Низкодифференцированная аденокарцинома матки: особенности

Согласно статистике, на долю аденокарциномы матки приходится до 80% всех злокачественных опухолей у женщин. Новообразование формируется из аномальных клеток эндометрия, железистой ткани, мышечного слоя. Чаще оно поражает дно матки, продуцирует выделение слизистого секрета, обильные кровотечения.

Группу риска составляют женщины в постменопаузе (после 50 лет), хотя 40% случаев выявляется в более раннем, репродуктивном возрасте (40-45 лет).

Почему возникает маточная аденокарцинома? Какие стадии, формы имеет? Как проводится диагностика и лечение? Можно ли рассчитывать пациенткам на благоприятный прогноз? Здесь представлены рекомендации, советы врачей и меры профилактики, чтобы предотвратить смертельные последствия рака матки.

Описание аденокарциномы

Аденокарцинома матки — злокачественная опухоль с локализацией в тканях яичников, эндометрия (мукозный, маточный слой). Образуется из атипичных клеток железистых тканей чаще у женщин в постклимактерический период.

На раннем этапе протекает скрытно. На 2-3 стадии начинает проявляться в виде нехарактерных кровотечений, обильных менструаций, беспричинного роста живота, болей в пояснице (при распространении по органам малого таза).

Важно! Опасность патологических очагов в маточном дне – в его бессимптомном течении, что и представляет трудности для своевременного распознавания, лечения. В большинстве случаев женщины обращаются к врачам поздно, когда патологический процесс прогрессирует, дает метастазы и шансов на выздоровление практически не остается.

Виды

По классификации выделяют следующие разновидности маточной опухоли:

• железисто-плоскоклеточный рак;
• муцинозный рак;
• серозная аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• недифференцированный рак.

Формы аденокарциномы матки:

• 1. Плоскоклеточная (редкая) с формированием опухоли из плоских клеточных структур вследствие поражения цервикального канала шейки матки.
• 2. Эндометриоидная (распространенная) при врастании опухолевидного тела в эндометриальный слой. Распознается быстро, уже на первичном осмотре у гинеколога, поэтому на начальном этапе успешно лечится.
• 3. Папиллярная, схожая внешне с цветной капустой. Формируется из папиллом (сосочковых наростов) в полости матки, цервикальном канале у женщин.

Формы карциномы эндометрия:

• Высокодифференцированная шейки матки, форма рака с развитием опухоли в железистом эпителии эндометрия матки. Атипичные клетки не сильно отличаются от здоровых. Риск распространения метастазов минимален.
• Умеренно дифференцированная со стремительным размножением аномальных клеток, патологическими изменениями в слизистой и мышечной ткани с возможным распространением по лимфатической системе, прорастанием метастазов в 10% случаев.
• Низкодифференцированная — самая злокачественная опухоль с выраженным патологическим видоизменением тканей. Новообразование имеет неправильную форму, иногда бывает со скоплением пенистого содержимого в клеточной цитоплазме.
• Эндометриоидная (высокодифференцированная эндометрия матки) при гиперплазии эндометрия у женщин. Метастазы дает нечасто. Прогноз при своевременном лечении – благоприятный.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы предопределяются врачами-онкологами по системе FIGO:

• нулевая стадия — предраковое состояние;
• 1 стадия — локализации опухоли в пределах матки;
• 2 стадия с поражением в дополнение шейки и тела;
• 3 стадия с прорастанием опухоли за границы матки, но без выхода в область малого таза;
• 4 стадия (запущенная) с выходом образования за пределы малого таза, поражением мочевого пузыря и кишечника.

Уровень злокачественности карциномы матки определяется с учетом степени дифференцирования опухоли, от чего и будет зависеть выбор оптимального лечения, прогноз жизни для женщин.

• Самая злокачественная аденокарцинома – это низкодифференцированная матки опухоль (q3).
• Средне злокачественная опухоль – q2.
• Наименее злокачественная – высокодифференцированная матки опухоль (q1).

Причины возникновения

Патология провоцирует мутацию и бесконтрольное деление железистых клеток, образуя в итоге злокачественную опухоль, начинающую увеличиваться в размерах, внедряться в жизненно-важные системы (кровеносная, лимфатическая). Провоцирующие патогенные факторы:

• отсутствие родов, ведь именно нерожавшие женщины входят в группу риска;
• угнетение овуляции, вызывающее сбой менструального цикла и гормональный сбой в результате низкого уровня прогестерона, высокого уровня эстрогена;
• бесплодие — следствие органических нарушений репродуктивной системы;
• раннее менархе (начало менструации до 12 лет);
• поликистоз яичников при повышенном уровне эстрогенов;
• ожирение с массовой выработкой эстрогенов жировой тканью;
• ановуляторные циклы, при которых в середине цикла не выходит созревшая яйцеклетка;
• доброкачественные опухоли яичника;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Стоит знать, что вероятность развития аденокарциномы вырастает в разы у женщин в пременопаузе после 50 лет. Провоцирующим фактором может стать длительное применение гормональных средств, работа во вредных химических условиях, радиационное излучение, долгое отсутствие половой жизни, злоупотребление фастфудами и жирной едой, частый прием алкоголя, курение.

Основные симптомы

Неприятные признаки начинают проявляться у пациенток по мере распространения опухоли на цервикальный канал. У женщин детородного возраста наблюдаются аномальные кровотечения между циклами или длительные месячные. При климаксе — возобновление месячных после долгого их отсутствия.

Другие симптомы аденокарциномы:

• бессонница;
• ноющая боль в пояснице, внизу живота во время и после секса;
• беспричинное повышение температуры;
• нервозность, слабость, раздражительность;
• спонтанные кровотечения в постменопаузе.

Если на 1-2 стадии аденокарциномы признаки слабо выражены и полностью отсутствуют, то на 3-й стадии опухоль по мере роста провоцирует сбой функций органов малого таза.

У пациенток появляются периодические ноющие боли в животе, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, кишечника.

На 4-той стадии в случае метастатического развития и проявления асцита наблюдаются признаки поражения легких, почек, головного мозга, печени.

Очевидный симптом аденокарциномы — отхождение слизи и кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Интенсивные выделения разной консистенции у женщин в постменопаузе может свидетельствовать о том, что идет распад опухоли матки. Это неблагоприятный знак и повод для срочного обращения к онкогинекологу.

Клиническая картина заболевания проявляется отчетливо при формировании метастаз опухоли в легких, костях, печени. На раннем этапе признаки могут быть схожими с другими онкозаболеваниями. Железистая форма рака долго не заявляет о себе.

Женщины в возрасте обращаются к врачам поздно, когда появляется очевидная боль в грудине, беспочвенный кашель, желтушность покровов кожи, колики в печени, патологические переломы.

Тяжелее всего приходится женщинам после 45 лет, ведь нерегулярные кровянистые выделения становятся нормой. Если же симптомы продолжаются из месяца в месяц, то стоит показаться гинекологу, пройти полное обследование.

Диагностические меры

Главный метод распознавания аденокарциномы матки – биопсия. Биопсия помогает не только определить тип опухоли, но и степень ее злокачественности.

Биопсию проводят во время гистероскопии: в тело матки вводится специальный гибкий датчик — гистероскоп, который позволяет увидеть полость матки и выполнить прицельную биопсию подозрительных участков с последующей передачей материала на гистологию для изучения.

Оценить степень распространения опухоли позволяет:

• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ КТ (является наиболее информативным методом для выявления метастазов);
• флуоресцентная эндоскопия путем введения фотосенсибилизаторов в полость матки для визуализации небольших образований до 1 мм с последующим исследованием биоптата на гистологию.

Способы лечения

Лечение подбирается врачами-онкологами с учетом стадии развития аденокарциномы матки в индивидуальном порядке. Оптимальный вариант воздействия на опухоль на ранних стадиях – хирургическое вмешательство по удалению матки и придатков.

Если у пациенток имеются абсолютные противопоказания к проведению операции или опухоль неоперабельна, то альтернативный вариант воздействия — лучевая терапия. Другие методики при опухоли шейки матки, лечение:

• пангистерэктомия с проведением на 1 стадии аденокарциномы по удалению матки совместно с сальником, лимфоузлами;
• экстирпация матки и придатков на 2 стадии в случае появления метастаз в области тазового дня;
• лимфаденэктомия — на 3-4 стадии;
• хирургическая циторедукция в сочетании с лучевой и химиотерапией;
• брахитерапия;
• операция HIPEC при распространенном процессе (полостная операция, во время которой удаляются видимые очаги, после чего проводят гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию, когда в брюшную полость вводят разогретый до 42 градусов химиопрепарат)
• биологическое лечение.

Выбор метода лечения предопределяется степенью злокачественного процесса, размерами опухоли.

Улучшить качество жизни позволяет паллиативная терапия, проводимая дополнительно после хирургического вмешательства. Перед операцией на подготовительном этапе возможно проведение радиотерапии.

После операции матки – курсовая химиотерапия. Пациентки должны находиться под постоянным наблюдением онкологов.

Важная информация! Химиотерапия и лучевая терапия, в том числе точечная – брахитерапия, а также биологическое лечение на сегодняшний день одни из самых эффективных вариантов воздействия на аденокарциному матки, если опухоль неоперабельная. Введение химиопрепаратов (Цисплатин, Митомицин, Доцетаксел, 5-фторурацил) позволяет снизить риски рецидивов после проведенного оперативного вмешательства.

Аденокарцинома — гормонозависимая опухоль матки, поэтому часто назначается гормонотерапия с целью снижения рецидивов, уменьшения роста новообразования. Особенно если выявлено, что опухоль проявляет чувствительность к воздействию эстрогеновых гормонов.

Послеоперационный период

В послеоперационный период аденокарциномы матки женщины еще минимум 20-21 день остаются на стационарном лечении. В первые 2-3 дня могут беспокоить неприятные симптомы: рвота, тошнота, учащенное мочеиспускание, запоры, усталость, ломота в теле болезненность в организме.

Прогноз

Если форма рака – высокодифференцированная эндометриодная опухоль матки и нет метастазов, то на начальной стадии онкопроцесса прогноз при аденокарциноме матки положительный. Вовремя проведенная операция по резекции (удалению) опухолевого тела в полном объеме с последующими курсами радио- или химиотерапии курсами может даже гарантировать выздоровление пациенткам.

Сложнее обстоят дела с прогнозами на 3-4 стадии рака матки. Женщина детородного возраста лишается возможности иметь детей, ведь предстоит удаление матки целиком. Но даже на 3 стадии вероятность излечения сегодня достигает 75% благодаря новейшему оборудованию в специализированных клиниках и высокой квалифицированности врачей-онкологов.

Неблагоприятный характер аденокарциномы матки — при метастазах с прорастанием в близлежащие органы. Выживаемость даже при полном удалении матки, прилежащих лимфоузлов и влагалища – низкая. 4 стадия рака – запущенная Метастазирование опухоли уже не гарантирует прогноз на жизнь свыше 5 лет.

Профилактика

К сожалению, специфические меры профилактики аденокарциномы матки не разработаны.

В группу риска входят женщины, чьи близкие родственницы ранее страдали онкологией матки, яичников, шейки матки, груди.

При предрасположенности особенно тщательно нужно заботиться о своем здоровье, не игнорировать появление необычных неприятных симптомов. Рекомендации врачей для снижения риска развития рака шейки матки:

• вовремя выявлять, лечить эндокринные нарушения;
• нормализовать правильное питание, исключив из рациона жирную еду, химические добавки, канцерогены;
• посещать гинеколога 2 раза в год, проходить обследование, УЗИ органов малого таза;
• бороться с лишним весом при ожирении;
• не игнорировать лечение гипертензии, сахарного диабета, на фоне которых часто развивается предраковое состояние шейки, тела матки;
• лечить инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы.

Главная мера предостережения — регулярные осмотры у гинеколога женщинам после 30 лет. Необходимо с молодости беречь свое репродуктивное здоровье и обращать внимание на любые сбои в работе органов малого таза. Любые визуальные отклонения от нормы – повод для проведения комплексного обследования.

Источник: https://keymedic.org/blogs/Adenokartsinoma-matki-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya.html

Аденокарцинома матки симптомы и лечение

Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Понятие и статистика заболевания

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой опухоль, формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Причины

• Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.
• Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.
• При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.
• Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:

1. Ановуляция – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
2. Бесплодие, обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
3. Преждевременное менархе – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
4. Сбои цикла, связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
5. Ожирение – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
6. Отсутствие родов – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
7. Гормональная терапия – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
8. Диабет;
9. Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках;
10. Яичниковый поликистоз;
11. Гипертоническая болезнь;
12. Длительное лечение Тамоксифеном, например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
13. Наследственная предрасположенность;
14. Прочие патологии матки.

Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, пагубных привычек, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).

Симптомы

Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).

Женщины могут наблюдать появление кровянистых мажущих выделений патологического характера. Сначала выделяемая субстанция носит водянистый характер, однако, с развитием онкопроцесса она приобретает форму кровотечения.

У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.

В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:

• Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
• Сбои цикла;
• Беспричинный рост живота;
• Обильные менструальные кровотечения;
• Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
• Боль во время и после сексуальной связи;
• Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
• Проблемы со сном и раздражительность;
• Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.

Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой плоскоклеточную форму опухолей.

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.

Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.

Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.

По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.

Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

• На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
• На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
• На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
• На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

Формы

Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.

Высокодифференцированная

1. Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.

2. Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.

3. Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.

Умеренно дифференцированная

• Маточная аденокарцинома умеренной дифференцировки характеризуется высоким многообразием аномально изменившихся клеточных структур.
• Развитие и распространение подобной разновидности онкообразования практически идентично высокодифференцированной аденокарциноме.
• Отличается такая форма маточной аденокарциномы лишь тем, что в онкологический процесс вовлекается значительно большее число клеток.

Подобная аденокарцинома характеризуется более высокой тяжестью поражения. Она отличается большим риском развития разного рода осложнений и побочных патологических процессов.

Рак распространяется с лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракции.

Метастазирование лимфогенным путем наблюдается в 9% случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы. А у молодых пациенток до 30 метастазирование и вовсе не наблюдается.

Низкодифференцированная

Аденокарцинома низкой дифференцировки представляет собой третью стадию маточного рака, с точки зрения гистологических показателей.

Для данной формы маточного рака свойственно наличие ярко выраженного полиморфизма клеточных структур. Подобный рак отличается высокой степенью озлокачествления, проявляющегося в быстром и масштабном формировании аномально изменившихся тканей.

Такая раковая форма отличается минимально благоприятным исходом, потому как вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования практически неизбежна.

Виды

Специалисты классифицируют аденокарциному на несколько разновидностей:

1. Эндометриоидная – самая часто встречающаяся маточная онкопатология, на долю которой приходится порядка 75% случаев рака. Такая опухоль врастает в миометриальный слой лишь поверхностно, поэтому при обнаружении на начальных этапах отличается положительными прогностическими данными;
2. Плоскоклеточная – формируется преимущественно из плоскоклеточных структур, встречается весьма редко, развивается обычно на фоне цервикального рака;
3. Папиллярная форма – представляет собой опухоль, сформированную из совокупности сосочковидных наростов (папиллом), поэтому внешне подобное образование похоже на цветную капусту.

Диагностика

1. Диагностический процесс предполагает проведение гинекологического обследования с помощью инструментального и лабораторного исследования.

2. Самой простой методикой диагностирования является биопсия, однако, она отличается низкой информативностью на этапах начинающегося онкопроцесса.
3. Вероятность выявления онкологии на начальных этапах с помощью аспирационной биопсии составляет порядка 50%.

4. Если при проведении скрининга были обнаружены подозрительные проявления, то назначается ультразвуковое исследование малотазовых органов.

Особенное место в диагностическом процессе отводится методу гистероскопии.

Для этого в матку внедряется прибор – гистероскоп, через который и проводится исследование, а также забор материала, исследуемого в дальнейшем методом гистологии.

Нередко прибегают к выскабливанию маточной полости, чтобы в дальнейшем провести микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Лечение

Наибольшим терапевтическим эффектом отличается лечение, предполагающее удаление матки и придатков с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии.

Оперативное вмешательство показано на 1-2 этапе патологического процесса. На третьей стадии возможность подобного подхода к лечению определяется индивидуальными показателями истории болезни и наличием прогностических показателей неблагоприятного характера.

При маточной аденокарциноме применяется пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитационный послеоперационный период занимает порядка 1-2 месяцев.

Первые сутки после проведения оперативного вмешательства женщина может испытывать некоторую болезненность и дискомфорт, постоянное чувство усталости и ослабленности, могут беспокоить проблемы со стулом и мочеиспусканием, тошнотно-рвотные проявления.

Лучевое лечение при аденокарциноме матки применяется до и после оперативного вмешательства. Облучение может проводиться дистанционно или посредством брахитерапии, когда в матку помещается специальный цилиндр, из которого исходит излучение.

Иногда после оперативного вмешательства назначается химиотерапевтическое лечение. Если аденокарцинома является неоперабельной, то облучение и химиотерапия выступают в качестве основных лечебных методик.

Химиотерапевтическое лечение осуществляется препаратами вроде:

• Митомицина;
• Цисплатина;
• Доцетаксела;
• 5-Фторурацила и пр.

Поскольку аденокарцинома считается гормонозависимой опухолью, то в ее лечении нередко применяется гормональная терапия, направленная на снижение уровня эстрогеновых гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме матки считается наиболее положительным, если онкопроцесс был диагностирован на начальной стадии развития.

Кроме того, благоприятные прогнозы имеют аденокарциномы высокодифференцированного характера, которые были своевременно прооперированы и не имеют метастаз.

1. Практика показывает, что на первой стадии онкопроцесса вероятность полного выздоровления пациентки максимально велика после проведения оперативного вмешательства с последующей радио- и химиотерапией. Уже через год пациентка сможет жить прежней жизнью. Шансы на окончательное выздоровление у пациенток достигают 90%.
2. На второй стадии лечение, как и прогнозы, носит более сложный характер. Необходимо удалять матку, отчего женщина лишается способности рожать. Восстановление займет долгое время, однако, даже после него нормального здорового состояния организма все равно не достигается. Вероятность излечения составляет порядка 75%.
3. На третьем этапе маточного рака прогнозы носят преимущественно неблагоприятный характер, поскольку имеет место обширное метастазирование, вынуждающее удалить часть либо полностью влагалище. Выживаемость не превышает 50%.
4. А на четвертой стадии заболевания вопрос уже ставится относительно сохранения жизни онкобольной. Вероятность смертельного исхода в течение первой пятилетки на стадии метастазирования составляет порядка 10-20%, но окончательные показатели зависят размеров и метастазирования онкоформирования.

Специфической профилактики аденокарциномы матки не существует, поэтому шанс избежать рака матки повышается, если женщина будет соблюдать несколько рекомендаций:

• Рекомендуется проходить ежегодное (в идеале – раз в полгода) гинекологическое обследование;
• Периодически проводить ультразвуковое исследование малотазовых органов;
• Корректировать эндокринные нарушения;
• Вовремя лечить предраковые патологии маточного тела и шейки;
• Здоровое питание, исключающее канцерогены, фастфуд, химические добавки, жирную пищу и пр.;
• Умеренные ежедневные физические нагрузки, способствующие контролю за весом;
• При наличии ожирения необходимо принимать меры по нормализации веса;
• Адекватное лечение диабета и гипертензии.

• Если у женщины среди кровных родственниц имеются случаи онкологии груди, матки, яичников либо шейки матки, то ей следует быть особенно внимательной к здоровью этих органов, потому как она в большей степени рискует оказаться среди онкопациенток.
• Кроме того, нужно своевременно и полноценно лечить инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы.
• Видеоролик об лапароскопической операции при раке шейки матки:

Источник: https://kcson-sp.ru/adenokarcinoma-matki-simptomy-i-lechenie.html

Низкодифференцированная аденокарцинома — Люблю жить!

В первую очередь необходимо ответить на вопрос, что такое аденокарцинома? — это злокачественное новообразование, которое развивается и растет из железистого эпителия. Многие путают его с раком. Например, меланому часто называют раком кожи, хотя это не так и данная опухоль не относится к раку.

Но все равно это опасное и смертельное заболевание — без правильного лечения. По статистике оно стоит на втором месте после рака и встречается довольно часто. Может возникнуть практически в любом органе, кроме: головного мозга, соединительной ткани и сосудов.

Сам железистый эпителий образуется и есть во рту, в органах дыхания, желудке, кишечнике, в половой системе и есть в основе каждой железы человека. Очень часто возникает в печени, почках и в легких. Также подвержен ему и самый большой и обширный орган человека — кожный покров. Аденокарцинома возникает в результате мутации тканей кожных желез.

Есть еще так называемая карцинома, которая возникает из плоского эпителия. Чаще всего встречается агрессивный вид, который быстро растет и может загубить больного. Но есть и менее быстрые и агрессивные типы, и все зависит от строения злокачественных клеток.

Виды

Для начала разберем понятие дифференцировка. Вообще это отличие злокачественных клеток от здоровых. Если они сильно похожи на здоровые, то врачу довольно просто выяснить — из каких клеток они произошли и мутировали. А если они сильно разнятся с соседними клетками и тканями, то на выяснения вида злокачественного новообразования нужно больше времени.

В общем дифференцировка обозначает на сколько клетка созрела и имеет ряд положенных ею функций в организме. Чем ниже этот показатель, тем хуже и агрессивнее ЗНО, ткани которой не выполняют основную функцию.

Слизеобразующая аденокарцинома обычно произрастает из клеток эпителия в различных железах, которые вырабатывают определенные вещества в тело: слизь, молоко, пот, и другие жидкости, ферменты, гормоны.

Виды по агрессивности

1. Высокодифференцированная — клетки наиболее похожи на здоровые. Опухоль медленная и не агрессивная.
2. Умеренно дифференцированная — ткани уже сильнее отличаются от здоровых. Опухоль растет умеренно.
3. Низкодифференцированная аденокарцинома — это опухоль которая очень агрессивная и быстрая.

Высокодифференцированная

Образуется из железистых тканей эпителия желез в органах человека. С гистологической точки зрения имеет почти идентичные клетки, но есть несколько отличий атипичных клеток:

1. Ядро больше чем у здоровых клеточек.
2. Клетки быстрее размножаются и делают это бесконтрольно.
3. Патологические митозы — патологии цитологии клетки.

По форме имеют разные виды:

1. Папиллярный — сосочковидное образование.
2. Трабекулярный — клетки уложены в перегородке.
3. Трубчатый — клетки в виде трубочек.

Умеренно-дифференцированная

Ткани уже имеют среднюю зрелость. Они уже не похожи на здоровые клетки, гораздо быстрее делятся. При это тканевая структура более хаотичная и беспорядочная. Ядра имеют большее количество аномалий митозов.

Низкодифференцированная

Клетки сильнее отличаются от здоровых, быстрее делятся и прорастают в здоровые ткани. Сами клеточки очень недоразвитые и при этом приобретают новые характерные признаки. При этом межклеточная структура становится очень тонкая и риск отрывания тканей и клеток повышается. Метастазы переносятся как по крови, так и по лимфатической системе.

Опухоль растет очень быстро, имеет агрессивный характер инвазии и определить степень родства с ближайшими тканями сложнее из-за недоразвитости атипичных клеточек. Опухоль много потребляет энергии и полезных веществ, а также выделяет в организм и в кровь продукты жизнедеятельности, отравляя ближайшие ткани, а в последствии и все тело пациента.

При этом опухолевые клеточки могут приобретать новые свойства и начать выделять слизь или гормоны, которые могут нарушить функционирование некоторых органов. Инвазивная аденокарцинома быстро прорастает в ближайшие ткани, органы, сосуды и лимфоузлы.

Симптомы

На первых стадиях симптомы не выражены и практически незаметны для больного. Чем больше сама опухоль, тем более яркие становятся признаки онкологии. К сожалению, но большинство пациентов не обращают внимание из-за того, что первая симптоматика похожа не обычную болезнь. Также нужно учитывать пораженный орган и именно от этого будет зависеть локализации и вид симптомов.

1. Давящая и ноющая боль.
2. Боли в брюшной полости и в момент акта дефекации.
3. Падение аппетита и веса.
4. Тошнота, рвота. Общая интоксикация в организме из-за онкологических процессов.
5. Головные боли.
6. Боль в мышцах и костях.
7. Кровь, гной, слизь в кале, моче и просто из половых органов.
8. Запоры, поносы.

К признакам метастазов карциномы можно отнести резкое ухудшение состояния, слабость, утомляемость и боли в других локализациях, где засели вторичные очаги.

Диагностика

1. Анализы крови, мочи и кала — биохимия и общий анализ крови уже могут сказать о многих неполадках в организме.
2. УЗИ брюшной полсти — можно увидеть уплотнения и утолщения стенок органов.

3. Эндоскопия — проводят осмотр внутренних органов и берут ткани опухоли на исследование.
4. Биопсия — смотрят гистологию, дифференцировку тканей новообразования.

5. МРТ, КТ — более детальный анализ образования.

Диагноз

Очень часто при диагностике при постановлении диагноза пишут определенные буквы. Для степени дифференцировки обозначение идет буковкой G:

• G1 — высокодифференцированная.
• G2 — умеренная дифференцировка.
• G3 — низкодифференцированная.
• G4 — недифференцированный анапластический рак.

Также для аденокарциномы важен еще один параметр метастазирование, который обозначается буквой N:

• N0 — нет метастазов
• N1 — метастазы в ближайшие лимфоузлы
• N2-3 — метастазы в отдаленные органы.

Наиболее приемлемый вариант будет с высокодифференцированной опухолью, без метастазов. Чем ниже дифференцировка тем быстрее и агрессивнее аденокарцинома с риском внезапного метастазирования. Чаще метастазы распространяются по лимфатической системе, где клетки опухоли задерживаются и начинают расти в новую опухоль.

Если метастазы уже идут в несколько отдаленных органов, опухоль обширная с сильным поражением ближайших тканей — то оперировать и удалять ее нет смысла. Врачи в этом случае применяют поддерживающую терапию.

Поражение органов

1. Желудка — часто возникает из-за обилия желез в стенках слизистой органа. Аденогенный рак — это очень опасный низкодифференцированная аденокарцинома желудка с быстрыми метастазами.

2. Кишечника — обычно возникает не агрессивный, медленные папиллярные, тубулярные формы опухоли.
3. ЖКТ — часто возникает перстневидный рак, быстро протекает и метастазирует, выделяет слизь.

4. Шейка матки, яичники — встречается реже чем плосколкеточный рак. Возникает из эндометрия слизистой органа.
5. Легкие — занимает 1/5 всех железистых раков. Чаще возникает из переферического отдела — бронхиолы, альвеолы, бронхи.

   Бронхиолоальвеолярный и мелкоклеточный рак довольно медленный и высокодифференцированный. Растет довольно медленно, но может даже на 2 стадии метастазировать.

6. Предстательная железа — растет медленно и начальные стадии не имеют ярко выраженных симптомов. Развиваться аденокарцинома простаты может от 9 до 14 лет.

Также часто возникает в молочной железе, в полости рта, в поджелудочной железе, в почках, печени и т.д.

Лечение

Сам тип терапии зависит от стадии самого заболевания и наличия метастазов.

1. Хирургия — удаление опухоли.
2. Химиотерапия — химические вещества вводят в ближайшие ткани опухоли, для уничтожения.
3. Радиотерапия — проводят совместно с химиотерапией для улучшения эффекта.
4. Иммунотерапия — повышение иммунитета больного, для борьбы с недугом.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от степени дифференцировки аденокарциномы, а также от наличия метастазов по крови и лимфе, и стадии, на которой была обнаружена опухоль.

Выживаемость

• Высокодифференцированная — 89%
• Умеренно дифференцированная — 56%
• Низкодифференцированная — 10%

(1 5,00

Источник: https://lovenlive.ru/nizkodifferencirovannaya-adenokarcinoma.html

Методы лечения различных видов аденокарциномы матки

В последнее время врачи отмечают учащение развития заболеваний матки злокачественного характера. Этой проблеме посвящено множество исследований, постоянно совершенствуются методы диагностики и лечения.

В 80% случаев диагностируется эндометриоидная аденокарцинома матки. Она имеет низкий риск рецидива и благоприятный прогноз на выздоровление при правильном подходе к лечению.

Но существуют и редкие формы рака эндометрия, которые проявляют себя намного агрессивнее, поэтому требуют не меньше внимания.

Принцип классификации злокачественных образований тела матки

Для выбора оптимальной тактики лечения важно определить категорию заболевания, оценить риски и прогноз.

При раке эндометрия аденокарцинома матки локализуется преимущественно в области ее дна, иногда на перешейке, но может распространяться по всей полости.

В медицинской литературе можно встретить разные названия и деления онкологических поражений эндометрия. Всемирной организацией здравоохранения была принята единая классификация, разделяющая виды опухолей по гистологическому строению. Аденокарциномой эндометрия называют опухоли, затронувшие железистую часть стромы (соединительной ткани) матки.

Степени дифференциации рака эндометрия

Новообразования на теле матки могут поражать разные слои и ткани: соединительную, мышечную и слизистую. Более подвержены этому эпителий матки и строма, содержащая железистые клетки. Такие карциномы называют эндометриоидными. Они могут иметь различную степень дифференциации (в зависимости от того, какие виды клеток преобладают в новообразовании).

Чем выше дифференциация раковых клеток, тем они больше похожи на нормальные, и даже способны выполнять функции здоровых клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома отличается замедленным ростом. Риск возникновения метастазов очень низкий. Но диагностика осложняется из-за медленного прогрессирования и большого сходства между раковыми и здоровыми клетками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.Мнение врачей…

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается своим агрессивным проявлением:

• быстрым ростом;
• склонностью к метастазированию;
• нарушением функционирования пораженного органа.

Существуют и недифференцированные опухоли, в которых отсутствуют структуры и признаки функционального разделения.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Более глубокий мышечный слой поражается реже, а обнаружить его сложно из-за трудностей со взятием образцов тканей. При поражении мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды карцином:

• Развитие серозной аденокарциномы не связано с переизбытком женского полового гормона — эстрогена. Она очень агрессивна и злокачественна. Захватывает папиллярные и железистые структуры. Атипичные клетки имеют округлую форму с крупным одним или несколькими ядрами. Склонны к быстрому размножению.
• Светлоклеточная аденокарцинома поражает гландулоциты (клетки, содержащие гликоген) и железистые структуры. По типу изменения (дифференциации) клеток определяют степень злокачественности и делают прогноз возможного исхода заболевания. Процент пятилетней выживаемости варьируется в пределах от 34 до 75%.
• Муцинозная аденокарцинома отличается наличием большого количества муцина (слизи) в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов с размытыми нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не поддается лечению с помощью лучевой терапии. Вероятность рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы очень высока.
• Плоскоклеточный рак тела матки встречается довольно редко, чаще на фоне рака шейки эндометрия.
• Смешанную карциному диагностируют при обнаружении нескольких клеточных типов опухоли.

Все эти виды рака считаются редкими, но представляют большую опасность для здоровья женщины. Чем выше агрессивность аденокарциномы, тем более быстрым и радикальным должно быть лечение.

Из-за чего развивается рак матки

Точно назвать причины, по которым клетки в организме человека начинают развиваться неправильно, нельзя. На этот счет существуют лишь научные предположения, по которым можно составить список факторов, способствующих развитию злокачественных образований эндометрия. В это перечень входят:

• возраст пациентки (чаще всего болезнь обнаруживают у женщин от 45 до 65 лет);
• нарушения обмена веществ;
• высокая норма индекса массы тела (ожирения 2 и 3 степени);
• гормональные нарушения;
• задержка наступления менопаузы (позднее 50 лет).

Увеличиваются шансы развития аденокарциномы у нерожавших женщин, достигших возраста 40-45 лет, а также у пациенток, перенесших рак молочной железы, страдающих синдромом поликистоза яичников, имеющих кровных родственниц с подобными заболеваниями.

Признаки развития рака эндометрия

Симптомов рака тела матки множество. Женщину не могут не насторожить такие проявления, как:

• ноющие боли в области поясницы и органов малого таза;
• большие кровопотери во время менструаций;
• обильные серозные выделения с неприятным запахом;
• кровотечения из половых путей после наступления менопаузы;
• боли в ногах и спине;
• быстрая потеря веса;
• боль во время полового акта.

Но болезнь начинает развиваться задолго до появления этих признаков. Высокодифференцированная аденокарцинома может вообще себя никак не проявлять.

Врач-гинеколог способен выявить эту болезнь намного раньше, чем она даст о себе знать, по наличию фоновых заболеваний и предраковых состояний эндометрия, которые предшествуют появлению аденокарциномы. К ним относятся:

• полип эндометрия;
• аденоматоз (увеличение количества желез).

Поэтому основной профилактикой развития осложнений является регулярное посещение гинеколога.

Методы диагностики аденокарциномы матки

Для успешного лечения важно не только установить наличие заболевания, но и поставить точный диагноз. Поэтому обязательный перечень исследований включает:

• гинекологическое исследование;
• биопсия матки;
• гистероскопия;
• УЗИ забрюшинного пространства, брюшной полости и органов малого таза;
• общий анализ и биохимическое исследование крови.

Дополнительно может потребоваться:

• МРТ малого таза;
• КТ забрюшинного пространства (в случае обнаружения метастазов).

Целью этих обследований является выявление вида опухоли, степени ее дифференциации и стадии развития. В дальнейшем это позволяет сделать точный прогноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Стадии аденокарциномы эндометрия

В развитии раковых опухолей выделяют 4 стадии. Характеристики каждой из них достаточно условны и зависят от множества факторов. Отличает их прогноз и процент выживаемости в течение 5 лет.

1. На I стадии он составляет около 85–90%. Распространение опухоли в теле матки незначительное. Если определена высокодифференцированная аденокарцинома на первой стадии, то эта цифра довольно высокая. Для низкодифференцированных форм рака характерен нижний порог указанных значений. А светлоклеточная аденокарцинома только на I стадии и поддается лечению.
2. На II стадии в процесс может быть вовлечена шейка матки прогноз составляет от 70 до 72%.
3. На III стадии поражаются лимфоузлы и прилегающие к матке органы. Вероятность благоприятного исхода значительно ниже и составляет 32–35%;
4. Самая тяжелая и запущенная IV стадия характеризуется распространением метастазов. Вероятность выздоровления меньше 30%.

В зависимости от вида и стадии рака требуется лучевая терапия, медикаментозная или более радикальные меры — хирургическое иссечение пораженного органа или его части.

Лечение рака эндометрия

Многие виды опухолей матки являются гормонозависимыми и склонны к метастазированию особенно в период постменопаузы. Поэтому в большинстве случаев лечение аденокарциномы проводят путем полного удаления матки, а также ее придатков, и методом гормонотерапии.

В зависимости от стадии и вида рака лечение требуется разное. Светлоклеточная аденокарцинома, отличающаяся агрессивным течением, уже на I стадии своего развития подлежит удалению, а после этого пациентке назначают химио- или лучевую терапию.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки при раннем обнаружении лечится радикально, оперативным методом.

Это связано с тем, что такие опухоли редко распространяются на соседние участки, практически не поражают лимфатические узлы и характеризуются отсутствием метастазов. При необходимости вырезают шейку матки и часть влагалища, яичники и фаллопиевы трубы.

В самых сложных ситуациях подлежат удалению регионарные лимфатические узлы. После операции восстановительный период длится от 4 до 8 недель.

На второй стадии помимо гистерэктомии (хирургического удаления тела матки) показано проведение радиотерапии. Она представляет собой дозированное облучение пораженных участков эндометрия рентгеновскими лучами. Это приводит к полному распаду клеток ракового очага и опухоль исчезает.

Последствия лечения могут включать слабость, дискомфорт, тошноту, нарушения гормонального баланса. Это корректируется соответствующими гормональными препаратами и проходит со временем.

Методы профилактики раковых заболеваний эндометрия

Предотвратить развитие аденокарциномы невозможно. Но можно свести к минимуму риск развития осложнений и увеличить шансы на благоприятный исход. Для этого женщинам необходимо:

• поддерживать нормальную массу тела;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• употреблять в пищу растительные продукты, богатые антиоксидантами;
• максимально ограничить контакты с вредными факторами окружающей среды;
• регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Благодаря этим простым мерам можно снизить риск быстрого прогрессирования болезни, в случае ее возникновения. Рак, обнаруженный на ранних стадиях, легче поддается лечению и не осложняется рецидивами.

На составление прогноза при аденокарциноме матки оказывает влияние стадия заболевания, глубина проникновения опухоли в мышечный слой, распространение на соседние органы и придатки, поражение лимфатических узлов и возраст пациентки. Большое значение имеет и гистологический фактор.

От вида раковых клеток зависят прогнозируемые последствия. Серозная, муциозная и светлоклеточная аденокарцинома будет иметь положительный исход, только если обнаружить ее на I стадии и сразу начать лечение.

А высокодифференцированные формы опухолей поддаются терапии и на более поздних стадиях.

Соблюдение простых мер профилактики, своевременное обращение к врачу, регулярные осмотры и грамотный подход к лечению могут дать надежду на полное выздоровление даже при низкодифференцированных и недифференцированных формах рака. Поэтому здоровье женщины во многом зависит от нее самой.

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

• постоянная общая усталость;
• сонливость;
• недомогание;
• периодические безпричинные боли в внутренних органах;
• депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

Источник: https://intimatehealth.ru/ginekologiya/metodyi-lecheniya-razlichnyix-vidov-adenokarczinomyi-matki.html