Лапароскопия при аденомиозе матки 3 степени?

Многие женщины недостаточно хорошо следят за здоровьем и не проходят регулярно медицинские обследования. На очередном осмотре доктор может поставить такой диагноз, как аденомиоз 1 степени, однако заболевание способно прогрессировать и вызывать осложнения.

Патология вызывает разрастание эндометрия как в матке, так и за ее пределами. Каждой представительнице прекрасного пола следует знать: что это такое, первые признаки и как лечить недуг.

Если вовремя не диагностировать его и не начать терапию, то не исключено в будущем бесплодие.

Простыми словами об аденомиозе

Данное заболевание характеризуется разрастанием эндометрия в мышечную ткань матки, а при прогрессировании патологии и в близкорасположенные органы (придатки, прямая кишка, брюшная полость).

Аденомиоз относится к эндометриозу, уплотнения считаются доброкачественной опухолью. Возникает у женщин в возрасте 28–40 лет, но бывает более раннее или позднее возникновение.

Перед наступлением климакса недуг угасает, но уже разросшаяся ткань без терапии не исчезает самостоятельно.

Длится на протяжении всего детородного возраста, однако во время могут возникнуть те или иные расстройства. Одно из них – это аденомиоз матки, при котором эндометрий прорастает точечно в мышечные ткани органа. В результате некоторые места становятся деформированными и утолщенными, что негативно отражается на репродуктивной функции организма.

Осложнения возникают разными – от неправильного цикла до бесплодия.

Есть 4 степени и формы заболевания, которые влияют на схему лечения, поэтому самостоятельно пить какие-либо препараты нельзя. Немного о каждой из них:

• аденомиоз 1 степени – эндометрий распространяется только в подслизистом слое матки, не выходя за его пределы;
• аденомиоз 2 степени – прорастание доходит до мышечного слоя органа, наблюдается всего несколько уплотнений;
• аденомиоз 3 степени – процесс затрагивает внешний слой матки, называющийся серозной оболочкой, очагов намного больше;
• аденомиоз 4 степени – эндометрий выходит за пределы органа, прорастая в брюшную полость, является необратимым процессом.

По форме заболевание бывает узловым, очаговым, диффузным и диффузно-узловым. В первом случае формируется множество небольших узелков, состоящих из менструальной крови и соединительной ткани. Очаговые могут появляться в период менопаузы, разрастания находятся в мышечном слое органа. Терапия затягивается на долгое время, нередки случаи повторного воспаления.

Диффузная форма характеризуется врастанием эндометрия в большую часть матки и считается самой тяжелой. Оперативное вмешательство противопоказано, так как удаление может привести к сильному кровотечению и летальному исходу. Возникает у женщин в возрасте 30–35 лет, вызывая тяжелые осложнения.

Последняя форма, как ясно из названия, сочетает в себе сразу диффузный и узловой вид.

Причины развития болезни

Точные причины возникновения эндометриоза до сих пор не выяснены до конца. Есть лишь предположения специалистов о том, что провоцирует патологический процесс в организме женщины.

Однако можно с легкость сказать, сбои гормонального фона отрицательно влияют на репродуктивную систему и вызывают  аденомиоз 1, 2 и 3 степени.

Наблюдается связь при повышенном уровне таких гормонов, как эстроген, прогестерон, пролактин и ФСГ. Среди провоцирующих факторов:

• различные хирургические вмешательства (например, кесарево сечение, удаление кисты и другие подобные процедуры);
• искусственное прерывание беременности;
• изменения организма, происходящие после 35–45 лет;
• наследственность;
• сбои менструального цикла;
• длительное пребывание на открытом солнце без средств защиты, а также частое посещение солярия.

Женщины, перенесшие гинекологические операции попадают в группу риска. Именно по этой причине после кесарево сечения, абортов, удаления кисты или миомы требуется проходить регулярное медицинское обследование. Не стоит пренебрегать указаниями врача, надеясь, что недуг пройдет самостоятельно.

Симптомы болезни

Аденомиоз подразделяют на классическое проявление патологии и бессимптомное течение. Наиболее опасна ситуация без каких-либо признаков. Заболевание может продолжаться довольно долго, а появятся выраженные симптомы уже при аденомиозе матки 2 степени.

Женщину с данным заболеванием беспокоят боли внизу живота до, во время и после менструации. Иногда могут наблюдаться коричневые выделения из влагалища, а также дискомфорт при половом акте. Длительность цикла изменяется, зачастую сокращается на несколько дней.

Сильные боли бывают только, если патологический процесс затронул большую часть стенок матки. Кроме этого, выброс крови в брюшную полость вызывает симптомы перитонита.

Болезненные ощущения локализуются не только в животе, но и паху (к примеру, покалывание в прямой кишке). При запущенной форме диффузно-узлового типа удается самостоятельно прощупать увеличение матки.

Такие симптомы говорят о поражении всего органа и 3–4 стадии аденомиоза, откладывать визит к врачу не стоит, так как самостоятельно избавиться от проблемы не удастся.

I  степень	II степень	III степень	IV степень
На слизистых образуется до 2 маленьких очагов	Уплотнения растут, а также прорастают в миометрий	Количество очагов постепенно увеличивается, при этом они затрагивают все слои матки	Очаги прорастают в органы брюшной полости, охватывают всю матку
Женщина самостоятельно не может выявить уплотнения, однако появляются боли во время полового акта, менструации (если их не было ранее)	Болезненность затрагивает прямую кишку, влагалище	Между менструацией появляется кровотечение (темные выделения). Многие женщины замечают усталость, слабость и сонливость	Боли сопровождают постоянно, как и обильные кровяные выделения

Критические дни могут идти более долгий срок, чем раньше, на фоне чего нередко развивается железодефицитная анемии. О ней свидетельствует постоянная усталость, слабость, озноб, головокружение, бледность и обмороки. Представительница прекрасного пола может страдать от депрессивного состояния или неуверенности в себе, хотя до заболевания такого не наблюдалось.

К какому врачу обращаться

При любом подозрении на патологию необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр с помощью зеркала, а затем назначит дополнительные исследования. Они нужны для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Пройти придется следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование, помогающее оценить здоровье органов (яичники, матка, мочевой пузырь, прямая кишка);
• мазки для определения состояния микрофлоры влагалища и выявления инфекционных заболеваний;
• гистероскопия или лапароскопия.

В большинстве случаев достаточно сделать УЗИ и сдать мазки. Дополнительные исследования нужны, если для постановки диагноза и выбора метода лечения недостаточно данных. Иногда женщине предлагают посетить других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Данная мера требуется, чтобы выявить провоцирующие факторы или сопутствующие заболевания.

Методы лечения и прогноз

Существует 2 способа лечения аденомиоза – это медикаментозный и хирургический. На выбор метода влияет множество факторов, в числе которых возраст пациентки, течение и стадия заболевания, а также состояние здоровья. Важную роль играет желание женщины в будущем иметь детей. При оперативном вмешательстве иногда удаляют большую часть матки, если болезнь была запущена.

Медикаментозная терапия

Врачи назначают женщине разные гормональные препараты, которые должны создать искусственную менопаузу, а также лекарства для снятия воспалительного процесса, витаминные комплексы и многое другое. При необходимости требуется пройти курс от анемии или заболеваний нервной системы.

Терапия гормонами длится до полугода, еще 5–6 месяцев будет восстанавливаться менструация. Выписать для приема могут препараты для восстановления функции репродуктивной системы, оральные контрацептивы, андрогенные средства, модуляторы прогестероновых рецепторов.

Действие направлено на восстановление менструального цикла, поэтому применяют в качестве комплексной терапии при аденомиозе.

Для улучшения защитной функции организма целесообразно выбирать иммуномодуляторы.

Они быстро повышают иммунитет, уменьшают побочные эффекты во время приема некоторых препаратов, а также позволяют избавиться от воспалительного процесса.

Их лучше применять в комплексе с другими противовоспалительными препаратами, например, Кетопрофеном, Нимесилом или Гинеколем. Назначают их для снятия боли во время критических дней и уменьшения кровотечения.

Если по результатам анализов выявлены венерические или грибковые заболевания, то дополнительно требуется пройти курс антибиотиков и противомикотических препаратов. Часто пациенткам рекомендуют делать спринцевание с лечебными травами, использовать свечи или крема для обработки слизистых оболочек.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если с помощью медикаментозной терапии не удалось достигнуть желаемого эффекта или патология после проведенного лечения прогрессирует.

Показаниями к процедуре также является тяжелое течение болезни (аденомиоз матки 3 и 4 степени) и узловая форма. Стойкая анемия – еще одна причина воспользоваться данным методом лечения.

Однако большинство таких способов не подходит женщинам, которые желают сохранить детородную функцию органов и планируют детей.

Оперативное лечение может быть радикальным или органосохраняющим. Примерами первого вида служит пангистерэктомия, гистерэктомия, удаление матки, а второго – ФУЗ-абляция, эмболизация маточных артерий, магнитотерапия, электрофорез.

Современная медицина позволяет избавиться от уплотнений без общего наркоза и болевых ощущений.

Реабилитационный период длится недолго, по сравнению с традиционными способами, детородная функция сохраняется, эффект заметен практически сразу.

Аденомиоз способен спровоцировать развитие тяжелых осложнений, поэтому лучше обращаться к врачу, выявив первые симптомы. Осмотр у врача нужно проходить не менее 1–2 раз в год – это позволит заметить патологию на ранней стадии. В качестве профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек и вести здоровых образ жизни, а также забыть о тяжелой физической работе.

• Задать бесплатный вопрос врачу

Источник: https://NaTele.net/adenomioz-1-stepeni/

Аденомиоз матки: в каких случаях нужна операция?

При посещении гинеколога у многих женщин обнаруживается такое заболевание, как аденомиоз. Не всегда врач корректно объясняет, что это за заболевание, и насколько серьёзно нужно к нему относиться. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение, но в запущенных случаях требуется только хирургическое вмешательство.

Что собой представляет аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание внутренних женских половых органов, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. В пораженных участках мышечная ткань уплотняется, из-за чего матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз сравнительно недавно выделили как отдельное заболевание. Оно достаточно широко распространено в нынешнее время среди женщин разных возрастов, но зачастую встречается после 25 лет.

Формы аденомиоза

По морфологической картине его делят на 3 формы:

• очаговая (ткань эндометрия внедрена в мышечный слой только в некоторых местах, образуя отдельные очаги);
• диффузная (равномерное поражение стенок матки);
• узловая (поражение мышечного с образованием узлов).

По глубине проникновения ткани эндометрия, принято выделять 4 степени аденомиоза:

1. I степень (только в промежуточный слой);
2. II степень (до середины мышечного слоя);
3. III степень (больше середины мышечного слоя);
4. IV степень (поражение всех слоёв и проникновение в брюшную полость).

Первые стадии аденомиоза достаточно неплохо поддаются терапевтическому лечению. Только хирургическому лечению подлежат III и IV степени.

Симптомы

В половине случаев это заболевание никак не проявляется. Из видимых симптомов женщина может отметить:

• длительные или наоборот короткие менструации, сопровождающиеся болями и кровотечениями;
• коричневатые мажущие выделения в начале и в конце периода менструации;
• наличие сгустков в менструальных выделениях;
• выделения между менструациями, имеющие мажущий кровянистый характер;
• предменструальный синдром (ПМС) ярко выражен;
• диспареуния (боли при половом акте).

Период менструации сопровождается сильными болями. Обычно простые обезболивающие препараты малоэффективны. С возрастом болевые ощущения во время менструации возрастают.

Почему появляется аденомиоз?

Точные причины развития этого заболевания неизвестны. Принято считать, что причинами могут выступать факторы, воздействие которых приводит к нарушению барьерного слоя, а именно:

1. хирургические манипуляции с маткой (выскабливание, кесарево сечение, аборт);
2. различные воспаления матки или придатков;
3. сбои в гормональном фоне;
4. генетическая предрасположенность;
5. наличие внутриматочной спирали;
6. частые походы в солярий;
7. неинтенсивная половая жизнь;
8. частые переутомления;
9. сбой в иммунной системе в связи с частыми стрессами.

Бывают случаи, когда аденомиоз диагностируют у женщин, не переносивших какие-либо вмешательства и заболевания, а также у совсем молодых девушек. В таких случаях он появляется без воздействия различных внешних факторов. Причиной появления болезни может быть нарушение во время внутриутробного развития плода.

Причиной может стать слабое открытие шейки матки во время менструации у женщин, когда происходит её спазм, и мышцы, сокращаясь, нагнетают в матке высокое давление.

В этот момент может травмироваться барьерный слой, находящийся между эндометрическим и мышечным.

В таком случае затруднён отток выделений, которые под действием давления выбрасываются в значительных количествах в брюшную полость через придатки, где частицы эндометриальной ткани имплантируются – и развивается эндометриоз.

Методы диагностики

Так выглядит аденомиоз на УЗИ

Существует несколько методов, с помощью которых диагностируют аденомиоз. Некоторые из них имеют высокую стоимость, но только они позволяют поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет увидеть увеличение матки, неоднородную структуру миометрия, размытость слоёв матки, наличие отдельных очагов. Стенки матки могут быть не одинаковой толщины.
2. Осмотр на кресле с помощью зеркал. Гинеколог может выявить увеличение матки («круглая матка»).
3. Кольпоскопия – проводится с применением специального прибора видеокольпоскопа, с помощью которого исследуют состояние маточной шейки.
4. Гистероскопия – делается несколько небольших надрезов в брюшной полости, через один вводится маленькая видеокамера, а через остальные – инструменты. Этот метод применяют как для диагностики, так и для проведения хирургических операций.
5. Лапароскопия – в брюшной полости не делают надрезы, т. к. видеокамера и инструменты вводят через влагалище и маточную шейку. Применяют этот метод и для диагностики, и для проведения операций при лёгких стадиях аденомиоза матки.
6. Магниторезонансная томография (МРТ) – применяется редко в такой диагностике. МРТ назначают только после проведения УЗИ, которое не дало чёткого понимания узловая это форма аденомиоза или миома.

Многие женщины живут с аденомиозом всю жизнь …и даже не подозревают, что он у них есть. Поэтому не стоит пугаться, если после осмотра врач поставит этот диагноз. Возможно, потребуется только профилактика.

После проведения полной диагностики назначается необходимое лечение. Аденомиоз полностью не излечивается. Можно только предотвратить дальнейшее развитие болезни и добиться регрессии до момента наступления менопаузы, когда регрессия происходит самостоятельно.

Существует два варианта лечения — консервативное (терапевтическое) и хирургическое (оперативное).

Консервативное лечение

Аденомиоз зачастую рецидивирует. Чтобы стабилизировать положительные результаты после прохождения основного лечения, необходимо принимать гормональные контрацептивы. Как вариант рекомендуется установить спираль внутриматочную «Мирена». Гормональные контрацептивы обеспечивают профилактику аденомиоза, а также останавливают его прогрессирование на ранних этапах болезни. Препараты лучше применять по схеме 63 + 7 (3 пачки без перерыва, потом 7 дней перерыв и опять 63 дня приём).

Хирургическое лечение при аденомиозе

Приступают к хирургическому лечению в том случае, если пройден полный курс консервативной терапии, а положительные изменения не наблюдаются, а также в тяжелых случаях, когда очаги аденомиоза множественны и обширны (узловая и диффузная формы) или аденомиоз сочетается с другими заболеваниями матки.

Показания к проведению операции при аденомиозе матки:

• диффузная или узловая формы;
• отсутствие положительного результата после 3 месяцев консервативной терапии;
• гиперплазия миометрия с аденомиозом II – III степени;
• аденомиоз сочетается с миомой, опухолями яичников и др.;
• эндометриодные кисты яичников;
• нагноение придатков матки;
• наличие соматических заболеваний, при которых противопоказана длительная гормональная терапия;
• спаечный процесс.

Хирургическое вмешательство при аденомиозе осуществляется открытым способом, методом лапароскопии или гистероскопии. Метод проведения операции выбирает врач с учётом наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Значение имеет и степень тяжести аденомиоза.

Если женщина репродуктивного возраста еще планирует беременности, по возможности удаляется эндометриозная ткань с сохранением матки. Более радикальный подход – ампутация матки, иногда с придатками.

Прибегают к такому методу только в крайнем случае, если уже ничего не помогает.

Проводится операция больным в пост менопаузе или если женщина репродуктивного возраста больше не заинтересована в сохранении менструальной и репродуктивной функции.

Абляция – метод лечения аденомиоза, применимый в том случае, когда ткани эндометрия проникли только в промежуточный слой. Процедура проводится несколькими способами:

1. лазером;
2. электротоком;
3. воздействием высокой температуры (баллонная внутриматочная терапия).

Эмболизация маточных артерий — перекрытие кровеносных сосудов, питающих кровью патологические очаги. В ряде случаев является эффективной операцией. После процедуры наблюдается постепенное уменьшение очагов.

Гистерэктомия (удаление матки) — это радикальная мера. Применяются разные варианты ампутации матки:

• удаление тела матки;
• удаление матки с шейкой;
• удаление матки с верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы.

Иногда удаляют и придатки (трубы и яичники) или зараженные эндометриозом соседние органы (жёлчный пузырь и др.).

С развитием медицинских технологий операции по ампутации матки при аденомиозе матки начали проводить с применением метода лапароскопии. Гистерэктомия через влагалище позволяет избежать внешних шрамов. Часто такую операцию проводят с применением лапароскопа, который даёт возможность установить зрительный контроль над процессом. Для его введения на животе делается небольшой надрез.

Во влагалище в месте ближе к матке также делается разрез, через который будет осуществляться удаление матки. При аденомиозе последних стадий такой метод не подходит, т. к. матка обычно сильно увеличена и имеются различного рода новообразования, наиболее распространёнными среди которых являются фиброзные.

При влагалищном доступе существует риск повреждения мочеиспускательного канала, но восстановление пациенток после операции проходит достаточно быстро, а при абдоминальном доступе риск таких повреждений минимален, но восстановление занимает длительный период.

Важно, в какой период жизни пациентки проведена операция. Если до наступления климакса, и удалены придатки, то врач в обязательном порядке назначает заместительную гормонотерапию. А если удалена и матка, и шейка, то это может стать проблемой в осуществлении полового акта, что особенно важно для женщин, у которых еще не наступил климактерический период.

Весомое значение в реабилитации имеет психологическая помощь и поддержка прооперированных женщин, поэтому для пациенток рекомендованы встречи с психологом.

Профилактика аденомиоза

Женщины зачастую халатно относятся к своему здоровью, не придают значения важным негативным симптомам, из-за чего болезнь медленно, но прогрессирует. Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые, можно избежать многих заболеваний матки — в частности, и аденомиоза:

1. вести размеренный образ жизни, не переутомляться;
2. уменьшить чрезмерную психоэмоциональную нагрузку, если таковая имеется;
3. не увлекаться походами в солярий;
4. два раза в год наблюдаться у врача гинеколога.

Аденомиоз самостоятельно не может привести к бесплодию, но он часто сочетается с другими заболеваниями матки (миома, эндометриоз), которые приводят к фертильности. Поэтому женщинам, будучи ещё молодыми девушками, стоит следить за своим здоровьем.

Источник: https://matkahelp.ru/operaciya-adenomioz-matki.html

Сколько степеней у аденомиоза и чем каждая из них опасна

Эндометриоз, в том числе и внутренний, называемый аденомиозом, опасное заболевание, грозящее бесплодием и множеством других проблем со здоровьем. Тяжесть последствий и болезненность протекания, а также метод лечения зависят от степени аденомиоза. Поэтому важно разбираться в этой классификации.

Разновидности заболевания

Для начала, что это такое вообще. Эндометриоз – это разрастание и прорастание в мышечный слой внутреннего маточного слоя – эндометрия. Различают генитальный и экстрагенитальный виды этого заболевания.

При первом поражаются половые органы, при втором – не связанные с половой системой, например, кишечник, мочевой пузырь, почки.

Размещаться очаги вросшего эндометрия при этой разновидности могут даже в хирургических швах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, делится на внутренний и внешний. При внешнем поражаются яичники, фаллопиевы трубы, влагалище, шейка матки. Эндометриоз яичников и маточных труб чаще всего приводит к бесплодию.

Потому что при этом ухудшается проходимость для яйцеклетки, нередко возникают спайки, кисты. Эндометриоз влагалища, напротив, лечится без труда и имеет минимум тяжелых последствий. Во-первых, его проще всего обнаружить – даже во время обычного гинекологического осмотра.

И лечить тоже легче из-за близкого расположения – это во-вторых.

Внутренний генитальный эндометриоз – это заболевание матки. Его принято называть аденомиозом.

В зависимости от типа поражения есть следующая классификация:

• очаговый аденомиоз;
• узловой аденомиоз;
• диффузный аденомиоз;
• смешанный аденомиоз.

При первом типе возникают одиночные четко ограниченные очаги заболевания. Чаще это характерно для первой, начальной степени. Диффузный же – это обширное поражение всего или почти всего органа, чаще всего сопровождает эндометриоз 4 степени.

Что касается узлового, то для него характерна особая форма очагов. Они представляют собой прорастающие в мышечную толщу образования – узлы, заполненные жидкостью, по форме и структуре напоминающие миоматозные.

Смешенный аденомиоз проявляется присутствием разных типов очагов. Чаще – очагово — узловой.

Степени аденомиоза и их выраженность

Принято различать четыре стадии эндометриоза: от первой до четвертой. При первой очаги наблюдаются только в матке, проявляются и беспокоят слабо. При второй поражение начинает распространяться на яичники, трубы, шейку.

Возникают небольшие кисты на придатках. Третья стадия характеризуется более широкой областью поражения. Возможно начало спаечных процессов.

Последняя стадия захватывает полностью матку, другие женские органы, кишечник, мочевыводящую систему, брюшину и т. д.

Степени этого заболевания именно матки тоже четыре:

• 1 степень. На слизистой оболочке матки появляются один-два небольших очага.
• 2 степень. Очаги углубляются, начинают прорастать в миометрий – мышечный слой до его середины.
• 3 степень. Очагов становится больше, они достигают внешнего, серозного слоя матки.
• 4 степень. Обширный диффузный эндометриоз охватывает матку целиком, переходит на соседние органы, брюшину.

Аденомиоз 1 степени чаще всего никак не проявляется и не беспокоит женщину. Увеличение матки в размерах – незначительное, боли отсутствуют. Но здесь и заключается главная опасность.

Женщина думает, что здорова, во время профилактического осмотра шансы заподозрить болезнь тоже минимальны. А эндометриоз тела матки 1 степени тем временем прогрессирует, порой переходя во вторую и дальнейшие стадии.

А ведь чем раньше его удается обнаружить, тем больше шансов на полное выздоровление.

Чаще всего месячные становятся более продолжительными, обильными и болезненными. Боли могут появляться за несколько дней до менструации, симптомы ПМС (пред менструальный синдром) ярко выражены. Кровянистые выделения темные, присутствуют сгустки.

Возможные небольшие выделения и между менструациями. Однако часто и эндометриоз 2 степени протекает бессимптомно.

При аденомиозе матки 3 степени усиливаются симптомы. На такой стадии боли и кровотечения наверняка будут присутствовать. Из-за обильных менструальных выделений женщина теряет много крови. Нередко возникает анемия. Для нее присущи ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, слабость, апатия, головокружения, тошнота, плаксивость и раздражительность.

Не обнаружить эндометриоз 3 степени нереально, поэтому на четвертую стадию он переходит редко, в самых запущенных случаях, когда женщина упорно игнорирует тревожные симптомы и пренебрегает своим здоровьем.

Для последней стадии заболевания характерны не только сильные боли, кровотечения, ухудшение самочувствия и качества жизни, но и проблемы с другими органами.

Если эндометрий врастает в кишечник или мочевой пузырь, это ухудшает их функционирование.

Коварство заболевания в том, что эндометриоз 1–2-й степени может практически не прогрессировать годами, оставаясь на начальной стадии, и не давать о себе знать.

Раннее обнаружение болезни – гарантия минимальных последствий.

Как проводят диагностику

Во время стандартного гинекологического осмотра не всегда возможно обнаружить или заподозрить аденомиоз 1–2-й степени, особенно если женщину ничего не беспокоит. Подозрение может вызвать увеличение размера матки и изменение ее формы – по мере прогрессирования заболевания она становится шаровидной и может достигать объемов, сравнимых с беременностью на 5–6 месяце.

При подозрении на наличие заболевания врач направит женщину для прохождения дальнейшей диагностики. Даже если ее беспокоят боли и нарушения менструального цикла, а также проблемы с зачатием, это может быть признаком не только аденомиоза, но и множества других гинекологических проблем.

Поэтому стопроцентный диагноз можно поставить лишь после проведения диагностических процедур:

• УЗИ;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• кольпоскопия;
• МРТ.

Первое, куда отправляется пациентка с подозрением на эндометриоз матки 1–2 степени, это ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить увеличение объемов органа, изменение его формы, наличие полостей и узлов в мышечной толще. Однако во многих случаях этого исследования для постановки диагноза недостаточно.

Большей достоверностью обладает гистероскопия или гистеросальпингоскопия, которые позволяют разглядеть даже небольшие очаги и точно определить места их локации.

Однако самым современным и наиболее часто используемым методом является лапароскопия. Это малоинвазивный оперативный метод, с помощью которого можно не только обнаружить очаги, но и при их наличии сразу же прижечь или удалить.

Точность лапароскопии высока – можно найти даже один небольшой очаг.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики этих проблем редко и назначается в сложных ситуациях, когда определение заболевания другими способами не удается либо возникают сомнения между несколькими схожими по симптоматике недугами.

Дополнительно могут быть назначены консультации других врачей, анализы крови – общий, на биохимию, а также биопсия и некоторые дополнительные исследования. Важно отличить аденомиоз от иных заболеваний, особенно от зарождающейся раковой опухоли.

Методы лечения разных степеней аденомиоза

После постановки точного диагноза и определения степени тяжести, а также локации аденомиоза, врач подбирает лечение.

Метод его зависит от того, какая у заболевания стадия, чем оно осложнено, от гормонального уровня пациентки, ее возраста.

Так, у молодых женщин, тем более еще не рожавших, делается все для того, чтобы сохранить репродуктивные функции. А всего методов, которыми осуществляется лечение, три:

1. консервативный;
2. оперативный;
3. смешанный.

Первый подразумевает медикаментозную терапию. Для этого применяются гормональные препараты, направленные на нормализацию уровня их в организме женщины, на подавление роста очагов эндометриоза, на устранение болезненных симптомов. Этот способ хорошо лечит внутренний эндометриоз 1 степени или начавшейся второй.

Оперативный метод используется при широкой области поражения. Степень вмешательства зависит от тяжести заболевания и варьируется от прижигания (удаления) отдельных очагов с сохранением репродуктивной функции до полного удаления матки. А при распространении на яичники, трубы – с полным удалением всех женских органов.

Такие операции проводятся крайне редко, когда болезнь уже не поддается другим методам лечения, а риск для здоровья женщины очень велик. Если же есть хоть минимальный шанс сохранить органы, врачи сделают все для этого.

Смотрите видео — операция при аденомиозе 1-2 степени:

Чаще всего используются комбинированные способы лечения. Например, когда аденомиоз 2 стадии имеет несколько небольших очагов. Они удаляются оперативным методом. Чаще с помощью лапароскопии осуществляется прижигание лазером.

Плюс женщине назначается курс гормональной терапии, направленный на нормализацию состояния. Отзывы пациенток и прогноз врачей при комбинированном способе лечения обычно хорошие.

Спустя время женщина в состоянии не только вернуться к нормальному образу жизни, но и выносить и родить здорового ребенка.

Однако коварство эндометриоза в том, что переболев им в одном возрасте, женщина через какое-то время может снова его получить. Эта болезнь склонна к рецидивам. Поэтому лечившаяся от аденомиоза пациентка должна всю жизнь тщательно следить за своим здоровьем и несколько раз в год посещать гинеколога.

Источник: https://lechim-matku.ru/endometrioz/stepeni-adenomioza.html

Лечение аденомиоза матки: препараты, лапароскопия, диета

Каждая женщина, столкнувшая с диагнозом аденомиоз, или по-другому с внутренним генитальным эндометриозом, в первую очередь интересуется тем, каким образом выздороветь. И какими методами сегодня происходит лечение аденомиоза?

Прежде всего, необходимо объяснить, что означает это заболевание. При таком патологическом состоянии происходит разрастание тканей эндометрия и врастание их в мышечный слой матки.

Причиной возникновения данного заболевания становятся хирургические вмешательства в матку (включая аборты), наследственность, гормональные сбои в организме, чрезмерное посещение солярия, применение внутриматочной спирали, недостаточная интенсивность половой жизни, тяжёлый физический труд.

Имеются два метода лечения аденомиоза – медикаментозный и хирургический.

1. Медикаментозное лечение подразумевает применение гормонов, противовоспалительных, успокоительных лекарственных средств, иммуномодуляторов, витаминов, препаратов, которые поддерживают работоспособность печени. В дополнение к медикаментам эффективной признана физиотерапия. Если консервативный метод не приносит желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству.
2. Хирургическое лечение заключается в удалении эндометриозных очагов посредством лапароскопии. Возможно и резекция матки, яичников целиком.

Лапароскопия при аденомиозе

Лапароскопия представляет собой технику уточнения стадии и локализации распространения болезни на другие ткани и органы брюшной полости. Получается это за счет большего увеличения картинки, а также функционала, позволяющего долгий период времени исследовать как статическое изображение, так и его в динамике.

Рекомендации по рациону при данном заболевании выглядят следующим образом:

• ограничиться только нежирными сортами мяса до 200 гр в сутки;
• постные сорта рыбы могут быть в рационе каждый день, жирная морская рыба – раз в 7 дней;
• молочные продукты без жира предусмотрены в неограниченном объеме, в особенности важным является обезжиренный творог;
• яйца должны быть в рационе;
• ежедневное употребление овощей, как в сыром, так и в термически обработанном виде; в салаты разрешается добавлять подсолнечное масло;
• ежедневный рацион должен включать каши: гречку, овсянку, рисовую, перловку (чередовать), хлеб крупного помола;
• фрукты можно есть в неограниченном количестве;
• приготовленная на пару еда, подвергается тушению либо варке; принимать пищу требуется небольшими порциями до 5 раз в день.

Аденомиоз матки: лечение гормонами

Лечение такой аномалии, как внутренний генитальный эндометриоз обусловлено симптоматичной картиной, беспокоящей пациентку.Применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов в случае явных признаков эндометриоза и аденомиоза.

В процессе приёма этих лекарственных средств у больной перестают идти месячные, яичники на определённое время перестают функционировать и концентрация половых гормонов в крови уменьшается.

В этом лекарстве содержится вещество Диеногест, препятствующее увеличению очагов эндометрия в мышечной структуре маточной полости. У некоторых пациенток данное лекарство способно вызывать явные маточные кровотечения, так что его приём рекомендован лишь после консультации с врачом и под его скрупулёзном наблюдением.

Аденомиоз матки лечение, препараты

Обезболивающие препараты.Если в ходе течения заболевания у пациентки нередко возникает болезненность в нижней части живота, то показаны нестероидные противовоспалительные препараты.Для их эффективности таблетки следует начинать принимать еще до менструальных выделений (принимают за 1-2 дня до планируемого дня месячных и пить по 1 таблетке каждые 6 часов).Контрацептивы.

При внутреннем генитальном эндометриозе у больных зачастую наблюдаются обильные маточные кровотечения, сбои менструации, мажущие выделения в середине цикла. Противозачаточные препараты назначают с целью устранить либо ослабить такие проявления заболевания, как выраженные маточные кровотечения и болезненные ощущения в животе в период менструации.

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/lechenie-adenomioza-matki/

Аденомиоз матки и беременность

Алиса

Аденомиоз, эндометрит и миома матки.

Я со вчерашнего дня на нервах. Сегодня по календарю у меня день икс. Но не чувствую и приближения М. Тесты так и полосатятся через один, то есть полоса то нет полосы. Причем призраки только вечером показываются. Утром их просто нет.
Вчера была на УЗИ.

Расстроили меня страшно(( По УЗИ у меня Эхопризнаки аденомиоза, хронического эндометрита, миомы матки небольших размеров.
М-эхо 4,7 мм
Структура однородная, не соответствует фазе м.ц. По базальному слою-еденичные гиперэхогенные включения.
Миоматозный узел позадней стенке 11*8 мм.

Беременности… Читать далее →

Ирина

Аденомиоз(эндометриоз матки)

Девочки, мне 21 год. Беременностей не было. Недавно на осмотре было выявлено что у меня аденомиоз (эндометриоз матки).

Сильные боли при месячных, длительность 8-10дней(( ужас, дополнением к этому служит загиб матки( Кто нибудь с таким сталкивался? каковы последствия этого заболевания? врач прописала ОК бонаде, в интернете о них отзывов особо нет, может ко принимал?? Читать далее →

lena.puchlic

Что было бы, если бы не начала лечиться…

наверно не было бы так все сложно, странно, непонятно, пугающе и безысходно…
А начаналось же все с кисты, которую надо было просто удалить.

А потом понеслось: ИК, куча всяких разных идей от кучи всяких разных врачей на предмет применения всяких разных гормонов в разных сочетаниях, в разных пропорциях, куча всего того, последствия которых я сейчас пожинаю…

А ведь еще 2 года назад матка была павильной формы с правильным эндометрием, не было никаких сбоев цикла, не было эндометриоза и аденомиоза, а… Читать далее →

Катя

Про эндометриоз (аденомиоз). Может черт не так и страшен?

У меня был медикаментозный аборт, не чистка (в первый раз делали чистку, про таблетки я даже не знала).
Через неделю после прерывания я пошла на контрольное узи. Все вышло, все хорошо, кроме одного.Врач обнаружила по узи очаги аденомиоза.

Сказала, 3-4 месяца пить ОК (Новинет), все должно пройти.
Я не сторонник ОК, я… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Дартаньян

5 неделя мазня и аденомиоз в задней стенке матки

Спрок по месячным 4+4, от овуляции ровно 3 эмбриональных. Тянет живот, что как бы нормально на раннем сроке. Выделения были все время нормальные, светлые водянистые. Пью комплекс витаминов и дротаверин 2 табл в день.

Все хорошо в общем, сегодня в обед обнаружила бежевые выделения, слизистые, как яичный белок кусочками мелкими со светло-коричневыми прожилками… Побежала в жк… мой врач на больничном… на кресле не смотрели,сделали узи-матка длина 68 ширина 70 передне-задний размер 47.

Струкрура миометрия изменена, тонуса нет. Диаметр плодного яйца… Читать далее →

Олеся

Аденомиоз

Девочки, добрый день! С мужем планируем второго ребеночка. На узи: аденомиоз, спаечный процесс справа, загиб матки кзади. Была у Г назначила лечение. Кучу таблеток, свечи с лонгидазой. Все принимала как положено. Сейчас пью дюфастон .

В январе был ПА в овуляцию, но беременность не наступила. В феврале также ПА в О. Очень хочется надеяться ,что беременность наступит, но особо ощущений нет никаких. Немного тянет внизу живота, но такое может быть и перед месячными. Очень хочу второго ребеночка.

Может у кого тоже… Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

zlu-4-ka

Возможно аденомиоз….(((Помогите девочки!!!

Девочки опять новая фигня… Господи дай нам ребенка пожалуйста.. Скажите можно ли самостоятельно забеременеть при аденомиозе?Как лечили?И нужно ли лечение в принцыпе?
В общем краткая предыстория.

После ЗБ долго лечилась, сейчас сдала контрольные анализы — пролактин понизился слава богу, как там герпес и мазки пока жду результаты. Вчера была на узи, диагноз — эхопризнаки диффузных изменений в миометрии, матка яичники в пределах нормы, размеры все ок.

Svetlana

вопрос про желтое тело и Б…

Девочки, всем привет! Спрошу еще тут) была вчера на УЗИ, 26 день цикла (у меня 28-29 дневный цикл) последние 2 цикла были 27 дней. О примерно была 12/13 мая (тестами не отслеживала). М должны придти 28 мая. На осмотре Г сказала плотная матка.

УЗИ: матка длина 51мм, ширина 62 мм, в правом яичнике желтое тело 18мм с активным кровотоком. Эндометрий 12мм, однородный, соответствует 2ой фазе. Свободной жидкости в полости малого таза нет. Но ставят аденомиоз 1ст. Кто с таким сталкивался?…

Читать далее →

Катя

Эндометриоз

Девочки подскажите, кто сталкивался!!! Мне 25 лет, сделали лапароскопию, диагноз аденомиоз 4 стадии, эндометриоз тазовой брюшины 1 стадии. окклюзия маточных труб в истмических отделах. Беременность не наступает около 3 лет.

Интересует на сколько это серьезный диагноз(Эндометриоз матки аденомиоз, энд-з тазовой брюшины, энд-з ректовагинальной перегородки и влагалища) для планирования беременности. Прописали препарат Визанна.

Хотелось бы и про него узнать больше( знаю что он гормональный), а вот возможно ли забеременеть во время приема? Курс назначен 4-6 месяцев… Читать далее →

Антипочка

Долгое планирование, «букет» болезней и не одной беременности за всю жизнь((

Девочки! 1 год и 8 месяцев планирования.
В августе 2015 начали планировать.
После пары пролетных циклов, я пошла к Г. Сдала на инфекции, гормоны, узи. Прослеживала О на тестах — все ОК.

На узи прям расхваливали, как все хорошо! НО: нашли уроплазмоз, и ВПЧ (что может вызывать рак шейки матки). У мужа спермограмма не очень(.
В декабре 2015 мне сделали биопсию шейки матки. Нашли дисплазию первой степени (предрак).

Умка

Лапароскопия. За и против.

Вчера была у врача. Неожиданно вместо ЭКО возник еще один вариант развития событий: попробовать лапароскопию, потом стимуляцию. По ГСГ от 2008 года — двурогая матка, спайки в трубах, извитые, ограниченный выход контраста. Гормоны в норме.

По вчерашнему УЗИ впервые увидели гидрос, аденомиоз, левый яичник еле обнаружился, т.к. припаян сзади к матке, но именно в нем была овуляция и есть желтое тело. АМГ в норме.

Вопросы: 1) кому помогла лапароскопия и обошлись без ЭКО 2) в течение какого периода наступила беременность… Читать далее →

Анастасия

Колит слева внизу

Девочки, привет. У меня сейчас 6 неделька беременности, и уже 3 дня иногда покалывает (точечно) в левом боку внизу (раньше такое было во время овуляции иногда) кист нет, но есть аденомиоз.

Завтра собираюсь в ЖК, тк волнуюсь, что внематочная…
может не стоит беспокоится?
29.05 сходила в ЖК — сказали матка смещена немного, поэтому покалывает, отправили на УЗИ 13.

06 (чтобы уже точно было слышно сердечко) — взяли мазки) будем ждать))) Читать далее →

Светочка

узи…

сходила сегодня на узи, картина маслом: Читать далее →

Айриди

Беременность при эндометриозе матки — аденомиозе!

Дорогие девочки!!! Кто сталкивался с этой болячкой? Какую стадию ставили и сдавали ли СА-125, какой уровень его был?  Как вы выносили? Какие сложности были? Как помогали малышу держаться? Буде очень благодарна вашим историям! Читать далее →

Пить или не пить? — вот в чём вопрос! Про Дюфастон…

Айриди

Беременность при эндометриозе матки — аденомиозе!

Дорогие беременяшечки!!! Кто сталкивался с этой болячкой? Какую стадию ставили и сдавали ли СА-125, какой уровень его был?  Как вы выносили? Какие сложности были? Как помогали малышу держаться? Буде очень благодарна вашим историям! Читать далее →

Алёна

Обследования….

Привет девочки, месяц назад писала, делала узи малого таза, там размеры матки были увеличины и многие написали что это могут быть признаками аденомиоза, Читать далее →

Лена

Эндометриоз. Что за зверь?

Только с Узи, работать не могу. Месяц назад была зб. Не чистили, вышло все само. Сегодня, после первого цикла сделала узи. Обнаружили подозрения на эндометриоз. Структура матки неоднородная . Сначала назначили Джес, но узнав о проблемах с желчным врач передумала.

Сказала придти на Узи через 3-4 месяца. Пить ничего не надо, только ждать.
Но, девочки , я не могу ждать еще несколько месяцев, потом еще лечить неизвестно сколько. Мне через пару месяцев 35 лет уже!
Что делать? Пью пока боровую…

Читать далее →

Марина

Какой протокол выбрать при аденомиозе(эндометриозе)?

Последние два года мне ставят аденомиоз матки. Считается, что он есть у всех. Но у меня раньше не было. Появился после последней беременности. Также считается, что его не лечат. Но теперь мне уже кажется, что наша медицина ничего не лечит, что нельзя вырезать.

Коррекция системных сбоев в организме — это не про нашу медицину. Пытаюсь как-то наладить свой организм народными средствами, но пока результатов немного, лечение требует времени. А надо уже начинать думать о переносе.
Врач с учетом аденомиоза предлагает…

Читать далее →

Анастасия

Что такое аденомиоз матки.

Аденомиоз
матки – это заболевание матки, при котором эндометрий,  внутренняя
слизистая оболочка этого органа, прорастает в другие слои матки.

Новым местом
расположения клеток эндометрия  могут
быть  внутренние или внешние половые
органы, такие как: матка, маточные трубы, яичники, влагалище (генитальный
эндометриоз), а так же другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный
тракт, мочевыводящая система, легкие, послеоперационные раны и… Читать далее →

Катя

Лапароскопия. Эндометриоз. Визанна.

Девочки, подскажите кто сталкивался!Мне 25 лет, беременность не наступает около 3 лет. Анализы мужа впорядке. Сделали лапароскопию, диагноз аденомиоз 4 стадии, эндометриоз тазовой брюшины 1 стадии, окклюзия маточных труб в истмических отделах.

Хочется узнать на сколько это плохо для планирования беременности( энд-з матки аденомиоз; энд-з тазовой брюшины; энд-з ректовагинальной перегородки и влагалища).назначили Св.

лонгидаза от спаек, От эндоментиоза Визанна, что это за препарат? Он гормональный? При его приеме возможно забеременеть? Прописан курс 4-6 месяцев… Читать далее →

Tatiana

10 ДПО, Эви

С трудом верится, ведь врачи пугали долгим лечением, ну не может же быть всё вот так легко, с первого цикла?) Читать далее →

Елена Баранова

Анализы, узи, подготовка

У нас в городе появился кабинет предгравидарной подготовки (к беременности). Сейчас якобы по президентской программе во всех городах открываются такие кабинеты при женских консультациях.

Так вот, там мне врач мне, во-первых, пока запретила беременнеть, а во-вторых, назначила сразу много всего:
— ЗППП — чисто,
— цитология — скопление нейтрофилов показал,
— бакпосев,
— зачем-то аспирацию — на 19 ДЦ, жду-боюсь
— узи — показало эндик 3 мм на 8 ДЦ (мало же?), «пеструю» матку — аденомиоз и цервицит. Назначила еще… Читать далее →

Мышь1985

Вот, новый поворот.. Или неожиданный и самый лучший подарок на ДР

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/adenomioz-matki-i-beremennost