Гипертиреоз и беременность: причины и симптомы. диагностика, лечение и профилактика, опасность, разновидности

Щитовидная железа – один из самых важных органов внутренней секреции. От ее нормального функционирования зависит полноценная работа всего организма в целом. Особенно это важно во время беременности, так как гормоны этой железы активно влияют на формирование и развитие плода.

Чтобы беременность наступила и протекала нормально, без проблем для матери и будущего ребенка, очень важен нормальный уровень гормонов щитовидки. Пониженная или повышенная секреция и сопровождающие ее заболевания одинаково плохо сказываются на беременности.

Гипертиреоз: описание заболевания

Особенности развития гипертиреоза во время беременности

Гиперфункция щитовидной железы сопровождается усиленным выбросом гормонов в кровь и вызывает сбои в функционировании всего организма, так как эндокринная система является взаимосвязанным механизмом. Нарушение работы хоть одного ее элемента приводит к проблемам во всем организме женщины.

Если сочетаются гипертиреоз и беременность, это может привести к крайне опасным и непредсказуемым последствиям для будущего ребенка. Гиперфункция щитовидной железы у матери может привести к возникновению нарушений работы такого же органа у плода и младенца, возникновению зоба, а также развитию серьезнейших поражений нервной системы, кретинизма и других болезней.

Рост уровня тиреоидных гормонов в крови беременной женщины немедленно сказывается на будущем ребенке, так как током крови они легко переносятся через плацентарный барьер.

Это усиливает риск выкидышей, замирания беременности и мертворожденных младенцев. Так как щитовидка регулирует работу всех органов, то она напрямую влияет и на репродуктивную функцию организма, сказывается на уровне половых гормонов. Превышение нормы опасно в первую очередь для плода, так как способно нанести ему серьезный вред.

Еще совсем недавно, когда медики не умели диагностировать гипертиреоз и не имели понятия, как он влияет на умственное развитие будущего ребенка, случаи появления детей с врожденным кретинизмом были массовыми.

В наши дни такие случаи относятся к крайне редким патологиям, так как беременные наблюдаются у специалистов и проходят регулярные обследования. Женщинам, которые хотят иметь здоровых детей, должны готовиться к беременности заранее и сдавать нужные анализы, особенно если они имеют проблемы со здоровьем или такие случаи отмечались в роду.

Причины возникновения

Возможные причины появления гипертиреоза

Во время беременности может возникать гипертиреоз двух видов. Первый называется транзиторным и является временным состоянием, вариантом нормы, который проходит после рождения ребенка. Он возникает на фоне возросшей потребности в гормонах щитовидки, так как плод самостоятельно начинает производить их только после 12 недели беременности.

К 16 неделе уровень гормона обычно стабилизируется и приходит в норму, которая была у женщины до наступления беременности. Физиологическое повышение уровня гормонов связано с тем, что в беременности образуется еще один круг кровообращения, а объем циркулирующей крови намного возрастает.

Щитовидная железа матери до того момента, как начинает работать собственный орган ребенка, трудится за двоих – беременную и ее плод. Естественно, что для нормальной жизнедеятельности обоих нужно большее количество гормонов.

Транзиторный гипертиреоз в лечении не нуждается, так как не является патологическим состоянием, чего нельзя сказать о его приобретенной форме.

Основными причинами возникновения этого заболевания являются разнообразные патологические процессы в щитовидной железе.

В первую очередь это базедова болезнь, или диффузный токсический зоб. Реже проблемы вызывает узловой диффузный зоб, который также называют болезнью Пламмера. Так как чаще всего он диагностируется у людей пожилого возраста, его влияние на возникновение гипертиреоза у беременных ничтожно.

Самым опасным видом гипертиреоза при беременности считается развитие диффузного зоба:

• Это заболевание является аутоиммунным, то есть вызываемым самим организмом, сбоем в работе его иммунитета.
• Оно требует лечения, так как самостоятельно не проходит и имеет тенденцию к развитию и усилению. Это несет серьезную опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

В некоторых случаях отмечается так называемый искусственный гипертиреоз. Он связан со злоупотреблением лекарственными препаратами, которые не показаны и не назначены пациентке ее лечащим врачом. Такое самолечение может привести к серьезным сбоям в работе щитовидки.

Больше информации о гипертиреозе можно узнать из видео.

Читайте:  ТТГ ниже нормы — о чем этот говорит и что делать?

Также рост уровня тиреоидных гормонов может вызвать чрезмерное увлечение морепродуктами, в основном водорослями, устрицами и другими моллюсками, а также морскими ежами и креветками. Все эти вкусные продукты содержат много йода, избыток которого может спровоцировать гипертиреоз.

Особенно внимательно к своему питанию нужно относиться женщинам со склонностью к нарушениям работы щитовидной железы.

Умеренное употребление такой пищи неспособно нанести вред, проблема возникает, если рацион женщины в основном базируется на таких продуктах, либо они вводятся в него слишком часто и в больших количествах.

Сочетание таких продуктов с йодированной солью для женщин с предрасположенностью к гиперфункции железы наиболее рискованно.

Симптоматика

Признаки гипертиреоза

Если у женщины выявляется гипертиреоз, могут наблюдаться следующие симптомы заболевания:

• Пациентка жалуется на сильную тахикардию, уровень которой намного больше, чем обычно при беременности.
• Учащенный пульс во сне.
• Рост объемов щитовидной железы.
• Резкое немотивированное снижение веса при нормальном питании.
• Регистрация роста уровня тироксина в плазме крови.
• Экзофтальм.

Кроме указанных признаков, беременная может жаловаться на усталость, влажные и горячие кожные покровы, чувство жара, плохая переносимость повышенных температур, капризность и перепады настроения.

Диагностика гипертиреоза

Если женщина до беременности имела проблемы со щитовидкой или же подозрительные симптомы появились уже во время вынашивания ребенка, необходимо пройти анализы на уровень тиреоидных гормонов и обследование самого органа на УЗИ. Также может потребоваться проба тканей самой железы, которая проводится при помощи прокола (пункции).

На УЗИ может возникнуть картина трех стадий увеличения органа:

• Первая стадия – когда визуально увеличение незаметно и определяется только при помощи замеров железы по изображению на экране.
• На второй стадии увеличение незначительно, но заметно невооруженным глазом.
• На третьей формируется хорошо заметный зоб.

Необходимо дифференцировать гипертиреоз от гестационного тиреотоксикоза.

Лечения

Способы лечения.

Гипертиреоз – крайне сложное и опасное сочетания для здоровья и матери, и ребенка, поэтому требует обязательного быстрого реагирования.

Сложность состоит в том, что плацентарный барьер не способен защитить плод от проникновения доз гормонов, получаемых матерью с целью лечения гипертиреоза.

Если это происходит, ребенок может сильно пострадать и в лучшем случае родиться с врожденным гипертиреозом.

Назначением препаратов занимается опытный специалист, который не только правильно подберет нужный препарат, но и выберет подходящие дозы, которые не могут нанести серьезного вреда организму плода. При первой же появившейся возможности лекарства стараются отменить, чтобы минимизировать вред.

Из всех лекарственных средств чаще всего выбирается Пропилтиоурацил.

В некоторых случаях возможно лечение Тиамазолом. Его назначают в низкой дозировке, так как есть повышенный риск самопроизвольных абортов (выкидышей) и начала преждевременных родов.

Гипертиреоз может уменьшиться во втором триместре беременности, когда «подключается» щитовидка плода, но может вновь проявиться после рождения малыша, если в организме матери имеются серьезные проблемы со здоровьем этого органа.

Осложнения болезни

Возможные осложнения при гипертиреозе

Если своевременно не будет проведена диагностика и не начато соответствующее лечение, длительное токсическое воздействие высоких доз гормонов может пагубно повлиять как на здоровье будущей матери, так и ее еще не родившегося ребенка.

Под воздействие гормонов могут начаться преждевременные роды, случаются токсикозы второй половины беременности, которые крайне плохо переносятся будущей матерью. Первое, от чего может пострадать новорожденный – это врожденная форма гипертиреоза, патологически низкая масса тела и многочисленные пороки развития – как физические, так и поражающие нервную систему и мозг малыша.

При своевременном определении проблемы и правильно выбранном лечении риск патологий сводится к минимуму, но, тем не менее, он постоянно присутствует.

Разница между гипертиреозом и гипотиреозом при беременности

Гипотиреоз и гипертиреоз

Основное различие состоит в том, что пониженный уровень гормонов щитовидной железы – гипотиреоз – является одной из главных причин невозможности наступления беременности. Также это состояние может вызвать потерю ребенка на ранних стадиях вынашивания.

Женщины чаще мужчин страдают нарушениями работы этой железы и больше нуждаются в строгом контроле ее состояния, особенно если они собираются стать мамами.

Если в семье отмечались случаи нарушений работы щитовидки, наблюдение за состоянием органа должно быть особенно пристальным.

Очень часто при обследовании выявляется, что причиной невозможности зачатия или невынашивания плода стал именно низкий уровень нужных гормонов.

Гипотиреоз в случае зачатия требует продолжения лечения, так как оно помогает нормализовать уровень гормонов в крови матери и ребенка, что прекрасно переносится плодом.

Если же лечения не проводить, имеется серьезный риск потери беременности или преждевременных родов. Это связано с тем, что щитовидная железа – важный орган для регулирования половых гормонов. Снижение их уровня неминуемо скажется на течении беременности. Гипертиреоз сочетается лучше, однако повышенный уровень гормонов столь же опасен, как и их недостаток.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/hormones/gipertireoz-i-beremennost.html

Беременность при гипертиреозе, какие угрозы для плода? Причины появления, симптомы

Беременность при гипертиреозе может быть опасна для плода.

Каждая будущая мамочка должна заботиться о состоянии своего здоровья, особенно за уровнем гормонов щитовидки. Возникающие заболевания эндокринной системы могут оказать крайне опасные последствия, как для матери, так и для малыша.

Наиболее часто в медицинской практике встречается беременность при гипертиреозе, это состояние может носить различный характер тяжести. О том, как влияет болезнь на протекание беременности, и какие методы лечения возможны в этом случае рассмотрим в нашей редакции.

Как функционирует щитовидка в период беременности?

Основная функция щитовидки – это выработка гормонов тироксина и трийодтиронина, которые необходимы малышу для его полноценного развития в утробе матери. Роль гормонов заключается в формировании тканей головного мозга в первом триместре беременности.

Собственная щитовидная железа у плода начинает формироваться только на 4 неделе, а полностью функционирует она уже на 16 неделе. После того, как собственный орган у плода сформировался, происходит выработка гормонов непосредственно у малыша, но для полноценной работы щитовидки малышу требуется достаточное количество йода.

Именно поэтому будущей маме следует принимать больше продуктов, содержащих йод, так как этим количеством она должна поделиться со своим будущим ребенком. Считается, что по этим причинам небольшое увеличение органа и усиленная его работа является вполне нормальной физиологической особенностью беременной женщины и не требует лечения.

Гипертиреоз – это заболевание, которое характеризуется усиленной выработкой гормонов тироксина и трийодтиронина и повышенным их содержанием в крови.

Сочетание таких состояний как беременность и гипертиреоз может вызвать серьезные и непредсказуемые сбои в работе организма матери и ребенка. Поэтому в период вынашивания плода будущей мамочке стоит наблюдать за функционированием щитовидки. Усиленный выброс гормонов в кровь матери может легко пройти плацентарный барьер и подвергнуть опасности малыша.

Гипертиреоз при беременности

Гипертиреоз и беременность может быть нормальным физиологическим состоянием и носить транзиторный характер, что означает приходящий на время.

Симптомы такого состояния могут быть следующие:

• резкая перемена настроения;
• непереносимость жаркой погоды;
• снижение веса;
• несущественное повышение температуры тела.

Усиленная работа щитовидки сопровождается большим выбросом гормонов в кровь матери и плода, что может вызвать как незначительные изменения, так и существенные сбои в работе всего организма.

Данное состояние может привести к таким последствиям:

• диффузный зоб;
• поражения нервной системы;
• кретинизм у ребенка и др.

На фото читатели могут увидеть описание симптомов, которые проявляются у беременной женщины при гипертиреозе:

Гипертиреоз у беременных часто можно спутать с физиологическими особенностями при беременности.

Важно. При проникновении в кровь тиреоидные гормоны вызывают метаболический процесс, который ускоряется в несколько раз. При этом ткани всего организма начинают усиленно потреблять кислород, а это влечет к нарушению энергетического и теплового обмена.

Угроза для здоровья

Наиболее опасным считается гипертиреоз беременных на фоне развития диффузного зоба, который возникает по причине аутоиммунных процессов. Это состояние считается одним из опаснейших для будущей мамочки и плода, требует активного медицинского вмешательства и прием лекарственных средств.

При данной патологии наблюдаются такие изменения в организме:

• сильная раздражительность;
• усталость;
• быстрая утомляемость;
• постоянное чувство необоснованной тревоги;
• нарушение сна;
• дрожь в руках;
• тахикардия;
• гипертония;
• усиление аппетита;
• расстройство стула;
• боль вверху живота.

Еще одной особенностью является расширение у беременной глазных щелей, появляется нездоровый блеск в глазах. Женщина постоянно вступает в конфликты, причем необоснованно.

Если появились подобные симптомы нужно обязательно сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидки и гормонов гипофиза. УЗИ исследование позволит определить размеры органа, если обнаружены серьезные отклонения проводят пункционную биопсию.

Диффузный токсический зоб может стать серьезным осложнением в период беременности.

Если беременной не будет оказано соответствующего лечения, то ее могут ожидать такие неприятные последствия, как:

• преждевременные роды;
• токсикоз второй половины беременности;
• порок развития плода;
• рождение малыша с низким весом;
• гипертиреоз у новорожденного;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная смерть плода.

Если диффузный токсический зоб был диагностирован у беременной в самом начале развития, то при должном и своевременном лечении можно избежать всех вышеперечисленных осложнений и родить здоровенького малыша.

Внимание. В некоторых ситуациях у будущих мам наблюдается искусственный гипертиреоз, который непосредственно зависит от количества принимаемых лекарственных препаратов. При вынашивании ребенка женщинам противопоказаны большинство медикаментов, поэтому если у нее наблюдаются какие-либо заболевания все вопросы, связанные с лечением обговариваются только с врачом.

Причины и симптоматика

Уровень содержания в крови тиреоидных гормонов может быть вызван увлечением беременной морепродуктами (водоросли, устрицы, креветки и др.). Такие продукты содержат много йода, что может вызвать переизбыток его содержания в организме и спровоцировать развитие гипертиреоза. Но конечно, это не основная причина развития патологии, существуют другие негативно влияющие факторы.

Причины

Как мы уже говорили, гипертиреоз у беременных может носить транзиторный характер и не оказывать негативного влияния на плод. Но это не всегда так, поэтому беременной нужно в первую очередь выяснить причину, провоцирующую развитие гипертиреоза.

Таблица №1. Факторы, влияющие на развитие гипертиреоза при беременности:

Влияющий фактор	Описание
Хорионический гонадотропин	Это гормон, который поддерживает нормальное протекание беременности, начинает продуцироваться уже с первых часов беременности. Он оказывает стимулирующее влияние на ткани щитовидки и может в разы усилить ее функцию, что приводит к повышенному продуцированию тиреоидных гормонов.
Пузырный занос	Редкое патологическое состояние плодного яйца. Характеризуется разрастанием или преобразованием ворсин хориона в цисты (пузырьки с жидкостью). В период беременности может привести к развитию гипертиреоза на фоне недостаточной стимуляции тканей щитовидки хорионическим гонадотропином.
Медикаментозный гипертиреоз	Если в период вынашивания плода женщина принимает гормоносодержащие препараты, то на третьем триместре у нее может развиться медикаментозный гипертиреоз. Как известно, такие препараты оказывают стимулирующее влияние на гипофиз и ткани щитовидной железы.

Иногда стимулирующим фактором появления патологии являются заболевания эндокринной системы, такие как зоб, Базедова болезнь, аденома токсическая, тиреоидит. Но не всегда патология дает о себе знать в самом начале ее развития. В некоторых случаях женщины даже не подозревают о ее существовании долгое время.

Важно. Специалистами доказано, что основополагающим фактором появления болезни  является влияние иммуноглобулинов, так как их механизм направлен на специфические антитела.

Пузырный занос – это одна из серьезных причин гипертиреоза при беременности.

Симптомы

В основном риску появления гипертиреоза подвергаются женщины в возрасте до 30 лет.

Данная патология имеет три стадии тяжести:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Каждая из них имеет свои отличительные признаки.

Таблица №2. Симптомы гипертиреоза:

Степень тяжести	Описание симптомов
Легкая	Женщина может незначительно набирать в весе, усиливается аппетит. Наблюдается тахикардия, повышенное потоотделение, раздражительность.
Средняя	Сердечный пульс усиливается до 100 ударов в минуту, при обследовании может обнаружиться патологические изменения в сердечной мышце. Появляется необоснованная тревожность, пропадает сон, появляется возбудимость, дрожание рук.
Тяжелая	Это самая опасная стадия. При ней наблюдаются резкие изменения массы тела (женщина теряет вес), частота сердечного пульса составляет 140 ударов в минуту. При исследовании может обнаружиться сердечная недостаточность. Сильное дрожание рук, которое может распространяться на все части тела. Часто повышается артериальное давление.

Опасность патологии заключается в том, что проявление симптомов может быть не настолько выражено, чтобы женщина своевременно обратила на них внимание. Иногда они практически не дают о себе знать до третьего триместра.

Диагностика и лечение

Если появились подозрения на гипертиреоз, беременной следует сразу обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы крови.

Диагностика

Помимо результатов анализа крови диагностировать заболевание поможет УЗИ обследование, а в сложных ситуациях назначается пункционная биопсия. При обследовании может определиться три картины протекания болезни.

Таблица №3. Три стадии увеличения щитовидки:

Первая стадия увеличения органа	В этом случае увеличение практически не заметно, и определить его можно только после замера размеров щитовидной железы.
Вторая стадия увеличения	При этой стадии орган увеличивается незначительно, но это определить можно невооруженным взглядом.
Третья стадия	Наблюдается сильное увеличение щитовидки, формируется зоб.

После диагностирования болезни врач разрабатывает план лечения, который включает в себя прием гормональных препаратов, способных подавить гиперфункцию щитовидной железы.

УЗИ исследование определит стадию гипертиреоза.

Лечение

Основная задача лечения – это нормализовать функцию щитовидной железы, путем приема гормональных препаратов, подавляющих выработку тиреоидных гормонов. Цена таких лекарств высока, но в первую очередь будущая мама должна думать о своем малыше, который нуждается в ее заботе.

Лечение напрямую зависит от стадии болезни и причин ее появления. Особое внимание уделяется дозировке, которая назначается с учетом индивидуальных особенностей организма и тяжестью болезни.

Важно, чтобы прием лекарств не оказал негативного воздействия на плод. Соответственно инструкция по применению лекарств назначается только лечащим врачом после проведения полного обследования.

Важно. Беременным нельзя проводить радиойодтерапию. Активный компонент, который используется для проведения этой процедуры, имеет высокотоксичные вещества. Поэтому данная процедура категорически противопоказана.

Если своевременно начать лечить гипертиреоз при беременности, то риск появления каких-либо осложнений для ребенка сокращается. Появляется надежда на рождение здоровенького малыша. Но после родов женщина должна еще некоторый промежуток времени находиться под наблюдением медиков.

На представленном видео в этой статье специалисты расскажут о том, как проявляет себя гипертиреоз во время беременности.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/beremennost/beremennost-pri-gipertireoze-21

Причины и осложнения гипертиреоза при беременности

Гипертиреоз при беременности связан с усиленной выработкой гормонов щитовидной железы. Это вызывает расстройство работы всех органов, поскольку эндокринная система человека функционирует по четко налаженному механизму.

Гипертиреоз при беременности связан с усиленной выработкой гормонов щитовидной железы.

Причины

Гипертиреоз может быть транзиторным и патологическим. Транзиторная форма заболевания всегда является временной. Функция щитовидной железы нормализуется вскоре после рождения ребенка. Транзиторная форма заболевания возникает из-за возросшей потребности организма в гормонах.

На 12 неделе плод начинает самостоятельно вырабатывать необходимые ему гормоны, вскоре после этого их содержание постепенно стабилизируется. Повышение количества таких веществ связано с тем, что в организме женщины формируется еще один круг кровообращения. В этих условиях щитовидная железа работает интенсивно, что и вызывает явления гипертиреоза.

Причиной патологических изменений железы считается повреждение самого органа. Часто он поражается диффузным зобом.

Причина появления патологии — сбои в работе иммунной системы. Иногда нарушение работы щитовидной железы связано с приемом медикаментов.

Гипертиреоз может возникать и в результате употребления существенного количества морепродуктов. Такие блюда вкусные, но в то же время они могут вызывать повышенную продукцию тиреотропных гормонов, например, к такому состоянию способно привести увеличение приема йодированной соли.

Симптомы гипертиреоза при беременности

На первых неделях беременности женщину беспокоят следующие симптомы:

• высокая утомляемость;
• слабость;
• понижение работоспособности;
• потеря волос;
• сложности в концентрации внимания;
• нарушения сна, которые проявляются в сонливости днем и бессоннице в ночное время;
• депрессивные состояния, сильная и необъяснимая тревожность;
• запоры, часто чередующиеся с диареей.

Нередко у забеременевшей могут появляться такие симптомы, как зуд кожи, повышенная потливость, тремор. В тяжелых случаях патологии развиваются:

• выраженная нервозность;
• психические расстройства;
• колебания артериального давления;
• отеки в области век;
• понижение остроты зрения вплоть до слепоты;
• нарушение остроты слуха;
• сухость кожи и образование морщин;
• нарушения дыхательной функции, которые проявляются одышкой;
• поражение печени;
• болевые ощущения в околопупочной области.

Иногда может развиваться тиреотоксический криз. Он угрожает здоровью матери и ребенка. Во время родов у женщин способна возникать декомпенсация функции щитовидной железы и последующие послеродовые кровотечения.

Патогенез

В основе патогенеза гипертиреоза в период вынашивания ребенка лежит повышение выработки тиреотропных гормонов. Такое состояние возникает из-за повышения в крови концентрации веществ, которые стимулируют секрецию эндокринных гормонов.

Гипертиреоз и беременность — плохие спутники для здоровья женщины и ребенка.

Заболевание является следствием патологического влияния иммуноглобулинов, потому что их действие направлено на образование специфических антигенов. Гипертиреоз характеризуется тем, что может протекать скрыто. Когда же появляются симптомы патологии, то диагностика показывает уже выраженные изменения в работе щитовидной железы.

Все нарушения концентрации гормонов отрицательно влияют на женский организм, что может привести к развитию тяжелых осложнений у ребенка.

Все нарушения концентрации гормонов отрицательно влияют на женский организм, что может привести к развитию тяжелых осложнений у ребенка.

Диагностика

С целью определения точного диагноза назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы. Ультразвук безопасен для матери и ребенка. Исследование направлено на точное определение размера щитовидной железы, наличие стадий увеличения органа, его расположение и позволяет установить, не образуются ли патологические узлы.

УЗИ не требует никакой предварительной подготовки со стороны пациента. Ему не надо изменять привычный режим работы и отдыха, корректировать питание и др.

Анализы

Чтобы определить гипертиреоз, врач должен провести обследование крови на содержание в ней тиреотропных гормонов. Для этого кровь берется из вены. Методика забора такая же, как и при биохимическом обследовании. Кровь берется в утреннее время натощак. Несоблюдение такого требования может повлиять на результаты обследования.

Врач исследует кровь на гормоны Т3, Т4, ТТГ и TSI (массовое содержание железа в крови). Повышение количества таких веществ относительно нормы свидетельствует о развитии болезни.

Лечение гипертиреоза при беременности

При гипертиреозе организм постоянно находится в возбужденном состоянии, поэтому заболевание обязательно требует лечения. Терапией гипертиоза занимается врач-эндокринолог.

Приоритетным направлением в терапии является применение лекарственных препаратов с радиоактивными изотопами йода.

Для лечения женщин в период вынашивания ребенка применяются антитиреотропные препараты. Они угнетают синтез гормонов и в то же время устраняют симптомы токсических явлений, вызванных повышением выработки биологически активных веществ.

Для лечения женщин в период вынашивания ребенка применяются антитиреотропные препараты, которые угнетают синтез гормонов и в то же время устраняют симптомы токсических явлений.

Целесообразно назначать такие лекарства при гипертиреозе в течение всего первого триместра. В дальнейшем возможен пересмотр дозировки вплоть до полной отмены медикамента.

Если консервативное лечение не приносит результата, то необходимо делать хирургическую операцию. В большинстве случаев производят иссечение большей части органа.

Прогноз

Повышенная концентрация тиреотропных гормонов при гипертиреозе крайне опасна для малыша. Степень опасности прямо пропорциональна количеству этих биологически активных веществ в крови. Чем их больше, тем выше риск преждевременных родов, выкидыша и появления на свет ребенка с тяжелыми патологиями.

Прогноз заболевания чаще всего благоприятный при условии ранней диагностики заболевания и назначения специфической терапии. Большое значение имеет отсутствие сопутствующих патологий.

Прогноз тиреотоксикоза ухудшается, если в крови обнаруживается высокое количество гормонов щитовидной железы и имеются выраженные отклонения в развития плода. При неэффективности терапевтических мер необходимо прерывание процесса.

Осложнения гипертиреоза у беременных

У женщин с гипертиреозом могут возникать следующие осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;
• недостаточность плаценты, что приводит к выраженному кислородному голоданию плода и развитию серьезнейших осложнений;
• задержка в развитии плода;
• тяжелый гестационный токсикоз;
• выраженная анемия;
• отслоение плаценты и внутриутробная гибель плода;
• ранние роды.

У женщин с гипертиреозом могут начаться преждевременные роды.

Гиперфункция щитовидной железы вызывает непредсказуемые последствия в организме ребенка. Беременность при гипертиреозе приводит к тому, что у матери и малыша повышается вероятность развития поражений кровеносных сосудов. Болезнь нарушает работу сердца.

Артериальное давление повышается, что отрицательно сказывается на состоянии плода. Кровообращение в мелких сосудах нарушается, увеличивается риск формирования у плода тяжелых отклонений в развитии. При таких патологиях последствия для ребенка опасны.

Гипертиреоз может привести к выраженной задержке роста плода, хроническому кислородному голоданию с отрицательным влиянием на ребенка.

Если у женщины возникает рвота, то она приводит к тому, что организм плода недополучает большую часть питательных веществ. Нехватка витаминов на ранних сроках оказывает влияние на плод и приводит к выкидышу.

Гипертиреоз способствует тому, что у плода может развиваться поражение щитовидной железы. Ребенок рождается с зобом, выраженными отеками, сердечной недостаточностью.

Профилактика

Все профилактические меры сводятся к тому, что женщина во время беременности должна следить за содержанием йода в пище уже с первой недели.

Важен подбор йодосодержащих продуктов и прием медикаментов для устранения недостатка микроэлемента. При этом требуется не допускать его переизбытка в организме.

Для этого все йодосодержащие продукты необходимо принимать умеренно. То же касается и медикаментозных препаратов.

Профилактику гипертиреоза рекомендуется начинать примерно за полгода до планирования вынашивания ребенка. За это время состояние щитовидной железы нормализуется, и организм сможет функционировать нормально. Особое внимание профилактике необходимо уделить тем женщинам, которые проживают в эндемически неблагополучных районах.

Все профилактические меры сводятся к тому, что женщина во время беременности должна следить за содержанием йода в пище уже с первой недели.

Отзывы

Александра, 24 года, Санкт-Петербург: «Врач обнаружил преходящий гипертиреоз. Была назначена поддерживающая терапия Л-тироксином. Состояние улучшилось, ребенка родила в точно назначенные сроки и без каких-либо отклонений».

Светлана, 27 лет, Москва: «Ультразвуковое исследование показало некоторое увеличение щитовидной железы в размерах. Чтобы уточнить диагноз, врач направил на дополнительное обследование. Анализ крови на тиреотропные гормоны показал, что их количество в норме и опасности для организма нет».

Ирина, 30 лет, Ижевск: «В первом триместре было обнаружено повышение количества гормонов из-за гипертиреоза. Врач назначил заместительную терапию Л-тироксином и бета-блокаторами. Состояние улучшилось, а осложнений до родов больше не наблюдалось».

Источник: https://schitovidka03.ru/beremennost/zabolevaniya/gipertireoz

Гипертиреоз при беременности

Причины

Гипертиреоз – не диагноз, а лишь синдром, обусловленный повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При этом состоянии в крови увеличивается концентрация Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

В ответ на избыток тиреоидных гормонов в клетках и тканях организма развивается тиреотоксикоз – особая реакция, сопровождающаяся ускорением всех обменных процессов.

Гипертиреоз диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста.

Заболевания, при которых выявляется гипертиреоз:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• аутоиммунный тиреоидит;
• подострый тиреоидит;
• рак щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• новообразования яичника.

До 90% всех случаев тиреотоксикоза во время беременности связаны с Базедовой болезнью. Другие причины гипертиреоза у будущих мам встречаются крайне редко.

Симптомы

В основе развития тиреотоксикоза лежит ускорение всех обменных процессов в организме. При увеличении выработки тиреоидных гормонов возникают следующие симптомы:

• низкая прибавка веса во время беременности;
• повышенная потливость;
• подъем температуры тела;
• теплая и влажная кожа;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• экзофтальм (пучеглазие);
• увеличение щитовидной железы (зоб).

Симптомы гипертиреоза развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Нередко первые проявления болезни обнаруживаются задолго до зачатия ребенка. Возможно развитие гипертиреоза непосредственно во время беременности.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. На фоне гипертиреоза возникают такие симптомы:

• тахикардия (увеличение ЧСС более 120 ударов в минуту);
• повышение артериального давления;
• ощущение сердцебиения (в области груди, шеи, головы, живота);
• нарушения сердечного ритма.

При длительном течении гипертиреоз может привести к развитию сердечной недостаточности. Вероятность тяжелых осложнений возрастает во второй половине беременности (28-30 недель) в период максимальной нагрузки на сердце и сосуды. В редких случаях развивается тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни женщины и плода.

Тиреотоксикоз оказывает влияние и на состояние пищеварительного тракта. На фоне избыточного синтеза гормонов щитовидной железы возникают такие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышенный аппетит;
• боли в околопупочной области;
• диарея;
• увеличение печени;
• желтуха.

Гипертиреоз влияет и на деятельность нервной системы. Избыток тиреоидных гормонов делает беременную женщину раздражительной, капризной, беспокойной. Возможны легкие нарушения памяти и внимания. Характерен тремор рук. При выраженном гипертиреозе симптомы болезни напоминают признаки типичного тревожного расстройства или маниакального состояния.

Эндокринная офтальмопатия развивается только у 60% всех женщин. Изменения со стороны глазного яблока включают в себя не только экзофтальм, но и другие симптомы. Весьма характерно уменьшение подвижности глазных яблок, гиперемия (покраснение) склер и конъюнктивы, редкое мигание.

Все проявления гипертиреоза наиболее заметны в первой половине беременности. После 24-28 недель выраженность тиреотоксикоза уменьшается. Возможна ремиссия заболевания и исчезновение всех симптомов в связи с физиологическим снижением уровня гормонов.

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз

Функционирование щитовидной железы меняется с наступлением беременности. Вскоре после зачатия ребенка происходит увеличение выработки тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.

В первой половине беременности щитовидная железа плода не функционирует, и ее роль берет на себя железа материнского организма.

Только так малыш может получить тиреоидные гормоны, необходимые для его нормального роста и развития.

Этот гормон по своей структуре схож с ТТГ (тиреотропным гормоном), поэтому может стимулировать активность щитовидной железы. Под влиянием ХГЧ в первой половине беременности концентрация Т3 и Т4 возрастает почти в два раза.

Такое состояние носит название транзиторный гипертиреоз и является абсолютно нормальным явлением во время беременности.

У части женщин концентрация тиреодиных гормонов (Т3и Т4) превышает установленную для беременности норму. Одновременно с этим происходит снижение уровня ТТГ.

Развивается гестационный транзиторный тиреотоксикоз, сопровождающийся появлением всех неприятных симптомов этой патологии (возбуждение ЦНС, изменения со стороны сердца и сосудов).

Проявления транзиторного тиреотоксикоза обычно слабо выражены. У части женщин симптомы заболевания могут отсутствовать.

Отличительной особенностью транзиторного тиреотоксикоза является неукротимая рвота. Рвота при тиреотоксикозе приводит к потере массы тела, авитаминозу и анемии. Такое состояние сохраняется до 14-16 недель и проходит самостоятельно без какой-либо терапии.

Осложнения беременности

На фоне гипертиреоза увеличивается вероятность развития таких состояний:

• самопроизвольный выкидыш;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• анемия;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• внутриутробная гибель плода.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов прежде всего влияет на сердечно-сосудистую систему матери. Повышается артериальное давление, увеличивается ЧСС, возникают различные нарушения ритма. Все это приводит к нарушению кровотока в крупных и мелких сосудах, в том числе малого таза и плаценты.

Развивается плацентарная недостаточность – состояние, при котором плацента не способна выполнять свои функции (в том числе обеспечивать малыша необходимыми питательными веществами и кислородом).

Транзиторный тиреотоксикоз, возникающий в первой половине беременности, также опасен для женщины и плода. Неукротимая рвота приводит к быстрому снижению веса и значительному ухудшению состояния будущей мамы. Поступающая пища не усваивается, развивается авитаминоз. Нехватка питательных веществ может стать причиной самопроизвольного выкидыша в срок до 12 недель.

Последствия для плода

Материнские гормоны (ТТГ, Т3 и Т4) практически не проникают через плаценту и не влияют на состояние плода. В то же время TSI (антитела к рецепторам ТТГ) легко проходят сквозь гематоэнцефалический барьер и проникают в плодовый кровоток.

Такое явление возникает при Базедовой болезни – аутоиммунном поражении щитовидной железы. Диффузный токсический зоб у матери может стать причиной развития внутриутробного гипертиреоза.

Не исключено возникновение подобной патологии и сразу после рождения ребенка.

Симптомы гипертиреоза плода:

• зоб (увеличение щитовидной железы);
• отеки;
• сердечная недостаточность;
• замедление роста.

Чем выше уровень TSI, тем выше вероятность развития осложнений. При врожденном гипертиреозе повышается вероятность внутриутробной гибели плода и мертворождения. Для детей, родившихся в срок, прогноз достаточно благоприятный. У большинства новорожденных гипертиреоз проходит самостоятельно в течение 12 недель.

Диагностика

Для определения гипертиреоза необходимо сдать кровь на определение уровня тиреоидных гормонов. Кровь берется из вены. Время суток значения не имеет.

Признаки гипертиреоза:

• повышение Т3 и Т4;
• снижение ТТГ;
• появление TSI (при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Для уточнения диагноза проводится УЗИ щитовидной железы. Состояние плода оценивается в ходе ультразвукового исследования с допплерометрией, а также с помощью КТГ.

Лечение

Лечением гипертиреоза занимается врач-эндокринолог. Вне беременности приоритет отдается медикаментозному лечению с применением радиоактивных препаратов йода. В акушерской практике такие лекарственные средства не используются. Применение радиоизотопов йода может нарушить течение беременности и помешать нормальному развитию плода.

Для лечения беременных женщин используются антитиреоидные средства (не радиоизотопные). Эти препараты тормозят выработку гормонов щитовидной железы и устраняют симптомы тиреотоксикоза. Антитиреоидные средства назначаются в I триместре сразу после постановки диагноза. Во II триместре дозировка лекарства пересматривается. При нормализации уровня гормонов возможна полная отмена препарата.

Хирургическое лечение при гипертиреозе показано в следующих ситуациях:

• тяжелое течение тиреотоксикоза;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• зоб большого размера со сдавлением соседних органов;
• подозрение на рак щитовидной железы;
• непереносимость антитиреоидных препаратов.

Операция проводится во II триместре, когда риск спонтанного выкидыша сводится к минимуму. Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев выполняется двухсторонняя субтотальная струмэктомия (иссечение большей части щитовидной железы).

Не поддающийся терапии гипертиреоз – показание для прерывания беременности. Аборт возможен на сроке до 22 недель. Оптимальным временем для искусственного аборта считается период до 12 недель беременности.

Планирование беременности

Беременность на фоне гипертиреоза должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка женщине следует пройти обследование у эндокринолога.

По показаниям корригируется доза принимаемых препаратов, назначается симптоматическая терапия. Планировать зачатие ребенка можно в состоянии эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы).

Рекомендуется выждать 3 месяца после отмены лекарственных препаратов.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/gipertireoz-pri-beremennosti.html

Гипертиреоз при беременности: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой состояние, обусловленное повышенным содержанием тиреоидных гормонов, возникшее до зачатия или связанное с гестацией.

Причины

Выделяют несколько групп заболеваний,сопровождающихся усиленным синтезом и выделением гормонов щитовидной железы у беременных.

Только примерно у 10% пациенток гипертиреоз возникает на фоне с физиологических процессов, происходящих при гестации и после родов.

В остальных случаях количество тироксина и трийодтиронина повышается вследствие заболеваний, которыми женщина страдала до беременности.

Гипертиреоз при беременности могут спровоцировать разные факторы.

Гиперстимуляция рецепторов тиреотропина.

Щитовидная железа продуцирует избыточное количество гормонов при тиреотропиномах, например, аденомах гипофиза, секретирующих ТТГ, активирующих действии аутоиммунных комплексов при базедовой болезни, усиление чувствительности тиреотропных рецепторов вследствие мутаций при токсическом многоузловом зобе или солитарном узле. На 8-14 неделях беременности синтез гормонов потенцирует хорионический гонадотропин, который похож по строению с тиреотропином.

Деструкция щитовидной железы при подостром гранулематозном тиреоидите, тиреоидите Хашимото, послеродовом аутоиммунном тиреоидите, который возникает у части женщин в первые месяцы после родов, на воне этого тиреоидная ткань разрушается, а содержащиеся в ней гормоны проникают в кровь. На начальных стадиях воспаления возникает гипертиреоз, который в последующем может смениться гипотиреозом.

Повышенное количество йода в крови. Иногда гипертиреоз наблюдается на фоне усиления активности функционально автономных участков щитовидной железы, которые используют избыток йода для производства гормонов. Чаще всего такое состояние является транзиторным и нормализуется после выведения микроэлемента из организма.

В редких случаях гипертиреоз во время беременности провоцируется легочными метастазами фолликулярного рака щитовидной железы и яичниковыми тератомами, которые содержатся в достаточном количестве в тиреоидной ткани. Возникновение транзиторного медикаментозного тиреотоксикоза возможно после случайного или намеренного приема тиреоидных гормонов в высоких дозировках.

Симптомы

Клиническая картина заболевания не зависит от причин, которые ее вызвали.

При латентном течении заболевания могут определяться симптомы, указывающие на ускоренный обмен веществ, проявляющийся низкой прибавкой в весе, повышенным потоотделением, утомляемостью, мышечной слабостью.

При дебюте заболевания беременные могут жаловаться на непереносимость тепла, тошноту, рвоту, усиление аппетита, учащение дефекации, нарушение сна, дрожание пальцев рук, ощущение сердцебиения в прекардиальной области. У женщин может отмечаться субфебрилитет.

Такие больные выглядят суетливыми, обидчивыми, раздражительными, плаксивыми. При диффузной гиперплазии тиреоидной ткани может выявляться утолщение нижней части шеи. В редких случаях в области щитовидной железы могут выявляться узловатые образования.

Диагностика

При подозрении на заболевание щитовидной железы с повышением ее секреторной активности постановка диагноза не представляет затруднений. Лабораторными маркерами гипертиреоза при беременности являются повышенное содержание тиреоидных гормонов.

Для выявления причин тиреотоксикоза дополнительно оценивают уровень тироксинсвязывающего глобулина, выполняют тест погашенных тиреоидных гормонов, проводят ультразвуковое исследование и допплерографию щитовидной железы.

Лечение

Применение активных методов лечения оправдано при осложненном течении заболевания. При терапевтически резистентном гипертиреозе осуществляют искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям на сроке до 12 недель.

Выбор препаратов для лечения тиреотоксикоза определяется причинами, вызвавшими расстройство. Основной сложностью терапии является невозможность применения средств, содержащих радиоактивный йод, в период беременности.

Из медикаментозных средств может потребоваться применение антитиреоидных препаратов, β-блокаторов, препаратов йода.

Профилактика

С профилактической целью рекомендуется ранняя постановка на учет беременной в женской консультации.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipertireoz-pri-beremennosti.htm