Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Женский организм во время вынашивания ребенка претерпевает большое количество изменений почти всех функциональных систем.

В отдельных случаях организм беременной не успевает адаптироваться к этому сложному состоянию и выполнять необходимую, привычную для себя деятельность.

Одним из первых ухудшается качество обмена веществ, что выражается в невозможности быстрой утилизации промежуточных продуктов распада белковых соединений.

В результате чего начинают скапливаться токсичные вещества, именуемые кетоновыми телами, или более привычным для многих словом – ацетон.

Состояние, когда присутствует ацетон в моче при беременности, относится к опасным – оно способно стать причиной тяжелых осложнений вплоть до гибели плода и матери.

Поэтому малейшее подозрение на увеличение кетонов в моче должно привести женщину в поликлинику для проведения обследования.

Особенности появления кетоновых тел у беременных

Несмотря на все возникающие сложности адаптации женского организма во время вынашивания плода, у большинства беременных по окончании первого триместра обменные процессы приходят в норму.

Но индивидуальные особенности каждой, а также склонность к различным заболеваниям или присутствие их, у некоторых женщин могут приводить к кетонемии (ацетону в крови), и как следствие, кетонурии (ацетонурии).

Эти два термина, по сути, обозначают одно и то же – повышенное содержание кетоновых тел (ацетона) в моче.

Если же на более поздних сроках – во 2 или 3 триместре – при проведении анализов отмечается повышенный ацетон в моче, то это дает право врачу сделать предположение о гестозе (осложненной беременности).

Такое состояние без отсутствия квалифицированной помощи, как правило, приводит к печальным последствиям.

Справка! Чаще всего увеличение кетонов выявляется примерно на 17 неделе вынашивания.

Если уровень ацетона в моче повышен немного, то это значит, что беременность протекает нормально. Стремительное увеличение и высокая концентрация кетоновых тел всегда сочетается с ухудшением состояния женщины и частой рвотой.

Факторы, вызывающие кетонурию

Повышенный ацетон в моче у беременных может быть следствием нарушения рациона и режима питания, когда при явном дефиците углеводов преобладает жирная и белковая пища животного происхождения. Но самое частое явление, когда наличие в организме женщины кетоновых тел превышает нормальные показатели, – это сильное обезвоживание на фоне продолжительных рвот.

При таких состояниях беременную направляют на стационарное лечение, предварительно проведя не только анализ мочи на содержание ацетона, но и полный диагностический комплекс, включающий:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови с определением уровня ацетона;
  • глюкозотолерантный тест (сахарная кривая);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы и др.

Кроме этого, женщина в положении обязательно должна посетить эндокринолога для консультации. Во многих случаях только комплексное обследование может определить, почему повысилась концентрация кетоновых тел в моче. Во время беременности организм женщины также подвержен заражению вирусными, бактериальными или инфекционными заболеваниями, как и в обычном состоянии.

И если данные патологии сочетаются с рвотой и ярко выраженной интоксикацией организма, то результаты анализа мочи почти во всех случаях покажут кетонурию в той или иной степени. В период вынашивания ребенка у беременной могут обостряться хронические заболевания, в том числе и патологии печени, которая является основным органом, помогающим организму избавиться от токсичных веществ.

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

В результате снижения функциональной способности печени в крови (кетонемия) и в моче (кетонурия) будет определяться повышенное содержание ацетона. Кроме этого, кетоновые тела свыше нормы наблюдаются при первичных либо рецидивирующих заболеваниях гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Итак, если привести всю вышеуказанную информацию к списку, то причины кетонурии следующие:

  • токсикоз 1 триместра;
  • гестоз 2 и 3 триместра;
  • инфекционные болезни;
  • заболевания печени;
  • гормональные сдвиги;
  • онкологические процессы;
  • голодание или диета.

Строгая и несбалансированная диета, при которой липиды (жиры) и углеводы составляют большую часть рациона, в то время как белковые продукты содержатся в минимальном количестве, очень частая причина кетонурии. То же самое можно сказать о заболеваниях патогенной природы, протекающих с выраженным интоксикационным синдромом.

Внимание! Повышение ацетона в моче во время беременности в подавляющем большинстве случаев означает продолжительный токсикоз, сочетающийся с частыми приступами рвоты.

Скапливание и увеличение концентрации кетонов в организме женщины, ожидающей ребенка, без принятия надлежащих мер может стать причиной развития осложнений различной тяжести. К ним относится:

  • интоксикация организма женщины и ребенка;
  • обезвоживание различной степени;
  • самопроизвольный аборт (выкидыш);
  • преждевременные роды;
  • коматозное состояние;
  • летальный исход.

При отсутствии своевременной диагностики беременной и назначения адекватных терапевтических мероприятий симптоматика постепенно нарастает и состояние женщины ухудшается. В отдельных случаях этот процесс может быть стремительным, что еще опаснее.

Поэтому чем раньше будущая мама или ее лечащий врач обратят внимание на проявления ацетонурии (пусть даже незначительные), тем проще и быстрее пройдет избавление от патологической симптоматики.

И, как итог, скорее произойдет восстановление организма матери, а дельнейшее развитие плода не будет подвергаться опасности.

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Чем раньше беременная обратиться за медицинской помощью, тем меньше рисков развития осложнений

Методы устранения патологии

При токсикозе у беременных уровень кетонов приходит в норму при восстановлении электролитного равновесия путем достаточного и регулярного приема жидкости.

Хотя при неукротимой рвоте пить женщине сложно, особенно большими порциями, это будет вызывать повторные приступы.

Поэтому, чтобы снизить концентрацию в моче ацетона и минимизировать возникновение позывов на рвоту, беременной следует принимать регидратанты (растворы для восполнения жидкости в организме) малыми порциями по 2-3 ст. ложки через каждые 5-10 минут.

Как сдать кровь на ХГЧ?

Если на протяжении длительного времени уровень кетонов не падает, то женщине рекомендуется ограничить количество потребляемой пищи. Чтобы уберечь плод от интоксикации, проводится внутривенная терапия капельным путем, в которую входят глюкоза и комплексы витаминов.

После приведения концентрации ацетона в норму будущей маме рекомендуется придерживаться определенной диеты, что минимизирует риски дальнейшего появления кетонов в урине.

По данным статистики отмечается, что лечение кетонурии при беременности зачастую не нуждается в лекарственных средствах и, как правило, заключается в режиме питания и диете. Тогда как выявленные первичные заболевания, при которых повышение ацетона в моче обнаруживается как один из симптомов, требуют проведения комплексного лечения, включающего медпрепараты различного действия.

Следует отметить, что если повышение уровня кетонов в моче у беременной, независимо на ранних сроках или поздних, сочетается с ухудшением самочувствия или признаками болезни, то врач однозначно будет настаивать на госпитализации. И чем быстрее, тем лучше для состояния женщины. Во время пребывания будущей мамы в стационаре ей будет подобрана соответствующая диета и проведена дезинтоксикационная терапия.

Сахарный диабет и кетонурия при беременности

Для любого человека сахарный диабет является серьезным заболеванием, способным в любое время принять тяжелую форму и требующим тщательного контроля сахара в крови. А для женщины в положении опасность от такой болезни увеличивается в несколько раз. Сахарный диабет также относится к патологиям, которые могут приводить к увеличению содержания ацетона в моче при беременности.

В период вынашивания плода у женщины, имеющей в анамнезе данную болезнь, может ухудшиться состояние. Это обусловлено дополнительными нагрузками на организм, что приводит к скачкам глюкозы в крови и даже к прекоме. Результатом таких сдвигов обменных процессов зачастую бывает повышение кетонов в крови и моче, которое становится причиной интоксикации.

Также у беременных может развиться гестационный сахарный диабет, что обусловлено дополнительными нагрузками на женский организм при росте плода. После родов уровень глюкозы очень часто приходит в норму, но на протяжении всего периода вынашивания следует контролировать сахар в крови и концентрацию кетонов в моче.

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Механизм появления ацетона при сахарном диабете

Справка! При этом должна учитываться небольшая разница между нормальными показателями глюкозы в крови людей различных категорий. То есть у подростков и взрослых в возрасте 14-50 лет норма составляет 3,89-5,83 ммоль/л, тогда как для беременных женщин этот диапазон немного шире — 3,33-6,66 ммоль/л.

В норме кетоны в урине отсутствуют либо определяются в суточной моче в количестве не более 0,02-0,05 граммов. Этот показатель относится для всех категорий людей взрослого возраста обоих полов. Данные значения не определяются стандартными методиками обследования при выполнении общего анализа мочи, а также индикаторными тест-полосками, которые применяются для самостоятельного обследования.

При некачественном сборе биоматериала (к примеру, попадании в образец урины содержимого влагалища и т.д.) результат исследования может быть ложноположительным. Поэтому рекомендуется провести проверку как минимум два раза – это исключит возможность допущения ошибки.

Определение ацетона в домашних условиях

Проводить регулярную проверку уровня кетоновых тел в урине можно самостоятельно. Это делать легко, быстро, и очень удобно, особенно для беременных женщин. Самодиагностика выполняется в домашних условиях, то есть нет необходимости посещать лабораторию каждый раз, когда нужно отследить изменения в своем состоянии.

Для такого исследования достаточно приобрести в аптеке индикаторные тест-полоски, специально предназначенные для определения наличия кетоновых тел в моче. Они продаются почти во всех аптеках, имеют доступную цену и отпускаются без рецепта врача. Для осуществления анализа нужно собрать порцию утренней мочи в стерильную емкость.

Чтобы в образец не попало никаких посторонних примесей, предварительно следует провести туалет половых органов и закрыть ватным тампоном вход во влагалище.

Затем опустить тест-полоску указанным концом в образец урины, после чего струсить лишние капли, не касаясь стенок емкости полоской.

Тест-полоски – это узкие пластины, на которых нанесены лабораторные реактивы, применяемые для исследования самостоятельным путем в домашних условиях.

На упаковке указанные цветовые отметки, которые помогут определить наличие и уровень кетонов. Так, к примеру, если получившийся результат розового оттенка, то ацетон присутствует, но его содержание не является высоким, тогда как фиолетовый – явный признак значительного повышения, требующий немедленного лечения.

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Цветовые шкалы для определения содержания кетонов в моче различных производителей

В ситуации, когда у беременной женщины обнаруживаются не только кетоновые тела в моче, но и увеличение уровня сахара в крови, врач рекомендует использовать для проверки состояния мочи многофункциональные тест-полоски. Этот вид материала для исследования позволяет диагностировать до 13 параметров, что очень удобно для беременных, у которых наблюдаются множественные патологические изменения состава мочи.

Кроме этого, всегда можно обследоваться в условиях лаборатории, что существенно увеличит достоверность анализов. Следует отметить, если тесты на кетоны в моче указывают на их повышенную концентрацию, а самочувствие женщины в норме, то необходимо сделать повторный анализ, позволяющий подтвердить либо опровергнуть предыдущий.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/aceton-analize-moche-beremennosti

Ацетон в моче при беременности у женщин на ранних и поздних сроках: причины, как убрать

Когда врач находит ацетон в моче при беременности, для него пациентка сразу попадает в список проблемных.

И не удивительно, ведь подобные тела говорят о присутствии серьезных проблем, которые требуют немедленного диагностирования и терапии, так как последствия игнорирования могут быть серьезными.

Важно понимать, что при своевременном обращении к доктору можно не бояться развития осложнений.

Причины появления ацетона в моче при беременности

Многих будущих мамочек интересует, по какой же причине происходит образование ацетона в моче.

Медицинские работники объясняют подобное явление тем, что когда сахар располагается на отметке ниже нормы, организм стремится взять его недостающее количество из резервных запасов жиров. Если в такой ситуации показатель глюкозы восстанавливается, то сам организм осуществляет выработку кетонов, которые уходят с уриной.

Причин возникновения такого показателя может быть несколько. Правда, стоит помнить, что кетоны в моче при беременности на различных сроках, указывают на ряд патологий. С этим стоит разобраться подробнее.

Читайте также:  Боли при эндометриозе: почему возникают, как снимать?

Ацетон в моче на ранних сроках беременности

Самой распространённой причиной возникновения ацетона считается обезвоживание организма, что вызвано токсикозом на начальных сроках. И это естественно для беременной. Но здесь важно провести границу между результатами токсикоза и опасным патологическим состоянием, что требует лечения.

Чаще всего в первом триместре, у каждой беременной встречается недомогание, тошнота и рвота, но такое состояние быстро проходит и вскоре просто не мешает женщине. Если вести полноценный образ жизни (правильно питаться, высыпаться), то поводов для беспокойства просто нет, ведь анализы быстро приходят в норму и кетоны пропадают через несколько дней.

Беспокоится нужно в том случае, когда рвота не заканчивается, а вынашивающая малыша женщина, не имеет возможности есть и вести нормальный образ жизни. В подобном случае повышенное содержание ацетона в урине будет говорить об обезвоживании, что может негативно сказаться на развитии беременности.

Если избыток кетона определяется очень долгое время, то это говорит о существенной интоксикации организма и плода, что вызывает серьезные патологии.

Ацетон в моче на поздних сроках беременности

Если излишки ацетона в урине диагностируются на более поздних сроках, например, в третьем триместре, то предположительно разговор идет об достаточно опасном осложнении – гестозе. Симптомов такого заболевания очень много, в том числе и наличие ацетона в моче. В данной ситуации необходима медицинская помощь.

Но токсикоз и гестоз это не единственные причины, что могут спровоцировать возникновение ацетона в урине.

На увеличение данного значения может влиять:

  • неправильное и несбалансированное питание, когда в еде много белков и жиров, но при этом практически отсутствуют углеводы;
  • присутствуют нарушения в режиме питья;
  • в результате простудных заболеваний, например, ОРВИ, может возникнуть обезвоживание, что и провоцирует увеличение показателя ацетона;
  • развитие процессов, опасных для нормального функционирования печени;
  • малокровие.

В любом случае, если в урине обнаружены кетоновые излишние тела при беременности, то это сигнал к диагностированию причины и своевременному лечению.

Опасен ли ацетона в моче?

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Как стало понятно, кетонурия у женщины при беременности, несет большую опасность для будущей матери и её ребенка. Большое содержание кетонов указывает на высокую нагрузку, совершаемую на печень, ведь этот орган работает сразу за двоих.

Еще одной опасностью, которая грозит женщине при таких показателях анализа, является развитие серьезных заболеваний, например, гестационный диабет. После рождения малыша болезнь может пройти бесследно, но может перерасти и в постоянный сахарный диабет. При этом заболевание грозит не только матери, но и её ребенку.

Все болезни, которые могут формироваться во время вынашивания плода из-за наличия в моче ацетона, требуют незамедлительного лечения.

Диагностика

Сразу стоит оговориться, что незначительная кетонурия при тошноте и токсикозе, являются нормальным состоянием, которое по мере восстановления просто проходит.

Заметить нарушения можно только, если регулярно сдавать анализы. О большом количестве ацетона может свидетельствовать соответствующий запах.

При постоянном наблюдении за изменением показателей врач сможет назначить адекватное лечение.

Определяют количество кетона путем проведение лабораторных анализов. Измеряется объем этого компонента в ммоль/л или мг/дл.

Выявление кетоновых тел в домашних условиях

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Анализ мочи в период беременности на наличие ацетона может выполняться и дома. Для этого имеются специальные тесты-полоски. К тест-полоске прилагается расшифровка значений, что поможет понять содержание ацетона.

Благодаря многофункциональности подобных тестов беременная может самостоятельно исследовать мочу сразу на 13 показателей.

Значения результатов:

  • если тест показал 1+, то это свидетельствует о нормальной концентрации кетонов (0,5 – 3,0 мг/дл);
  • показатель 2+ говорит о присутствии кетонов в минимальном объеме (до 7 мг/дл). Такое состояние может вызвать банальный токсикоз, а также несбалансированное питание;
  • показатель 3+ говорит об умеренном присутствии кетона, что очень часто возникает при постоянном голодании (содержание кетонов около 30 мг/дл);
  • сигналом о развитии гестационного диабета является отметка 4+, что свидетельствует о повышенных ацетоновых показателях (примерно около 80 мг/дл).

Решив проводить диагностирование ацетона в моче, необходимо помнить, что анализ проводится исключительно с утренней мочой. Также стоит исключить попадание в анализ половых гормонов. Для этого вход во влагалище закрывают ватным тампоном.

Если домашний текст показал, повышенное количество кетонов, то непременно следует отправляться к врачу, чтобы провести лабораторное исследование. Врач благодаря своему опыту и знаниям оценит реальное состояние вещей, а при необходимости назначит лечение.

Тактика лечения ацетонурии у беременных

Как уже было отмечено, повышенный уровень ацетона говорит о том, что пациентке и ее малышу угрожает опасность, поэтому врач назначает лечение, чтобы избежать возможных осложнений и влияния заболевания на плод. В зависимости от тяжести симптомов врач назначает терапевтическое лечение.

Если состояние будущей мамы стабильно и не вызывает у него опасностей, то госпитализация не потребуется, и необходимое лечение врач будет проводить без госпитализации. Чаще всего лечение заключается лишь в корректировке питания и организации правильного питьевого режима.

Еще одной частой причиной возникновения кетонов является то, что у пациентки нарушены процессы расщепления углеводов. В таких случаях назначается анализ крови на сахар. Если ацетонурия спровоцирована токсикозом с частыми рвотами, то женщине рекомендуется увеличивать суточный объем принимаемой жидкости. Существуют растворы особых составов, что восстанавливают водно-электролитное равновесие.

Если подобное состояние женщины сопровождается наличием кетонов в моче, то чаще всего ее госпитализируют и проводят лечение курсом капельниц, они помогают женскому организму восстановиться.

Медикаментозное лечение

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Какой бы причиной не было вызвано наличие ацетона, в первую очередь от врача требуется выявление истинной причины такого состояния. Именно точный диагноз поможет избавиться от проблемы, поэтому не стоит игнорировать регулярное посещение врача.

Если пациентке назначено лечение в стационаре, то его будут проводить с использованием капельниц с инфузионными растворами. После того, как удастся избежать криза, корректировка диеты и правильное питание просто обязательны.

Чтобы избежать рвоты и токсикоза важно питаться не только правильно, но достаточно часто и небольшими порциями.

Если причиной ацетона в моче становится поздний гестоз, то проведение медикаментозного лечения направлено на стимуляцию работы печени. А вот, если есть подтверждение развития гестационного диабета, то назначают препараты, которые нормализируют деятельность эндокринной системы.

Профилактика

Беременность – это нормальное состояние, а не заболевание, поэтому не нужно на протяжении 9 месяцев отказываться от привычной жизни, просто следует остерегаться и заботиться о себе. Наличие ацетона в моче при беременности, может напугать будущую маму. Чтобы этого не случилось, требуется придерживаться трех основных рекомендаций.

  • Питание во время беременности следует организовать правильно, полноценно и рационально, отчего многое зависит. Дневное меню следует обеспечить содержанием всех необходимых элементов.
  • При токсикозе, рвоте или других патологических состояниях, когда возможно обезвоживание организма, следует стараться организовать правильный питьевой режим.
  • Если повышается наличие кетоновых тел в моче и ухудшается состояние женщины, следует немедленно обращаться за помощью к доктору, чтобы понять, почему это происходит.

Как видно, придерживаясь простых правил, можно справиться со всеми проблемами. Главное всё делать по рекомендациям врачей и обращаться за помощью при любом ухудшении состояния.

Рекомендуемая диета

Как уже было отмечено, чаще всего улучшить положение беременной женщины вполне может банальная коррекция питания. Причинами, вызвавшими такое состояние, могут быть различные проблемы.

И только после выяснения истинной причины можно правильно скорректировать меню.

Но это не значит, что стоит ждать плохих анализов, чтобы начать питаться правильно, ведь сбалансированное питание станет прекрасной профилактикой возникновения повышенного ацетона в анализах мочи.

Повышение кетоновых тел чаще всего спровоцировано большим количеством жиров и белков при недостающем количестве углеводов.

В таком случае из рациона женщины необходимо убрать следующие компоненты:

  • пища жареного или копченного характера;
  • выпечка из белой муки;
  • соленья и различные маринады;
  • майонез;
  • кетчупы промышленного производства;
  • кофе, крепкий чай;
  • фрукты цитрусового характера.

Помочь сохранить баланс питательных веществ и увеличить содержание углеводов помогут следующие продукты, которые просто необходимо добавлять в ежедневный рацион:

  • бурый рис;
  • мучные изделия из цельнозерновой муки;
  • цельные виды круп.

В пищу обязательно нужно включить больше углеводов.

Соблюдение всех этих правил, гарантирует быстрое избавление от повышенного количества ацетона.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/atseton-v-moche-pri-beremennosti-u-zhenshhin-na-rannih-i-pozdnih-srokah-prichinyi-kak-ubrat/

Ацетон в моче при беременности: причины и лечение

Кетонурия (ацетонурия) – это синдром, который характеризуется чрезмерным количеством кетоновых тел в урине.

Ацетон в моче при беременности может быть признаком как временных сбоев в организме, так и опасных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни ребенка. У женщины ухудшается самочувствие, появляется слабость, постоянные головокружения, тошнота.

Чтобы выявить причину таких результатов анализа, необходима тщательная диагностика, а в тяжелых случаях – госпитализация.

Механизм попадания кетоновых тел в мочу

Многих беременных интересует вопрос, что значит ацетон в моче. Явление происходит вследствие дефицита глюкозы, которая преобразуется в энергию, необходимую ребенку для нормального развития, а матери – для поддержания всех биохимических процессов в организме.

Когда запасы глюкозы иссякают, начинается расщепление жиров и белков, которые не расходуются при нормальных условиях. В результате такого расщепления остаются отходы – кетоновые тела. Они попадают в кровь и мочу.

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаСледы ацетона не выявляются в общем анализе урины, когда уровень этого вещества очень мал.

Норма ацетона в моче при беременности

У здоровой беременной девушки ацетон в урине не выявляется. За сутки выходит 20-50 мг – к такой концентрации лабораторные приборы нечувствительны. Если же оборудование обнаружило кетоны, стоит забеспокоиться. Когда ацетон при беременности повышается, это свидетельствует о некоторых заболеваниях. В такой ситуации необходимо незамедлительное лечение.

Причины и особенности ацетонурии в период вынашивания ребенка

После сдачи анализов при беременности женщины интересуются, почему в моче ацетон. Существует 2 основные причины его появления. Часто дисбаланс образуется вследствие неправильного рациона:

  • Чрезмерное количество жиров и белков в меню, при одновременной нехватке углеводов. Так происходит, когда беременная женщина потребляет много молочных продуктов с большой жирностью, жареных блюд. Организм начинает преобразовывать энергию из жировых запасов.
  • Недостаток питательных веществ. В некоторых случаях женщина специально сокращает потребление продуктов, чтобы снизить вес, что недопустимо при беременности. Но чаще нутриентов не хватает из-за частой рвоты при токсикозе.
  • Недостаток воды при обезвоживании организма из-за рвоты.

Вторая причина ацетонурии при беременности – наличие патологических состояний и болезней:

  • Высокая температура тела. Для нормальной работы иммунитета необходимы большие энергетические затраты, что приводит к расщеплению жиров.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Инфекционные болезни.
  • Ожирение печени, которое происходит при беременности из-за сбоев метаболизма. Может случиться в результате интоксикации, генетических аномалий, влияния вирусов.
  • Отравление ртутью, свинцом или другими тяжелыми металлами.
  • Сбои в функционировании надпочечников, когда повышен синтез кортизола.
  • Заболевания пищеварительной системы, например, энтерит, кишечный грипп.
  • Декомпенсированный гестационный диабет, который часто появляется на последних месяцах беременности.
  • Поздний гестоз, сопровождающийся повышением давления, появлением отеков.

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаИногда уровень ацетона в моче во время беременности повышается вследствие сильных эмоциональных перегрузок и стрессов.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Ацетонурия у беременных сопровождается определенной симптоматикой. Она зависит от типа заболевания, спровоцировавшего повышенный уровень ацетона в моче. Часто проявляются такие симптомы:

  • боли в животе, мигрень;
  • чрезмерное потоотделение;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • пошатывание в процессе ходьбы, головокружение, темнота в глазах и иногда потеря сознания;
  • сильная жажда;
  • запах ацетона изо рта.
Читайте также:  Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена: вероятность

Если появились настораживающие симптомы, следует как можно быстрее обратиться к врачу и проверить количество ацетона в анализе мочи.

Диагностика

Дополнительное исследование мочи во время беременности на определение уровня ацетона назначается в том случае, если плановый анализ был неудовлетворительным и женщина жалуется на плохое самочувствие.

Лабораторные исследования

Чтобы результат был точным, женщине необходимо принести утреннюю свежую урину, которая собирается в стерильную тару.

Количество кетоновых тел оценивают по системе плюсов:

  • + свидетельствует, что в составе мочи присутствуют слабые следы ацетона;
  • ++ – реакция говорит о наличии токсикоза либо неправильного питания беременной;
  • +++ – количество ацетона повышено, что требует лечения;
  • ++++ – очень большое количество кетонов, необходима срочная госпитализация.

В лабораторных условиях анализ мочи на ацетон осуществляется посредством специальных проб.

Тест в домашних условиях

Определить наличие ацетона в моче во время беременности можно самостоятельно посредством домашней экспресс-диагностики с использованием специальных тест-полосок.

С утра надо собрать урину, опустить в нее полоску до уровня, который указан в инструкции. Спустя пару секунд тест вынуть и положить на ровную поверхность.

Через несколько минут он окрасится в определенный цвет, в зависимости от содержания ацетона:

  • желтый – кетоновых тел в моче нет;
  • оранжевый – обнаружены следы кетона (до 50 мг/л);
  • слабо-розовый – уровень ацетона варьируется в пределах от 60 до 150 мг/л;
  • розовый – до 400 мг/л кетонов;
  • красный – 800 мг/л;
  • фиолетовый цвет означает чрезмерно высокий уровень ацетона в моче.

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦвета, которые говорят о том или ином количестве кетоновых тел в урине, изображены на упаковке.

Если тест стал другого цвета – он бракованный. Когда полоска окрасилась с боков, скорее всего, на результат повлияли медикаменты, которые принимает женщина.

Что делать, если выявлена ацетонурия

В этом случае необходимо более тщательное обследование, которое включает:

  • биохимию крови, благодаря которой подсчитывается уровень глюкозы и определяется состояние печени;
  • общий анализ мочи, показывающий наличие гестоза либо инфекции;
  • гормональное обследование для выявления состояния надпочечников и щитовидки.

Диета при ацетоне в моче

Чтобы снизить концентрацию ацетона в урине во время беременности, важно нормализовать уровень глюкозы. При гестационном сахарном диабете из рациона исключаются:

  • жареные продукты;
  • молочная продукция с повышенной жирностью;
  • выпечка, сладости, включая шоколад;
  • яйца;
  • полуфабрикаты;
  • газированные напитки, в которых много сахара.

Когда увеличение ацетона произошло вследствие похудения, углеводы необходимы. При ацетонурии рекомендуется кушать:

  • овощные или мясные супы с нежирным мясом;
  • тушеные, вареные, запеченные мясные продукты;
  • каши с маслом;
  • крекеры;
  • творог с нулевой жирностью;
  • свежие овощи и фрукты.

На такой диете следует сидеть в течение нескольких дней, после чего можно кушать другие продукты.

Особенности медикаментозного лечения

Если выявлено высокое количество кетонов у женщины при беременности, ей предстоит госпитализация. В стационаре проведут необходимое обследование и лечение. Если состояние удовлетворительное, разрешена домашняя терапия.

При сильном токсикозе в случае ацетонурии ставятся капельницы и прописывается обильное питье.

Для восстановления водно-электролитного баланса врач назначает Регидрон, Маратоник или Гастролит. Для устранения тошноты прописывается Церукал. Чтобы вывести токсические вещества назначаются сорбенты (Сорбекс, Энтеросгель), но только после консультации доктора.

Чем опасен ацетон в моче

Повышение концентрации ацетона при беременности негативно влияет на плод. Ацетон – это токсическое вещество, которое способно повреждать нервную ткань. При тяжелой степени ацетонурии есть риск гибели плода. Кроме этого, кетоны в большом количестве могут вызвать преждевременные роды либо выкидыш.

Еще одно негативное последствие повышенного ацетона – гестационный диабет, который может перерасти в сахарный после рождения ребенка.

Также тяжелая кетонурия опасна для будущей мамы, поскольку повышенный ацетон ведет к сильной потере жидкости. При максимальной концентрации ацетона есть риск комы и смерти головного мозга. Самое опасное осложнение – летальный исход вследствие дисфункции нервной системы.

Профилактика

Чтобы уровень ацетона у женщины в моче во время беременности был в норме, она должна правильно и полноценно питаться, не голодать.

Для профилактики ацетонурии следует также избегать переохлаждений, контактов с людьми, которые больны инфекционными заболеваниями, тщательно термически обрабатывать пищу. Соблюдать все рекомендации доктора, не пропускать прием назначенных им медикаментов и немедленно оповещать об ухудшении самочувствия.

Источник: https://simptom.info/urologiya/aceton-v-moche-pri-beremennosti

Ацетон в моче при беременности: причины, почему повышен

Ацетон представляет собой продукт, относящийся к неполному распаду белка. Последний же компонент является строительным материалом для всего тканевого состава организма. Учитывая, что регенерация клеточного состава происходит достаточно регулярно, то и формирование в незначительном соотношении ацетона можно назвать нормальным и физиологически оправданным.

Далее представленное вещество должно нейтрализоваться и выводиться из организма в качестве стандартных неорганических составляющих. Если же вследствие каких-либо факторов идентифицируется активный распад белка, то и ацетона оказывается намного больше, чем можно было бы обезвредить.

Именно в таком случае компонент образуется в моче или в слюне у беременной.

Причины появления ацетона в моче

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаУвеличение показателей ацетона и его появление в моче вероятно при дефицитном проникновении пищи в женский организм. Это может оказаться, например, специальным голоданием у беременной, чтобы не набрать лишнее количество килограммов. Помимо этого, при присоединении токсикоза далеко не каждая беременная будет полноценно питаться по причине наличия постоянных рвотных позывов. Итогом этого также окажется то, что организм не будет получать все требуемые питательные составляющие.

Кроме того, ацетон в моче при беременности – это прямое следствие того, что представительница женского пола нарушает все советы в плане питания и употребляет существенное соотношение жиров, а также белков. Все это приводит к их неполноценному расщеплению и увеличению показателей ацетона. Не следует забывать о том, что:

  • значительные объемы используемых углеводов тоже будут способствовать образованию ацетона;
  • причины увеличения компонента у беременных могут заключаться в утрате жидкости и электролитов вследствие перманентных рвотных позывов на почве раннего начала токсикоза;
  • еще одной причиной может оказаться гестационный диабет, для идентификации которого настоятельно рекомендуется обследовать кровь на наличие в нем сахара.

Симптоматика состояния

Первым симптомом, который проявляется далеко не всегда, можно назвать запах ацетона при беременности. Он является достаточно едким и напоминающим запах недозрелых яблок.

Представленное состояние идентифицируется при усугубленной степени токсикоза на начальном этапе формирования беременности.

Запах формируется вследствие такой причины, как присутствие ацетона в моче, проникающего непосредственно из крови.

Клинически возникновение ацетона в крови ассоциируется с существенными рвотными позывами, отсутствием аппетита и даже существенной слабостью.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Вследствие так называемого голодания, женский организм не будет получать питательные компоненты в достаточном количестве и ему придется производить всю необходимую энергию за счет расщепления собственного белкового компонента.

Представленный алгоритм идентифицируется не полностью, а элементы распада будут экскретироваться совместно с мочой. Именно поэтому, в том числе, образуется запах ацетона на одном из этапов беременности.

На ранних этапах идентификация повышенного соотношения ацетона подразумевает формирование усугубления токсикоза.

Однако на более поздних стадиях он будет свидетельствовать о дестабилизации функционирования эндокринной системы с возникновением сахарного диабета.

Таким образом, вне зависимости от конкретной причины и симптомов того, почему именно идентифицируется ацетон в моче при беременности, настоятельно рекомендуется начинать восстановительный процесс.

Особенности лечения беременных

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаПри идентификации повышенного соотношения ацетона в моче, женщину на любом этапе беременности настоятельно рекомендуется госпитализировать, причем срочность в этом случае очень важна. Именно это следует считать ключевым моментом в восстановлении равновесия обмена компонентов, а также компенсации потерянных электролитов, если наблюдались рвотные позывы. В целом, более чем логично, что лечение ацетона на любом этапе беременности будет зависеть от конкретной причины его формирования. Говоря об этом, подразумевают, что:

  • если ацетон увеличился вследствие токсикоза, настоятельно рекомендуется постепенно возмещать водный баланс. Он очень важен для нормальной работы всего организма;
  • питьевой режим будет назначаться в индивидуальном порядке. Он подразумевает использование воды (желательно Боржоми) в незначительном количестве на протяжении 24 часов;
  • следует учитывать, что значительные объемы воды могут оказаться провоцирующим фактором для рвотных позывов. Это же касается и употребления пищи;
  • чаще всего в течение первых суток рекомендованным является голодание. Однако и продолжительное отсутствие проникающих пищевых наименований также будет угрожать общему состоянию беременной и ее будущего ребенка;
  • может быть рекомендована так называемая инфузионная терапия.

Лечение при возникновении ацетона у беременной, причиной которого оказался некорректный рацион питания, заключается в соблюдении специфической диеты. Очень важным элементом является ограничение употребления жирных продуктов и значительного соотношения белковой пищи.

Кроме того, чем быстрее будет идентифицирован основной фактор-провокатор, тем более эффективным окажется восстановительный процесс.

Если же показатели ацетона не слишком высоки и отсутствуют какие-либо клинические проявления, то в такой ситуации терапия может осуществляться в амбулаторных условиях.

Помимо этого, если один раз был идентифицирован ацетон у беременной женщины, то до наступления родов его настоятельно рекомендуется контролировать время от времени.

Таким образом, появление ацетона в моче на любом этапе беременности не следует оставлять без соответствующего внимания.

Это чревато серьезными осложнениями или, как минимум, тотальным усугублением состояния здоровья женщины.

Именно поэтому важно определиться с причинами состояния и наметить будущий восстановительный курс, который позволит сохранить 100% здоровья роженицы и ее будущего ребенка.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

ПредыдущаяСледующая Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Источник: https://AboutDiabetes.ru/aceton-v-moche-pri-beremennosti-prichiny-pochemy-povyshen.html

Ацетон в моче при беременности: что это такое и по каким причинам повышается

Ацетон в моче при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

После сдачи анализов многие будущие мамы задаются вопросом – что такое ацетон в моче при беременности? Высокое содержание данного компонента в урине гласит о течении серьезных заболеваний, лечение которых следует проводить в короткие сроки. Именно поэтому при выявлении повышенного ацетона в моче при беременности следует посетить профильного специалиста, который проведет обследование и назначит лечение женщине.

Какова норма компонента

Кроме того, компонент не должен находиться в моче и у здорового человека, независимо от его возраста и пола. Если же он присутствует в анализах беременной, его количество не должно быть более 30 мг.

Важно! Наличия кетонов в урине женщины в положении в здоровом состоянии не должно быть.

Если анализ мочи на ацетон при беременности показывает уровень 15-60 мг на литр урины, это значит, что в женском организме происходит течение патологического процесса. В таком случае требуется обязательно посетить уролога, который назначит комплексную и безопасную для плода терапию.

Самостоятельно пытаться избавиться от высокого содержания вещества в урине недопустимо, так как неправильный прием препаратов может навредить развивающемуся плоду.

Читайте также:  Иноферт при планировании беременности: особенности дозирования

Изменение анализов

Белок по праву считается строительным компонентом для каждой клеточки, из которой состоит организм человека.

Если вещество не полностью распадается при его активной работе, это ведет к появлению кетонов. Ткани, из которых состоит тело, обновляются регулярно: старые и отмершие клетки заменяются молодыми и здоровыми.

Поэтому в минимальном количестве он должен присутствовать в анализах человека, правда, его не всегда удается выявить во время анализа урины.

Интересно! Что значит лейкоциты в моче при беременности

Но все же небольшой процент этого вещества не всегда говорит о проблемах со здоровьем, так как его наличие в моче носит физиологический характер. Такое соединение расщепляется до молекул, которые покидают организм вместе с уриной.

Так как за состоянием беременной необходимо следить внимательно, во время проведения анализа лаборант обязательно указывает количество кетонов в моче, если таковые имеются.

При вынашивании малыша во время действия на организм ряда отрицательных факторов белок не сможет нормально расщепляться, что в итоге приведет к резкому скачку содержания кетонов, который организм не сможет самостоятельно побороть.

В таком случае молекулы пройдут через пищеварительные органы, затем направятся в печень, откуда в небольшом количестве проникнут в почки. Именно поэтому врачам удастся выявить большое содержание вещества, от которого необходимо быстро избавляться.

Выявить повышенный ацетон можно также в слюне беременной, чтобы удостовериться в правдивости анализа.

Важно! Что значат кетоновые тела в моче при беременности

Причины образования вещества в урине

Ацетон в моче при беременности в основном появляется по двум причинам:

  • неправильное питание женщины в положении;
  • развитие патологий, сопровождающих беременность.

Зачастую увеличение кетонов появляется в результате неправильного питания. Происходит это в следующих случаях:

  1. Недостаточное количество полезных веществ, находящихся в продуктах питания. Если женщина питается несбалансированными блюдами, в которых отсутствуют полезные вещества, это крайне негативно отражается на ее здоровье и состоянии ребенка. Также недостаточное количество полезных компонентов может появиться в том случае, если беременная решила сесть на диету из-за слишком быстрого набора веса. Такая затея для будущей мамы недопустима. Иногда недостаток витаминов появляется в результате токсикоза, когда женщину постоянно тошнит.
  2. Большое содержание белка и жиров в пище. Если женщина часто питается рыбными блюдами, мясом и молочными продуктами, в которых много жира, это может отразиться на анализах. Особенно часто анализ мочи на ацетон при беременности покажет плохой результат, если в рационе будет мало углеводов, которые придают организму энергию. В таком случае он будет пытаться получить ее из жиров, что достаточно трудно сделать.
  3. Прием в пищу большого количество углеводов. Если ежедневный рацион содержит в себе больше углеводов, чем других полезных компонентов, это вызывает повышенный ацетон.
  4. Недостаточный прием воды. Если организм беременной обезвожен, значит, женщина пьет мало воды. Часто такое состояние развивается при токсикозе, который вызывает рвоту.

Что означает ацетон в моче? Также этот компонент говорит о других проблемах со здоровьем, к которым относится:

  • частые физические нагрузки на организм во время вынашивания плода;
  • постоянные стрессы, переживания и депрессии;
  • отравление некачественной пищей;
  • большие промежутки в питании;
  • подавленность;
  • сахарный диабет, который развивается в тяжелой форме.

Если норма ацетона в моче у беременных сильно повышена, это может быть признаком развития некоторых заболеваний, а именно:

  • гиперкатехолемия;
  • эклампсия;
  • гестационный диабет;
  • лихорадка;
  • рак желудка или других органов пищеварения;
  • стеноз пищевода.

Если врач подозревает у беременной какое-либо заболевание, он назначает ей ряд диагностических мероприятий, что позволит вовремя обнаружить болезнь и приступить к ее лечению.

Важно! Чем опасен повышенный белок в моче при беременности

Симптомы

Если норма ацетона в моче у беременных повышена, есть ли симптомы у данного состояния? Есть – выявить высокое содержание компонента в организме можно по следующим признакам:

  • частое желание пить;
  • постоянное выделение пота;
  • головокружение;
  • сильные боли в височной части головы;
  • неприятный аромат из ротовой полости;
  • боли в животе;
  • упадок сил;
  • скорая утомляемость.

При беременности лечение высокого содержания компонента в урине обязательно. Только так можно нормализовать расщепление белка в организме, чтобы снова восстановить его нормальную работу.

Чем опасно данное состояние

Если норма ацетона в моче у беременных повышена, независимо от причины такого состояния, оно опасно для развивающегося ребенка и матери. Почему это происходит?

Дело в том, что такое соединение относится к токсическим – это значит, что высокое содержание вещества в разы увеличивает нагрузку на печень.

А этот орган во время беременности испытывает двойную нагрузку, особенно на позднем сроке, чтобы обезопасить малыша от негативного влияния токсинов.

Еще один вред для здоровья будущей мамы связывается с развитием патологии, из-за причины развития которой происходит повышение кетонов. Зачастую этот симптом указывает на течение гестационного диабета, который после родов может начать активно развиваться у младенца и матери.

Познавательно! Как принимать актовегин при беременности: для чего назначают

Лечение

  • Лечение ацетона в моче при беременности проводится при помощи нормализации питания и приема жидкости.
  • Терапия этого недуга назначается всем пациенткам, у которых обнаружены высокие показатели компонента в урине.
  • Если состояние беременной удовлетворительное, нет смысла назначать ей лечение в стационаре.
  • Диета при ацетоне в моче у женщин в положении должна включать в себя только полезные продукты питания, а также прием большого количества воды.
  • Если состояние неудовлетворительное, больной назначают специальные растворы, способные нормализовать водно-электролитный баланс организма.
  • Как правило, лекарства для нормализации состава урины не назначаются, так как соблюдение диеты при ацетоне в моче у беременных поможет его восстановить.

Важно!

Источник: https://beremenno.ru/diagnostika/atseton-v-moche-pri-beremennosti.html

Ацетон в моче при беременности — причины, признаки и лечение

Выявление после сдачи анализа мочи ацетона может стать для беременной началом дополнительного обследования, сдачи анализов. Что все это означает и к чему готовиться – читайте далее.

Что понимается под ацетонемическим синдромом

Все беременные должны на протяжении всего срока сдавать очень много различных анализов. Обследоваться и наблюдаться у врача.

Естественно, что, не имея специального образования и квалификации, очень сложно разобраться во всех этих терминах и определениях.

А ведь контролировать процесс очень хочется, тем более, зная те или иные параметры, можно изменять свой привычный рацион и порядок дня, чтобы все вернулось в пределы нормы.

Кроме беременных, большим количеством ацетона в моче могут страдать дети.  В данном случае, их лечение будет проходить под руководством врача-педиатра.

Одним из самых неприятных моментов является появление в анализе мочи присутствия ацетона. С этого момента беременную ставят в группу риска по сахарному диабету, и начинается более пристальное наблюдение.

В чем причина появления в моче беременной ацетона ответить на этот вопрос могут только специалисты, на основе целого ряда проведенных исследований. Все дело в том, что появление ацетона может свидетельствовать о развитии целого ряда довольно опасных заболеваний. В их число входят такие, как: сахарный диабет, стеноз пищевода, рак желудка и даже развитие опухоли в мозгу.

Развитие ацетонемии, или присутствие в моче ацетона, является показателем  патологического состояния, при котором происходит увеличение уровня кетоновых тел, как следствие нарушения в системе обмена веществ.

В результате появление ацетона, может говорить о том, что в организме идет слабый распад  поступающих жировых или белковых молекул.

В итоге, все органы пищеварительной системы беременной женщины начинают испытывать большую нагрузку, с которой просто не могут справиться. Больше всего в данном случае начинают страдать почки.

Именно по этой причине, появление ацетонемии является первым признаком развития заболевания. Естественно, чем раньше начнется лечение, тем меньше будет патологических последствий, что важно для нормального развития плода.

В каких случаях появляется ацетон в моче беременных

Однако насколько выявление в моче беременной ацетона негативно сказывается на ее здоровье? Все основные причины будут выявляться во время исследования, и наблюдений за тем, как себя чувствует женщина, какие сопутствующие симптомы наблюдаются.

Естественно, что допускается незначительно отклонение от нормы. Особенно это касается начального этапа беременности.

Согласно медицинским нормам, даже здоровый организм будет вырабатывать небольшой уровень кетоновых тел, выделяемых с мочой которые выводятся с мочой и не влияют на конечный результат.

В том случае, когда повышенное число частиц ацетона не уменьшается и даже начинает расти, то стоит обратиться к врачу.

Лейкоциты в моче: что это означает и чем грозит?

Сделать это следует в том случае, когда:

  • идет постепенное ухудшение состояния;
  • появляется рвота;
  • выявляется дисфункция органов ЖКТ.

Особенно важно наблюдаться во время беременности. В данном случае врач должен будет определить причины, способствующие возникновению заболевания.

Наиболее частой причиной появление высокого уровня ацетона в моче является следствием развития обезвоживания организма. Особенно часто это проявляется при сильном токсикозе или гестозе. Особенно если при этом имеет место рвота.

Для предупреждения такого неприятного момента стоит в первый триместр беременности, стараться вести привычный образ жизни, не забывая о питании и питье. Ухудшает состояние появления таких сопровождающих беременность факторов, как недомогание, тошнота и даже рвота. Причем рвота частая и продолжительная, способная вызвать общее обезвоживание.

При длительном ацетонемическом синдроме возникают признаки общей интоксикации организма, и в таком случае стоит начать искать причины, ее возникновения. Это связано с тем, что такое состояние может привести к целому ряду негативных последствий. Особенно это касается самой беременной и ее плода.

Появления ацетона в моче на более поздних сроках беременности, говорит о появлении заболевания гестоз. В данном случае лучше всего не откладывать лечение и постараться провести обследование для выяснения основных причин его возникновения.

Могут развиваться как следствие следующих причин:

  • при длительном голодании;
  • неправильно подобранная диета, при которой происходит уменьшение потребления углеводов и увеличивается число белковой пищи;
  • употребление большого количества жирной, острой и тяжелой пищи;
  • сокращение числа жидкостей, выпиваемых беременной женщиной за день;
  • наличие или развитие сахарного диабета;
  • возникновение заболеваний печени;
  • появление анемии;
  • возникновение опухолей и риск развития раковых заболеваний.

Стоит помнить, что только полное и своевременное обследование и лечение помогает избежать целого ряда тяжелых патологий, в том числе и способных, сказаться на будущем ребенке.

Как проходит лечение заболевания

В медицинской практике, определение причины появления в моче ацетона очень тесно связано с его лечением. При этом учитывается общее состояние будущей матери и плода.

Если нет противопоказаний, то лечение может происходить без госпитализации.

В данном случае, для того чтобы нормализировать состояние будет достаточно соблюдать определенную диету, включающую полноценное питание и нормальный питьевой режим.

Если появление в анализе мочи большого количества ацетона связано с развитием гестационного сахарного диабета, то все лечение будет заключаться только в стабилизации и уменьшения этого показателя. Стоит сказать, что соблюдая все рекомендации врача добиться положительного результата можно в течение 2-3 дней.

Часто ацетонемический синдром возникает как следствие токсикоза на первой стадии как следствие возникновения обезвоживания. В таком случае, следует уделить внимание питью, сохраняя электролитный баланс в организме.

При более тяжелых случаях, лечение будет проходить только в условиях стационара, при помощи капельного введения лекарств, позволяющих уменьшить воздействие и предотвратить развитие патологии.

Источник: https://testanaliz.ru/v-moche-aceton-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector