более чем у 3% прооперированных женщин. Как правило, с патологией сталкиваются пациентки, которым была проведена на шейке матки электроэксцизия. На фоне сужения цервикального канала у них может развиться бесплодие.

  Лечение эрозии шейки матки у нерожавших девушек

Если на органе появятся рубцы, то в скором времени возникнет цервикальная недостаточность, провоцирующая у беременных самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

Прогноз — что ждёт женщину после эксцизии

Если пациентке была успешно проведено медикаментозное или хирургическое лечение, то прогнозы для неё врачи могут сделать вполне благоприятные.

Спустя 3-6 мес. больной придётся пройти контрольное обследование, в частности цитологию и кольпоскопию. Если в ходе осмотра врач выявит, что шейка матки хорошо зажила, то риск развития осложнений является минимальным.

Источник: https://endometriy.com/matka/ekstsiziya-shejki

Эксцизия шейки матки | Университетская клиника

Эксцизия – это удаление патологических тканей шейки матки. Для проведения операции применяют современные малотравматичные методики. Это сокращает риск образования рубцов и шрамов, а также позволяет сохранить функции шеечного канала. Удаленные участки тканей сохраняют для проведения гистологического исследования.

Прижигание шейки матки

Пройти процедуру эксцизии с применением безопасных методов и под контролем опытных специалистов можно в Университетской клинике.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией	1400 руб.
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1100 руб.
Взятие гинекологического мазка	350 руб.
Введение или удаление внутриматочной спирали	1500 руб.

Показания к операции

Шейка матки выстлана эпителием цилиндрического и плоского типа. На стыке этих тканей часто происходит перерождение клеток. Слизистая оболочка шейки подвержена образованию язв, дефектов, наростов. Большинство этих патологий не поддаются лечению лекарствами. Поэтому применяют радикальные меры.

Эксцизию шейки матки назначают при таких патологиях:

Операция проводится для удаления дефектов шейки и точного определения типа поражения тканей.

Подготовка к эксцизии шейки матки

Эксцизию относят к щадящим операциям. Чтобы сократить риск осложнений, к процедуре нужно подготовиться.

За несколько дней до операции женщина должна сдать такие анализы:

Если процедуру проводят под общим наркозом, дополнительно назначают клинические анализы мочи и крови. Врач также может провести кольпоскопию. Это необходимо для определения точной локализации и объема пораженной ткани.

Эксцизию не рекомендуют проводить (кроме экстренных ситуаций) во время:

• беременности и кормления малыша;
• менструации;
• обострения хронических болезней матки, шеечного канала;
• при инвазивном раке.

Накануне процедуры врачи рекомендуют женщинам соблюдать такие правила:

• отказаться от интима за 2 суток;
• за 3-4 дня прекратить введение тампонов, свечей, вагинальных таблеток;
• накануне нужно отказаться от интимных гелей, дезодорантов, лубрикантов, поскольку они меняют флору влагалища;
• за 4-5 дней нельзя проводить спринцевание, которое вымывает половую флору;
• интимную гигиену следует проводить с помощью душа;
• за 10-14 дней нужно прекратить прием гормонов, антибиотиков, венотоников.

Как проходит операция?

Операцию проводят в специально оборудованном кабинете. Процедура проходит в несколько этапов:

Этап 1 – Анестезия и подготовка шеечного канала

Женщина располагается на кресле или кушетке. Анестезиолог вводит местный или общий наркоз (определяет врач). Хирург-гинеколог обнажает шейку матки в зеркалах. Стенки канала очищают от слизи и мертвых клеток. Очищенные стенки врач обрабатывает тампоном, смоченным в растворе антисептика.

Этап 2 – Тест Шиллера

До начала операции проводят тест Шиллера. Это процедура введения раствора йода во влагалище и шейку матки. Раствор йода окрашивает ткани в зависимости от строения клеток.

Здоровые клетки впитывают йод, приобретая интенсивный окрас. Пораженные клетки – практически не поглощают раствор. Злокачественные участки не меняют цвет.

Поэтому проба Шиллера информативна для определения локализации, размеров опухоли, наличия метастаз.

Этап 3 – Удаление патологических очагов

Следующий этап – проведение эксцизии. С помощью медицинского инструмента, врач иссекает пораженные участки. Для проведения операции доктор может использовать:

Удаленную ткань помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. Обязательно проводят гистологический анализ. Это позволяет определить точный тип патологии. Ожоговую поверхность врач обрабатывает антисептическим раствором.

Вся процедура занимает 20-25 минут. После операции женщина отправляется в палату. Процедура малотравматична, поэтому не требует длительного стационарного наблюдения. Уже через 6 часов пациентка может вернуться домой (если не возникли осложнения).

Методы проведения эксцизии

Эксцизия шеечного канала может проводиться несколькими методами. Тип операции определяется инструментами, которые применяет врач.

Лазерная методика

Во время процедуры патологии удаляют лазерным лучом. Под воздействием лазера пораженные клетки нагреваются. Это приводит к их гибели и испарению. Методика имеет ряд преимуществ:

• Операция без боли. Во время процедуры пациентка практически ничего не ощущает. Поэтому часто такие операции проводят без наркоза. Это снижает риски для здоровья женщины.
• Полный контроль. Лазерный аппарат позволяет контролировать интенсивность воздействия. Лазер высокой интенсивности применяют для иссечения тканей, поскольку его работа сравнима со скальпелем. Вапоризацию (воздействие со слабой интенсивностью) проводят у пациенток, которые еще не рожали.
• Точность. Лазер действует на слизистые оболочки с высокой точностью. В ходе процедуры патологический эпителий «выпаривается». Риск образования рубцов при этой технике минимален. Это очень важно для репродуктивного здоровья женщины.

Вапоризацию выполняют строго на 8-10 день менструального цикла.

Радиоволновая методика

Радиоволновая эксцизия проводится при помощи аппарата разночастотных волн «Сургитрон». Волны проходят через пораженный эпителий, разогревая ткани. Высокий уровень накала приводит к испарению атипичных клеток. Методика безопасна и эффективна.

К преимуществам метода относят:

• Избирательность. Во время процедуры радиоволны воздействуют только на измененный эпителий. Здоровые клетки не повреждаются.
• Низкая травматичность. Такой подход обеспечивает минимальный риск образования спаек и рубцов.  Операция не вызывает боли, кровотечений, опасных последствий.
• Сохранение репродуктивной функции. Радиоволновая эксцизия показана женщинам, которые только планируют беременность. После лечения ткани быстро заживают, и пациентка может иметь детей.

Ридиоволновую терапию выполняют за 10-15 минут, а восстановительный период занимает 3 недели.

Петлевая эксцизия

Петлевая эксцизия – это метод иссечения атипичной ткани высокочастотным током. Для удаления клеток используют специальную петлю. Это инструмент петлеобразной формы из тонкой проволоки, который находится под напряжением. Для выбора формы и размера петли, врач проводит кольпоскопию. Процедура позволяет определить границы пораженной ткани.

Петлей врач иссекает пораженный эпителий. Зону патологии удаляют за один подход, после чего выполняют коагуляцию шаровым электродом. Электричество прижигает кровеносные сосуды. Методика вызывает быстрое свертывание крови. Это снижает риск обильных кровотечений, сокращает ожоговую площадь. Еще одно преимущество петлевой техники – быстрота проведения. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Диатермоэксцизия

Диатермоэксцизия – это воздействие на измененные ткани с помощью электродов. Врач располагает электроды на пораженные участки. В течение 20-30 минут клетки разрушаются низкочастотным током. Этот метод обычно применяют для лечения полипов, разрастания эндометрия.

Процедуру не проводят женщинам, которые еще не рожали. Это связано с высоким риском образования спаек, снижением эластичности тканей. Во время родов такие дефекты приводят к серьезным разрывам и осложнениям.

Эксцизионная биопсия

Процедуру проводят под местным наркозом, поскольку она травматична и вызывает боль. Биопсию назначают при подозрении на рак. В ходе операции удаляют весь патологический очаг и частично здоровые клетки. После хирургического удаления на шейке остаются рубцовые изменения. Эту технику используют редко для забора биоматериала только у рожавших женщин, не планирующих детей.

Аргоноплазменная эксцизия

Аргоноплазменная эксцизия шейки матки – это удаление патологической ткани с помощью аргона. Это ионизированный газ, который переносит электромагнитную энергию бесконтактным способом.

На эпителий воздействуют с помощью двух электродов. Активная пластина находится в руках доктора, а пассивную размещают на теле пациентки. Активный электрод обдувают аргоном. Это приводит к образованию плазмы. Под воздействием плазмы отмирают атипичные клетки и происходит коагуляция сосудов.

Преимущество методики – равномерное иссечение и минимальная глубина вмешательства (до 3 мм.). Процедура занимает 15-20 минут, а реабилитация практически безболезненна. Аргонотехника не оставляет рубцов, поэтому ее часто применяют для нерожавших женщин.

Осложнения после операции

Эксцизия шейки матки – в целом безопасная операция. Современные техники удаления тканей минимально травмируют орган. Осложнения возникают редко.

К возможным осложнениям после процедуры относят:

• обильное кровотечение (если сосуды не были запаяны);
• сужение цервикального канала;
• появление рубцов (снижает способность к зачатию);
• боль в малом тазу, спазмы (при большом объеме удаленного эпителия);
• зуд во влагалище (может продолжаться 2-3 недели);
• воспаление (если ожоговая площадь долго не заживает).

Восстановление после эксцизии шейки матки

Сразу после операции женщину переводят в палату. Пациентка остается под наблюдением врача 4-6 часов. Если нет тревожных симптомов, пациентку отпускают домой для восстановления. Реабилитация занимает от 1 до 2 месяцев. За это время происходит полное заживление эпителия шейки матки.

В это время женщина должна соблюдать рекомендация врача:

• исключить половые контакты;
• отказаться от горячей ванны, сауны и купания в открытых водоемах;
• прекратить спортивные тренировки, не поднимать тяжести;
• отказаться от спринцевания;
• не пользоваться тампонами;
• советоваться с врачом перед приемом лекарств;
• регулярно проводить интимную гигиену (3-4 раза в сутки).

После операции обычно возникают кровянистые выделения. В норме они проходят самостоятельно через 10-14 дней. Если женщина замечает изменение характера выделений (например, цвет, обильность), нужно сразу обращаться к лечащему врачу. Месячные после эксцизии восстанавливаются через 2-3 месяца.

Проведение операции следует доверять только опытному врачу. Правильный выбор методики и контроль каждого этапа – залог сохранения детородной функции. Пройти эксцизию шейки матки без риска для здоровья можно в Университетской клинике. 

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/jekscizija-shejki-matki/

Адамед » Радиоволновая эксцизия и конизация шейки матки

В 1973 году американский хирург-стоматолог и радиоинженер Ирвинг Эллман запатентовал первый в мире радиоволновой хирургический генератор «Сургитрон™». Именно он ввел в хирургическую практику термин «радиоволновая хирургия».

 Предраковые изменения на шейке матки умеренной и выраженной степени подлежат оперативному лечению. Для лечения заболеваний шейки матки в Центре здоровья «АДАМЕД» используется всемирно признанный самым безопасным радиоволновой хирургический метод.

Метод позволяет безболезненно и с максимальным терапевтическим и косметическим эффектом проводить лечение патологии шейки матки.

В нашем Центре в настоящее время благодаря внедрению радиоволнового метода лечения данная манипуляция проводится в условиях стационара одного дня под местным обезболиванием. После проведения манипуляции пациентка в течение некоторого времени наблюдается лечащим врачом и при отсутствии каких-либо осложнений отпускается домой. При необходимости выдается больничный лист.

Радиохирургическое лечение патологии шейки матки

Располагая цифровым видеокольпоскопом последнего поколения –  специальный микроскоп для изучения шейки матки во время гинекологического осмотра, врач акушер-гинеколог может осуществлять своевременную диагностику патологии шейки матки, контролировать эффективность назначенного лечения, планировать лечение патологии шейки матки только в объеме измененной ткани с минимальной травмой окружающей здоровой ткани.

Радиоволновая коагуляция

эктопии шейки матки – малая операция, которая проводится с целью уничтожения патологически измененного эпителия на шейке матки. Это поверхностное радиоволновое воздействие проводится при небольших эктопиях без атипических (предраковых) изменений эпителия, например, при эктопии цилиндрического эпителия.

После радиоволновой коагуляции образуется нежная пленочка на поверхности шейки матки из эпителия, который прижгли специальным электродом.

Под пленочкой начинается рост нормального эпителия шейки матки, через некоторое время – 10-21 день пленочка отторгается, а на месте проведенной коагуляции остается молодой многослойный эпителий шейки матки.

Радиохирургическая петлевая эксцизия

Петлевая эксцизия в зарубежной литературе обычно называется LEEP — loop elecrosurgical excision procedure. Это наиболее широко применяемая методика лечения патологии шейки матки. При петлевой эксцизии проводится иссечение пораженной ткани тонкой проволочной петлей различных размеров и формы с захватом нижней части цервикального канала.

Этот метод широко используют как для диагностики, так и для лечения цервикальных поражений.

Самым главным достоинством данной методики является возможность тотальной гистоло- гической оценки всего удаленного образца после осуществления процедуры, т.е. может проводиться одномоментно с лечебно-диагностической целью.

Радиоволновая конизация

шейки матки – в Центре здоровья «АДАМЕД» проводится с помощью радиоволнового ножа, специальным электродом-конизатором.

Суть операции заключается в иссечении из шейки матки блока ткани в виде конуса, который включает патологически измененный эпителий поверхности шейки матки
и от 1/3 или 2/3 эпителия цервикального канала.

и удаляемая ткань не теряет своего строения. Это позволяет с высокой степенью вероятности исключить рак шейки матки и назначить полноценное лечение после операции, а так же оценить качество выполненной операции.

Преимущества высокочастотной радиохирургии:

1. Температура в зоне разреза не превышает 45-55 градусов С, что исключает образование зоны теплового некроза и
2. обугливания краев разреза, уменьшая послеоперационное воспаление.

3. Для рассечения ткани не требуется механическое усилие, и не происходит смещение отдельных слоев кожи
4. Заживление происходит в короткие сроки первичным натяжением, без образования рубцов.
5. Аппарат позволяет выполнять хирургические манипуляции в непосредственной близости от кровеносных сосудов, нервных стволов и окончаний.

6. Возможность одновременного рассечения тканей и коагуляции позволяет свести к минимуму кровопотерю,
7. операция проходит в “сухой” ране.

Ход операции:

1. Подписывается информированное согласие на процедуру.
2. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
3. В шейку матки делаются уколы анестетика.

4. В соответствии с выбранной методикой проведения операции, подключают необходимый электрод и производят иссечение зоны трансформации с участками патологического эпителия.
5. При помощи пинцета, удаленный участок ткани отправляют на гистологическое исследование.

6. Производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся поверхности.

Сама процедура по продолжительности занимает около 15 минут.

Рекомендации после радиоволнового хирургического лечения:

• половой покой 4-6 недель;
• оптимальная гигиеническая процедура – душ. Туалет половых органов не реже, чем 2 раза в день. Спринцевания,
•  влагалищные души запрещены. Посещение бани, сауны, бассейна, открытых водоемов крайне нежелательны.
• ограничение физических нагрузок на 3-4 недели, максимальная тяжесть – 5 кг;
• использование гигиенических тампонов нежелательно.

После проведения радиохирургического лечения возможны:

• тянущие боли внизу живота в течение 1-х суток после операции. Для уменьшения боли и дискомфорта возможен
• прием НПВС (ибупрофен, нурофен, кетонал);
• серозные, сукровичные, кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся до 3-х недель в объеме меньше менструального;
• первая после операции менструация может быть обильной.

Немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу, если: 

• кровянистые выделения из половых путей обильнее, чем ваша обычная менструация или появились кровянистые
•  выделения со сгустками;
• кровянистые выделения присутствуют более 3-х недель после процедуры;
• у вас выраженные боли внизу живота;
• температура тела выше 37.5;
• появились выделения с неприятным запахом более чем через 3 недели после процедуры.

Осложнения радиохирургического лечения: 

• кровотечение из шейки матки (в среднем у 1-2% женщин);
• инфекция (в среднем  у 1-2% женщин);
• стеноз (резкое сужение) канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки– встречается у 1.3-3.8% пациенток;
• истмико-цервикальная недостаточность (имеет значение только при беременности)
• продолжительные кровянистые выделения.

Процедуры радиохирургического лечения шейки матки не влияют отрицательно на способность к зачатию в будущем.

Однако, если эта процедура по каким-то причинам проводилась более одного раза или был удален большой участок шейки матки, то это может приводить:

• к снижению фертильности за счет развития стеноза шейки матки или нарушения свойств слизи канала шейки матки;
• к повышенной частоте поздних выкидышей/преждеверменных родов за счет истмико-цервикальной недостаточности.

Контрольный осмотр рекомендован через 6 недель после проведенного лечения, контрольная кольпоскопия + РАР-тест не ранее, чем через 3-4 месяца, т.к. именно к этому времени происходит полное заживление раневой поверхности.

Контрольный ПЦР — ВПЧ через 6 месяцев после операции.

Источник: http://www.adamed.kg/obstetrics-and-gynecology/radiovolny/