Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Карциносаркома — это опухоль злокачественного характера, строение которой составляют клетки саркомы, аденокарциномы и стромы. Дополнительно в ее составе могут обнаруживаться элементы костной, хрящевой и поперечнополосатой мышечной ткани. Патология способна поражать различные органы, но чаще всего тело матки.

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Описание и статистика

Происхождение карциносаркомы до сих пор не установлено. При микроскопическом исследовании опухоль имеет умеренно плотную консистенцию, окрашенную в желто-серый цвет.

Верхний слой новообразования обладает строением плоскоклеточного рака, иногда — переходно-клеточного и низкодифференцированной аденокарциномы.

Опухоль может вырасти до внушительных размеров, напоминая по форме полипозные изменения на толстой ножке, нередко по типу виноградной грозди.

В зависимости от расположения опухоли определяется клиническая картина заболевания, взаимоотношения с соседними органами и частота образования вторичных онкологических поражений. Метастазирование происходит посредством распространения соединительных или эпителиальных структурных компонентов, иногда — обоих одновременно. Атипичные клетки распространяются по лимфатической системе.

К неблагоприятным прогностическим проявлениям относятся:

  • крупные размеры новообразования;
  • наличие опухолевых эмболов в лимфоузлах;
  • развитие карциносаркомы после проведения лучевой терапии малого таза.

Средняя пятилетняя выживаемость составляет 20-30%.

Данное злокачественное заболевание встречается относительно редко. Чаще всего ему подвержены люди старше 50 лет, но известны случаи патологии и среди подростков.

Код согласно классификации МКБ-10: С49 Злокачественные новообразования других типов мягких и соединительных тканей, которые поражают мягкие ткани в любом месте тела человека.

Причины

В настоящее время ученые не нашли точного ответа на вопрос, что является толчком к развитию карциносаркомы. Предположительно, опухоль имеет вирусную природу, но так или иначе механизмы ее формирования не изучены и доказательной базы не имеют.

Кроме того, специалисты считают, что к основным предрасполагающим факторам данного злокачественного заболевания относятся:

  • вредные привычки, в частности табакокурение;
  • проживание в местности с неблагоприятным состоянием окружающей среды;
  • злоупотребление продуктами с химическими наполнителями и консервантами;
  • наследственная предрасположенность;
  • беспорядочная половая жизнь.

Виды карциносарком

Местом дислокации злокачественной опухоли являются внутренние органы. Рассмотрим, где обычно локализуется онкологический процесс.

Карциносаркома матки

Возникшее новообразование представляет собой сочетание карциноматозных и саркоматозных структурных элементов. Заболевание протекает крайне агрессивно. Встречается оно в 5% случаев среди всех злокачественных опухолей тела матки.

На ранних стадиях онкологический процесс имеет практически бессимптомное течение. Основной признак — появление кровянистых выделений из половых органов женщины.

Если после наступления менопаузы данный симптом нельзя не заметить и не забить тревогу вовремя, то у женщин в репродуктивном периоде он нередко остается незамеченным.

Согласно статистике, у половины пациенток заболевание обнаруживается на поздней стадии.

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Последующий рост опухоли приводит к патологическому давлению на соседние органы и развитию выраженного болевого синдрома.

Она может врастать в близлежащие ткани и распространять метастазы по всему телу.

Лечение карциносаркомы матки весьма сложное — необходим комплексный подход в виде хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет всего 25%.

Карциносаркома яичников

Довольно редкий вариант злокачественного поражения, возникающий не чаще чем в 2% случаев. Но известно, что за последние несколько лет число заболеваемости данным недугом возросло.

Патология опасна тем, что она вызывает незначительные клинические симптомы на фоне быстрого прогрессирования. Опухоль обычно поражает только один яичник, реже процесс бывает двухсторонним. Новообразование может достигать больших объемов и имеет мягкую консистенцию, при этом отмечено — чем оно мягче, тем хуже прогноз для человека.

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Новообразование имеет высокую степень злокачественности, поэтому интенсивно распространяется в соседние ткани и метастазирует. Лечение основано на оперативном вмешательстве, при котором не только удаляются пораженные яичники, но и тело матки вне зависимости от возрастных особенностей пациентки. Дополнительно применяются лучевая и химиотерапия.

Карциносаркома мочевого пузыря

Мочевой пузырь пронизан большим количеством сосудов и нервных окончаний, которые сверху покрыты слизистым слоем. Опухоль поражает в его тканях мочепузырный треугольник, шейку и верхушку органа.

Первым и основным симптомом карциносаркомы данной локализации является гематурия или появление крови в моче, которая протекает совершенно безболезненно. С прогрессированием злокачественного процесса присоединяются такие признаки, как периодическая задержка мочи, жжение при опорожнении мочевого пузыря, боль в нижней части живота. Иногда возникает пневматурия — выделение мочи с газами.

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

При наличии возможности карциносаркому мочевого пузыря убирают органосохраняющим методом.

Тотальное удаление органа с созданием искусственной системы отведения мочи (посредством кишечника или кожных покровов) проводится при запущенной стадии злокачественного процесса.

Дополнительно осуществляется лучевая и химиотерапия, в том числе и внутрипузырная с непосредственным введением медикаментозных средств в ткани сохраненного органа.

Карциносаркома молочной железы

Достаточно редкая опухоль, которая характеризуется малигнизацией стромального и эпителиального структурного компонента, то есть сочетанием саркомы и рака. Возможно как лимфогенное, так и гематогенное метастазирование. Прогноз неудовлетворительный.

На начальной стадии новообразование представляет собой плотный очаг с неровной поверхностью, диаметром всего несколько сантиметров. При прогрессировании он начинает расти, вызывая болевые ощущения, кашель с примесью крови и одышку. Кожа над опухолью меняется — становится багровой и истончается, сосудистая сетка выглядит ярче.

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Лечение сложное. В основу его входит оперативное вмешательство, успех которого зависит от размера новообразования и полноты его удаления. После резекции молочной железы по желанию женщины возможна установка грудного протеза или реконструкции органа имплантом. Дополнительно назначается химиотерапия.

Поражение гортани

Среди злокачественных опухолей гортани данное новообразование встречается редко и составляет не более 1,5% случаев. Чаще выявляется у мужчин старше 60 лет. Основные симптомы — нарушение дыхательной функции и звукопроизношения, кашель, ощущение инородного тела при глотании.

Источник: https://Oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/karcinosarkoma

Саркома матки: симптомы, прогноз, лечение

  Сегодня саркома матки насчитывает около 1% существующих гинекологических злокачественных опухолей и по отношению к онкологическим болезням матки – около 3%. В медицине саркома – это злокачественная опухоль, что образуется в разных тканях организма: жире, мышцах, костях, а также в волокнистой соединительной ткани, которая формирует сухожилья и суставы.

Понятие, виды и стадии болезни

  В онкологии саркома матки – это одна из разновидностей злокачественных опухолей, что исходит из соединительной ткани. Вероятность образования рака достаточно велика. Разница в том, что саркома формируется в эндометрии, а рак, главным образом, появляется в шейке матки.

В зависимости от локализации раковых клеток выделяют следующие категории саркомы матки:

  • Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогнозСаркома матки
    лейомиосаркома – самая агрессивная опухоль, размеры которой превышают 5 см в диаметре. Она образуется в мягких тканях под названием «миометрия». С данным видом опухоли врачи сталкиваются в 2% случаев;
  • эндометриальная – формируется в соединительной опорной структуре органа, является редким видом рака (1% от всех видов злокачественных образований матки). Существует две категории опухолей: некачественная (менее опасна для жизни, медленно увеличивается) и недифференцированная (сопровождается плохим самочувствием  больного).

  Также есть еще один вид рака матки – карциносаркома, что формируется в эндометрии и обладает рядом совпадений с карциномой и саркомой. Данный вид заболевания можно отнести к саркоме, но, по мнению многих специалистов, оно в большей степени связано с карциномой.

В медицине выделяют  IV стадии саркомы матки:

  • I – опухоль распространяется только в мышечных или слизистых слоях;
  • II – опухоль не выходит за пределы тела и шейки матки;
  • III – распространение злокачественного заболевания вне матки, но в границах органов малого таза;
  • IV — распространение саркомы в смежные органы и разрастание опухоли за пределами таза.

Симптомы и диагностирование саркомы матки

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогнозБоли в позвоночнике — один из признаков саркомы матки

  От скорости распространения и от места положения саркомы зависят симптомы саркомы. Заболевание тяжело выявить на ранних стадиях, так как появление опухоли не дает о себе знать. При разрастании опухоли встречаются сбои менструального цикла, женщина ощущает боль в органах малого таза, есть обильные водянистые выделения, которые в случае инфекции имеют неприятный запах.

  На более поздней стадии саркомы появляются такие симптомы: слабость, быстрая усталость, интоксикация, анемия, а также асцит. При дальнейшем прогрессировании симптомов саркома матки может привести к нарушению функционирования и других органов. Например, в легких может развиться плеврит, печени поражает желтуха, в позвоночнике появляются боли.

  В ходе диагностики саркому важно отличать от доброкачественной опухоли. О данной опухоли следует говорить при быстром росте фиброматозных узлов, анемии, нециклических кровотечениях, обнаружении опухолевых узлов после надвлагалищной ампутации матки.

При гинекологическом осмотре влагалища привлекает внимание несоответствующий цвет слизевой оболочки шейки, отек или появление саркоматозного узла. Также, при осмотре, обозначается расположение опухоли, ее размеры, размещение узлов и состояние придатков.

  Увеличенный размер матки можно увидеть при ультразвуковом исследовании, также просматривается отклонения контуров, факт наличия патологического кровотока.

С помощью цитологического исследования мазков-отпечатков можно определить полиморфные клетки, что свидетельствуют о существовании опухоли.

Саркома матки определяется и с помощью таких методов, как ректороманоскопия, цистоскопия, а также ирригоскопия.

Саркома матки: причины образования и прогноз

  Источники образования недостаточно исследованы, однако к ним причисляют много факторов в комбинациях с травмами тканей и изменением их составных частей. Довольно часто саркома матки развивается из фибромиомы, то есть доброкачественной опухоли.

Читайте также:  Множественные кисты на шейке матки: особенности и симптоматика

К основным факторам, что являются причинами появления злокачественных преобразований клеток относят:

  • наличие вирусов (у женщин больных саркомой часто обнаруживают инфицирование вирусом генитального герпеса),
  • фибромиома матки (узловые образования миомы очень часто переходят в злокачественных опухоли),
  • травмы после родов и вследствие абортов, а также выскабливания с дальнейшим восстановлением тканей,
  • различные патологии,
  • полипы,
  • хронические интоксикации (как следствие нездорового образа жизни, наличия вредных привычек, приема медикаментов или профессиональной активности),
  • облучения радиацией (при экологических проблемах среды обитания или радиологической терапии опухолей органов малого таза),
  • гормональные нарушения (что выражаются в сбоях менструального цикла),
  • нейроэндокринные расстройства (случаются в период менопаузы).

  Увы, прогноз результатов в случае данной болезни весьма неутешителен. В основном пятилетняя выживаемость больных около 40%: с первой стадией – 47%, при второй стадии – 44%, при третьей – 40% и при четвертой – около 10%.

  Больные лейомиосаркомой относятся к возрастному промежутку от 43 до 53 лет. При этом прогнозирование более эффективно в пременопаузе. Эндометриальная саркома матки диагностируется в основном в 45-50 летних женщин, данная опухоль в 30% случаев начинается в период постменопаузы.

У пожилых женщин (старше 65 лет) встречается карциносаркома, которая обычно развивается из строительных клеток эндометрия и в большинстве случаев прогнозируется в постменопаузе.

У таких больных часто наблюдаются сопутствующие болезни: ожирение, повышенное артериальное давление или сахарный диабет.

  В основном, прогноз при саркоме практически безнадежный, так как при первой стадии у каждой второй пациентки наблюдается рецидив, а при второй и третьей – он отмечается у 90% больных. Даже на ранних стадиях уровень выживания довольно низкий, так как быстро возникают отдаленные метастазы.

  По словам специалистов, саркома матки, что развивается из фиброматозных узлов без наличия метастазов. характеризуется относительно лучшим прогнозом, чем эндометриальная саркома матки.

Способы лечения саркомы матки

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогнозСаркома матки

  Обнаружение саркомы матки нуждается в экстренном лечении. Наиболее эффективным считается полное удаление опухоли в сочетании с другими методиками лечения. Перед операцией обязательно определяется локализация опухоли и стадия болезни. Одним из вариантов есть удаление матки с яичниками (минимальный объем оперирования), так и операция с удалением регионарных лимфоузлов (расширенная экстирпация), параметральных инфильтратов (максимальный объем оперирования). При обнаружении метастазов, их также полностью удаляют.

  Метод лечения напрямую зависит от ее вида. При лейомиосаркоме возможны следующие варианты лечения: хирургическое, адъювантная лучевая и химическая терапии.  Но главным методом лечения все же считается хирургическое удаление опухоли.

Эксперты утверждают, что на первой или второй стадии как можно быстрее должна быть проведено полное удаление матки. Во время менопаузы или при метастатическом раке рекомендуется удаление придатков и фаллопиевых труб.

Сохранение яичников не повлияет на прогноз заболевания.

  При лейомиосаркоме у 3 % пациенток в яичниках возникают микроскопические метастазы, поэтому даже молодым девушкам в такой ситуации врачи советуют удалить придатки. Ведь гормоны, которые вырабатывают яичники, могут усугублять ситуацию.

На сегодня, химическая и лучевая терапии, которые назначаются после операции, носят название «адъювантной» терапии, которая уменьшает вероятность повторного появления рака в излечимой области, но не влияют на его появление в других органах, где образуется около 80% опухолей.

Поэтому сегодня ни лучевая, ни химическая терапии не продемонстрировали свою эффективность при лечении лейомиосаркомы.

  Если есть высокая степень злокачественности эндометриальной саркомы, то основным видом лечения есть хирургическая операция. При этом проводят полное удаление матки с яичниками, а также всех видимых метастаз. Из-за способности опухоли к быстрому разрастанию по поверхности и широким связкам матки, удаление придатков является обязательным.

Также, удаление обязательно в связи с увеличением количества микро метастазов от стимулирования эстрогенами. Эффективность лучевой терапии доказана только при существовании остаточной опухоли и при рецидивах.

Если степень злокачественности эндометриальной саркомы матки невысокая, то есть возможность применение гестагенов с целью лечения, постольку такая опухоль есть гормонозависимой.

  На первой стадии лечения карциносаркомы для начала выполняется полная ампутацию матки с придатками и иссечение лимфатических узлов, а также удаление большого сальника. После операции осуществляют внешнее облучение малого таза.

На второй стадии карциносаркомы необходимо сделать расширенное удаление (экстирпацию) матки с придатками, после чего назначается лучевая терапия. Если есть ряд неблагоприятных факторов (размер опухоли превышает 5 см, совмещенный вариант опухоли, глубокая проникновение миометрия) разумным есть применение адъювантной химиотерапии.

При невозможности хирургического вмешательства назначается сочетание лучевой и лекарственной терапии. Продолжение лечения обусловлено полученным результатом.

  Саркома матки является редким видом заболевания, при котором полное удаление матки с придатками – стандарт хирургического вмешательства. Эффективность лучевой и химической терапии оправдана не во всех случаях. Поэтому выявление болезни на ранней стадии и немедленное обращение к врачу способствуют успешному протеканию излечения заболевания.

Источник: https://www.no-onco.ru/sarkoma/sarkoma-matki-simptomy-prognoz-lechenie.html

Лечение различных видов карциномы шейки матки

Гинекология изучает раздел онкологических заболеваний. Каждая из женщин боится слова рак, а если слышит диагноз в кабинете врача, думает, что она обречена. Карцинома шейки матки является одним из недоброкачественных заболеваний. По гистологии имеется несколько разновидностей этой опухоли.

Что такое карцинома и её виды

Опухоль шейки матки может локализоваться в любой ткани органа и иметь различную степень патологии. Карцинома подразделяется на:

  • Железистый рак (аденокарцинома).
  • Плоскоклеточный рак.
  • Другие виды рака (недифференцированный).
  • Хорион карцинома.
  • Саркома.

Последняя разновидность рака развивается из хорионического эпителия. На практике в основном диагностируют плоскоклеточный рак. Саркома эпителия матки встречается реже остальных форм.

Различают четыре стадии образования:

  1. 1 стадия. Опухоль локализуется в тело матки.
  2. 2 стадия. Ткань новообразования прорастает на шейке матки.
  3. 3 стадия. Опухоль обнаруживается в других тканях матки и есть отдельные очаги метастаз.
  4. 4 стадия. Карцинома поражает органы малого таза, и метастазы проникают в лимфатические узлы.

Причины

Специалистам до сих пор неизвестно истинная причина развития подобных заболеваний. Но по некоторым данным, карцинома может развиться в следующих случаях:

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

  1. Ослабленный иммунитет (появление опухоли спровоцирован папилломой вируса человека).
  2. Нерегулярные месячные у женщин.
  3. Раннее начало половой жизни, неконтролируемые половые сношения, бесплодие.
  4. Гипертония.
  5. Заболевание провоцируют вредные привычки.
  6. Мутация на генном уровне.
  7. Выкидыши, беременность часто прерывалась, замершая беременность.
  8. Спровоцировать появление карциномы могут придатки при эндометриозе яичников.
  9. Прием оральных контрацептивов.
  10. СПИД и венерические заболевания.
  11. Избыточный вес пациента.

Хорион карцинома шейки матки возникает в 40% от пузырного заноса, также происходит после проведения аборта и как следствие внематочной беременности. Возникает опухоль в основном у женщин после 40 лет.

Карцинома in situ шейки матки возникает на первой стадии. Заболевание, как плоскоклеточная или светлоклеточная карцинома, повергает к бесплодию и локализуется у женщин в период менопаузы. Если во время не лечить, смерть неизбежна.

Маточная аденома (карцинома матки) касается опухолей, которые образуются под влиянием приема гормональных препаратов.

Внутренний железистый слой перерождается и аномально разрастается под влиянием стероидов.

Диагностика

О том, что у женщины развивается рак, можно узнать на обследование в гинекологическом кресле. Врач проводит обследование влагалища и смотрит шейку в гинекологическое зеркало.

Для уточнения диагноза могут провести осмотр при помощи кольпоскопии. При опасении, что опухоль злокачественная, пациента отправляют на биопсию, при котором берут ткань на анализ для подробного изучения.

Для полной картины заболевания понадобятся следующие анализы:

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

  1. Подробный анализ крови.
  2. Женщина сдает мазок на выявление раковых клеток.
  3. Проводят внутривенную урографию.
  4. Назначают УЗИ органов малого таза.
  5. Рентгенография.

В том случае, если опухоль окажется раковой, врач направляет пациента на консультирование к врачу онкологу, чтобы он назначил определенное лечение.

Прогноз карциномы ин ситу шейки матки всегда положительный и возникновение смерти практически отсутствует. Особенность развития онкологического процесса в том, что опухоль хочет выжить и не разрастается на соседние органы и продолжаться развитие болезни может в течение нескольких лет.

Саркома матки возникает в пост менопаузы, средний возраст пациентов составляет 60 лет.

Такая разновидность вида карциномы, как саркома совмещается с другими заболеваниями (гипертония, диабет, ожирение). Есть мнение, что радиотерапия способствует развитию данной патологии.

Симптомы

На первой стадии заболевания симптомов болезни не наблюдается. Во многих случаях диагностируют болезнь на второй стадии.

Симптомы карциномы шейки матки следующие:

  1. Боль отдает в поясницу и низ живота.
  2. Дисфункция менструального цикла.
  3. Периодические кровянистые выделения.
  4. Отечность нижних конечностей.

К этим симптомам могут добавиться следующие признаки:

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

  • уменьшение массы тела (без особых причин);
  • в крови показатель СОЭ завышен;
  • утомляемость;
  • снизилась температура тела.

Эндометриальная карцинома тела матки встречается чаще остальных, подразделяется на умеренно дифференцированную, высокодифференцированную и низкодифференцированную.

Аденокарцинома матки умеренной локализации отличается высокой аномалией поражения клеточных структур.  При такой форме есть риск развития осложнений и побочного эффекта.

Терапия онкологии

Лечение карциномы шейки матки назначают индивидуально, с учетом особенности проявлений и течения. При выборе метода излечения обращают внимание на место появления карциномы, ее тип, имеется ли метастазирование, возраст женщины и желание в будущем иметь ребенка.

Читайте также:  Тест на отцовство во время беременности: виды, показания и противопоказания

Основной метод лечения онкозаболеваний – хирургическое вмешательство, иногда удаляют матку полностью. На начальном этапе появления опухоли, заболевание поддается лечению.

При различных формах заболевания назначают соответствующее лечение:

  • удаление очага локализации;
  • лазеротерапия, облучение;
  • удаление шейки матки;
  • криодеструкция;
  • гистерэктомия — удаление матки.

При проведении операции удаляют аденокарциному и карциному эндометрия. Проведение оперативного вмешательства возможно на первой и второй стадиях заболевания. Проведение лучевой терапии заключается в облучении опухоли лучами радиации высокой интенсивности. Химиотерапия заключается в приеме лекарственных средств, в большинстве случаев назначается пожизненно.

Если опухоль шейки матки третьей степени или четвертой проводят облучение и курс химиотерапии. Если метастазы опухоль дала на другие органы, удаляют матку полностью вместе с влагалищем. После этого о половой жизни женщина может забыть.

Самолечением заниматься запрещено! Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и выживание.

При эффективном лечении прогноз выживаемости при 1-2 степени составляет 90-95 %. На третьей и четвертой стадии естественно меньше, но при соблюдении рекомендаций врачей есть возможность продлить себе жизнь на несколько лет.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/karcinoma-shejki-matki

Хориокарцинома

Организм женщины достаточно сложный. Гормональные сбои случаются у здоровой женщины минимум два раза в месяц.

Такие сбои происходят в начале менструального цикла и в конце. Менструальный цикл – это своеобразный индикатор здоровья женщины.

Если наблюдаются боли и отеки во время цикла, это повод для обследования и наблюдения. Когда количество гормональных сбоев превышается, это явный показатель проблем в организме.

Если один из гормональных секторов недовырабатывает свои функции, значит, другой сектор будет также не полноценно работать.

Если гормональный баланс находится в нестабильном состоянии, значит, организм все больше и боше будет подвержен неправильному формированию и мутациям новых клеток и тканей.

Для точного определения тех или иных гормональных сбоев, можно пройти анализы на гормоны. Анализов на гормоны существует бесчисленное количество. Какой именно анализ необходимо сдать, подскажет лечащий врач.

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Если гормональный фон нарушен, это влечет за собой ослабление иммунного барьера, а дальше все это может сводиться к кризисному минимуму защитных функций организма. Будет наблюдаться явное увеличение риска заболевания онкологическими заболеваниями.

Клетки «хориона» способны делиться, а также они способны внедряться в структуру матки, яичников. При хорошем развитии клеток обменно-иммунные функции хорионы преобладают и несут за собой положительную строительную и поддерживающую функцию. Если процессы дают сбой, тогда развивающиеся клетки могут стать хорошей платформой для злокачественной опухоли.

Наиболее часто хориокарцинома возникает после родов, беременности. Такая опухоль характерна при вынашивании плода. Если во время беременности происходит иммунный сбой, клетки хорионы не развиваются полноценно. Тогда в плаценту матери не попадает нужное количество строительных материалов. В результате такого отрицательного развития возникает выкидыш.

Подобные клетки могут проникать во влагалище и в яичники. Но не только на репродуктивные органы распространяется хориокарцинома. Хориокарцинома располагается, как очаг, на репродуктивных органах, но разбросать свои метастазы она может на любой другой орган.

Так, например, обнаруживали метастазы хориокарциномы в головном мозге, в печени, в легких и в малом тазу. Распространение по организму хориокарциномы получается с помощью тока крови. Окончательный диагноз может выявится с помощью гистологического анализа.

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/horiokartsinoma.html

Карциносаркома у женщин

Опухоль представляет собой смешанное новообразование, которое формируется из карциноматозных и саркоматозных элементов. Опухоль протекает крайне агрессивно и преимущественно локализуется в органах женской половой системы.

Эпидемиология и факторы риска карциносаркомы матки

Данная опухоль считается достаточно редкостной патологией. Карциносаркома тела матки составляет около 5% от всех диагностированных опухолей матки. Заболевание преимущественно возникает у пациенток старшего возраста (45 – 70 лет) после менопаузы. В это же время карциносаркома молочной железы практически не встречается.

К основным  факторам риска относятся:

  1. Чрезмерная масса тела.
  2. Отсутствие родов в анамнезе.
  3. Употребление экзогенного эстрогена.
  4. Ионизирующее облучение органов малого таза.

Симптомы и первые признаки карциносаркомы у женщин

На ранних стадиях роста карциносаркома протекает бессимптомно. Основным симптомом данного заболевания считаются кровянистые выделения из наружных половых органов женщины. Дальнейшее развитие опухоли провоцирует давление на соседние органы и развитие болевого синдрома.

Важно знать: Карцинома матки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Диагностика карциносаркомного поражения матки

Установление онкологического диагноза состоит из проведения следующих мероприятий:

  • Визуальный и инструментальный осмотр у гинеколога:

Наличие злокачественного новообразования врач может заподозрить по увеличению объема матки или существовании отдельных инфильтрационных узлов.

  • Ультразвуковое исследование:

Данный диагностический метод позволяет определить размер и структуру маточной ткани.

Биологический материал для лабораторного обследования изымается аспирационным способом или соскабливанием. Гистологический анализ констатирует тканевую принадлежность опухоли.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии:

В данном случае, рентгенологическое сканирование органов малого таза осуществляется для выявления степени распространения онкологии и наличия метастазов в лимфоузлах.

Карциносаркома – лечение сегодня

Терапия такого злокачественного новообразования начинается с хирургической операции.

Карциносаркома, удаление которой сочетается с курсом химиотерапии, является агрессивной опухолью и поэтому в ходе радикального вмешательства иссечению подлежат матка и придатки. Во время операции хирург также пытается удалить все видоизмененные близлежащие ткани.

После резекции матки, пациентка, как правило, направляется на лучевую терапию. Облучение пораженного участка высокоактивным рентгенологическое излучением вызывает гибель мутированных клеток. Это является дополнительной мерой профилактики рецидива рака.

Все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются в цитологическую лабораторию, где определяется точный диагноз. Нередко бывает, что оперативное вмешательство проводится по поводу миомы матки, а в конечном итоге пациентке после операции устанавливается диагноз “карциносаркома матки“.

Прогноз и чего ожидать?

Карциносаркома матки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Примерно в 60% онкобольных злокачественное поражение ограничено маточными тканями на момент диагностики. Для таких пациенток показана хирургическая операция, которая дает возможность добиться полноценного выздоровления. Врачи-онкологи при этом свидетельствуют, что в 50% клинических случаев после радикальной операции на пятом году может возникнуть рецидив опухоли.

Излечима ли карциносаркома при повторном формировании? Противораковое лечение рецидива весьма сложное. Но в некоторых пациенток все же удается достичь выздоровления или наступления стойкой ремиссии.

Показатель пятилетней выживаемости для больных с карциносаркомой матки, как правило, не превышает 25%, что констатирует высокую смертность.

Профилактика развития карциносаркомы

Согласно международной системе классификации новообразований женских половых органов, карциносаркома принадлежит к  злокачественным Мюллеровским опухолям. Такие патологии протекают крайне агрессивно и слабо поддаются диагностике. В связи с этим, научные разработки последних лет концентрируются вокруг изучения скрининговых исследований.

В плане ранней диагностики карциносаркомы на доклинической стадии, высокой информативностью обладает анализ крови на наличие онкомаркеров для женщин (р53, PTEN, COX-2). Увеличение концентрации данных биохимических веществ на 78% сигнализирует о возможном злокачественном новообразовании матки.

Также немаловажным профилактическим мероприятием является регулярный осмотр у врача-гинеколога, в ходе которого специалист может своевременно заподозрить формирование ракового поражения. Гинекологический прием включает визуальный осмотр состояния слизистой оболочки женских половых органов и, в случае необходимости, проведение цитологического исследования.

В послеоперационный период пациенткам после менопаузы специалисты рекомендуют периодически обследовать гормональный статус. Регулирование уровня гормонов способно предупредить образование предрака и онкологических заболеваний.

Пациенткам необходимо помнить, что карциносаркома – это наиболее злокачественная опухоль маточных тканей, которая уже на ранних стадиях формирует метастазы в региональных лимфатических узлах.

В связи с этим, только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на выздоровление.

При этом категорически не рекомендуется заниматься самолечением или прибегать к помощи народных целителей!

Источник: https://orake.info/karcinosarkoma-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-prognoz/

Онкогинекология. Саркомы матки

11804

Понятие саркомы женских половых органов собирательное и включает в себя несколько больших групп опухолей мезенхимального, нейроэктодермального и дисэмбриогенетического происхождения. Они преимущественно поражают тело матки и только в 10% — вульву, влагалище, шейку матки, яичники и маточные трубы.

Саркомы матки составляют менее 1% всех онкогинекологических заболеваний и 2—5% всех злокачественных опухолей матки. Средний возраст пациенток с лейомиосаркомой матки составляет 48 лет, с эндометриальной стромальной саркомой — 46,3 года, с карциносаркомой — 57,5 года.

  • Классификация сарком матки по стадиям основывается на классификации FIGO для рака эндометрия. Классификация сарком матки по стадиям FIGO:
  • ■ стадия I — опухоль ограничена телом матки:
  • — IА — опухоль ограничена эндометрием;
  • — IB — инвазия менее половины толщины эндометрия;
  • — IС — инвазия более половины толщины эндометрия;
  • ■ стадия II — в опухолевый процесс вовлекается тело и шейка матки:
  • — IIА — вовлечена только железистая часть цервикального канала;
  • — IIВ — инвазия в строму шейки матки;
  • ■ стадия III — опухоль распространяется за пределы матки в пределах малого таза:
  • — IIIА — опухоль поражает серозную оболочку матки и/или придатки матки, и/или в брюшной полости обнаруживаются раковые клетки;
  • — IIIВ — метастатическое поражение влагалища;
  • — IIС — метастазы в тазовые и/или парааортальные ЛУ;
  • ■ стадия IV — вовлечение в процесс мочевого пузыря или кишки или отдаленные метастазы:
  • —  опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря или кишки;
  1. — IVB— отдаленные метастазы, включая парааортальные и/или паховые ЛУ.
  2. Этиология сарком точно не установлена.
  3. Считается, что факторами риска возникновения саркомы матки являются:
  4. ■ позднее менархе;
  5. ■ первые роды в возрасте старше 35 лет;
  6. ■ наличие в анамнезе выкидышей и абортов;
  7. ■ позднее наступление менопаузы.
  8. К факторам риска развития саркомы в пре- и постменопаузе относится также миома матки, особенно быстрорастущая.
  9. Саркомы матки могут возникать из миометрия и стромы эндометрия.
  10. По гистологическому строению выделяют следующие типы сарком:
  11. ■ лейомиосаркома — опухоль, развивающаяся из гладкомышечной ткани (встречается в 39,4% случаев);
  12. ■ эндометриальная (стромальная) саркома — опухоль, развивающаяся из клеток стромы эндометрия (32,7% случаев);
  13. ■ карциносаркома (смешанная гомологичная мюллеровская саркома) — злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальных и соединительнотканных элементов (23,8%);
  14. ■ смешанная мезодермальная саркома (смешанная гетерологичная мюллеровская саркома) — опухоль, развивающаяся из остатков эмбриональной ткани;
  15. ■ другие формы сарком (аденосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома) — встречаются в 41% случаев.
Читайте также:  Гранат при беременности: польза и вред, состав и калорийность, суточная норма, противопоказания, способы употребления

Гомологичные саркомы возникают из элементов матки (слизистая и мышечная оболочки). Для гетерологичных сарком характерно наличие опухолевых структур, возникающих из тканей, не присущих матке: поперечно-полосатой мускулатуры, хряща, кости, жировой ткани.

Саркомы, возникающие в миометрии, чаще имеют характер единичных опухолевых узлов, расположенных в различных отделах тела матки: субмукозные, интерстициальные и субсерозные. Опухоль весьма агрессивна, легко прорастает в соседние органы, распространяется гематогенным и лимфогенным путем, поражая легкие, печень, кости и ЛУ.

  • При саркоме матки патогномоничных клинических проявлений нет.
  • Симптомы саркомы матки при внутри-полостном ее расположении:
  • ■ обильные слизистые с примесью крови выделения;
  • ■ маточные кровотечения;
  • ■ боли внизу живота.
  • Опухоль в толще миометрия, как правило, не имеет клинической симптоматики.
  • Характерным признаком сарком является быстрый рост опухоли.
  • Распознавание саркомы матки до операции затруднительно.
  • Наряду с клиническим обследованием используются дополнительные методы диагностики: ультразвуковая томография с цветным допплеровским картированием, КТ, МРТ, ангиография.

Решающее значение в диагностике сарком матки имеет гистологическое исследование. Наиболее важным гистологическим признаком злокачественности сарком матки является уровень митотической активности опухолевых клеток.

При этом производится подсчет числа митозов в 50 наиболее митотически активных участках опухоли при большом увеличении микроскопа.

Опухоли с 9 митозами и менее в 10 полях зрения относят к саркомам низкой степени злокачественности, а опухоли с 10 митозами и более в 10 полях зрения — к саркомам высокой степени злокачественности.

Все виды сарком матки при иммуногистохимическом исследовании имеют положительную реакцию на виментин. Для карциносарком характерна повышенная экспрессия эпителиальных маркеров (эпителиального мембранного антигена и цитокератинов).

  1. Наиболее часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики саркомы с миомой матки.
  2. Объективные признаки озлокачествления миомы матки:
  3. ■ быстрый рост опухоли;
  4. ■ появление боли внизу живота;
  5. ■ ухудшение общего состояния;
  6. ■ анемия;
  7. ■ повышение СОЭ.
  8. Рациональным объемом хирургического вмешательства при саркоме тела матки является экстирпация матки с придатками; при саркоме шейки матки — пангистерэктомия с удалением параметральной клетчатки и тазовых ЛУ.
  9. При лейомиосаркоме матки основным методом лечения является хирургический — экстирпация матки без придатков в репродуктивном возрасте и с придатками в постменопаузе.
  10. Пациентки с карциносаркомой матки должны подвергаться комплексному лечению (операция + химио- и лучевая терапия).
  11. При эндометриальной стромальной саркоме матки низкой степени злокачественности оптимальным объемом операции является расширенная экстирпация матки с придатками.
  12. При эндометриальной стромальной саркоме матки высокой степени злокачественности и карциносаркоме необходимо выполнение расширенной экстирпации матки с придатками и удаление большого сальника с последующим проведением химио- и лучевой терапии.
  • В послеоперационном периоде может быть проведено облучение области малого таза в суммарной дозе 45—50 г, хотя существенного влияния на повышение выживаемости пациенток оно не оказывает.
  • Послеоперационная лучевая терапия также применяется как один из компонентов комбинированного лечения пациенток при рецидивах и метастазах эндометриальной саркомы в тазовые ЛУ.
  • В послеоперационном периоде у пациенток с эндометриальной саркомой матки могут быть использованы гормональные ЛС:
  • Гестонорона капроат в/м 200 мг 1 р/нед, длительно или
  • Медроксипрогестерон внутрь 200— 800 мг/сут, длительно или 
  • в/м 500— 1500 мг/сут, 28—30 сут, затем в/м 500—1500 мг/сут 2 р/нед, длительно.
  • Адъювантная химиотерапия может быть показана пациенткам с саркомами матки I—II стадии, а в сочетании с лучевой терапией необходима при III стадии опухолевого процесса:
  • Винкристин в/в капельно 1,5 мг/м2,  на 5-е сут
  • +
  • Доксорубицин в/в капельно 30 мг/м2, на 2-е, 3-и и 4-е сут
  • +
  • Циклофосфамид в/в капельно 600 мг/м2, на 6-е сут
  • +
  • Цисплатин в/в капельно 100 мг/м2, на 1-е сут
  • (повторные курсы через 3—4 недели, число курсов индивидуально) или
  • Винкристин в/в капельно 1,5 мг/м2, на 1-е и 8-е сут
  • +
  • Дактиномицин в/в капельно 0,5 мг, на 5-е сут
  • +
  • Циклофосфамид в/м 400 мг, на 1-е, 3-и, 5-е, 8-е, 10-е и 12-е сут (повторные курсы через 3 недели) или
  1. Дакарбазин в/в капельно 300 мг/м2 1 р/сут, 3 сут
  2. +
  3. Доксорубицин в/в капельно 20 мг/м2 1 р/сут, 3 сут
  4. +
  5. Ифосфамид 2,5 г/м2 в/в капельно 1 р/сут, 3 сут (повторные курсы через 3—4 недели). 

Стандартные методы лечения больных саркомами матки IV стадии отсутствуют. У этих пациенток наряду с назначением симптоматических средств также может проводиться химио- и лучевая терапия.

Эффективность химиотерапии зависит от гистологического строения опухоли.

Так, в качестве химиотерапии первой линии относительно эффективен цисплатин, однако его активность при использовании в качестве второй линии минимальна при смешанных мезодермальных саркомах, и это ЛС совершенно не эффективно при лейомиосаркоме. Ифосфамид эффективен у 32,2% больных со смешанными мезодермальными опухолями, у 33% — при стромальных саркомах и лишь у 17,2% пациенток с лейомиосаркомой.

  • Критерии эффективности противоопухолевого лечения:
  • ■ уменьшение размеров или исчезновение опухоли;
  • ■ увеличение продолжительности жизни;
  • ■ увеличение длительности безрецидивного периода;
  • ■ улучшение качества жизни пациенток.

Побочные эффекты противоопухолевых ЛС зависят от специфических особенностей и дозы ЛС, от продолжительности лечения. К ним относятся тошнота, рвота, потеря аппетита, аллопеция, снижение лейкоцитов и тромбоцитов, повышенная восприимчивость к действию инфекционных агентов.

  1. Прогноз при саркомах матки весьма серьезен.
  2. Пятилетняя выживаемость пациенток с:
  3. ■ лейомиосаркомами — 48%;
  4. ■ карциносаркомами — 27%;
  5. ■ эндометриальными саркомами — 57%. 
  6. Более благоприятен прогноз после хирургического лечения при условии локализации опухоли в миоматозном узле, при этом пятилетняя выживаемость превышает 60%.
  7. Рецидивы опухоли возникают у 44% пациенток с гомологичными опухолями и у 63% — с гетерологичными.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Источник: https://medbe.ru/materials/klinicheskaya-farmakologiya/onkoginekologiya-sarkomy-matki/

Карциносаркома — сложный рак

Карциносаркома матки — редкая и агрессивная опухоль, которая состоит одновременно из клеток слизистой оболочки и соединительной ткани. Недавно ученые решили детально изучить её молекулярную биологию, чтобы разобраться, почему карциносаркома зачастую плохо реагирует на лечение, и как с ней можно эффективнее бороться.

Исследуя гены опухолевых клеток, ученые получают их «отпечатки пальцев», по которым можно понять, какие лекарства будут наиболее эффективны у каждого конкретного пациента.

Команда исследователей, возглавляемая Дугласом А. Левином (Douglas A. Levine), доктором медицинских наук, специалистом в области онкологических заболеваний в гинекологии, обнаружила, что, хотя все карциносаркомы матки имеют некоторые генетические особенности, они отличаются большим разнообразием, в них можно обнаружить много разных мутаций.

Из-за генетического разнообразия карциносаркому сложно лечить, но ситуацию можно улучшить

Ученые утверждают, что лекарства, которые работают против определенных генетических «мишеней», будут эффективны при карциносаркоме матки в одних случаях, но не принесут пользы в других.

Исследователи обнаружили, что мутации в раковых клетках могут сочетаться между собой по-разному, и это тоже влияет на эффективность терапии.

Такое генетическое разнообразие объясняет, почему карциносаркома матки зачастую с трудом поддается лечению. Но есть и хорошая новость: работа ученых поможет подбирать препараты более персонализировано и улучшить результаты.

Дуглас А. Левин считает, что поиск новых препаратов и схем лечения — задача, которую нужно решать срочно. Ведь сейчас только каждая третья женщина, у которой диагностируют карциносаркому матки, живет дольше 5-ти лет. Есть реальный шанс улучшить показатели выживаемости.

Найдены пять самых главных генов-виновников

В ходе исследования ученые проанализировали образцы опухолевой ткани, полученные от 57-ми женщин, у которых был подтвержден диагноз карциносаркомы матки. В течение наблюдения у 64% женщин произошел рецидив опухоли, 58% пациенток погибли.

В среднем каждая женщина находилась под наблюдением в течение 25,7 месяцев.

Проанализировав образцы, ученые обнаружили 60 000 характеристик опухоли. Затем они были сведены к 9 149 мутациям. Дальнейший анализ показал, что сильнее всего с карциносаркомой матки связаны пять генов. Например, мутация гена P53, который в норме защищает от рака, встречалась в 91% опухолей.

Кроме того, было обнаружено, что в маточных карциносаркомах часто происходит сложный процесс трансформации клеток, который называется эпителиально-мезенхимальным переходом. Это также делает опухоль устойчивой к лечению и требует разработки новых лекарств.

Не существует двух совершенно одинаковых злокачественных опухолей.

Из-за различий в «молекулярном портрете» раковые клетки по-разному выживают, распространяются по организму, защищаются от иммунной системы, вырабатывают устойчивость к тем или иным препаратам.

Лечение онкологических заболеваний должно быть персонализированным. Именно такого подхода придерживаются врачи Европейской клиники. Запишитесь на консультацию к онкологу.

Запись
на консультацию
круглосуточно

По материалам medicalnewstoday.com

Источник: https://www.euroonco.ru/science-news/pochemu-rak-matki-ne-poddaetsya-lecheniyu

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector