Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Слизистая оболочка матки в медицинской терминологии называется эндометрием. Он имеет определенную толщину, которая меняется в зависимости от периода регулярного цикла женщины и в среднем может составлять от 0,5 до 1,5 см.

Практика акушерства и гинекологии показывает, что патологические проявления нередко касаются и этой стороны здоровья женской репродуктивной системы. Проявляясь в слишком тонком эндометрии, такого рода заболевание – гипоплазия, негативно влияет на возможность женщины забеременеть и выносить ребенка. Однако и это не приговор для современной медицины.

О чем говорит возникшая гипоплазия, насколько это серьезно и что делать, если беременность все же произошла – ответы на эти вопросы раскроем ниже в статье.

Эндометрий и его цикличность

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

  1. Каждый месяц в организме женщины репродуктивного возраста происходят изменения уровня половых гормонов. При этом толщина слизистого слоя изменяется синхронно с колебанием гормонального фона.
  2. Рост уровня гормона прогестерона приводит к увеличению толщины эндометрия. В более плотном и широком внутреннем слое матки происходит ускоренное кровообращение, что способствует активному росту железистых клеток.
  3. Этот процесс достигает своего пика в середине цикла, и если со здоровьем женщины все в порядке, размер эндометрия должен достигнуть примерно 11 – 15 мм. Именно такая толщина внутреннего слизистого слоя матки является благоприятной к зачатию, но в любом случае не меньше 7 мм.
  4. Оплодотворенная яйцеклетка прочно имплантируется в достаточно увеличенный слой тканей эндометрия и начинает свое развитие.
  5. Если в благоприятный период зачатия толщина эндометрия не достигает минимально необходимой величины, а замирает в пределах, например, 5 мм, то собственно оплодотворение произойти может, а вот процесс закрепления зиготы на стенке матки будет безуспешным.
  6. Для успешной беременности только жизнеспособного эмбриона недостаточно также необходимы благоприятные условия для закрепления зародыша в матке.

Так называемый тонкий эндометрий, обычно является основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Толщина слизистой в пределах 4 – 5 мм совершенно неприемлема для успешной имплантации плодного яйца. Куда лучше внедрение происходит в слизистую матки толщиной от 8 мм и больше.

Идеальный эндометрий и достаточный уровень гормонов беременности – залог успешного развития эмбриона.

Изменение эндометрия матки при беременности

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

  1. В первом триместре беременности рост эндометрия продолжает быстро увеличиваться, достигая порой до 20 мм и больше. Срок еще слишком маленький, чтобы ультразвуковой анализ явно показал плодное яйцо на стенке матки, но вот косвенные изменения, например, гипертрофированный верхний слой, может натолкнуть врача на предположение о беременности.
  2. Похожие процессы происходят в матке при внематочной беременности, что является следствием изменения гормонального фона и стремительного роста секреторных клеток крови.
  3. После беременности и до момента образования плаценты, эндометрий матки выполняет ее функции. А именно обеспечивает эмбрион необходимым питанием и обогащает кровь кислородом. По мере развития беременности, слизистая оболочка, пронизанная сетью сосудов, становится частью плаценты. Так будущий ребенок продолжает развитие в утробе матери.

Гипоплазия и гиперплазия слизистой оболочки матки

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Как бы странно это ни звучало, но к бесплодию может привести как слишком тонкий, так и слишком толстый эндометрий. Женщин, страдающих подобными патологиями, не на шутку беспокоит вопрос возможности беременности, а также обстоятельства, при которых толщину эндометрия можно привести к нормальному показателю.

  1. Гипоплазия (истончение) – это состояние, когда толщина эндометрия не меняется на протяжении всего периода и каждой фазы цикла. Зачастую причинами таких нарушений являются хронические заболевания слизистой оболочки, скудное кровоснабжение, а также пониженная чувствительность рецепторов эпителия матки к эстрогену.
  2. Гиперплазия (утолщение) – проявляется в постоянно увеличенном по толщине слое слизистой матки, что изменяет ее структуру. Такое заболевание репродуктивной системы становится следствием дисбаланса гормонов прогестерона и эстрогена в организме женщины.
  3. Оба эти состояния – явные отклонениями от нормы, что влечет за собой соответствующее временное бесплодия женщины. Исключение составляет очаговая гиперплазия, когда утолщение наблюдается в отдельных областях эндометрия. Но даже если женщине удастся забеременеть, высока вероятность развития осложнений во время вынашивания: опасностью последующего выкидыша, нарушений в развитии плода и даже разрастанием опухолей. Результат такого опыта в большинстве случаев плачевен – искусственное прерывание беременности.

Гипоплазия – тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий: причины развития

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Женщины с толщиной эндометрия меньше нормы страдают бесплодием. Если в условиях развитой патологии беременность все же наступила, то выносить ребенка до конца срока удается крайне редко. Беременность неизбежно прерывается из-за невозможности плодному яйцу закрепиться в полости матки. В таком случае наступает очередная менструация, а женщина, будучи недавно беременной, не будет даже догадываться о прерванной беременности.

Современные гинекологи, изучая причины возникновения гипоплазии, выявили ряд главных факторов, влияющих на возникновение этого заболевания. К ним относят:

  • постепенное истончение эндометрия, как следствие нарушений работы эндокринной и половой систем женщины;
  • врожденные либо развитые патологии кровеносной системы матки, которые влияют на качество кровообращения в ее слизистой оболочке;
  • последствия гинекологических операций или травм, во время которых мог быть поврежден эпителий маточной полости, в том числе аборты;
  • недостаточное развитие матки;
  • инфекция и хроническое воспаление в области матки;
  • длительный прием гормональный противозачаточных препаратов;
  • наследственная склонность к тонкому эпителию.

Тонкий эндометрий: симптомы

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Заподозрить развитие гипоплазии можно по внешним признакам.

  • нарушениям цикличности менструальных кровотечений;
  • скудности и длительности выделений;
  • небольшим и мажущим выделениям между менструациями;
  • самопроизвольным выкидышам и длительному бесплодию.

Подобные симптомы являются поводом незамедлительного обращения за консультацией к опытному гинекологу. Нелишним будет пройти обследование у эндокринолога, сделать УЗИ в период очередных менструаций, сдать общий анализ крови на определение количества эстрогенов.

Тонкий эндометрий и беременность

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Вышеизложенные симптомы и проявления приводят к нежелательным последствиям для женщин, планирующих рождение ребенка. Поэтому особое внимание при планировании беременности гинекологу нужно обратить на состояние и структуру эндометрия матки. Лечение подобной патологии является неотъемлемой частью рождения здорового ребенка в будущем.

  1. Гинекологическая практика показывает хорошую тенденцию гормональной терапии для борьбы с нарушением функций эндометрия.
  2. Если же после курса классического медикаментозного лечения результаты обследования не дают положительного результата или не приводят к окончательному излечению, пациентке рекомендуют оперативное хирургическое вмешательство.
  3. Во время операции из полости матки выскабливается поврежденный верхний слой слизистой оболочки. Дело в том, что нижний слой базальных клеток эндометрия не атрофируется при колебании уровня гормонов в организме. А вот верхний эпителий, несущий основную функциональную ответственность за успешную имплантацию и развитие беременности, подвергается патологическим нарушениям.
  4. Также метод выскабливания применяют при такой форме гиперплазии, как кистозная и железисто-кистозная патология.

Чтобы беременность протекала без нарушений, а плод развивался нормально, состояние эндометрия должно находиться в пределах нормы еще до зачатия. Планируя рождение ребенка, отнеситесь к вопросам своего здоровья со всей ответственностью. Для этого регулярно посещайте плановые осмотры гинеколога, которые своевременно помогут выявить заболевания и эффективно их пролечить.

Тонкий эндометрий: лечение

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Если после очередного обследования, был поставлен диагноз – тонкий эндометрий, не нужно отчаиваться. Главное, правильно подобрать курс лечения. Первопричина возникновения болезни и определит способы ее лечения.

Принципы лечения

  1. Дисбаланс гормонов лечится препаратами, содержащими прогестерон.
  2. Медикаментозное лечение воспалительных процессов женских половых органов позволяет устранить патологию.
  3. Нарушение кровоснабжения требует комплексного решения проблемы. Прием препаратов, специальные комплексы гимнастических упражнений, массаж и сбалансированное питание помогут восстановить процессы женской половой системы.
  4. В некоторых случаях применяют оперативное вмешательство. В этом случае верхний слой удаляется, а восстановленный на его месте эндометрий обновляется. Хирургическая процедура особенно эффективна в комплексе с терапией гормонами.
  5. Также стоит обратить внимание на способы народной медицины. Гомеопатические методы, в частности, употребление шалфея, может помочь решить проблему тонкого эндометрия. Настойки шалфея принимают от одного до трех месяцев по 1 чайной ложке утром натощак. Проявив определенную настойчивость, можно излечиться без врачебных манипуляций.

Поиски новых методов лечения патологий эндометрия продолжаются. Методов борьбы с тонким эндометрием становится все больше. Увеличивается число женщин, которые смогут родить здоровых детей.

Методы лечения

  1. Восстановление нормально функционирующего женского организма только приемом таблеток невозможно. В комплекс лечения входит не только прием препаратов, которые повышают уровень эстрогенов в организме.
  2. С помощью процедур плазмофереза и гирудотерапии производится очищение крови. Из физиотерапевтических процедур применяют иглорефлексотерапию, озонотерапию и магнитотерапию.
  3. Излечить гипоплазию можно с использованием гормонотерапии. Это процесс длительный, но эффективный. Таким образом, можно восполнить дефицит гормонов в организме женщины и увеличить шансы на беременность.

Полипы эндометрия и беременность

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

  1. При плановом обследовании у гинеколога все чаще у женщин выявляется еще одна патология эндометрия – полипы. Так называют инородные новообразования внутри полости матки.
  2. Причиной возникновения полипа в матке женщины может быть искусственный аборт. Печально это констатировать, но в современном мире это довольно распространенное заболевание.
  3. В медицинской практике зафиксирована статистика, когда полип исчезает без лечения – рассасывается самостоятельно за небольшой промежуток времени. Однако процент подобного исцеления крайне мал.
  4. К сожалению, приемом медикаментов и прочими методами лечения от полипа не избавиться. В таком случае прибегают к кардинальным методам хирургического удаления новообразования.
  5. Операция заключается в выскабливании эндометрия матки. Ощущения, конечно, не из приятных, но к счастью не влечет никаких осложнений.
  6. Чтобы определить точное местонахождение полипа и его структуру: единичную или множественную, операцию по удалению проводят под контролем гистероскопии. Полип удаляется вместе с ножкой.
  7. Дальнейшее гистологическое исследование поможет определить природу полипа. От результатов гистологии зависит дальнейшее лечение пациентки. Так как новообразование – это избыточный рост ткани, он является препятствием для возникновения беременности.
  8. После удаления полипа беременность женщина должна пройти курс лечения под наблюдением врача, прежде чем сможет забеременеть. Чтобы не было повторного образования, врач обязательно назначает курс гормонального лечения.

Значение состояния эндометрия и его структура на ранних стадиях беременности играет определяющую роль. При планировании беременности необходимо комплексное обследование с целью выявления патологий женских половых органов. Это поможет предотвратить неблагоприятный исход беременности.

Источник: https://beremennuyu.ru/endometrij-pri-beremennosti

Какой должна быть толщина эндометрия при беременности

При беременности эндометрий трансформируется колоссальным образом. Ведь от него зависит, будет ли эмбрион крепко держаться за стенки матки. Внутренняя оболочка репродуктивного женского органа снабжает эмбрион всем, что требуется для полноценной жизнедеятельности, пока не появится плацента. Поэтому необходимо, чтобы эндометрий при беременности на ранних сроках соответствовал норме.

Если наблюдается недостаточное развитие выстилки матки или, наоборот, гиперплазия, то это скажется на полноценном вынашивании ребенка. Поэтому, еще только планируя потомство, необходимо отследить, насколько соответствуют нормальным показателям перемены в составе эндометрия, связанные с ежемесячной цикличностью.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Краткое описание эндометрия

Эндометриальный слой – это слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри. Даже наступление беременности прямо взаимосвязано с размерами эндометрия.

Чтобы эмбрион смог имплантироваться в стенку детородного органа, выстилка эндометрия должна быть больше 7 мм. Если показатель будет меньшим, 4–5 мм, то даже самый жизнеспособный зародыш не сможет прикрепиться на тонкий слой эндометрия. Когда же толщина слизистой составляет 8–15 мм, создаются прекрасные условия для внедрения эмбриона.

Читайте также:  Фотодинамическая терапия шейки матки: показания и особенности процедуры

Таким образом, правильное соотношение выработки гормонов и нужный размер выстилки во время беременности – главные составляющие благополучного развития ребенка в утробе матери.

Норма эндометрия при беременности

После того как эмбрион обосновался в матке, ее слизистая оболочка активно растет. Это происходит благодаря увеличению выработки гормона прогестерона.

В самом начале беременности толщина эндометрия составляет 9–15 мм. Такие размеры достигаются к овуляции. Если к моменту зачатия он будет более 15 см, то тоже могут возникнуть проблемы с имплантацией. Данное отклонение называется гиперплазией. К 4–5-й неделе гестации нормальная толщина внутренней выстилки матки равна 2 см.

Через 2–3 недели после наступления беременности, когда женщина еще не совсем уверена в своих догадках, показатель увеличившегося слоя эндометрия косвенно указывает на то, что оплодотворение яйцеклетки произошло, имплантация состоялась. То же самое будет и при внематочной беременности.

Отклонения при беременности

Любое отклонение от нормы в толщине эндометрия может привести к негативным последствиям.

Тонкий внутренний слой матки, не соответствующий сроку беременности, не способен полноценно функционировать и удерживать растущий плод. Поэтому гипоплазия часто становится причиной выкидыша. Если такое состояние выявлено, то оно требует грамотного лечения и постоянного контроля со стороны гинеколога.

Причины гипоплазии при вынашивании ребенка:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Аборты. При искусственном прерывании беременности нередко травмируется слизистая оболочка детородного органа, что приводит к недоразвитию эндометрия в дальнейшем. Это часто становится причиной бесплодия.
  3. Воспалительные заболевания женской половой сферы. Становятся причиной недостатка кровоснабжения внутренней оболочки репродуктивного органа. Из-за недополучения кислорода и питательных веществ тормозится его рост и развитие.
  4. Наследственность.

При аномально разросшемся внутреннем слое матки иногда можно забеременеть. Но гиперплазия тоже опасна для развития ребенка и может привести к самопроизвольному аборту.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Факторы, вызывающие излишнее разрастание эндометрия в толщину:

  • чрезмерная секреция гормона эстрогена;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток на протяжении долгого времени.

Любое из этих отклонений требует комплексного лечения.

Первый триместр

Размер эндометрия в первом триместре увеличивается в среднем с 7 мм до 2 см. Каждый месяц с приходом критических дней происходит отторжение части внутренней оболочки матки и последующее ее нарастание. Но после зачатия она больше не отслаивается, а продолжает утолщаться.

На ранних сроках, когда еще невозможно распознать на УЗИ наличие эмбриона в матке, по характерному для этого этапа беременности увеличению эндометрия можно сделать вывод о зародившейся новой жизни.

Так как в этот период внутренняя оболочка матки выполняет функции еще не сформировавшейся плаценты, то отклонения в толщине в любую сторону, замеченные на УЗИ, необходимо корректировать с помощью терапии, прописанной гинекологом. В противном случае это может помешать вынашиванию малыша.

Второй триместр

В этот период из эндометрия уже сформирована плацента, внутри которой находится плодное яйцо. Весь оставшийся срок беременности она вместе с плодом растет и развивается.

Гиперплазия может привести к отслойке эндометрия на ранних сроках, что в свою очередь может стать причиной формирования плаценты с различными отклонениями. Например, с нарушенным кровотоком, что очень опасно для дальнейшего развития малыша. Поэтому важно делать плановое УЗИ, чтобы вовремя скорректировать какие-либо патологии.

И все же этот период считается самым безопасным для ребенка. Ведь если возникают какие-то отклонения, они обнаруживаются на более раннем сроке гестации.

Третий триместр

В этот период будущей маме надо быть особенно внимательной к любым изменениям в своем организме. Ведь если что-то пойдет не так, и ребенок родится раньше срока, это может сказаться на его дальнейшем становлении.

Особенно внимательно надо следить за выделениями. Когда женщина замечает слизь с прожилками крови, а до родов еще далеко, то это признак отслойки плаценты. В такой ситуации нужно экстренно обратиться к врачу. Если не принять меры в ближайшее время, то к этому симптому добавятся сильные боли внизу живота, а также откроется кровотечение.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Серьезным отклонением в этот период считается гестоз. Он проявляется отеками, сильной прибавкой в весе, повышением давления. В результате данного заболевания нередко наступает отслойка плаценты от стенок матки.

При нормальном ходе беременности это происходит после родов.

Но если такое случается, когда ребенок еще в матке, то начинаются кровотечения, возможны гибель плода и нарушение работы многих внутренних органов беременной женщины.

Толщина эндометрия по фазам цикла

Только здоровый эндометрий способен создать условия для появления и полноценного хода беременности.

Когда женщина узнает, что выявленный на диагностике размер слоя выстилки матки не соответствует норме по дням менструального цикла, она понимает, что это патологический процесс, который может стать причиной бесплодия. Поэтому очень важно, планируя зачатие, проверить состояние слизистой женского репродуктивного органа.

Если будут обнаружены отклонения, то обязательно надо пройти курс лечения, стабилизирующий толщину выстилки, поскольку изменения в ее структуре во время беременности могут отразиться на формировании ребенка.

Первая фаза

Она начинается в первые сутки менструации. В данный период с кровотечением отторгается функциональный слой эндометрия. В среднем процесс длится от 4 до 7 суток. Из них в 1-й и 2-й дни толщина слизистой составляет 5–9 мм.

После отчуждения большей части клеток – на 3–5-е сутки, запускается процесс регенерации. В это время толщина внутреннего слоя составляет 3 мм.

Вторая

Ее называют фазой пролиферации. Она длится с 5-го по 15-й день менструального цикла. За это время пласт эндометрия увеличивается.

В ранний период этой стадии, длящийся с 5-х по 7-е сутки, в норме слой слизистой оболочки матки составляет 5–7 мм. В средний – с 8-го по 10-й день – эндометрий динамично разрастается и уплотняется. За это время он увеличивается с 8 до 12 мм.

В завершающий – с 10-го до 14-го дня – выстилка репродуктивного органа в норме составляет 10–12 мм.

В соответствии с этими показателями проводят диагностику состояния эндометрия. Если данные, полученные в результате УЗИ, соответствуют норме, то внутренняя оболочка полового органа функционирует исправно, и в период овуляции женщина сможет забеременеть. А если имеются существенные расхождения, то стоит проконсультироваться с гинекологом, какими препаратами можно исправить ситуацию.

Третья фаза

Ее называют фазой секреции. Толщина эндометрия на раннем этапе этого периода составляет 12–16 мм. Ранний этап длится с 15-го по 18-й день.

В средний период, который длится с 19-го по 24-й день менструального цикла, толщина внутренней прослойки матки достигает 18 мм.

Ну а на позднем этапе, начинающемся на 24-й день и длящемся до наступления месячных, от смены гормонального влияния происходит небольшое снижение объема слизистой оболочки и наибольшее ее уплотнение.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Эндометрий при внематочной беременности

При беременности, образовавшейся вне матки, как и при обычной, выстилка полости становится толще. Ее железистая ткань разрастается, количество сосудов, переносящих кровь, увеличивается. Подобные изменения нужны для большего притока крови к органу, отвечающему за репродукцию.

Разрастание эндометрия всегда происходит под действием увеличившейся выработки гормона прогестерона. А это случается из-за того, что наступило оплодотворение и организму не важно, что плод не закрепился на стенке матки.

В это время часто наблюдаются кровянистые выделения – от обильных до еле заметных – и ощущения ноющей усиливающейся боли в области живота. Так слизистая оболочка реагирует на нарушения, происходящие в трубе. Таким образом она как бы провоцирует выкидыш, отвечая на неполадки в состоянии половой системы.

При любом подозрении на этот патологический процесс нельзя терять ни минуты, нужно срочно отправляться на осмотр к гинекологу. Ведь разрыв трубы опасен для женщины заболеваниями, вплоть до отсутствия способности воспроизводить потомство.  

Лечение и диагностика

К методам диагностики патологий эндометрия относят:

  1. УЗИ. С его помощью определяют размер внутреннего слоя матки. С целью обнаружения отклонений сравнивают имеющийся объем с тем, который должен соответствовать фазе цикла.
  2. Эхосальпингоскопию. Осмотр матки позволяет обнаружить патологии и новообразования.
  3. Выскабливание. При удалении аномально разросшегося внутреннего слоя репродуктивного органа и полипов частицы биоматериала берут на исследование, чтобы исключить наличие злокачественных образований.
  4. Биопсию. От пораженного участка отщипывают кусочек, чтобы отправить на анализ. Изучая его под микроскопом, можно определить характер поражения ткани.
  5. Гистероскопию. Методика выявляет и устраняет патологии матки.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Лечение патологий эндометрия надо проводить комплексно:

  1. Такие заболевания вызваны нарушением секреции гормонов. Поэтому в первую очередь принимают лекарственные препараты, направленные на стабилизацию гормонального фона.
  2. При гиперплазии используют хирургические приемы, такие как выскабливание, абляция. Последняя включает в себя терапию с помощью азота, радиоволн, лазера, химических растворов.
  3. Комбинированный метод. В нем сочетаются оперативное вмешательство и прием гормонов.

Каждый выбранный доктором способ лечения зависит от состояния конкретной женщины. Ставить диагноз и назначать адекватную терапию должен только квалифицированный гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям, связанным не только с беременностью, но и с жизнью.

Источник: https://TopGinekolog.ru/zdorove/endometrij-pri-beremennosti

Какая толщина эндометрия является нормой на ранней стадии беременности?

Беременность – это особый период в жизни представительниц прекрасного пола, когда в целом весь организм претерпевает значительные изменения, а особенно это касается их детородных органов. Важнейшим показателем успешного зачатия и стабильного процесса вынашивания ребенка является состояние эндометрия – слизистого слоя внутри матки.

Эндометрий при беременности выполняет важнейшие функции, создавая благоприятную среду для развития плодного яйца, обеспечивая ему доступ кислорода и питательных веществ до того момента, пока сформируется плацента.

При отклонениях в состоянии эндометриального слоя от нормы возможно развитие осложнений течения беременности, поэтому необходимо иметь полную информацию о состоянии матки, чтобы свести все риски к минимуму.

Анатомические сведения

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Полость матки внутри выстлана тканями слизистого слоя, называемым эндометрием. В его составе различают два пласта:

  • функциональный, претерпевающий цикличные видоизменения в соответствие с определенной фазой менструального цикла;
  • базальный, который насыщен сетью кровеносных сосудов и секреторными железами.

Структурно эндометрий неоднороден и включает ткани из эпителиальных клеток, слизистых и стромальных элементов. Их совместная задача – создать условия, благоприятные для закрепления в маточном слое оплодотворенной яйцеклетки.

Считается, что успешная имплантация зиготы возможна, если толщина эндометрия не меньше 7 мм. Наступившая беременность структурно видоизменяет эндометриальный слой. Эндометрий при беременности наращивает свой объем за счет приумножения количества желез, выделяющих специальный секрет.

Его полнота увеличивается посредством разветвления сети кровеносных сосудов, которая должна обеспечить улучшенное кровоснабжение матки. Все трансформации готовят эндометриальный слой для формирования «детского места», посредством которого эмбрион будет получать кислород и различные питательные вещества.

Читайте также:  Уход за кожей во время беременности: правила, средства

Циклические видоизменения, протекающие в эндометрии

Эндометрий и беременность – два тесно взаимосвязанных между собой понятия. Цикличные трансформации, протекающие в женском организме под действием гормонов, обусловлены природным механизмом, направленным на воспроизводство потомства.

Эндометриальный слой, благодаря своим рецепторам, весьма чувствителен к изменению уровней гормонов.

Гормонорегуляция осуществляется таким образом, что в период первой фазы цикла стимулируется рост эндометрия, нарастает его объем и «пористость».

Рыхлый эндометрий, постепенно утолщаясь, надежно закрепляет яйцеклетку, и ей легче развиваться дальше. Максимум толщины приходится на середину цикла, в среднем около 9-11 мм, необходимым же уровнем толщины считается 7 мм.

Практика показывает, что если эндометриальный слой нарастил толщину менее этого показателя, то закрепление оплодотворившейся яйцеклетки не состоится. Когда беременность не наступает, наросший слой отторгается, начинаются месячные.

Они и состоят из отслоившихся клеток эпителия эндометрия, поврежденной сети сосудов, слизистого секрета.

Когда очередная менструация завершается, начинается новый цикл, и эндометриальный слой вновь претерпевает изменения.

Вот почему полноценная зрелость, стабильность цикличных трансформаций, размер эндометрия при беременности, отвечающий показателям нормы, так значимы для нормального ее течения.

Какая толщина эндометрия при беременности рассматривается как норма

После удачного внедрения и прочного укрепления плодного яйца внутри эндометриальных тканей, они подвергаются структурным изменениям.

Эндометрий последовательно разрастается во время беременности.

Постоянно растет количество клеток, вырабатывающих специфический секрет, разрастается кровеносная сеть сосудов для улучшения кровоснабжения, что обеспечивает эмбриону питание и доступ кислорода.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

При последующем развитии эти ткани образуют плаценту. Толщина эндометрия на ранних сроках беременности достигает показателей в 10-15 мм, соответствуя середине цикла.

В процессе развития эмбриона рост эндометриальных тканей продолжается, и к периоду, когда эмбрион можно увидеть при ультразвуковом обследовании (4-5 недель), его толщина может дорасти до 2 см и более.

На 2-й или 3-й неделе беременности, когда эмбрион еще нельзя различить, утолщение эндометриального слоя рассматривают как косвенный признак наступившей беременности. Толщина эндометрия при беременности на раннем сроке в норме варьируется у разных женщин, но ее показатель должен быть не менее 7 мм, чтобы имплантация яйцеклетки состоялась.

Отклонения показателей от нормы

Какой рост эндометрия считают нормой, и какая его толщина является достаточной? При толщине эндометриального слоя в определенный период цикла меньше 7 мм, женщина почти не имеет шансов забеременеть, поскольку плодному яйцу недостаточно места для закрепления, и оно отторгается с менструальными выделениями.

Когда толщина составляет 6 мм и менее, говорят о патологии гипоплазии. Такое состояние характеризуется недостаточным ростом тканей, эндометриальный слой не претерпевает характерных изменений и его толщина остается на низком уровне в течение всех фаз цикла.

Причины этого нарушения кроются в наличии воспалительных заболеваний, в частности хронического эндометрита, сбоев в маточном кровоснабжении, пониженной чувствительности клеток-рецепторов к эстрогену. Патологии гипоплазии часто сопутствуют заболевания, характеризующиеся неполноценным развитием органов половой сферы, например, недоразвитость матки.

Но при верном походе к лечению этой патологии, возможно наступление и нормальное развитие беременности.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

Есть и обратная патология – толстый эндометрий, когда ткани эндометриального слоя чрезмерно разрастаются, свыше 15-17 мм, что значительно превышает норму.

Это нарушение носит название гиперплазии, которая обусловлена нарушением гормонального равновесия, при снижении количества прогестерона и повышении уровеня эстрогена.

Если при наличии гиперплазии женщина смогла забеременеть, например, при очаговой ее форме, то процесс вынашивания весьма проблематичен. Нередко у беременных при подобной патологии возникают осложнения:

  • отслойка эндометрия;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • патологии в развитии эмбриона (замирание плода);
  • формирование плаценты с патологиями, например, когда в ней нарушается кровоток, приводящий к гипоксии (кислородному голоданию) плода;
  • отслоения плаценты.

Состояния гипоплазии и гиперплазии создают препятствия для нормального процесса зачатия и вынашивания беременности, поэтому требуют комплексного лечения.

Факторы, препятствующие нормальной трансформации эндометрия

Физиологический процесс цикличных видоизменений эндометриального слоя, когда происходит его трансформирование, может быть нарушен вследствие воздействия на репродуктивную функцию женщины различных факторов.

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

  • отклонения в выработке гормонов, оказывающих непосредственное влияние на функции половых органов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушение кровоснабжения матки вследствие врожденных или приобретенных патологий сосудистой системы;
  • травмирование эндометриальных тканей в результате проведения абортов, диагностических выскабливаний и других манипуляций;

Самопроизвольный аборт или замершая беременность требуют хирургического вмешательства, при котором осуществляется очищение полости матки от тканей, оставшихся после выкидыша. Это дополнительно повреждает эпителиальный слой эндометрия и нарушает функции железистых клеток.

Как привести состояние эндометрия в норму

Чтобы наладить все процессы, происходящие в толще эндометриального слоя, необходима точная диагностика его состояния. Диагностирование проводится с помощью УЗИ и других методик, позволяющих оценить толщину функционального слоя по неделям, а иногда и по дням цикла. Обязательно проводятся анализы для определения уровня гормонов, выявляется наличие или отсутствие сопутствующих патологий.

Чтобы женщина забеременела, нужно полностью вылечить все патологии, которые препятствуют процессу зачатия. С состоянием гипоплазии помогает справиться заместительная терапия гормонами.

Она способствует «подращиванию» слоя эндометрия (иногда на 6 мм), что повышает шансы яйцеклетки на прочное внедрение в маточный слой.

Дополнительно для стимуляции роста тонкого эндометрия используют физиопроцедуры, направленные в основном на улучшение микроциркуляции крови.

Прогрессирование гиперпластических процессов останавливают медикаментозными или оперативными методами (гормонотерапия, выскабливание полости матки).

Сколько дней, какими курсами и препаратами нужно вести гормонотерапию, определяется для каждой пациентки индивидуально.

Необходим контроль показателей толщины эндометриального слоя в динамике, чтобы оценить эффективность лечения, и вовремя предупредить рецидивы болезни.

Благополучное развитие плода во многом зависит от состояния эндометрия, поэтому каждая женщина должна знать о состоянии своего женского здоровья как можно больше. А это возможно при регулярном посещении гинеколога и соблюдении его рекомендаций.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/endometrij-pri-beremennosti-na-rannih-srokah-norma-v-mm-otkloneniya

Эндометрий при беременности

Конечно, для каждой мамочки время беременности, это очень волнительный период. Это и расцвет для каждой женщины и в тоже время ожидание малыша, что не может не радовать и волновать одновременно. Для того, чтобы лишний раз не волноваться, необходимо знать всё о своём организме в такой ответственный период как беременность. Ведь волнение может навредить вашему будущему малышу.

Эндометрий — какую же роль он играет во время беременности? Эндометрий — это слой внутри матки, который создаёт своеобразный настил внутренней поверхности матки. Именно в эндометрий на раннем сроке беременности врастает часть плаценты(по-научному хориона).

Эндометрий при беременности: особенности, нормы и отклонения

  • Таким образом через плаценту происходит питание плода и дыхание. Особенность состоит в том, что плацента — дело “приходящее и уходящее”, а эндометрий находится в организме женщины всегда. Именно по эндометрию можно оценить состояние организма женщины, если речь идёт о репродуктивных функциях. Например на период менструации эндометрий разрастается настолько, что образует железистые структуры и складки.
  • Толщина эндометрия при беременности также изменяется. Структурно эндометрий представляет из себя очень восприимчивую к гормональным изменениям ткань. В третьей фазе цикла, эндометриозная ткань начинает обильно снабжаться кровью и заполняется железами. Вот этот процесс и есть на ранних сроках приготовлениями организма к помещению эмбриона.
  • Если во время овуляции или другого периода не произошло оплодотворения, то наросший эндометрий выводится организмом. Причины невозможности забеременеть могут быть самыми разными, возможно толщина эндометрия в конкретном случае будет вообще не при чём. В другом случае, если зачатие произошло, то гормональный фон изменяется, препятствуя отторжению эндометрия. Именно гормоны препятствуют выводу эндометрия. Таким образом он остаётся и служит “посадочным” местом для мягкой посадки будущего ребёночка.

Нормальное состояние эндометрия по дням цикла:

Нормы толщины эндометрия:

  • 1-2: первых два дня цикла 0,5-0,9 см
  • 3-4: третий, четвёртый день 0,3-0,5 см
  • 5-7: с пятого по седьмой день цикла 0,6-0,9 см
  • 8-10: с восьмого по десятый день 0,8-1 см
  • 11-14: с одиннадцатого по четырнадцатый 0,9-1,3 см
  • 15-18: с пятнадцатого по восемнадцатый 1-1,3 см
  • 19-23: с девятнадцатого по двадцать третий день цикла 1-1,4 см
  • 24-27 день цикла 1,0-1,3 см

Диаметр фолликула в зависимости от дня цикла:

  • 10й день — 10 мм
  • 11й день — 13,5 мм
  • 12й день — 16,6 мм
  • 13й день — 19,9 мм
  • 14й день — 21 мм, в момент пика овуляции

Какой должен быть эндометрий во время беременности?

Размер эндометрия всегда динамичен, поэтому и во время беременности он изменяется. На первой неделе зачатия толщина эндометрия в идеале должна составлять от восьми до пятнадцати миллиметров. Позже, когда необходимо проходить первое УЗИ обследование, когда видно уже плодное яйцо, эндометрий должен составлять около двух сантиметров.

Размер эндометрия при беременности, изначально должен составлять не меньше семи миллиметров. Если же толщина эндометрия значительно меньше, то и вероятность наступления беременности существенно уменьшается. Конечно, это полностью не исключает вероятности, но всё же забеременеть со слоем эндометрий меньше семи миллиметров сложнее.

Это может быть одной из причин бесплодия у женщин.

Источник: https://all-mama.com/endometrij-pri-beremennosti/

Какой должен быть эндометрий при беременности

Рождение малыша – естественное желание каждой женщины. Залогом наступления и успешного вынашивания ребенка является нормальное функционирование женской половой системы.

Организм будущей матери претерпевает колоссальные изменения зависимости от периода подготовки или срока вынашивания малыша.

Одним из главных критериев является толщина эндометрия во время беременности, особенно это важно на ранних сроках.

Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность матки, называется эндометрием. Толщина эндометрия непостоянна и имеет свойство в течение месяца увеличиваться или уменьшаться.

Во время менструального цикла, одновременно с созреванием яйцеклетки, утолщается слизистая матки, подготавливая благотворную почву для развития будущего плода.

Если зачатие не наступает, продуцирование гормона снижается, и верхний слой эндометрия отделяется и выводится из организма с менструальным кровотечением.

Какие изменения происходят во время беременности

В момент зачатия оплодотворенная яйцеклетка плотно крепится к внутреннему слою матки. Желтое тело яичников прекращает выработку женского полового гормона прогестерона, и овариально-менструационный цикл не наступает.

Размеры эндометрия увеличиваются одновременно с развитием плодного яйца. На первом этапе беременности слизистая оболочка матки выполняет функцию питания для будущего малыша, поэтому число кровеносных сосудов и железистых клеток растет, обеспечивая достаточное поступление кислорода и питательных веществ зародышу.

В дальнейшем именно эндометрий служит основой для формирования плаценты, от состояния которой напрямую зависит нормальное течение развития плода.

Как дополнительный метод определения и оптимального развития состояния беременности является размер толщины слоев эндометрия. Это особенно актуально на самом раннем этапе, когда при обследовании плодное яйцо не просматривается, а сердцебиение будущего малыша еще не прослушивается.

Норма эндометрия при беременности

В течение всего срока беременности слои эндометрия значительно изменяются. Значительное усиление секреторной функции и разветвления кровеносной системы являются следствием гормональной перестройки организма будущей мамы.

Какая должна быть толщина эндометрия при подготовке к беременности? Для успешного зачатия слой слизистой должен достигать 7 мм. При меньших показателях невозможно наступление беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не сможет удержаться и развиваться в недостаточном по высоте слое слизистой оболочки матки.

Читайте также:  Как не забеременеть при овуляции: основные методы контрацепции

Толщина эндометрия при беременности постоянно увеличивается. Если на раннем сроке она составляет от 8 до 14 мм, то к концу первого месяца слой разрастается до 2 см. Прогрессивное увеличение слоя слизистой оболочки является одним из положительных признаков успешного развития плода.

Любые отклонения от нормальных показателей, как увеличение, так и при уменьшении размеров эндометрия могут привести к печальному исходу, вплоть до прерывания беременности.

Причины тонкого слоя эндометрия во время беременности

Тонкий эндометрий является патологическим состоянием, которое во многих случаях может спровоцировать выкидыш. В медицине такое состояние называется гипоплазией.

Параметры развития эндометрия при беременности можно определить только с помощью исследования ультразвуком.

При состоянии гипоплазии возможно наступление беременности, но дальнейшее развитие может закончиться самопроизвольным выкидышем в связи с недостатком функции слизистой оболочки матки.

Причины гипоплазии:

  1. Увеличение слоя эндометрия напрямую связано с выработкой половых гормонов. Патологическое нарушение гормонального фона является причиной возникновения истонченного эндометрия.
  2. При наличии в анамнезе у женщины абортов могут возникать состояния, сопровождающиеся недоразвитием слизистой оболочки. Во время искусственного прерывания беременности путем выскабливания травмируется эндометрий, вплоть до удаления его слоев. Это является частой причиной бесплодия женщины.
  3. В результате воспалительных процессов женских половых органов нарушается нормальное кровоснабжение слизистой оболочки матки. Недостаток питания и кислородное голодание приводит к состоянию гипоплазии эндометрия.
  4. Тонкий слой может являться генетической патологией, передающейся по наследству.

Уменьшенная толщина эндометрия во время беременности – крайне опасное состояние. Для сохранения малыша требуется грамотное лечение и постоянное наблюдение квалифицированного гинеколога.

Увеличение эндометриального слоя

Гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание слизистой оболочки матки. Основной причиной утолщения эндометриального слоя является усиленное продуцирование гормона эстрогена, а также длительный прием оральных гормональных контрацептивов.

Гипертрофическое увеличения количества эндометриальных клеток вызывает опасность самопроизвольного аборта у беременной женщины.

Что делать при отклонении от нормы

Любое значение отклонения эндометрия от нормы является губительным для наступления беременности. Поэтому крайне важно проконсультироваться с доктором и подготовить матку к успешному вынашиванию малыша. В каждом случае терапевтические действия должны носить комплексный характер.

При патологическом увеличении слизистой одновременно с медикаментозной терапией может быть назначено оперативное лечение. Выскабливание должно проводиться строго по показаниям, чтобы как можно меньше травмировать эндометриальные слои.

При состоянии гипоплазии истонченный слой следует нарастить. Увеличить толщину эндометрия до нормальных показаний возможно при одновременном проведении медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Как дополнение можно использовать народные методы лечения данной патологии.

Наиболее результативным методом будет использование гормональной терапии. Компенсируя недостаток необходимых гормонов, медикаменты будут способствовать восстановлению эндометрия до размеров для нормального функционирования.

Отличным сопутствующим лечением является физиотерапия. Основным назначением данных методов является усиление кровотока в области малого таза. При гипоплазии назначают:

  • индивидуально составленный комплекс лечебной гимнастики;
  • электрофорез;
  • лечебный массаж;
  • лечение с помощью медицинских пиявок;
  • иглоукалывание;
  • терапия с помощью магнитов.

Дополнительный материал про наращивание эндометрия.

После консультации с доктором можно воспользоваться народными рецептами. Для нормализации эндометриального слоя в первые 14 дней менструации принимают отвар красной щетки, а во вторую половину – боровую матку.

Соблюдение специальной диеты способствует росту эндометрия. Рекомендуется употреблять:

  • продукты для укрепления стенок сосудов: цитрусовые, черную смородину и др.;
  • свежие овощи;
  • нежирную рыбу;
  • продукты с витамином Е для профилактики тромбообразования: мед, клюкву, клубнику.

Все эти методы в совокупности помогут восстановить и подготовить эндометриальный слой к зачатию, укрепят здоровье и предотвратят бесплодие женщины.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/razmer-endometriya-pri-beremennosti

Эндометрий при беременности: когда возможно вынашивание

Одним из важных критериев рождения здорового ребенка является эндометрий при беременности, а именно — его состояние, от которого зависит как успешное зачатие, так и процесс вынашивания малыша.

На этапе планирования беременности каждой женщине рекомендуется пройти диагностическое обследование для выявления возможных патологий и последующего их устранения.

Если уделить внимание этому вопросу до зачатия, риск развития отклонений при наступившей беременности будет минимальным.

Анатомия и физиология

Ежемесячно в организме женщины детородного возраста происходят циклические изменения гормонального фона, связанные с колебанием уровня половых гормонов.

Они оказывают влияние на детородные органы женщины, в частности — на эндометрий матки. Это внутренняя оболочка органа, состоящая из базального и функционального слоев.

От того, какой размер эндометрия будет при наступившей беременности, зависит ее течение.

Увеличение уровня прогестерона приводит к росту эндометрия в толщину. В объемной внутренней оболочке матки кровь циркулирует лучше, в связи с чем более активно разрастаются железистые клетки.

Ближе к середине менструального цикла процесс роста эндометрия достигает своего максимума.

Его объем в норме составляет от 11 до 15 мм: такая толщина эндометрия считается нормой, она необходима при успешном зачатии и в начале беременности, но допустимо значение и в 8 мм.

Если толщина внутреннего слоя матки не достигает необходимой величины к середине цикла, то оплодотворение может произойти, но вот имплантация яйцеклетки в тонкий эндометрий невозможна. То есть для здоровой беременности недостаточно только слияния яйцеклетки и сперматозоида: необходимы еще благоприятные условия для внедрения оплодотворенной зиготы в слизистый слой матки.

Изменения, которые происходит во время беременности

С наступлением беременности эндометрий продолжает свой рост, достигая толщины 20 мм и более. В некоторых случаях толстый эндометрий может быть признаком наступившей беременности.

Когда срок еще слишком мал, чтобы обнаружить плодное яйцо с помощью УЗИ, косвенные признаки наступления зачатия уже имеются — гипертрофия эндометрия, отличная от нормы, может косвенно подсказать о наступлении беременности.

Эндометрий при внематочной беременности меняется по похожему принципу. Это обусловлено изменениями гормонального фона и быстрым ростом железистых клеток внутреннего слоя матки. То есть при наступлении внематочной беременности рост внутренней оболочки матки будет соответствовать норме.

После зачатия до начала функционирования плаценты эндометрий выполняет ее функции. Именно внутренняя оболочка матки снабжает плод на ранних сроках беременности питательными веществами и кислородом. Благодаря этому ребенок получает все необходимое для внутриутробного развития.

Толщина в норме

Успешное зачатие напрямую зависит от показателей функционального слоя эндометрия. При наступившей беременности важно, чтобы толщина эндометрия была не менее 8 мм и не более 15 мм — на ранних сроках это вариант нормы.

Если эта величина будет меньше, у женщины практически не будет шансов забеременеть и выносить малыша. Тонкий эндометрий и беременность вещи несовместимые, так как плодное яйцо не имеет возможности в него имплантироваться. Это состояние в гинекологии называется гипоплазией.

Если на момент зачатия, наоборот, будет толстый эндометрий, показатели которого окажутся более 15 мм, также возможны проблемы с овуляцией и имплантацией оплодотворенной зиготы. Эта патология называется гиперплазией.

Отклонения от нормы

Проблемы бесплодия могут быть связаны как с недостаточной, так и со слишком большой толщиной внутренней оболочкой матки. Женщины, которые сталкиваются с подобными патологиями, нередко спрашивают врача, как вырастить для беременности эндометрий, показатели которого будут соответствовать норме.

Гипоплазия, или тонкий эндометрий — патологическое состояние, при котором его толщина практически не меняется во время менструального цикла. Это может быть вызвано хроническими заболеваниями слизистой матки, нарушениями кровообращения в ней и низкой восприимчивостью рецепторов органа к гормону эстрогену.

Гиперплазия развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины.

И гипоплазия, и гиперплазия эндометрия являются отклонениями от нормы, которые приводят к женскому бесплодию, в большинстве случаев — обратимому. Даже если беременность наступит, высок риск развития патологических состояний в процессе вынашивания, например, выкидыша, аномалий у плода и даже развития новообразований.

Причины недостаточной толщины

Тонкий эндометрий редко диагностируется при беременности, поскольку зачатие на этом фоне считается практически невозможным.

Женщины с недостаточной толщиной внутренней оболочки матки страдают от проблем с бесплодием. Даже если беременность наступает, обычно она заканчивается плачевно.

Чаще всего она прерывается в сроки очередной менструации, и женщина даже не догадывается о том, что была беременна.

Почему развивается гипоплазия?

Специалисты выделили ряд предрасполагающих факторов:

  1. Недостаточная толщина эндометрия становится следствием эндокринных расстройств.
  2. Врожденные или приобретенные сосудистые нарушения, которые влияют на кровообращение в матке.
  3. Осложнения, возникшие в результате хирургических вмешательств и травм матки, например, после искусственных абортов и выскабливаний, которые привели к повреждению эпителия детородного органа.
  4. Аномалии развития матки, половой инфантилизм.
  5. Инфекционно-воспалительные процессы хронического характера в области детородного органа.
  6. Продолжительная гормональная контрацепция.
  7. Наследственная предрасположенность к недостаточному росту эндометрия.

Толстый эндометрий при беременности

Гиперплазия — состояние еще более неприятное. Излишний рост эндометрия мешает нормальному зачатию и вынашиванию, его размер имеет значение во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки и при беременности. Женщине с такой патологией сложно забеременеть. Зачатие возможно только при условии очаговой гиперплазии.

Если удалось забеременеть с этим диагнозом, вынашивание часто протекает с осложнениями. К ним относятся выкидыши, патологии развития плода и плаценты, формирование опухолей. При серьезных формах гиперплазии врач будет настаивать на прерывании беременности.

Что делать при отклонениях от нормы?

Для начала нужно исключить гормональные или воспалительные патологии. Сделать это необходимо еще до планирования беременности. Каждая пациентка требует индивидуального подхода. Обследование включает УЗИ, анализы на инфекции, изучение гормонального статуса женщины. На основе результатов диагностики назначается соответствующая терапия.

Гипоплазия обычно связана с гормональными нарушениями.

Так как маленький эндометрий мешает нормальному наступлению беременности, необходимо нарастить тонкий слой слизистой с помощью препаратов с содержанием эстрадиола и дополнительных лечебно-профилактических процедур.

Это может быть физиотерапевтическое лечение, гинекологический массаж, гимнастика и диета. Данное патологическое состояние в большинстве случаев поддается терапевтической коррекции, благодаря чему женщина может зачать и выносить здорового ребенка.

Для борьбы с гиперплазией тоже используется гормоно- и физиотерапия, дополнительно подбираются витамины.

В зависимости от причины заболевания и запущенности патологического процесса может возникнуть необходимость в хирургическом лечении — лечебно-диагностическом выскабливании матки, которое проводится под общей анестезией.

После этого женщине назначаются на несколько месяцев оральные контрацептивы и проводится динамический УЗИ-контроль, чтобы предупредить развитие рецидива заболевания.

Многие женщины боятся консервативного и хирургического лечения и прибегают к фитотерапии, рассчитывая на то, что растительные экстракты и травы помогут нарастить эндометрий, который при беременности будет иметь показатели нормы. К сожалению, народное лечение, впрочем, как и самолечение, не могут избавить от патологии в полном объеме, а вот привести к окончательному бесплодию — вполне.

Главным предназначением женщины является материнство, но не всегда оно бывает возможным ввиду определенных причин. Эндометрий при беременности имеет важное значение, благодаря ему плод может развиваться благополучно. Современная медицина не стоит на месте, она способна устранить проблемы, связанные с гиперплазией и гипоплазией маточного слоя, а, значит, повысить шансы стать матерью.

Источник: https://mama66.ru/pregn/ehndometriy-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector