Переношенная беременность: причины и признаки, опасность, виды и степени переношенности, меры профилактики

Желание каждой беременно женщины – выносить и родить ребенка в назначенный срок. Хорошо известны негативные последствия недоношенной беременности. Запоздалые роды сверх 40-42 недели гестации, встречаются реже, но и они несут опасность для ребенка.

В норме гестационный период составляет 40 недель или 280 дней. Однако, эти показатели являются усредненными и длительность беременности даже у одной и той же женщины может быть различной.

У некоторых беременных роды происходят на 36-38 неделе, но ребенок рождается полноценным и без признаков недоношенности.

Возможно и обратное явление: роды происходят в период с 40-й по 42-ю неделю без признаков переношенности.

Сколько можно перенашивать беременность без опасности развития патологий у ребенка?

Если после 40 недели роды не наступили, патологическое состояние диагностируется с учетом не календарных сроков, а состояния плаценты и плода.

Истинную (биологическую) переношенность определяют в том случае, когда срок беременности преодолевает отметку в 42 недели. В период с 40-й по 42-ю неделю речь ведут о «тенденции к перенашиванию».

Роды, произошедшие в этот период, считаются срочными, иногда употребляется термин 40+. В данном случае важны не сроки, а состояние плаценты и плода. Иногда «старение» плаценты отмечают и на более ранних сроках (27-32 недели).

В этих случаях речь идет о фетоплацентарной недостаточности.

У женщин, чей менструальный цикл составляет меньше 28 дней, срочные роды могут произойти в период с 36 по 38 неделю. Также следует учитывать тот факт, что при нерегулярном менструальном цикле могут произойти ошибки в подсчетах.

Частота родов после 40-42 недели составляет около 8 % случаев, увеличивая показатели заболеваний новорожденных до 29 %. Существует немало факторов, которые приводят к запоздалым родам. Главная причина такого явления – гормональный дисбаланс, вызывающий угнетение активности гормонов, отвечающих за родовую деятельность.

Есть и ряд других факторов, которые негативным образом сказываются на протекании гестации:

• расстройства функционирования органов половой сферы (позднее менархе, нерегулярный менструальный цикл, половой инфантилизм);
• перенесенные инфекционные заболевания;
• наличие опухолей в матке (миома, фибромиома);
• заболевания эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
• воспалительные процессы в половых органах;
• сбои в работе яичников;
• поздний токсикоз;
• перенесенные ранее многочисленные аборты;
• первая беременность после 35 лет;
• крупный плод или тазовое предлежание;
• наследственный фактор.

Причина переношенной беременности может заключаться в патологии развития плода. Так, на сроке после 40-й недели, у новорожденного нередко диагностируют заболевания центральной нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия), генетические заболевания (синдром Дауна), патологии в работе почек и надпочечников.

Одним из провоцирующих факторов является низкая физическая активность. В первую очередь, это касается тех будущих мам, которые много времени проводили, соблюдая постельный режим из-за угрозы выкидыша. Не исключены и психологические причины.

У женщин с нестабильной психической системой, склонных к приступам панических атак и депрессиям, отличающихся повышенной мнительностью и тревожностью, родовая активность может блокироваться подсознательно из-за повышенного страха перед родовым процессом.

Для плода, находящегося в матке, природой предусмотрены идеальные условия для развития и защиты. Но по истечению положенного срока снижается количество околоплодных вод, что препятствует его дальнейшему развитию.

Переношенная беременность проявляется следующими признаками:

• уменьшение объема живота на 5-10 см;
• снижение массы тела на 1 кг и более;
• снижение упругости кожных покровов живота;
• гипертонус матки, повышение ее плотности, увеличение высоты тазового дна;
• наличие кислородного голодания плода – замедленное или учащенное сердцебиение, снижение количества суточных шевелений, повышение плотности костей черепа, узость родничков;
• незрелость шейки матки;
• истончение (старение) плаценты – изменение тканей, склероз сосудов, деформация ворсин хориона;
• выделение молока из сосков.

Наличие перечисленных признаков позволяет диагностировать переношенную беременность и считать состояние будущей матери патологическим и потенциально опасным. Обычно данные симптомы наблюдаются при задержке родов более чем на 10 дней.

Одна из главных причин возникающих осложнений – маловодие. Оно провоцирует слабость родовой деятельности. Во время родоразрешения могут произойти преждевременное отхождение вод, отслойка плаценты, кровотечения различной интенсивности.

Старение плаценты приводит к тому, что плод недополучает необходимых для его развития полезных веществ. Такая ситуация неминуемо ведет к гипоксии. Во время родов возрастает риск асфиксии (удушения), получения различных травм (внутричерепное излияние, перелом конечностей). Недостаточное поступление кислорода повреждает бронхолегочную систему и вызывает нарушения неврологического характера.

Тяжелое поражение легких из-за попадания мекониальных масс. У новорожденного возникают трудности с дыханием, хрипы, деформация грудной клетки, беспокойное поведение. Необходимо срочное лечение, которое заключается в отсасывании содержимого изо рта и носоглотки ребенка при помощи специального аппарата. В дальнейшем существует повышенный риск заболеть астмой.

Чрезмерное содержание билирубина в крови, внешне проявляющееся желтушным окрашиванием кожи, склер и слизистых.

Желтуха характерна для большинства новорожденных, но в норме такое состояние проходит к 5-7 дню и не требует лечения.

У переношенных младенцев физиологическая желтуха может перейти в патологическое состояние. Им требуется постоянное наблюдение у участкового педиатра и детского невролога.

При родах после 40-й недели есть высокая вероятность травм мягких тканей, костей и суставов, внутренних органов, центральной нервной системы ребенка. К наиболее тяжелым травмам относятся повреждения головного мозга.

Как следствие угнетены глотательный и сосательный рефлексы, нарушена терморегуляция тела, отмечают частую рвоту, судороги, дрожание конечностей. Характерны повышенное возбуждение, постоянный плач.

В дальнейшем возможны развитие невротических состояний, отставание в интеллектуальном развитии, судорожные припадки, аутизм.

Чем больше срок переношенной беременности, тем выше риск смертности новорожденного. В случае тяжелого перенашивания (роды после 44-й недели) смертность достигает 7 %.

Как выглядит переношенный ребенок?

Для младенцев, родившихся в результате запоздалых родов, характерны следующие признаки:

• сморщенная кожа, недостаточный подкожно-жировой слой;
• наличие длинных волос и ногтей, выступающих за край фалангов;
• повышенная плотность костей, закрытые роднички;
• большая длина (свыше 55-56 см), крупные размеры головки.

Внешний вид может отличаться в зависимости от степени переношенности. Выделяют три степени перезрелости новорожденного:

• 1 степени (рождение на 41-й неделе) состояние младенца в целом удовлетворительное, отмечается учащенное сердцебиение, сухость кожи, повышенная активность. Длина превышает среднюю норму на 1-2 см.
• 2 степень (рождение на 42-43 неделе). Обычно возникают нарушения в деятельности дыхательной и нервной систем, которые внешне проявляются тяжелыми дыхательными движениями, переходящими в судороги. У ребенка четко выражены все признаки перезрелости, длина превышает нормальные показатели на 2-3 см.
• 3 степень перенашивания (диагностируется при родах в период после 44-й недели). У новорожденного есть все признаки перезрелости. В этом случае высока вероятность его гибели.

Во многих случаях для подтверждения переношенной беременности достаточно точного определения ее срока. Помимо данных о последней менструации, длительности менструального цикла, обращают внимание на размеры матки, данные гормонального исследования и ультразвукового сканирования.

Диагностика перенашивания важна не столько для того, чтобы констатировать факт его наличия, как для определения состояния плода и плаценты. Для этого производят акушерский и внутривлагалищный осмотр.

Измеряют объем живота, отслеживают динамику набора веса, анализируют активность поведения плода. Это важно, поскольку при маловодии подвижность ребенка снижается.

При влагалищном исследовании определяют степень зрелости и готовности к родам шейки матки, степень плотности костей черепа ребенка.

В современной медицине применяют следующие методы инструментальной диагностики:

1. Допплерографическое исследование кровотока в сосудах матки и плаценты – предоставляет данные об интенсивности кровообращения, его снижение свидетельствует о нарушениях в функционировании плаценты.
2. Кардиотокография – метод, позволяющий отследить динамику сокращений матки и сердечной деятельности плода.
3. Амниоцентез – полученная при помощи данного метода амниотическая жидкость дает возможность проанализировать ее на наличие вредных веществ (меконий, белок), отрицательно сказывающихся на развитии плода. Зеленоватый цвет вод свидетельствует о примеси мекония и подтверждает наличие гипоксии плода.

Что делать, если младенец не спешит появиться на свет? Женщину с предыдущими переношенными беременностями вносят в группу риска и предлагают ей госпитализацию в родильный дом на сроке 40-41 неделя.

В некоторых случаях показано проведение кесарева сечения:

• «неподготовленная» шейка матки;
• тазовое предлежание плода:
• предыдущие роды, закончившиеся гибелью ребенка, рождением мертвого младенца;
• узкий таз роженицы;
• беременность после 30 лет, наступившая после длительного лечения от бесплодия или в результате ЭКО;
• плацентарная недостаточность;
• наличие рубцов на матке;
• обвитие пуповиной.

Кесарево сечение показано также при крупном плоде, что нередко бывает при переношенной беременности. Роды, протекающие естественным путем, чреваты разрывами для матери и родовыми травмами для новорожденного.

При отсутствии показаний к проведению кесарева сечения и наличии признаков перезрелости плода прибегают к искусственному родовозбуждению. Предварительно назначают ряд мероприятий, направленных на улучшение маточно-плацентарного кровотока, подготовку шейки матки к родоразрешению, расширение цервикального канала, стимуляцию сократительной активности матки.

Назначаются препараты, которые улучшают кровообращение в матке и плаценте, тем самым стимулируя начало родовой деятельности. Таким эффектом обладают препараты Актовегин, Кавинтон, Пирацетам. Показаны физиотерапевтические процедуры: массаж матки, иглорефлексотерапия.

Обязательным условием является подготовка к родам шейки матки. Для ее размягчения и раскрытия назначают прием простагландинов. Их выпускают в форме гелей или вагинальных таблеток. Дополнительно необходим прием препаратов, стимулирующих естественную выработку простагландинов (Ретинол, Эссенциале-Форте).

Данный препарат используется, в первую очередь, для экстренной контрацепции и проведения абортов на ранних сроках беременности (до 6 недель). Проникая в организм, он блокирует действие прогестерона. Форма выпуска препарата – таблетки. Данное средство также применяется для стимуляции родовой деятельности при доношенной беременности, начиная с 38-й недели.

Снижая концентрацию прогестерона и запуская сократительную активность матки, Мифепристон стимулирует родовую деятельность. Прием препарата допустим исключительно в условиях специализированного медицинского учреждения. Вначале беременная принимает первую дозу (200 мг). Если в течение 24 часов роды не наступают, пациентке дают еще одну таблетку (200 мг).

Мифепристон применим при переношенной беременности для стимуляции родовой деятельности только при отсутствии противопоказаний к естественным родам. Решение о применении препарата принимают несколько специалистов после предварительного тщательного осмотра беременной.

Во время проведения родов необходимо контролировать сердечную деятельность плода и проводить профилактические меры, направленные на пресечение риска развития внутриутробной гипоксии плода.

Специфических мер профилактики переношенной беременности не существует, тем более, что женщина не всегда может предугадать эту проблему заранее. Но если подобная ситуация наблюдалась у ближайших родственниц (матери, тети, бабушки), или у самой беременной были предыдущие случаи запоздалых родов, нужно тщательно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить патологий у ребенка.

К ним относятся:

• своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний органов малого таза;
• ответственное отношение к планированию беременности, исключение абортов;
• рождение первого ребенка до 35 лет;
• постановка на учет в женскую консультацию на ранних сроках (не позднее 12 недели);
• исключение вредных привычек;
• полноценное сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, исключение из меню жирной, острой пищи, а также фаст фуда;
• тщательное слежение за протеканием менструального цикла с целью точного определения срока беременности и предполагаемой даты родов;
• регулярное посещение врача, выполнение всех его рекомендаций и назначений.

Источник: https://psn-travel.ru/rody/perenoshennaya-beremennost-sroki-prichiny-i-priznaki-vedenie-rodov-posledstviya

Чем опасна переношенная беременность. Признаки и причины: переношенная беременность

Ребенок, появившийся на свет после 41-43 недели беременности, считается переношенным. У таких младенцев отчетливо выражены симптомы перезрелости, поэтому малыши требуют пристального внимания и особого ухода.

Определить, переношен новорожденный или нет, можно по характерным признакам, некоторые из которых требуют экстренной реанимации грудничка. Симптомы перехоженности у ребенка проявляются таким образом:

• зеленоватый оттенок кожи, волос, под ногтями (это свидетельствует о выделении мекония в околоплодные воды);
• аспирация меконием у новорожденного;
• слишком длинные ногти на ручках у малыша;
• признаки асфиксии;
• заметно шелушение кожи и отсутствие первородной смазки;
• у малыша могут быть слишком густые и длинные волосы;
• увеличение окружности груди, выпуклые соски;
• плотные кости черепа (это часто вызывает родовые травмы и у матери, и у ребенка);
• тонкая пуповина (отпадает пупок спустя 1-2 недели, в то время как у новорожденных, появившихся на свет в срок, это происходит на четвертый-пятый день).

Обратите внимание!

Переношенный новорожденный с симптомами аспирации меконием или приступами асфиксии немедленно реанимируется, в дальнейшем его наблюдают в палате интенсивной терапии.

Перезрелые малыши после восстановительного периода часто опережают своих сверстников в развитии, являются очень активными, возможен перебор в весе. Более подробно, как выглядят переношенные новорожденные, вы можете увидеть на фото.

Почему рождаются перезрелые младенцы?


На самом деле ученые еще не выяснили достоверные причины, почему новорожденные рождаются перезрелыми. Неонатологи это связывают с генетической предрасположенностью, а также склонностью матери к хроническим заболеваниям (сахарный диабет, бронхиальная астма).Также есть риск перенашивания ребенка при большом количестве предыдущих беременностей (4-5) или если первый ребенок родился достаточно крупным. Также негативным фактором считается незрелость плаценты: вполне вероятно, что она останется молодой, а младенец уже дозрел.Говорят дети! На днях ругала сына (4 года). Он сидел, слушал, потом выдал:
— Мама!!! Ну ты же должна понимать, если ты будешь так много ругаться, ребёнок же тебя любить не будет!

Однако не стоит паниковать, если у вас имеются некоторые показания, провоцирующие перехаживание срока беременности. В большинстве случаев малыши появляются на свет здоровыми и отлично адаптируются к внешней среде.

Переношенный новорожденный: особенности ухода


Если новорожденный ребенок перезрел, необходимо ему оказать первую помощь сразу после родов. Выхаживать переношенного грудничка не сложно, если только он не требует реанимации. Принцип ухода такой же, как и для малышей, рожденных в срок.

1. Сразу после рождения ребенка оценивают по шкале Апгар (при необходимости выполняют чистку дыхательных путей от мекония и околоплодных вод).
2. При появлении аллергической сыпи на коже у младенца могут назначить малышу укол Димедрола (он способствует купированию симптома, помогает ребенку спать, если он беспокойный).
3. Сухую кожу переношенного новорожденного необходимо обрабатывать увлажняющим детским кремом или маслом (обязательно пользоваться косметическими средствами во время купания).
4. При раннем закрытии родничка стоит прекратить прием растворов, содержащих витамин D (назначают для профилактики рахита).
5. Смену подгузника лучше делать чаще, чем обычно (один раз в два часа), при этом хорошо подмывать младенца и каждую складочку промакивать пеленкой. Для профилактики опрелостей лучше пользоваться детской присыпкой под подгузник.
6. Следует практиковать закаливающие процедуры (чаще оставлять новорожденного голышом для принятия воздушных ванн, гулять на солнышке и свежем воздухе).
7. Как можно дольше сохраняйте грудное вскармливание, не бойтесь прикладывать малыша по требованию, дождитесь, пока кроха сам отпустит грудь, – не вынимайте насильно.

   Материнская любовь и забота помогут ребенку расти счастливым и здоровым вместе со сверстниками.

   Опасность для жизни и здоровья ребенка
   

   Зачастую опасность для жизни у переношенных новорожденных имеется в том случае, если после рождения была диагностирована гипоксия. Акушерами установлено, что малыш, который перезрел, очень плохо переносит кислородное голодание, вследствие чего возникают следующие осложнения:

   • потеря массы тела, обезвоживание в первые недели жизни;
   • изменяется наличие гормонов в крови (снижается количество пролактина, кортизола);
   • могут страдать мозговые функции у ребенка (плохое эмоциональное и психическое развитие).

   

   При правильном подходе к лечению переношенных новорожденных (если они этого требуют) удается избежать последствий перезрелости ребенка.

Принято считать, что физиологический срок вынашивания плода составляет 280 дней (или 40 недель), если за основу расчетов брать первый день последних месячных.

Именно столько времени необходимо, чтобы из оплодотворенной яйцеклетки сформировался ребенок, готовый к жизни вне материнской утробы. О переношенной беременности говорят в том случае, если она продолжается на 10-14 дней дольше указанного срока.

При этом иметь место может как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной (продленной) называют беременность, которая продолжается несколько дольше физиологической и завершается рождением функционально зрелого ребенка без симптомов перенашивания и старения плаценты.

Об истинном перенашивании речь идет в том случае, если в плаценте наблюдаются выраженные изменения, а малыш появляется на свет с характерными патологическими признаками.

Согласно различным источникам, переношенными рождаются от 2 до 20% детей.

Признаки переношенной беременности

Из вышесказанного становится понятно, что о перенашивании свидетельствует прежде всего не превышение установленных сроков гестации, а изменения со стороны плода и плаценты.

Итак, каковы признаки переношенной беременности? Как правило, после 290 дней вынашивания у женщины отмечается сокращение объемов живота на 5-10 см и снижение массы тела на 1 кг и более, что объясняется уменьшением объема амниотической жидкости.

На этом фоне у беременной падает тургор кожи, диагностируется незрелость шейки и увеличенная плотность матки. В отдельных случаях из сосков вместо молозива начинает выделяться молоко.

При аускультации живота у плода прослушиваются приглушенные тоны сердца с неправильной частотой и ритмом, что свидетельствует о гипоксии.

Постановка окончательного диагноза осуществляется на основании данных инструментальных исследований.

Причины переношенной беременности

За развитием переношенной беременности могут стоять многочисленные факторы, отрицательно сказывающиеся на репродуктивном здоровье женщины:

1. Нередко перенашивание наблюдается у пациенток с нарушением менструальной функции и половым инфантилизмом;
2. Отразиться на течении беременности в будущем могут инфекционные заболевания, которыми женщина переболела в детском возрасте (корь, краснуха, паротит, скарлатина), а также грипп или ОРВИ, перенесенные непосредственно в период гестации;
3. В число причин переношенной беременности входят заболевания эндокринного характера у женщины (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и т. д.), патологии ЖКТ, печени. Все эти состояния приводят к нарушению гормонального статуса и обуславливают изменения в нервно-мышечной регуляции деятельности маточных мышц;
4. Моторная инертность матки может стать результатом воспалительных процессов в репродуктивных органах (эндометриты, аднекситы, цервициты), опухолей матки (миомы, фибромы), дисфункции яичников, гестоза, проведенных ранее абортов;
5. Первая беременность в возрасте более 30 лет – еще один фактор, провоцирующий перенашивание;
6. К увеличению длительности периода гестации нередко приводит недостаток физической активности, долгосрочное соблюдение постельного режима, перенесенные женщиной психологические травмы и эмоциональные потрясения;
7. Вероятность перенашивания увеличивается в случае проведения медикаментозной терапии при угрозе выкидыша, рождения крупного ребенка при предыдущих родах, тазового предлежания плода;
8. Медики не исключают, что переношенная беременность может быть связана с заболеваниями плода, а именно с пороками развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, микроцефалия), болезнью Дауна, патологиями надпочечников, поликистозом почек и т. д.;
9. Поскольку наступление, протекание беременности и развитие родовой деятельности обусловлено сложными механизмами с участием нервной системы, ряда гормонов, энзимов, электролитов, витаминов и микроэлементов, на практике любые сбои в системе нейроэндокринной регуляции могут послужить толчком к перенашиванию ребенка.

Последствия переношенной беременности

Роды, которыми заканчивается переношенная беременность, часто осложняются затяжным течением, преждевременным излитием околоплодных вод, несоответствием размеров головки плода диаметру родовых путей матери, развитием дискоординированной родовой деятельности, гипо- и атоническими кровотечениями, патологиями инфекционного характера (эндометрит, метротромбофлебит, мастит). Далеко не всегда женщинам с переношенной беременностью удается родить самостоятельно – при возникновении осложнений медики вынуждены прибегать к хирургическому родоразрешению. Ввиду снижения сократительной способности матки в послеродовом периоде нередко возникает лохиометра – состояние, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в маточной полости.

Источник: https://osayt.ru/holiday/chem-opasna-perenoshennaya-beremennost-priznaki-i-prichiny-perenoshennaya-beremennost/

Признаки и причины: переношенная беременность

Причины: перенашивание беременности

В норме беременность продолжается 10 акушерских месяцев или же 280 дней, что составляет 40 недель. Беременность, которая длится дольше 42 недель, считают переношенной.

Почему именно 42 недели? Потому что физиологичной нормой считаются роды, которые проходят в период с 38 по 42 неделю.

При этом важно понимать: понятия переношенная или переходенная беременность и перезрелый плод не имею знака равенства.

Так, случается, что ребенок родился после 42 недель беременности, но признаков перезрелости у него нет. Или, наоборот, может быть ребенок рожденный до ПДР (предварительной даты родов), но с признаками перезрелости.

Возможные причины переношенной беременности:

• Эндокринные патологии;
• Болезни органов пищеварения и печени;
• Травмы головного мозга, полученные ранее;
• Опухоли матки;
• Дисфункция яичников;
• Аборты в прошлом;
• Угроза прерывания данной беременности;
• Прогнозируемый крупный плод;
• Половой и/или общий инфантилизм;
• Психологические проблемы (страх родов, стрессы);
• Гиподинамия.

Переношенная беременность может быть и наследственной – если в роду мама и бабушка, к примеру, «перехаживали», есть риск, что и саму женщину ждут запоздалые роды.

Также перехаживание может определяться причинами со стороны ребенка: это и некоторые пороки развития мозга, и патология почек, и гипоплазия надпочечников, и даже не самое благоприятное тазовое предлежание плода.

Также часто переношенная беременность встречается в случае рождения младенца с синдромом Дауна.

Частые признаки переношенной беременности

Определить, что беременность переношенная, можно по характерным признакам. Есть некоторые особенности, которые выдают тот факт, что беременность переношенная. И не всегда эти признаки совпадают со сроком, который ставится по УЗИ.

Признаки переношенной беременности:

• Уменьшается окружность живота на 5-10 см из-за дегидратации (если перенашивание от 10 и более дней);
• Выраженное маловодие;
• Упругость кожи беременной снижается;
• Матка уплотняется за счет уменьшенного объема вод, а также сокращения мышц матки;
• Плотность костей черепа увеличивается, роднички и черепные швы становятся узкими и даже срастаются (это можно обнаружить при влагалищном исследовании);
• Характер сердечных тонов у малыша меняется, и это говорит о гипоксии плода;
• Вместо физиологично нормального молозива начинается выработка молока;
• Высота маточного дна увеличивается из-за гипертонуса матки и крупного плода.

Врач учитывает все эти признаки, и опирается также на другие данные, которые позволяют точно диагностировать срок беременности.

Это не один показатель, а сразу несколько – осмотры в первом триместре с пальпацией, УЗИ, высчет даты родов по последним месячным и т.д.

В соответствии с состоянием беременной и плода врач решает, можно ли дать женщине шанс еще немного переносить и родить самой, или стоит запускать механизм стимуляции родов.

Риски: чем опасно перенашивание беременности

Обычно страхи беременной связаны с преждевременными родами. Считается, что ребенок, который родился ранее срока не такой жизнеспособный, могут возникнуть проблемы с его здоровьем и т.д. Но если плод перенашивают, это тоже не так безобидно.

Важным, довольно опасным моментом считается старение плаценты. Она имеет свои степени зрелости, и чем они выше, тем меньше ресурсов остается в плаценте. Она становится «старой» и не может помочь малышу развиваться и не испытывать дискомфорта внутри матки. Ребенок начинает страдать от кислородного голодания.

Для плода перенашивание опасно:

• Гипоксией самого плода (и во время вынашивания, и в родовом процессе);
• Асфиксией ребенка в родах;
• Неврологическими нарушениями новорожденного;
• Родовые травмы ребенка (в том числе, внутричерепные кровоизлияния);
• Повреждение системы органов дыхания.

К сожалению, пусть и малый процент смертности плода и новорожденных, но все же приходится именно на диагноз «переношенная беременность». Если говорить о крайней степени переношенности, а это целых 44 недели и больше, смертность достигает более 6%. Также перенашивание – это большая вероятность того, что придется делать операцию кесарева сечения.

Ребенку может быть поставлен диагноз Синдром Беллентайна-Рунге – это и будут признаки перезрелости плода. Это «старческого вида» кожа, и длинные ногти на ручках, и зеленовато-желтый оттенок кожи. Сыровидной смазки на теле малыша очень мало, или нет вообще.

Для женщины запоздалые роды также являются рискованными. Если будущие мамы перехаживают, могут возникнуть аномалии родовых сил – слабость схваток и дискоординация. Роды могут быть затяжными, отягощенными акушерскими травмами. Возникает риск отслойки плаценты или приращения плаценты, а также инфекционных осложнений уже после родов.

Какие могут быть последствия: переношенные дети

Анатомия плода такова, что его черепные кости ближе к дате родов начинают затвердевать.

Они уже не такие гибкие и подвижные, и это довольно опасно: во время родов кости должны приспособиться к тому родовому пути, который им предстоит пройти.

Но для этого они должны быть подвижными, затвердевшие кости черепа уже не будут такими гибкими. Если вспомнить то, что ребенок еще и крупного веса, роды становятся травматичными.

Переношенные дети: последствия в будущем:

• Если даже после рождения ребенка у него не диагностировано каких-то проблем и патологий, они могут быть отдаленными;
• Это и патологии со стороны нервной системы – ДЦП (детский церебральный паралич);
• Поражения легких – частые респираторные инфекции в детстве, бронхиты и пневмонии.

Внутриутробная гипоксия опасна тем, что иммунная система ребенка не работает в норме. Ее отличает низкая сопротивляемость инфекциям. Может наблюдаться некоторое замедление физического развития.

Почему возникло перехаживание, правильно ли выставлены сроки – все это не предмет самостоятельных домыслов. У акушеров-гинекологов есть своя тактика ведения и родоразрешения переношенной беременности. В конце концов, есть и профилактика возможной патологии, и об этом врач говорит беременной еще в первом триместре.

Признаки и последствия: переношенная беременность (видео)

Сколько еще носить ребенка, нужно ли стимулировать роды – это будет решаться не кем-то, а лечащим врачом, и, скорее всего, в отделении патологии беременности. Настраивайтесь на самый удачный исход, доверяйте специалистам, ведите здоровый и физически, и психически образ жизни во время беременности.

Счастливых родов!

Источник: https://mamafm.ru/kalendar-beremennosti/3-trimestr/perenoshennaya-beremennost

В чем опасность переношенной беременности?

Переношенная беременность – вынашивание ребенка, длящееся более 42 недель. Почему именно 42 недели? Большинство женщин не знают точной даты зачатия своего ребенка, поэтому гинекологи, рассчитывая срок беременности, начинают отсчет с первого дня последней менструации. При таком методе определения срока допускается погрешность в 2 недели, как в большую, так и в меньшую сторону.

Почему родовая деятельность не наступает в срок

На сегодняшний день гинекологи не пришли к единому мнению по поводу точных факторов, приводящих к переношенной беременности. Но большинство врачей разделяют все причины, из-за которых женщины не рожают ребенка до 42-й недели, на два вида: психологические и медицинские.

К медицинским причинам гинекологи относят физическую неготовность будущей мамы к предстоящей родовой деятельности и перечисляют такие факторы:

• наследственная (генетическая) предрасположенность;
• патологическое строение или функционирование половых органов, в частности матки;
• наличие в анамнезе женщины эндокринного бесплодия, ановуляции, нерегулярных менструаций и других гинекологических или эндокринных заболеваний;
• недостаточное продуцирование организмом гормонов, в большинстве случаев нехватка эстрогена и прогестерона;
• аномально медленное развитие плода;
• неправильное определение срока беременности и предполагаемой даты родов;
• нарушения сократительной функции миометрия и мышц матки;
• неготовность шейки матки к родам из-за ее недостаточного созревания.

Также гинекологи заметили, что чем старше возраст женщины, впервые вынашивающей ребенка, тем больше вероятность того, что у нее будет переношенная беременность. Все медицинские причины, приводящие к перенашиванию, можно выявить заранее с помощью обследования и своевременно провести мероприятия, направленные на подготовку к родовой деятельности.

Если физиологические причины переношенной беременности можно выявить заранее, то с психологической неготовностью к родам все намного сложнее.

У одних женщин появляется страх перед болью во время родов, другие воспринимают схватки — предвестники родов как угрозу прерывания беременности (особенно если у них был гипертонус матки) и психологически настраивают себя на то, что рожать еще не время.

Последствия переношенной беременности

Согласно статистическим данным примерно 2% детей рождаются переношенными. И многие женщины не видят в этом ничего страшного, так как для нашей беременной намного страшнее услышать: «У вас недоношенный ребенок», чем переношенный. Но так ли это на самом деле? Давайте рассмотрим, какие последствия для ребенка при переношенной беременности:

• задержка в легких ребенка околоплодных вод после рождения;
• кислородное голодание (гипоксия) плода;
• недостаточное питание ребенка из-за повреждения пуповины;
• высокая вероятность получения родовой травмы малышом, чаще всего это перелом конечностей или ключицы, дисплазия тазобедренного сустава, дистоция плечевых суставов, паралич Эрба;
• появление «синдрома перезрелости», это состояние возникает в 20% случаев и характеризуется уменьшением количества подкожной жировой прослойки, изменениями кожного покрова;
• нарушение метаболизма глюкозы организмом малыша, которое может привести к развитию сахарного диабета;
• попадание в легкие ребенка мекония (первородного кала), который плод может проглотить вместе с амниотической жидкостью;
• развитие макросомии, состояния, при котором вес плода более 4 килограмм;
• дисфункция плаценты, которая развивается в 40% случаев и приводит к недостаточному поступлению к ребенку питательных веществ и кислорода.

Как вы видите, при переношенной беременности последствия для ребенка весьма негативные и могут повлиять на его здоровье в будущем. Для организма женщины длительная беременность также нежелательна, так как это может привести к следующим неприятным результатам:

• появление неожиданных кровотечений в послеродовой восстановительный период;
• высокая вероятность получения травмы половых органов в процессе родовой деятельности (разрывы промежности и шейки матки, повреждения матки);
• слабая родовая деятельность, приводящая к тому, что процесс длится более 24 часов;
• высокая вероятность хирургического вмешательства: применение разрезов промежности (эпизиотомии, перинеотомии) или кесарева сечения.

Что делать

Если у женщины диагностирована переношенная беременность, что делать в этом случае, решают гинекологи. Предварительно оценив состояние здоровья матери и ребенка, они принимают решение об искусственной стимуляции родовой деятельности или о проведении хирургической операции – кесарева сечения.

Кесарево сечение назначается в случаях, когда шейка матки не раскрыта (недостаточно эластична для прохождения ребенка), или когда малыш вырос настолько, что уже не способен пройти через узкий таз женщины.

При стимуляции (индукции) родовой деятельности гинеколог назначает беременной введение во влагалище свечей или геля с простагландинами (веществами, способствующими скорейшему созреванию шейки матки и активизирующими родовую деятельность). В большинстве случаев первые родовые схватки у женщины появляются через 12-24 часа после введения простагландинов.

Если женщина сама ищет ответ на вопрос, что делать при переношенной беременности, то в этом случае ей поможет интимная близость.

При окончании полового акта сперма мужчины попадает на шейку матки, а содержащиеся в ней простагландины способствуют ее размягчению.

К тому же, во время оргазма в организме женщины происходит выделение окситоцинов и эндорфинов, которые стимулируют сократительную деятельность матки.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/v-chem-opasnost-perenoshennoj-beremennosti.php

Чем опасна переношенная беременность

Пролонгированной (продленной) называют беременность, которая продолжается несколько дольше физиологической и завершается рождением функционально зрелого ребенка без симптомов перенашивания и старения плаценты. Об истинном перенашивании речь идет в том случае, если в плаценте наблюдаются выраженные изменения, а малыш появляется на свет с характерными патологическими признаками. Согласно различным источникам, переношенными рождаются от 2 до 20% детей.

Признаки переношенной беременности

Из вышесказанного становится понятно, что о перенашивании свидетельствует прежде всего не превышение установленных сроков гестации, а изменения со стороны плода и плаценты.

Итак, каковы признаки переношенной беременности? Как правило, после 290 дней вынашивания у женщины отмечается сокращение объемов живота на 5-10 см и снижение массы тела на 1 кг и более, что объясняется уменьшением объема амниотической жидкости.

На этом фоне у беременной падает тургор кожи, диагностируется незрелость шейки и увеличенная плотность матки. В отдельных случаях из сосков вместо молозива начинает выделяться молоко.

При аускультации живота у плода прослушиваются приглушенные тоны сердца с неправильной частотой и ритмом, что свидетельствует о гипоксии.

Постановка окончательного диагноза осуществляется на основании данных инструментальных исследований.

За развитием переношенной беременности могут стоять многочисленные факторы, отрицательно сказывающиеся на репродуктивном здоровье женщины:

1. Нередко перенашивание наблюдается у пациенток с нарушением менструальной функции и половым инфантилизмом;
2. Отразиться на течении беременности в будущем могут инфекционные заболевания, которыми женщина переболела в детском возрасте (корь, краснуха, паротит, скарлатина), а также грипп или ОРВИ, перенесенные непосредственно в период гестации;
3. В число причин переношенной беременности входят заболевания эндокринного характера у женщины (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и т. д.), патологии ЖКТ, печени. Все эти состояния приводят к нарушению гормонального статуса и обуславливают изменения в нервно-мышечной регуляции деятельности маточных мышц;
4. Моторная инертность матки может стать результатом воспалительных процессов в репродуктивных органах (эндометриты, аднекситы, цервициты), опухолей матки (миомы, фибромы), дисфункции яичников, гестоза, проведенных ранее абортов;
5. Первая беременность в возрасте более 30 лет – еще один фактор, провоцирующий перенашивание;
6. К увеличению длительности периода гестации нередко приводит недостаток физической активности, долгосрочное соблюдение постельного режима, перенесенные женщиной психологические травмы и эмоциональные потрясения;
7. Вероятность перенашивания увеличивается в случае проведения медикаментозной терапии при угрозе выкидыша, рождения крупного ребенка при предыдущих родах, тазового предлежания плода;
8. Медики не исключают, что переношенная беременность может быть связана с заболеваниями плода, а именно с пороками развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, микроцефалия), болезнью Дауна, патологиями надпочечников, поликистозом почек и т. д.;
9. Поскольку наступление, протекание беременности и развитие родовой деятельности обусловлено сложными механизмами с участием нервной системы, ряда гормонов, энзимов, электролитов, витаминов и микроэлементов, на практике любые сбои в системе нейроэндокринной регуляции могут послужить толчком к перенашиванию ребенка.

Последствия переношенной беременности

Роды, которыми заканчивается переношенная беременность, часто осложняются затяжным течением, преждевременным излитием околоплодных вод, несоответствием размеров головки плода диаметру родовых путей матери, развитием дискоординированной родовой деятельности, гипо- и атоническими кровотечениями, патологиями инфекционного характера (эндометрит, метротромбофлебит, мастит). Далеко не всегда женщинам с переношенной беременностью удается родить самостоятельно – при возникновении осложнений медики вынуждены прибегать к хирургическому родоразрешению. Ввиду снижения сократительной способности матки в послеродовом периоде нередко возникает лохиометра – состояние, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в маточной полости.

Плод также серьезно страдает от длительного пребывания в материнской утробе. Наиболее опасными последствиями переношенной беременности для ребенка являются:

• Кислородное голодание вплоть до асфиксии;
• Развитие поражений головного мозга;
• Получение родовых травм;
• Аспирация амниотической жидкости и мекония.

Состояние младенца, родившегося с опозданием, отягощается выраженной желтухой, неврологическими нарушениями, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожных покровов. Впоследствии такие детки нередко отстают от сверстников в физическом и психическом развитии.

В случае ненаступления родов в положенный срок необходима госпитализация пациентки в родильное отделение с целью уточнения сроков вынашивания, состояния плода и принятия решения о целесообразности искусственного родоразрешения.

Источник: https://lady7.net/chem-opasna-perenoshennaja-beremennost.html

Признаки и диагностика переношенной беременности

Переношенной беременностью называют увеличение сроков вынашивания плода до 42 и более недель, которое приводит к запоздалым родам и появлению младенца с признаками переношенности. Это календарное понятие, которое сопровождается физиологическими признаками.

Поскольку переношенная беременность может увеличить риск смерти ребенка, будущей маме важно разобраться в терминологии, выяснить причины и симптомы этой патологии.

Виды

Переношенную беременность классифицируют на два вида: биологическое (истинное) перенашивание и пролонгированная беременность.

Пролонгированной называется беременность, которая продолжается дольше нормальной максимум на 2 недели. Подобные аномалии заканчиваются рождением доношенного, зрелого и здорового ребенка. Частота таких случаев в среднем составляет 2% от общего количества родов.

Истинное перенашивание намного более опасно для самочувствия матери и ребенка. Такая беременность продолжается более 2 недель после ожидаемого срока родов.

Ребенок при этом имеет явные признаки перезрелости: сморщенная кожа, отсутствие сыровидной смазки, зеленоватая окраска кожи, длинные ногти и волосы, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.

Подобные патологии встречаются в 4% случаев.

Причины

Существует огромное количество причин, которые способны спровоцировать нарушение процессов нормальной родовой деятельности. Патология может быть вызвана как состоянием здоровья матери, так и ребенка. Чаще всего на длительность беременности влияют:

• отсутствие биологической готовности женского организма к родам, связанное с нарушением центральной нервной системы плода или матери;
• воспалительные заболевания у матери (болезни печени, желудка, кишечника, патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
• проблемы с функционированием гормональной системы;
• перенесенные ранее заболевания (краснуха, свинка), проведенные аборты;
• наличие новообразований в молочных железах или половых органах;
• несформировавшаяся иммунная система плода;
• наследственный фактор.

Также переношенная беременность может быть связана с психологическим состоянием будущей матери: сильное влияние оказывают стресс, фобии и всевозможные страхи. В таких случаях рекомендуется ликвидировать проблему под руководством психолога.

Признаки и диагностика

Главным признаком переношенной беременности всегда является отсутствие родовой деятельности после 42 недели беременности. Для подтверждения диагноза можно использовать инструментальные исследования.

Диагностику начинают с уточнения сроков, учитывая результаты всех используемых методов. Обязательно проводится УЗИ, акушерское и гинекологическое исследования, которые помогают определить наличие прочих признаков аномалии.

К ним можно отнести:

1. Уменьшение объема околоплодных вод – предвестник того, что роды будут проходить долго.
2. Отсутствие плоского пузыря, который обтягивает головку младенца. Фактор влияет на время начала родов и раскрытие шейки матки. Симптом можно диагностировать заранее – он виден уже на 40 неделе беременности.
3. Отсутствие хлопьев сыровидной смазки в околоплодных водах, что говорит о сухости кожи ребенка.
4. Признаки старения плаценты и мутные воды, которые свидетельствуют о кислородном голодании ребенка. В этом случае ставится вопрос о срочной искусственной стимуляции родовой деятельности.
5. Уменьшение объемов живота женщины, снижение ее веса.

Опасность перенашивания

Переношенная беременность – это аномалия, к которой стоит относиться серьезно, поскольку она значительно повышает вероятность осложнений во время родов.

Несмотря на то, что большая часть подобных случаев кончается благополучно, в группе риска остается как сама женщина, так и ее младенец.

Для ребенка

Переношенная беременность негативно отражается на здоровье ребенка, приводя к осложнениям во время родов. Самыми опасными для младенца являются следующие факторы:

• гипоксия при беременности или во время родов (старение плаценты вызывает нехватку кислорода);
• асфиксия (удушье) при родах;
• травмы плода во время родов – переломы, кровоизлияния;
• инфекции, неврологические нарушения;
• отставание ребенка в психическом и физическом развитии.

Для матери

После 42-й недели беременности значительно повышается вероятность оперативного вмешательства. Кроме того, к осложнениям у матери можно отнести:

• травмы во время естественных родов;
• разрывы стенок влагалища и шейки матки;
• возникновение послеродовых язв и задержек мочеиспускания.

Особенности медицинской помощи

Поскольку перенашивание плода в отдельных случаях может угрожать здоровью и жизни ребенка, для входящих в группу риска рожениц определяют особые правила ведения последнего триместра беременности и родов.

Ведение беременности

Для будущих матерей с подозрением на возможное перенашивание важно как можно точнее рассчитать предполагаемые сроки родов. Даже если беременность проходила без особых осложнений, таких рожениц после 40 недели отправляют в стационар, чтобы провести полное обследование плода и выяснить степень зрелости шейки матки.

Врачи стараются как можно раньше определить, продолжает ли ребенок развиваться правильно. В соответствии с результатами обследования принимается решение о тактике ведения беременности и процесса родов.

Роды

Иногда при переношенной беременности родовая деятельность возникает непроизвольно – это лучший вариант и для матери, и для ее ребенка.

Когда уже имеются признаки перехаживания, но состояние ребенка все еще позволяет женщине рожать самостоятельно, специалисты часто принимают решение о стимуляции родов – такой вариант возможен, если шейка матки мягкая и раскрыта на два пальца. Акушеры вскрывают околоплодный пузырь, давая матке уменьшиться в объеме, а ребенку – опуститься к ее нижней части. Такие меры должны стимулировать начало родов, но если этого не происходит, врач может ввести специальные препараты.

В случае неготовности к родам шейки матки доктора проводят ее стимуляцию с помощью гормоносодержащих гелей. При этом требуется непрерывный контроль за сердечной деятельностью младенца. Врач, ведущий роды, обязан прослушивать сердцебиение новорожденного каждую четверть часа, а при возникновении признаков гипоксии роды ускоряют.

Кесарево сечение практикуется только при необходимости быстрого родоразрешения. В числе таких случаев – сочетания переношенности с крупным плодом, возраст женщины или несоответствие родовых путей размерам плода.

Степени переношенности ребенка

Степени переношенности ребенка в медицине получили название синдрома Беллентайна–Рунге. На данный момент специалисты различают:

I степень — самая легкая. Кожа малыша сухая, практически без смазки, однако нормального цвета. Чаще всего состояние ребенка остается удовлетворительным. Околоплодные воды светлые, их мало.

II степень — сухость кожи новорожденного выражена сильнее, заметен эффект мацерации (руки и стопы сморщены, как после бани). Иногда присутствуют признаки гипотрофии плода. Околоплодные воды мутные.

III степень — самая тяжелая и опасная. Ребенок крупнее других новорожденных, выглядит как старик из-за истощения подкожной жировой клетчатки и образования складок. Характерны длинные ногти, кожа желтой окраски (признак нехватки кислорода).

Профилактика

Профилактику перенашивания всегда проводят с учетом причин его возникновения. С этой целью врачи применяют меры, которые смогут обеспечивать своевременное развитие физиологических функций организма. К основным мероприятиям, направленным на профилактику перенашивания, относят:

• максимально точное определение положенного срока родов для женщин, входящих в зону риска;
• полноценное питание во время вынашивания ребенка;
• психологическая подготовка к родам;
• прием витаминного комплекса за неделю до родов в зимний и весенний период.

Будущим мамам следует запомнить, что беременность не должна длиться больше 9 месяцев, поэтому для того, чтобы родить здорового малыша, нужно регулярно прислушиваться к сигналам своего тела и внимательно следить за самочувствием.

Источник: https://babyke.net/beremennost/protekaniye/perenoshennaya-beremennost.html

Беременность переношенная

К симптомам переношенной беременности, которые подтверждают этот диагноз после родов, относятся признаки перезрелости ребенка:

• темно-зеленая окраска кожных покровов;
• размягчение кожи, особенно на руках и ногах, снижение эластичности и дряблость кожи, длинные ногти пальцев рук;
• плотные кости черепа, узкие швы и небольшие размеры родничков;
• темно-зеленая окраска плодных оболочек и пуповины, которая отмечается при осмотре последа.

Виды переношенной беременности:

• истинная (биологическая) переношенная беременность – беременность, которая продолжается 42 недели (294 дня) и более после первого дня последней менструации (ожидаемый срок родов);
• пролонгированная, физиологическая (хронологическая) переношенная беременность – беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка.

• Нарушение сократительной способности матки, снижение ее тонуса.
• Наличие нарушений менструального цикла, а также хронических заболеваний половой сферы, сопровождающихся снижением функции яичников, до наступления беременности.
• Заболевания печени.
• Страх перед родами, психологическая неготовность к родам.

К диагностическим методам, при помощи которых можно выявить переношенную беременность, относятся:

• анализ околоплодных вод (на наличие патологии указывают мутные воды и непрозрачная околоплодная оболочка);
• ультразвуковая диагностика (УЗИ);
• снижение массы тела беременной и уменьшение окружности живота.

• Искусственная стимуляция родов.
• Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения. 

У переношенных младенцев обычно наблюдается задержка роста и недостаток подкожного жира, что придает ребенку сморщенную (классическую старческую) внешность. Повышается риск травмирования и гибели новорожденных во время родов, что связано, в первую очередь, с механическими трудностями при прохождении крупного, переношенного плода через родовой канал.

Для матери повышается риск возникновения:

• Строгий медицинский контроль беременных женщин, склонных к перенашиванию беременности.
• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Планирование беременности и своевременная подготовка к ней.
• Отказ от вредных привычек.
• Полноценное сбалансированное питание (употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел, исключение жирных, копченых, консервированных продуктов, соли и т.д.).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
• Психологическая подготовка к родам, посещение курсов подготовки к родам.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/beremennost-perenoshennaya