Рецидив рака шейки матки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Когда после операции и окончания курса терапии диагностика не показывает следов рака, лечащий онколог поздравляет больного с началом ремиссии. Такая осторожность с диагнозом не случайна, так как исследования могут не обнаружить несколько раковых клеток, которые остались неиссеченными или распространились по организму до операции. Именно они вызывают рецидив рака, вероятность появления которого в первые 2 года значительно выше, чем после 5 летней ремиссии. Для того чтобы максимально уменьшить вероятность распространения раковых клеток по организму врачами назначается дополнительное лечение – химио-, радио-, лучевая или таргетная терапия.

Желаете получить бесплатную консультацию — отправьте нам заявку

или обратитесь по телефону  +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно). Если диагностика через 5 лет показывает отсутствие раковых образований, тогда говорят о том, что рак удалось вылечить. Но даже в этом случае незначительная вероятность повторного заболевания все равно остается.

Чтобы со своей стороны повлиять на снижение рисков и не пропустить симптомы возвращения болезни, важно соблюдать рекомендации врача для профилактики, вовремя обследоваться и внимательно прислушиваться к своему организму. Главное – не стоит позволять страху перед вероятным возвращением рака мешать полноценно жить.

Всегда есть вероятность того, что в отдаленных органах или узлах остались циркулирующие опухолевые клетки, которые не были разрушены проводимой терапией. Ни операция, ни дальнейшее лечение не дают 100% гарантии того, что больному удастся избежать возвращения болезни. Поэтому основной причиной рецидива рака является то, что необнаруженные раковые клетки могут в любой момент, под воздействием стресса или других неблагоприятный условий, перейти от стадии «сна» к активной и начать развиваться на других органах или в лимфоузлах. 
Однако исследования в данной области дают надежду на то, что вскоре и эта проблема будет решена. Одним из недавних открытий ученых стало то, что раковые клетки вырабатывают в 5-10 раз больше пероксида водорода, чем здоровые, что и запускает дальнейшее заражение здоровых тканей. Благодаря этому наблюдению можно рассчитывать, что в ближайшем будущем будут разработаны новые методы профилактики и ранней диагностики рецидивов.

Журнал Форбс: рейтинг лучших врачей-онкологов Израиля
Биотерапия при лечении рака в Израиле — эффективно и безопасно
Второе мнение специалиста – как пройти диагностику рака в Израиле онлайн

  Чтобы как можно раньше обнаружить возвращение онкологии, следует внимательно относиться к сигналам организма. Важно знать к чему именно следует прислушиваться и не пропустить симптом. Это позволит избежать больших сложностей, вылечить болезнь на ранней стадии и вернуться к нормальной жизни. Чаще всего симптомы при рецидиве напоминают те, что были при первичном обнаружении рака – новообразования в необычных местах, слабость, беспричинная депрессия, резкое похудение. К специфическим симптомам можно отнести – новообразования узловатой формы и набухание лимфатических узлов. Вероятность наступления рецидива зависит от вида заболевания и от стадии, на которой рак был вылечен в первый раз, так как есть виды онкологии, которые более подвержены вторичному развитию.

Например, в случае с колоректальным раком вероятность рецидива достаточно высока, особенно если первоначальное лечение проводилось уже на запущенной стадии болезни:

А данные по рецидивам одного из самых распространенных видов онкологии – раке молочной железы показывают, что в 10% случаев рак, вылеченный на ранней стадии, может вернуться вновь:

Именно поэтому лучше делать акцент на профилактике вторичного рака и исполнять все рекомендации врача. Эта терапия обычно включает продолжение приема некоторых лекарств после окончания лечения, соблюдение здорового образа жизни и правильного питания. Важно оградить себя от стресса и различных негативных факторов, которые могут запустить процесс «пробуждения» раковых клеток – не проводить время на активном солнце, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить плановые обследования. Прогнозировать вероятность наступления рецидива с точностью до процента невозможно. Сложно оценить и то, как поведет себя заболевание во второй раз. Однако, статистика показывает, что вторичное развитие рака сложнее поддается лечению и требует участия более опытного врача. 
Если произойдет рецидив рака, важно с особой тщательностью подойти к выбору места лечения и специалиста – только лучшие онкологи, такие как профессора Авраам Кутен,  Илан Рон, Офер Меримский могут провести качественное лечение. В первую очередь будет назначена диагностика рака, чтобы определить причину возвращения заболевания и область ее распространения. На основании этого будет выбран наиболее эффективный метод терапии.

Более подробную информацию о лечении рака в Израиле вы найдете здесь.

Современная израильская медицина располагает мощными механизмами лечения рецидива рака и метастазов – иммунотерапией, биологическим лечением, новейшими протоколами химиотерапии, методом лечения стволовыми клетками, таргетной терапией и т.п.

Не стоит упускать из внимания, что лечение такого уровня может быть предоставлено только на базе крупнейших клиник, с которыми мы, D.R.A. Medical, сотрудничаем уже многие годы. Мы помогаем нашим пациентам воспользоваться всеми преимуществами израильской медицины.

В случае раннего обнаружения рецидива рака и своевременного начала лечения прогнозы на успешный результат и увеличение продолжительности жизни больного очень оптимистичны.

Именно поэтому крайне важно не пропустить первые симптомы и незамедлительно начать лечение. Помните, что даже если рак снова даст о себе знать, вы не будете бороться с ним в одиночку – специалисты D.R.A. Medical помогут пройти лечение рецидива рака в Израиле у лучших врачей страны с использованием новейших достижений медицины!

Источник: https://www.dramedical.ru/news/recidiv-raka

Рецидив рака шейки матки

Рецидив рака шейки матки – возобновление онкологического процесса в области первичного очага после завершения радикального лечения и последующего благополучия. Проявляется тянущими болями в пояснице, промежности и зоне крестца, водянистыми либо сукровичными выделениями, расстройствами мочеиспускания, отеками, слабостью, апатией, истощением и нарушениями аппетита. Иногда протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении планового осмотра. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра, ангиографии, лимфографии, цитологического исследования, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радио- и химиотерапия.

Рецидив рака шейки матки – повторное развитие злокачественной опухоли через некоторое время после радикального лечения новообразования. Под рецидивами понимают только онкологические поражения, возникающие после периода благополучия продолжительностью от полугода и более.

При отсутствии такого периода говорят о прогрессировании онкологического процесса. Вероятность развития рецидива рака шейки матки после комбинированного лечения (операции и радиотерапии) составляет примерно 30%, большинство опухолей диагностируются в течение 2 лет после завершения терапии.

Для рецидивных новообразований характерно более агрессивное течение. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и гинекологии.

Рецидив рака шейки матки

А.И. Серебров выделяет два типа рецидивов: местные и метастатические. Согласно классификации Е.В. Трушинковой существует четыре типа рецидивов:

• Местные – поражение культи влагалища.
• Параметральные – онкологический процесс в близлежащей клетчатке.
• Комбинированные – сочетание локального и параметрального процесса.
• Метастатические – вовлечение лимфоузлов и других органов.

В 70% случаев рецидив рака шейки матки возникает в тазовой области. Чаще всего страдают лимфоузлы и связки матки. Местные опухоли диагностируются всего в 6-12% случаев и обычно выявляются у пациенток, страдавших эндофитными формами рака.

Причиной развития новообразования становятся злокачественные клетки, оставшиеся в полости таза после хирургического вмешательства и радиотерапии из-за быстрого роста опухоли либо слишком нерадикального лечения, обусловленного недооценкой тяжести и скорости прогрессирования заболевания.

Распознавание рецидивных поражений нередко сопряжено с существенными трудностями, особенно – на начальном этапе.

Первыми симптомами рецидива рака шейки матки обычно становятся апатия, немотивированная утомляемость, нарушения аппетита и диспепсические расстройства.

Через некоторое время появляются боли в области живота, промежности, крестца и поясницы. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьировать. Боли, как правило, тянущие, усиливаются по ночам.

При сохранении проходимости цервикального канала отмечаются сукровичные, водянистые либо гнойные бели. При заращении канала бели отсутствуют, жидкость накапливается, матка увеличивается. Возможны отеки и расстройства мочеиспускания.

У некоторых пациенток с рецидивами рака шейки матки развивается гидронефроз. При отдаленном метастазировании нарушаются функции пораженных органов.

В процессе гинекологического осмотра в области шейки обнаруживается язва с уплотненными краями. При росте опухоли шейка расширяется, становится бугристой.

При заращении канала либо верхних отделов влагалища над шейкой пальпируется эластическое образование. При прогрессировании рецидива рака шейки матки общие признаки онкологического поражения становятся более выраженными.

Пациентка страдает от утраты трудоспособности, утомляемости и депрессивного расстройства. Выявляются истощение и гипертермия.

Повышение уровня опухолевого маркера на доклиническом этапе отмечается у 60-70% больных и может служить основанием для проведения расширенного обследования. При осмотре пациенток с клиническими формами рецидива рака шейки матки обнаруживается язва в зоне поражения.

При бимануальном исследовании в окружающей клетчатке могут пальпироваться инфильтраты. Для выявления нарушений функции почек проводят экскреторную урографию.

Для обнаружения сосудистых сетей в зоне роста опухоли выполняют чрескожную трансфеморальную ангиографию, свидетельствующую о наличии новых беспорядочно расположенных сосудов с характерными «метелочками» на конце. Для подтверждения рецидива рака шейки матки с метастазами в регионарные лимфоузлы назначают прямую лимфографию.

Пораженные узлы увеличены, с неровными контурами, пассаж контраста замедлен. В процессе обследования также используют УЗИ женских половых органов, КТ и МРТ брюшной полости. При подозрении на метастатическое поражение отдаленных органов назначают КТ и МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.

Окончательный диагноз устанавливают с учетом данных биопсии шейки матки либо цитологического исследования соскоба шейки матки.

Радикальное хирургическое вмешательство возможно при отсутствии гематогенных метастазов и обширных инфильтратов. Пациенткам выполняют пангистерэктомию — удаление матки (гистерэктомию) с аднексэктомией.

При одиночных лимфогенных метастазах осуществляют лимфаденэктомию. После операции проводят радиотерапию и химиотерапию. Наилучшим вариантом считается сочетание внутриполостной и дистанционной гамма-терапии.

При рецидиве рака шейки матки с распространением на тазовую клетчатку и множественными лимфогенными метастазами применяют радиотерапию и лекарственную терапию. При рецидивах во влагалище операция обычно не показана.

Больным проводят сочетанную лучевую терапию. При одиночных узлах в печени и головном мозге у молодых, соматически сохранных пациенток возможно оперативное удаление метастатических опухолей.

При множественных отдаленных метастазах назначают химиотерапию, радиотерапию и симптоматическую терапию.

Прогноз и профилактика рецидива РШМ

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Наилучшие результаты отмечаются при локальных рецидивах, не распространяющихся за пределы матки и свода влагалища.

Средняя пятилетняя выживаемость после хирургического вмешательства в сочетании с радио- и химиотерапией в подобных случаях составляет 27,4%.

При наличии лимфогенных и отдаленных метастазов год с момента постановки диагноза удается прожить 10-15% пациенток.

Важность раннего выявления рецидивов рака шейки матки обуславливает необходимость продуманных профилактических мероприятий. В течение первого года обследование проводят раз в 4 месяца, в течение последующих двух лет – раз в 6 месяцев.

Обследование включает в себя осмотр в зеркалах, ректовагинальное исследование, общий и биохимический анализ крови, цитологическое исследование жидкости из влагалища, экскреторную урографию, рентгенографию грудной клетки, УЗИ женских половых органов, КТ органов брюшной полости и динамическую сцинтиграфию почек (при наличии соответствующего оборудования). В сомнительных случаях осуществляют пункционную биопсию шейки матки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/recurrent-cervical-cancer

Причины рецидива рака шейки матки

Неблагоприятный исход от лечения рака шейки матки зачастую связан с возникновением рецидива заболевания и развития метастазирования. Рецидив рака шейки матки возникает на том же месте, где изначально была выявлена первичная опухоль.

Чтобы поставить диагноз рецидив, первичное новообразование должно быть полностью устранено и какой-то промежуток времени должен сохраняться благополучный период без прогрессии патологии.

Если же благополучное состояние в течение нескольких месяцев не было выявлено, болезнь находится в стадии прогресса.

Распространение метастаз за пределы порвичной локализации образования

Возникнуть подобная проблема может в результате следующих причин:

1. операция была произведена недостаточно радикально;
2. образование ещё до момента операции распространилось за пределы возможного удаления тканей.

Частой является первая причина, так как во время операции раковые клетки могут дессименировать, то есть распространиться на соседние ткани и при этом остаться не замеченными врачами, а разрастись вследствие до обычной опухоли. Рецидив после рака шейки матки при использовании комбинированного лечения в виде оперативного вмешательства и лучевой терапии возникает достаточно часто, в 30% случаев.

Обратите внимание! Частота рецидива на поздних стадиях значительно чаще, чем при выявлении опухоли на начальном этапе.

Клиническая картина и диагностика

Рецидив рака шейки матки, симптомы длительное время может не проявлять. Подобную картину отмечают до четверти всех больных, и обнаруживается повторное новообразование просто при плановом обследовании.

В остальных случаях признаки имеют общий характер с первоначальной клинической картиной. Большинство пациентов, у которых был задет цервикальный канал, отмечают приступы боли в пояснице и крестце, особенно усиливающиеся в ночное время.

Если опухоль локализуется ближе к влагалищному рубцу, больные отмечают контактные кровяные выделения.

Читайте здесь:  Рак шейки матки 4 стадии

Для точного выявления рецидива и подтверждения этого диагноза требуется ряд диагностических процедур. Рак шейки матки видно на узи, также при бимануальном гинекологическом исследовании и лабораторных анализах.

Могут быть назначены разные методы, к ним относятся:

• радиоизотопная ренография;
• КТ, МРТ и УЗИ;
• лимфография;
• ангиография;
• биопсия;
• гинекологическое исследование (двуручное обследование);
• артериография;
• цитологическое исследование инвазивной ткани путём забора материала при помощи пункции.

Определяющее значение в постановлении диагноза имеет гистологическое и цитологическое исследование ткани полученных путём биопсии.

Метод биопсии может быть выполнен разными путями:

• открытая чрезвлагалищная биопсия выполняется при локализации опухоли в доступном для осмотра шейки матки;
• пункционная биопсия назначается, если новообразование находится в недоступном для осмотра месте, а также при наличии инфильтрата в области таза. Проводят такую процедуру под местным обезболиванием, специальной иглой через влагалище;
• открытая чрезбрюшная биопсия проводится в тех случаях, когда поражённые ткани находятся в не зоны достижения иглы при пункционной методике, а также вблизи магистральных сосудов. Такая процедура позволяет точно увидеть, как выглядит рак шейки матки, определить его размеры и точное место локализации.

Терапия

Если обнаружен рак шейки матки после лучевой терапии, а точнее его рецидив, в таком случае определяется точное место поражённых тканей и возможность проведения оперативного вмешательства.

Так, например, если опухоль расположилась в области цервикального канала и влагалищной части шейки матки наиболее эффективным методом лечения считается расширенная или простая экстирпация матки с придатками с последующим курсом лучевого облучения.

Когда образование локализуется в параметриях либо у стенок таза, провести хирургическое вмешательство не есть возможным. В этом случае лечение рецидива рака шейки матки назначают в виде прицельной дистанционной лучевой терапии.

Читайте здесь:  Рак кожи на шее

Что можно сделать в качестве профилактики?

Конечно, полностью защитить себя от повторного развития раковых клеток в организме невозможно, но всё же существуют некоторые способы, которые хоть немного, но сокращают риск развития рецидива.

Чеснок способствует уничтожению раковых клеток и повышает иммунитет

После перенесения столь серьёзного заболевания следует:

1. заняться повышением защитных функций иммунной системы. После того как болезнь рак шейки матки была побеждена, организм потратил на этот процесс много сил и иммунитет находится в очень ослабленном состоянии. Соответственно требует восстановления;
2. следует быть осторожными с физическими нагрузками, поднятием тяжестей и увлечением активными видами спорта. Чрезмерные нагрузки будут вредны для женщин, перенёсших столь серьёзную патологию;
3. систематическое посещение лечащего врача и выполнения всех его предписаний, должно выполняться в обязательном порядке;
4. также важно проходить комплексную диагностику со сдачей анализов на онкомаркеры и другими инструментальными обследованиями.

Обратите внимание! Выявление рецидива заболевания происходит в первые два года после окончания лечения.

Прогноз после того как обнаружили рак шейки матки повторно в большинстве случаев неблагоприятный. Болезнь также требует незамедлительного лечения, сложность которого состоит в более обширном поражении тканей и зачастую наличии метастаз.

Вместе с тем правильно спланированная терапия позволяет больным надеяться на выздоровление или в крайнем случае максимальное продление жизни. В любом случае, как больному, так и его родственникам не следует опускать руки в борьбе с патологией.

Источник: https://znat.su/prichiny-recidiva-raka-sheiki-matki.html

Рецидив рака шейки матки

Если после хирургического удаления злокачественного новообразования маточных тканей происходит повторный рост опухоли, то это рецидив рака шейки матки. Заболевание опасно образованием метастазов, которые поражают близлежащие структуры и отдаленные органы. На поздних стадиях, к большому сожалению, такая онкология заканчивается летальным исходом.

Почему недуг возвращается?

Существует три основные причины рецидивов опухоли женской половой системы:

1. Отказ пациентки от тотальной резекции органа. В таких случаях органосохраняющая операция оказывается неэффективной.
2. До проведения радикального вмешательства злокачественное новообразование распространилось за пределы малого таза.
3. Обсеменение здоровых тканей раковыми клетками во время резекции матки. Преимущественно такое осложнение наблюдается на второй и третьей стадиях ракового роста.

По современным стандартам оказания онкологической помощи населению, ВОЗ рекомендует осуществлять резекцию матки в качестве основного метода лечения.

Частота рецидивов рака шейки матки

По статистике, среди всех больных на рак шейки матки, рецидив наблюдается в 30% случаев. И это, несмотря на проведение комбинированного противоопухолевого лечения в виде хирургической операции, химиотерапии и лучевого облучения. Уменьшить такой показатель может своевременная диагностика на этапе отсутствия метастазов.

Явные признаки рРШМ

Симптомы повторного опухолевого роста в области шейки матки заключаются в следующем:

• Общее изнеможение больной с признаками хронической усталости.
• Отсутствие аппетита, апатия и падение массы тела.
• Чувство «тяжести и переполненности» в нижней части живота.
• При сохранении проходимости маточного канала пациентки отмечают кровянистые и гнойные выделения из внешних половых органов.
• Облитерация шейки опухолевыми тканями сопровождается периодическими приступами тянущей и ноющей боли внизу живота.
• Признаки раковой интоксикации.

К сожалению, такая клиническая картина присуща развернутым этапам. На ранней стадии симптомы весьма скудны.

Важные анализы и обследования

При подозрении на повторный рак, обследование пациентки осуществляется в таком порядке:

1. Уточнение жалоб больной.
2. Бимануальный осмотр.
3. Лабораторный анализ мазков слизистой оболочки женских половых органов.
4. Биопсия – забор небольшой части патологической ткани и последующий ее гистологический анализ определяет окончательный диагноз.
5. Ультразвуковое исследование, рентгенография и компьютерная томография. Эти обследования направлены на обнаружение метастазов злокачественного новообразования.

Какое лечение предпринимается?

При обнаружении признаков вторичной онкологии, противоопухолевая терапия проводится в таком порядке:

1. Зондирование канала шейки, что необходимо для опорожнения полости матки.
2. Радикальное вмешательство по резекции органа. При диагностировании опухолевого процесса в области параметральной клетчатки, операция осуществляется в виде расширенной экстирпации матки. Все хирургические вмешательства проводятся под общим наркозом.
3. Лучевая терапия. Действие высокоактивного радиологического излучения направлено на обезвреживание остаточных раковых клеток.
4. Химиотерапия. Цитостатические средства уничтожают мутированные ткани на системном уровне.

Если вторичный раковый очаг распространяется на региональные лимфатические узлы или за пределы малого таза, то целесообразность операции исчезает. Также, наличие повторной опухоли на внешних половых органах считается противопоказанием к радикальному вмешательству. В таких случаях рецидив лечится только радиологическим методом.

На поздних стадиях лечебные мероприятия носят паллиативный характер. Медицинская помощь при этом сконцентрирована на максимально возможном улучшении качества жизни пациента.

Профилактика возобновления болезни

Предупредить развитие вторичной опухоли можно такими методами:

1. Проведения своевременной и полной диагностики.
2. Прохождение планового гинекологического осмотра. Пациентки после проведенного лечения онкологии женской половой системы должны не реже двух раз в год проходить профилактический осмотр у женского врача.
3. Хирургическая операция должна осуществляться по типу тотального удаления. Радикальное вмешательство проводится в стационаре.
4. Постоперационное облучение женской половой системы.
5. Коррекция ежедневного рациона питания. Женщинам рекомендуется в большей мере употреблять овощи, фрукты и растительный белок.
6. Витаминотерапия.
7. Лечебная гимнастика. Индивидуально подобранный курс реабилитации позволяет улучшить кровоток в нижней части тела, что предохраняет от рецидивов рака.
8. Отказ от употребления крепких алкогольных напитков и табачных изделий.

Прогноз и шансы пациенток на выживаемость

Рецидив РШМ, в целом, имеет неблагоприятный прогноз, который зависит от наличия метастазов и распространенности злокачественного процесса. Шансы пациенток на послеоперационную выживаемость основываются на стадии опухолевого процесса:

1. На ранних стадиях около 85% больных доживают к пятилетнему рубежу.
2. На втором этапе показатель снижается до 65%.
3. Третий этап характеризуется 25%.
4. На четвертой стадии не более 5% пациенток смогут перенести радикальное вмешательство.

На прогноз болезни также влияет размер новообразования и метастазы. Диагностирование метастатических узлов в легких, печени, костях исключает позитивный результат лечения.

В таких случаях рецидив рака шейки матки считается неизлечимым диагнозом. Пациенткам проводятся паллиативные мероприятия, которые ликвидируют отдельные симптомы недуга. Химиотерапия и лучевая терапия при этом незначительно замедляют прогресс онкологии.

Источник: https://orake.info/recidiv-raka-shejki-matki/

Рецидив рака шейки матки: почему опухоль вернулась

Жить бы, и радоваться, но – рецидив рака шейки матки вновь разрушает привычный мир. Почему это происходит, как выявить и лечить, можно ли предупредить осложнение?

Опухоль вернется, если ей дать шанс

Рецидив рака шейки матки

Как
бы грустно это не звучало, но хирургическое избавление от опухоли далеко не
всегда гарантирует излечение.

Рецидив рака шейки матки – это повторное
обнаружение карциномы в области цервикального канала или в непосредственной
близости от детородных органов, произошедшее через 6 месяцев и более от времени
завершения всех лечебных мероприятий. Если опухоль выявлена ранее полугода, то
это продолжение роста первичного рака. Выделяют 4 вида рецидивов:

• Локальные
  (на наружной шеечной поверхности или в цервикальном канале);
• Параметральные
  (в тканях вокруг матки, в лимфатических узлах);
• Сочетанные
  (местно и в параметрии);
• Метастатические
  (обнаружение отдаленных метастазов).

 Бояться надо первые 2 года после завершения
противоопухолевой терапии – статистически именно в это время чаще всего бывает
рецидив рака шейки матки.

Почему карцинома возвращается

Казалось
бы, сделано все в полном объеме – правильно поставленный диагноз, оптимально
подобранное лечение, хороший эффект на терапию. Почему злокачественное
новообразование атакует вновь? Выделяют 2 основные причины:

• Никем
  не замеченное метастазирование из первичного очага произошло до начала терапии;
• Операция
  была выполнена нерадикально (осталась ткань с раковыми клетками, вне
  зависимости от того, каких она была размеров и где находилась).

Это
самая большая проблема в онкологии: никогда нельзя быть уверенным в том, что
Монстр (раковая опухоль) не отправил своих солдат (метастатические клетки) для
захвата новых территорий.

Нерадикальность операции чаще всего объясняется
желанием молодой женщины сохранить детородный орган (выполнение конизации шейки
матки при раке in situ и 1 стадии опухолевого роста может стать основой
для будущего рецидивирования).

Какие могут быть признаки

Все
стандартно – рецидив рака шейки матки проявляется типичными признаками
опухолевого роста:

• Вагинальное
  кровотечение различной степени выраженности;
• Обильные
  и неприятные бели (от грязно-серых до гнойных, с запахом);
• Болевые
  ощущения в малом тазу или пояснице.

Прошло
время. Женщина может забыть о первых признаках цервикального рака. Любые
неприятные проявления в области интимной зоны – это повод для внепланового
визита к врачу-онкологу.

Как лечить

Любой
рецидив – это плохо, а в онкологии – это архиплохо. Даже если в прошлом был
выявлен рак шейки матки 1 стадии с хорошим прогнозом, повторное обнаружение
злокачественного новообразования в цервикальном канале переводит болезнь в
запущенную форму (3-4 стадия). Впрочем, это не повод для прекращения борьбы с
опухолью.

При
любом варианте рецидивирования лечебная тактика подбирается индивидуально. Если
ранее выполнена органосохраняющая операция, то теперь надо будет удалить все,
что можно. Кроме этого, врач-онколог будет использовать:

• Облучение;
• Химиотерапию;
• Иммунотерапию.

Прогноз при рецидиве рака шейки матки резко ухудшается. Особенно если выявлены отдаленные метастазы.

Можно ли предотвратить

Как и в случае с любыми другими видами опухолей, эффективная вторичная профилактика предполагает раннюю диагностику – при начальных формах карциномы рецидив рака шейки матки бывает крайне редко. Важный момент – объем хирургического вмешательства: при карциноме ин ситу и 1 стадии цервикальной онкологии лучше сразу удалять матку, чтобы не повышать шансы карциномы на повторное возвращение.  

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками карцинома, метастазы, онкология, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/retsidiv-raka-shejki-matki-pochemu-opuhol-vernulas.html

Рак шейки матки

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая занимает, по онкологической статистике у женщин, четвертое место (после онкологии желудка, кожи, молочных желез). На фото можно видеть рак матки, который, по частоте поражения женских половых органов, занимает лидирующее место. Шейка матки является нижней частью матки, переходящей во влагалище. Прогнозировать рак шейки матки возможно и на ранних этапах.

Рак шейки матки начинает развитие из клеток, которые покрывают шейку матки. Из здоровых клеток болезнь не развивается, ей предшествуют  предраковые состояния. Каждый год эта опухоль фиксируется приблизительно у 600 тысяч представительниц прекрасного пола.

На развитие рака шейки матки влияет возраст, болезни подвержены 40-60-летние пациентки, но последним временем фиксируются случаи так званого омоложения рака. В частности, на форумах, где обсуждается рак шейки матки, своими бедами делится много женщин, моложе 30 лет.

Фото рака шейки матки позволяет увидеть очень плачевные последствия, так что нужно быть внимательным к каждым, даже самым незначительным, симптомам.

Рак шейки матки: причины появления

Как и в случаях  рака матки, желудка, молочных желез, других онкологических заболеваниях, причинами выступают преклонный возраст, влияние радиации и разных химических канцерогенов.

Помимо этого, ученые выявили связь между вирусом  рака шейки матки и генитальным герпесом, а также папилломавирусом. Для примера, вирус папилломы человека обнаруживается у 95% женщин, больных раком.

А женщины, инфицированные обоими вирусами, могут заболеть на рак шейки матки в два или три раза чаще, чем здоровые.

Это позволяет считать, что рак шейки матки имеет расположенность к передаче половым путём, притом, что даже презерватив не является преградой.

Установили, что риск заразиться этим заболеванием увеличивается в 11 раз тогда, когда женщина имеет  шесть или более половых партнеров. Наиболее высокая заболеваемость фиксируется у женщин легкого поведения, девственницы же практически не болеют.

Причины, которые предшествуют подтверждению диагноза рак шейки матки:

• активная половая жизнь в раннем возрасте;
• половые беспорядочные связи;
• ранняя беременность и раннее начало детородного периода (до 16 лет);
• много абортов;
• наличие воспалительных и венерических заболеваний;
• курение;
• принятие длительное время гормональных контрацептивов;
• понижение иммунитета.

Диагностика рака шейки матки

• пальцевое исследование влагалища, осмотр шейки матки, применяя гинекологические зеркала и кольпоскопию;
• специальный анализ на рак шейки матки — биопсия (взятие кусочка ткани для направления на последующее гистологическое исследование);
• применение специального теста. Врачи советуют систематически (хотя бы раз в несколько лет) проводить его каждой женщине, достигшей 40 лет. При таком тесте с шейки матки берется мазок, который потом окрашивают специальным красителем и анализируют под микроскопом;
• в некоторых случаях определяют  рак шейки матки на УЗИ;
• с применением  магнитно-резонансной томографии брюшной полости, органов таза и КТ-сканирования  определяют локализацию и размер раковой опухоли, а также могут установить, есть ли поражения в лимфатических узлах.

Виды рака шейки матки в зависимости от гистологии

• Плоскоклеточный рак шейки матки (ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки, неороговевающий рак шейки матки или плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, низкодифференцированный рак шейки матки) — считается более частым гистологическим типом.
• Железистый рак (железисто-солидная карцинома, аденокарцинома).

Метастазы при раке шейки матки

Проанализировав отзывы врачей о раке шейки матки, можно судить о быстром развитии первых стадий болезни. На момент ее обнаружения онкологи сталкиваются с тем, что рак дал метастазы, последствия рака шейки матки. Итак, виды метастаз:

• лимфатического типа, имеют параметральное  направление распространения (поражают стенки брюшины и таза);
• гематогенного типа, появляются на третьей стадии развития, несут в себе очень большую опасность.

Метастазы поражают матку, хотя часто рак шейки матки просто провоцирует возникновение рака матки. Распространяются на влагалище (гематогенный тип), мочевой пузырь и кишечник. На последних стадиях поражается костный мозг и позвоночник в поясничном отделе, на этих же стадиях метастазы распространяются и на печень, что, как правило, заканчивается смертью больного.

Лечение рака шейки матки

• Хирургическое лечение или операция при раке шейки матки проводится на ранних этапах болезни, подразумевает удаление онкоопухоли с частью шейки матки, со всей шейкой, или полностью со всей маткой, зачастую удаляют и лимфатические узлы малого таза. На начальных этапах развития болезни яичники удается спасти.
• Лучевому лечению придается не меньшая значимость. Такой вид терапии дополняет хирургическое лечение, либо его используют как отдельный метод. На ранних этапах рака шейки матки  хирургическое и лучевое  лечение дают практически одинаковые результаты.
• Химиотерапию также применяют в борьбе с раком шейки матки, но возможность полностью излечиться этим методом очень низкая.

Рецидив рака шейки матки

Очень жаль, но методы лечения не всегда правильно применяются, либо же захватывают не все пораженные участки, в таком случае имеет место рецидив рака шейки матки.

Это полное или частичное возобновление развития опухоли после некоторого периода затишья или же вовсе без него.

В таких случаях очень важно своевременно отреагировать на возврат болезни, это может спасти или продлить жизнь, уменьшить боли.

Прогноз болезни

Многих интересует, сколько живут с раком шейки матки. Точный прогноз рака шейки матки врачи затрудняются делать, так как очень трудно рассчитать еще и индивидуальный фактор. Прогноз может быть в негативном и позитивном ключе.

Как и в случаях заболевания другими видами рака, основной причиной позитивного исхода является своевременное обнаружение заболевания (что бывает трудно сделать при инвазивном раке шейки матки) и начало лечения. Жизнь после рака шейки матки возможна, и даже весьма полноценная, правда, при соблюдении некоторых несложных условий.

Смертность от этого заболевания не превышает 30%, так что есть основания не терять оптимизм и немедленно бежать к врачу.

Источник: http://bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-boleznej/rak-shejki-matki/

Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

24845

Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являются, по существу, простым продолжением роста опухоли, успевшей войти в силу после оперативного или лучевого повреждения. А. И. Серебров (1968) определяет рецидив как возврат болезни (опухоли) после радикального лечения, независимо от места ее вторичной локализации. Автор разделяет рецидивы на местные и метастатические.

Е. В. Трушинкова (1974) классифицирует рецидивы РШМ на 4 группы:

1) местные; 2) параметральные; 3) комбинированные (сочетание местных и параметральных поражений); 4) метастатические. Очевидно, что местные и параметральные рецидивы после лучевого лечения больных РШМ наступают вследствие того, что часть раковых клеток осталась жизнеспособной. Равным образом и после хирургического лечения могут быть оставлены метастазы в регионарных или проявиться в отдаленных лимфатических узлах. И лишь спустя некоторое время, когда рост раковых клеток сформирует опухолевый узел, доступный для пальпации, клиницист сможет поставить диагноз «рецидив». Если к тому же отсутствует интервал субъективного и объективного благополучия (обычно измеряемый 6 мес), то правильнее говорить не о «рецидиве», а о продолжении роста первично неизлеченной опухоли — «процидиве». Наибольшая частота клинического проявления рецидивов и метастазов РШМ приходится на первые 2 года после окончания лечения. Поздние рецидивы (спустя 5 лет и более после излечения) развиваются значительно реже. По данным нашей клиники, они были выявлены в 6,3% случаев [Волкова А. Т., 1969]. Все авторы сходятся во мнении, что до 70% всех рецидивов РШМ после хирургического, комбинированного или лучевого лечения локализуется в области таза. Неудачи комбинированного лечения обусловливаются, главным образом, неадекватностью хирургических и лучевых воздействий в пределах анатомической зоны опухоли и значительно реже — отдаленными метастазами. Основная локализация процесса при рецидивах после лучевого лечения РШМ всех стадий — лимфатические узлы таза и латеральные отделы связочного аппарата матки. При I и IIа (вагинальный вариант) стадиях местные рецидивы составили всего 5,6%, а при IIb) (параметральный вариант) и III — 12%. Местные рецидивы возникли у больных эндофитными « пробуравливающими » формами или при раке шеечного канала с нераспознанным переходом на тело матки. Следует считаться с тем, что прогноз у больных с редицивами и метастазами РШМ очень плохой, до 1 года после их проявления доживает всего 10—15% больных, а при паллиативном и симптоматическом лечении длительность жизни измеряется месяцами. Имеете с тем «арьергардные бои» за спасение и продление жизни этих тяжелых больных имеют большое значение, а правильно спланированное и проведенное лечение даст больным второй шанс выжить. Важное влияние на результаты лечения рецидивов и метастазов РШМ имеет их своевременное выявление. С этой целью после завершения первичного хирургического, лучевого или комбинированного лечения в нашей клинике каждые 4 мес (в течение 1-го года), а затем с интервалами в 6 мес (2-й и 3-й год) проводится клиническое обследование, независимо от наличия специфических жалоб и симптомов. Проводятся осмотр в зеркалах, ректовагинальное, цитологическое исследование, общие и биохимические анализы крови, рентгенография грудной клетки и экскреторная урография (1 раз в 6 мес), радиоизотопное исследование функции почек, ультразвуковое исследование таза и поясничной области. В некоторых клиниках для выявления прогрессирования РШМ применяется компьютерная томография. В сомнительных ситуациях, где затруднен дифференциальный диагноз между опухолевым параметральным инфильтратом и послелучевым стенозом, применяется пункционная биопсия. По нашим данным, важное значение в ранней диагностике метастазов имеет определение в динамике опухолевых маркеров — РЭА и АФП. Хотя они не специфичны для РШМ, их уровень повышен у 60—70% первичных больных и резко снижается после радикального лечения и в периоде ремиссии. Повышение уровня РЭА и АФП после лечения может быть надежным преклиническим индикатором возобновления роста и распространения опухоли. Если ориентироваться на обычные клинические симптомы (серозно-кровянистые выделения из влагалища, болевой синдром вследствие компрессионного неврита   обтураторного нерва или седалищного сплетения, белый, а затем синий отек нижней конечности, потеря массы тела), то перспективы лечения рецидивов и метастазов минимальны. При рецидивах РШМ применяются хирургическое вмешательство, повторная лучевая терапия, химиотерапия. Вопросы о показаниях к хирургическому вмешательству у больных с рецидивами РШМ и его объеме остаются дискуссионными. Область применения этого метода ограниченна: операция в радикальном объеме технически невыполнима при параметральных инфильтратах, достигших стенок таза, и биологически неоправданна при отдаленных метастазах. Поэтому объектом хирургического вмешательства могут быть главным образом местные рецидивы с центральной локализацией процесса после лучевой терапии. По данным Е. В. Трушниковой (1974), лучшие результаты были получены при хирургическом лечении местных рецидивов, когда процесс ограничен маткой или сводами влагалища. Применение расширенной гистерэктомии в этих случаях позволило достигнуть 5-летнего излечения у 15 из 55 выписанных после операции больных (27,4%). В настоящее время в некоторых зарубежных клиниках накоплен значительный опыт такого обширного оперативного вмешательства, как экзентерация таза. При передней экзентерации таза расширенная гистерэктомия дополняется экстирпацией мочевого пузыря, при задней — прямой кишки, при тотальной — обоих этих органов. Идея и детальная разработка ультрарадикальной тазовой хирургии принадлежит выдающемуся американскому хирургу Binnschwig (1970). В первые годы основным показанием к этим операциям была IV стадия РШМ (Т4). Сочетанная лучевая терапия у этих больных неизбежно приводит к образованию свищей, причем малые дозы оказываются бесполезными, а большие — еще и вредными. Однако у больных с IV стадией экзентерация таза оказалась неэффективной. Неизменно отмечались большая операционная летальность, высокая частота тяжелых осложнений и прогрессирование заболевания в течение первого года после операции. Проведение таких обширных и опасных вмешательств с паллиативной целью неоправданно. В настоящее время экзентерация таза применяется главным образом при центральных рецидивах после неудачи лучевого лечения больных РШМ I и II стадии. Противопоказания к операции возникают при таком распространении опухоли, которое исключает возможность ее радикального удаления. К ним относятся: 1) боли в области седалищного сплетения, которые обычно обусловлены сдавленней опухолевым инфильтратом; 2) прогрессирующий отек нижней конечности из-за сдавления общей или наружной подвздошной вены метастазами в лимфатических узлах; 3) сдавление мочеточников, гидронефроз или «немая почка», выявляемые при экскреторной урографии; 4) отдаленные метастазы, в том числе в поясничных лимфатических узлах; 5) ожирение, в связи с повышением хирургического риска и техническими трудностями операции. Di Saia, Greasimin (1984) обобщили данные литературы о результатах экзентерации таза (передней, задней и тотальной) у 1548 больных с центральными рецидивами РШМ из 9 клиник США. Операционная летальность отмечена в 12,8%, а 5-летняя выживаемость составила 29%. Указанная частота 5-летних излечений больных с рецидивами и метастазами выше, чем при многих первичных опухолях (рак пищевода, желудка, легкого, яичников). Это объясняется тем. что у большинства больных с прогрессировавшем РШМ после лечения процесс длительное время ограничен областью малого таза. В своей практике мы почти не встречали больных, которым эта операция была бы показана. При I, II и III стадиях экзентерация таза вообще не должна производиться, а при IV она неэффективна. Местные центральные рецидивы в нашей клинике — очень редкое исключение. Если рецидивная опухоль ограничена телом матки, то может быть выполнена ее экстирпация; при поражении шейки матки и прорастании в своды влагалища — расширенная гистерэктомия; при изолированных регионарных метастазах — попытка их удаления. В связи с минимальной частотой местных рецидивов после лучевого лечения, локализующихся на шейке матки или влагалищных сводах, опыт хирургического лечения этих больных в нашей клинике невелик. У 20 больных с центральными рецидивами, выявленными в течение первых двух лет после лучевой терапии, была выполнена операция (у 12 — по методу Вертгейма, у 6 — экстирпация матки с верхней третью влагалища, у 8 — задняя экзентерация таза). 11 больных здоровы более 5 лет. Мы располагаем опытом 10 оперативных вмешательств по поводу регионарных рецидивов. У 10 больных применялся экстраперитонеальный доступ, у 6 — чревосечение. Все больные поступили в клинику в течение первых трех лет после лучевого лечения с выраженными симптомами. У четверых не представилось возможным произвести лимфаденэктомию из-за вторичной инфильтрации тканей и прорастания в подвздошные вены. У остальных 12 женщин было выполнено удаление лимфатических узлов на стороне их поражения: у 6 — подвздошных, у 3 — подвздошных и поясничных и у 3 — паховых, подвздошных и поясничных. Во всех этих наблюдениях метастазы были подтверждены при гистологическом исследовании. Из 12 больных, у которых удалось осуществить удаление лимфатических узлов, здоровы 5 лет и более, всего 3. Нельзя не отметить чувства разочарования результатами этих трудных и опасных операций. Приходится признать, что ко времени клинических проявлений регионарных рецидивов у большинства больных имеется уже экстранодулярный рост или распространенный процесс, при котором хирургическое вмешательство может быть или технически невыполнимым, или неадекватным по своему объему. Значительно более оправданно удаление выявленных при лимфографии метастазов в лимфатических узлах таза до их клинического проявления, т. е. у первичных больных. Я.В. Бохман

• Гормонозависимые опухоли И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се… Онкогинекология
• Механизмы противоопухолевого иммунитета Иммунная система организма представляет собой совокупность всех лимфоидных органов и клеток, среди которых выделяют четыре основных типа иммунокомпетентных клеток: Т- и В-лимфоциты, NK-клетки (естественные киллеры) и макрофаги. В процессе дифференцировки полипотентные стволовые клетки в кост… Онкогинекология

Источник: https://medbe.ru/materials/onkoginekologiya/lechenie-retsidivov-i-metastazov-raka-sheyki-matki/

Рецидив рака матки

Рецидивирующий рак матки представляет собой опухоль, которая вернулась после первичного лечения. При стандартных подходах (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) это состояние считается неизлечимым.

Прогнозы при рецидиве рака матки зависят от агрессивности и области распространения повторной опухоли. Если новообразование находится в пределах матки – пятилетняя выживаемость пациенток в среднем составляет 27-28%.

В случае развития метастазов этот показатель снижается до 15%.

Лучевая терапия при рецидиве рака матки

Если рак, обнаруженный на ранней стадии, вернулся после хирургии, все еще возможно выздоровление при дополнительной операции и последующей лучевой терапии. Обычно назначается брахитерапия — введение в область матки радиоактивных «зерен».

Для пациенток с крупными опухолями часто используется комбинация внешней и внутренней лучевой терапии. Но в этом случае цель лечения рецидива рака матки заключается в уменьшении симптомов и продлении срока жизни.

Гормональная терапия при рецидиве рака матки

Если у пациентки раковая опухоль содержит рецепторы эстрогена или прогестерона, во время повторного лечения может быть назначена гормональная терапия. Этот метод задерживает прогрессирование и улучшает прогноз рецидива рака шейки матки, особенно при небольшой опухоли и отсутствии метастазов в легких и печени. Опухоль частично уменьшается или полностью исчезает у 20-30% пациенток.

В основе гормональной терапии лежит блокирование механизма воздействия раковых клеток на гормоны эстрогена и прогестерона. Одним из эффективных подходов является удаление яичников, ответственных за производство этих гормонов. Другой метод – назначение комбинации препаратов (прогестационных агентов и антиэстрогенов), которая позволяет добиться аналогичного эффекта без вырезания яичников.

Химиотерапия при рецидиве рака матки

Сочетание химиотерапии с гормональной терапией обеспечивает ответ (уменьшение опухоли) у 74% пациенток. Средняя продолжительность ответа составила более 10 месяцев, а средняя продолжительность жизни – более 16 месяцев. Это лечение может проводиться в амбулаторных условиях и хорошо переносится.

Генная терапия при рецидиве рака матки

В настоящее время ведутся клинические испытания генной терапии. В основе этого инновационного лечения лежит механизм переноса нового генетического материала в клетку для терапевтического эффекта.

Это может быть достигнуто путем замены или инактивации мутировавшего гена или добавления функционального гена в клетку, чтобы она функционировала нормально. Генная терапия направлена ​​на контроль быстрого роста раковых клеток и улучшение прогноза при рецидиве рака матки.

Также этот подход может активировать иммунную систему быстрее находить и убивать раковые клетки.

Источник: https://hospitals-travel.ru/articles/retsidiv-raka-matki