Неинвазивный рак шейки матки: причины, методы лечения, прогноз

Вопросы цервикального канцерогенеза находятся на втором месте после рака молочной железы. И так во всем мире. Развитие онкологии как науки, разработка новых методов диагностики и лечения, естественно, усиливает позиции человека в борьбе с раком, зато другие факторы, присущие современному развитому обществу, наоборот, дают преимущества злокачественным новообразованиям. Сексуальное раскрепощение способствует распространению инфекций, передающихся половым путем и вирусов, о которых совсем недавно почти ничего не знали. Вирус папилломы человека (ВПЧ) играет «партию первой скрипки» в развитии дисплазии, зачастую приводящей к раку шейки матки.

Рак шейки матки и его классификация

Как и любая онкологическая патология, рак шейки матки начинает развиваться из клетки определенного вида ткани, образующей шейку.

А так как влагалищная часть (эктоцервикс) покрыта плоским неороговевающим многослойным эпителием, а цервикальный канал выстлан цилиндрическим (призматическим) эпителием, то и раки, возникающие в шейке, будут происходить, в основном, из клеток этих видов эпителиев.

Самым распространенным раком вирусного генеза считается плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий рак шейки матки.

Распространенная в настоящее время дисплазия, вызванная папилломовирусной инфекцией, является весьма опасным показателем. При этом не следует забывать, что CIN 3 и рак in situ представляют собой последнюю ступень предонкологического процесса, то есть принятые на этой стадии срочные меры, способны обеспечить полное выздоровление. Главное – не упустить время.

Классификация РШМ по гистологическим критериям сложна и используется лишь специалистами.

Женщин, входящих в группу риска или уже имеющих патологический процесс в шейке, морфологические особенности вряд ли будут интересовать, тем более, что тонкости развития злокачественного процесса сложны для восприятия.

Однако можно воспользоваться «облегченной версией», чтобы донести до широкого круга читателей суть проблемы.Итак, в развитии злокачественного новообразования, зародившегося первоначально в шейке матки, можно выделить 4 основные стадии:

Проникнув в толщу шейки, клетки опухоли некоторое время осваиваются там и не покидают пределы захваченного участка. Это дебют или начальная стадия рака шейки матки. Однако потихоньку продолжая свой рост, опухоль вскоре возобновляет движение вперед.

Вторая стадия РШМ характеризуется выходом злокачественных клеток за границы шейки и тела матки без поражения органов малого таза и нижней части влагалища. Однако рак уже прочно оккупировал околоматочное пространство (параметрий) и имеет очень «злой умысел».

Злокачественный процесс в разгаре. Опухоль, «почувствовав свою власть», начинает активно захватывать территорию малого таза, поражая расположенные в нем органы и вплотную подступая к лимфатическим узлам.

Обосновавшись в мочевом пузыре, кишечнике и других органах малого таза, рак поражает регионарные лимфатические узлы, а по кровеносным сосудам может направиться в другие органы (головной мозг, печень, легкие), оставляя метастазы, не поддающиеся лечению.

Как лечить эндометриоидную кисту яичника? Читать подробнее в этой статье, из которой вы также узнаете о симптомах и диагностических приемах обнаружения эндометриоидной кисты яичника.

Факторы риска и распространенность

К предпосылкам возникновения в шейке матки злокачественных новообразований, где превалирующую долю имеет плоскоклеточный рак, в первую очередь следует отнести факторы, связанные с подростковой сексуальной активностью:

• начавшаяся до 17 лет половая жизнь;
• частая смена половых партнеров, нетребовательность в выборе их;
• распространенность инфекций, имеющих половой путь передачи (ИППП), где «почетное место» занимает папилломавирусная инфекция,
• цервикальная неоплазия, как следствие влияния ВПЧ, а также другие причины, обладающие способностью провоцировать онкологический рост;
• венерические заболевания и ВИЧ-инфекция.

Предпосылками новообразований в шейке могут стать и другие неблагоприятные факторы, не связанные с «легким» поведением женщины:

• отсутствие родов или, наоборот, слишком большая нагрузка на эндоцервикс в случае многократного участия в родовой деятельности;
• злокачественные опухоли железистых органов (яичники, эндометрий, молочная железа);
• очаги эктопии в шеечном отделе;
• электрохирургические методы лечения фоновых и предопухолевых состояний (дисплазий) в анамнезе;
• нарушение иммунного статуса;
• профессиональные вредности;
• курение.

Рак шейки матки заболевание «молодое», значительно опережает другие опухоли женской половой сферы и поражает преимущественно женщин молодого и среднего возраста, то есть злокачественная опухоль шейки у 20-летней девушки уже попросту не удивляет онкологов.

Аденокарцинома шейки матки по распространенности значительно уступает плоскоклеточному раку, так как возникает из призматического эпителия цервикального канала или очагов эктопии, однако эпителий эндоцервикса в меньшей степени подвержен малигнизации, а, стало быть, и злокачественному перерождению в опухоль.

Саркома шейки матки отличается особой злокачественностью, однако возникает очень редко.

 Возможно, оголенная строма в очаге эктопии, оставшись без защиты, становится особо уязвимой в отношении злокачественного преобразования.

Эндометриоидная аденокарцинома шейки матки возникает из очагов эндометриоза в шейке матки и составляет около трети всех железистых опухолей данной локализации.

Морфологически и структурно опухоль сходна с аденокарциномой эндометрия, однако следует дифференцировать ее от аденокарционы, прорастающей при прогрессировании опухоли в шейку.

Симптоматика сводится к рецидивирующим кровотечениям, болям в области малого таза.

Многие женские консультации с целью профилактики онкологических заболеваний формируют группы риска по территориальному и возрастному признаку. «Счастливчики» из таких групп обязаны помочь врачу предотвратить болезнь, где сама помощь состоит в регулярном посещении гинеколога и выполнении всех его предписаний.

Причины рака шейки матки

Причины образования злокачественных опухолей настолько связаны с факторами риска, что любой из них может в одночасье стать причиной дебюта недоброкачественного новообразования. Однако из вышеперечисленных факторов риска РШМ наибольшее значение в настоящее время придается ВПЧ, особенно при наличии его онкогенных типов (16,18, 31, 33, 48, 56).

• Папилломовирусная инфекция способна за достаточно короткий промежуток времени вызывать структурную перестройку МПЭ с развитием в нем дисплазии вплоть до тяжелой ее степени и плоскоклеточного рака.
• Считается, что предшественником аденокарциномы шейки матки является также дисплазия цилиндрического эпителия, которая, вероятнее всего, возникает при длительно текущем воспалительном процессе в шеечном канале и зоне трансформации.
• Онкогенные типы ВПЧ вызывают дисплазию, дисплазия – плоскоклеточный рак, следовательно, нивелирование ВПЧ может стать гарантией женского здоровья.

Видео: «Вирус папилломы человека. Онкогенный ВПЧ»

Симптомы и признаки рака шейки матки

Как правило, симптоматика РШМ проявляется редко, да и то в запущенных случаях. Правда, при наличии фоновых заболеваний беспокоят боли в нижней части живота и пояснице, бели и кровянистые выделения, не связанные с менструацией, что часто на сам фон и списывается. К фоновым заболеваниям относятся:

• истинная эрозия;
• эндоцервикоз;
• послеродовая деформация шейки матки;
• лейкоплакия.

Часто женщины обращаются только тогда, когда начинают чувствовать с каждым днем нарастающую слабость, потерю трудоспособности, замечают беспричинное снижение массы тела, когда ациклические вагинальные кровотечения становятся регулярными, а ежедневная субфебрильная температура тела начинает настораживать. В общем анализе крови наблюдаются признаки анемии и повышение СОЭ.

Важно помнить, что имеющийся неблагоприятный фон может длительное время маскировать начавшийся злокачественный процесс, поэтому лишний гинекологический осмотр и цитологический анализ никогда не повредят.

Методы диагностики

Многие современные клиники и медицинские центры гинекологического профиля способны осуществить всестороннюю диагностику в рамках одного-двух приемов, однако во все времена любое посещение гинеколога начинается с анамнеза и осмотра при помощи гинекологических инструментов. Врач в ходе осмотра может произвести:

• кольпоскопию, при подозрении на рак — с применением дополнительных тестов (3% уксусная кислота);
• забор мазков для онкоцитологического исследования;
• забор биопсийного материала для гистологических исследований.

Цитологическая диагностика при подозрении на злокачественное новообразование шейки матки несколько отлична от таковой при поиске рака других локализаций.

Это объясняется тем, что цитологический анализ в случаях РШМ преследует двойную цель: морфологическую характеристику клеток шейки и выявление койлоцитов, которые могут свидетельствовать о наличии папилломовирусной инфекции.

Для такого поиска необходима специальная окраска мазка по Папаниколау, поэтому цитологическую диагностику РШМ принято называть ПАП-тестом.

Для выявления РШМ очень кстати придется иммуногистохимический анализ, получивший в последнее время необычайную популярность, так как позволяет с максимальной точностью дифференцировать опухоль, выбрать оптимальную тактику лечения и определить прогноз заболевания.

В случаях лечения шейки матки лазером или радиоволновым методом (конизация), удаленный участок подвергается обязательному гистологическому исследованию, впрочем, как и любой материал, полученный в ходе оперативных вмешательств (ткань, часть органа, весь орган). Причем, чем больше материала отправиться на анализ, тем достовернее будет результат.

Совместимы ли параовариальная киста яичников и беременность вы узнаете из этой статьи.

Как лечить кисту желтого тела? Читайте далее http://ladyinform.com/kista-zheltogo-tela-yaichnika

Комплексное лечение рака шейки матки

В борьбе с раком шейки матки предпочтение отдается хирургическому лечению в комплексе с другими методами, однако в определении объема оперативного вмешательства в обязательном порядке учитываются следующие факторы:

• стадия злокачественного процесса;
• возраст больной;
• общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Если патологический процесс находится еще в неинвазивной форме (тяжелая дисплазия и рак in situ), то конизация шейки матки вполне способна решить проблему, однако 3-4 стадия рака уже давно инвазивная и требует радикального решения вопроса. В подобных случаях показана расширенная гистерэктомия с удалением матки, части влагалища, яичников и близлежащих лимфоузлов.

В ситуациях, когда хирургическое вмешательство при раке шейки матки по каким-либо причинам невозможно, единственным спасением может стать лучевая терапия, которую зачастую сочетают с химиотерапией. Такое лечение, как правило, оказывается достаточно результативным, однако значительное усиление побочных эффектов заставляет в некоторых случаях ограничивать его применение.

Наличие папилломовирусной инфекции предусматривает обязательное лечение ВПЧ. Иммуномодуляторы, синтетические интерфероны, средства, обладающие антиоксидантными свойствами, и витамины также находятся в составе комплексного лечения.

Важно принять все меры для ликвидации очага поражения на ранних стадиях (неинвазивных) и не допустить рецидива в дальнейшем. В случаях, когда родоначальником патологического процесса стала клетка, пораженная ВПЧ или другим микроорганизмом, пришедшим половым путем, лечение этих инфекций строго обязательно.

Профилактика: прививка против рака шейки матки

Во избежание серьезных последствий «взрослой жизни» для профилактики предопухолевых и опухолевых заболеваний, вызванных онкогенными типами ВПЧ, в настоящее время широко используется вакцинация определенных возрастных групп.

Применяется вакцина и для лечения дисплазий, неинвазивных или мало инвазивных форм рака, что зачастую вызывает удивление и дополнительные вопросы. Это и понятно, потому что вакцины, направленные на выработку иммунного ответа на инфекционный агент, применяются только для профилактики и никогда для лечения, а тут…

Многих волнует вопрос: исключено ли заражение ВПЧ и не усугубит ли прививка течение уже имеющегося процесса? Однозначно, заражение исключено, так как вакцина приготовлена из оболочки вируса, лишенного генетического материала (генома), призванного передавать наследственную информацию, в данном случае, болезнетворную. Однако вакцина способна активизировать защитные силы организма против вируса.

Произведенный в Бельгии Церварикс направлен на онкогенные типы вируса (16, 18, 31, 45). Для повышения защитных сил организма против ВПЧ этих типов, вакцинация проводится в возрасте 11-13 лет, что позволит сформировать стойкий иммунитет еще в подростковом возрасте.

Видео «Вакцина против рака шейки матки»

Прогноз заболевания

Своевременное лечение тяжелой дисплазии и внутриэпиталиального неинвазивного рака обеспечивает вполне благоприятный прогноз.

С нарастанием степени инвазивности вероятность излечения снижается, и в 3-4 стадии, когда метастазы поразили другие органы, становится вообще сомнительной или невозможной.

Ведь когда рак еще не покинул матку и органы малого таза «не знают» о его существовании, можно удалить его вместе с пораженной маткой и приобрести надежду, что он больше не вернется. Словом, чем раньше он будет обнаружен и обезврежен, тем лучше будет прогноз для женщины.

Говорят, что рак непредсказуем. Бывает и так. Однако в отношении рака шейки матки очевидно, что женщины зачастую сами провоцируют его возникновение и упускают возможность излечения.

Ведь злокачественные новообразования в шейке, может быть, и зарождаются в один день, но развивается достаточно долго.

Время подумать и убить рак на ранней стадии есть, а гинеколог и современные методы лечения помогут в этом.

Источник: https://urolog-na-domu.ru/rak-sheiki-matki-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniia.html

Неинвазивный рак шейки матки – начало онкологии

Неинвазивный рак шейки матки является крайней степенью диспластических процессов. При этом состоянии изменение структуры многослойного плоского эпителия наблюдается на всей его площади. Нетронутой остается лишь основная мембрана.

Любому раковому процессу шейки матки предшествует неинвазивная стадия. Важно выявить больных на этом или более раннем этапе болезни, чтобы не упустить возможности эффективного лечения.

Анатомическое описание

Базальная или основная мембрана состоит из клеток соединительной ткани. Ее функция заключается в том, чтобы отделять эпителий шейки матки от мышечных, нервных и сосудистых структур, проходящих поблизости.

Неинвазивный рак шейки матки

Базальный слой шейки лежит на основной мембране. Клетки этого слоя могут делиться. Они имеют по одному крупному ядру, своей формой напоминают шарики. Над ним располагается промежуточный слой. Клетки поверхностного слоя имеют уплощенную форму и небольшое ядро.

Если у женщины неинвазивный рак шейки матки, то клетки эпителия деформируются, изменяют свой вид. Чаще всего они выглядят бесформенными, ядер может быть несколько или может быть одно, но разной формы. Также стирается деление эпителия на слои.

Причины

Инфицирование вирусом папилломы человека 16 или 18 штаммом (ВПЧ).

Вместе с ВПЧ инфекцией играют роль:

1. Хронические заболевания мочеполовой системы.
2. Прием лекарств, которые подавляют иммунитет.
3. Курение активное или пассивное.
4. Аборты, роды и самопроизвольные выкидыши.

Симптомы

В большинстве случаев больные не предъявляют жалоб и не замечают изменений в состоянии здоровья.

Иногда у женщин бывает небольшое кровотечение во время интима при контакте мужского полового члена с измененной шейкой матки. Также могут быть водянистые, кровяные или белесоватые выделения из половых путей различной консистенции и интенсивности.

Обычно неинвазивный рак шейки матки выявляется в ходе очередных профилактических медицинских осмотров.

Диагностика

Женщинам проводят осмотр половых органов в зеркалах. На глаз гинеколог определяет состояние слизистых оболочек. Берут мазки на цитологию.

С помощью кольпоскопа можно выявить неинвазивный рак шейки матки и получить биопсийный материал для изучения. Также во время кольпоскопии проводятся пробы с раствором Люголя и уксусной кислотой.

При пробе Шиллера шейку обрабатывают раствором Люголя. В норме она равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Это происходит за счет гликогена, который содержится в здоровых клетках. Опухолевые клетки неинвазивного рака не содержат гликоген и не окрашиваются. Около 2 суток после исследования могут наблюдаться коричневые выделения из половых путей с остатками раствора Люголя.

Биопсия при раке шейки матки

После кольпоскопии с биопсией пациентке не следует вести половую жизнь в течение 7 дней. Некоторое время после взятия биоптатов допускаются незначительные кровянистые выделения.

Гистологическое исследование полученного в ходе биопсии материала позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз неинвазивного рака.

Исследование с помощью ПЦР устанавливает зараженность ВПЧ, определяет штамм и уровень содержания вируса.

Лечение

Больную с установленным диагнозом неинвазивного рака ведет гинеколог-онколог.

Если женщина выражает желание иметь способность вынашивать и рожать детей, то проводят электроконизацию или ампутацию шейки матки. При отсутствии интереса сохранения фертильности удаляют матку.

В целом при выявлении рака на неинвазивной стадии прогноз благоприятный для жизни и здоровья женщины.

Источник: http://vseomatke.ru/neinvazivnyj-rak-shejki-matki-nachalo-onkologii.html

Инвазивный рак шейки матки: что это такое и основные симптомы недуга

Высокий рост заболеваемости женщин раком шейки матки (онкология данной локализации на сегодняшний день занимает четвертую позицию среди всех видов), привлекает особое внимание врачей к изучению причин патологии и разработке вариантов лечения, а женщин – к таким вопросам: что такое инвазивный рак шейки матки, чем отличается от неинвазивной формы, излечим ли он. И главное, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы своевременно принять меры лечения?

Общая характеристика болезни

Инвазивный рак после прорастания базальной мембраны распространяется в параметрии

Для начала отметим, что раком данной локализации называется злокачественная опухоль, возникшая в результате начала бесконтрольного деления эпителиальных клеток шейки матки (так называется отросток, соединяющий орган с влагалищем).

На начальных стадиях появляется новообразование, но оно еще не затрагивает прилегающие ткани (такое состояние и есть ответ на вопрос: что это такое – неинвазивный рак шейки матки).

Спустя время, опухолевые клетки разрастаются на прилегающие здоровые ткани, затем отрываются и переходят с током лимфы по всему организму, поражая жизненно важные органы и нарушая их функции.

Выход опухоли за пределы очага локализации (в данном случае – шейки) и называют «инвазивным» раком, сопровождающимся определенными признаками развития.

К сведению! Существуют два типа онкологий данной локализации: плоскоклеточный (из клеток плоского эпителия шейки, который встречается почти в 90% случаев), аденокарцинома (мутация клеток происходит в железах цервикального канала, такой тип составляет примерно 10% случаев).

Чаще всего признаки инвазивного рака шейки матки диагностируются у женщин 45 – 65 лет, но бывают пациентки и моложе.

  Эктопия цилиндрического эпителия

Что провоцирует развитие данной онкологии

• Заболевание не возникает безосновательно, ему всегда предшествуют определенные заболевания.
• Согласно последним заключениям медиков, наибольшую опасность развития онкологии данной локализации вызывает вирус папилломы человека (он диагностирован больше, чем у ¾ пациенток).
• На втором месте по опасности, так называемые «предраковые» состояния, например, кондиломы, эрозии, дисплазии.

Следующими факторами называют наследственность (склонность клеток к мутации) и иммунодефицит.

Относительно последнего, существует теория, что сбой в работе клеток происходит в любом организме, но при сильной иммунной системе они сразу же погибают.

Развитие и симптомы инвазивного рака данной локализации могут вызвать также:

• травмы, полученные вследствие множественных абортов;
• перенесенные венерические заболевания;
• многочисленное количество половых партнеров;
• ранние первые роды;
• рано начатая половая жизнь;
• постоянный прием гормональных контрацептивов;
• возрастные изменения.

Признаки опасной патологии

Классическими симптомами являются аномальные вагинальные кровотечения, тазовая боль или чувство давления

Если на ранней стадии развития новообразование не показывает своего присутствия, то инвазивный рак шейки матки симптомы проявляет вполне характерные. Первое, на что следует обратить внимание, это усиление влагалищных выделений и появление в них кровянистых вкраплений. Выделения сопровождаются резким, зловонным запахом.

Следующим ярким признаком становятся нестабильные кровотечения. Они могут проявляться обильными менструациями, неожиданными кровяными выделениями между менструациями или в период менопаузы. Кровь может появиться после поднятия тяжести или после полового контакта.

С течением времени, начинаются проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли в нижней части живота или в области крестца, отеки конечностей. Проявляются и общие признаки: анемия, слабость, сильнейшая утомляемость, сонливость, потеря веса.

Виды диагностики

Диагностика всегда начинается с гинекологического осмотра и визуального изучения области поражения с помощью микроскопа. Затем проводится: забор мазков на цитологическое исследование, кольпоскопия, скрининг, биопсия, ДНК-тест на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Кольпоскопия используется для идентификации изменений эпителия шейки матки

Далее назначается аппаратная диагностика, которая включает проведение разных томографий (это может быть магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная).

  Хронический эндоцервицит

На запущенных стадиях онкологии, для определения состояния других органов, могут быть назначены рентгенография и УЗИ (но эти методы дополнительные, и применяются не всегда).

Обязательно сдаются общие анализы, и проводится лабораторное исследование крови на содержание онкомаркеров.

Современные методы терапии патологии

Комплексная терапия в основе которой лежит хирургическое лечение

Для лечения инвазивного рака шейки матки назначается комплексная терапия, т.е. соединяющая несколько возможных методов. Основным способом является хирургическое вмешательство.

Какая область будет подлежать удалению – только шейка, часть матки или весь орган, региональные лимфатические узлы – зависит от степени распространенности опухоли.

В современных клиниках, при небольшом увеличении новообразования, проводится миниинвазивная хирургия с помощью лазера.

Следующим методом, применяемым в лечении преинвазивного рака шейки матки, является лучевая терапия (воздействие радиоактивными лучами на опухоль).

В качестве дополнения к данным вариантам лечения часто применяется химиотерапия (воздействие на мутировавшие клетки специальными лекарственными средствами, поглощение которых вызывает их гибель). С ее помощью можно остановить рост опухоли до операции и предупредить развитие рецидива впоследствии.

Вид лечения выбирается в зависимости от распространенности опухоли, ее вида (например, инвазивный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки), возраста пациентки, общего состояния организма.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Каковы шансы на выздоровление

Если благоприятные прогнозы превышают 90% случаев на стадии неинвазивного рака, то с появлением на шейке матки симптомов инвазивного, т.е. с ростом опухоли, шансы снижаются. Но, при проведении адекватного лечения, в клинике с современным оснащением и работающей по новым методикам, возможно к полноценной жизни вернуть:

• на второй стадии – 60% пациенток,
• на третьей – около 30%.

Даже при четвертой стадии шансы есть в 10% случаев (хоть несколько лет назад ее называли «неизлечимой»).

Источник: https://oncology24.ru/rak-shejki-matki/invazivnyj-rak-shejki-matki-chto-eto-takoe.html

Рак шейки матки

15 Мар 2013

• Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая образуется в зоне перехода эпителия шейки матки во влагалище.
• К большому сожалению, данное заболевание является вторым по распространенности у женщин после рака молочных желез.
• 

Виды

В классификации рака шейки матки выделяют 2 основных вида рака шейки матки:

1. Плоскоклеточный рак шейки матки– начинается в тонких клетках, которые выстилают дно матки. Эти клетки плоские, отсюда и такое название. Данный вид – самый распространенный.
2. Аденокарциномы – происходят в клетках, которыми покрыт сам канал шейки матки, клетки эти имеют железы. Случая такого заболевания составляют меньшинство.

Кроме того, рак делится на стадии. Первая стадия – неинвазивный рак шейки матки (раковые клетки медленно растут и распространяются в пределах слизистой шейки матки). Со временем он переходит в инвазивный рак шейки матки, который характеризуется интенсивным ростом клеток. Он может распространяться на другие системы и органы и нарушать их функционирование.

Процесс перехода может неинвазивного в инвазивный может длиться очень долго (до 20 лет), однако он неизбежен. Поэтому главное, грамотная и своевременная диагностика.

Как выглядит рак шейки матки вы можете увидеть на фото выше.

Признаки рака шейки матки делятся на общие и специфические. Общие связаны с Вашим самочувствием в принципе. Специфические – непосредственно с больным органом и органами или системами, наиболее близкими к нему. Кроме того, специфические симптомы могут меняться в зависимости от стадии заболевания.

Общие:

• Беспричинное головокружение, бледность, возможно обмороки
• Потливость либо сухость кожи
• Постоянная слабость
• Высокая температура без видимой причины
• Потеря аппетита и снижение веса

Специфические:

• Кровянистые выделения при раке шейки матки – характерный признак. Они могут быть контактными (после полового акта, например), либо беспричинными. Могут быть обильными или просто мажущими. На поздних стадиях они могут носить резкий неприятный запах, т.к. связаны с разрушением опухоли.

Ели у вас запущенная стадия рака шейки матки – симптомы могут распространяться и на другие органы и системы, как то:

• Отеки нижних конечностей (метастазы проникают в крупные сосуды и блокируют их, которые отводят кровь)
• Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (образование свищей, которых не должно быть в норме).

Однако необходимо помнить, что все эти симптомы появляются, как правило, на поздних стадиях. На ранних данное заболевание может никак себя не проявлять.

И даже если вы спросите у доктора как проявляется рак шейки матки, то вряд ли получить однозначный ответ.

Как выявить и распознать рак шейки матки знает только доктор, для этого потребуется множество медицинских исследований, самостоятельно это сделать невозможно.

Причины

Если у вас обнаружили рак шейки матки – причин может быть огромное множество и ни одна из них не является определяющей. Основные из них:

• Раннее начало половой жизни и частая смена партнеров. В результате повышается риск развития инфекций, которые переходят в более серьезные заболевания и впоследствии в рак.
• Прием гормональных контрацептивов, несоблюдение интимной гигиены (это также повышает риск инфицирования)
• ВПЧ (вирус папилломы человека) также способствует развитию рака шейки матки
• Недостаток витаминов и сниженный иммунитет
• Курение (особенно крепких сигарет и частое)

Это основные причины возникновения рака шейки матки. Также существует ряд заболеваний, которые при несвоевременном лечении могут перейти в рак: дисплазия шейки матки, лейкоплакия шейки матки и эрозия шейки матки. Помните, что данные заболевания переходят в рак не сразу, а в течение длительного времени. Поэтому профилактические осмотры и своевременное лечение просто необходимы.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки проводится следующим образом:

1. Осмотр гинеколога с помощью медицинских зеркал – может выявить подозрительные опухоли и очаги поражения. После этого доктор назначает другие исследования.
2. Кольпоскопия – дает картину в увеличении и позволяет рассмотреть всё более детально, выявить точно очаги поражения.
3. Проба Шиллера – окрашивание раствором Люголя. Паталогически измененные участки меньше окрашиваются чем здоровые.
4. Мазок на цитологию. Исследуется размер, расположение, количество и расположение клеток. Это эффективный способ для обнаружения предраковых заболеваний и начальной стадии рака.
5. Биопсия матки с последующим гистологическим исследованием. С помощью биопсии берется ткань пораженного участка и более детально изучается. Выскабливание может выполняться скальпелем или электроножом.

Дальнейшие исследования проводят с целью выявить степень распространенности заболевания, его переход на другие ткани и системы:

• Узи при раке шейки матки позволяет выявить степень распространенности заболевания в малом тазу. Перед операцией это исследование необходимо.

• Внутривенная урография – для определения функции почек, т.к. во многих случаях она бывает нарушена.
• Цистоскопия и ректоскопия – исследование мочевого пузыря на предмет прорастания опухоли в него.
• Исследование органов грудной клетки и брюшной полости – чтобы исключить наличие метастазов в них.

Какой анализ на рак шейки матки нужно сдать именно вам решит доктор при осмотре.

Рак шейки матки и беременность

Многие считают, что рак шейки матки и беременность – два несовместимых понятия. Однако, это не всегда так.

Если опухоль у вас обнаружена во время беременности, то все зависит от срока. Если срок большой, а заболевание не сильно выражено, то можно попробовать родить ребенка, а потом незамедлительно начать лечение, т.к.

за короткий промежуток времени рак не успеет перейти в критичную для жизни стадию. Соответственно, если срок малый, то скорее всего беременность следует прервать, т.к.

за 9 месяцев заболевание может стать очень подвергнуть огромному риску маму.

В этом случае решение принимает доктор и сама пациентка.

На форумах о раке шейки матки вы можете прочитать множество отзывов о том, как обычно поступают в таких случаях женщины.

Последствия

Если у вас обнаружен рак шейки матки – последствия могут быть самыми разными. Но не стоит сразу отчаиваться. Существуют миллионы как положительных результатов лечения, так и отрицательных.

Если появились первые признаки (симптомы) рака шейки матки и вы сразу обратились к доктору, то лечение скорее всего будет успешным, вы даже сможете спокойно забеременеть и родить ребенка после него. Кроме того, заболевание возможно излечить полностью, чтобы оно не повторилось через несколько лет.

Всегда нужно помнить, что жизнь после рака шейки матки продолжается, это вам подтвердит форум больных раком шейки матки. Чем упорнее и тщательнее вы боретесь со своей болезнью, тем больше шансов победить её.

Профилактика

Профилактика при раке шейки матки проста: соблюдайте правила интимной гигиены, практикуйте защищенный секс. Кроме того, ходите раз в полгода на приемы к гинекологу и при подозрении на рак шейки матки делайте все анализы. Кроме того, сегодня существует специальная вакцина против рака шейки матки Гардасил, которая защищает от основных причин рака шейки матки (ВПЧ).

Выводы

По статистике выживаемость после рака шейки матки зависит от его стадии. Если на первой стадии она составляет 98%, то на последней уже 15%.

Шанс есть всегда, выберите клинику для лечения рака шейки матки и грамотного специалиста, чтобы вернуть радость жизни себе и своим окружающим!

Также вам может быть интересна статья «Рак шейки матки — лечение».

Источник: https://matka-info.ru/rak-shejki-matki/

Неинвазивный и инвазивный рак шейки матки: в чём отличие?

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, занимающее одно из лидирующих позиций среди всех онкопатологий у женщин. Болезнь относят к опухолям «визуальной локализации», однако в 40% случаев новообразование диагностируется на поздних стадиях.

На территории России ежегодно выявляют более 12000 новых случаев РШМ, при этом пик заболеваемости приходится на пациенток в возрасте 40-55 лет. В  7% случаев опухоль встречается у женщин младше 30 лет, после 70 лет процент заболеваемости достигает 16%.

Чаще всего новообразование диагностируется на этапе инвазивной карциномы, что напрямую коррелирует с низкой эффективностью лечения, качеством жизни и менее благоприятным прогнозом, чем при неинвазивной форме заболевания.

Формы заболевания

Рассмотрим основные различия инвазивного и неинвазивного рака шейки матки. Оценка степени инвазии (прорастания) оценивается на основании инструментальных методов обследования.

На ранних стадиях опухоль растет довольно медленно, не затрагивая окружающие ткани, не провоцируя развитие метастазов. Поэтому при локализации злокачественных клеток исключительно в наружных слоях эпителия – опухоль обозначается как неинвазивный рак шейки матки. По классификации TNM рубрика T (опухоль) маркируется как T0.

При дальнейшем росте в глубжележащие ткани для опухоли выставляется индекс is – «рак на месте», что свидетельствует об инвазии опухоли в подлежащие ткани. В таком случае опухоль считается преинвазивной.

При всех вышеописанных вариантах возможно выполнение органосберегающего лечения. Не рожавшим женщинам даже сохраняют фертильную функцию.

В последующем, когда опухоль прорастает на глубину органа более чем на 5мм., говорят уже об инвазивном раке шейки матки. Следующим этапом является распространение опухоли на тело матки, стенки таза, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

Таким образом, к инвазивному раку шейки матки относят опухоли с индексом T1b и более. Процесс перерождения одной формы РШМ в другую может длиться в течение нескольких лет.

Клиническая картина

Симптомы РШМ принято делить на общие и специфические признаки. Общая симптоматика связана с нарушением самочувствия пациентки; женщины отмечают:

• Общую слабость и сниженную работоспособность;
• Незначительное (субфебрильное) повышение температуры;
• Головокружение;
• Отсутствие аппетита;
• Резкое снижение веса.

Специфическая симптоматика связана непосредственно с поражением шейки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы болезни нередко развиваются на 3-4 стадии онкопатологии.

Признаками РШМ являются:

• Бесцветные или белесоватые выделения (бели), иногда  с примесью крови;
• Кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра, между менструациями у фертильных женщин, после начала менопаузы;
• Появление неприятного запаха из влагалища;
• Удлинение периода менструального кровотечения;
• Отечность ног при наличии поражения паховых лимфоузлов;
• Боли в области малого таза;
• Нарушение дефекации;
• Затрудненное и болезненное мочеиспускание;

Появление мочи или кала во влагалище, что свидетельствует о возникновении свищей.

Перечисленная симптоматика развивается обычно на 3 и 4 стадии рака. Поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы своевременно выявить и начать лечение РШМ.

Диагностика

РШМ подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получены в рамках диагностического выскабливания, биопсии или конизации.

Оптимальный объём обследования:

1. Кольпоскопия.
2. Гистологическое исследование.
3. МРТ малого таза (МРТ информативнее КТ при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы; точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71—97%);
4. КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (при выявлении метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова).
5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПТ-КТ.

Лечение

Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.

Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов. Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Методы лечения

• Хирургическое вмешательство. Если при неинвазивном РШМ возможно выполнение не калечащих операций с хорошим результатом (конизация шейки в сочетании с выскабливанием цервикального канала), то при наличии инвазивной карциномы выполняют такие объёмные хирургические вмешательства, как экстирпация матки (полное удаление матки с шейкой) с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов). Если диагностирована инвазия опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, то выполняют экзентерацию (эвисцерацию) органов малого таза (удаление матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Однако, при инвазивном раке редко ограничиваются лишь хирургическим лечением, а проводят в комплексе с химиолучевой терапией.
• Химиотерапия. Метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия используется в качестве монотерапии или в дополнении к радиотерапии, хирургическому лечению. Использование фармпрепаратов позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания. С этой целью назначают: Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин, Этопозид.
• Радиотерапия. Методика широко применяется в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах РШМ лучевая терапия – единственный способ уменьшить объём опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучения. После курса терапии нередко возникают осложнения в виде постлучевого повреждения кожи и внутренних органов.

В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.

Прогноз

При развитии неинвазивной формы РШМ в 90% случаев удается добиться полного выздоровления пациентки. Однако с ростом опухоли и распространением злокачественных клеток в окружающие ткани прогноз существенно ухудшается. При условии своевременной и адекватной терапии к полноценной жизни удается вернуть около 60% пациенток со второй стадией рака.

При развитии 3 стадии РШМ остановить рост опухоли удается в 30% случаев. Четвертую стадию считают терминальной, однако использование современных методик позволяет достигнуть стабилизации процесса у 10% пациенток при условии точного соблюдения предписанной схемы лечения.

Рак шейки матки – заболевание, которое приводит к злокачественной трансформации покровного эпителия. На ранних стадиях онкопатология характеризуется бессимптомным течением.

Однако со времени у женщины появляются незначительные признаки болезни: необычные выделения, боли внизу живота, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Только своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью излечиться от болезни.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/invazivnyj-rak-shejki-matki

Неинвазивный рак шейки матки

Рак шейки матки — это онкологическое заболевание, при котором в области шейки матки формируются злокачественные новообразования. Среди женщин данный вид рака является одним из самых распространённых. Для него характерно чётко выраженное стадиальное развитие, и от того, на какой стадии диагностирован рак шейки матки, зависит результативность лечения.

Наиболее эффективно лечится неинвазивный рак шейки матки. Что это такое? Так в медицине называется ранняя стадия рака шейки матки, на которой опухоль ещё не достигла значительных размеров.

Особенности и симптомы

На неинвазивной стадии раковые клетки развиваются достаточно медленно, и опухоль не распространяется далее слизистой оболочки шейки матки. В таком состоянии болезнь может находиться годы, однако рано или поздно опухоль начнёт расти, что приведёт к гораздо более опасной инвазивной стадии.

Хотя зачастую неинвазивный рак шейки матки протекает вовсе бессимптомно, неярко выраженной симптоматикой он может проявляться:

• дискомфорт и боли во время полового акта;
• кровотечения;
• специфические выделения (белые либо прозрачные).

Если таки симптомы наличествуют, женщине стоит пройти диагностику у гинеколога.

Диагностика

Неинвазивный рак шейки матки диагностируется комплексом процедур:

1. осмотр шейки матки при помощи прибора кольпоскопа, по принципу действия напоминающего микроскоп;
2. биопсия мазка, определяющая качество новообразования;
3. ПЦР-исследование – сложный молекулярный анализ мазка;
4. УЗИ;
5. рентгенография лимфоузлов;

Первичный осмотр в кресле гинеколога может включать также две особые пробы. Первая из них заключается в том, что слизистою оболочку шейки матки обрабатывают уксусной кислотой, после чего наблюдают за реакцией сосудов. Неинвазивный рак шейки матки определяется в том месте, где сосуды не суживаются.

Вторая проба — обработка шейки матки раствором Люголя, окрашивающим нормальные клетки в коричневый цвет. Соответственно, клетки с раковыми патологиями не окрашиваются.

Лечение

Лечение неинвазивного рака шейки матки назначается в зависимости от того, планирует ли пациентка беременность. Если беременность планируется, лечение проводится методом электроконизации. Он заключается в конусовидном хирургическом иссечении шейки матки с помощью специальных инструментов.

Операция позволяет удалить все поражённые ткани, сохранив при этом максимальный объём тканей здоровых. Для этого в шейку матки под местной анестезией вводят кольпоскоп, чтобы визуализировать оперируемую область.

Затем новообразование вырезается с помощью специальной электрической петли, по которой пропускается высокочастотный ток.

Второй, более радикальный способ лечения — хирургическое удаление шейки матки. Конечно, он предполагает проблемы с беременностью в будущем, однако проблема с неинвазивным раком шейки матки будет решена навсегда. Сама матка при этом сохраняется.

Операция длится 30 минут, в течение которых при помощи хирургического скальпеля, радиолучей и электрического тока удаляется шейка матки.

Беременность после удаления шейки матки возможна, однако она будет протекать тяжело и, вполне вероятно, возымеет негативные последствия.

Источник: https://hospitals-travel.ru/articles/neinvazivnyi-rak-sheiki-matki