Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Миома матки – самая частая патология в гинекологии, требующая обязательного оперативного лечения. Заболевание встречается среди женщин различных возрастных групп, однако пик заболеваемости приходится на менопаузальный период жизни (после 45-50 лет).

Это обусловлено целой группой факторов, способствующих развитию миомы матки.

Но что делать молодым девушкам, у которых миома была обнаружена на ранних периодах жизни, после чего последовало её удаление? Можно ли реабилитироваться, восстановиться, забеременеть и выносить малыша после столь травматичной операции?

Чтобы разобраться в этом вопросе, для начала необходимо определиться, каким способом была проведена операция по удалению миомы матки. От этого будет зависеть дальнейшая реабилитация, восстановление и течение жизни.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Виды оперативных вмешательств при миоме матки

Миоматозный узел может быть удален двумя способами:

  1. Консервативно – с помощью курса гормональных препаратов или современными малоинвазивными методиками.
  2. Оперативно – с помощью операции, причём оперативное вмешательство может быть проведено как открытым способом, так и лапароскопическим. Последний вариант предпочтительнее, так как имеет более благоприятный прогноз для жизни, а восстановление и реабилитация не замёт много времени.

Нужно понимать, что при оперативном лечении в большинстве случаев орган удаляется полностью, поэтому в этом случае беременность не может наступить ни при каких обстоятельствах. Удаление матки проводят только в случае крайней необходимости, когда миоматозные узлы достигли огромных размеров и нарушают работу и функционирование соседних органов, изменяют качество жизни.

Важно! Если в ходе операции по поводу удаления миомы матки орган был удалён полностью, то наступление самостоятельной беременности не возможно. В этом случае приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям: экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство.

Современная медицина нацелена на сохранение детородной функции у пациенток, поэтому чаще всего женщинам детородного возраста миому удаляют консервативно либо с помощью малой операции (частичное удаление поражённого участка).

При гормональном лечении редукция узла происходит в течение нескольких месяцев, иногда лет. Если лечащий врач выбрал этот способ лечения, то стоит запастись терпением.

Для планирования беременности это наиболее благоприятный вариант лечения, так как по завершению лечения женщина полностью восстанавливается и реабилитируется, а значит, способна забеременеть и выносить ребёнка.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Когда можно планировать беременность

Прежде всего, обратитесь с таким вопросом к своему лечащему врачу. Сроки планирования беременности напрямую зависят от вида операции, объёма оперативного вмешательства, возраста, характера течения заболевания и послеоперационного периода. Восстановление и реабилитация занимает не менее 9 месяцев и может продлиться несколько лет.

Общепринятые ориентировочные сроки планирования беременности после удаления миомы матки:

  • После удаления миомы, проведённого лапароскопическим (открытым) способом – от 9 до 12 месяцев и больше. Здесь отводится время на заживление шва и раны, проведение профилактических мероприятий в период восстановления и реабилитации, стабилизация рубца с «огрубением» его соединительной ткани. При этом рубец становится состоятельным, то есть способен увеличиваться вслед за беременной маткой без риска разрыва или истончения.
  • После удаления, проведённого лапароскопическим способом, даты планирования беременности остаются такими же (9-12 месяцев). Операция, проведённая с помощью лапароскопической техники менее травматична и наиболее благоприятна для жизни пациентки, однако оставляет такой же рубец на матке, как и при открытом вмешательстве. Поэтому до полного заживления и формирования рубца, в течение всего периода восстановления и реабилитации настоятельно рекомендуется использовать контрацептивные средства.
  • После консервативного лечения гормональными препаратами – сроки колеблются и зависят от степени редукции миоматозного узла. Как правило, по завершению курса лечения можно сразу же начать планировать беременность, не дожидаясь полной реабилитации и восстановления. При данном виде лечения целостность тканей матки не нарушается, а значит, нет никаких противопоказаний к зачатию.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Особенности протекания беременности после операции по удалению миомы матки

Течение беременности и наблюдение беременной в женской консультации имеет свои особенности.

Как только вы узнали о том, что забеременели, пройдите ультразвуковое обследование органов малого таза. Для этого обратитесь в женскую консультацию.

Важно! Беременные с рубцом на матке (после оперативного удаления миомы) подлежат ультразвуковому контролю состояния послеоперационного шва на ранних сроках. Если врач определяет, что рубец ещё не состоятелен, решается вопрос о прерывании беременности, так как в этом случае велик риск угрожающего для жизни осложнения — разрыва матки.

Девушкам, которым было проведено гормональное лечение, ультразвуковое исследование проводят с целью оценки эффективности лечения и визуализации поражённого участка.

Если нет никаких противопоказаний, далее в течение сорока недель беременность ведётся в женской консультации как нормальная физиологическая. Однако таким девушкам всё же рекомендуется не менее 1 раза в триместр помимо скрининга проходить ультразвуковой контроль рубца на матке, так как от этого зависят сроки и метод родоразрешения.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Роды

В подавляющем большинстве случаев такие женщины допускаются к самостоятельным родам через естественные родовые пути. Исключение составляют те пациентки, у которых была признана угроза разрыва матки или рецидив заболевания. В этом случае решается вопрос о проведении кесарева сечения, однако проводится она строго по показаниям и с решения врачебного консилиума.

Полезное видео: Миома матки и беременность

Что делать, если не удаётся забеременеть после удаления миомы

Прежде всего, не паникуйте, бесплодие ставится не менее чем через год регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Лишь по истечению 12 месяцев можно начинать бить тревогу. Однако если уже в течение не одного месяца по истечению срока восстановления и реабилитации паре не удаётся зачать ребёнка, уже стоит начать обследование.

Для этого пациентке рекомендуется пройти следующих комплекс диагностических обследований:

  • Ультразвуковое обследование органов малого таза с целью определения проходимости и функционирования маточных труб.
  • Провести тесты на овуляцию (определяется функциональные способности яичников).
  • Гистероскопию, чтобы оценить состояние эндометрия. Миома матки изменяется свойства эпителия, выстилающего внутренние слои стенок матки. Это мешает эмбриону прикрепиться («заякориться») в эндометрии, а значит, он отторгается уже на ранних сроках жизни. При этом у женщины может появиться ощущение, что она беременна, а тесты – отрицательные.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Заключение

Наступление беременности после удаления миомы матки возможно по завершению курса восстановления и реабилитации репродуктивного здоровья. Важно правильно выбрать сроки планирования зачатия ребёнка и пройти все необходимые обследования для определения противопоказаний.

В течение беременности наблюдайтесь у акушера-гинеколога и делайте ультразвуковой контроль состояния органов малого таза, в частности рубца на матке. Эти простые советы помогут вам сделать всё правильно и обрести женское счастье даже после столь неприятного заболевания.

Источник: https://posleudaleniya.ru/ginekologija/beremennost-miomy-matki/

Нужна ли операция при миоме матки 12 недель

Сегодня миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Еще не так давно лечение ее начинали только после достижения размера образования 9 см. в диаметре. В этом случае проводилась операция, которая заключается в полной ампутации матки (гистерэктомии).

Сегодня у врачей в арсенале существует огромное количество самых разных методов лечения фибромиом: от терапии при помощи медикаментов и малоинвазивных способов удаления новообразований, до безопасных и щадящих методов хирургических операций, призванных сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщинам.

Что такое  

Миома – это доброкачественное новообразование в матке, которое образуется, прежде всего в результате неправильной работы гормональной системы женщины. Миома матки может появиться одна или сразу несколько. Чаще всего она имеет правильную округлую форму или форму овала, а иногда развивается узел на ножке.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Размер миомы может быть как совсем маленьким (всего несколько миллиметров), так и весьма внушительным (доходить до 20 см в диаметре). Принято использовать при определении ее параметров окружность матки, которая при увеличении миомы, растет как при беременности. Таким образом, в карточке доктор запишет «возраст мимы» в количестве недели, соответствующей увеличению матки при беременности.

«Возраст» миомы и симптоматика

Чаще всего маленькую миому обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. В этом случае она не приносит женщине никакого дискомфорта, ведь ее размер будет не более трех см (8 недель). Маленькие новообразования никак себя не проявляют и, чаще всего не требуют срочной операции.

Беременность 12 недель после удалении миомы маткиКогда обнаруживается миома матки на ножке, операцию проводят в обязательном порядке. Произвольное перекручивание ножки может вызвать некроз тканей и развитие сепсиса – опасные для жизни состояния.

Миому среднего размера, равную примерно пяти см (11-12 недель), женщина может обнаружить даже сама. Подскажут некоторые симптомы болезни:

  • увеличение живота при отрицательном тесте на беременность;
  • боли в нижней части живота и крестце;
  • нарушения менструального цикла (сбои, отсутствие месячных, кровотечения, длящиеся более шести дней);
  • ацикличное кровомазание или прорывное кровотечение;
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • запоры.

Если симптомов болезни до сих пор нет – можно попробовать лечить средний миоматозный узел консервативным путем. Особенно это актуально в период перед наступлением менопаузы, когда все еще остаются шансы на самостоятельный регресс заболевания.

Большую миому, размером более 8 см (от 12-15 недель беременности) не заметить просто невозможно. Такая миома всегда приносит дискомфорт пациентке, а увеличение живота из-за ее роста заметно уже даже невооруженным взглядом.

Большая миома, размером более 12 недель требует обязательного срочного малоинвазивного или полного хирургического вмешательства.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Когда нужна операция при миоме матки 12 недель (8 см)

Основным методом лечения крупного миоматозного узла или множественных новообразований считается хирургическая операция – миомэктомия. Миомэктомию проводят несколькими способами.

  • Лапаротомия – полноценная полостная хирургическая операция, которая проводится через достаточно длинный разрез на нижней части брюшной стенки. Показаниями для лапаротомии будут: крупные узлы, сильная деформация стенок матки, множественные образования. Во время лапаротомии врачам, чаще всего, удается избежать кровотечения, полностью удалить все больные участки тканей и сделать правильный шов на матке, который не помешает нормальному развитию беременности и естественным родам.
  • Лапароскопия – малоинвазивный вид хирургической операции, во время которой удаление узлов происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Лапароскопию проводят, если образование не больше 6 см в диаметре и только на узлах, доступных для лапароскопа. Проведение такого вида операции в труднодоступных участках опасно, так как матка густо снабжена кровеносными сосудами, и любое их повреждение может привести к обширному кровотечению.
  • Гистероскопия – способ удаления миоматозных узлов без разрезов. Тонкую трубку вводят через влагалище и канал шейки матки в ее полость и под контролем миниатюрной видеокамеры проводят удаление новообразований.
  • Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это крайняя мера, на которую врачи идут в самых запущенных случаях болезни, при сильных поражениях ткани, которые не поддаются восстановлению, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Миомэктомия помогает не только полностью удалить образование практически любого размера, но и сохранить репродуктивную функцию женского организма. Для быстрого восстановления используют препараты, нормализующие после операции состояние матки, ускоряющие заживление тканей и предотвращающие рецидив заболевания.

Читайте также:  Озноб при беременности: что это, причины, способы решения проблемы, профилактика

миомэктомия

Существует ряд абсолютно четких показаний, когда необходимо провести хирургическое лечение:

  • когда размер миомы больше 8 см (12 недель беременности), операция – единственный выход;
  • слишком быстрый рост миомы (на 2-3 см за 12 месяцев);
  • появление множественных узлов;
  • маточные кровотечения (мажущие или прорывные);
  • анемия;
  • болевые ощущения в районе нижней части спины и поясницы;
  • миома матки на ножке;
  • «рождение» миомы (прорастание ее за пределы цервикального канала).
  • отмирание тканей новообразования;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • нарушение функций органов, связанное с ростом миоматозного узла (запоры, частые или болезненные мочеиспускания, нарушение кровоснабжения соседних органов);
  • опасность перерождения фибромиомы в раковую опухоль (саркому).

Операция при этих проявлениях выполняется вне зависимости от возраста пациентки.

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

 Лечение миомы размером 5 сантиметров  

При миомах размером 4,5,6 см (возраст 8-12 недель) существует лечение альтернативными способами.

  • Лечение лазером (ФУЗ-абляция) – устранение или уменьшение миомы без разрезов и повреждения здоровых тканей. Процедура заключается в «выжигании» опухоли при помощи лазерного луча. Операцию проводят под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, что позволяет максимально четко выполнять манипуляции и полностью исключить травмирование органов малого таза, сохранить репродуктивную функцию.
  • Метод эмболизации маточных артерий заключается в перекрывании кровотока к фибромиоме. В районе правой бедренной артерии проводят небольшой разрез, через который вводят катетер в артерию до самых сосудов матки. При помощи специально разработанного препарата проводят закупорку сосудов, после чего происходит прекращение кровоснабжения новообразования и постепенное его отмирание. Затем миома матки выводится из организма во время менструального кровотечения.

Как лечить миому 9 недель

Большинство миом до 12 недель можно попробовать лечить медикаментозно.

  • Аналоги гонадотропин – рилизинг гормона провоцируют медикаментозное наступление менопаузы за счет снижения выработки количества эстрогенов. Лечение способно сильно уменьшить образование, однако, применять его уместнее у женщин после 45 лет, когда до настоящей менопаузы осталось не очень долго.
  • Комбинированные оральные контрацептивы применяют у молодых женщин, при обнаружении фибромиомы до двух сантиметров в диаметре. Хорошо провести такое лечение в период подготовки к беременности.
  • Внутриматочная гормональная спираль помогает при небольших и средних образованиях в субсерозном (внешнем) слое матки.
  • Антипрогестин – новейший препарат (синтетический стероид) для уменьшения узлов.

Важно помнить, что при помощи таблеток полностью избавиться от миомы не получится. Такое лечение необходимо для того, чтобы приостановить ее рост или временно уменьшить ее в размерах. Через какое-то время после окончания лечения миома снова начнет расти.

Решать вопрос о методе лечения миомы должен врач. Если вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, проконсультируйтесь с несколькими специалистами и внимательно выслушайте, почему каждый из них рекомендует конкретное лечение.

Помните, что гинеколог всегда оценивает ситуацию в целом: собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты анализов. Поэтому если несколько врачей рекомендуют операцию, не откладывайте ее.

Вовремя пройденное лечение обезопасит вас от осложнений.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/lechit-ili-operirovat-miomu-razmerom-5-sm.html

Беременность после удаления миомы матки: можно ли забеременеть после миомэктомии, лечение в Москве

06 сентябрь 2017 7213 0

Беременность 12 недель после удалении миомы маткиПосле миомэктомии сроки наступления беременности определяются индивидуально у каждой пациентки. В основном, это зависит от количества, размеров и расположения миоматозных узлов. В общем, данный период составляет от 6 до 12 месяцев. После удаления крупных, множественных миоматозных узлов, планировать беременность через год.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Эффективность оперативных вмешательств на матке зависит от вида доступа – лапароскопический либо лапаротомический. Оба эти способа хирургического лечения имеет свои плюсы и минусы, которые могут, как навредить, так и оказать положительное воздействие на организм женщины.

Но, благодаря современным достижениям в медицине, на сегодняшний день существует альтернативным метод лечения миоматозных узлов любых размеров и локализации – эмболизация маточных артерий.

Только несколько клиник лечения миомы предоставляют эту услугу, так как не все государственные больницы обеспечены специализированным оборудованием для проведения данного вида оперативного вмешательства. Суть метода ЭМА заключается в перекрытии маточных артерий, которые являются основным источником питания опухоли.

После проведения ЭМА в течение года отмечается уменьшение образования. Эмболизация маточных артерий признана высокоэффективной органосохраняющей методикой, которая абсолютно безопасна для пациенток любого возраста. В послеоперационный период женщине не требуется длительная реабилитация.

1

Беременность после удаления миомы матки: период подготовки следующей беременности

Главную роль в комплексе мероприятий по подготовке к следующей беременности играет оценка состояния рубца на матке. Для этого врач-гинеколог назначает проведение нескольких дополнительных тестов:

  • Гистероскопию;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Гистероскопия – это инвазивный метод исследования полости матки с помощью специального прибора гистероскопа, который позволяет информативно оценить целостность органа и выявить наличие каких-либо дефектов.  Данную процедуру рекомендовано выполнять сразу после менструации. При несостоятельности рубца обычно определяется «ниша» в области рубца.

Она говорит об истончении миометрия в результате неполноценной регенерации. Белесоватый цвет ткани рубца, отсутствие сосудов свидетельствуют могут свидетельствовать об выраженном преобладании соединительной, а не мышечной ткани.

Невизуализируемый маточный рубец и рубец с преобладанием мышечной ткани служат признаком его анатомической и морфологической полноценности.

Если говорить об ультразвуковой диагностике, то к признакам несостоятельности рубца на матке относят:

  • неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря;
  • истончение миометрия;
  • прерывистость контуров рубца;
  • значительное количество гиперэхогенных включений (соединительной ткани).

При состоятельности рубца УЗИ критерии следующие:

  • отсутствие визуализации рубцовой ткани;
  • достаточная толщина миометрия в проекции рубца;
  • удовлетворительная васкуляризация миометрия.

После получения окончательных результатов инструментального исследования, врач-гинеколог принимает окончательное решение об отмене контрацепции.

2

Как проходит беременность после удаления миомы

Во время беременности у женщин после миомэктомии, присутствует высокий риск угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому, специалисты настойчиво рекомендуют раннюю постановку на учет в женскую консультацию, с целью своевременного проведения сохраняющей терапии.

При наступлении беременность после удаления миомы матки, ультразвуковое исследование проводится на ранних сроках. Частота проведения УЗИ в первой половине не отличается от обычной беременности:

  • 10-14 недель — I скрининг;
  • 18-21 недели — II скрининг;
  • 30-32 недели – ІІІ скрининг.

При наличии сквозного рубца и имплантации плодного яйца в его проекции решается вопрос о прерывании беременности. Это связано с высоким риском разрыва матки по рубцу при длительной беременности.

Частота посещения врача-гинеколога, также, не отличается от обычной беременности.

3

Беременность после миомэктомии: показания к ургентной госпитализации

Индивидуализация график посещения кабинета врача-гинеколога и проведение УЗИ возможна при осложненном течении беременности. Госпитализация беременной, ранее перенесшей операцию по удалению миомы матки в стационар

в ургентном порядке происходит:

  • при выявлении несостоятельности рубца;
  • при появлении болей внизу живота, в области рубца.

После госпитализации, беременная должна находиться в стационаре до родоразрешения. В этом случае ежедневно проводят клиническую оценку состояния беременной, плода и рубца на матке.

Ультразвуковая диагностика должна повторяться каждую неделю.

При нарастании клинических или ультразвуковых симптомов несостоятельности рубца на матке показано оперативное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны матери, независимо от срока беременности.

4

Беременность после миомэктомии: выбор способа родоразрешения

Способ родов во время беременности у женщин после миомэктомии определяется на основании детального сбора и изучения анамнеза, течения настоящей беременности, клинического и эхографического состояния рубца, состояния плода, желания и добровольного информированного согласия женщины на способ родоразрешения.

Сроки родоразрешения беременности после миомэктомии следующие:

  • плановое кесарево сечение выполняется в сроке 39 полных недель беременности;
  • самопроизвольные роды с самостоятельной родовой деятельностью у женщины проводятся в сроке 37-39 недель;
  • если у женщины с миомэктомией в анамнезе планируются самопроизвольные роды, то при отсутствии самостоятельной родовой деятельности, родоразрешение должно осуществляться в сроке 41 полную неделю.

Самопроизвольные роды при наличии рубца на матке после удаления миомы, как правило, протекают по стандартному механизму, характерному для первородящих или повторнородящих.

  Во время родов необходим непрерывный кардиомониторинг состояния плода, контроль характера родовой деятельности и состояния рубца на матке.

Роды следует вести при развёрнутой операционной, с подключённой инфузионной системой.

Безусловно, естественные роды имеют большое преимущество перед операцией кесарево сечение. Но в некоторых случаях проведение данного хирургического вмешательства обезопасить не только будущую маму, но и ребенка.

Показаниями к кесареву сечению, обусловленными состоянием рубца на матке, являются:

  • расположение рубца по задней стенке матки, где невозможны клиническая и ультразвуковая оценка его состоятельности;
  • рубец после удаления миоматозных узлов шеечно-перешеечной и интралигаментарной локализации;
  • наличие множества рубцов на матке после удаления миоматозных узлов больших размеров; несостоятельность рубца на матке.

Российские клиники лечения миомы уже много лет помогают женщинам после проведения миомэктомии забеременеть и родить здорового ребенка.

  Для более детальной информации следует записаться на приём к гинекологу либо получить консультацию по e-mail от ведущих специалистов в этой области. Наш экспертный совет во главе с к.м.д, врачом акушер-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н.

, эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.

Список литературы

  • Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  • Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  • Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Источник: https://www.mioma.ru/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki.html

Миома матки при беременности

Беременность 12 недель после удалении миомы матки

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности? 

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает? 

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов.

Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены,  а  обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет.

Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно — на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные.

Читайте также:  Гомеопатия при миоме матки: описание проводимой терапии

Те, что в толще стенки матки, — межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, — подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы — затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ. 

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию. 

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить. 

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых — угрозой прерывания самой беременности.

Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ.

Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением. 

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша.

Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной.

Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности. 

Согласно статистике в  последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому. 

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик. 

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение. 

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы — тем выше вероятность.

Если она очень большая, то повлияет  и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки.

Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу. 

Лечение миомы

Обычно рост миомы просто тормозят.

Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Источник: https://beremennost.net/mioma-matki-pri-beremennosti

Реальна ли беременность после удаления миомы

Доброкачественный процесс, характеризующийся патологическим ростом мышечной ткани в полости матки, специалисты называют миомой. Это заболевание относится к числу самых распространенных болезней женской половой сферы.

Именно поэтому для многих девушек и женщин вопрос, возможна ли беременность после удаления миомы, очень актуален. Доброкачественный характер опухоли дает возможность врачам максимально откладывать оперативное лечение и пытаться решить эту проблему консервативными способами.

Однако быстрый рост мышечного слоя тела матки часто вынуждает прибегать к операции, объем которой зависит от стадии процесса и места его развития.

Влияние наличия у женщины миомы матки на репродуктивную функцию

Доброкачественная опухоль главного детородного органа женщины в 85% случаев поражает непосредственно мышечный слой, а в остальных случаях располагается в шейке матки. Около 60% пациенток при наличии подобного диагноза прекрасно переносят весь период беременности и родов, да и сам процесс зачатия проходит без каких-либо проблем.

Не следует забывать и о полнейшей непредсказуемости доброкачественной опухоли во время беременности. В этот период на первое место выходит изменение гормонального фона у пациентки.

В медицинской литературе описаны случаи, когда под действием женских половых гормонов мышечные узлы на матке полностью исчезли и не появлялись в дальнейшем.

Однако чаще случается стремительный рост мышечной ткани, что приводит к угрозе прерывания беременности и даже разрыву стенки матки.

Кроме того, излишний рост маточных узлов приводит к сложностям во время родов, так как снижает сократительную способность матки, а при проведении операции кесарева сечения подобная патология способна вызвать кровотечение и спровоцировать ампутацию органа.

Все сказанное выше ставит перед специалистами достаточно сложную дилемму: разрешать ли беременность пациентке с такой болезнью или настаивать на проведении санирующей операции.

Какие операции предлагают современные клиники для удаления миоматозных узлов

Если консервативная терапия при миоме матки не дала ожидаемого результата, и специалисты приняли решение о проведении операции, пациенткам есть из чего выбрать. Методики проведения миомэктомии в настоящее время существуют самые разные.

Гистероскопическое удаление узлов

Если для женщины вопрос будущего материнства остается на первом месте и у нее диагностировано наличие субмукозного узла, подобное оперативное вмешательство становится методом выбора.

При помощи специального аппарата, без всякого разреза кожных покровов специалисты проникают в полость матки через шейку.

Вся манипуляция проводится под общим обезболиванием, однако данная операция не имеет обычных инвазивных последствий.

При этом следует учитывать, что в зависимости от размера опухоли хирург может использовать электрохирургический или лазерный метод удаления. Однако чаще всего используют обычный механический способ. При этом сам процесс является достаточно простым технически и требует всего лишь 10 — 15 минут.

Лапароскопические операции

Если пациентке требуется большой объем оперативного вмешательства, или вопрос стоит об экстирпации матки с придатками, то выбор хирурга должен остаться за лапароскопическим методом лечения. Эта операция является самой распространенной в современных медицинских центрах, поэтому относится к категории самых безопасных.

Использование специальной аппаратуры позволяет максимально сократить послеоперационный период и гарантировать женщине возможность иметь детей при сохраняющих матку операциях. Беременность после полосной операции, к которой и относится лапароскопия, наступает гораздо чаще, чем при удалении миомных узлов обычным открытым способом.

Эмболизация артерий, снабжающих матку кровью

Одним из самых передовых методов удаления миомы или ее узлов с минимальным вмешательством является эмболизация маточных сосудов. При этом в артерии и вены тела матки и ее придатков вводится специальное вещество, которое перекрывает просвет сосудов в определенной области и лишает питания измененные участки тела матки.

После прекращения поступления крови к миоме она уменьшается в размерах и в дальнейшем некротизируется. Данный метод является самым безопасным для будущих мам.

Чем опасна миомэктомия для будущей беременности

Большинство современных акушеров-гинекологов ратуют за проведение при наличии у пациентки миомы тела матки лапароскопической операции или гистероскопии. Это объясняется гарантированным удалением спровоцированных участков и контролем над возможной малигнизацией процесса.

Существуют и другие риски для будущих мам, перенесших миомэктомию:

  • В первую очередь при таких оперативных вмешательствах достаточно высок риск развития спаечного процесса, что даже при отсутствии узлов на матке может помешать развитию желанной беременности.
  • Подобные методики лечения не дают гарантии отсутствия последующих рецидивов заболевания. После оперативного удаления миомы матки возникновение повторных очагов отмечалось в 15 — 18% случаев.
  • Возможны осложнения в родах в виде разрыва матки по рубцу и маточных кровотечений остаются одними из самых тревожных проблем современного акушерства.

Не следует забывать, что любые полостные вмешательства, особенно на органах женской половой сферы, могут спровоцировать такие осложнений во время беременности, как:

  • внематочная беременность,
  • ранние или поздние выкидыши,
  • аномалии развития плода ввиду нарушения питания матки кровью.

Помимо перечисленных выше возможных рисков, перед специалистом встают и другие вопросы, связанные с перенесенными операциями на матке.

Интерес представляет количество рубцов на оперированном органе, проводилось ли вскрытие самой полости матки, вероятность роста рубцовой ткани к окончанию беременности.

От всего этого зависит успешное вынашивание беременности и минимизация риска при рождении ребенка.

В современных клиниках женщинам рекомендуют использовать для удаления миомных узлов метод ЭМА, как самый щадящий, дающий наименьший процент осложнений и наиболее физиологичный для будущей мамы. Большинство исследований подтверждают такую рекламу, однако последнее слово при решении вопроса об операции остается за лечащим врачом.

Рекомендуем прочитать статью об операции при миоме матки. Из нее вы узнаете о возможных последствиях после операции по удалению миомы матки, а также о шансах на сохранение органа.

Что делать женщине после операции по удалению миомы матки

Отношение к послеоперационному периоду должно быть таким же, как и после обычной полостной операции. На первое место, естественно, входят вопросы диеты. Больным с таким диагнозом категорически запрещены запоры, а именно нарушение стула является обычным состоянием после оперативного вмешательства.

Диета данного контингента больных должна быть богата клетчаткой, что усиливает перистальтику кишечника. Помимо этого, в рацион необходимо включать гречневую кашу, избегая риса, киселя, крепкого чая. Большим подспорьем могут стать и микроклизмы из ромашки и череды.

Физические нагрузки должны полностью исключать воздействие на органы брюшной полости и малого таза. Разрешено плавание, спокойная ходьба на свежем воздухе, ЛФК.

Женщине необходим постоянный контроль над состоянием брюшной полости, органов малого таза и рубцов на стенке матки. Именно от этого зависит успешность зачатия ребенка.

Можно ли забеременеть после удаления миомы? Все зависит от объема проведенной операции, состояния женской репродуктивной системы и крепости рубцов на матке.

Читайте также:  Шалфей для овуляции и зачатия: в чем польза и эффективные рецепты

Большинство специалистов считают, что при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, диеты и режима женщина после удаления образования на органе может забеременеть и выносить здорового ребенка.

Главным требованием является то, что сам процесс зачатия должен состояться не раньше, чем через 12 месяцев после операции.

Во время беременности у врачей имеются дополнительные требования к подобному контингенту будущих мам. Чаще всего это настоятельная просьба носить бандаж на протяжении всех 40 недель для снижения нагрузки на послеоперационный рубец.

Материнство после удаления миомы не является каким-либо феноменом, к подобному состоянию способны более 50% всех пролеченных женщин. И только от совместных усилий врачей и будущей матери зависит успешное решение задачи по появлению на свет нового человечка.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/beremennost-posle-udaleniya-miomy/

Чем грозит миома матки при беременности и как она влияет на плод

Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы.

Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности.

Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?

Что такое миома и почему она возникает

Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.

Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:

  • Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
  • Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
  • Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирении.
  • Курении и алкоголизме.
  • Хронических стрессах.
  • Длительном приеме гормональных препаратов.

Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).

Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:

  • Длительные, обильные месячные.
  • Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
  • Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.

При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.

Совместимы ли миома и беременность

Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. Миома в перешейке матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.

Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.

Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.

Как миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

Изменения в матке при беременности

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

Осложнения беременности на фоне миомы

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.

По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

  • Повышенным давлением.
  • Появлением белка в моче.
  • Отечностью лица и конечностей.
  • Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

Возможно ли перепутать миому с беременностью

Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:

  • Задержка очередной менструации.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Увеличенный живот.

При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика опухоли при беременности

Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.

Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.

Как отличить

Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:

  • Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
  • Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
  • На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.

Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.

Может ли миома рассосаться сама во время беременности

В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.

Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

Рекомендации для сохранения беременности

Опухоль на матке нельзя считать абсолютным противопоказаниям для беременности. Правильное поведение женщины и ведение беременности с миомой матки квалифицированным врачом является залогом к рождению здорового малыша.

Основные опасности при вынашивании

Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:

  • Кровотечения.
  • Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
  • Угрозы выкидыша.
  • Недоразвитие плаценты.
  • Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
  • Развитие преэклампсии.
  • Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Беременным с миоматозными новообразованиями не следует паниковать. Главное, что может сделать женщина, чтобы предупредить развитие осложнений, — это выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить роста опухоли, необходимо обязательно проходить УЗИ органов малого таза и плода в назначенные врачом сроки.

При возникновении любых тревожащих симптомов (кровь из половых путей, боли в животе, ухудшение общего самочувствия) обязательно стоит посетить гинеколога.

Женщинам с опухолями, особенно беременным, не рекомендуется длительное время находиться на солнце, проводить согревающие процедуры на область низа живота и поясницы. Следует придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. И обязательно стоит избегать стрессов и излишних волнений.

Лечение патологии во время беременности

Гормональная терапия, назначаемая для устранения узловых маточных образований, невозможна в период беременности. Поэтому лечение опухоли проводится только симптоматическое при возникновении клинических проявлений.

Важно! Любая медикаментозная терапия во время беременности должна быть согласована с акушером-гинекологом. Многие препараты запрещено принимать в период гестации.

В каких случаях проводится операция по удалению опухоли

Во время беременности проводят удаление маточных узлов по следующим показаниям:

  • Узлы значительных объемов и их интенсивный рост.
  • Перекручивание основания миоматозного образования, сопровождающийся отмиранием тканей.
  • Отсутствие результата от медикаментозной терапии.
  • Сильный болевой синдром.

Оптимальный и наиболее безопасный для матери и плода срок проведения миомэктомии – 15-19 неделя гестации. Операция требует широкого разреза(лапаротомия). Опухоль выделяется и иссекается, сразу же после вмешательства проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. После удаления миомы при беременности естественные роды противопоказаны.

Можно ли рожать при миоме матки

Узел на матке может осложнять процесс деторождения. Она нарушает сократительную способность органа, затрудняет прохождение ребенка по родовому каналу, при миоме шейки матки нарушается ее подвижность и трансформация для благополучных родов.

Осложнения

Основными осложнениями, провоцируемыми маточным новообразованием в родах, являются:

  • Слабость или отсутствие схваток и потуг.
  • Дискоординированная родовая деятельность.
  • Кровотечения.
  • Высокий риск разрыва матки.
  • Создание препятствия для рождения плода.
  • Задержка отделения последа.

Естественные роды или кесарево сечение

Роды с миомой могут проходить естественным путем при малом диаметре узла, его локализации вблизи дна матки и отсутствии механических преград для рождения плода.

Роды при миоме путем кесарева сечения проводятся при нижнесегментарном расположении крупных узлов, возникновении осложнений и после миомэктомии.

Роды и послеродовой период

Благополучно родить с миомой возможно. Процесс родов должен контролироваться квалифицированном медперсоналом. При этом постоянно проводится мониторинг схваток и сердцебиения плода.

При возникновении осложнений применяется экстренное оперативное родоразрешение. После родов чаще наблюдаются маточные кровотечения и задержка последа.

Поэтому он также требует постоянного врачебного контроля.

Последствия для ребенка

Основная опасность миомы для плода – это сдавление его большими узлами, провоцирующее деформации и уродства. А также при соседстве плаценты с патологическими тканями возможно нарушение кровообращения между маткой и плацентой, приводящее к задержке развития плода и кислородному голоданию различной выраженности.

Однако, при врачебном контроле за течением периода гестации такие осложнения встречаются крайне редко. Несмотря на все пугающие возможные последствия, миома и роды совместимы, если женщина находится под присмотром медиков и выполняет все их указания.

Миома вызывает бесплодие

Наибольшее неблагоприятное воздействие на детородную функцию оказывают опухолевидные узлы подслизистой и межмышечной локализации. Они препятствуют полноценному прикреплению бластоцисты к маточной стенке, вызывания бесплодие. При этом миомэктомия и гормональная терапия, проводимые до беременности, повышают шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию