Фиброиды матки: определение и способы лечения

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Для многих женщин диагноз миома матки является чем-то пугающим. Причина тому – проведение радикальных операций по удалению матки. Но в настоящее время показания к хирургическому лечению определены строго.

Как альтернатива разработаны терапевтические методы, присоединяется народная медицина.

О заболевании

Миома, фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из гладкомышечных волокон и соединительной ткани. Развитие ее связано с повышенным уровнем эстрогенов. Поэтому иногда рост провоцируется беременностью, а при наступлении климакса может быть регресс фибромиомы.

Терапия

Если опухоль небольших размеров (увеличена до 12 недель беременности), нет нарушения функции соседних органов, есть противопоказания к хирургическому лечению, то применяют консервативные методы. Их основные цели приведены ниже.

Принудительное снижение уровня эстрогенов

С этой целью используют антагонисты гонадотропин-риллизинг гормона. Они действуют через блокирование рецепторов аденогипофиза к эндогенному ГнРГ. Далее по цепочке не оказывается стимулирования выработки эстрогенов, размер миомы уменьшается.

Препараты этой группы вызывают состояние, которое напоминает физиологический климакс – нет овуляции, развивается аменорея. Но такое состояние обратимо, функции яичников восстанавливаются после отмены препарата.

  • Золадекс – представитель данной группы, выпускается в форме капсул для подкожного введения. Вводится на 2-4 день цикла, действует в течение 28 дней. После этого необходимо повторное введение. Лечение длится от 4 до 6 месяцев.
  • Декапептил также представляет собой депо-форму. Инъекцию выполняют подкожно на животе, ягодице или плече, каждая новая доза вводится в разное место.
  • Назальные спреи Бусерелин и Нафарелин содержат 200 мг действующего вещества, суточная доза составляет 400-800 мг, определяется индивидуально.

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Нормализация роста эндометрия

Фибромиома часто сопровождается гиперплазией эндометрия. Виной тому повышенная концентрация эстрадиола. Как следствие – обильные кровотечения, мажущие выделения между менструациями.

Для устранения этого симптома используют препараты гестагенов – Дюфастон, Норколут. Существенной разницы между режимом приема нет. Их назначают с 5 дня цикла по 25, в некоторых случая перерыв не делают, пьют в непрерывном режиме.

Суточная доза подбирается индивидуально в зависимости от переносимости и лечебного действия. Клинический эффект заметен через 3 месяца, оптимально применять до 6 месяцев.

Спираль

Уменьшать воздействие эстрадиола можно изнутри, используя гормональную спираль. В ее составе находится левоноргестрел – гестаген, который уменьшает чувствительность половых органов к воздействию эстрогенов. Доза гормона в спирали минимальна, он не проникает в системный кровоток и действует местно.

Сниженная пролиферация эндометрия выражается в уменьшении менструальных кровотечений вплоть до аменореи. Уменьшается пролиферация миометрия, рост узлов прекращается или регрессирует.

Спираль устанавливается один раз на 5 лет. По истечении этого срока, если женщина не планирует беременность, можно установить новую спираль.

Комбинированные оральные контрацептивы

Миоматозные очаги до 1,5 см еще не сформировали автономные механизмы поддержания гиперэстрогении. Поэтому для их лечения успешно применяют оральные контрацептивы.  Гестагены в их составе способны контролировать рост узла, уровень эстрогенов также поддерживается на оптимальном уровне, нет дополнительной стимуляции роста фибромы.

Если у женщины нет миомы, прием КОК служит профилактической мерой. Стабилизируется гормональный фон, а также устраняется одна из возможных причин начала роста фибромы – аборт.

Гипоэстрогения

Снижения уровня эстрогенов без побочных явлений искусственной менопаузы можно добиться с помощью Гестринона. Это синтетический препарат, который обладает антиэстрогенным, антипрогестероновым и небольшим андрогенным действием.

Фиброиды матки: определение и способы лечения

При использовании его при миоме чрез 4 месяца происходит уменьшение ее в размерах, как от ГнРГ. Признаков искусственной менопаузы нет, но возникают побочные эффекты, связанные с андрогенным действием. Плюсом использования является снижение количества рецидивов опухоли после отмены препарата.

Оперативное вмешательство

Для выбора определенного метода вмешательства существуют свои показания. Молодым женщинам, желающим сохранить детородную функцию, проводят удаление миоматозных образований, иногда в сочетании с гормональной терапией. Женщинам старшего возраста при наличии показаний, матку удаляют, оставляя придатки, чтобы избежать последствий гипоэстрогении.

Трансгистероскопическая миомэктомия

Данный способ удаления узла используется при его подслизистой локализации. Это операция малотравматичная, разрезы на брюшной стенке не выполняют. Вмешательство проходит через влагалище, используя гистероскоп и специальный набор инструментов, под наркозом.

Расширяется шейка, через нее в полость вводится оптический прибор. Для лучшей визуализации матку расширяют изнутри с помощью жидкости. Удаляют узел, дополнительно проводят выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Видео с реальной операции:

Лапароскопическая миомэктомия

Операция проводится под наркозом. Доступ к матке осуществляется через несколько проколов на брюшной стенке. Через один вводится оптическое оборудование, остальные – хирургические инструменты. Таким способом удаляют субсерозные и интерстициальные узлы. В случае расположения узла в толще мышц, он «вылущивается» из них, дефект ушивается.

Лапароскопическое вмешательство малотравматично, уменьшает количество возможных осложнений после операции. Такой способ лечения позволяет сохранить детородную функцию. У женщины есть шанс забеременеть.

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Эмболизация маточных артерий

Как известно, прекращение кровотока в сосуде приводит к кислородному голоданию и гибели органа, от которого он зависит. Такой же подход используется при эмболизации маточных артерий.

В просвет сосуда, питающего определенный участок, вводится искусственный эмбол – желатиновая губка, поливинилалкоголь. Питание узла, расположенного в зоне данного сосуда, прекращается, его рост останавливается.

На общем состоянии органа данное вмешательство не сказывается, у нго развита система коллатерального кровотока.

Подробнее о способе в этом видео:

Ультразвуковая аблация

Лечение проводится под контролем МРТ. С помощью фокусированного ультразвука опухоль локально разогревается до 65-80 градусов. Процедура проходит без наркоза, возможны небольшие болезненные ощущения в связи с разрушением узла. Они купируются ненаркотическими анальгетиками.

Провести такую операцию невозможно у женщин с избыточной массой тела (ограничение для использования МРТ), с металлическими имплантами. Также не подлежат деструкции крупные узлы более 500 см3, подсерозные и субмукозные миомы на ножке и случаи, если имеется более 5 узлов.

Радикальное оперативное вмешательство

Радикальными операциями считаются любые по удалению половых органов. Это тяжелое состояние для женщин, они ощущают себя после нее неполноценными. Психотравма более выражена при желании иметь детей. В таком случае при сохраненных яичниках остается возможность для ЭКО с помощью суррогатной матери.

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Дефундация матки

Такой тип операции возможен при локализации миоматозных узлов в области дна матки. Дном считается верхняя часть, расположенная выше прикрепления придатков.

Вмешательство проходит под наркозом. После получения операционного доступа к органу, производят отсечение придатков. В редких случаях может понадобиться разрез через яичниковую связку. Дно отрезают круговым разрезом через все слои, строго параллельно краю. Затем послойно ушиваются слои матки, подшиваются придатки.

В обратной последовательности зашивают операционную рану.

Экстирпация матки

Радикальная операция по удалению матки с придатками и шейкой. Проводится под наркозом. При небольших миомах возможно использование лапароскопического доступа. Большие опухоли, подозрение на злокачественные изменения и наличие других показаний вынуждают идти на открытую операцию лапаротомным доступом.

В ходе операции постепенно отсекаются связки, отделяется мочевой пузырь, пересекаются сосуды матки. Важно на этом этапе не задеть мочеточники, которые расположены близко от боковых поверхностей матки.

Вскрывается свод влагалища, удаляется шейка. Постепенно ушивается культя, с оставлением до конца операции марлевого тампона, смоченного йодонатом, во влагалище.

Проверяют гемостаз влагалищной трубки. Проводят перитонизацию брюшной полости. Послойно ушивают рану.

Все этапы операции продемонстрированы в этом видео:

Надвлагалищная ампутация матки

Тип операции, который может выполняться с одновременным удалением придатков или их сохранением. Отличие от экстирпации – сохранение шейки. Если нет изменений в морфологии шейки, то ее предпочитают сохранить, поскольку она играет роль в поддержании внутренних органов.

Операцию начинают с перерезания связок, удерживающих матку, затем отсекают придатки. Мобилизуют мочевой пузырь. Затем перевязывают сосуды, питающие матку. Контролируют тщательность гемостаза, чтобы в дальнейшем избежать кровотечения. Отсекают шейку и формируют ее культю. Проводят перитонизацию органов, проверяют гемостаз и ушивают рану.

Народные средства

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Методы народной медицины можно использовать после консультации с врачом, в качестве вспомогательных средств.

  1. Боровая матка способна сдержать рост узлов. Применяют в виде спиртовой настойки по чайной ложке 10 дней. Затем перерыв на неделю, курс повторяют. По заверениям народных целителей, через это время на УЗИ становится заметным эффект. Если его нет, корректируют дозу в сторону небольшого увеличения.
  2. Чистотел применяют в форме настойки. Начинают с 1 капли в день, ежедневно увеличивая на единицу. Доводят до 15, а затем в таком же порядке сокращают. По результатам ультразвукового обследования, должно наблюдаться уменьшение фибромы.
  3. Тампоны с водным или масляным настоем прополиса вводят во влагалище в течение 10 дней, после пятидневного перерыва курс повторяют. Контроль с помощью УЗИ.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/fibroma-opisanie-vsex-metodov-lecheniya.html

Фиброма матки — обзор болезни

Фиброиды матки: определение и способы леченияФиброма матки – доброкачественное образование в матке, которое появляется в детородном возрасте. Также называется миомой или фибромиомой. Фиброма матки не повышает риск рака матки и почти никогда не преобразуется в раковую опухоль.

Фиброиды различаются по размеру от маленьких, неразличимых человеческим глазом до объёмистых масс, деформирующих и увеличивающих матку. Можно иметь один фиброид или много. В экстремальных случаях фиброиды могут так увеличить матку, что она достаёт до грудной клетки.
У многих женщин в течение жизни бывает фиброма. Но большинство не знает, что она у них есть, так как нет симптомов.

Фиброиды матки: определение и способы леченияМиома матки — что необходимо знать?

Врач может случайно обнаружить фиброму во время гинекологического осмотра или при ультразвуке во время беременности.

Фибромы — наиболее часто встречающиеся опухоли женских половых путей. Возможно, вы уже слышали о них под такими терминами, как «лейомиома», «лейомиофиброма», «миома» и «фибромиома».

Фиброидные опухоли матки нередкое заболевание, но у большинства женщин они не вызывают симптомов совсем или лишь незначительные признаки.

Фиброма матки — причины, симптомы и лечение

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Субсерозные опухоли часто в основании имеют вытянутую или стержневидную форму, в следствие чего, их сложно отличить от опухолевидных образований в яичниках. Их называют педункулярными. Правильный диагноз помогают поставить такие методы исследования, как УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Интрамуральные миомы

Они развиваются в слизистой оболочке матки и растут внутрь данного органа, увеличивая его объем. При этом, во время вагинального осмотра создаётся впечатление, что размер гораздо больше нормального.

Самый распространенный тип фибром, который вызывает нарушение менструального цикла, боль в спине и тазовой области, а также общее недомогание у многих женщин.

Читайте также:  Лимон при беременности: польза и вред, состав и калорийность, суточная норма, противопоказания, способы употребления

Эти миомы развиваются под слизистой оболочкой матки. Это наименее распространенная форма, но именно она приносит больше всего проблем. Даже маленькая субмукозная фиброма может вызвать сильное обильное кровоточение, болезненные и продолжительные месячные.

По теме: Миома матки: методы лечения

Частота распространения маточных фиброид

От 20 до 40% женщин в возрасте 35 лет и старше имеют миомы значительных размеров. Миома матки является наиболее частым показанием для гистерэктомии у женщин в пременопаузальный период и, следовательно, это одна из основных проблем общественного здравоохранения.

По теме: Общая информация о менопаузе

Симптомы фибромы матки

У многих женщин нет симптомов при фиброме матки. Если симптомы есть, они могут зависеть от расположения, размера и количества фиброидов.

Самые распространённые симптомы фибромы матки:

  • очень обильные менструации;
  • менструации, длящиеся больше недели;
  • давление или боль в животе;
  • частое мочеиспускание;
  • трудности при мочеиспускании;
  • запор;
  • боль в спине или в ногах.

Иногда фиброид вызывает острую боль, если ему становится недостаточно кровотока и он начинает отмирать.

Фиброиды обычно классифицируют по их расположению. Интрамуральные фиброиды растут внутри мышечной стенки матки. Подслизистые фиброиды выпячиваются в полость матки. Подсерозные фиброиды выдаются наружу матки.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к доктору, если у вас:

  • боль в животе, которая не проходит;
  • слишком обильные, затянувшиеся или болезненные менструации;
  • кровяные мазки или выделения между менструациями;
  • затруднённое мочеиспускание.

Если у вас сильное кровотечение или неожиданная резкая боль в животе, нужна срочная медицинская помощь.

Причины фибромы матки

Врачам неизвестны причины фибромы матки, но исследования и клинический опыт указывают на такие факторы:

  • Генетические изменения. Многие фиброиды содержат изменённые гены, отличающиеся от генов в нормальных клетках маточных мышц.
  • Гормоны. Похоже, что эстроген и прогестерон, два гормона, отвечающих за развитие эпителия при каждом менструальном цикле для приготовления к беременности, отвечают и за рост фиброидов. Фиброиды содержат больше эстрогена и прогестерона, чем нормальные маточные клетки. Фиброиды обычно уменьшаются после наступления менопаузы благодаря убыванию гормонов.
  • Другие факторы роста. Субстанции, помогающие телу поддерживать ткани, например, инсулин, могут повлиять на рост фиброидов.

Врачи считают, что маточная фиброма развивается из стволовой клетки гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Единственная клетка неоднократно делится, в конечном счёте создавая крепкую упругую массу, отличающуюся от близлежащих тканей.

Фиброма матки может расти по-разному – она может расти медленно или быстро либо оставаться одного размера. Некоторые фиброиды растут рывками, другие могут сами уменьшаться.

Многие фиброиды, существовавшие во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, когда матка уменьшается в размерах.

По теме: Как миома влияет на беременность

Факторы риска

Факторов риска для развития фибромы мало, кроме того, что в них попадают все женщины детородного возраста.

Другие факторы риска:

  • Наследственность. Если у вашей матери или сестры была фиброма матки, у вас существует повышенный риск её развития.
  • Раса. У чернокожих женщин фиброиды появляются в более раннем возрасте, чем у женщин других рас, также у них обычно фиброидов больше и они большего размера.
  • Экологические факторы. Начало менструаций в раннем возрасте; использование контрацептивов; ожирение; нехватка витамина D; много красного мяса в диете и мало зелёных овощей, фруктов и молочных продуктов; употребление алкоголя, в том числе пива увеличивают шансы развития фибромы.

Осложнения при фиброме матки

Хотя обычно фиброма матки неопасна, она может причинять дискомфорт и привести к осложнениям, таким как анемия вследствие большой кровопотери.

Беременность и фиброиды

Фиброиды обычно не мешают беременности. Но всё же есть вероятность, что фиброиды, особенно подслизистые, могут привести к бесплодию или выкидышу. Фиброиды могут также повысить риск некоторых осложнений при беременности, таких, как разрыв плаценты, задержка развития плода и преждевременные роды.

Диагностика фибромы матки

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Если у вас симптомы фибромы матки, врач может уточнить диагноз такими способами:

  • Ультразвук. Если нужно подтверждение диагноза, врач может рекомендовать ультразвуковую диагностику. Она использует звуковые волны, чтобы создать снимок матки для определения диагноза и наличия и размеров фиброидов. Врач или ассистент водит ультразвуковым прибором (передатчиком) по животу (абдоминальный способ) или вводит его во влагалище (трансвагинальный), чтобы увидеть вашу матку.
  • Лабораторные анализы. Если у вас ненормальные менструальные кровотечения, врач может направить на анализы, чтобы исследовать возможные причины. Это может быть общий анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас анемии из-за постоянной кровопотери и другие виды анализа крови, чтобы исключить нарушение свёртываемости крови или проблемы с щитовидной железой.

Если обычный ультразвук не дал достаточно информации, врач может предписать другие исследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования может показать размер и расположение фиброидов, распознать разные виды опухолей и помочь определить подходящие варианты лечения.
  • Гистеросонография. Это проведение сонограммы с солевым раствором. Чтобы расширить полость матки для более лёгкого получения снимков подслизистой фибромы и эндометрия, используется стерильная соль.
  • Гитеросальпингография. При гистеросальпингографии используется контрастное вещество-краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках. Врач может посоветовать этот метод, если есть подозрение на бесплодие. Кроме выявления фиброидов, он поможет врачу определить, открыты ли фаллопиевы трубы.
  • Гистероскопия. Врач вводит маленький телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, в матку через шейку матки. Затем врач вводит солевой раствор, который расширяет полость матки для исследования её стенок и отверстия фаллопиевых труб.

Лечение фибромы матки

Нет единого подхода к лечению фибромы матки, их существует множество. Если у вас симптомы фибромы, посоветуйтесь с врачом, как их можно облегчить.

Медицинское наблюдение

У многих женщин с фибромой матки нет признаков или симптомов, или есть слабые симптомы, не приносящие беспокойства. Если у вас такой случай, регулярное наблюдение у врача может быть лучшим выбором.

Фиброиды не канцерогенны. Они редко мешают беременности. Они обычно растут медленно, либо вообще не растут, а после менопаузы уменьшаются, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Лекарства

Фиброиды матки: определение и способы леченияЛекарства от фибромы матки влияют на гормоны, регулирующие менструальный цикл, а также лечат симптомы: обильные менструальные кровотечения, боль в нижней части живота.

Они не устраняют фиброиды, но могут их уменьшить. Это следующие лекарства:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Препараты, называемые ГнРГ (Лупрон, Синарел и др.) лечат фиброму, блокируя эстроген и прогестерон, вводя вас во временное постменопаузальное состояние. Вследствие этого, менструации останавливаются, фиброиды уменьшаются и часто наступает улучшение при анемии. Врач может приписать агонист ГнРГ, чтобы уменьшить фиброиды перед плановой операцией.
  • У многих женщин бывают явственные горячие приливы при приёме ГнРГ агонистов. ГнРГ агонисты обычно принимают не больше трёх-шести месяцев, потому что после прекращения приёма симптомы возвращаются, а долгосрочный приём может привести к потере костной ткани.

  • Внутриматочная спираль (ВМС) с прогестероном. Такая спираль может помочь при обильных менструациях, вызванных фибромой. ВМС с прогестероном только облегчает симптомы, но не уменьшает и не устраняет фиброиды. Также она предупреждает беременность.
  • Транексамовая кислота (Листеда). Этот негормональный препарат принимается для облегчения обильных менструальных кровотечений. Его принимают только в дни сильного кровотечения.
  • Другие препараты. Ваш гинеколог может посоветовать другие препараты. Например, оральные контрацептивы или прогестины могут помочь при обильной менструации, но они не уменьшат фиброиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными, могут эффективно помочь при боли, вызванной фибромой, но они не уменьшают кровотечение. Врач может также вам посоветовать принимать витамины и пищевые добавки с железом, если у вас обильные менструации и анемия.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под МР контролем – это:

  • неинвазивный метод лечения для фибромы, который сохранит вашу матку, не требует надрезов и делается на амбулаторном лечении;
  • делается, когда вы находитесь в томографе с приёмником высокоэнергетического ультразвука. Изображения, которые получает врач, помогают ему определить размещение маточных фиброидов. Когда расположение фиброида найдено, ультразвуковой передатчик фокусирует звуковые волны на него, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки фиброзной ткани;
  • новая технология, поэтому исследователи всё ещё узнают о долгосрочной безопасности и эффективности. Пока собранные данные указывают на то, что такой метод для лечения фибромы матки безопасен и эффективен.

Некоторые процедуры могут разрушить фиброиды без их извлечения с помощью хирургии. Это такие процедуры:

  • Эмболизация маточных артерий. Маленькие частицы (эмболические агенты) впрыскиваются в артерии, идущие в матку, отрезая кровоток от фиброидов, благодаря чему они уменьшаются и отмирают. Эта техника может быть эффективна для уменьшения фиброидов и облегчения симптомов, которые они вызывают. Могут возникнуть осложнения, если нарушается кровоток к яичникам или другим органам.
  • Миолиз. При этой лапароскопической процедуре высокочастотная энергия, электрический ток или лазер разрушает фиброиды и уменьшает кровеносные сосуды, питающие их. Похожая процедура, называемая криомиолиз, замораживает фиброиды.
  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет фиброиды и оставляет матку. Если фиброиды маленькие и немногочисленные, вы вместе с врачом можете выбрать лапароскопическую или роботизированную операцию, при которой тонкие инструменты вводятся через небольшие надрезы на животе, чтобы удалить фиброиды из матки. Фиброиды удаляются с помощью кускования.

Хирург наблюдает за брюшной частью через монитор, используя миниатюрную камеру, прикреплённую к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия даёт хирургу увеличенный вид матки в 3-D, предлагая больше точности, гибкости и ловкости, чем это возможно при других техниках.

  • Гистероскопическая миомэктомия. Эту процедуру можно выбрать, если фиброиды находятся внутри матки (подслизистые). Хирург удаляет фиброиды с помощью инструментов, введённых в матку через влагалище и шейку матки.
  • Удаление эндометрия. Эта процедура проводится специальным инструментом, введённым в матку, используя теплоту, микроволновое излучение, горячую воду или электрический ток, чтобы уничтожить внутреннюю оболочку матки. Это заканчивает менструации или уменьшает выделения.

Обычно удаление эндометрия эффективно останавливает излишне обильные кровотечения. Подслизистые фиброиды можно удалить во время гистероскопического удаления эндометрия, но это не влияет на фиброиды за пределами внутренней оболочки матки.

Традиционные хирургические процедуры

Существуют такие традиционные хирургические процедуры:

  • Абдоминальная миомэктомия. Если у вас много фиброидов, очень большие или очень глубокие фиброиды, хирург может сделать открытую брюшную операцию, чтобы их удалить. Многие женщины, которым говорят, что для них единственный выбор – гистерэктомия, могут вместо неё выбрать абдоминальную миомэктомию. Но всё-таки шрамы после операции могут помешать будущей возможности к деторождению.
  • Гистерэктомия. Эта операция – удаление матки – остаётся единственным постоянным решением проблемы фиброидов. Но гистерэктомия – обширное оперативное вмешательство. Она делает невозможным рождение детей. А если вы решите удалить и яичники, наступит менопауза и возникнет вопрос гормон-заместительной терапии. Многие женщины с фибромой матки оставляют яичники.
Читайте также:  Холс при беременности: показания, противопоказания

Кускование при удалении фиброидов

Фиброиды матки: определение и способы лечения
Существуют опасения, что кускование – процесс удаления фиброидов по частям – может повысить риск распространения рака, если предварительно не выявленная раковая масса подвергается кускованию при миомэктомии. Но всё-таки риск, что у женщины детородного возраста вместо фиброида рак ниже, чем риск осложнений после операции. Если врач планирует проведение кускования, обсудите с ним возможные риски.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не советует кускование для большинства женщин. Особенно не рекомендуется оно для женщин при менопаузе или близких к менопаузе. У таких женщин риск рака выше, к тому же они уже могут не беспокоиться о способности к зачатию и, вследствие, у них больше вариантов лечения.

Если вы ещё хотите детей

Гистерэктомию и удаление эндометрия нельзя применять женщинам, которые хотят сохранить способность забеременеть. Необходима полная оценка фертильности до определения плана лечения от фибромы матки.

Если нужно лечить фиброму матки, обычно выбирают миомэктомию. Но у всех способов лечения есть риски и преимущества. Обсудите их с доктором.

Риск развития новых фиброидов

После всех процедур кроме гистерэктомии, маленькие опухоли, которые не видит хирург во время операции, могут вырасти и вызвать симптомы, требующие лечения. Это называется рецидивом. Могут развиться новые фиброиды, требующие или не требующие лечения.

Альтернативная медицина

Некоторые веб-сайты и популярные книги о здоровье рекомендуют альтернативное лечение, например, особое питание, магнитотерапия, траволечение, использование воронца кистевидного и гомеопатия. Пока нет научного подтверждения эффективности такого лечения.

Источник: https://medmanual.ru/fibroma-matki-obzor-bolezni

Причины возникновения и методики лечения фибромы матки

Из-за интенсивной жизни большинство женщин забывают своевременно следить за состоянием своего здоровья, даже когда менструальный цикл изменяется, появляются обильные выделения, боли внизу живота. Фиброма матки – это диагноз, о котором чаще всего узнают случайно на гинекологическом осмотре.

Распространенное опухолевое заболевание встречается также у молодых девушек детородного возраста. Однако чем старше возраст женщины, тем выше риск развития фибромы матки.

Что это такое

Поскольку большое количество людей сталкивается с проявлениями фибромы матки, что это такое должна знать каждая девушка.

  Опухоль, доброкачественного типа состоит из соединительных тканей и волокон мышц. Новообразование имеет круглую форму, склонно к медленному развитию.

На начальной стадии опухоль редко диагностируют, в основном это бывает, когда пациентке уже необходимо оперативное вмешательство.

Размеры фибромы могут доходить до 30 см. С подобным недугом не сталкиваются женщины в период менопаузы, а также девочки подросткового возраста. Заболевание наиболее часто распространяется среди пациенток 35-40 лет.

Фиброма обычно не перерождается в онкологическую опухоль, но ее появление вызывает нарушение работы смежных органов. Опасна ли она, прежде всего, зависит от разновидности новообразования:

  • Интрамуральная – это самый известный тип опухоли, не распространяется дальше пределов мышечного слоя;
  • Сумбукозная — развивается в полости самой матки, встречается гораздо реже. При наличии такой опухоли пациентка ощущает выраженные признаки: боли, кровотечения.
  • Субсерозная фиброма – тип новообразования, которое прорастает снаружи. У такой опухоли может развиться ножа, иногда она достигает внушительной длины, при ее скручивании возникают неприятные симптомы.
  • Опухоль паразитарного типа получила такое название потому, что в процессе роста присоединяется к другим органам. К этой категории относится фиброма шейки матки, встречается лишь в редких случаях.

Обычно фиброма растет медленно, но если клетки опухоли начинают быстро делиться, следует незамедлительно провести оперативное лечение. Наибольшую опасность представляет предсаркома.

Если новообразование имеет множество узлов, большой размер, то иногда возникает необходимость удаления матки. Каждая женщина должна понимать, что такое фиброма матки до появления проблемы.

Чем отличается миома от фибромы

Миома – опухоль доброкачественного типа, состоит из мышечной ткани. Между волокнистыми частями находятся узлы, их развитие происходит в маточной стенке.

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Опухоли подобного типа не доставляют неприятных симптомов при начальной стадии, это и затрудняет диагностику заболевания. Отличие между такими новообразованиями заключаются во внутреннем составе.

Опухоль, в которой преобладают только мышечные волокна, называется миомой. Если наряду с мышечными присутствуют множественные соединительные ткани – это фиброма. Тело матки поражается гораздо чаще, чем шейка. Сначала происходит формирование очага опухоли из гладких мышц, после чего это ядро преобразуется в фиброму или миому матки.

Нередко встречается множественная узловая миома, рост которой происходит по разным направлениям. Во внутреннюю часть и наружную узлы прорастают крайне редко. Однако если такое случается, то возникают болезненные менструации, обильные кровотечения. Некоторые разновидности опухолей могут самостоятельно исчезать после наступления климакса. При такой проблеме дальнейшее лечение не требуется.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  • При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  • УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  • С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  • Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  • В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  • Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  • МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  • Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Симптомы

Даже когда опухоль достигает больших размеров, иногда отсутствуют какие-либо признаки заболевания, важную роль играет расположение фибромы матки. Основные симптомы фибромы матки:

  • Обильные кровотечения во время менструации с вкраплениями сгустков.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Происходит это потому, что фиброма большого размера оказывает давление на мочевой пузырь.
  • Нарушения ЖКТ, запоры, из-за того что прямая кишка сдавливается.
  • Тяжесть в области живота.
  • Болевые ощущения в нижней части живота обычно проявляются только во время менструации. Однако на поздних стадиях болезни боль может наблюдаться постоянно.
  • Живот увеличивается в размерах, как при беременности. При этом вес остается прежним.
  • Бесплодие, выкидыш.

При обнаружении фибромы матки, симптомы подобного типа могут представлять опасность для пациенток, планирующих беременность. Однако при небольшой опухоли медики допускают возможность благополучного вынашивания плода.

Появление при фибромиоме матки симптомов и признаков говорит о том, что наблюдается последняя стадия болезни. На развитие опухоли оказывают влияние следующие факторы:

Фиброиды матки: определение и способы лечения

  • отсутствие родов на протяжении всей жизни;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • прием медикаментозных контрацептивов на протяжении долгих лет;
  • хронические воспаления придатков;
  • различные новообразования на яичниках, молочных железах, коже вокруг половых органов;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • постоянный нервный стресс.

Не стоит игнорировать симптомы фибромиомы матки. Особенно если такой недуг возникает у женщины после 35 лет и рост опухоли прогрессирует, следует срочно обратиться к врачу.

Как лечить заболевание

Если обнаруживается фибромиома матки, лечение чаще всего осуществляют хирургическим путем. Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

  • подслизистые фибромы растут слишком активно;
  • размеры узлов превышают все допустимые параметры;
  • наблюдаются периодические маточные кровотечения;
  • ножка опухоли перекручивается, возникают нетерпимые боли;
  • фиброма сочетается с воспалениями яичников;
  • в трубном углу матки располагается узел, который и является причиной бесплодия.

Женщинам до 40 лет, при выявлении фибромы матки, удаление производят методом лапароскопии. Такая операция проводится под местной анестезией, по завершению процесса не требуется длительной реабилитации. Однако эту процедуру проводят лишь при незначительных размерах фибромы.

После 40 лет нередко фиброму удаляют вместе с маткой и придатками. Обычно это необходимо, если опухоль внушительных размеров, а также имеются сопутствующие новообразования. Лечение фибромы матки таким путем позволяет избежать развития онкологии.

В некоторых случаях проводят консервативную терапию, когда при помощи медикаментозных средств останавливают развитие болезни. Показания к такой методике:

Фиброиды матки: определение и способы лечения

  • пациентка молодого возраста;
  • небольшие размеры опухоли;
  • полость матки не деформируется.

Эмболизация – относится к методу консервативного лечения, когда в артерии узлов вводят специальное вещество. Таким способом блокируется дальнейшее развитие фибромы.

При диагностировании фиброматоза матки, симптомов, лечение осуществляют при помощи гормональных препаратов. Используются следующие медикаментозные средства: гетагены, антигонадотропины, оральные контрацептивы комбинированного типа.

Способы лечения фибромы матки народными средствами:

  • Настойка чистотела. Приготавливают такое лекарство на основе водки, употреблять начинают с одной капли, каждый день, увеличивая дозу. Курс лечения – 30 дней.
  • Отвар из семян льна, принимать на протяжении 2 недель, 1 раз в день.
  • На протяжении месяца каждый день выпивать 1 стакан картофельного сока.

Такие способы лечения фибромы матки являются вспомогательными. Применять их допускается только с разрешения врача.

Опасна ли фиброма

Далеко не все пациентки знают, чем опасна фиброма. При первичном фиброматозе тела матки не возникают какие-либо неприятные признаки. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Читайте также:  Элеутерококк при беременности: можно или нельзя

Если фиброзные процессы протекают, длительное время возникает опасность потери репродуктивных функций у женщины. В этом случае только врач после предварительной диагностики сможет определиться с методом лечения фибромы.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/fibroma-matki/

Фиброма матки

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Фиброма матки – доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи.

Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно.

Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Фиброиды матки: определение и способы лечения

Фиброма матки

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой.

При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке.

Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.

Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.

Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда.

Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия – позднее наступление менархе, искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины, отсутствие родов к 30 годам, осложненные роды, частые диагностические выскабливания, прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса, сопутствующие хронические женские заболевания, отсутствие регулярной половой жизни и др. Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет — в 40% случаев.

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде.

Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния.

В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период.

При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы.

Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.

Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться.

Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей  или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение.

Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения.

Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога.

При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью.

С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста.

Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики.

Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться.

Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия.

Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел.

Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект.

Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы.

Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления.

Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки.

При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия.

Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла.

Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой.

В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота».

При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%.

При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-fibroma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector