Метаплазия шейки матки: причины, проявление, прогноз

• Метаплазия – это процесс замещения дифференцированных клеток с сохранением вида ткани.
• Её особенностью является развитие изменений под действием неблагоприятных внутренних или внешних факторов.
• После прекращения их воздействия ткани снова могут восстановить прежнюю структуру.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – что это такое?

1. Метаплазия может развиваться на слизистой оболочке многих органов.
2. В гинекологии чаще всего диагностируется метаплазия шейки матки.
3. Поговорим о том, что это такое, насколько опасной может быть трансформация эпителия и как лечат данное состояние.

4. Метаплазия может быть железистой и плоскоклеточной.
5. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – это замещение однослойного цилиндрического эпителия на многослойный плоский.
6. При длительном течении патологического процесса возможно развитие ороговения.

Эктопия шейки матки с метаплазией

Эктопия шейки матки – это распространение цилиндрического эпителия цервикса на его влагалищную поверхность.

При осмотре она выглядит как красное пятно.

Поэтому несколько десятилетий назад это состояние называли эрозией шейки матки.

Тем не менее, ничего общего с эрозией оно не имеет.

Эрозия – это дефект эпителия, возникший в результате травмы, ожога, воспаления, злокачественного новообразования и т.д.

Но при эктопии никакого дефекта нет.

Просто один вид эпителия замещается другим, и в большинстве случаев это не несет в себе никаких рисков.

• Эктопия шейки матки обнаруживается у 40% пациенток.
• Наибольшую распространенность она имеет среди нерожавших женщин до 25 лет.
• Тем не менее, при длительном течении эктопии шейки матки в цилиндрическом эпителии усиливаются репаративные процессы.
• В результате происходит метаплазия эпителия.
• Появляется зона трансформации.
• Цервикальная эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией увеличивает риск онкологических заболеваний.
• Рак соответствующей локализации развивается в 90% случаев именно из клеток зоны трансформации.
• Поэтому эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией подлежит лечению.
• Оно позволяет предотвратить онкологические процессы.
• Почему развивается эктопия?
• Эктопия может развиваться в силу множества причин.
• Вот некоторые из них:

• повышенный уровень эстрогенов в молодом возрасте;
• беременность;
• травмы шейки матки;
• половые инфекции.

Основные факторы риска:

• большое количество половых партнеров;
• аборты в анамнезе;
• профессиональные вредности;
• иммунодефицитные состояния.

Цитограмма эктопии шейки матки с участками метаплазии

Цитограмма позволяет определить тип клеток и сделать прогноз дальнейшего развития заболевания, оценив риски.

Выделяют такие виды метаплазии:

• незрелая;
• плоскоклеточная;
• плоскоклеточная с дискариозом.

1. Плоскоклеточная – это самый благоприятный вариант.
2. Это высокодифференцированные клетки, которые редко перерождаются в раковые.
3. Незрелая метаплазия шейки матки несет в себе наибольшие риски.
4. Чем ниже дифференциация клеток, тем выше вероятность малигнизации (озлокачествления).
5. При незрелой метаплазии:

• в мазке клетки маленького размера;
• размещены хаотично;
• возможно изменение нормального расположения органелл;
• часто клетки невозможно отнести к какому-либо виду эпителия.

При плоскоклеточной метаплазии с дискариозом:

• клетки имеют четкие границы и форму, одинаковую величину;
• цитоплазма не изменена;
• правильное расположение органелл внутри клетки;
• наблюдаются признаки дискариоза – аномальные деления ядра.

Микроскопическая картина метаплазии шейки матки плоскоклеточной не обнаруживает патологических изменений в клетках.

Отклонение от нормы заключается только в том, что многослойный эпителий определяется в местах, где его не должно быть.

Гистологические признаки метаплазии шейки матки

Гистологическое исследование проводят после взятия прицельной биопсии.

Это может потребоваться в случае:

• аномальных кольпоскопических признаков;
• обнаружения атипичных клеток в мазке.

Исходя из гистологических признаков, различают такие виды эктопии:

• железистую;
• папиллярную;
• с плоскоклеточной метаплазией.

• При плоскоклеточной метаплазии в полученных образцах обнаруживаются клетки многослойного плоского эпителия, а не цилиндрического.
• Почему происходит замещение одних клеток другими?
• Это случается на фоне:

• инфекционных заболеваний;
• эндокринных нарушений;
• хронических воспалительных процессов;
• авитаминоза.

Метаплазия при длительном течении эктопии появляется всегда.

Она может развиваться двумя путями:

• за счет резервных клеток (основной путь);
• за счет регенераторных процессов плоского эпителия из рядом расположенных тканей.

1. Часто плоский эпителий перекрывает протоки желез, нарушая отток слизи.
2. Результатом становится её скопление с образованием ретенционных кист.
3. Они выглядят как желтого цвета бугорки.

Зона трансформации при метаплазии шейки матки

• Зона трансформации является признаком заживления эрозии.
• Она характеризуется возникновением островков метаплазированного эпителия.
• Зона трансформации может быть завершенной и незавершенной.
• Незавершенная зона характеризуется наличием участков разного эпителия: цилиндрического и плоского многослойного.
• При завершенной трансформации наблюдается только плоский многослойный эпителий, а под ним определяются кисты.
• Цитологическая картина зависит от того, завершилась ли трансформация.

1. Если нет, обнаруживаются клетки разных типов.
2. При завершенной трансформации наблюдаются нормальные клетки шейки матки.
3. При гистологическом исследовании определяется плоский эпителий с расположенными под ним расширенными протоками.

Метаплазия и дисплазия шейки матки – отличие

• Некоторые женщины полагают, что метаплазия шейки матки – это начальная форма рака.
• Данная информация не соответствует реальности.
• От метаплазии до рака очень далеко.
• Даже в случае возникновения предраковых состояний до начала онкологического процесса проходит в среднем 10-15 лет.
• А метаплазия считается фоновым, а не предраковым заболеванием.
• В этом состоит её отличие от дисплазии шейки матки.
• Дисплазия – это предраковый процесс.

Он характеризуется:

• нарушением послойного строения эпителия (слои не упорядочены);
• атипией клеток;
• нарушением их дифференцировки (развития до зрелых клеток).

1. В отличие от дисплазии, метаплазия таких признаков не имеет.
2. Кроме того, она обратима.
3. Как только прекращается воздействие фактора, ставшего причиной изменения эпителия шейки матки, первоначальная структура ткани может вернуться.
4. Чего не происходит при диспластических процессах.
5. Они не всегда прогрессируют, но и обратного развития не получают.
6. Общую схему онкогенеза можно описать так:

• Гиперплазия – избыточное разрастание тканей.
• Формирование доброкачественных образований.
• Дисплазия – появление признаков клеточной атипии.
• Рак на месте.
• Инвазивный рак шейки матки.

• Метаплазия же считается фоновым состоянием.
• На её фоне может возникнуть дисплазия.
• В свою очередь она считается предраковым процессом.

Источник: https://kvd-moskva.ru/metaplaziya-sheyki-matki/

Что делать если поставили диагноз плоскоклеточная метаплазия железистого эпителия шейки матки?

Около 30% женщин в детородном возрасте сталкиваются с таким диагнозом, как метаплазия шейки матки.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном лечении доброкачественное образование может переродиться в злокачественное.

Исключить осложнение можно, регулярно посещая гинеколога и делая скрининг, в который входит цитологическое исследование матки и кольпоскопия. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше вероятность полного излечения и ниже риск развития опухоли.

Патогенез метаплазии

Эпителий шейки матки в здоровом состоянии имеет следующее строение. Вблизи вагинального канала расположен плоский многослойный эпителий. В непосредственной близости от матки расположен следующий слой – промежуточная зона. Всю полость матки и цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий. В норме данные слои не смешиваются между собой, хорошо видна четкая граница между ними.

Развитие метаплазии начинается с проникновения болезнетворных бактерий или вируса в шейку матки. Целостность ядерных оболочек нарушается, начинается процесс хаотичного деления клеток и появляются первые эпителиальные клетки с атипичным ядром. При данном состоянии синтез белка в организме нарушается и запускаются диспластические процессы.

Граница между слоями эпителия стирается, так как происходит замещение одного типа ткани другим. При этом, гистотип сохраняется прежним. Например, многослойный плоский эпителий (МПЭ) замещает клетки промежуточной зоны. Активизируются стволовые (резервные) клетки, адаптирующиеся под тот или иной гистологический тип. Новые ткани ослаблены и расположены к любым вредным факторам микроокружения.

В такой среде усиливаются процессы разрастания злокачественных опухолей, часто затрагивающих именно ослабленные ткани пониженной дифференцированности. Заболевание протекает бессимптомно.

И многие женщины узнают о проблеме, когда поставлен диагноз «рак». Именно поэтому стоит выбрать «своего» гинеколога, с которым установлен доверительный контакт, и регулярно посещать его, сдавая все необходимые анализы.

Это позволит не допустить осложнений, связанных с женским здоровьем.

Причины развития метаплазии

Самым частым провокатором того, что изменяется эпителий, является вирус папилломы человека. Вирус тропируется в организме, вызывая развитие папиллом и кондилом шейки матки. Помимо папилломавируса причиной заболевания становятся бактериальные инфекции, вызывающие уреаплазмоз и хламидиоз, также нередко становятся толчком к образованию метаплазии. Есть и другие причины, провоцирующие нарушение строения эпителия. В группе повышенного риска находятся женщины:

• у которых диагностированы изменения гормонального фона;
• имеются воспаления разной этиологии;
• контактирующие с вредными химическими веществами, например, работающие на вредном производстве;
• принимающие контрацептивы и другие лекарственные препараты без контроля специалиста;
• имеющие хронические заболевания репродуктивной системы;
• нарушающие правила личной гигиены;
• пациентки с травмами (в том числе и те, в анамнезе которых присутствуют частые роды, выкидыши, аборты).

Играет роль наследственный фактор. У женщины, чья мама страдала патологиями шейки матки, вероятность заболеть повышена. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотических препаратов – такие привычки часто приводят к патологическим изменениям эпителия и другим предраковым заболеваниям. Беспорядочные половые связи также стоит относить к причинам серьезных сбоев в репродуктивной системе.

Симптомы метаплазии

Организм женщины под влиянием негативных факторов быстро адаптируется к ситуации, и болезнь может протекать бессимптомно. Но есть некоторые изменения в организме, которые могут свидетельствовать о том, что доброкачественный процесс запущен. Например:

• Болезненные ощущения во время полового акта, связанные с тем, что дисплазия эпителия приводит к травмам и кровотечениям. Не стоит стесняться рассказывать своему врачу о таких «интимных» симптомах, а также других признаках нарушений со стороны женского здоровья.
• Значительно усиливаются влагалищные выделения, их оттенок становится молочным, а консистенция – творожистой. По сути, такое состояние можно спутать с банальной молочницей.
• Эрозия, инфекционные заболевания, кондиломы могут говорить о прогрессирующей метаплазии, а также предупреждают о возможности ее развития в ближайшем будущем.
• Появляется специфический запах, свидетельствующий о том, что в организме началось воспаление.

Данные симптомы могут свидетельствовать об инфекционном заболевании, воспалении, проблемам с репродуктивной системой женщины. Стоит не заниматься самолечением, а как можно скорее посетить женскую консультацию для квалифицированного осмотра специалистом.

ВНИМАНИЕ! При первых же симптомах метаплазии необходимо обратиться к врачу. Возможно, что совершенно не беспокоящий женщину полип или безобидная кондилома являются предвестниками предракового изменения шейки матки. Своевременная диагностика позволяет выявить проблему на начальном этапе, а иногда помогает предупредить и развитие злокачественного образования.

Диагностика метаплазии

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, например, задавая вопросы на женском форуме. Первый и обязательный пункт диагностики метаплазии – осмотр шейки матки посредством влагалищных зеркал для определения размеров поражения эпителия. Необходима и кольпоскопия – осмотр при помощи кольпоскопа, который дает возможность увидеть любые патологические изменения в строении эпителия, а также позволяет выполнить прицельную биопсию для исследования участка шейки матки, вызывающего опасения. Гистология помогает определить стадию заболевания и вовремя оказать пациентке врачебную помощь.

Необходимо и качественное цитологическое исследование. Мазок берется с нескольких участков. Это экзоцервикс (поверхность шейки матки), эндоцервикс (нижняя часть) и, собственно, зона трансформации эпителия.

Данный метод диагностики, актуальный для большинства острых и хронических заболеваний женской половой системы, проводится во второй половине менструального цикла.

Мазок поможет выявить эндоцервицит, затрудняющий наступление беременности, дисплазию, являющуюся предраком шейки матки, и другие заболевания.

При малейшем подозрении на метаплазию выполняются бактериологическое и бактериоскопическое исследования, позволяющие определить причину, а также вид нарушения и назначить оптимальную схему лечения. Комплексная диагностика – лучший способ защиты от метаплазии и ее последствий для женского организма.

Практически идентичными симптомами отличается и пролиферация железистого эпителия. Железистые структуры в эпителии шейки матки увеличиваются, что не всегда указывает на развитие серьезной патологии. В числе заболеваний со схожим с метаплазией течением и интраэпителиальный рак.

Виды метаплазии эпителия шейки матки

Форма заболевания определяется при скрининге. Данное исследование – основа правильно и, при этом, своевременно поставленного диагноза. Метаплазию подразделяют на: незрелую, плоскоклеточную и плоскоклеточную сочетающуюся с дискариозом. Тип изменения эпителия не влияет на течение заболевания, однако играет ведущую роль в его лечении.

Незрелая метаплазия считает самым сложным в диагностике вариантом. Это связано с тем, что уровень дифференциации клеток является низким, а риск малигнизации – предельно высок. При цитологическом исследовании в мазке обнаруживаются маленькие клетки с нечеткими и разными по форме границами. Сами клетки в мазке при этом расположены достаточно хаотично.

При исследовании внутреннего строения клеток определяется изменение цитоплазмы, нарушение строения и расположения всех ее структурных элементов. Из-за низкой дифференциации сложно определить к какому именно виду эпителия относятся исследуемые клетки эпителия шейки матки.

Следующий тип метаплазии – плоскоклеточная. При данном варианте эпителий практически ничем не отличается от здорового органа. Единственное, что говорит о степени и типе нарушения его строения – аномальное расположение. Многослойный эпителий, в нормальном состоянии определяющийся вблизи вагинального канала, оказывается за промежуточной зоной, перемежаясь с участками цилиндрического эпителия.

Самым дифференцированным типом метаплазии является плоскоклеточная метаплазия с дискариозом. Эта форма зрелая, то есть клетки имеют определенную форму, цитоплазма внутри не изменена, структура правильная.

Клетки отличаются одинаковым размером, что нехарактерно для незрелых форм метаплазии.

Диагноз незрелая или плоскоклеточная метаплазия, поставленный на ранней стадии заболевания, иногда не требует врачебного вмешательства. Женщине настоятельно рекомендуется регулярно проходить обследования у гинеколога, сдавать все назначенные специалистом анализы, а также устранять причины, способствующие развитию данного заболевания. Например, отказаться от курения и вылечить папилломатоз.

Методы лечения метаплазии

Решение, как именно будет происходить лечение, принимает врач на основе диагностических исследований. Если заболевание носит вирусный характер, например, его причиной стал ВПЧ, то для лечения используются препараты, подавляющие активность вирусов и блокирующие их дальнейшее размножение. Если при обследовании слизистой в мазке обнаружены бактерии, то назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Плоскоклеточная метаплазия подразумевает лечение повышающими иммунитет препаратами. Также назначаются останавливающие воспалительный процесс вагинальные свечи.

 Свечи для лечения эрозии шейки

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом в случае, когда консервативное лечение не дало должных результатов. Метод выбирается исходя из формы патологии и особенностей его течения. В настоящий момент используется несколько способов лечения.

Это: электрокоагуляция, конусная экспозиция, лазерная вапоризация. Один из широко используемых и действенных способов лечения – выскабливание шейки матки.

Профилактика, позволяющая предотвратить или вовремя диагностировать нарушение, заключается в регулярном посещении гинеколога и сдаче всех необходимых анализов.

Заключение

Метаплазия шейки матки – не приговор. С болезнью, независимо от того, какая диагностирована стадия метаплазии, можно и нужно бороться. Современные методы диагностики и лечения позволяют остановить процесс изменения тканей эпителия и предупредить злокачественное образование.

У Вас обнаружена метаплазия и Вы хотите узнать о проблеме больше? Напишите комментарий со своими вопросами и предложениями по теме. Желаете предупредить своих близких об опасностях, которые таит заболевание? Поделитесь данной статьей в социальных сетях и на форумах.

Видео: Метаплазия. Патологическая анатомия и гистология

Источник: https://sheika-matka.ru/drugie-zabolevaniya/diagnoz-ploskokletochnaya-metaplaziya-zhelezistogo-epiteliya-shejki-matki/

Метаплазия

Метаплазия — широко распространенное патологическое состояние, для которого характерна трансформация нормальных клеток одного органа, например, кишечника, на патологические. Опасность процесса в том, что при отсутствии терапии развивается рак.

Онлайн консультация по заболеванию «Метаплазия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Расстройство всегда носит вторичный характер, а причины будут отличаться в зависимости от пораженного сегмента. Провокаторами могут быть патологии ЖКТ, часто протекающие в хронической форме, беспорядочная сексуальная жизнь и длительное влияние стресса.

Симптоматика диктуется вариантом течения заболевания. Например, метаплазия слизистой пищевода выражается тошнотой и рвотой, диспепсическими признаками. Поражение мочевого пузыря представлено частыми или ложными позывами к мочеиспусканию. Метаплазия шейки матки характеризуется появлением выделений из влагалища.

Процесс диагностирования основан на результатах инструментальных обследований и манипуляциях, выполняемых непосредственно клиницистом. Лабораторные тесты имеют вспомогательное значение.

Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими терапевтическими методами. Тактика составляется индивидуально с учетом степени тяжести нарушения.

Причины, почему развивается изменение состояния клеток того или иного внутреннего органа, могут быть самыми разнообразными. Практически во всех ситуациях провокаторы имеют патологическую основу.

Например, метаплазия шейки матки формируется на фоне таких состояний:

• генетическая предрасположенность;
• воспалительное поражение органов женской половой системы;
• вирусные и бактериальные болезни, в том числе и ЗППП;
• абортивное прерывание беременности;
• перенесенные ранее гинекологические операции;
• ведение беспорядочной сексуальной жизни;
• изменение микрофлоры влагалища;
• раннее начало половой жизни;
• травмирование шейки матки во время родовой деятельности;
• неправильное применение внутриматочной спирали;
• гормональный дисбаланс;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• длительное влияние химикатов на женский организм;
• плохая экологическая обстановка;
• нерациональное питание.

• Аномальные процессы в тканях матки или цервикального канала развиваются под влиянием одного или одновременно нескольких предрасполагающих факторов.
• Метаплазия желудка, кишечника или ДПК развивается из-за таких факторов:
• Провокаторы, на фоне которых развивается метаплазия мочевого пузыря:

• патологии эндокринной системы;
• хронический цистит;
• формирование конкрементов;
• травмы;
• проникновение инородных предметов;
• очаги хронического воспаления, отдаленные от мочевого пузыря — причиной могут быть даже ангина или кариес;
• беспорядочная половая жизнь;
• длительное влияние стрессовых ситуаций;
• воспаление органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.

1. Патологическое изменение клеток селезенки или печени может быть обусловлено следующими провокаторами:
2. Любые причинные факторы могут повлиять на возникновение аномалии у человека в любом возрасте и любого пола.
3. По степени распространенности нарушений выделяют несколько вариантов течения патологии:

• легкая — в процесс вовлекается лишь 5 % поверхности печени или другого сегмента;
• среднетяжелая — поражено 20 % органа;
• выраженная — повреждению подверглось более 20 % поверхности.

В случаях поражения эпителия желудка или кишечника могут развиваться:

• полная кишечная метаплазия — наблюдается формирование очагов из всех слоев органа, требуется незамедлительное хирургическое лечение (в противном случае начнет развиваться рак);
• неполная кишечная метаплазия — на фоне воспаления замещается небольшой участок слизистой оболочки, со временем ткани атрофируются и отмирают;
• реснитчатый тип — повреждение имеет вид ресничек, напоминая метастазирование онкологии, выступает в качестве тяжелого предракового состояния;
• пилорическая разновидность — происходит нарушение антрального отдела желудка, деструкции и отмирания тканей не наблюдается;
• зрелая плоскоклеточная метаплазия;
• незрелая плоскоклеточная метаплазия;
• панкреатическая форма — часто характерна для такого состояния, как атрофический гастрит с кишечной метаплазией;
• толстокишечная метаплазия;
• тонкокишечная метаплазия.

Незрелая плоскоклеточная метаплазия

В зависимости от тяжести атрофии болезнь бывает:

• А — незначительная;
• В — промежуточная;
• С — диффузная.

• Опираясь на вышеуказанные классификации, врач назначает индивидуальное лечение.
• Поскольку метаплазия может возникать в разных внутренних органах, клиническая картина будет различаться и полностью соответствовать пораженному сегменту.
• Симптомы со стороны печени и селезенки:

• тянущие боли в области левого или правого подреберья;
• неприятный запах изо рта;
• гепатоспленомегалия;
• кожный зуд;
• белый или желтый налет на языке;
• горький привкус в ротовой полости;
• кожные высыпания;
• общая слабость и недомогание;
• постоянные головные боли;
• увеличение размеров живота;
• желтушность кожи, слизистых и склер;
• обильное потоотделение;
• отечность;
• нарушение умственной деятельности.

Метаплазия эпителия шейки матки представлена такими нарушениями:

• боли внизу живота во время или после секса;
• маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
• появление специфических выделений белого, желтоватого, зеленого или коричневого оттенка из влагалища — нередко обладают творожистой консистенцией и неприятным запахом;
• нарушение цикла менструаций, вплоть до их полного отсутствия.

На то, что протекает кишечная метаплазия желудка, могут указывать:

• расстройство стула;
• тошнота и рвота;
• отрыжка и изжога;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• примеси крови и слизи в каловых массах;
• снижение аппетита.

Плоскоклеточная метаплазия с атипией в мочевом пузыре обладает следующими признаками:

• тянущая и ноющая боль в лобковой области;
• иррадиация болезненности в область поясницы;
• рези и жжение во время испускания урины;
• частые или ложные позывы к опорожнению;
• чувство неполного опустошения;
• кровяные примеси в моче;
• помутнение урины.

1. Симптомы общие — полная клиника болезни будет диктоваться этиологическим фактором.
2. Желудочная метаплазия (как и любой иной тип болезни) может быть диагностирована только специалистом, которому необходимо изучить данные лабораторно-инструментальных обследований.
3. В зависимости от очага изменений строения клеток можно обратиться за помощью к таким специалистам:

• гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• гинеколог.

Первый этап диагностирования включает такие действия:

• изучение истории болезни — для выявления патологической первопричины;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• оценка состояния кожи;
• измерение значений температуры тела, кровяного тонуса и сердечного ритма;
• глубокая пальпация и перкуссия живота;
• тщательный физикальный осмотр — женщинам в дополнение необходимо пройти гинекологическое обследование;
• детальный опрос — для составления врачом полной симптоматической картины, с которой протекает метаплазия слизистой желудка, кишечника или любой иной области.

Среди лабораторных исследований могут потребоваться:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• гормональные тесты;
• ПЦР-пробы;
• микроскопическое изучение фекалий;
• бактериальный посев всех биологических жидкостей.

Очаговая кишечная метаплазия может быть дифференцирована от диффузной при помощи таких инструментальных процедур:

• ультрасонография брюшины;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• ЭФГДС;
• гастроскопия;
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопическая биопсия.

ЭФГДС

Аналогичным способом диагностируется метаплазия желудка, толстой или тонкой кишки, печени.

Плоскоклеточная метаплазия шейки обнаруживается при помощи таких процедур:

• кольпоскопия;
• гинекологическое выскабливание;
• УЗИ органов малого таза;
• биопсия — для получения железистого эпителия.

• Метаплазия должна быть обязательно дифференцирована от онкологии, поскольку рак имеет совершенно иную тактику терапии.
• Терапия подбирается пациентам в соответствии с этиологическим фактором и очагом патологических изменений.
• Метаплазия желудка или иного сегмента ЖКТ устраняется при помощи таких действий:

• диетотерапия;
• прием лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом;
• выполнение физиотерапевтических процедур;
• применение альтернативных средств медицины.

Диета при метаплазии имеет такие правила:

• частое и дробное потребление пищи;
• отказ от жирных и острых блюд, копченостей и консервантов, спиртного и газированных напитков, крепкого кофе и субпродуктов;
• обогащение меню свежими фруктами и овощами, кашами и молочной продукцией;
• приготовление еды путем варки и пропаривания;
• тщательное пережевывание и измельчение ингредиентов блюд;
• обильный питьевой режим;
• употребление только теплой пищи — еда ни в коем случае не должна быть чрезмерно холодной или сильно горячей.

1. Остальные рекомендации относительно питания предоставляет лечащий врач.
2. Если обнаружена цилиндроклеточная метаплазия пищевода, отмечено вовлечение печени и других органов ЖКТ в патопроцесс, то после одобрения клинициста можно использовать народные средства.
3. В домашних условиях разрешается пить отвары и настои с такими компонентами в основе:

• ромашка;
• календула;
• тысячелистник;
• корень алтея;
• зверобой;
• семена льна.

Хирургическое лечение выполняется при неэффективности консервативного подхода и по индивидуальным показаниям.

Метаплазия шейки матки у женщин лечится следующими способами:

• прием антибактериальных веществ, иммуномодуляторов и гормональных препаратов;
• физиотерапия;
• электрокоагуляция;
• лазерное выпаривание;
• конусная эксцизия;
• выскабливание (основное показание — цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией).

Альтернативные методы в данном случае не применяются.

Чтобы не возникла метаплазия шейки матки или других органов, следует придерживаться общих профилактических рекомендаций:

• ведение здорового образа жизни;
• избегание незащищенных половых контактов;
• правильное и полноценное питание;
• нормализация массы тела;
• предупреждение влияния на организм какого-либо излучения или химических веществ;
• сведение к минимуму воздействия нервных перенапряжений;
• раннее выявление и полное лечение болезней, которые могут привести к развитию такой проблемы, как незрелая метаплазия;
• ежегодное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Плоскоклеточная метаплазия шейки, как и иные разновидности патологического процесса, будет иметь благоприятный прогноз только если начать лечение на ранних стадиях болезни.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/2904-metaplaziya

Метаплазия шейки матки | Университетская клиника

Метаплазия – это перерождение одного типа шеечного эпителия в другой под влиянием травмирующих факторов. Патология опасна развитием лейкоплакии и хронического цервицита. Разрастание измененной ткани со временем приводит к образованию злокачественной опухоли. В связи с этим риском заболевание требует постоянного лечения и наблюдения у гинеколога.

Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях и пройти эффективное лечение, следует обратиться в кабинет патологии шейки матки «Университетской клиники».

Что такое метаплазия?

Так как шейка выстлана сразу несколькими типами эпителия, эта часть матки наиболее подвержена патологиям. Разные зоны шейки выстилает плоский, цилиндрический и железистый эпителий. Под влиянием травм, воспалений, выкидышей ткани могут менять свою структуру.

Развитие плоскоклеточной метаплазии шейки матки – это долгий процесс разрастания стволовых и резервных клеток. Проявляется это замещением железистого эпителия многослойной плоской тканью. Однако между цилиндрическим и новым эпителием сохраняется четкая граница.

Врачи называют такую реакцию ткани «приспособлением», поскольку новый эпителий устойчив к агрессивным факторам. Однако в зоне трансформации часто развивается дисплазия с негативным прогнозом. Если болезнь не лечить, метаплазия приводит к раку шейки матки.

Причины развития болезни

Метаплазия – это реакция органа на травмирующие воздействия. Изменение типа эпителия происходит, если на ткани оказывают влияние такие факторы:

• Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это основная причина развития рака шейки матки. Болезнь практически всегда протекает без симптомов. Это дает возможность вирусу активно размножаться и влиять на структуру эпителия;
• Заражение другими половыми инфекциями. ЗППП всегда сопровождаются воспалительным процессом. Гонококки, хламидии, вирусы герпеса проникают в клетки половых органов, что надежно защищает их от иммунных агентов. Так как бактерии питаются за счет клеток плоского и железистого эпителия, они меняют клеточную структуру ткани;
• Хирургические вмешательства. Частые аборты, диагностические выскабливания травмируют шейку матки. В результате может возникнуть очаг хронического воспаления, который провоцирует метаплазию;
• Гормональный дисбаланс. Так как ткани матки гормонозависимы, любые изменения выработки половых гормонов негативно влияют на работу репродуктивной системы. Недостаток эстрогена, ФСГ, лютеина опасен появлением клеток с аномальным строением;
• Травмы малого таза. Травмирующие воздействия опасны внутренним кровотечением, повреждением оболочек шейки. Нарушения системы регенерации может привести к замещению одного типа эпителия, другим;
• Патологии иммунной системы. Ослабление иммунитета вызывает негативные изменения в шейке матки. Например, сокращение количества клеток Лангерганса, увеличение объема токсических лимфоцитов. Форма и тяжесть дисплазии зависит уровня иммуносупрессии.

Группы риска по метаплазии

В зоне повышенного риска женщины, которые:

• игнорируют барьерную контрацепцию;
• начали половую жизнь раньше 16 лет (до этого возраст эпителий шейки тонкий и его легко травмировать);
• часто меняют половых партнеров;
• не соблюдают правила гигиены после полового контакта;
• не посещают гинеколога после очередной смены партнеров;
• часто делают аборты или родили больше 2 раз за последние 4 года;
• в возрасте 50 лет и старше (из-за возрастных изменений гормонального фона);
• игнорируют признаки нарушения гормонального баланса (избыточный рост волос, резкое прибавление веса, сальность кожи);
• злоупотребляют спиртными напитками;
• выкуривают больше 10 сигарет в сутки;
• работают во вредных условиях труда;
• имеют родственниц с онкологическими диагнозами.

Симптомы патологии

Метаплазия шейки матки – это вялотекущий процесс без выраженных симптомов. Появление первых клинических признаков отмечается лишь после развития тяжелой формы атипии клеток. Если возникли любые изменения в организме, следует немедленно обратиться к врачу.

Часто пациентки с метаплазией жалуются на такие тревожные признаки:

• боль во время интима;
• кровянистые выделения после интимного контакта;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• нарушение менструального цикла;
• кровяные выделения после менструации;
• тянущая боль в малом тазу.

Симптомы метаплазии проявляются, если усиливается действие причинного фактора. Часто это эрозии, кисты, папилломы, инфекции. Поскольку женщины после 50 лет часто путают эти симптомы с началом климакса, они не обращаются к доктору. Поэтому рекомендовано ежегодно проходить профилактический скрининг метаплазии (мазок на гистологию).

Типы метаплазии

Влагалище, шейка матки и маточное тело выстланы разным типом эпителия. Плоский эпителий расположен в нижней части шеечного канала и переходит во влагалище. Матка и канал шейки покрыты лишь цилиндрическим эпителием.

В норме между этими слоями должна быть четкая граница. Если слои разного эпителия прорастают друг в друга, развивается метаплазия. В зависимости от степени тяжести этого состояния, врачи выделяют несколько типов патологии.

    

Выделяют такие типы метаплазии шейки матки:

Типы метаплазии	Особенности течения
Незрелая плоскоклеточная метаплазия шейки матки	Это начальный этап изменения клеточного строения. При этом в мазке обнаруживают единичные клетки с нечеткими контурами. Заметить их просто, поскольку атипичные структуры имеют меньшие размеры. Под микроскопом наблюдают хаотическое размещение клеток. Внутри клетки происходит перемещение элементов, а также изменена цитоплазма. В ядре происходит нарушение митоза. Это наиболее благоприятный этап для начала лечения, поскольку можно ограничиться медикаментозными препаратами.
Плоскоклеточная метаплазия с дискариозом	Новые клетки приобретают аномальную форму и строение. Можно выделить отличительные особенности новой ткани. Клеточные элементы расположены правильно, а цитоплазма не изменена. Единственная аномалия – неправильное деление в ядре в виде атипичных митозов (дискариоз).
Плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки	Новая ткань имеет все признаки нормального эпителия, однако изменено ее расположение. При этой форме болезни многослойный эпителий располагается среди цилиндрических клеток в верхней части цервикального канала. Чтобы не допустить развития рака, необходимо удалить патологические ткани.

Диагностика

Поскольку патология не имеет характерных симптомов, признаки ее обычно выявляют на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Диагностика включает такие этапы:

Во время гинекологического осмотра канал шейки обнажают в зеркалах. Это первый этап диагностики, так как осмотр позволяет заметить изменение тканей.

Если очаг изменений достаточно большой, его выявляют без аппаратной диагностики. Однако на начальном этапе метаплазии атипичный эпителий представлен всего несколькими клетками. Поэтому следующий этап диагностики — взятие мазка на цитологию и участка ткани на гистологию.

Стерильным, сухим инструментом доктор забирает эпителиальные клетки с шеечного канала и с зоны трансформации (стык разных типов эпителия).

Чтобы провести корректное исследование биоматериала, в мазке должны присутствовать все типы эпителия.

После лабораторного анализа протокол исследования может содержать такие результаты:

• клеточное строение в норме – цитограмма, характерна для здоровой женщины;
• воспаление, инфекция, доброкачественные опухоли – в мазке присутствуют единичные клетки с атипичным строением;
• дисплазия цервикального канала 1, 2 или 3 степени – при легкой дисплазии аномальные клетки проникают вглубь эпителия не более чем на одну треть. При тяжелой форме эпителиальный покров полностью поражен атипичной тканью;
• предраковое состояние – в мазке обнаружены клетки с измененным строением;
• онкология – под микроскопом четко определяется большое количество злокачественных клеток.

Мазок считают неинформативным, если в нем нет или недостаточно представлен хотя бы один из типов эпителия. При подозрении на метаплазию по результатам цитологии, диагностику дополняют аппаратными исследованиями.

Кольпоскопия — это современный метод диагностики состояния тканей шейки при помощи кольпоскопа. Это небольшой оптический зонд с видеокамерой, который вводят в половые пути. Так как прибор увеличивает изображение в 20-30 раз, врач может заметить даже незначительные изменения тканей. Под прицелом кольпоскопа хорошо видны патологические очаги, которые сложно заметить при осмотре в зеркалах.

Чтобы получить больше информации, кольпоскопию дополняют проведением теста Шиллера. Это диагностическая процедура проводится для выявления аномальных участков шейки. На шеечные стенки наносят раствор йода, чтобы дифференцировать типы эпителия.

Тест Шиллера информативен, так как разные типы клеток окрашиваются по-разному. Зоны метаплазии будут заметны, поскольку они бледнеют на фоне ярко окрашенного нормального эпителия.

Эта процедура позволяет подтвердить метаплазию, даже если визуально патология не заметна.

Если диагноз вызывает сомнения, проводят гистологию под контролем кольпоскопа. Это исследование участка тканей шейки под микроскопом для выявления атипичных клеток. Чтобы получить материал, из зоны патологии берут небольшой кусочек эпителия. Забор образца проводят хирургическим или радиоволновым методом.

Гистология – самый информативный метод анализа, поскольку он позволяет установить тип и степень тяжести патологии. Если у врача есть подозрения на рак, биопсия дает данные для постановки точного диагноза.

Лечение метаплазии

Метаплазированный эпителий – это тревожный сигнал. Это состояние требует прицельной диагностики и индивидуального лечения, так как высок риск злокачественного перерождения клеток. Если болезнь выявить на ранней стадии, возможно медикаментозное лечение. Запущенные формы патологии лечат только путем проведения операции.

Лекарственные препараты при метаплазии

Чтобы правильно подобрать препараты, нужно точно определить фактор, который вызвал трансформацию тканей. В основе терапии – прием антибиотиков и противовирусных средств. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, дополнительно назначают такие группы препаратов:

• противовоспалительные (обычно вагинальные свечи);
• противогрибковые;
• кортикостероиды (при изменении выработки гормонов);
• препараты, укрепляющие иммунитет.

Лечение антибиотиками нарушает процесс деления возбудителей внутри клеток. Это позволяет предотвратить развитие дисплазии. Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях, поскольку при переходе метаплазии в дисплазию препараты уже неэффективны. На этом этапе пациентке показано лишь оперативное вмешательство.

Удаление тканей при метаплазии

Чтобы удалить очаги аномальной ткани, применяют современные методики:

• Вапоризация лазером. Это удаление пораженной ткани с помощью лазерного луча. Лазером низкой интенсивности постепенно нагревают оперируемую зону, чтобы выпарить пораженный эпителий. Если атипичные клетки удаляют лазером, удается избежать травмирования здоровых тканей. Так как после процедуры не образуются рубцы, вапоризация безопасна для нерожавших женщин.
• Конусная эксцизия. Это удаление конусовидного участка аномальной ткани. Для проведения операции применяют разные инструменты – электронож, радиоволновая петля, скальпель. Чтобы выбрать подход, нужно определить глубину и размеры патологической зоны. Метод часто применяется, поскольку эксцизия позволяет удалить за один раз все измененные клетки на разной глубине эпителия. Удаленные ткани отправляют в лабораторию, чтобы провести гистологический анализ. Операция опасна образованием рубцов и шрамов, так как ткани шейки травмируются.
• Электрокоагуляция. Это воздействие электрическим током на атипичные участки. В результате  электрического воздействия, метаплазированные клетки нагреваются и разрушаются. Так как высокочастотный ток вызывает быструю коагуляцию сосудов, потеря крови минимальна. Если женщина планирует рождение детей, процедуру не назначают, поскольку высок риск образования шрамов и рубцов на шейке.
• Выскабливание шеечного канала. Применяется очень редко, так как сильно травмирует ткани органа и требует длительного периода реабилитации. Выскабливание — это иссечение тканей с помощью хирургических инструментов. Метод назначают, если есть сопутствующие заболевания.

Если пораженные ткани удалены на ранних стадиях болезни, прогноз для пациентки положительный.

Чтобы диагностировать болезнь, следует записаться на прием в кабинет патологии шейки матки Университетской клиники. Поскольку в нашей клинике прием ведут опытные врачи, лечение будет щадящим и эффективным.

Источник: https://unclinic.ru/metaplazija-shejki-matki/

Метаплазия шейки матки: причины и симптомы

У женщин, которым исполнилось больше 50 лет, врачи часто диагностируют такое заболевание, как метаплазия шейки матки. Эта патология является предраковым состоянием и может иметь серьезные осложнения из-за неправильно выбранной тактики лечения или его отсутствие.

Так как поздняя диагностика метаплазии приводит к тому, что нормальные клетки превращаются в злокачественные, эту патологию следует предотвратить на начальном этапе.

Именно поэтому всем женщинам во время ежегодного планового осмотра проводят скрининговое обследование на эту патологию.

Причины возникновения

На первом месте среди предполагаемых причин возникновения патологии находятся инфекционные агенты. Возбудителями считаются как бактерии, так и вирусы. Самым распространенным вирусным агентом считается папиллома человека, часто поражает половые органы женщины. Такая инфекция может достаточно длительное время протекать бессимптомно.

Другим возможным агентом считается герпес, который имеет достаточно высокую онкогенность.
Бактерии реже приводят к такому заболеванию, как метаплазия шейки матки.

Такие микроорганизмы, как токсоплазма, гонококки, уреаплазма, хламидии проникают внутрь клетки и сохраняются там длительное время, при этом отбиваясь от иммунных клеток и поддерживая очаг воспаления.

Факторы риска

Существуют такие факторы, которые приводят к развитию патологии:

употребление алкоголя;

курение;

влияние окружающей среды;

питание канцерогенными продуктами.

Эти факторы снижают реактивность всего организма, в результате чего происходит развитие функциональных, а затем и морфологическим изменениям органов и систем. Также риск образования патологии вызывают следующие моменты: ранние сексуальные связи, многочисленные половые партнеры, аборты, гормональные нарушения.

Симптомы

Так как метаплазия шейки матки протекает без каких-либо симптомов, то необходимо обратить внимание на следующие моменты. В первую очередь должно насторожить то, что половой акт стал болезненным.

Происходит это из-за того, что начинает травмироваться диспластический эпителий, при этом нередко возникают кровянистые выделения. У женщин в возрасте первые симптомы выражены не так сильно за процессов, происходящих в матке перед менопаузой.

Из влагалища начинает выделяться белые, очень обильные, творожистые, молочного цвета, с довольно специфическим запахом. В любом случае любые изменения в организме должны насторожить женщину, особенно когда ей больше 50 лет.

Формы

Метаплазия эпителия шейки матки может быть разной. Для уточнения диагноза и правильного выбора лечения берется мазок. Существуют следующие виды патологического состояния:

Незрелая метаплазия шейки матки.

Плоскоклеточная метаплазия.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом.

В первом случае в мазке появляются клетки маленького размера с нечеткими границами, расположены хаотично. Иногда их трудно отнести к определенному виду эпителия, потому что они не обладают характерными особенностями.

Внутри клеток цитоплазма изменен с нарушением строения структурных элементов.
Плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом характеризуется наличием клеток определенной формы одинакового размера достаточной величины.

Цитоплазма внутри клеток не изменена, а структурные элементы расположены правильно. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: что это такое и какими обладает характеристиками? При таком виде дисплазии клетки являются нормальными, за исключением их расположения.

Многослойный эпителий находится в самом цервикальном канале. Такая патология носит доброкачественный характер.

Диагностика

Женщина должна ежегодно проходить медицинский осмотр у гинеколога, который обязательно должен брать мазок на гистологическое обследование и выявление метаплазии. При подозрении на такую патологию женщину направляют на дополнительное исследование.

Это может быть кольпоскопия, которая представляет собой диагностику шейки матки специальным прибором, что дает мощное увеличение. Благодаря этому врач может увидеть те участки метаплазии, которые не видны во время обычного осмотра.
Если диагноз остается под сомнением, то осуществляют повторное гистологическое обследование.

Для этого проводится кольпоскопия с прицельной аспирационной биопсией.

Лечение

Если поставлен такой диагноз, как метаплазия шейки матки, лечение необходимо проводить в обязательном порядке, так как такое предраковое состояние может перейти в раковую опухоль. В зависимости от состояния эпителия лечение бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Если метаплазия имеет вирусную природу происхождения, то в этом случае применяют лекарственные средства, обладающие противовирусным действием.

Основными препаратами являются «Панавир» и «Генферон», которые подавляют активность вируса и не дают ему размножаться.

Кроме того, если выявлена плоскоклеточная метаплазия шейки матки, лечение может предусматривать применение противовоспалительных вагинальных свечей. В некоторых ситуациях гинеколог может назначить медикаменты, которые повышают иммунитет.

Лечение оперативным способом

Когда медикаментозная терапия не принесла результата, проводят хирургическое лечение. В этом случае применяют:

лазерную вапоризацию;

выскабливание канала шейки матки;

конусную экспозицию;

электрокоагуляцию.

Выбор лечебной методики находится в прямой зависимости от технологических возможностей больницы. Кроме того, врач при назначении способа оперативного лечения должен ориентироваться на размер пораженных тканей.

Заключение

Таким образом, метаплазия шейки матки считается очень серьезным заболеванием, требующим своевременного лечения, так как она может перерождаться в раковую опухоль. Женщины обязаны ежегодно проходить профилактический осмотр, а в случае установления такого диагноза не затягивать с лечением.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/metaplaziya-sheyki-matki-prichiny-i-simptomy.html