Лейомиосаркома матки: особенности и прогноз, способы лечения

Лейомиосаркома – злокачественная опухоль гладких мышц, встречается довольно редко. Лейомиосаркома чаще всего развивается в матке, желудке, мочевом пузыре, на коже, в кишечнике. Онкологи считают, что лейомиосаркома является агрессивной опухолью с высокой частотой повторения. Также для данной патологии характерны ранние метастазы в отдаленных органах.

В группе риска по заболеваемости раком, лейомиосаркома встречается у женщин 40-50 лет и старше. Лейомиосаркома кожи может быть и у женщин и у мужчин 40-60 лет.

Причины появления лейомиосаркомы не совсем понятны и происхождение этого заболевания остается неизвестным. Онкологи, между тем, различают следующие факторы риска:

• Постоянные (хронические) травмы мягких тканей, что часто служит мутации клеток.
• Эффект воздействия излучения, например, при применении лучевой терапии.
• Доброкачественные опухоли, которые склонны к перерождению в злокачественную форму.

Лейомиосаркома: симптомы

Заболевание отличается общим проявлением. Наиболее распространенные симптомы включают усталость, тошноту, потерю веса без видимых причин. Кроме того, присутствуют боль и кровотечение в месте повреждения.

• Симптомы лейомиосаркомы желудочно-кишечного тракта: потеря веса, тошнота, непроходимость кишечника, разрыв стенки кишечника.
• Симптомы лейомиосаркомы пищевода: проблемы с глотанием (дисфагия).
• При лейомиосаркоме кожи, подкожной клетчатки симптомы проявляются как нерегулярные пятна, покраснения или цианоз кожи вблизи опухоли.
• Симптомы лейомиосаркомы матки: повышение частоты менструальных циклов со склонностью к сильным кровотечениям.

При лейомиосаркоме матки является существенным паранеопластический синдром, который проявляется с анемией, лихорадкой и тромбофлебитом.

Лихорадка сохраняется и после терапии антибиотиками (по неизвестным причинам), повышение температуры тела при относительно хороших образцах крови наводит на мысль о раке.

У 25% больных с опухолями наблюдается тромбоз глубоких вен, являясь первым симптомом злокачественных опухолей. Венозный тромбоз, тромбофлебит мигрирующий тяжело поддаются лечению и могут быть первыми признаками злокачественных образований.

Лейомиосаркома матки

В группе риска находятся пациенты, у которых были диагностированы миома матки и доброкачественные опухоли мышц с риском перехода в злокачественные. Лейомиосаркома матки часто развивается после операции гистерэктомии у пожилых женщин. Средний возраст больных этой патологией составляет 50-55 лет. Но это не означает, что данный тип рака не может произойти у молодых женщин. Если в постменопаузе у больных с миомой начинается резкое увеличение опухоли, они должны быть начеку и немедленно обратиться к врачу. Существует высокая вероятность того, что доброкачественная фиброма может перейти в злокачественную форму. А так как диагноз при этом без лабораторных испытаний затруднителен, пациенту необходимо сделать биопсию опухоли под контролем МРТ, или согласиться на хирургическое вмешательство – удаление опухоли. Чем раньше пациент решается на хирургическое лечение, тем лучше прогноз, так как лейомиосаркома растет очень быстро.

Симптомы лейомиосаркомы матки часто включают в себя:

Матка начала резко увеличиваться. Женщины отмечают при этом некоторое вздутие живота, чувство сдавливания тазовых органов. Это часто сопровождается запором, многочисленными позывами к мочеиспусканию. Эти симптомы нарушения работы кишечника полностью связаны с патологией заболевания желудка или мочевых путей.

Кровотечения при менопаузе. Многие женщины игнорируют эти кровотечения, считая их остаточным эффектом. Однако это серьезный знак. Даже если у пациента нет опухоли, кровотечение может быть симптомами других гинекологических заболеваний.

Конкретные выделения из половых путей без признаков кровотечения. Нужно сразу обратить на это внимание и обратиться к врачу.

Давление, наполненность и тяжесть в лонных суставах также говорят, что матка значительно увеличилась. Тянущие боли и дискомфорт не следует оставлять без внимания.

Лейомиосаркома: диагностика

Основные методы диагностики этой злокачественной опухоли включают в себя:

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Всестороннее и детальное исследование крови.
• Биопсия части патологической ткани с дальнейшим ее изучением.
• Ультразвуковые и рентгеновские исследования необходимы для того, чтобы получить информацию о размере опухоли и степени ее проникновения в соседние органы.
• Компьютерная томография поможет определить структуру опухоли и обнаружить метастазы в отдаленных органах.
• Экскреторная урография должна помочь определить, есть ли опухоль в органах мочевыводящих путей (мочевом пузыре).
• Ирригоскопия показывает наличие лейомиосаркомы в прямой кишке.

Точные методы включают в себя биопсию опухолевой ткани под контролем МРТ. Некоторые врачи сочетают МРТ и анализ крови на сыворотку лактатдегидрогеназы, что облегчает диагностику лейомиосаркомы матки.

Лейомиосаркома: лечение

Эксперты полагают, что на I и II этапах лейомиосаркомы матки, необходимо как можно скорее осуществить операцию общей абдоминальной гистерэктомии (удаление матки). Удаление яичников рекомендуется для пациентов после менопаузы или с метастатическим раком.

ТИри процента женщин с миомой имеют мелкие метастазы в яичниках, поэтому гинекологи и онкологи советуют всем пациентам удалить яичники. Ситуация осложняется тем, что рост опухоли может стимулировать гормон, вырабатываемый яичниками.

Это правильный подход в теории, но на сегодняшний день ученые до сих пор не получили достаточно информации и не могут утверждать, что количество рецидива опухоли у молодых женщин при этом будет меньше, чем у пациентов с неудаленными яичниками.

Химиотерапия и лучевая терапия используется после операции и называется вспомогательной терапией и могут снизить вероятность рецидива рака в области таза. В послеоперационный период пациент находится под постоянным медицинским контролем, с обследованием каждые три месяца в течение первых трех лет. Каждые шесть месяцев больной проходит исследование компьютерной томографии.

Лейомиосаркома: прогнозы

К сожалению, операция не препятствует развитию метастазов, которые распространяются по всему организму с кровью. Даже после операции у 70% больных рецидив наступает в течение одного года-полутора лет.

Наиболее эффективные препараты в сочетании с химиотерапией дают временный положительный результат в 55% случаев. По мнению экспертов, даже при использовании наиболее эффективных препаратов, болезнь не прогрессирует менее 1 года.

Прогноз по лейомиосаркоме полностью зависит от диагностики и лечения заболевания.

На первом и втором этапах, опухоль не распространяется за пределы матки, поэтому прогноз в таких случаях более оптимистичен, но, несмотря на новейшие технологии в 70% случаев наиболее благоприятный начальный процесс метастазирования происходит в течение первого года. Метастазы могут рапространиться на печень, желудок, легкие и другие органы далеко за пределы малого таза. Смерть наступает после раковой интоксикации.

Совсем плохими симптомами считаются некроз и множественные кровоизлияния в ткани опухоли. Если диаметр опухоли менее 5 см, пациенты могут рассчитывать на выживание в течение 5 лет, в среднем это 15-30% больных.

Профилактика лейомиосаркомы

Профилактика лейомиосаркомы вклюсает обязательное медицинское обследование каждые шесть месяцев для возможного раннего выявления заболевания.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лейомиосаркому, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/leyomiosarkoma/leyomiosarkoma-lechenie-prognoz.html

Методы диагностики и лечения саркомы матки

Саркома матки – это опухолевое образование злокачественного характера. Встречается намного реже других новообразований женской репродуктивной системы. Чаще всего подобное явление возникает у женщин после 40 лет.

Однако бывают и более ранние случаи образования саркомы матки, даже у молодых девушек и детей. Развитие подобной патологии в детском возрасте связывают с внутриутробными отклонениями, когда происходят нарушения эмбриогенеза.

Описание заболевания

В зависимости от злокачественного очага, существует несколько видов саркомы. Некоторые из них особенно могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Патологическое образование чаще всего поражает гладкие мышцы, такое отклонение называется — лейомиосаркома матки, отличается большим размером, достигает в диаметре до 5 см.

Наряду с таким недугом возникает и карциносаркома матки. Такая опухоль образуется на шейке матки, во влагалище, может достигать внушительных размеров. Внешне напоминает гроздь винограда.

Иногда опухолевое образование представляет вид небольшого полипа. Патология возникает при комбинировании новообразований, метастазы начинают распространяться не только в эпителиальные ткани, но и в соединительные.

Лейомиосаркома матки и карциносаркома – это опухоли, которые встречаются чаще других.

Эндометриальная стромальная саркома матки – злокачественное образование представляющее вид узлов. Такие узлы имеют округлую форму. В запущенном состоянии происходит формирование язвы. Обычно такая опухоль редко провоцирует метастазы, однако если они образуются, то поражают яичники, костную систему и печень.

Когда наблюдается саркома тела матки, особого значения не имеет место локализации. Наибольшую важность представляют размеры и скорость роста опухоли.

Причины

Несмотря на то, что медицина совершенствуется с каждым годом, причины развития саркомы матки до конца не изучены. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что такой недуг возникает в результате травматического повреждения матки. Перед образованием опухоли наблюдаются следующие процессы:

• гормональный сбой в организме, формирование доброкачественной опухоли;
• нарушение развития эмбриона;
• травматические повреждения матки, шейки или влагалища при естественных родах;
• повреждения маточных стенок в результате аборта;
• патологии, приводящие к разрастанию эндометрия.

Кроме того, развитию патологии способствует курение и употребление алкогольных напитков. Также пациенткам с саркомой желательно проживать в местности, где преобладает чистый воздух.

Потому что проблемы с экологией провоцируют образование онкологических процессов.

Общие сведения заболевания показывают, что подобный недуг часто встречается у женщин, которым приходилось ежедневно работать с вредными химическими веществами.

При неправильном употреблении некоторых медикаментозных препаратов также могут возникать опухолевые образования. На процесс развития болезни оказывают влияние эстрогены. В группу риска входят женщины со следующими отклонениями:

• рак молочных желез;
• менопауза в позднем возрасте;
• поликистоз яичников;
• отсутствие родов;
• облучение радиоактивными лучами;
• лишняя масса тела.

Причиной саркомы может также служить наследственная предрасположенность к онкологии. Поэтому если у кого-либо из ближайших родственников был рак, следует внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить обследование.

Симптомы

Если саркома матки наблюдается на начальном этапе, симптомы проявляются редко. Даже в запущенной форме заболевание может протекать без каких-либо признаков. Это и представляет основную опасность, потому что женщины принимают подобную патологию за другие гинекологические отклонения.

Главная ошибка женщин в том, что они начинают заниматься самолечением, применяют различные народные методы и ждут, когда заболевание отступит. В свою очередь некоторые виды опухолей развиваются прогрессивно, процесс распространяется быстро, возникают метастазы, что в ряде случаев несет необратимые последствия.

Выраженные симптомы саркомы матки:

• кровяные выделения из влагалища, а иногда и кровотечения;
• боль в области малого таза;
• менструальный цикл нарушен;
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Подобные признаки свидетельствуют о запущенной форме заболевания. Поэтому успех лечения при таком диагнозе маловероятен.

На начальных этапах развития распознать злокачественный процесс можно по следующим факторам:

• боль внизу живота при сдавливании;
• постоянная боль во время полового контакта;
• неправильный менструальный цикл, наличие патологического кровотока;
• малокровие, бледность кожных покровов и общая слабость;
• увеличение количества мочеиспусканий за сутки, из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
• частые запоры, также из-за влияния опухоли на прямую кишку;
• иногда выделяются бели с гнилостным запахом;
• потеря работоспособности;
• раздражительность, частые нервные стрессы;
• отказ от приема пищи;
• температура тела выше нормы.

При рецидивах саркомы матки могут возникать сопутствующие заболевания мочеполовой системы инфекционного характера. На фоне ослабленных защитных функций организма подобные отклонения будут протекать с осложнениями.

Когда опухоль распространяется не только на пределы маточного тела, образуются многочисленные метастазы, происходит скопление жидкости в брюшной полости. Это позволяет раковым клеткам активно распространяться по всей лимфатической системе. При этом масса тела снижается.

Классифицируют саркому матки по следующим стадиям:

• 1 этап. Поражению подвергается верхний маточный слой.
• 2 этап. Опухоль увеличивается, но не распространяется вне тела матки.
• 3 этап. Образование проросло матку, могут развиваться метастазы на ближние органы. На этой стадии начинают проявляться характерные симптомы болезни, если ранее они полностью отсутствовали.
• 4 этап. Распадение опухоли. Поражению могут подвергаться абсолютно любые органы,происходит образование конгломератов. Возникает непредсказуемая локализация опухолей, голова, печень, костная система также страдают.

Диагностируют саркому матки чаще всего случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное лечение в разы увиливает шансы на жизнь. Поэтому медики не перестают рекомендовать женщинам после 40 лет проходить регулярную диагностику.

Диагностика

В международном классификаторе мкб 10 саркома матки относится ко 2 классу. Диагностика заболевания на ранних этапах развития осложняется из-за отсутствия каких-либо признаков. Для точности постановки диагноза учитываются и наследственные факторы, если у родителей или других родственников в близком поколении наблюдалась онкология.

Диагностика лейомиосаркомы матки и других видов опухолевых образований в обязательном порядке включает осмотр у гинеколога. Опытный врач сможет определить развитие недуга по характерной окраске шейки матки, а также методом пальпации обнаружит опухоль.

Диагностические мероприятия также включают дополнительное обследование:

• общий анализ крови и мочи, биохимический и специфический анализ на белки;
• мазок на цитологическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• томография;
• соскоб.

Это лишь основной список методов обследования, диагностирование назначается для каждого пациента в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Чтобы установить окончательный диагноз проводят биопсию, таким методом исследуют частицы опухоли.

В случае обнаружения саркомы матки прогноз весьма неутешительный. На последней стадии заболевания выживают около 10% пациенток. При развитии опухоли из эндометрия в разы увеличивается вероятность смертности. Если формирование недуга спровоцировала фиброма, то имеется больше шансов на успешное выздоровление.

Невозможно дать точный прогноз жизни в конкретном случае. Потому, что при развитии злокачественной опухоли у каждого человека осложнения проявляются по-разному.

Лечение

При диагностировании саркомы матки, желательно проводить лечение хирургическим путем. В лучшем случае удалению подвергается матка и придатки. Иногда требуется удаление и тех органов, на которые распространились метастазы.

Оперативное вмешательство помогает справиться с патологией на 1, 2 и 3 стадии. При необходимости хирург производит удаления субмукозных узлов.

По данным выживаемости после операции, на ранних этапах развития опухоли удается спасти около 50% пациентов. На 4 стадии болезни опухоль считается неоперабельной, химиотерапия проводится для того, чтобы замедлить развитие.

Иногда осуществляют комбинированное лечение, саркома матки удаляется, и назначают лучевую терапию.

Препарат асд 2 уже много лет подряд применяется при различных онкологических заболеваниях половой системы у женщин. Его эффективность была доказана Дороговым.

Лечение народными средствами предполагает использование целебных отваров и настоев, которые применяют как снаружи, так и внутрь. Многие из них помогают укрепить иммунитет. Наиболее эффективные средства:

• отвар зверобоя;
• виноградная водка;
• мякоть листа алоэ;
• листья подорожника;
• свежие листья одуванчика.

Методы приема таких средств нужно согласовываться с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лечить саркому только лишь с помощью народной медицины невозможно.

Профилактические мероприятия по борьбе с онкологическими заболеваниями включают регулярное обследование у специалиста. Кроме того, частая причина различных заболеваний половой системы у женщин – аборты. Поэтому рекомендуется своевременно использовать средства контрацепции.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-matki/

Лечение лейомиосаркомы в Израиле: наилучший результат

Лейомиосаркома формируется из атипичных клеток гладкой мышечной ткани. Опухоль – довольно агрессивная, быстро растет и дает метастазы в разные органы.

Чаще всего первичная неоплазия возникает в тканях матки, наружных половых органах, мышцах конечностей, кишечнике.

Данный вид рака встречается нечасто, недостаточное внимание к своему здоровью и низкая квалификация врачей могут стать причинами его позднего выявления. Симптомы, которые могут говорить о том, что, возможно, у пациента лейомиосаркома:

• Небольшая опухоль неправильной формы под кожей на ногах или руках. Синеватый, бежевый или красноватый оттенок кожи на этом участке.
• Появление язвочек на коже над новообразованием.
• Боли в месте, где образовалась опухоль.
• Если неоплазия находится во внутреннем органе (желудке, кишечнике, матке), нарушается его работа. Например, могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

Используемые методы лечения лейомиосаркомы в Израиле позволяют наиболее точно и эффективно лечить онкозаболевание, в каждом конкретном случае терапия выбирается персонально. Как правило, хороший эффект дает комбинация нескольких методов.

Хирургическая операция. Резекция опухоли с захватом небольшого количества окружающих здоровых тканей является наиболее эффективным методом терапии. Высокая точность диагностики позволяет безошибочно определить края неоплазии и сделать удаление полным.

Локализация опухоли во многом определяет метод проведения операции. Так, при поражении органов ЖКТ возможно выполнение малоинвазивной лапароскопической операции с минимальным повреждением тканей и коротким восстановительным периодом.

Если лейомиосаркома расположена в матке, вероятно применение высокоточного хирургического оборудования, которое минимизирует послеоперационные риски – робота-хирурга Да Винчи. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью специальных манипуляторов, которыми управляет хирург.

Высокая точность и невозможность врачебной ошибки – главные преимущества робота-хирурга.

Иногда опухоль удаляют вместе с близлежащими лимфатическими узлами – для недопущения рецидива. Если патологический очаг поразил орган настолько, что нет возможности его сохранить, хирургами принимается решение о его удалении. Эта крайняя мера выбирается только тогда, когда речь идет о сохранении жизни пациента.

Метастазы при лейомиосаркоме могут поразить любой орган, способ борьбы с ними выбирается индивидуально. Как и в лечении первичной опухоли, врачи Ассута Комплекс предпочитают прибегать к малоинвазивным и щадящим методикам.

Химиотерапия. Она, как правило, предваряет операцию и закрепляет полученный результат после нее. Цитостатические препараты используются перед хирургическим вмешательством, чтобы максимально уменьшить размер неоплазии для более щадящей ее резекции.

Послеоперационный курс системной химиотерапии позволяет уничтожить остаточные раковые очаги и предотвратить рецидив.

Радиотерапия. Дистанционная терапия используется в комплексе с хирургическим лечением как до операции, так и после.

Новейшие линейные ускорители, которыми оборудован радиологический центр Ассута Комплекс, позволяют провести бережное лечение: точность прицельности лучей составляет 0,5 мм, это максимально высокий результат на сегодняшний день.

Облучение по минимуму влияет на здоровые ткани, однако саму опухоль лучи покрывают полностью. Если лейомиосаркома выявлена в неоперабельной форме, радиолечение становится ведущим способом, оно значительно уменьшает размер опухоли и улучшает состояние пациента.

Стереотаксическая радиохирургия. В случаях, когда неоплазия образовалась в месте, недоступном для хирургического скальпеля или по каким-то причинам операция противопоказана, в Ассута Комплекс используют прогрессивный способ уничтожения опухолей посредством максимально возможного облучения – стереотаксическую хирургию.

Сеанс проводят на новейшей радиохирургической установке Кибер-нож: она генерирует большое количество ионизирующих лучей под разными углами, которые все сходятся в зоне опухоли, тем самым именно там возникает наибольшая мощность.

Благодаря такому способу, здоровые ткани, через которые проходят лучи, получают минимальную лучевую нагрузку, сама же опухоль может быть разрушена за один-два сеанса.

Таргетная терапия. Революционный метод борьбы с раком, который предусматривает избирательное влияние только на атипичные клетки, без вреда для здоровых. Препараты таргетной терапии могут быть использованы в лечении лейомиосаркомы на разной стадии, в качестве дополнения к основному виду лечения.

Диагностика лейомиосаркомы в Израиле

Поскольку этот вид опухоли встречается нечасто, врачи, не сталкивающиеся с ней ранее, могут ошибочно принять ее за другую патологию, что приведет к неправильно назначенному лечению. В Ассута Комплекс имеется достаточно высококвалифицированных онкологов. И даже если пациент не имеет возможности приехать в Израиль на лечение, он может получить дистанционную консультацию по скайпу, не выезжая из дома. Врач-эксперт проанализирует данные проведенных исследований, подтвердит или опровергнет диагноз и составит наиболее оптимальный, по его мнению, план терапии. Услуга скайп-консультации, которая называется «второе мнение», предоставляется всем желающим. Для этого достаточно оформить заявку на сайте и потом, когда с пациентом свяжется координатор колл-центра, согласовать удобное время для общения с доктором. Клиника предоставляет услуги переводчика.

Однако наиболее точный и достоверный диагноз можно поставить только в исследовательском центре клиники, который оборудован сверхчувствительной современной аппаратурой. Приезжая в Израиль, пациент тратит минимум времени на обследование и после него может сразу же приступать к лечению.

Первый день. Визит в клинику

Первая консультация для тех, кто ранее имел скайп-консультацию с лечащим врачом, бесплатна. Врач проводит физикальный осмотр и назначает необходимые исследования.

Второй день. Диагностика

Пациент проходит обследование:

• Лабораторные исследования крови, в том числе и на онкомаркеры.
• Эндоскопические исследования (при поражении неоплазией внутренних органов).
• Гистероскопия (при опухоли в матке).
• УЗИ внутренних органов.
• КТ, МРТ, ПЭТ-КТ (визуализация опухоли, выяснение ее точных размеров).
• Биопсия пораженных тканей.

Третий день. Экспертная комиссия

Онколог, гинеколог, хирург, радиолог и другие профильные врачи собираются на консилиум. Они вместе анализируют результаты исследований, уточняют диагноз и разрабатывают наиболее приемлемую терапию, которая даст максимально возможный результат.

Сколько стоит лечение лейомиосаркомы в Израиле

Преимущества лечения лейомиосаркомы в Израиле

1. Соответствие международным стандартам. Клиника Ассута Комплекс имеет аккредитацию JCI.
2. Опытный персонал. Онкологи клиники – это высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом, немало из них признаны авторитетными экспертами мирового уровня.
3. Современная диагностика. Возможность определить диагноз на 100% достоверно.
4. Прогрессивные методы лечения. В планы терапии включаются только те методики, которые являются наиболее результативными на сегодняшний день, с доказанной эффективностью.
5. Сопровождение кейс-менеджера. Иностранные пациенты находятся под опекой представителя международного отдела: он быстро решает все проблемы, связанные как с организацией быта, так и непосредственно с лечебным процессом.
6. Отсутствие предоплаты. Умеренная стоимость и возможность оплачивать медицинские услуги не наперед, а только тогда, когда они предоставлены, – важный плюс лечения в клинике.

(3 голоса, в среднем: 4.7 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/lejomiosarkoma/

Лечение лейомиосаркомы в Израиле

Лейомиосаркома – это злокачественное новообразование, возникающее из гладкой мышечной ткани. Опухоль появляется нечасто, характеризуется быстрым ростом, ранним возникновением метастаз на обширных участках.

Лейомиосаркома может образоваться в матке, на наружных половых органах, на коже, в кишечнике, в мышечной ткани ног или рук, в подкожной жировой клетчатке. В большинстве случаев опухоль диагностируется у людей после 40 лет, особенно у женщин в матке. Известны случаи появления новообразований у детей.

Заболевание может возникнуть, если есть благоприятные факторы для его развития, например, микротравмы определенной части тела, которые повторяются постоянно.

Точные причины заболевания до сих пор не изучены.

Симптомы лейомиосаркомы

При наличии лейомиосаркомы симптомы могут быть разными в зависимости от места ее локализации. Для всех опухолей характерны болезненные ощущения в области расположения и кровотечение разной интенсивности.

Если злокачественное новообразование находится в матке, отмечается увеличение ее размеров, нарушение менструального цикла, обильные кровянистые выделения.

В желудочно-кишечном тракте опухоль проявляет себя с помощью следующих симптомов: тошнота, снижение аппетита, резкая потеря веса, кишечная непроходимость, разрыв стенки кишечника, нарушение глотания.

Если лейомиома образовалась под кожей или на половых органах, то она представлена в виде бляшек различной формы. Наблюдается покраснение кожи или ее синюшный оттенок. На поверхности кожных покровов могут возникнуть язвы, не заживающие долгое время.

Диагностика лейомиосаркомы в Израиле

Как и любое онкологическое заболевание, лейомиосаркому важно вовремя диагностировать и предпринять меры по прекращению ее развития. В клиниках Израиля опухоль данного вида диагностируют максимально быстро и точно, так как используется современное оборудование и блестящие знания, работающих здесь специалистов-онкологов.

Если появились неприятные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет осмотр пациента и назначит необходимый комплекс диагностических процедур для получения полной информации об онкологическом заболевании.

Лейомиосаркома может располагаться в любой части тела, поэтому список методов ее диагностики довольно большой.

Современные методы диагностики лейомиосаркомы в Израиле

В Израиле используются только современные методы обследования для выявления лейомиосаркомы, зарекомендовавшие себя, как надежные и информативные. Вот они:

1. Ультразвуковое обследование проводится для выявления опухоли в матке, брюшной полости, мочеполовой системе организма. Исследование дает достоверные данные о ее размере, форме, месте локализации.
2. Рентгенография позволяет найти и отличить лейомиосаркому от других новообразований. Метод прост в использовании и доступен.
3. Биопсия – важный способ диагностики, дающий точное представление о патологическом процессе, протекаемом в организме. Она позволяет определить вид опухоли, степень ее злокачественности. Для анализа у пациента берется образец ткани новообразования.
4. Сцинтиграфия. В область локализации опухоли вводится вещество с радиоактивными изотопами для получения ее двухмерного изображения, определения степени разрастания метастазов.
5. Компьютерная томография и МРТ используются с целью получения подробной информации об особенностях роста и развития лейомиосаркомы перед оперативным вмешательством.
6. Анализ крови на онкомаркеры для выявления злокачественных процессов, происходящих в организме.

Когда известны результаты необходимых исследований, специалисту нетрудно поставить диагноз и назначить максимально эффективное лечение при подтверждении наличия лейомиосаркомы. Проведение сразу нескольких методов дает возможность получения точных данных об онкологическом заболевании.

Программа лечения лейомиосаркомы в Израиле назначается в каждом случае индивидуально. Большое значение имеет размер опухоли, место локализации, количество метастазов в органах и тканях. В любом случае, будут назначены процедуры, дающие максимальный эффект в борьбе с болезнью.

Если начать лечение опухоли на ранней стадии развития, когда только появились первые симптомы, период избавления от лейомиосаркомы будет протекать быстрее. Когда у пациента запущенная стадия рака, полностью избавиться от патологического процесса в организме гораздо сложнее, высок риск рецидива.

Современные методы лечения лейомиосаркомы в Израиле

В клиниках Израиля используются только современные, высокоэффективные методы борьбы со сложным раковым заболеванием. Главным из них является хирургическое вмешательство, осуществляемое под руководством талантливых хирургов с участием химиотерапевтов и радиологов.

Операция проходит под общим наркозом. Опухоль удаляется полностью с близлежащими тканями, чтобы исключить вероятность ее повторного появления. При этом соблюдается гистологический контроль тканей, принцип антибластики, абластики.

Кроме удаления капсулы, может потребоваться удаление хирургическим путем пораженных лимфатических узлов, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

Лейомиосаркома часто сопровождается обширными метастазами в отдельных органах и тканях. Их также удаляют хирургическим малоинвазивным методом с помощью современных инструментов и дорогостоящего оборудования.

Химиотерапия занимает важное место в лечении злокачественной опухоли. Она необходима перед операцией для остановки рост, развития рака и после хирургического вмешательства для полного уничтожения болезни.

Для проведения химиотерапии в Израиле используются новейшие препараты, доказавшие свое благоприятное действие на организм.

Популярна цитостатическая лекарственная терапия, отличающаяся минимумом побочных проявлений и губительным воздействием на патогенные клетки. После нее ремиссия наступает очень быстро.

Лучевой терапии тоже отведена немалая роль в лечении лейомиосаркомы. Если она применяется перед операцией, то ее действие позволяет уменьшить объем тканей для резекции. В послеоперационный период доза высокочастотного облучения назначается для закрепления результата хирургической процедуры. Все методы лечения дополняют друг друга и вместе значительно улучшают качество жизни пациента.

После выписки из клиники необходимо обязательно проходить регулярное обследование, чтобы вовремя заметить повторное появление лейомиосаркомы. Когда оперативное вмешательство невозможно, пациент может долго поддерживать свое здоровье на высоком уровне с помощью методов химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз при диагнозе лейомиосаркома

Чем раньше обнаружена лейомиосаркома, тем благоприятнее прогноз для ее лечения и последующей жизни пациента. Когда болезнь приняла запущенную форму, появились многочисленные метастазы, шансов полностью избавиться от болезни становится меньше. Даже после удаления опухоли риск ее повторного появления составляет 50-60%. Это касается лейомиосаркомы кожи, кишечника.

При удалении опухоли с местом локализации в матке, прогноз благоприятен, рецидивы случаются редко. С развитием медицины в Израиле увеличилась продолжительность жизни больных с лейомиосаркомой кишечника после проведения операции на 5-7 лет.

Источник: https://www.israeloncology.ru/leiomyosarcoma.aspx

Лейомиосаркома

Злокачественные новообразования мышечных тканей преимущественно поражают людей среднего и старшего возраста. Лейомиосаркома считается агрессивной опухолью с высокой частотой рецидивов. Характерной чертой данной онкологии является раннее образование метастазов в отдаленных органах и системах.

Причины

Этиология заболевания в современном мире остается неизвестной. Врачи-онкологи различают следующие факторы риска:

1. Хроническая травма мягких тканей, которая по мнению большинства специалистов может служить пусковым механизмом образования клеточных мутаций.
2. Радиологическое облучение. Нередко раковое поражение мышечной структуры формируется в области применения лучевой терапии.
3. Злокачественная трансформация доброкачественного новообразования (лейомиомы).

Симптомы лейомиосаркомы

Клиническая картина лейомиосаркомы зависит от локализации патологического процесса.

Лейомиосаркома матки

Раковое перерождение клеток мышечных волокон может проявляться увеличением размера матки, спонтанными кровянистыми выделениями из женских половых органов и периодическими болевыми приступами в области малого таза. Очень часто маточный рак развивается на фоне доброкачественного новообразования (лейомиома матки).

Лейомиосаркома мягких тканей

Заболевание, как правило, сопровождается формированием плотного узла в толще кожных покровов. Очаг поражения имеет округлую форму и не соединен с близлежащими структурами. Этот вид опухоли представляет особую опасность для жизни пациента в силу образования отдаленных метастазов без наличия болевого синдрома и каких либо симптомов.

Лейомиосаркома легкого считается достаточно редкостной патологией. Клиническая картина, практически, ни чем не отличается от рака легкого. Признаки рака легких на раннем этапе не проявляются. Онкологическая симптоматика развивается по мере роста опухоли и включает:

• приступы кашля;
• дыхательную недостаточность;
• одышку;
• наличие частиц крови в мокроте;
• дисфагию;
• нарушение проходимости пищи по пищеводу;
• раковую интоксикацию.

Лейомиосаркома брюшной полости

Злокачественное новообразование в области брюшины выявляется по характерному уплотнению передней стенки живота. Во время пальпации патологического очага врачи констатируют подвижность опухоли и кожных покровов. Увеличение объема злокачественного образования вызывает незначительную гипертермию, общую слабость и недомогание.

Лейомиосаркома печени

Саркома печеночных клеток представляет собой метастазы ракового поражения мышечного слоя. Опухолевый процесс при этом распространяется по венозной системе. Клиническая картина состоит из таких симптомов:

• частые приступы тошноты и рвоты;
• хроническое вздутие живота;
• озноб;
• снижение аппетита;
• болевой синдром.

Существование вторичного злокачественного новообразования в печени, как правило, исключает позитивный результат лечения.

Лейомиосаркома желудка

Онкоформирование мышечной стенки часто имеет вид ограниченного уплотнения, поверхность которого покрыта кровоточивыми язвами.

Для данной опухоли типичным считается отсутствие метастазов в региональных лимфатических узлах и раннее вторичное поражение печени, легких.

Симптоматика включает нарушение процессов пищеварения, изжогу, вздутие живота и периодическую рвоту с примесью кровянистых масс.

Методы диагностики лейомиосаркомы

Порядок установления окончательного диагноза зависит от места локализации опухоли. К основным методикам диагностирования следует отнести:

• Общий и развернутый анализ крови:

Вычисление концентрации биологически активных веществ, в частности, позволяет врачу заподозрить наличие опухоли на раннем этапе развития.

Изъятие небольшой части мутированной ткани радикальным способом осуществляется при поверхностных саркомах. Лабораторное исследование биоптата определяет вид и фазу онкологии. Биопсия внутренних органов проводится пункционным методом. Гистологическое и цитологическое обследование изъятой онкологии устанавливает тканевую принадлежностьи фазупатологии.

Ультразвуковое обследование и рентгенография, в основном, необходимы для уточнения размера и степени разрастания мутации в организме онкобольного.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография:

Радиологическое сканирование поврежденного участка тела предоставляет врачу информацию о структуре опухоли и наличии отдаленных метастазов.

Лечение

Ключевым методом терапии раковой онкологии мышечных волокон является хирургическая операция. Радикальное иссечение видоизмененных структур производится совместно с удалением части прилегающей здоровой ткани.

Лейомиосаркомы внутренних органов, как правило, подвергаются радикальному иссечению. Так, например, для рака желудка показана резекция всех составных элементов, вовлеченных в патологический процесс.

Дополнительные противораковые методики включают следующие процедуры:

1. Лучевая терапия. Облучение ионизирующим излучением применяется при неоперабельных формах саркомы или в предоперационном периоде для стабилизации атипичного разрастания мутированных клеток.
2. Химиотерапия. Системное воздействие на организм онкобольного цитостатическими средствами осуществляется при диагностике множественных метастазов.
3. Комбинированной метод, который представляет собой сочетание хирургического и радиологического подходов.

Последствия и осложнения

Последствия онкологии мышц представлены следующими вариантами:

1. Рецидив лейомиосаркомы. Повторное образование мутации клеточных элементов, по статистике, наблюдается в 40-60% клинических случаев.
2. Метастазы. В зависимости от своей локализации, онкология может метастазировать как в региональные лимфоузлы, так и в печень, легкие.

Прогноз

Наивысшие показатели послеоперационной выживаемости пациентов констатируются на ранних стадиях болезни. На 3-4 фазе прогноз неблагоприятный (с высоким риском летального исхода).

Излечение онкобольных, также, находится в прямой зависимости от расположения первичного очага деструкции. Так, например, лейомиосаркома матки, прогнозкоторой негативный, вызывает образование метастазов в отдаленных органах. В таких случаях врачи указывают на 20% пятилетнюю выживаемость. Смертность при этом провоцируют вторичные опухоли.

Лейомиосаркома– раковое заболевание, которое требует тщательного подхода к диагностике и своевременного хирургического вмешательства.

Источник: https://orake.info/lejomiosarkoma-foto-lechenie-prognoz/

Факторы прогноза и тактика лечения больных лейомиосаркомой матки — pdf

1 ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЛЕЙОМИОСАРКОМОЙ МАТКИ И.Р. Гагуа, В.В. Кузнецов, Н.И. Лазарева, В.М. Нечушкина, Т.И. Захарова, Ж.А. Завольская НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва PROGNOSIS FACTORS AND TREATMENT TACTICS OF PATIENTS WITH UTERINE LEIOMYOSARCOMA I.R. Gagua, V.V. Kuznetzov, N.I. Lazareva, V.M. Nechushkina, T.I.

Zakharova, Zh.A. Zavolskaya Scientific and Research Institute of Clinical Oncology of N.N. Blokhin Cancer Research Center of Russian Academy of Medical Sciences Surgery is the main method of treatment of the patients with the uterine leiomyosarcoma.

A standard extent of surgery is extirpation of the uterus without its appendages in the reproductive period or with uterine appendages in the postmenopause.

The adjuvant therapy is worth using for the prophylaxis of the distant metastasizing in the patients with the uterine leiomyosarcoma in the presence the poor prognosis factors. The postoperative radiotherapy of the patients is ineffective due to the low radio sensitivity of the tumor.

The poor prognosis factors are: postmenopause, age over 60 years, the presence of the residual tumor, invasion depth more than half of the myometrium, invasion of the tumor up to the tunica serosa uteri, tumor size more than 5 cm, tumor necroses, low grade of the tumor differentiation, mitoses rate more than 10 in 10 view fields.

The vital prognosis of the patients with the distant metastases depends on their character. In case of solitary metastases the prognosis is favorable, in patients with the multiple metastases the prognosis worsens essentially.

Одним из наиболее сложных разделов клинической онкогинекологии является изучение злокачественных опухолей мезенхимальной природы, в том числе лейомиосаркомы (ЛМС) матки. ЛМС матки выделена в самостоятельную нозологическую единицу Р. Вирховом в 1864 г. и относится к группе так называемых чистых, или гомологических, сарком.

В России и во многих экономически развитых странах сведения о заболеваемости ЛМС матки основаны преимущественно на данных крупных онкологических центров. В ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН ежегодно регистрируется в среднем 8 первичных больных ЛМС матки. По данным B.L. Harlow и соавт. (1986), в США заболеваемость ЛМС матки составляет 0,64 случая на женщин [1].

ЛМС встречается у 1 5 из 1000 больных, оперированных по поводу миомы матки, в том числе быстро растущей [2, 3]. ЛМС составляет 1 1,3% злокачественных новообразований матки [4 6] и 25 60% сарком матки [6 9]. По данным Н.И. Лазаревой (2003), ЛМС составляет 41,4% саркомы матки. Опухоль локализуется преимущественно в теле матки (91,4%) и гораздо реже в шейке матки (8,6%) [10].

В среднем 5-летняя общая выживаемость при ЛМС матки колеблется от 18,8 до 65% для всех стадий и от 52 до 85 % для I стадии заболевания [4, 11 17]. Невысокая частота возникновения ЛМС матки затрудняет проведение рандомизированных исследований, поэтому многие вопросы прогноза и лечения до сих пор остаются открытыми.

При хирургическом способе лечения ЛМС матки остаются спорными вопросы целесообразности выполнения повторных хирургических вмешательств после неадекватных по объему операций на ранних стадиях ЛМС (необходимость удаления яичников у женщин молодого возраста и удаления культи шейки матки).

Методы лечения, направленные только на первичную опухоль, не предупреждают гематогенное метастазирование. Прогрессирование наблюдается у 45 73% больных ЛМС матки [5, 16, 18 20]. При ЛМС матки I II стадии прогрессирование отмечается у 50% пациенток, III стадии у 81%. Более 5 лет живут только 8% больных ЛМС II IV стадий [21]. Риск прогрессирования в пределах малого таза колеблется от 14 до 64% [16, 18, 19]. Более 80% рецидивов и метастазов локализуются вне малого таза [21, 22]. Короткий промежуток времени между операцией и появлением метастазов предполагает наличие субклинических метастазов уже при первых симптомах заболевания. Множественное поражение метастазами легких и других внутренних органов, отсутствие эффективных методов лечения ведущие причины смерти больных. Эти факторы подчеркивают необходимость разработки эффективных методов системного противоопухолевого лечения. Опыт применения лекарственной терапии в последнее десятилетие также нуждается в тщательном анализе. Единого мнения об эффективности лучевой терапии (ЛТ) при ЛМС матки среди онкогинекологов нет. Данные литературы по этому поводу также крайне противоречивы. В целом результаты лечения не могут считаться удовлетворительными. 45

2 46 Материалы и методы В ходе исследования проанализированы данные 198 больных ЛМС матки, проходивших лечение в НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1971 по 2006 г. Изучены истории болезни, поликлинические карты, протоколы операций, описания операционных препаратов и гистологические заключения.

Морфологическое подтверждение диагноза получено у всех 198 больных ЛМС матки. В исследовании использовали материал, взятый у пациенток, которые были оперированы в НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, а также фиксированный архивный материал и парафиновые блоки тканей, полученные от больных, оперированных в других лечебных учреждениях.

Микропрепараты, блочный материал пересмотрены в отделе патологической анатомии опухолей человека в соответствии с гистологической классификацией опухолей женской половой системы (ВОЗ, Женева, 2003) [23].

При исследовании гистологических препаратов на светооптическом уровне учитывали следующие факторы: характер роста опухоли, инфильтрацию миометрия и ее глубину, наличие сосудистой инвазии, некрозов опухолевых клеток и кровоизлияний, дегенеративные изменения стромы; кроме того, оценивали клеточный состав, наличие и степень выраженности клеточной атипии, уровень митотической активности. Степень злокачественности опухоли определяли исходя из совокупности этих факторов. Дифференциальный диагноз с применением иммуногистохимического метода проводили у 63 пациенток. Всем 198 больным ЛМС матки выполнены хирургические вмешательства различных объемов (см. таблицу), причем 30 из них лапаротомия производилась 2 раза. Объем операции Объем хирургических вмешательств у больных ЛМС матки Хирургическое лечение в качестве самостоятельного метода проведено 132 (66,7%) больным ЛМС матки, комбинированное лечение 53 (26,7%), в том числе операция и послеоперационная химиотерапия (ХТ) 38 (71,7%), операция и ЛТ 15 (28,3%). Комплексное лечение проведено 13 (6,6%) пациенткам. На I этапе лечения больным выполняли хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки, экстирпации матки с придатками и расширенной экстирпации матки с придатками. После получения результатов гистологического исследования, через 2 3 нед после операции, на II этапе проводили дистанционную гамма-терапию области малого таза или сочетанную ЛТ. На III этапе, через 3 нед после окончания ЛТ, проводили ХТ: 2 4 курса антрациклинами в монорежиме, по схеме VAC (винкристин 1,5 мг внутривенно в/в струйно, доксорубицин 40 мг/м 2, циклофосфан 600 мг/м 2 в/в струйно 1, 8, 15-й дни) или CAP (цисплатин 100 мг/м 2, доксорубицин 40 мг/м 2, циклофосфан 800 мг/м 2 в/в капельно 1 раз в 3 4 недели). Анализ лекарственной терапии, полученной больными ЛМС матки при комбинированном или комплексном лечении, позволил выявить, что чаще всего применялась схема VAC (23; 45,1%), на втором месте антрациклины (карминомицин или адриамицин) в монорежиме (15; 29,4%) и в единичных наблюдениях другие комбинации. Сочетанная ЛТ (в плане комбинированной или комплексной терапии) проведена 8 пациенткам, дистанционная гамма-терапия области малого таза 20. На каждую больную была заведена специальная карта, которая включала 184 признака, характеризующих особенности организма, заболевания, проведенного лечения и результаты прослеживания. Каждый из указанных признаков разделен на Число больных абс. % Экстирпация матки 17 7,5 Экстирпация матки с придатками 89 39,0 Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника 5 2,2 Расширенная экстирпация матки с придатками 11 4,8 Надвлагалищная ампутация матки 31 13,6 Надвлагалищная ампутация матки с придатками 42 18,4 Экстирпация шейки матки 27 11,8 Овариэктомия 2 0,9 Пробные 4 1,8 Всего градации от 2 до 9. Полученные данные были введены в банк персонального компьютера PC Pentium IV и обработаны с помощью комплекса прикладных программ медико-биологической статистики «АСТА», разработанных в лаборатории медицинской кибернетики РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Вычисление и сравнение достоверных различий средних величин, а также сравнение достоверности различий частот событий (с использованием t-критерия Стьюдента) выполняли с помощью пакета программ для компьютерного анализа SAS. Статистический анализ полученных данных был произве-

3 ден с помощью стандартного пакета программ Statistica (версия 7.0, Statsoft Inc., 2004, США). Непараметрические данные в зависимости от количества наблюдений обрабатывали с использованием теста χ 2 или точного критерия Фишера.

С учетом полученных данных создается впечатление, что объемы хирургического вмешательства как экстирпация, так и надвлагалищная ампутация матки не влияют на 5- и 10- летнюю выживаемость больных ЛМС. Кроме того, стоит подчеркнуть, что у 27 из 67 больных ЛМС, оперированных с клиническим диагнозом «миома матки», при повторной лапаротомии опухоль в удаленной культе шейки матки не обнаружена.

Таким образом, на основании результатов проведенного анализа можно предположить, что пациентки после надвлагалищной ампутации матки при благоприятных факторах прогноза, таких как репродуктивный период жизни, локализация опухоли в узле миомы размерами менее 5 см, с невысоким митотическим индексом (5 10 митозов) могут находиться под строгим наблюдением без релапаротомии для удаления культи шейки матки. Другой не менее важный для клиницистов вопрос касается сохранения яичников у больных ЛМС. Следует отметить, что, во-первых, ни у одной из 198 включенных в наше исследование пациенток не было выявлено метастазов в яичники, что несколько расходится с данными специальной литературы, согласно которым частота выявления метастазов в яичники составляет от 2,8 до 3,4% [19, 24]. Возможность сохранения яичников у больных ЛМС матки в перименопаузе изучалась в целом ряде исследований. По данным M. Leitao и соавт. (1993), удаление макроскопически не измененных яичников у больных в перименопаузе необязательно, так как приводит к развитию посткастрационного синдрома [24]. По данным L.A. Aaro и соавт. (1996), у 9 больных ЛМС матки, которым были сохранены макроскопически не измененные яичники, 5-летняя выживаемость составила 78% [11]. A. Berchuck и соавт. (1988) проанализировали результаты лечения 46 больных ЛМС матки и обнаружили, что частота прогрессирования в основной группе и в группе из 8 пациенток, которым были сохранены яичники, была одинаковой [25]. Сходные данные получены A. Gadducci и соавт. (1996) [21]. Авторы пришли к заключению, что сохранение яичников у молодых больных ЛМС матки I стадии не снижает выживаемости. B. Larson и соавт. (1990) сообщили об отсутствии различий в общей выживаемости 19 больных, которым выполнена экстирпация матки с придатками, и 31 больной, у которой яичники были сохранены [26]. R. L. Giuntoli и соавт. (2003) провели исследование случай контроль для выявления связи между сохранением яичников молодым больным ЛМС матки и исходом заболевания [5]. Основную группу составили 25 больных ЛМС, которым сохранили яичники, контрольную 25 пациенток, которым их удалили. Группы были сопоставимы по стадиям заболевания, возрасту и степени злокачественности опухоли. Различий по частоте прогрессирования и выживаемости между группами не выявлено. Авторы подтвердили мнение других исследователей о том, что сохранение яичников больных ЛМС матки ранних стадий в перименопаузе возможно. С помощью однофакторного анализа T. Wu и соавт. (2006) показали, что сохранение яичников у молодых больных ЛМС матки ранних стадий 49

6 50 благоприятно сказывается на течении болезни и выживаемости [27]. По данным Н.И. Лазаревой (2003), ни у одной из 163 больных ЛМС не было метастазов в яичниках [10].

Средняя продолжительность жизни пациенток, находящихся в репродуктивном периоде, которым во время операции были удалены придатки матки, оказалась ниже, чем больных, которым яичники были сохранены (48,5±7,5 и 70,1±8,5 мес соответственно). Между тем, по данным N.R. Abu-Rustum и соавт. (1997), после удаления яичников возможна полная регрессия метастазов ЛМС в легких [28].

Мы проследили отдаленные результаты лечения больных ЛМС матки, которым при хирургическом вмешательстве, независимо от объема операции (экстирпация матки или надвлагалищная ампутация матки), были удалены или сохранены яичники, а также изучили частоту метастазирования опухоли в зависимости от наличия у больной яичников.

Общая 5- и 10-летняя выживаемость пациенток, которым при хирургическом вмешательстве были удалены яичники, составила 51,3±4,8 и 33,6±5,1% соответственно по сравнению с больными, которым были сохранены придатки матки 89,3±7,1 и 78,2±12,1% соответственно (р

Источник: https://docplayer.ru/60715830-Faktory-prognoza-i-taktika-lecheniya-bolnyh-leyomiosarkomoy-matki.html