Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Эндометриоз – это процесс патологического разрастания тканей эндометрия матки внутри нее или снаружи, когда его клетки проникают в более глубокий слой – миометрий.

Кроме того, что явление дает достаточно выраженную симптоматику, оно способно переродиться в онкологический процесс, а также вызвать бесплодие. Потому диагностировать и начинать лечить его необходимо своевременно.

Для этого используются различные методы. Как же проводится диагностика эндометриоза у женщин?

Свернуть

В каких же случаях вообще можно заподозрить это заболевание? Обычно, пациентки обращаются к врачу с тем или иным симптомом, и по полной совокупности клинической картины специалист назначает инструментальные или лабораторные исследования. Поэтому очень важно знать, как проявляется эндометриоз, какие симптомы он имеет, и когда необходимо обратиться к врачу?

  • Болезненные менструации. Значительное усиление болей во время месячных, их локализованность, острый характер и другие отклонения от привычного уровня должны вызывать у пациентки настороженность и стать причиной для обращения к врачу;
  • Боль при половом акте – не слишком характерный симптом, который развивается только на поздних стадиях внешнего (генитального) эндометриоза. Выражается как в легком дискомфорте, так и в выраженных болях и даже незначительных кровотечениях;
  • Боль при мочеиспускании и дефекации появляются на поздней стадии внешнего эндометриоза, когда патологический процесс распространился на соседние органы. Боли могут быть различной интенсивности и периодичности, но в составе остальной клинической картины являются надежным признаком при диагностике эндометриоза;
  • Усиление кровопотери во время месячных, которое может происходить как за счет чрезмерно обильных выделений (используется более одной прокладки в час), так и за счет длительного периода кровотечений (более шести дней). Иногда также происходит и патологическое укорачивание цикла (менее 21 дня);
  • Кровотечения вне менструаций. Оно может быть периодическим или регулярным. Обычно, кровянистые выделения незначительны и нерегулярны, но даже их однократное появление должно стать поводом для обращения к врачу;
  • Расстройства ЖКТ во время менструации. Могут возникать рвота, тошнота, вздутие, диарея и другие признаки.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. При необходимости гинеколог назначит несколько типов исследований, по результатам которых можно будет поставить или снять диагноз эндометриоз.Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Методы

Точная диагностика эндометриоза у женщин включает в себя, как инструментальные, так и лабораторные методы.

Некоторые из них более информативны при одних типах протекания заболевания, другие – при иных. В совокупности они позволяют достаточно точно сделать вывод о состоянии здоровья пациентки и поставить диагноз.

Однако любые методы имеют противопоказания, которые необходимо учитывать при назначении.

Кольпоскопия

Эта процедура визуального обследования полости матки с помощью специального аппарата кольпоскопа, который вводится во влагалище. При этом врач визуально замечает все особенности слизистой матки.

Таким образом, метод позволяет определить наличие источников патологического разрастания тканей визуально. Данный способ достаточно информативен и прост, он имеет широкое распространение.

Стоимость такой процедуры от 1300 рублей.

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Схема кольпоскопии

Проводить данную процедуру нельзя в следующих случаях:

  1. Прошло менее двух месяцев после родов;
  2. Прошло менее месяца после выполнения медикаментозного либо хирургического аборта;
  3. Проводилось какое-либо лечение шейки матки хирургическими методами – прижиганием или иным;
  4. Аллергия на компоненты, которые иногда применяются в процессе расширенной процедуры – это аллергия на йод или уксусную кислоту;
  5. Не проводится манипуляция во время месячных, а также при кровотечениях другого типа;
  6. При атрофии эктоцервикса;
  7. При воспалительном или инфекционном процессе, протекающем тяжело и выраженно.

В большинстве случаев врачи назначают эту процедуру без опасений, так как даже противопоказания считаются достаточно условными. И наиболее весомые из них – это только различные повреждения шейки матки (хирургия, роды, аборты и т. д.).

Рентгенологические методы

Рентген – еще один способ выявления эндометриоза у женщин. Плюс его в том, что он полностью неинвазивный и почти не имеет противопоказаний. Кроме того, он достаточно дешевый – стоимость процедуры от 500 рублей. При этом в государственных муниципальных медицинских заведениях его могут и вовсе провести бесплатно.

В ходе него удается визуально определить участки утолщения эндометрия. Однако он не всегда бывает достаточно эффективен. Иногда он не показывает изменений, хотя они есть. Потому используется в совокупности с другими методиками. Противопоказания: открытый пневмоторакс, кровотечения, беременность, особенно первый триместр.

МРТ – распространенный метод диагностики. Он достаточно точный и достаточно дорогостоящий. Цена на процедуру начинается от 2500-3000 рублей. Она не выполняется бесплатно в муниципальных клиниках (за исключением жизненных показаний).

Этот метод позволяет определить не только наличие очагов патологического деления, но и их площадь, локализацию и глубину.Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Существенным недостатком метода, кроме цены, является довольно большое количество противопоказаний. Его нельзя проводить в следующих случаях:

  1. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  2. Первый триместр беременности;
  3. Инсулиновая помпа;
  4. Искусственные клапаны сердца;
  5. Клаустрофобия;
  6. Татуировки с применением металосодержащих красителей;
  7. Гемостатические клипсы;
  8. Тяжелое состояние пациента;
  9. Стимуляторы нервной системы;
  10. Наличие кардиостимулятора;
  11. Наличие аппарата Илизарова;
  12. Металлические импланты, осколки;
  13. Имплантат среднего уха.

При выполнении МРТ с контрастом к противопоказаниям добавляется непереносимость контрастирующего вещества. Хотя подобное выявляется достаточно редко.

Ультразвуковой метод исследования

УЗИ – наиболее распространенный метод диагностики гинекологических заболеваний. Он достаточно дешевый. Стоимость такой процедуры всего от 500 рублей. Также в государственных медучреждениях она может проводиться бесплатно.

Иногда УЗИ позволяет зафиксировать наличие разросшихся участков эндометрия. Но в целом метод достаточно мало информативен и может применяться только в сочетании с другими методами. При этом трансабдоминальное УЗИ не информативно вовсе.

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Противопоказания: наличие обширных рубцов и воспалительных процессов в исследуемой зоне, некоторые дерматологические заболевания, отсутствие половой жизни. Кроме того, проводить УЗИ стоит в определенный день цикла, назначенный врачом.

Лапароскопия

В зависимости от объема процедуры, стоимость на такое вмешательство может составлять от 3000 рублей. С помощью лапароскопа в полость матки или брюшную полость вводится камера, которая позволяет осмотреть орган. Также в ходе этого процесса может проводиться забор материалов для исследования (например, на онкомаркеры).

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Лапароскопия

Противопоказание – ожирение пациентки, так как может быть не получен доступ к органу. Также не стоит проводить манипуляцию при проблемах со свертываемостью крови и высокой склонности к образованию рубцов.

Гистероскопия

Процедура визуального исследования полости матки с использованием специального оборудования гистероскопа с камерой. Он вводится в полость матки через цервикальный канал. Стоимость такой манипуляции от 2000 рублей. Противопоказания связаны с травмированием шейки матки.

В общем случае противопоказания те же, что и при кольпоскопическом исследовании.Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Определение опухолевых маркеров

Это важное диагностическое исследование, которое позволяет своевременно диагностировать начало предракового процесса и принять меры по предотвращению его перехода в онкологический процесс.

Для этого проводится диагностическое выскабливание эндометрия. После чего соскоб исследуют цитологически в условиях лаборатории.

Стоимость исследования около 1000 рублей за один показатель, сюда же добавляется стоимость процедуры забора – до 2000 рублей.

Противопоказания те же, что и при кольпоскопии и гистероскопии.

Видео

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/endometrioz/diagnostika-endometrioza.html

Бесплодие и эндометриоз – диагностика причин и симптомов, лечение методами ВРТ

Увидеть первую улыбку собственного малыша, наблюдать его неуверенные шажки, покупать игрушки и одежки — об этом мечтает подавляющее большинство женщин. Ведь стремление стать мамой заложено природой.

Но что делать, когда это драгоценное право отнимает болезнь, которая плохо поддается лечению? Сегодня действенным оружием в борьбе с такими недугами становятся научные разработки и практический опыт специалистов.

Программы и цены

Для 30 процентов пар, которые не могут произвести на свет ребенка, причиной выступает состояние здоровья прекрасной половины. В списке гинекологических заболеваний, препятствующих нормальной беременности, не последнее место занимает эндометриоз. Киста и другие сопутствующие этому недугу проблемы порождают каждый третий случай женского бесплодия.

Услышав диагноз «эндометриоз», многие впадают в отчаяние, некоторые относятся легкомысленно. То и другое неправильно. Чтобы понять, как бороться с этой болезнью, нужно владеть полной информацией.

Итак, что такое эндометриоз, каковы его причины? Под этим названием понимают состояние, когда эндометрий — слизистая оболочка внутри матки — разрастается и выходит за естественные границы.

Эндометрий состоит из двух слоев: базального, прилегающего к мышечной оболочке, и наружного, где в большом количестве расположены железы и сосуды. Этот слой является функциональным, он изменяется в зависимости от фазы цикла, и именно он является «действующим лицом» эндометриоза шейки матки и других органов.

Суть заболевания можно представить так:

  • В здоровом женском организме во время первой фазы цикла наружный слой эндометрия увеличивается. С наступлением второй фазы происходит его отторжение, вызывающее менструацию.
  • При патологическом состоянии клетки, подобные эндометрию, начинают проникать в другие ткани и органы. Эти очаги характеризуются не только внешним сходством с наружным слоем слизистой матки, но и «подражают» ему функционально. Они также меняются и кровоточат в определенные периоды цикла.
  • В пораженных местах наблюдаются воспалительные и деструктивные процессы. По широте распространения эндометриоз можно сравнить с раком. Он способен проникать даже в органы, не имеющие отношения к половой системе: кишечник, брюшную стенку, легкие.

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Причины эндометриоза до сих пор не изучены полностью. С большей долей вероятности специалисты могут говорить о возможных механизмах возникновения недуга:

  • Менструальном. Есть мнение, что в период циклических кровотечений клетки эндометрия ретроградным способом выходят за границы матки и попадают на яичники, трубы и соседние ткани.
  • Генетическом. Довольно распространенная точка зрения. Ряд ученых подозревает семейную предрасположенность к болезни. Есть факты присутствия патологии в нескольких поколениях.
  • Иммунном. При нормальной работе защитных механизмов любые клетки, оказавшиеся не на своем месте, уничтожаются. Если островки эндометрия возникают и функционируют вне матки, это говорит о сбое в иммунной системе.
  • Механизме метаплазии. Речь идет о предположении, что отдельные клетки других органов способны превращаться в подобные эндометрию.
  • Гормональном. Это наиболее изученный вариант. Специалисты говорят о нарушении регуляции процессов, связанных с выработкой гормонов. У пациенток обнаруживаются в чрезмерном количестве эстрогены, пролактин, лютеинизирующий гормон и в недостатке прогестерон.

Риск возникновения эндометриоза шейки матки и других органов увеличивается провоцирующими факторами:

  • Абортами. В результате операции повреждается не только эндометрий, но и слой, отделяющий его от мышечной оболочки. Затем в нее проникают разрастающиеся клетки.
  • Инфекциями и воспалением половой системы. Слабеют иммунные механизмы, результатом становится гормональная дисфункция.
  • Патологиями печени. Больной орган перестает утилизировать эстрогены, возникает их переизбыток и дисбаланс.
  • Неправильным применением гормональных препаратов. В этом случае сбои в системе неизбежны.
Читайте также:  Пиявки при миоме матки: применение и эффективность

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Область поражения: эндометриоз шейки матки, репродуктивного органа, яичников

Выделяют три формы заболевания:

  • Генитальную. Поражаются органы половой системы — внутренние и наружные.
  • Экстрагенитальную. Очаги охватывают мочевой пузырь, кишечник, другие органы и ткани за пределами репродуктивной сферы.
  • Сочетанную. Включает в себя признаки первой и второй форм.

Патология генитального типа наиболее актуальна для специалистов в области гинекологии и репродуктивной медицины. Этой форме заболевания по разным данным подвержено от 15 до 30 процентов женщин в возрасте 22-45 лет.

Программы и цены

В зависимости от того, где локализованы очаги поражения, различают:

  • Эндометриоз матки — лечение этой патологии требует комплексного подхода. Клетки наружного слоя внедряются в мышечную оболочку детородного органа. Среди разновидностей генитального эндометриоза эта встречается чаще остальных. Может образовывать узлы, распространяться диффузно или очагами. Нередко одновременно диагностируется миома матки: эндометриоз и опухоль появляются вместе в результате гормонального дисбаланса. В совокупности две эти патологии представляют серьезную угрозу бесплодия.

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

  • Эндометриоз шейки матки. Часто возникает в результате механического попадания клеток наружного слоя слизистой детородного органа при абортах и других подобных процедурах. При наличии эрозии эндометроидная ткань проникает в кровоток, появляются очаги. Заболевание обычно протекает безболезненно, вероятно, поэтому многие женщины относятся к нему без должной серьезности. Многие ищут, чтобы вылечить такой эндометриоз, народные средства. Подобное «целительство» не только не дает эффекта, но и наносит вред в виде непредвиденных реакций на травы или спринцевания. К тому же крадет время: если очаги распространятся в цервикальный канал, это может привести к бесплодию.
  • Эндометриоз яичника. Обнаруживается у каждой пятой женщины, обращающейся к врачу по поводу трудностей с зачатием. На первом этапе появляются небольшие узелки, как правило, с одной стороны. Затем новообразования разрастаются, могут охватывать оба яичника. Со второй стадии эндометриоза кисты наполняются густой кровью темного цвета — поэтому их называют «шоколадными». Механизм возникновения патологии, как правило, гормональный.
  • Эндометриоз труб. Сложное заболевание, при котором очаги по мере увеличения вызывают воспаление, сдавливают просвет и препятствуют оплодотворению яйцеклетки. В результате беременность становится невозможной.

Выделяют и более редкие формы генитальной патологии — такие как эндометриоз влагалища и промежности, — которые тоже требуют лечения.

Симптомы заболевания

В крайне редких случаях эндометриоз не дает о себе знать ни болевыми ощущениями, ни нарушениями цикла. Обычно имеет место и то, и другое.

Конкретные проявления недуга зависят от локализации очагов.

Так, если имеет место эндометриоз матки, симптомы будут следующими: чрезмерно обильные и болезненные менструации, ациклические кровотечения, неприятные ощущения во время полового акта.

Схожие признаки наблюдаются при эндометриозе шейки матки. К ним добавляется наличие выделений «мажущего» характера и темного цвета накануне месячных. Это характерно и для патологии влагалища.

Эндометриоз яичника может сопровождаться постоянной болезненностью внизу живота, не связанной с фазами цикла. Усиление неприятных ощущений провоцируют половые контакты и физические нагрузки. Нередко отмечается иррадиация в область паха, поясницы или прямой кишки. Возможно и незначительное выделение крови в промежутке между менструациями.

Современные способы диагностики

Выявить эндометриоз со 100-процентной точностью и определить место его локализации возможно лишь с помощью диагностических методов. При первичном осмотре легко обнаруживаются лишь патологии влагалища и шейки матки. Если речь идет о кистах яичников или эндометриозе матки, симптомы которого совпадают с признаками воспалительных заболеваний, то обращаются к высокотехнологичным способам:

  • Ультразвуковому исследованию органов малого таза. Надежность метода составляет 90 процентов.
  • Лапароскопии. Процедуру проводят с помощью специального устройства, закрепленного на конце катетера. Технология позволяет установить местонахождение очагов, их количество и размер.
  • Гистероскопии. Дает широкие возможности для тщательного осмотра полости матки и постановки точного диагноза.
  • Гистеросальпингографи и. Рентгеновский снимок выполняют после введения в детородный орган специального контрастного вещества. Это повышает точность исследования.

Эндометриоз и бесплодие: лечение с помощью медикаментов и хирургического вмешательства

Когда выявлен эндометриоз, лечение назначают, учитывая степень тяжести болезни, выраженность симптомов, возраст пациентки и ее планы относительно рождения детей. Следует отметить, что при своевременном и правильном врачевании прогноз зачатия и вынашивания ребенка благоприятный. Шансы забеременеть и подарить жизнь малышу оцениваются в пределах 40-70 процентов.

Итак, проанализировав все факторы, доктор отдает предпочтение определенному методу лечения эндометриоза:

  • Консервативному. Имеется в виду индивидуальный подбор и назначение на длительный срок гормональных средств. В результате яичники вырабатывают меньше эстрогенов, и наступает регресс очагов разросшейся ткани. Такое лечение сопряжено с приостановлением менструальных функций.
  • Операционному. В некоторых случаях одной терапией болезнь не победить. Например, когда миома матки и эндометриоз поражают организм одновременно. Оперативное вмешательство в любом случае комбинируется с лечением гормонами — это необходимо, чтобы предупредить возникновение рецидивов и восстановить нормальный цикл.

Когда решается вопрос о том, как лечить эндометриоз матки или других органов, нельзя забывать о восстановительной составляющей комплекса. Сюда относят методы электрофореза с цинком и йодом, диетотерапии, использование препаратов, благотворно влияющих на печень, поджелудочную железу, желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, применяют обезболивающие и противоаллергические средства.

Программы и цены

При удачном лечении эндометриоза бесплодие чаще всего перестает быть угрозой для пациентки: она в состоянии зачать и родить здорового младенца. К сожалению, так бывает не всегда. В сложных случаях женщина может потерять способность забеременеть естественным путем. Виной тому осложнения, оставленные перенесенным заболеванием:

  • Очаги разросшейся ткани берут на себя выработку интерлейкинов и простагландинов. Эти вещества препятствуют созреванию ооцитов, вызывают дисбаланс лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Итог — отсутствие овуляции.
  • На эндометроидной ткани матки развиваются процессы аутоиммунного характера. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке органа.
  • В 80 процентах случаев эндометриоз имеет последствия в виде рубцов или сросшихся тканей. Трубы утрачивают проходимость, и движение яйцеклеток становится невозможным.

При наличии многих осложнений бессильны и консервативная терапия, и оперативное вмешательство. Даже если трубы не слишком поражены и нет очевидных спаек, зачать дитя самостоятельно в течение года удается лишь 35 процентам пациенток. Чтобы не упускать драгоценное время, стоит обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Эко при эндометриозе — шанс родить ребенка в сложных случаях. 12 программ метода в клинике ngc

В некоторых случаях экстракорпоральное оплодотворение — единственный шанс стать матерью родного ребенка для женщины, перенесшей эндометриоз. ЭКО проводится только после лечебных мероприятий. Когда наступает выздоровление, врачи советуют пациентке зачать малыша по возможности скорее — часто это лучшая мера против возникновения рецидивов.

При ЭКО у женщины путем пункции берут яйцеклетку, после чего оплодотворяют ее биоматериалом партнера или донора в искусственно созданной среде. Полученный эмбрион находится под наблюдением от 2 до 6 дней, а затем имплантируется в материнский детородный орган. Вынашивание происходит естественным образом.

Сегодня процедура ЭКО, которая еще несколько десятков лет назад воспринималась как фантастика, не только широко используется, но и совершенствуется.

Специалисты клиники репродукции и генетики NGC успешно применяют 12 программ экстракорпорального оплодотворения, которые позволяют в полной мере реализовать индивидуальный подход к лечению бесплодия конкретной супружеской пары или самостоятельной женщины.

Особые методики предусмотрены для ЭКО при эндометриозе. Предпочтение отдают длинным и сверхдлинным протоколам.

Другие вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе: применение ИКСИ, внутриматочной инсеминацииы

Среди негативных последствий эндометриоза — значительное снижение жизненных сил яйцеклеток. Если обследование выявило такую проблему, то врачи рекомендуют применить метод, сопутствующий ЭКО, — интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ). Особенно это касается женщин, перешагнувших 40-летний рубеж.

Из биоматериала партнера или донора выбирают самый активный сперматозоид и внедряют непосредственно в цитоплазму ооцита. Даже при низкой жизнеспособности яйцеклетка откликнется на такую «настойчивость». Специалисты NGC пользуются при выполнении этих манипуляцией самой передовой техникой: микроманипулятором INTEGRA и микроскопом OLYMPUS.

Если клинически подтверждена нормальная проходимость маточных труб, эффективно будет провести внутриматочную инсеминацию. Это еще один действенный способ лечения бесплодия на фоне эндометриоза.

Очищенная от белка и высококонцентрированная сперма партнера или донора помещается непосредственно в полость матки или цервикальный канал.

Показатель успешности процедуры достигает 50 процентов — при условии, если здоровы яичники.

В более сложных случаях, когда яйцеклетка категорически не способна к оплодотворению, есть возможность воспользоваться ооцитами донора. Если течение эндометриоза оказалось настолько тяжелым, что женщине пришлось удалить матку, то и тогда остается шанс иметь своего ребенка. Можно прибегнуть к программе суррогатного материнства.

Лечение бесплодия при эндометриозе в NGC: опыт и возможности

Российский лидер в области генетики и репродукции — клиника NGC — успешно внедряет и развивает новейшие разработки по преодолению бесплодия у мужчин и женщин с разными диагнозами. 20-летний опыт, профессионализм докторов с мировыми именами, новейшее оборудование и искреннее желание помочь — все это дает шанс стать родителями парам, которые к нам обращаются.

Среди наших преимуществ самый большой банк донорского материала в России, высокоточные генетические анализы, комфортные условия обследования. Помните: ни одно заболевание не помешает вам познать родительское счастье, если вы к этому стремитесь!

Программы и цены

Специалисты по лечению, врачи:

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Источник: http://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/117-besplodie-i-endometrioz-diagnostika-prichin-i-simptomov-lechenie-metodami-vrt

Как диагностировать эндометриоз?

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

На вопрос «как диагностировать эндометриоз?» однозначный ответ дать трудно, так как симптомы эндометриоза нередко не проявляются совсем, но если они проявились, то их может быть настолько много, что даже самый опытный доктор сломает голову, устанавливая верный диагноз, а у женщины пропадет не только покой, но и сон. Определить эндометриоз трудно, но возможно.

Проявление этих симптомов может обнаруживаться в разных формах и зависит от многих причин: формы заболевания, степени пораженности, других инфекций, а также гормонального и психологического состояния пациентки.

Читайте также:  Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

В какой форме бы ни был эндометриоз, симптомы будут одинаковыми практически всегда за исключением некоторых мелочей:

  • боли – самый распространенный симптом. Выявленный эндометриоз вызывает боли внизу живота и в пояснице разной степени тяжести. Происходит усиление болей во время месячных и могут даже вызвать необходимость принимать обезболивающие. Секс и дефекация могут вызвать острую боль в районе малого таза и влагалища;
  • сбои в менструациях – часто появляются коричневые выделения перед и после менструации, увеличение выделений крови и удлинение срока месячных. Такие симптомы обуславливаются также и тем, что аденомиоз сопровождается миомой, отягощающей положение женщины. Порой появляются болезненные кровянистые выделения вне менструального цикла, которые обуславливаются увеличением количества эстрогенов и уменьшением прогестерона;
  • бесплодие – это признак бессимптомного протекания болезни и в это время диагностировать её практически невозможно. Можно годами лечить бесплодие, пока будет обнаружен эндометриоз. Нередко такая форма вызывает спайку в тазу, поэтому вероятность забеременеть существенно уменьшается;
  • интоксикация – вместе с болями появляется слабость, тошнота, увеличение температуры, озноб, увеличение количества лейкоцитов;
  • другие признаки, проявляющиеся при редких формах болезни: перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание, кровь в моче, кровохарканье в период месячных.

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Месячные не вызывают обильных потерь крови и не влияют на трудоспособность человека. Если такие симптомы были обнаружены, не стоит самостоятельно пытаться ставить диагноз – нужно сходить к опытному врачу.

Процедура диагностики эндометриоза матки – довольно проблематичный процесс, который точно установить может только опытный доктор.

Какие меры применяются при подозрении на эндометриоз?

Как распознать эндометриоз, если симптомы еще не проявились? На первом осмотре у доктора достоверно установить наличие эндометриоза довольно проблематично. Точно выяснить заболевание доктор сможет только после осмотра, сдачи анализов и других методов инструментальной диагностики.

Во время осмотра можно обнаружить лишь увеличение матки и её придатков, а также диагностировать опухолевидное образование, спаянное с маткой. К тому же, гинекологический осмотр будет сопровождаться сильными болями, которые мешают осматривать женщину.

Выявить эндометриоз влагалища можно в ходе таких процессов как кольпоскопия, в ходе которого очаги заболевания отмечаются зонами синего цвета, однако, это редкое заболевание, поэтому диагностика эндометриоза проводится не только таким способом.

Если есть подозрения на эндометриоз анализы должны быть сданы незамедлительно, а также для установки точного диагноза понадобятся следующие способы:

  • УЗИ со специальным датчиком. Самый эффективный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже эндометриоз яичников и доброкачественные эндометриоидные кисты;
  • гистеросальпингография (ГСГ) – способ, подразумевающий использование контрастного вещества, который позволяет достоверно узнать степень поражения зон и проходимость маточных труб;
  • гистероскопия – позволяет точно выявить диффузную форму аденомиоза. Благодаря гистероскопии гинеколог может четко рассмотреть дефекты матки и устья труб, которые будут выглядеть в виде красных точек на фоне бледной слизистой оболочки;
  • лапароскопия – микрохирургический способ диагностирования заболевания, который позволяет выявить любую разновидность заболевания и сразу же назначить лечение;
  • анализ крови при помощи маркеров эндометриоза используется в качестве дополнительного метода диагностики. При наличии эндометриоза уровень СА-125 в крови существенно повышается и позволяет установить степень тяжести заболевания и эффективность уже используемого лечения.

Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Иногда установить диагноз можно только лишь при помощи осмотра в кресле и ультразвукового исследования, а порой необходимо проводить крайний метод исследования – лапароскопию. Симптомы и диагностика должны наблюдаться опытным доктором.

Какие могут возникнуть осложнения?

Если эндометриоз диагностируется несвоевременно, и не было назначено эффективного лечения, на определенных стадиях заболевания могут возникнуть неприятные осложнения:

  • бесплодие – может наблюдаться у 40% женщин, которые заболели эндометриозом;
  • развивается постгеморрагическая анемия из-за постоянной кровопотери во время месячных;
  • развиваются спаечные процессы в районе малого таза и живота;
  • образуются эндометриоидные кисты яичника;
  • нервные стволы сдавливаются, вызывая повреждение нервных стволовых клеток;
  • происходит осложнение заболевания – образование злокачественной опухоли.

Беременность при заболевании

Во время эндометриоза речь о бесплодии, как о заболевании, которое лечится только хирургией, не идет. В это время просто существенно снижается шанс забеременеть.

Существуют случаи зачатия младенца при эндометриозе, но это бывает очень редко и представляет опасность для ребенка, такую как выкидыш. Как определить такое положение?

В такой ситуации нужно проходить регулярные осмотры у врача и неукоснительно соблюдать все его предписания, которые будут рекомендованы после тщательного исследования заболевания.

Причины возникновения болезни до сих пор достоверно не установлены. Есть несколько мнений на счет того, почему при эндометриозе может наступить бесплодие:

  • механические дефекты проходимости труб, сбои в структуре яичников, сбои в выходе яйцеклетки из-за спаек;
  • эндокринологические заболевания, иммунные сбои, которые возникают при эндометриозе. Они негативно воздействуют на овуляцию, оплодотворение и переход яйцеклетки в матку;
  • сбои работы маточной трубы, что может быть вызвано увеличением простагландинов во время эндометриоза;
  • увеличение частоты и риска выкидыша;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспаления;
  • неблагоприятные условия в утробе матери – создание условий невозможности зачатия, которые организм диктует самостоятельно.

На основе последних исследований, большинство больных женщин, несмотря на регулярные месячные, не могут испытывать натуральную овуляцию, которая является обязательным процессом при зачатии. В такой ситуации стимуляторы не смогут помочь, не давая никакого эффекта, лишь нанося вред организму.

Медицинская литература подтверждает, что частота беременности после полного выздоровления и органосохраняющих хирургических операций может составить до 56%, в зависимости от степени эндометриоза.

Чаще всего беременность может наступить на протяжении 13 месяцев после излечения. Однако, весь срок должен проходить под наблюдением профессионального доктора, который будет контролировать ход регресса заболевания и процесса зачатия ребенка.

Довольно редко можно встретить ситуацию, когда после лечения эндометриоза пациентка не может забеременеть дольше полугода. Как выявить причины?

Женщине нужно будет пройти определенное обследование, нацеленное на поиск других факторов, которые вызывают бесплодие.

В такой ситуации не стоит опускать руки, поскольку современная медицина может очень и очень многое. Если проявился эндометриоз диагностика должна быть проведена своевременно, иначе есть риск получить серьезные осложнения.

Как диагностировать эндометриоз? Ссылка на основную публикацию Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование Диагностика эндометриоза: методы, способы, оборудование

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/diagnostika-endometrioza

Эндометриоз: диагностика и лечение

Эндометриоз: диагностика и лечение

Эндометриоз — заболевание, при котором активные клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) перемещаются из места их обычного расположения и образуют эндометриоидные очаги (гетеротопии). Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. При генитальном эндометриозе патологические очаги располагаются в половых органах. В случае экстрагенитального эндометриоза гетеротопии находят во внутренних органах, которые не относятся к репродуктивной системе.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза проводится на основании жалоб пациентки, ее физикального и гинекологического обследования, результатов функциональных методов исследования.

Наиболее частая форма эндометриоза – аденомиоз, или центральный эндометриоз. При нем клетки эндометрия проникают в мышечный слой матки. При аденомиозе ведущей жалобой является боль во время менструации. Болезненные месячные сопровождаются обильными маточными кровотечениями.

Темные кровянистые мажущиеся выделения могут появляться за несколько дней до менструации и продолжаться до пяти суток после нее. Хроническая кровопотеря приводит к анемии, которую выявляют при выполнении анализа крови.

Для разного расположения эндометриоидных узлов характерна неодинаковая иррадиация боли: так, при поражении перешейка матки боль отдает во влагалище или прямую кишку, а в случае локализации гетеротопий в углах матки — в паховую область.

При гинекологическом исследовании выявляют увеличенную матку, которая может соответствовать от пяти до восьми недель беременности. Если поражен перешеек матки, то он расширен, повышенной плотности и болезненный при пальпации. Матка ограниченно подвижна, а боль усиливается при смещении органа вперед.

Для диагностики эндометриоза матки применяют такие дополнительные методы исследования:

  •  ультразвуковая сонография трансвагинальным датчиком;
  •  гидросонография;
  •  гистерография;
  •  МРТ.

При эндометриозе шейки матки пациентки жалуются на то, что у них накануне менструации или же во время полового акта появляются мажущиеся кровянистые выделения.  Боль присутствует не всегда: она беспокоит при эндометриозе перешейка матки или в случае атрезии цервикального канала.

При осмотре шейки матки в зеркалах можно увидеть патологические очаги темно-багрового или красного цвета. Они увеличиваются накануне месячных. В это же время гетеротопии могут вскрыться и опорожниться, а после менструации уменьшиться в размерах.

Для более точной диагностики этой локализации эндометриоза применяют такие диагностические методы, как кольпоскопия и взятие мазка на цитологическое исследование.

При эндометриозе влагалища и промежности ведущей жалобой, которую предъявляют пациентки, является боль во влагалище. Она может быть как умеренной, так и очень сильной. Появляется боль или накануне, или во время менструации.  Женщины ощущают ее во время половых контактов. При прорастании гетеротопий в промежность болевой синдром особенно выражен.

С целью диагностики применяют осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальное ректовагинальное и влагалищно-абдоминальное обследование. Для того чтобы определить распространенность патологического процесса, используют такие дополнительные методы исследования:

  •  ректороманоскопия;
  •  ультрасонография;
  •  лапароскопия;
  •  биопсия тканей;
  •  гистологическое исследование биоптата.

Эндометриоз яичников бывает нескольких гистологических типов: железистым, кистозным, железисто-кистозным и стромальным. При наличии в тканях яичника эндометриоидных желез диагностируют эндометриому яичников. Она способна озлокачествляться.

Эта локализация эндометриоза может до определенного времени никак не проявляться. Основные жалобы – болезненные менструации и боль в области малого таза.

Во время месячных кисты часто перфорируются, и их содержимое попадает в брюшную полость. Это приводит к перитониту, а затем и к спаечному процессу.

Успешная диагностика возможна при применении ультразвукового исследования, МРТ и лапароскопии.

При экстрагенитальном эндометриозе основной жалобой является боль в том органе, в котором расположены гетеротопии. Также пациентки жалуются на циклические кровотечения из кишечника, кровохарканье или гематурию (в зависимости от локализации очагов). Заболевание является часто случайной находкой при обследовании пациентов узкими специалистами.

Лечение эндометриоза

Выбор метода лечение в каждом конкретном случае эндометриоза зависит от локализации патологического процесса, его распространения, возраста пациентки и наличия клинических признаков заболевания. Применяют такие варианты лечения:

  •  хирургическое удаление патологических очагов;
  •  гормонотерапия;
  •  иммунокоррекция.

Для хирургического лечения эндометриоза шейки матки применяют электрокоагуляцию, радиокоагуляцию или лазерную вапоризацию, а также криодеструкцию очагов эндометриоза (при локализации в шейке матки). В особо тяжелых случаях выполняют экстирпацию матки и ее придатков.

Читайте также:  Лазерная вапоризация шейки матки: преимущества и недостатки

Если течение заболевания осложнено болезненными менструациями, маточными кровотечениями или болью в малом тазу, то вначале назначают терапию, направленную на нормализацию гормонального баланса, и лишь затем при отсутствии положительного эффекта от лечения выполняют удаление матки без придатков.

При поверхностном расположении патологических образований выполняют удаление очагов эндометрия путем воздействия лазера, высоких или низких температур. Очаги экстрагенитального эндометриоза удаляют во время лапароскопии или лапаротомии.

Для предупреждения метастазирования эндометриоидных клеток во время этих операций пользуются лазерным или лучевым аргоновым коагулятором.Гормональная терапия эндометриоза направлена на подавление процессов овуляции, снижение уровня эстрогенов.

Также применяют препараты, которые позволяют увеличить уровень андрогенов, что вызывает атрофию эндометрия и гетеротопий.

Источник: https://klinika23.ru/ginekologiya/endometrioz-diagnostika-i-lechenie

Методы визуализации для не-инвазивной диагностики эндометриоза

Вопрос обзора

Насколько точны методы медицинской визуализации для обнаружения эндометриоза? Может ли любой метод визуализации быть достаточно точным, чтобы заменить необходимость операции для диагностики эндометриоза?

Актуальность

У женщин с эндометриозом эндометриальные ткани (ткани, которые выстилают матку изнутри и выводятся при менструации) растут за пределы матки — в полость малого таза, и становятся причиной хронических абдоминальных болей (болей внизу живота), и проблем с зачатием.

В настоящее время наиболее надёжным способом диагностики эндометриоза является проведение лапароскопической операции для визуального определения эндометриальных узлов в брюшной полости.

В связи с тем, что операция является дорогостоящим и рискованным мероприятием, проводится оценка методов визуализации для не-инвазивного определения эндометриоза.

Точный метод визуализации мог бы диагностировать эндометриоз без необходимости операции, или уменьшить необходимость в оперативном вмешательстве таким образом, что оно требовалось бы только тем женщинам, у которых наиболее высокая вероятность эндометриоза.

Более того, если методы визуализации могли бы точно определять место эндометриоидных очагов, то хирурги располагали бы большей информацией для лучшего планирования оперативного подхода к лечению. Другими не-инвазивными методами диагностики эндометриоза являются исследования мочи, крови и эндометрия, а также комбинации тестов были оценены в отдельных Кокрейновских обзорах этой серии.

Характеристика исследований

Данные, включённые в этот обзор, актуальны по апрель 2015 года. Мы включили 49 исследований с участием 4807 женщин.

13 исследований рассматривали эндометриоз малого таза, 10 исследований рассматривали эндометриому яичника, 15 исследований — глубокий инфильтрирующий эндометриоз (эндометриоз, глубоко расположенный в тканях малого таза), и 33 исследования рассматривали эндометриоз в специфических зонах полости малого таза. Все исследования включали женщин детородного возраста, которым проводилась диагностическая операция в связи с симптомами эндометриоза.

Основные результаты

Ни один из методов визуализации не был достаточно точен для предоставления обобщённой информации об эндометриозе в полости малого таза. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) определяло эндометриоз яичника с достаточной точностью, чтобы помочь хирургам выяснить необходимость операции.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) оказалась достаточно точна для замещения операции при диагностике эндометриомы, но эффективность этого метода оценивалась лишь в небольшом числе исследований.

Иные методы визуализации оценивались в отдельных небольших исследованиях, но не могли быть значимо оценены. Трансвагинальное УЗИ находило большее число анатомических локусов с глубоким эндометриозом, в сравнении с МРТ, помогая хирургам лучше планировать оперативное вмешательство.

Выяснилось, что эндометриоз нижних отделов толстой кишки можно относительно точно определить с помощью как трансвагинального, так и трансректального УЗИ, посредством МРТ или компьютерной томографией с множественными рядами детекторов и контрастной клизмой.

Новые типы УЗИ и МРТ демонстрируют потенциал в определении эндометриоза, однако, существует ещё мало исследований для четкой демонстрации диагностической ценности этих методов.

Качество доказательств

Обычно исследования имели низкое методологическое качество, а большинство методов визуализации оценивались небольшим числом исследований. Различия между исследованиями включали различия в проведении исследований, группах женщин, методах визуализации и проведения операций.

Будущие исследования

Требуются дополнительные исследования высокого качества для оценки диагностического потенциала не-инвазивных методов визуализации для диагностики эндометриоза.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD009591/metody-vizualizacii-dlya-ne-invazivnoy-diagnostiki-endometrioza

Диагностика эндометриоза: УЗИ и лапароскопия

По статистике, у 70% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в тазовой области, обнаруживается эндометриоз. Как диагностировать это заболевание, и необходимы ли при этом УЗИ и лапароскопия?

О том, что такое эндометриоз, мы подробно уже рассказывали в одном из наших материалов. Напомним, что это разрастание клеток эндометрия за его морфологическими пределами, и наиболее подвержены этому заболеванию девушки 25-35 лет. Однако, и в другом возрасте этот недуг тоже вполне возможен.

Причины эндометриоза

Врачи нашли разные эффективные способы лечения эндометриоза, но ответить на 100%, почему развилось это заболевание в женском организме, по-прежнему не могут. Поэтому остановимся на факторах, которые могут спровоцировать эндометриоз.

  • ослабленный иммунитет (при нормальном положении дел иммунитет просто не даст эндометрию «прописаться» там, где ему не положено);
  • операции на органах малого таза, в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки;.
  • половые акты во время менструации, даже если они защищённые;
  • наследственная предрасположенность к эндометриозу.

Симптомы эндометриоза

О симптомах эндометриоза мы тоже уже рассказывали в наших материалах, напомним базовые, характерные для любой формы и локализации эндометриоза:

  • периодические боли в тазовой области;
  • боль во время полового акта;
  • усиление или удлинение менструации;
  • межменструальные выделения.

Так как локализация эндометриоза может быть различной, то дополнительными сигналами считаются любые болезненные проявления, которые возникают или заметно усиливаются во время менструации! Прислушивайтесь к своему организму в этот период!

К чему может привести не леченый эндометриоз

Не леченый эндометриоз (то есть постоянные очаги воспаления в органах, которые ещё при этом и увеличиваются каждый месяц во время менструации) может привести к прогрессированию болевого синдрома, раздражительности, снижению работоспособности, гемоглобина. Эндометриоз может быть и причиной, препятствующей наступлению беременности. 

Это необходимо знать, чтобы не было соблазна отнестись к этому заболеванию снисходительно.

Диагностика эндометриоза

Помимо своей способности возникать в самых разных органах, эндометриоз коварен, ещё и сложностью выявления. Так, девушка может годами страдать от болезненной менструации, списывая это на особенности цикла, и не подозревать, что соответствующее лечение избавит её неприятных ощущений.

Первые звоночки (не считая болевых симптомов) могут проявиться при гинекологическом осмотре.

Так, если болезнь поселилась в матке или яичниках, то эти органы увеличены в размерах, а осмотр вызывает сильные болевые ощущения (но будьте честны с собой и врачам и не путайте боль, вызванную эндометриозом, с  психологическим дискомфортом, который испытывают многие девушки при осмотре гинекологом).

Распознать эндометриоз только при визуальном осмотре не сможет даже очень хороший гинеколог. И дело не в квалификации, а в особенностях протекания заболевания. Диагностика эндометриоза требует дополнительных методов.

УЗИ и лапароскопия – два основных метода, которые могут подтвердить или опровергнуть заболевание эндометриозом.

Экспертное мнение:

Святослав Вороной, врач-гинеколог, к.м.н., зам. главного врача по хирургии Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в пер. Расковой, 14: «На сегодняшний день лапароскопия является золотым стандартом в диагностике и лечении генитального эндометриоза, т.е.

самым информативным методом и одновременно максимально эффективным с позиции лечения. Также в обнаружении эндометриоза широко используется ультразвуковая диагностика, которая тоже является высокоинформативной. Приоритетным доступом УЗ-исследования является трансвагинальный».

УЗИ при эндометриозе

Этот метод диагностики информативен, если эндометриоз поразил матку или яичники. Качественно проведённое УЗИ малого таза выявит проблему.

В основном УЗИ малого таза назначается на 5-7день цикла.

УЗИ малого таза при диагностике эндометриоза (впрочем, как при подозрении и на другие заболевания) проводится одним из двух способов:

  • трансвагинально, датчик вводится во влагалище. Доставляет больше дискомфорта девушке, но более информативен;
  • трансабдоминально, через брюшную стенку, что гарантирует отсутствие неприятных ощущений при осмотре. При этом способе рекомендуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен (просто за 1,5-2 часа до обследования выпейте пару стаканов воды).

УЗИ может с большой долей вероятности выявить эндометриоз только в том случае, если болезнь затронула органы малого таза. Но даже если на ультразвуковом исследовании эндометриоз не был выявлен, это не повод снимать диагноз. УЗИ не является 100% гарантией обнаружения эндометриоза, даже при поражении матки и яичников.

Лапароскопия при эндометриозе

На данный момент лапароскопия – это наиболее достоверный способ диагностики эндометриоза. При этом лапароскопия делится на диагностическую (уточнение диагноза и степени поражения при наличии эндометриоза) и лечебную (как способ лечения). При этом первая может сразу перейти во вторую.

Лапароскопия — это процедура, при которой делаются микропроколы, и через них вводится специальный прибор лапароскоп и инструменты. Разрезы на кожи при этом делаются минимальными (примерно 5-10 мм), поэтому и период восстановления после процедуры очень короткий.

Как рассказал «Детстране» Святослав Вороной, врач-гинеколог, к.м.н., перед проведением лапароскопии необходимо стандартное лабораторное и инструментальное обследование (анализы, УЗИ, рентгенография лёгких, ЭКГ, заключение терапевта).

Особенностями подготовки к лапароскопии при эндометриозе является проведение этой операции сразу после менструации (8-10 день цикла). В ряде случаев перед операцией проводится курс гормональной терапии направленный на уменьшение размеров эндометриоидных очагов.

Целями при проведении лапароскопии являются биопсия эндометриоидных поражений для гистологического подтверждения диагноза и максимальное удаление всех возможных очагов эндометриоза. При удалении эндометриоидной кисты яичника для гистологического подтверждения диагноза служит удалённая стенка кисты.

Также при лапароскопии часто устраняется сопутствующий эндометриозу спаечный процесс, который может быть причиной бесплодия. При распространённом эндометриозе зачастую объём операции может быть очень значительным. Если в патологический процесс вовлечены соседние органы, объём операции расширяется на все очаги для полного иссечения эндометриоидных поражений.

Максимальное удаление эндометриоидных очагов залог успешного излечения и минимального риска рецидива.

В послеоперационном периоде обязательным является проведение курса гормональной противорецидивной терапии продолжительностью от 4-х до 12 месяцев.

Несколько дней после  лапароскопии пациенту настоятельно рекомендуют максимальный покой. Но это не значит, что вам придётся исключительно лежать. Просто стараться как можно меньше напрягаться, впрочем, некоторая слабость и сонливость всё равно не позволит вам сразу после процедуры вести себя активно.

Но, как и любое вмешательство в организм, лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

  • беременность на поздних сроках;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • гнойный перитонит;
  • воспалительные процессы на передней брюшной стенке.

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/diagnostika-endometrioza-uzi-i-laparoskopiya/

Ссылка на основную публикацию