Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Онкология не возникает мгновенно, рак шейки матки — не исключение. Этот длительный процесс начинается с фоновых заболеваний, как с благодатной почвы, на которую ложатся провоцирующие факторы. Предраковое состояние шейки матки — пограничное состояние тканей: ещё не рак, но уже далеко не норма. Этот пугающий и достаточно размытый для многих женщин термин требует уточнения. Чтобы вовремя устранить такую патологию, следует подробнее узнать, как она возникает, чем бывает спровоцирована и что делать при её обнаружении.

Зона бурь

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Внутренняя поверхность шейки (цервикальный канал), покрыта совсем другим типом эпителия — цилиндрическим. Он более нежный, однослойный и не приспособлен для испытаний, приходящихся на влагалищную часть. Цвет тканей яркий, красный, позволяющий определять зону перехода (трансформации) во внешнем зеве.

Граница между этими тканями наиболее уязвима, гинекологи называют её «зона бурь» или зона трансформации, так как именно здесь возникает большая часть патологий (как онкологически опасных, так и фоновых).

Условно опасными являются любые изменения в покровных тканях шейки матки. Но отличают фоновые и предраковые заболевания шейки матки по основному признаку — затронута ли морфология клетки.

Фоновые процессы

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Фоновые заболевания шейки матки развиваются в присутствии таких неблагоприятных факторов:

  1. Раннее начало половой жизни: незрелый эпителий легко повреждается.
  2. Поздние первые роды или бездетность. Постоянные овуляции приводят к истощению репродуктивных и защитных сил организма.
  3. Частая смена половых партнёров: опасность половых инфекций и воздействие чужеродной микрофлоры, на которую не успевает выработаться иммунитет.
  4. Травматичные роды, разрывы с последующим рубцеванием, аборты или выскабливания.
  5. Воспаление или дисбактериоз во влагалище.

Гормональные изменения в подростковом возрасте, в менопаузе, эндокринные нарушения у женщин любого возраста также могут приводить к различным заболеваниям и патологическим состояниям.

Все половые бактериальные инфекции, а также вирусы могут стать причиной заболеваний шейки матки, поражать её ткани, а некоторые провоцируют злокачественное перерождение.

Эрозия (истинная)

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

При устранении травмирующего фактора, затухает воспаление, разрушенные ткани быстро регенерируют, покрываясь здоровыми, молодыми слоями плоского эпителия. Обычно истинная эрозия заживает быстро — эпителизация происходит самостоятельно за несколько недель.

Псевдоэрозия (эктопия)

Если же эрозированная поверхность покрывается цилиндрическим эпителием вместо плоского, диагностируют псевдоэрозию.

Зона перехода одного вида тканей в другой смещается, при осмотре обнаруживает себя пятнами и мраморными разводами красного цвета.

Так как эндометрий имеет меньше защитных свойств чем плоский эпителий, то появившись «не на месте», он легче поражается инфекциями, травмируется, кровоточит. Часто эктопия бывает врожденной и лечения не требует.

Вариантом эктопии является эктропион (выворот) слизистой из шейки матки во влагалище при незрелости половой сферы у девушек и девочек, а также после родов в зрелом возрасте. Эродированный эктропион — тот же выворот, но в результате разрывов шейки или тела матки. В таком случае псевдоэрозия сопровождается возникновением рубцов.

Лейкоплакия

На разных стадиях псевдоэрозии может наблюдаться аномальное ороговение тканей. Поражённые участки возвышаются над уровнем нормального эпителия в виде белых бляшек, которые не удаётся убрать как налёт.

Простая лейкоплакия не затрагивает глубокие слои, не приводит к изменению клеток и относится к фоновым заболеваниям шейки матки. Атипичная форма характеризуется усиленным делением клеток с изменением их строения и является предраковым состоянием.

Эритроплакия

Редкая форма патологии плоского эпителия, когда он истончается настолько, что сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. В результате поражение выглядит как неровное красное пятно на фоне более бледной, здоровой ткани.

Полипы

Такие разрастания эндометрия появляются чаще всего внутри цервикального канала. Их появление связывают с гормональными, иммунными, обменными нарушениями в организме. Эти образования округлой формы на тонких ножках могут появляться поодиночке или группами. Предвестником онкологических аномалий является только аденоматозный вид полипов.

Папилломы

Наросты вирусной природы обнаруживаются на шейке матки в виде чётко очерченных розеток, состоящих из вытянутых нитей или сосочков. Как причину патологического разрастания эпителия, чаще всего выявляют вирус герпеса и папилломовирус человека (ВПЧ). Склонность к злокачественному перерождению имеют папилломы нескольких видов, самые агрессивные из вирусов — 16 и 18 штаммы ВПЧ.

Эндометриоз

Часто встречающаяся патология, когда внутриматочный эндометрий разрастается за нормальные пределы, покрывает соседние органы, обнаруживается в брюшине либо «врастает» в мышечные стенки матки.

Процесс провоцируют травмы слизистой при обследованиях, операциях, разрывах.

Во время менструаций, эндометрий имплантировавшийся в неподходящих местах, под воздействием гормонов начинает кровоточить, в результате окружающие ткани воспаляются.

Все перечисленные заболевания сами по себе не превращаются в онкологию. Для развития предраковых процессов, кроме «почвы» в виде фоновых заболеваний шейки матки, необходимы провоцирующие факторы и дополнительные условия.

Как возникает предраковое состояние

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Главными инфекционными агентами предрака, по статистике, являются:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ), обнаруживается у 95% пациенток с раком шейки матки;
  • вирус герпеса 2 типа, в последние годы часто диагностируют герпес 1 типа;
  • внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как хламидия трахоматис.

Дополнительно повышает вероятность развития предрака наличие нескольких инфекций или их сочетание с ВИЧ.

Благоприятную среду для развития патологии создают такие факторы: Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

  • курение;
  • сниженный иммунитет;
  • ранняя сексуальная активность, частая смена партнёров;
  • бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
  • травмы шейки матки, связанные с родами или абортами, использование внутриматочной контрацепции;
  • несбалансированное питание, нехватка витаминов;
  • возрастные изменения репродуктивных органов;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего отмечается присутствие сразу нескольких негативных факторов, что ухудшает прогноз и затрудняет лечение патологии. Для успешной терапии требуется изменить образ жизни, иначе лечение не даст результата, возможны рецидивы и повторные заражения.

Дисплазия — предрак шейки матки

Под термином дисплазия обобщают все виды предраковых состояний шейки матки. В специальной литературе и при постановке диагноза, правильное научное название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН или CIN).

О дисплазии говорят, когда в шеечном эпителии происходят нарушения уже внутри клетки. Изменяется размер и форма ядра, иногда ядер становится несколько, появляются лишние вакуоли. Обычно клетки склонны к ускоренному делению, но не распространяются за пределы слизистой оболочки.

Дисплазия развивается начиная с глубоких слоёв эпителия, продвигаясь к поверхностным слоям. Самый верхний слой при этом не поражается и все изменения протекают скрытно, в срединных слоях тканей.

Классификация:

  • CIN-I — лёгкая степень дисплазии: затронуто не более трети толщины слизистой, начиная от базального слоя (ткани основы);
  • CIN-II — состояние средней тяжести с изменением структуры тканей и атипичными процессами в клетках половины толщины слизистой;
  • CIN-III — тяжёлая степень дисплазии с поражением более 2/3 тканей, значительными аномалиями клеток, их быстрым делением.
  • четвёртой стадии у дисплазии нет, за этой границей начинается онкология.

Цитологические признаки дисплазии:

  • акантоз;
  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • усиление активности деления клеток;
  • дискариоз: полиморфизм и вакуолизация ядер;
  • пролиферация клеток;
  • очаги атипии.

Две первые стадии медицина относит к обратимым процессам. Своевременное, адекватное лечение может остановить патологический процесс. За счёт роста нормальных клеток, аномальные «выталкиваются» на поверхность и отторгаются. Третья стадия — это опасное состояние, приводящее к развитию рака шейки матки и  требующее хирургического лечения.

Диагностика

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

  • При гинекологическом осмотре выясняются предпосылки для дальнейших обследований. Для раннего выявления патологий проводят расширенную кольпоскопию, цитологические исследования мазков, анализы на инфекции.
  • Кольпоскопия позволяет врачу точнее рассмотреть общие, видимые изменения шейки матки. Пробы с окрашиванием выделяют места патологического состояния эпителия. Кольпомикроскопия по точности может быть сравнима с гистологическим исследованием, не нарушает при этом целостности тканей.
  • Цитологические исследования мазков из разных отделов матки дают неполную картину, их точность едва достигает 50 %, потому для уточнения диагностики назначают гистологическое исследование, взяв пробы методом биопсии.
  • При помощи пробы Шиллера (окрашивание Люголем) выявляют участки для биопсии. Патологические ткани не окрашиваются, с таких мест берут материал для анализа. Биопсия даёт достоверный результат при диагностике дисплазии, определении её стадии. Также обязательна процедура в случае устойчивой эрозии.
  • Анализ на ВПЧ, вирус простого герпеса, хлимидии и другие инфекции.
  • Анализы и исследования — далеко не всё, что требуется для эффективного лечения. На приёме у гинеколога следует максимально откровенно обсудить все факторы риска и негативные моменты, влияющие на развитие болезни. Без общей оценки качества жизни и социального поведения женщины, невозможно рекомендовать адекватную терапию и уменьшить риски злокачественных образований.

При кольпоскопии врач выявляет патологические участки, не окрашенные раствором Люголя (препарат на основе йода). Эти очаги носят название ацетобелый эпителий. При проведении процедуры выявляются и другие изменения:

  • пунктация;
  • мозаика (грубая и нежная);
  • сосудистая сетка.

Все эти явления свидетельствуют о наличии патологии и требуют дополнительного обследования.

Большое значение в диагностике предраковых состояний и рака шейки матки является обнаружение признаков ВПЧ-инфекции. Типичные проявления ВПЧ-инфекции в гинекологии представлены в таблице.

Читайте также:  Впч и рак шейки матки: связь, как не допустить развитие рака?
Состояние Краткая характеристика
Койлоцитоз Появление больших темных клеток со светлой зоной вокруг ядра. Клетки двухъядерные или многоядерные
Дискератоз Патологическое ороговение в клетках многослойного плоского эпителия. Появляются клетки с мелким ядром и ярко-розовой цитоплазмой. Клетки накапливают кератин
Паракератоз Появление пласта ороговевших клеток
Гиперкератоз (лейкоплакия) Формирование отдельного рогового слоя

Лечение

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Возможные направления терапии при заболеваниях шейки матки:

  • излечение половых инфекций;
  • гормональная коррекция;
  • антивирусная терапия;
  • меры по укреплению иммунитета;
  • смена метода контрацепции;
  • отказ от курения.

В любом случае будут выписаны витаминные комплексы для поддержания нормальной работы всех систем организма и повышения сопротивляемости инфекциям.

Частоту наблюдений определяет лечащий врач, но обязательное условие — кольпоскопия и цитология хотя бы раз в 3 месяца. Наблюдение ведётся около 2-х лет, если ситуация усугубляется, могут быть предложены методы по хирургическому удалению патологических тканей. Чаще всего, строгое соблюдение рекомендаций со временем позволяет избавиться от неприятного диагноза.

Для оперативного лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки разработано много современных методов аппаратного удаления. Для иссечения используют радиоволновой и лазерный ножи, прижигание и удаление вымораживанием.

Наряду с современными применяют обычное хирургическое удаление в ходе классической операции. В каждом случае способ избавления от нежелательных тканей подбирается по показаниям, доступности и возможным рискам для пациентки.

Для удаления тканей с предраковыми изменениями и рака на ранних стадиях существуют специальные методики конизации, частичного и полного удаления шейки. В запущенных случаях, а также для пациенток в постменопаузе применяют полное удаление матки и придатков. Каждой женщине по силам не допустить ситуации, когда врачам приходится сражаться уже не просто за здоровье, а за жизнь пациентки.

Дисплазия — самая частая патология из всех возможных заболеваний шейки матки, и только около 10 % тяжёлых дисплазий переходят в стадию онкологии. Потому услышав пугающий диагноз — предраковое состояние шейки матки, следует не паниковать, а действовать. Современная медицина, помноженная на усилия самой женщины, способны победить этого опасного врага.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Соблюдение интимной гигиены.
  3. Своевременная реализация репродуктивной функции.
  4. Регулярные осмотры у гинеколога.
  5. Обязательное обследование при планировании беременности.
  6. Своевременное лечение выявленной фоновой и предраковой патологии шейки матки.

Эффективным методом профилактика рака является вакцинация против ВПЧ. Перед постановкой прививки не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Источник: https://DrLady.ru/disease/fonovye-i-predrakovoe-sostojanie-shejki-matki.html

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: чего стоит боятся?

  • Рак шейки матки занимает 3 место по смертности женщин среднего возраста 55-58 лет после рака молочной железы и тела матки, при этом летальный исход от раковой опухоли в 2,8 раза выше, чем заболеваемость, что говорит о поздней обращаемости женщин с данной патологией за помощью к врачу и диагностикой этого состояния на поздних стадиях, когда сделать уже мало, что можно.
  • В России частота заболеваемости составляет 15,7 на 100 000 женщин, в то время, как в Америке этот показатель не превышает 5,9 случаев.
  • Это связано с окончанием сексуальной революции на Западе и ее началом в Российской Федерации, раннее начало половой жизни и полигамия играют большую роль в развитии рака шейки матки.
  • Существует некоторая стадийность и своеобразная ступенчатость развития патологических процессов – выделяют фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Очень часто предраковые патологии прячутся под масками фоновых процессов и развиваются вместе с ними, что сильно усложняет процессы диагностики.

Согласно статистическим показателям предрак шейки матки встречается у женщин среднего репродуктивного возраста 33-37 лет.

Предраковые заболевания шейки матки

Согласно классификации заболеваний шейки матки выделяют следующие этапы развития ракового состояния:

  1. Фоновые заболевания шейки матки: отсутствуют изменения эпителия – псевдоэрозия, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, эрозия.
  2. Предраковые заболевания шейки матки: есть атипическая гиперплазия эндометрия, нарушены процессы дифференцировки, роста и омертвения эпителия – дисплазия, лейкоплакия с дисплазией, эритроплакия, аденоматоз, кондиломы.
  3. Рак шейки матки.

Причины предраковых заболеваний

Современная доказательная база указывает на папилломавирусную инфекцию (например, при дисплазии тяжелой степени ВПЧ встречается в 85 — 95% случаев) как главный источник запуска механизма предраковых заболеваний шейки матки.

Вирусная теория развития заключается в следующем: вирус папилломы человека (ВПЧ) попадает в организм при половых контактах и внедряется в эпителий базального слоя.

В пораженной клетке он принимает либо доброкачественную форму, либо злокачественную, провоцирующую опухолевый рост клеток. Самыми опасными типами ВПЧ в плане онкологического риска являются 16, 18 и 31.

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Появление предраковых заболеваний шейки матки из-за вируса ВПЧ

  1. Однако этот вирус не работает в одиночку, среди его напарников есть генитальный герпес (Herpes simplex II типа), цитомегаловирус, хламидии, а также ВИЧ-инфекция.
  2. При этом чем дольше вирусы находятся в организме в нетронутом состоянии, тем больше вероятность развития предрака.
  3. Помимо этого, существует ряд факторов, которые способствуют развитию благоприятной среды обитания для вирусов и ослаблению защитных свойств иммунитета:
  • Воспалительные заболевания шейки матки. В случае отсутствия лечения они вызывают необратимые изменения в клетках, а впоследствии и омертвение тканей. Появляются участки с эрозиями, в которых происходит заживление с помощью цилиндрического эпителия из цервикального канала, а потом он замещается многослойным плоским эпителием, из-за чего возникают заболевания шейки матки – фоновые заболевания – отличная среда для обитания вируса.
  • Травматические повреждения шейки матки. После хирургического аборта или родов с разрывами появляется нарушение питания и иннервации пораженных тканей.
  • Гормональные сбои в организме. Чрезмерная активизация ФСГ, ЛГ, эстрогенов или андрогенов приводят к нарушению менструального цикла и дефекту в работе репродуктивной системы.
  • Ранние половые контакты и полигамия способствуют распространению множества инфекционных возбудителей.
  • Дефекты в иммунной системе. Снижение клеток Лангерганса или макрофагов в базальном слое эпителия, в частности в шейке матки, увеличивает вероятность проникновения вируса.
  • Генетическая предрасположенность. Семейный анамнез значительно повышает процент возникновения рака у родственников.
  • Вредные привычки. Каждая выкуренная сигарета увеличивает риск развития заболевания.

Важно!

Использование комбинированных оральных контрацептивов долгое время читалось еще одним фактором риска развития рака женской половой системы.

Однако всемирные исследования доказали, что КОКи на 30% снижают риска развития рака яичника, на 42% — рака эндометрия, на 40% — колоректального рака.

КОКи не снижает риск развития рака молочной железы, нов случаях их применения в старшем возрасте в качестве заместительной гормонотерапии слегка повышает этот риск. В отношении рака шейки матки частота наступления составляет 19:100 000 случаев заболевания.

Классификация предраковых заболеваний

Фоновые заболевания шейки матки: классификация. Они сочетают в себе дисгормональные, посттравматические и воспалительные процессы.

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Эндоцервикоз

К дисгормональным нарушениям относится:

  1. Эктопия цилиндрического эпителия – псевдоэрозия, эндоцервикоз, железистая эрозия.
  2. Доброкачественные полипы – простые, пролиферирующие, эпидермизирующие.
  3. Доброкачественная зона трансформации.
  4. Папилломы.
  5. Эндометриоз шейки матки.

К посттравматическим относят следующие заболевания:

  • Разрывы шейки матки.
  • Эктропион.
  • Рубцы на шейке матки.
  • Шеечный свищи.

И среди воспалительных процессов наблюдается истинная эрозия и цервицит.

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Дисплазия шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки: классификация. В этой категории встречаются 4 заболевания:

  1. Дисплазия.
  2. Лейкоплакия с атипией.
  3. Эритроплакия.
  4. Аденоматоз.

Дисплазия

Дисплазия – нарушение дифференцировки клеток, характеризующееся клеточным атипизмом, нарушением организации и ориентации клеток. Изменения при дисплазии ограничены эпителием. В зависимости от того, какая часть эпителиального пласта поражена, выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию:

  • Легкая дисплазия: гиперпазия базального и парабазального слоя эндометрия, нарушены процесса образования и строения клеток и ядер, дефекты в делении клеток.
  • Средняя степень: поражение 2/3 многослойного плоского эпителия, клетки неправильной формы – вытянутые, овальные, тесно прилегают друг к другу. Деление клеток приобретает патологический характер, нарушено соотношения размеров ядра и цитоплазмы в клетке.
  • Выраженная дисплазия: поражено боллее 2/3 эпителиального слоя, строение клетки неправильное – ядра крупные, делятся хаотично, цитоплазмы мало, размеры клетки огромные.

Эритроплакия – атрофия поверхностного и промежуточного слоя многослойного плоского эпителия, гиперплазия базального и парабазального слоев с присутствием атипичных клеток.

Аденоматоз

Аденоматоз – атипическая гиперплазия железистого эпителия наружного цервикального канала, на фоне которой развиваются железистые формы рака.

Лейкоплакия с атипией

Лейкоплакия с атипией – ороговение поверхностного эпителия, пролиферация промежуточного слоя многослойного плоского эпителия с гиперплазией базального и парабазального слоя с присутствием атипических клеток.

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Лейкоплакия шейки матки

Симптомы предраковых заболеваний

Предраковые заболевания шейки матки в гинекологии имеют скудную клиническую картину:

  1. Кровянистые выделения из половых путей.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Боли внизу живота в случае гематометра (кровяной сгусток) или пиометра (гнойный сгусток) при стенозе цервикального канала.
  4. Диспареуния – боли во время полового акта.
Читайте также:  Изюм при беременности: польза и вред, состав и калорийность, суточная норма, противопоказания, способы употребления

Эти симптомы довольно неспецифичны, только при добавлении вторичной инфекции развиваются какие-либо проявления дисплазии – жжение, зуд, кровянистые выделения.

Подобные заболевания обнаруживаются чаще всего на плановых профосмотрах, женщина считает себя абсолютно здоровой, жалоб не предъявляет, изредка моет отметить появление выделений на нижнем белье: при лейкоплакии – желтого цвета, при наличии кондилом или полипов – сукровичные выделения.

Внимание!

Особую осторожность необходимо проявлять женщинам в постменопаузе. При появлении кровянистых выделений нужно срочно обратиться к гинекологу. Помимо этого, обязательны профилактические посещения врача раз в год.

Диагностика предраковых заболеваний шейки матки заключается в первичном и уточняющем этапах обследования.

Первичная диагностика включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр с оценкой строения шейки матки, форму цервикального канала, характер и цвет выделений и т.д.

Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и назначается ряд анализов, включая цитологическое исследование — мазок по Папаниколау, микроскопия, окраска по Романовскому-Гимзе.

Уточняющиий этап диагностики состоит из физикального исследования, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии подозрительного участка, регулярное обследование молочнных желез, в том числе с помощью УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия.

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Диагностирование предраковых заболеваний шейки матки с помощью УЗИ

Во время гинекологического осмотра в случае нахождения сомнительного участка гинеколог выполняет кольпоскопию – осмотр наружного цервикального канала – и цервикометрию – осмотр эндоцервиска. Вначале проводится простая кольпоскопия для осмотра шейки матки, после чего переходят к расширенной.

При необходимости делают пробу Шиллера – обрабатывают шейку 2%-ым раствором Люголя или йодом, после чего все здоровые ткани окрашиваются в коричневый или бурый цвет, если остались незакрашенные участки – с них берут биопсию. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, где морфологи точно определяют принадлежность и характер ткани.

Лечение фоновых заболеваний шейки матки

Лечение предраковых заболеваний шейки матки довольно долгая и скурпулезная, состоит из нескольких этапов и требует внимательного соблюдения выполнений от пациентки.

Во время 1-го этапа лечится причина возникновения предрака и назначается:

  • Антибактериальная и противовирусная терапия.
  • Гормональная терапия.
  • Иммуностимулирующая терапия.
  • Десенсибилизирующие препараты.

Второй этап подразумевает под собой санацию влагалища и восстановлением нормальной микрофлоры.

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Конизация для лечения предраковых заболеваний шейки матки

Третий этап — оперативное лечение, включающее в себя как локальное, так и радикальное вмешательство. Среди местных операций выделяют диатермокоагуляцию, криодеструкцию, конизацию, лазерную и химическую деструкцию.

Все эти методы направлены на лечение фоновых заболеваний. К общему хирургическому относят ампутацию шейки матки, гистерэктомия, реконструктивные методы.

4-ый этап сводится к послеоперационному леениею и коррекции состояния антисептиками и антибактериальными препаратами.

Пятый этап – постановка на учет в женской консультации для контроль за общим состоянием, профилактикой рецидивов. Регулярно проводится цитологическое и бактериоскопическое исследование, а также кольпо- и цервикоскопию.

Заключение

Фоновые заболевания шейки матки, несмотря на свою безобидность, могу привести к тяжелейшему заболеванию – раку шейки матки.

Именно поэтому требуется внимательность женщины к своему организму и регулярное наблюдение в женской консультации.

Видео: Диагностика предраковых и раковых состояний шейки матки

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/fonovye-i-predrakovye-zabolevaniya-sheyki-matki/

Предраковое состояние шейки матки

  • Предраковое состояние, особенности и стадии
  • Основные причины развития состояния
  • Симптомы патологии на шейке матки
  • Программа диагностики предракового состояния
  • Методы лечения патологического процесса
  • Меры профилактики при патологическом состоянии

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогнозОдно из распространенных и наиболее опасных онкологических заболеваний, протекающих в женском организме, это рак шейки матки. Хоть основные причины развития злокачественных опухолей не установлены, ученые отмечают, что патологии данной локализации предшествует дисплазия, иначе известная как предраковое состояние шейки матки. Данное явление чаще всего наблюдают у пациенток возрастом 30-35 лет, по статистике из каждых 1000 женщин его диагностируют у одной-двух.

Основные сведения о данной патологии

Рассматривая, что значит предраковое состояние шейки матки, следует отметить, оно основано на особых изменениях на клеточном уровне тканей многослойного плоского эпителия, выстилающего полость шейки.

Суть в том, что тканевые клетки в силу влияния сторонних факторов подверглись сбою и усиленному размножению с образованием атипичных структур, отличающихся от нормальных клеток строением и размерами.

В результате эпителий утрачивает свою «слоистость», т.е. нарушается его нормальная структура.

Внимание! Появление предракового состояния на шейке матки не следует воспринимать как непосредственное начало онкологического процесса или как показатель того, что злокачественное заболевание вот-вот начнется. Дисплазия лишь указывает на то, что аномальные сбои имеют место быть, и при непринятии соответствующих мер (отсутствии адекватного лечения, профилактики) через время развитие рака, скорее всего, начнется.

Предраковое состояние шейки матки разделяют на три формы (стадии развития), отличающихся глубиной поражения слизистого слоя.

  1. Лёгкая (слабовыраженная), при которой изменения затрагивают одну треть глубины плоского эпителия. Имеет склонность исчезать самостоятельно.
  2. Средняя (умеренная) – изменения касаются от одной до двух третей толщины слизистой.
  3. Тяжёлая форма – поражены все слои эпителия, она склонна переходить в рак.

Что может привести к патологии

Причины предракового состояния на шейке матки в настоящее время не до конца изучены. Главную опасность, по мнению медиков, представляют онкогенные типы вируса папилломы (16, 18 и другие). При этом считается, что патологические изменения на клеточном уровне происходят под влиянием не одного, а нескольких опасных факторов. К ним относят:

  • прием гормональных препаратов для контрацепции;
  • большое количество половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • иммунодефицит;
  • наследственную склонность к патологии;
  • хронические воспалительные заболевания органов половой системы;
  • половые инфекции;
  • множественные роды.

Осторожно! К числу возможных опасностей относят несбалансированное питание (недостаток витамина С и А), курение.

Клиническое проявление патологического состояния

В большинстве случаев предраковое состояние шейки матки симптомы не проявляет, и не причиняет дискомфорт женщине. Его обнаруживают случайным образом, при прохождении очередного гинекологического осмотра.

Появление специфических признаков возможно при переходе из умеренной в тяжёлую форму (стадию) развития патологии. В этом случае пациенток могут беспокоить тянущие болевые ощущения в нижней части живота, влагалищные кровяные выделения, появляющиеся между менструациями, болезненность при половых контактах – но все это достаточно редкие случаи.

Очень часто предраковое состояние сопровождает эрозия шейки матки, цервицит. В этих случаях могут наблюдаться смешанные симптомы: обильные бели без запаха, небольшие кровяные прожилки после половых контактов, зуд половых органов.

Важно! Собственных, характерных своему развитию симптомов, данное состояние не имеет.

Какие необходимы методы диагностики

Для диагностики предракового состояния слизистой шейки матки проводится визуальный осмотр доктором с помощью гинекологических зеркал. При обнаружении видимых изменений необходимо:

  1. проведение кольпоскопии – осмотр внутренней полости через специальный оптический прибор (кольпоскоп);
  2. мазок на цитологию (ПАП-мазок). Он представляет собой взятие соскоба под микроскопом с разных участков пораженной области. Данное исследование позволит изучить структуру клеток, выявить атипичные строения, обнаружить маркеры папилломовирусной инфекции;
  3. биопсия — забор частицы ткани для проведения последующего гистологического исследования взятого биоптата.

К сведению! При необходимости доктор может назначить проведение других тестов, скринингов и иммунологических ПЦР-исследований.

Когда, и какое предусмотрено лечение

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Если процесс выявлен в самом начале (в лёгкой форме), тогда, возможно, пациентке будет показано наблюдение, повторное обследование через 3 месяца (учитывая способность патологических изменений самостоятельно устраняться) и соблюдение профилактических мер.

В предраковом состоянии при умеренных поражениях слизистой шейки матки, пациентке показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

  • деструкция измененного участка (прижигание азотом, электрокоагуляция, радиоволновая терапия);
  • удаление атипичного появления с помощью лазерного луча;
  • оперативное иссечение измененного сегмента шейки методом конизации.

В случае обширного поражения (при тяжёлой форме) курс лечения дополняется иммунотерапией.

Профилактические методы, необходимые при патологии

В качестве профилактики на шейке матки предракового состояния пациентке показана витаминотерапия, направленная на насыщение организма витаминами группы В, А и С, а также всеми необходимыми минералами.

Обязательно следует использовать адекватную (барьерную) контрацепцию при половых контактах. Изменить образ жизни, исключив вредные привычки, случайные сексуальные связи.

Регулярное посещение гинеколога с прохождением диагностических исследований (взятия мазка на цитологию) – обязательное условие.

Источник: http://HiMedical.ru/article/predrakovoe-sostoyanie-sheyki-matki

Предраковые заболевания шейки матки

В гинекологической практике среди женщин репродуктивного возраста все чаще встречается патология шейки матки. Почти в 20% случаев обращения к гинекологам встречаются заболевания связанные именно с патологией данного органа женской репродуктивной системы.

К большому сожалению, в настоящее время участились случаи выявления такого заболевания, как рак шейки матки. Но, как правило, такое заболевание возникает не сразу. Онкопатология развивается поэтапно и имеет определенные стадии предшествующие ее появлению.

В связи с этим гинекологи выделяют фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Что же такое фоновые заболевания. Принято считать, что изменения влагалищной части шейки матки, с сохраненной нормоплазией эпителия является фоновым заболеванием шейки матки.

Предраковым состоянием шейки матки является дисплазия эпителиальной ткани. При таких состояниях возникают патологическое разрастание ткани, а так же отмечается нарушение дифференцировки, созревания и отторжения клеток эпителия.

Читайте также:  Катетер фолея для раскрытия шейки матки: установка, уход

Фоновые заболевания шейки матки: классификация

Непосредственно к фоновым заболеваниям шейки матки относят такие патологии как:

  • заболевания, связанные с нарушением гормонального фона: К этим заболеваниям относятся: эктопия (псевдоэрозия), полип, эндометриоз, папиллома
  • заболевания, развивающиеся после травмы: разрывы шейки матки, эктропион, рубцовые изменения шейки матки, шеечно-влагалищные свищи
  • заболевания, воспалительного характера: цервициты (острый и хронический), истинная эрозия.

Предраковое состояние шейки матки включает в себя такие патологии как:

  • простая лейкоплакия, а так же лейкоплакия с атипией;
  • эритроплакия эпителия шейки матки;
  • предраковые полипы;
  • аденоматоз;
  • кондиломы.

Предраковое заболевание шейки матки возникает при ряде причин, которые описываются далее. Одной из первых причин, гинекологи выделяют воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Рассматривая более детально данную причину, следует отметить, что при воспалительном процессе происходит некроз клеток эпителия шейки матки. Такие процессы в дальнейшем приводят к образованию эрозий, при восстановлении эрозированной ткани происходит разрастание эпителия цервикального канала.

Данный эпителий не приспособлен к среде влагалища и на фоне этого он замещается многослойным плоским эпителием.

Травматическое воздействие на шейку матки в некоторых случаях так же может привести к возникновению предраковых заболеваний. Разрывы и повреждения при родах через естественные родовые пути, а так же аборты.

Кроме того, было доказано влияние барьерных контрацептивов на развитие данной патологии. Это связано с тем, что при травмах нарушается питание тканей шейки матки и их иннервация.

Дисгормональные нарушения являются причиной развития предраковых заболеваний, которые возникают на фоне повышенного уровня эстрогенов. Стоит отметить, что самостоятельный подбор и прием комбинированных оральных контрацептивов, может привести к нарушению гормонального фона.

Немало важным в развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки является наследственный анамнез. В том случае, если в семейном анамнезе по женской линии были случаи онкологических заболеваний, риск возрастает.

Ознакомившись с тем, что такое предраковое состояние шейки матки, симптомы так же важны.

Клиническая симптоматика предраковых заболеваний шейки матки не имеет особенностей и, как правило, протекает бессимптомно. Симптомы заболевания проявляются в том случае, когда происходит присоединение сопутствующих патологий либо инфекции.

Таким образом, предрак шейки матки симптомы проявляет согласно присоединенному заболеванию.

Это могут быть бели, контактные выделения, чувство жжения и ощущение дискомфорта, которые характерны для вагинита и цервицита.

По причине гормональных нарушений, клиника будет связана с нарушением менструального цикла, что характерно для многих заболеваний. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований.

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Протокол доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки рекомендует следующий перечень необходимых исследований. Прежде всего, необходимо начать со сбора анамнеза, а так же гинекологического осмотра. Во время осмотра врач визуально может определить состояние слизистой шейки матки, оценить ее возможные изменения.

Цитологический анализ материала, взятого при гинекологическом осмотре. В мазке после окрашивания под микроскопом определяют наличие атипичных клеток. В настоящее время находит широкое применение методика жидкостной цитологии. Это позволяет более точно определить клеточный состав.

Следующим методом диагностики является кольпоскопия. В некоторых случаях применяется простая кольпоскопия, но целесообразнее для более точного определения рекомендуется расширенная процедура.

Для того, что бы определить дисплазия шейки матки — это рак или нет, проводят биопсию. Рекомендуется проводить прицельную биопсию. Гистологическое исследование взятого материала с шейки матки позволяет определить присутствие раковых клеток и заключительно установить диагноз. Ко всему так же необходимо провести ПЦР на определение ВПЧ.

После проведения диагностики и определившись с тем, какое заболевание рак шейки матки или предраковое заболевание у женщины, необходимо перейти лечению. Клиницисты предполагают несколько этапов лечения.

Предраковые состояния шейки матки: лечение

На первом этапе необходимо провести этиопатогенетическую терапию с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Так же необходимо восстановить нормальную флору влагалища. Следующим этапом предполагается проведение необходимой гормональной коррекции.

В основном это необходимо при сопутствующих гормонозависящих патологиях. На третьем этапе требуется оперативное лечение. Для этого применяют диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазерную вапоризацию либо химическое прижигание.

Но в некоторых случаях необходимо более радикальное вмешательство, такое как эксцизия шейки матки, реконструктивно-пластический метод.

Видео : Предраковые заболевания у женщин

Источник: https://lecheniye-matki.ru/predrakovyie-zabolevaniya-shejki-matki.html

Предраковое состояние матки

Предрак маточных тканей представляет собой патологический процесс, который при определенных условиях может трансформироваться в злокачественное заболевание.

Причины

  • Наиболее часто малигнизация наблюдается у женщин, которые начали половую активность до 15-ти лет, имеющие множество партнеров и инфекционные заболевания репродуктивных органов.
  • Кроме того, развитию рака способствует ранняя (до 18-ти лет) или поздняя (после 28-ми лет) беременность и роды, бесплодие, частые аборты, хронические воспалительные процессы шейки матки.
  • Определенную часть в структуре предраковых состояний занимают женщины с ранней или поздней менопаузой, а также имеющие нерегулярную половую активность, ожирение или сахарный диабет.

Предраковые заболевания матки

Полипы:

Предраковое состояние шейки матки может проявляться эрозией или полипом на данном участке. Симптоматически эрозия проявляется выделениями («бели») обильного характера или же появлением кровянистых прожилок в процессе или после половой активности.

Заподозрить полип шейки матки можно при появлении болевого синдрома внизу живота, усиливающегося при интенсивной физической нагрузке или при половом акте. Выделения из наружных репродуктивных органов женщины при этом могут быть белыми или кровянистыми.

Проявления полипов эндометрия представлены продолжительными, обильными кровянистыми выделениями, которые могут наблюдаться как при менструации, так и при менопаузе.

Гиперплазия эндометрия:

Что касается предрака тела матки, то к фоновой патологии относится железистая гиперплазия эндометрия, которая проявляется изменением менструального цикла. Он становится нерегулярным, а выделения – довольно обильными. Кроме того, возможны межменструальные кровянистые выделения, а также кровотечения при менопаузе.

Миома:

К предраку также относится доброкачественная опухоль – миома матки. На начальном этапе развития клинические проявления могут отсутствовать, поэтому патология диагностируется при плановом профосмотре.

При прогрессии болезни и интенсивном росте новообразования отмечаются тянущие болевые ощущения внизу живота, периодические межменструальные выделения, частые позывы к мочеиспусканию и увеличение окружности живота.

Важно знать: Эрозия переходит в рак?

Как распознать предраковое состояние матки?

Для того, чтобы диагностировать предраковый процесс шейки или тела матки необходимо полное гинекологическое обследование. Оно включает в себя:

  • кольпоскопию, при которой оценивается форма желез, сосудистый рисунок, цвет, поверхность, состояние эпителия, проводится проба Шиллера раствором Люголя и гематоксилином.
  • цитологическое исследование материала из полости, шейки матки и наружных половых органов женщины;
  • кольпомикроскопию – гистологическую диагностику, позволяющую изучить морфологию ткани, не нарушая клеточный состав;
  • биопсию – наиболее достоверный метод определения окончательного диагноза при онкологии.

При цитологии могут обнаруживаться множество клеток цилиндрического эпителия. В зависимости от стадии патологии, в мазках визуализируется преобладание клеток промежуточного, парабазального или базального слоев с атипией различной выраженности.

Как предотвратить раковую трансформацию?

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

  1. контролировать свой вес;
  2. регулярно исследовать гормональный уровень при наличии сопутствующей эндокринной патологии;
  3. своевременно лечить поликистоз яичников, эрозии, полипы шейки и тела матки;
  4. не откладывать первую беременность, роды на возраст после 28-ми лет;
  5. не начинать половую жизнь раньше 15-ти лет;
  6. контролировать численность половых партнеров;
  7. не допускать хронизации воспалительных заболеваний репродуктивной системы (аднексит, эндометрит);
  8. вовремя лечить инфекции, передающиеся половым путем (генитальный герпес, венерические инфекции, папиллома вирус).

Не стоит пренебрегать походами к врачу, ведь благодаря регулярному проведению осмотров может диагностироваться предраковое заболевание на ранней стадии, что является залогом успешного лечения.

Лечение

В зависимости от вида предрака и причины, вызвавшей его, различают несколько способов лечения. При наличии гормональной дисфункции необходимо нормализовать гормональный фон путем назначения лекарственных препаратов заместительного направления или блокаторов рецепторов.

Местно медикаментозная терапия используется путем аппликаций лекарств, в состав которых входят органические и неорганические кислоты, способные коагулировать цилиндрический эпителий.

В результате этого отмечается деструкция патологического очага без травмирующего воздействия на здоровые ткани.

Также нужно выделить отсутствие рубцовых изменений на шейке матки, несмотря на глубокое проникновение препарата.

В группу немедикаментозного лечения входит лазерное воздействие, криодеструкция и оперативное вмешательство. Лазерное излучение активирует метаболические ферменты, ускоряет регенерацию тканей и местное кровообращение. Кроме того, наблюдается противовоспалительное и бактерицидное действие.

Прогноз

Наиболее неблагоприятное предраковое состояние матки – полипы, хронические эрозии и миома матки, которые чаще всего трансформируются в рак. По этой причине убедительно просим вас не откладывать походы к врачу, при наличии вышеперечисленных опасных заболеваний.

Источник: https://orake.info/predrakovoe-sostoyanie-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector