Эрозия маточной шейки – достаточно серьезная проблема, с которой сталкивается множество представительниц прекрасного пола. Такая гинекологическая патология поражает преимущественно взрослых женщин от 20 до 35 лет, ведущих активную половую жизнь.
Наиболее эффективным способом лечения данного нарушения считается прижигание поврежденных тканей. В результате выполнения подобной процедуры у пациенток появляются специфические выделения из вагинальной полости.
Они возникают из-за повреждения кровеносных сосудов и тканевых структур в процессе лечения эрозии шейки матки. Длительность и характер секреторных выделений у разных пациенток в разные периоды может отличаться.
Именно поэтому каждая женщина обязана знать, какие выделения после прижигания шейки матки допустимо считать нормальными, и как долго проявляется подобный симптом.
Характерные выделения, появляющиеся после прижигания
Вагинальные выделения, проявляющиеся после лечения эрозии, обладают очень большим значением – они помогают гинекологу определить, как протекает выздоровление пациентки. Вот почему так важно контролировать их качественные характеристики: обильность, запах, длительность или цвет.
Изменение этих показателей может свидетельствовать о наличии какого-либо патологического процесса в органе – развитии воспаления, присоединении бактериальной инфекции, возникновении маточного кровотечения.
Различают несколько типов специфических выделений после прижигания эрозии, подробно описанных ниже.
Кровянистый и розоватый секрет
Появление кровянистых примесей в выделяемом секрете после процедуры прижигания в течение первых нескольких дней – обычное явление, которого не стоит пугаться.
Обильная кровопотеря у пациентки отмечается в первые 48 часов после лечения эрозии хирургическим способом.
Наиболее травматичным для женщины считается метод диатермокоагуляции, в результате такой терапии выходит очень большое количество кровянистых выделений.
Как долго идет кровь из полости влагалища после такого вмешательства? Обычно прижженные ткани шейки матки перестают кровоточить спустя 6-7 дней.
В подобной ситуации кровянистый секрет может выделяться лишь в начале периода реабилитации – но не более 1-2 суток, а затем у пациентки начинают идти прозрачные розовые выделения.
Такой симптом считают нормальным в том случае, если после лечебной процедуры не прошло 10-12 суток.
Кровянистый характер выделений после прижигания эрозии шейки матки радиоволнами наблюдается редко. Такой способ лечения считается наиболее щадящим, также как криодеструкция или лазерная коагуляция пораженных тканей. В результате подобной терапии на протяжении нескольких дней у женщины может появиться только небольшое количество сукровичных или розоватых выделений.
В течение первой недели после прижигания пациентка может испытывать легкую болезненность внизу живота. По своему характеру такие неприятные ощущения напоминают боль в период менструации. Иногда через 15-20 суток кровотечение возобновляется.
В том случае, если подобное явление длиться менее 1-2 часов, а кровопотеря при этом минимальна – можно не переживать по данному поводу. Причиной выхода крови в такой ситуации считают отделение запекшейся корочки с поверхности раны.
Но если кровопотеря достаточно большая, а ее продолжительность превышает 2 часа – срочно обращайтесь за медицинской помощью, так как данный симптом свидетельствует о начале маточного кровотечения.
Полезно знать! В случае интенсивного выхода крови из полости влагалища, лечение нужно провести незамедлительно! Помните, что полностью остановить маточное кровотечение в домашних условиях невозможно – этим должен заниматься квалифицированный специалист в условиях стационара.
Зеленый или желтый цвет
Обильные, интенсивные желтые выделения после прижигания эрозии считаются признаком патологии. Подобное нарушение обычно сопровождается появлением неприятного запаха.
В данной ситуации женщине следует посетить врача для консультации, так как желтоватые выделения из влагалища возникают в случае присоединения к ране бактериальных возбудителей и развития воспаления.
Чаще всего образование желтого секрета может быть вызвано такими заболеваниями половой системы, как оофорит, вагинит и сальпингит.
Желтые выделения после прижигания могут приобретать пенистую структуру и постепенно изменять свой цвет до зеленоватого оттенка. В подобной ситуации стоит предположить возникновение трихомониаза либо гонореи.
Появление секреции с выраженным зеленоватым оттенком – признак перехода инфекционного процесса в гнойно-воспалительную форму. Подобные выделения имеют густую консистенцию, они достаточно интенсивны, неприятно пахнут.
Желтый и зеленый оттенок вагинального секрета характерен для рецидива эрозии маточной шейки, который возникает в результате неполной обработки пораженных тканей во время выполнения процедуры прижигания.
Почему выделения коричневого цвета появляются после месячных
Коричневый цвет секрета
Если у пациентки появляются коричневые выделения, то такое явление считают нормальным, физиологическим. В подобной ситуации секреция чаще носит неинтенсивный, мажущий характер. Сколько дней продолжается данный симптом? Обычно выделения исчезают на 2-3 сутки после того, как прижгли эрозию.
Иногда у женщин возникает чрезмерно обильная секреция коричневого цвета, которая сопровождается болью и другими неприятными признаками патологии. В таком случае у пациентки обычно диагностируют воспаление эндометрия. Данный недуг повреждает мельчайшие сосуды внутреннего слоя матки, отсюда и соответствующие выделения красного, черного или коричневого цвета.
Образование густого темно коричневого секрета может быть вызвано присоединением бактериальных инфекций. В подобной ситуации женщины также отмечают появление выделений с неприятным запахом. Патология сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота и ухудшением самочувствия пациентки.
Водянистые и полупрозрачные
В результате заживления поврежденных после прижигания эрозии тканей, цвет отделяемого секрета постепенно приобретает нормальную, естественную окраску. Бели со временем становятся прозрачными и приобретают слизистый характер. В данном случае выделения нередко обильные, обладают своеобразным запахом и могут быть жидкими, как вода.
Если патология затронула небольшой участок шейки матки и проникла недостаточно глубоко, водянистые выделения могут пойти уже в 1-2 сутки после лечения. Обычно такая секреция проявляется после радиоволновой терапии заболевания.
Слишком большое количество слизи считается одним из признаков заживления раны. Водянистые выделения могут длиться от 2 до 3 недель, они не должны содержать кровянистых примесей.
В противном случае данное явление считается патологией и подлежит лечению.
Интересно! После выполнения процедуры диатермокоагуляции, выделения часто приобретают зловонный запах. Пациенток пугает данный симптом, хотя он понятен и закономерен. На протяжении первых 7 суток такой клинический признак обычно исчезает, но если этого не произойдет женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для консультации.
Что следует считать нормой?
Какими должны быть выделения после прижигания эрозии? Сколько может продолжаться подобный симптом? В медицинской практике принято считать нормой, когда после лечения такой патологии у пациентки пошли следующие выделения:
- Розоватый секрет – имеет красноватый или кремовый оттенок, выходит интенсивно и постепенно увеличивает свое количество. Продолжается от 7-10 до 14 дней.
- Полупрозрачные, бесцветные – их выделяется немного, часто в них присутствует примесь крови или ее сгустки. Данный симптом может беспокоить женщину до 7-10 суток.
- Мажущие выделения коричневого цвета – похожи на секрецию в первые дни месячных, слишком густые и достаточно скудные. Идут не более недели и постепенно исчезают полностью.
На протяжении всего периода реабилитации в вагинальном секрете могут присутствовать еще и мелкие кусочки отторгающегося струпа, кровяные сгустки из раны. Заживление большой корки происходит немного дольше – минимум от 3 до 4 недель.
Какие способы прижигания существуют в медицине?
Методика лечения такого опасного заболевания подбирается квалифицированным специалистом. В данном случае огромное значение имеет причина развития патологии и степень ее тяжести. В медицинской практике применяется несколько способов прижигания эрозии шейки матки:
- Радиоволновая хирургия (РВХ) — довольно прогрессивный метод терапии патологии. В данной ситуации лечение проводится без непосредственного контакта с пораженными тканями шейки. Удаление необходимого участка слизистой обеспечивается с помощью специальных радиоволн, действие которых вызывает стимуляцию энергии, заключенной внутри клетки. В результате такого процесса происходит саморазрушение ткани – ее структурные элементы просто испаряются. Подобная процедура выполняется для каждой пациентки индивидуально, с учетом особенностей ее заболевания. Продолжительность периода реабилитации после радиоволнового лечения довольно длительная.
- Криодеструкция – такой метод терапии помогает быстро избавиться от недуга и предотвратить повторное его возникновение. При проведении подобной манипуляции поврежденный эпителий подвергают заморозке, для этого на ткань воздействуют специфическим веществом – жидким азотом. Данный способ лечения в отечественной медицине еще мало используется, да и стоит он намного дороже прижигания эрозии радиоволнами.
- Лазерная коагуляция – в данном случае поврежденный участок слизистой прижигают лазерным лучом, который имеет низкую интенсивность воздействия. Методика достаточно популярна, так как вся операция выполняется очень бережно, а осложнения после нее практически не проявляются.
- Химическая коагуляция – эта лечебная процедура предполагает обработку поврежденных тканей шейки специальным химическим веществом (лекарственным препаратом), который вызывает изменение неправильных клеток цилиндрического эпителия. В процессе проведения такой манипуляции плоский эпителий слизистой остается целым – он полностью перекрывает воспаленную поверхность эрозии, обеспечивает ее защиту и заживление. Данный способ терапии признан самым щадящим, ведь в процессе его выполнения отсутствует кровопотеря и болезненность в проблемном органе. Но его не советуют использовать при обширных повреждениях эпителия, ведь после лечения эрозии подобным методом может потребоваться повторное выполнение этой операции.
- Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – подразумевает прижигание воспаленной слизистой оболочки током. Для проведения такой операции используют ток не слишком высокого напряжения. В результате его соприкосновения с участком эрозии происходит образование ожога. Лечить подобный недуг методом ДЭК в наше время не целесообразно, так как сейчас существует множество других, более прогрессивных терапевтических техник. После проявления ожога необходимо удалить пораженную поверхность. К данному способу лечения прибегают лишь в случае обширных и запущенных эрозий. После такого вмешательства в течение 2-3 недель у женщины наблюдаются кровянистые выделения.
Важно! Прежде чем приступать к терапии подобного заболевания, следует удостовериться в правильности установленного диагноза. С этой целью необходимо сдать ряд лабораторных анализов, которые вам порекомендует доктор. На протяжении всего процесса лечения эрозии шейки матки и в течение периода реабилитации женщина должна посещать врача-гинеколога.
Полезные советы
Многих представительниц слабого пола интересует вопрос, какими должны быть выделения после прижигания и сколько они идут.
Но не все женщины знают, что ответ на него в основном зависит от их поведения после терапии эрозии.
Ведь такая простая процедура считается оперативным вмешательством в маточную полость! Именно поэтому всем пациенткам во время реабилитации рекомендуется придерживаться следующих правил:
Почему за неделю до месячных появляются коричневые выделения?
- В данный промежуток времени врачи советуют воздержаться от гигиенических процедур: горячих ванн, походов в баню и сауну. Наиболее приемлемый вариант в подобном случае – стоячий душ. Посещать бассейн также не рекомендуется во избежание инфицирования раневой поверхности.
- На протяжении первых 2-3 недель женщине не рекомендуется поднимать вес больше 2-3 кг.
- Лучше воздержаться от половых связей до полного заживления маточной шейки и прекращения выделений. В противном случае оба партнера рискуют заразиться бактериальной, вирусной инфекцией или венерическими болезнями.
- Нельзя слишком сильно напрягать мышцы нижней части живота, пресса. Занятия спортом следует отложить до полного выздоровления.
- Не рекомендуется в реабилитационном периоде посещать жаркие страны и вообще менять привычный климат. Отложите по возможности поездку на определенное время. Влияние ультрафиолета в данный промежуток времени может серьезно навредить вашему здоровью.
- Не используйте тампоны в менструальном периоде, если вам проводилась процедура прижигания эрозии – лучше возьмите обычную прокладку. Категорически запрещается также проведение спринцеваний без рекомендации врача.
Следуйте этим простым правилам, и период реабилитации пройдет благополучно. В результате восстановления тканей после прижигания эрозии шейки матки менструальный цикл постепенно стабилизируется, а выделения приобретут привычную окраску и консистенцию. У данной лечебной процедуры множество последствий, но большинство из них – это естественные послеоперационные явления, о которых вас обязательно предупредит ваш лечащий специалист.
Источник: https://venerbol.ru/vydeleniya/posle-prizhiganiya-erozii-sheyki-matki-radiovolnami.html
Запах выделений после прижигания эрозии и кисты шейки матки
Эрозия шейки матки является одним из наиболее опасных патологий женской репродуктивной системы. Лечение этого недуга может быть длительным и болезненным, в зависимости от характера эрозии и её характеристик. Прижигание шейки матки может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями, среди которых различные осложнения и возникновение неприятных выделений.
Норма и патология: почему возникают выделения?
После прижигания кисты шейки матки или её эрозии, на участке раны образуется струп (застывшая жидкость, состоящая из лейкоцитов и жидкости). В зависимости от размеров раны и способа прижигания заживление раны может происходить по-разному. Выделения из влагалища могут свидетельствовать о том, что процесс заживления проходит нормально или же наоборот, после обрабатывания эрозии в рану попала патогенная флора, и началось воспаление. Определить, какие выделения являются опасными для организма женщины, может только врач-гинеколог. При этом, каждая женщина, которой проводилась такая процедура должна научиться отличать патологические выделения от естественных.
Удалить кисту на шейке матки
Выделения в зависимости от способа прижигания
Наличие или отсутствие каких-либо специфических выделений может быть связано с типом прижигания эрозии. Связано это с тем, что некоторые методы могут значительно повредить не только участок эпителия, где наблюдалась патология, но и ткани, которые находятся за ее пределами. К таким методам относится:
- диатермокоагуляция (прижигание электрическим током), может спровоцировать возникновение рубцов на шейке, что снизит ее эластичность и сузит проход;
- прижигание холодом;
- химическое прижигание.
- РВХ метод практически безвреден, поэтому сам по себе специфические выделения не вызывает.
Эти методы могут повлечь за собой неестественные выделения и кровотечения стенок женских половых органов. Как правило, этот вид патологии сопровождается обильными слизистыми выделениями коричневого или красного цвета, они являются неестественными и могут нести угрозу.
Какие бывают выделения после удаления эрозии шейки матки
Норма выделений после коагуляции
После прижигания слизистой ткани в течение 2-4 недель женщины могут чувствовать дискомфорт в зоне женских половых органов. Неприятные ощущения могут сопровождаться естественными процессами (наличием выделений). Обычно выделения длятся не более двух недель, при этом – нормальным состоянием является если:
- Слизь из влагалища выходит бесцветной, прозрачной или беловатой, возможно с небольшими примесями крови.
Такая слизь имеет небольшую интенсивность, по консистенции похожа на ту, которая выделяется в период овуляции. Такой тип выделений характерен для первых дней после проведения процедуры.
- Выделения розовые, красные со слизью.
Количество такой слизи может варьироваться в зависимости от поврежденного участка. По истечению нескольких дней с момента проведения процедуры, выделений становится больше, до двух недель они становятся густыми и исчезают. Такой тип отделений характерен для больших и глубоких эрозий.
- Секрет имеет коричневый цвет со слизистой консистенцией. Могут возникнуть сразу после проведения вмешательства и исчезают по истечению недели.
Выделения после прижигания эрозии шейки матки также могут содержать в себе корочки струпа. Если прижженный участок был незначительным такую кожуру можно и не заметить на фоне слизи. Когда участок был достаточно большим, отделение струпа может сопровождаться незначительным кровотечением.
Внимание! Если после отделения большого кусочка струпа кровь не останавливается больше 2-х часов, необходимо приложить холодное к низу живота и незамедлительно вызвать скорую помощь.
В случае, если кровотечение не сильное, но длительное время не останавливается, стоит также обращаться к врачу. Такой симптом может проявиться, если при отделения струпа были задеты сосуды.
Кроме того, сильное кровотечение возникает, когда у пациентки низкий показатель оседания крови (эритроцитов).
При нормальном течении заживания выделения могут сопровождаться незначительными болями внизу живота. Такая боль может быть тупой или тянущей, как при менструации. Если боль режущая – необходимо обращаться к доктору. После заживания дискомфорт пропадает, и бели начинают отделяться в зависимости от фазы цикла.
Патология
Как и любое хирургическое вмешательство, прижигание шейки матки может сопровождаться стремительным развитием различных патологических процессов. Как правило, процедура коагуляции эрозии проходит без негативных последствий. При этом эрозия может долго заживать, на ней могут образовываться рубцы.
При попадании в рану инфекции процесс заживления происходит с наличием множества неприятных симптомов, в том числе выделений.
Стоит отметить, что в зависимости от того, когда и как была занесена инфекция – консистенция, цвет и запах белых будет варьироваться.
Это обусловлено тем, что внутренне лечебные инфекции начинают поражать прижженные клетки сразу же после проведения процедуры. Кроме того, такие инфекции находятся в непосредственном контакте с открытой раной и могут попасть в системы кровоснабжения.
Инфекции, которые попадают в матку или влагалище после коагуляции лучше поддаются лечению и после своевременного лечения не несут угрозы для репродуктивной системы женщины.
Стоит отметить, что несвоевременное обращение к врачу может усугубить последствия.
В таком случае может произойти нарушение менструального цикла, кровопотери, образование новых эрозий, рубцевание тканей, замещение их соединительной тканью, закрытие цервикального канала.
Менструация является еще одним процессом, который может повлечь за собой нежелательные последствия и неестественные выделения.
Желтые и коричневые выделения после прижигания: причины, специфика
Неестественными являются отделения желтого и коричневого цвета. При этом они имеют свои характеристики, с помощью которых их можно отделить от нормы.
Желтые выделения могут быть:
- гнойными. Возникают при скоплении гноя под образовавшейся шкуркой;
- Такая слизь имеет неприятный гнойный запах.
- пенистыми, зеленоватыми или желтыми с неприятным рыбным или гнилистым запахом. Свидетельствуют о трихомониазе или гонореи;
- густыми, желто-зелеными, с острым гнилистым запахом. Возникают при воспалении влагалища, матки или придатков (труб и яичников).
Если после прижигания эрозии шейки матки появились выделения
Коричневые выделения
Такой тип слизи возникает после прижигания за несколько дней до начала менструации. Причиной обильных коричневых выделений может стать эндометриоз – это разрастание эндометрия к шейке матки. Этот процесс характеризуется не только большим количеством слизистых коричневых, красноватых и черных выделений, но и острой болью внизу живота, неприятным запахом. Такой запах свидетельствует о занесенной инфекции в ткань эндометрия. Такие симптомы означают, что во время коагуляции в эндометрий была занесена инфекция.
Лечение таких патологических процессов зависит от их специфики. В некоторых случаях прижигание приходится делать повторно, особенно в тех случаях, когда оно было проведено неправильно.
Занесение какой-либо инфекции внутрь влагалища может стать причиной заболеваний кровеносной системы, а значит и других систем организма.
Чтобы избежать повторных проблем с эрозиями, рекомендуется периодически обращаться к врачу для обследования, ведь не излеченная патология или её осложнение могут привести к значительным последствиям в будущем.
Видео: Что будет после прижигания описание норм и патологий
Видео: Какие выделения должны насторожить женщин и факторы влияющие на выделения из шейки матки
Видео: Определение болезней по характеру выделений
Источник: https://sheika-matka.ru/eroziya/specificheskie-vydeleniya-posle-prizhiganiya-shejki-matki-i-ix-zapax/
Какими могут быть выделения после прижигания эрозии шейки матки?
Healthy Woman > Заболевания > Гинекологические заболевания > Эрозия шейки матки > Лечение ЭШМ > Прижигание ЭШМ
Женщины очень часто обращаются к гинекологам с жалобами на наличие выделений после прижигания шейки матки. При чем их характер совершенно разнообразен.
В норме выделения белесые либо прозрачные, но в первые дни имеет место даже наличие вкраплений крови. Это не является патологией, ведь идет процесс заживления.
Но что делать, если выделения не прекращаются и меняется их консистенция, цвет и запах?
Скрыть содержание
Что можно ожидать после процедуры?
В процессе прижигания значительно повреждается слизистая оболочка, а также могут быть задействованы мелкие кровеносные сосуды. На характер и обильность секреции влияет степень поражения эпителия, а также метод удаления эрозии.
На консистенцию и обильность выделений из влагалища может значительно влиять образ жизни женщины, ведь после прижигания запрещено принимать ванну, поднимать тяжести и следует оказаться от половых отношений на период заживления.
Нормальными выделениями являются те, которые не отличаются по обильности от менструации. Заживление раны после прижигания эрозии длится от 8 до 10 недель.
Что считается нормой, а что — нет?
На протяжении 3 недель после проведения манипуляции у женщины присутствуют выделения, характер которых должен изменяться в процессе заживления. К нормальным выделениям относятся:
- По цвету:
- бесцветные (прозрачные, белесые, белые) – интенсивность слабая, возможно наличие кровяных сгустков, продолжительность – до 10 дней;
- розовые (кремовые, бежевые, красные) – интенсивность возрастает, они становятся более вязкими, плотными, длительность – 2 недели;
- коричневатые (кофейные, мажущие, скудные) – интенсивность на уровне пары капель, густая консистенция, заканчиваются в течение недели.
- По консистенции:
- водянистые (практически как вода), секреция влагалища восстанавливает микрофлору и стремится к норме;
- мажущие – возникают из-за заживления раны, когда кровяные клетки смешиваются с прозрачной слизью.
Но есть ситуации, когда манипуляция по прижиганию прошла не так спешно, как бы хотелось и появляются патологически выделения, такие, как:
- Желтые (желто-зеленые) – их появление свидетельствует о развитии вторичной эрозии, либо наличии бактериальной инфекции (гонореи, трихомониаза), также оно могут указывать на ряд заболеваний: сальпингит или вагинит. Инфекцию могут занести как во время операции, так и после нее, если не выполняются гигиенические нормы. Запах данных выделений резкий и неприятный.
- Коричневые (темно-красные, кровянистые, почти черные) – могут указывать на развитие эндометриоза (разрастание эпителиальной ткани). Они очень обильны, со сгустками крови, имеют слизистую основу. Запах металлическо-гнилостный.
ВНИМАНИЕ! На характер выделений влияет метод прижигания эрозии (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная деструкция, радиоволновая коагуляция). При одних манипуляциях выделений может вообще не быть, а при других – они наблюдаются.
Кровить прижженная эрозия в норме должна прекратить через неделю (при этом именно кровь идет пару дней, а потом появляются розовые выделения). Розовые выделения длятся до 10-12 дней.
Спустя две-три недели после прижигания многие дамы сталкиваются с резким непродолжительным кровотечением (его длительность не более 2-х часов). Это свидетельствует об отделении запекшейся корочки от раны – струпа. Это нормальный процесс, который свидетельствует о нормальном процессе заживления.
Итак, в общем период выделений занимает до месяца. Все, что свыше нормы – повод для беспокойства. Если кровотечение набирает интенсивность и не прекращается более 2-х часов – следует немедленно вызвать скорую помощь!
Что делать при патологии?
При обнаружении патологических выделений необходимо безотлагательно проконсультироваться со специалистом. Ведь промедление в этом вопросе невозможно. Это чревато новыми очагами воспаления, которые могут распространятся на другие органы.
Патологическими явлениями считаются следующие признаки:
- наличие желтых или зеленых выделений;
- обильная кровопотеря;
- гнилостный запах;
- интенсивность выделений (независимо от цвета и консистенции);
- продолжительные выделения (более 3-х недель).
Какие еще симптомы могут указать на негативные последствия, а какие признаки естественны?
Если кровотечение превышает объем обычной менструации – это патология. А присутствие тянущей легкой боли может быть вполне нормальным явлением, ведь на шейке матки происходит процесс рубцевания. Но с болью тоже нужно быть на страже: если она сильная, и не проходит в течение месяца, то следует пройти осмотр у гинеколога.
Следует обращать внимание на общие показатели здоровья, если появилась апатия, слабость, лень, бледность кожных покровов и повышение температуры – это тревожные звоночки, которые нельзя игнорировать.
Они могут быть признаками анемии, воспалительного процесса, либо рецидива болезни. Ведь ряд патологий и осложнений после манипуляций по прижиганию эрозии достаточно широк:
- эндометриоз (разрастание эндометрия в цервикальном канале);
- повторное появление эрозии на том же месте (при недостаточном воздействии аппаратом на место поражения недугом);
- рубцовая ткань (может вызвать в дальнейшем осложнения с оплодотворением);
- воспаление (присоединение бактериальной, либо вирусной инфекции).
Самостоятельно разобраться в том, насколько выделения отвечают норме, достаточно трудно. Ведь они зависят от многих факторов.
Поэтому не только сама операция, но и восстановительный период должны быть под четким контролем лечащего врача.
Ответственность в период реабилитации может значительно помочь выздоровлению и минимизировать негативные последствия. Здоровье женщины, в первую очередь, зависит от нее самой.
Источник: https://im-healthy.online/zabolevaniya/ginekologiya/eshm/taktika-lecheniya/prizhiganie/vydeleniya-posle.html
Выделения после прижигания эрозии шейки матки: какими они должны быть в норме?
Авторы | Последнее обновление: 2019
Вне зависимости от выбранного метода, прижигание шейки матки – это травма. После лечения образуется раневая поверхность, открытая для проникновения инфекции.
Заживление тканей проходит определенные этапы, и выделения после прижигания эрозии шейки матки возникают неизбежно. Их характер может быть различным: все определяется днем после процедуры и общим состоянием женщины.
Возможно появление патологических выделений, которые требуют дополнительной диагностики и лечения.
Как происходит нормальное заживление
Любая рана проходит несколько фаз, прежде чем на ее месте образуется новый эпителий:
- Воспаление;
- Пролиферация;
- Эпителизация.
Особенностью заживления раны после прижигания эрозии является то, что оно происходит под струпом. Быстро образовавшиеся сгустки крови закупоривают сосуды, кровотечения нет. Свернувшаяся кровь, лимфа и тканевая жидкость образуют на поверхности раны корку, которая защищает от проникновения микробов или повторной травмы.
Фаза воспаления выражена незначительно. К месту травмы стекаются лейкоциты и фибробласты, которые поглощают поврежденные клетки и вещества, образовавшиеся в процессе распада. В это же время стимулируется синтез коллагена.
В фазу пролиферации грануляционная ткань под струпом постепенно разрастается, в нее прорастают мелкие сосуды. К концу этого этапа на тонкой образованной коллагеном ткани возникает молодой эпителий, и струп отпадает. В норме это происходит на 8-20 сутки. Время зависит от размера дефекта на шейке и реактивности самого организма.
Пролиферативная фаза при заживлении эрозии шейки матки заключается в разрастании эпителиальной ткани и замене первых нежных коллагеновых волокон более прочными. В это время решается, будет на месте раны после прижигания рубец или сформируется здоровая эпителиальная ткань.
Если в качестве лечебной процедуры была выбрана электрокоагуляция, то повреждения после нее глубокие. На поверхности шейки преобладает формирование коллагеновых волокон, которые образуют рубцовую ткань.
После удаления эрозии «Сургитроном», жидким азотом, лазером повреждения поверхностные, поэтому клетки восстанавливаются быстрее, чем растет соединительная ткань, и рубцы не формируются.
Радиоволновой метод лечения аппаратом «Сургитрон» позволяет избегать рубцевания ткани, а восстановительный период чаще всего не сопровождается появлением болевых ощущений.
Какие выделения ожидать после прижигания
Сразу после прижигания эрозии выраженного кровотечения не наблюдается: струп надежно фиксирует сосуды. В первые дни могут появиться водянистые выделения.
Они прозрачные, небольшой интенсивности, в них может быть прожилками кровь. Такие выделения идут до 10 дней. Постепенно они меняются на розовые слизистые, которые выглядят более густыми.
Интенсивность окрашивания может быть различной: от бледно-розового до красноватого.
На следующем этапе после прижигания эрозии определяются скудные коричневые выделения. Они густые, мажущие, длятся не дольше, чем неделю.
В некоторых случаях струп отходит постепенно, тогда на протяжении всего времени после прижигания появляются его кусочки в виде плотных сгустков крови. Иногда кровотечение усиливается на 8-20 день после прижигания. Это показатель полного отхождения струпа, но некоторые сосуды при этом повреждаются, и начинается кровотечение. Оно должно прекратиться за несколько часов.
Важно
Если кровотечение не прекращается или внезапно усиливается, нужно срочно сообщить об этом врачу.
Во время прижигания возможно повреждение сосуда, который кровоточит некоторое время после процедуры. Но в большинстве случаев кровянистые выделения постепенно сменяются бледно-розовыми и вскоре совсем прекращаются.
Бледно-розовые выделения после прижигания эрозии шейки матки наблюдаются в течение 10-14 дней. После полного заживления участка воздействия выделения прекращаются.
Нормальными можно считать выделения, которые длятся до 3 недель, постепенно меняют свой цвет и густоту и не имеют неприятного запаха, не сопровождаются жжением и зудом. Затем появляются обычные бели, после чего наступает время менструации.
Возможные осложнения после процедуры
Последствия лечения эрозии шейки матки могут быть различными. При использовании современных методов – радиоволнового и лазерного прижигания – они минимальны. В зависимости от вида осложнения может изменяться характер выделений:
- Повреждение крупного сосуда – кровяные, яркого алого цвета;
- Присоединение инфекции – меняется цвет и запах;
- Эндометриоз шейки матки – необычные сроки кровянистой мазни;
- Кисты – контактные кровотечения;
- Рецидив эрозии – светлые или кровянистые выделения.
Прижигание небольшого дефекта редко сопровождается развитием осложнений. Большие и запущенные эрозии, которые требуют более тщательного выбора метода лечения, чаще сопровождаются неприятными последствиями.
Что считать необычными выделениями
За изменением характера выделений необходимо наблюдать. Для удобства нужно использовать в этот период прокладки с целлюлозной поверхностью, а не сеточкой.
Применять тампоны после прижигания эрозии категорически запрещено.
Прокладки с запахом также лучше не использовать: химические ароматизаторы выступают дополнительным раздражающим фактором, который способен вызвать воспалительную либо аллергическую реакцию или спровоцировать молочницу.
После коагуляции эрозии шейки матки пользоваться тампонами строго запрещено, поскольку это может привести к травме слизистой влагалища, а также негативно воздействовать на его микрофлору.
Помощь врача необходима при несоответствии выделений нормальным показателям.
Беспокоиться нужно в таких случаях:
Кровотечение
Появление алой крови уже через сутки после прижигания эрозии говорит о ранении крупного сосуда.
Самостоятельно такое кровотечение остановить невозможно, поэтому нужно обратиться к врачу, который проводил операцию, и попросить устранить дефект.
Это может быть выполнено методом коагуляции – прижигания, или путем перевязки сосуда. Выбор тактики зависит от локализации сосудов и того, насколько сильные выделения.
Если кровь появилась через 8-20 дней, но ее выделение прекратилось через несколько часов, то это кровотечение связано с отхождением струпа. Непрекращающееся кровотечение, подъем температуры – это повод обратиться экстренно к врачу.
Выделение крови может начаться после заживления эрозии и прошедшей менструации. Иногда после полового акта наблюдается несильная кровянистая мазня. Часто она является результатом развившегося осложнения – кист шейки матки. У них нет специфических симптомов.
Осложнение может развиться после прижигания шейки жидким азотом, криодеструкции и других методов. При этом струп закупоривает железы и не позволяет нормально оттекать их содержимому. Постепенно образуются кистозные расширения, которые могут лопаться во время полового акта с выделением небольшого количества крови.
Кровянистая мазня, которая возникает незадолго до менструации, говорит об эндометриозе шейки матки.
Его развитие провоцирует раннее начало месячных, еще до того времени, когда произойдет полная эпителизация раневого дефекта. Клетки эндометрия закрепляются и начинают самостоятельный рост.
При значительных темпах их развития на шейке могут образовываться кисты, заполненные кровянисто-коричневым содержимым.
Об эндометриозе шейки матки могут говорить мажущие кровянистые выделения, появляющиеся до менструации.
Изменение цвета выделений
Окрашенные в розовый или коричневый цвет выделения могут изменить его на другой. Если выделения становятся желтыми или зеленоватыми, по консистенции более жидкими, то это может быть признаком инфицирования.
О том, какие выделения считаются патологическими и о чем может рассказать их характер, рассказывает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин в следующем видео:
Причиной развития этого осложнения может быть недостаточная санация влагалища перед проведением прижигания. Если по мазкам была установлена 3-4 степень чистоты, то необходимо лечение кольпита и цервицита перед процедурой. Для этого используют вагинальные свечи, таблетки и другие местные лекарственные средства с учетом выявленной флоры.
Некоторые заболевания проявляются специфическим характером выделений. Это возможно при инфекциях, передаваемых половым путем. Например, при развитии трихоманиаза выделения становятся жидкими, с зеленоватым оттенком, пенистые.
Иногда наблюдается развитие бактериального вагиноза. Тогда выделения приобретают белый или серовато-белый цвет.
Редко после лечения эрозии во влагалище может появиться грибок – кандидоз. Причиной этого является снижение местного иммунитета, эндокринная патология или другие хронические заболевания. При этом выделения становятся творожистыми, белыми, беспокоит зуд и жжение.
Запах
Пока пролеченная эрозия заживает, выделения не сопровождаются выраженным запахом. Но иногда его появление говорит о нарушении нормального восстановления слизистой.
Размножение условно-патогенной флоры (гарднереллы) приводит к симптомам бактериального вагиноза. Этот микроорганизм в процессе жизнедеятельности выделяет летучие амины, которые по запаху напоминают тухлую рыбу.
Опасным признаком являются выделения с неприятным запахом гниения. Такие симптомы возникают при развитии гнойного процесса в матке и придатках. Эта патология требует экстренного вмешательства. Сочетание неприятного запаха и желтого гноеподобного выделения из половых путей – показание для срочного обращения к врачу.
Другие неприятные симптомы
Дополнительно любой из перечисленных признаков отклонений может сопровождаться такими симптомами, как боль, лихорадка.
После прижигания эрозии некоторое время незначительная боль может быть нормой. Усиление болевого синдрома на фоне обильных кровянистых выделений требует врачебного вмешательства.
Боль может быть показателем развившегося воспаления. Если инфекция из цервикального канала проникла выше, в тело матки или придатки, или произошло обострение хронического процесса, то боль становится тупой, тянущей, которая может иногда усиливаться. При поражении придатков боль локализуется на стороне развития воспаления.
Иногда после прижигания эрозии шейки матки у женщины может возникнуть серьезный дискомфорт в области нижней части живота. Если боль усиливается — это может быть признаком развивающегося воспаления.
Неблагоприятным признаком является повышение температуры тела. Оно всегда говорит о воспалительной реакции, которую нужно лечить антибиотиками.
Полезно также почитать: Важные аспекты лечения эрозии шейки матки
Алгоритм действий при обнаружении патологических выделений
Чтобы не пропустить развитие осложнений, нужно четко следовать врачебным рекомендациям после прижигания эрозии. Но если меняется характер выделений или они долго не проходят, нужно придерживаться иного алгоритма действий:
- Обильное кровотечение в первые несколько суток – экстренное обращение за медицинской помощью;
- Сукровица после прижигания приобретает неприятный запах, не становится густой, а наоборот, остается жидкой или пенится – обратиться к врачу женской консультации;
- Появление лихорадки, болей в области малого таза – самостоятельно можно принять нестероидное противовоспалительное средство при температуре выше 38,5 градусов и отправиться на прием к своему врачу;
- Контактные кровотечения во время полового акта через месяц и более после прижигания эрозии – записаться на ближайший прием к акушеру-гинекологу для осмотра.
Важно
Самостоятельное лечение при появлении симптомов осложнений после прижигания эрозии недопустимо. Без вагинального осмотра, некоторых анализов, мазка и УЗИ точно определить причину патологических процессов невозможно.
Отличить месячные от кровотечения после эрозии можно по времени начала и характеру выделений. Первая менструация у большинства женщин начинается через 3-4 недели после прижигания. К этому моменту выделения, которые были после лечения эрозии, заканчиваются.
Сама менструация по цвету отличается от других выделений. Кровь во время месячных темная, иногда могут быть в ней тяжи эндометрия (сгустки).
Отличается характер кровотечения – в первый день оно небольшое, во второй и третий более обильное, в последние 1-2 дня уменьшается до кровомазанья.
Патологические выделения свидетельствуют о развитии осложнений и требуют незамедлительного обращения за помощью к врачу.
Как свести к минимуму риски появления осложнений после прижигания эрозии
Правильная подготовка к лечению эрозии и соблюдение врачебных рекомендаций после прижигания помогут избежать неприятных осложнений.
До лечения женщине обязательно берут мазок из влагалища. Он показывает одну из четырех степеней чистоты, где 1 – это абсолютно здоровое состояние, а 4 степень – выраженное воспаление.
Если у женщины по результатам мазка обнаруживается 3-4 степень чистоты, то до прижигания нужно пройти лечение вагинита. Для этого применяют местные препараты в форме свечей и вагинальных таблеток, например, Гинезол, Тержинан.
При незначительном присутствии кокковой флоры врач предложит просанировать влагалище (например, свечами Повидон-Йод).
Если в мазке обнаружен псевдомицелий или споры кандид, то необходимо противогрибковое лечение. Гинеколог может назначить свечи Клотримазол, Пимафуцин или однократно внутрь принять Флуконазол.
Обнаруженные в мазке гарднереллы говорят об имеющемся дисбиозе влагалища и возможном бактериальном вагинозе. В таком случае лечение проводят, например, вагинальными таблетками Метронидазола.
Если по результатам анализов обнаружены представители инфекции, передающейся половым путем, то необходимо провести соответствующее лечение. Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, вирус папилломы человека часто сочетаются с эрозией шейки матки и поддерживают воспалительную реакцию на ней.
Чтобы избежать осложнений после прижигания эрозии шейки матки, необходимо тщательное предварительное исследование влагалищной флоры для выявления и идентификации бактерий.
После контроля проведенного лечения можно переходить непосредственно к прижиганию. Скорость заживления раны после прижигания зависит от выбранного метода. Наиболее травматичным является электрокоагуляция.
Прижигание лазером и радиоволнами – современные методы, которые в меньшей степени повреждают шейку и редко приводят к развитию осложнений.
При выборе схемы лечения можно ориентироваться на отзывы других женщин, но обязательно стоит прислушаться к мнению своего врача.
После прижигания на протяжении нескольких дней нужно наблюдать за характером выделений. Непосредственно в период заживления нельзя:
- Заниматься сексом;
- Принимать горячую ванну, париться в бане и сауне;
- Посещать природные водоемы, общественный бассейн;
- Загорать;
- Поднимать тяжести;
- Заниматься спортом или физически тяжелым трудом;
- Пользоваться тампонами.
Для ускорения регенерации врач может назначить специальные препараты. Это свечи Бетадин, Депантол, Генферон, суппозитории с облепиховым маслом. Тем, у кого эрозия была на фоне вирусной инфекции, могут назначить Кольпоцид – эти свечи обладают противовирусной активностью. Антибактериальный эффект оказывают левомеколевая мазь, вагинальные таблетки Тержинан.
Использование народных методов ускорения заживления возможно только после консультации со своим врачом. Спринцевания, закладывание тампонов в этот период категорически противопоказано.
В первом случае будет вымываться нормальная микрофлора влагалища и существует опасность восходящего инфицирования, а также повреждения струпа на шейке.
При введении тампонов также можно повредить образовавшуюся корку, вызвать кровотечение или занести инфекцию.
Успех в лечении любого заболевания зависит от согласованности действий врача и пациента. Если женщина прислушивается к рекомендациям, правильно их выполняет, а доктор учитывает индивидуальные особенности пациентки, то результат терапии будет положительным.
Источник: https://mioma911.ru/shejka-matki/eroziya/vydeleniya-posle-prizhiganiya-erozii-shejki-matki.html
Выделения после прижигания эрозии: норма и патология
Эрозия шейки матки – одно из самых часто встречающихся женских гинекологических заболеваний. Порой оно протекает без ярко выраженных симптомов и обнаруживается только при прохождении осмотра при помощи гинекологических зеркал. Лечить эрозию принято методом прижигания.
Для этой цели могут использоваться различные методы воздействия на очаг воспаления, но в любом случае восстановительный период после процедуры имеет свои отличительные особенности. Рассмотрим наиболее характерную из них — выделения после прижигания эрозии шейки матки.
Ведь именно по внешнему виду и интенсивности секреции после лечения можно оценить динамику выздоровления.
Методы терапии эрозии
Следует отметить, что прежде чем провести процедуру прижигания, гинеколог назначает анализы на выявление воспаления и инфекций. А также, если врач определяет измененную структуру эпителия шейки, то может быть назначен забор тканей для дальнейшего исследования.
Такая процедура называется биопсией. Осуществляется она быстро — от 10 до 30 минут, и период после ее восстановления не длителен.
Однако первое время женщина может ощущать слабость и могут быть определенные выделения после биопсии шейки матки, за характером которых необходимо наблюдать.
Рассмотрим основные методы лечения эрозии и степень травмирования тканей при использовании каждого из них.
Диатермокоагуляция
Это самый востребованный вариант удаления эрозии. Он прост в осуществлении и не требует значительных финансовых затрат. В данном случае на эрозийные участки воздействуют электрическим током.
Процедура эта не только довольно болезненна, но и повышает риск возникновения кровотечения, а в дальнейшем грозит появлением рубцов на шейке матки.
Период реабилитации может тянуться долго — до 3 месяцев.
Криодиструкция
Осуществляется воздействие на эрозию жидким азотом сверхнизкой температуры. Применяется в тех случаях, когда глубина эрозии не слишком велика. Боль и кровь при проведении операции не характерны. Восстановительный период довольно короткий.
Лазерная коагуляция
Бесконтактный метод прижигания лазером, позволяющий точечно воздействовать на участки поражения. Женщины, прошедшие подобную процедуру, отмечают, что не ощутили особого дискомфорта в ходе манипуляции, а реабилитация после нее прошла легко и без проблем. Возможные неприятные последствия в виде рубцов и кровотечений возникают после лазерного прижигания крайне редко.
Химическая коагуляция
Прижигание эрозии шейки матки при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты. Применяется для небольших участков поражения. Если процедура шла строго в соответствии с правилами, то выраженной боли женщина не чувствует, а реабилитация протекает в кратчайшие сроки.
Радиоволновое прижигание
Лечение эрозии шейки матки радиоволнами позволяет минимально травмировать близлежащие ткани. Сама по себе процедура безболезненна, безопасна для нерожавших женщин. После радиоволнового лечения специальным аппаратом «Сургитроном» не остаются рубцы или спайки.
Хирургический метод
Хирургическое удаление пораженных участков – вариант для самых сложных случаев, когда велика вероятность злокачественного перерождения клеток, выстилающих эпителий шейки матки.
При данном методе терапии секреция, естественно, будет самой интенсивной и продолжительной, а ощущения после процедуры наиболее болезненными. Самый распространенный хирургический метод — конизация.
Выделения после конизации шейки матки всегда имеют более интенсивный характер.
Какие выделения должны быть после прижигания эрозии?
Прежде чем определиться, какие выделения могут считаться нормой после того, как женщине прижгли эрозию, следует отметить, что на характер и обильность секреции напрямую влияет площадь поражения и его глубина, а также последствия применения того или иного метода воздействия на воспаленные участки.
Кровянистые выделения после прижигания эрозии шейки матки
Секреция с примесью крови — выделения после прижигания эрозии, с которыми обычно сталкивается пациентка в первые дни после процедуры. Если применялся хирургический метод, то имеют место обильные кровяные выделения.
Небольшое количество крови может присутствовать и после терапии диатермокоагуляцией.
Сколько дней может преобладать подобная секреция? Прижженная эрозия перестанет кровить в среднем через неделю. При этом кровь идет только первые 1-2 дня, и это нормально, а затем их сменяют полупрозрачные розовые выделения. Наличие розоватых выделений считается вариантом нормы в первые 10-12 дней с момента манипуляции.
После прижигания эрозии радиоволнами, а также использования других щадящих методов воздействия (лазерной коагуляции и криодиструкции) выделений крови, как правило, не наблюдается вовсе. Иногда у женщины несколько дней идут сукровичные выделения.
На первой неделе после проведения процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота. По своей сути они близки к болям во время менструации.
Спустя 10-20 дней многие пациентки сталкиваются с возобновлением кровотечения. Если такое явление длится не более 2 часов, а потеря крови незначительна, то волноваться нет необходимости.
Кровь может выделяться по причине отторжения запекшейся корочки на ране.
Если же кровопотеря интенсивна и не прекращается дольше 2 часов, то важно в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь – речь уже идет о маточном кровотечении.
Водянистые выделения
По мере заживления прижженного участка цвет секреции постепенно стремится к естественному цвету белей. Они становятся слизистыми и полупрозрачными. При этом секреция может быть обильной, жидкой как вода, и иметь своеобразный запах.
Если эрозия поразила незначительный по величине и глубине участок, то секреция водянистого характера может присутствовать уже с самых первых дней и не иметь в своей массе следов крови.
Такая картина часто наблюдается после радиоволновой коагуляции. Большое количество жидкого слизистого секрета является признаком процесса заживления тканей.
Длятся водянистые выделения иногда до 3 недель.
После диатермокоагуляции слизистая жидкость имеет особенно неприятный запах. Женщин порой пугает такое явление, но оно весьма закономерно. Если же запах не исчезает в течение первой недели и, наоборот, становится более выраженным, то, возможно, речь может идти о присоединении инфекции. Необходима врачебная консультация.
Коричневые выделения
Появление коричневых выделений без запаха и боли густой консистенции – следующий этап выздоровления.
Это мажущие выделения, которые в норме должны пройти не позже, чем через 7 дней. На данном этапе в общей массе физиологического секрета можно увидеть единичные вкрапления темного цвета. Пугаться этого не стоит — это понемногу отторгается образовавшийся после прижигания струп.
Иногда темно-коричневые выделения со сгустками свидетельствуют о развитии эндометриоза. Дополнительно с выделениями могут присутствовать тянущие боли, локализующиеся в районе живота и крестца. Смотрите фото выделений при эндометриозе по ссылке.
Коричневые выделения с запахом могут свидетельствовать о возникновении воспаления. Их обильность не только не уменьшается с течением времени, но и начинает усиливаться.
Иногда даже спустя месяц после прижигания по окончании менструации наблюдаются коричневатые выделения. Данный признак может указывать на неполное заживление пораженного участка шейки или гинекологическое заболевание, которое не связано с процедурой. Узнайте в статье по ссылке о иных причинах мажущих выделений после месячных.
Желтые выделения после прижигания
Если у женщины в период реабилитации появляются желтоватые выделения с неприятным запахом, то это может быть признаком присоединения инфекции (стафилококк, гарденелез, трихомониаз, хламидиоз), начала воспалительного процесса в каком-либо органе репродуктивной системы или механического нарушения целостности заживающей ранки.
Их количество может увеличиваться день за днем. В данной ситуации не следует откладывать визит к врачу-гинекологу.
Что означает, если нет выделений после прижигания эрозии? Только то, что переживать не о чем. Организм прекрасно перенес постороннее вмешательство, восстановление проходит легко и без осложнений, патологические последствия отсутствуют. Такое развитие событий возможно при незначительных размерах эрозии.
Как вести себя после прижигания?
- Ограничение физической нагрузки в течение первого времени после манипуляции позволит существенно снизить риск развития кровотечения. Спорт, активная ходьба, подъем тяжелых предметов – все это должно быть исключено до тех пор, пока вам не разрешит лечащий врач.
- Откажитесь от посещения сауны, бани, парной, солярия, а также от приема ванной – это также поможет минимизировать риск возникновения кровотечения.
- Не посещайте бассейн и не купайтесь в открытых водоемах. Они могут стать источником инфекции.
- Период полного восстановления слизистой занимает не меньше месяца, вот почему сексуальные отношения на этот период следует прекратить. Сроки воздержания зависят от площади, глубины поражения, динамики выздоровления, а также от того метода лечения, который был применен.
- Не разрешается проведение трансвагинального ультразвукового исследования до момента заживления раневой поверхности.
- Откажитесь от спринцевания с целью устранения специфического запаха или ускорения выздоровления. Эта манипуляция способна помешать процессу заживления струпа и может спровоцировать кровотечение.
- Соблюдайте тщательную гигиену половых органов, как можно чаще меняйте ежедневные салфетки, чтобы не создавать благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
- Избегайте тесного синтетического белья.
- Не применяйте гигиенические тампоны до тех пор, пока это не одобрит врач. Пока идут выделения интенсивного характера, используйте прокладки.
Как видите, после прижигания эрозии выделения могут быть весьма разнообразны. Самостоятельно разобраться в том, насколько они вписываются в сценарий естественного восстановления после данной медицинской манипуляции, достаточно нелегко. Поэтому не только лечение, но и реабилитационный период должен проходить под строгим надзором лечащего врача. Ответственное отношение к своему здоровью поможет предотвратить опасные последствия.
Источник: https://MesyachnyeDni.ru/vydeleniya/pri-zabolevaniyah/vydeleniya-posle-prizhiganiya-erozii.html