Достинекс и овуляция: принцип действия препарата, схемы приема

Женский организм полон тайн и секретов. Природой задумано так, что в течение одного месяца в теле представительницы слабого пола происходят колоссальные перемены. В этом заслуга гормонального фона.

Именно благодаря правильной пропорции определенных веществ, выделяемых яичниками, надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой, наступает долгожданная беременность. Но так случается далеко не всегда.

Все чаще гинекологи назначают своим пациенткам Достинекс при планировании беременности. Этот препарат помогает осуществить главную мечту – забеременеть.

Как работает Достинекс в организме будущей мамы?

Гинекологи назначают женщинам Достинекс при бесплодии. Но перед приемом этого медикамента пациентке необходимо узнать о принципе его работы.

Таблетки, содержащие в своем составе 500 мкг каберголина, попадают в желудочно-кишечный тракт, откуда быстро всасываются в кровоток. Уже через полчаса отмечается активное действие лекарства.

Основное вещество стимулирует клетки гипофиза, за счет чего достигается пролактинснижающий эффект. В зависимости от принятой дозы, препарат может работать в течение 1–4 недель.

Показания для использования

Впервые услышав про этот препарат, многие женщины зададутся вопросом: как связаны Достинекс и беременность? Отзывы пациенток, принимавших этот медикамент, говорят о его эффективности – лекарство помогло им забеременеть.

Важно: препарат отпускается строго при наличии рецепта, поэтому самолечение исключено. Несмотря на это, необходимо знать, кому медикамент поможет решить проблему бесплодия.

Назначается Достинекс женщинам при повышенном пролактине. Определить уровень этого гормона можно путем нехитрых лабораторных исследований. При чрезмерном количестве данного вещества у пациентки имеются следующие симптомы:

• полное отсутствие месячных;
• снижение количества менструальной крови;
• сокращение периода кровотечения;
• отсутствие овуляции;
• повышенное оволосение;
• выделение жидкости из молочных желез.

Самым показательным признаком повышенного уровня пролактина является невозможность забеременеть. Именно это заставляет женщин обратиться к врачу.

Причины повышения уровня гормона

Влиять на уровень пролактина могут собственные заболевания или внешние факторы. Нередко гормональный дисбаланс наступает в результате сильных эмоциональных потрясений.

Речь идет не только о стрессе, но и о радостных событиях. Повышают пролактин силовые нагрузки, тяжелый труд, хроническая усталость.

Важно: во время беременности и сразу после родов пролактин повышается, но это не является отклонением.

Способ применения

Беременность на фоне Достинекса наступит только в том случае, если принимать это средство правильно. Недопустимо бездумно употреблять таблетки. Закон «чем больше, тем лучше» тут не работает. При неправильном применении препарата могут возникнуть такие реакции, как:

• критическое снижение артериального давления;
• тахикардия;
• головокружение;
• диспепсические расстройства;
• изменения в работе нервной системы;
• повышенное потоотделение;
• кровотечения.

Читайте: безопасен ли для беременных женщин прием Эспумизана.

Советуем узнать, как лечить ячмень на глазу при беременности.

При планировании беременности препарат назначают изначально по одной таблетке в неделю. Оптимально, если эта доза будет разделена на два приема, например, запланированное принятие лекарства во вторник и пятницу. Употребить Достинекс следует во время еды.

Далее объем медикамента регулируется в соответствии с лабораторными показателями. Максимальная порция Достинекса, принятая за неделю, может достигать 9 таблеток. Продолжительность терапии определяется состоянием пациентки.

Часто бывает так, что женщина осуществляет прием Достинекса и беременность наступает в том же цикле.

Вред Достинекса для беременных

Если вы обратитесь к гинекологу с вопросом о том, можно ли использовать Достинекс во время беременности, то получите категоричный отрицательный ответ. Этот препарат противопоказан для приема в период вынашивания малыша.

Беременность наступает тогда, когда уровень пролактина достигает нормальных значений. Не зря это вещество именуется гормоном беременности. Пролактин способствует поддержанию нового положения. Дальнейшее его снижение может негативно отразиться на здоровье будущей мамы и повлиять на плод.

Если продолжить использовать таблетки Достинекс, то беременность может попросту прерваться.

Когда можно планировать беременность после приема Достинекса?

Беременность после Достинекса может наступить практически сразу. Однако медики склоняются к тому, чтобы женщина выждала не менее одного месяца после проведенной терапии. Дело в том, что период выведения препарата из организма достаточно долгий.

Важно: чем выше доза медикамента, тем дольше он будет выводиться. Поэтому оптимальное рекомендованное время ожидания составляет один месяц.

Если вы сейчас используете препарат, то планировать зачатие нужно через один менструальный цикл после его отмены. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить с врачом, назначающим медикамент. Обычно доктор оговаривает с пациенткой сроки терапии, предупреждая, что на этом этапе следует использовать средства контрацепции.

Беременность на Достинексе

Нужно ли предпринимать какие-то действия, если наступила беременность на Достинексе? У кого получилось зачать малыша, тем следует незамедлительно обратиться к врачу. Только доктор может принять верное решение о дальнейшем использовании препарата.

Скорее всего, будущей маме сразу отменят данное лекарство, так как его использование во время беременности запрещено. Не уговаривайте себя, откладывая визит к врачу на неделю-другую. Помните об опасности употребления таблеток Достинекс при беременности.

Поторопитесь проконсультироваться с врачом.

Формирующиеся отзывы

Пациентки оставляют положительные отзывы о Достинексе. Беременность у женщин наступает достаточно быстро.

Важно: лекарство, согласно врачебному мнению, помогает забеременеть только в том случае, если проблема заключается в высоком уровне пролактина.

Пациентки говорят, что принимали медикамент всего несколько циклов, после чего забеременели. У большинства женщин зачатие происходит именно «на Достинексе», несмотря на то, что врачами предусмотрена другая тактика действий. Препарат не сказался на формировании и развитии плода. Статистика показывает, что беременность, наступившая во время лечения Достинексом, не является патологической.

Если верить отзывам женщин, то некоторые принимали препарат после родов. В этом случае он снижал выделение пролактина и прекращал лактацию.

• Рекомендуем ознакомиться с полезными советами и посмотреть видео о занятиях фитнесом для будущих мам.
• Читайте: можно ли беременным есть шоколад.
• Советуем узнать о вредных для беременных женщин эфирных маслах.

Подытожим

Таблетки Достинекс являются отличным средством, помогающим снизить до нормальных значений уровень пролактина в женском организме. При помощи этого препарата многие женщины смогли добиться желаемого – беременности.

Но это не значит, что лекарство поможет каждой бездетной пациентке. Чтобы терапия принесла хороший результат и помогла справиться с патологией, необходимо провести тщательное обследование, а только потом принимать какие-либо препараты.

Источник: https://moeditya.com/preparations/tabletki/dostineks

Планирование беременности. Пролактин и Достинекс: отзывы

Что такое пролактин и как он может помочь при планировании беременности?

Во-первых, он принимает самое непосредственное участие в производстве молочными железами молока. Как известно, этот процесс начинается еще в первые недели беременности, когда грудь начинает готовиться к производству питания для будущего ребенка.

Пролактин – стимулятор роста долек железистой ткани в молочной железе. Еще он защищает плод во время развития в животе у мамы. Есть у него и много других функций, одна из которых – подавление овуляции во время беременности.

Именно это и является главной проблемой женщин, желающих завести ребенка, у которых уровень этого гормона повышен. Овуляция тормозится, а значит, беременность наступить не может – нечему оплодотворяться, вот и все.

В норме в женском организме его содержится от 109 до 557 мЕд/мл, и при повышении беременность становится невозможной, а постоянный гормональный сбой чреват бесплодием.

К слову, его уровень может повыситься и при занятиях спортом, а также после серьёзного стресса, но в таком случае он быстро приходит в норму.

Среди патологических причин повышения уровня пролактина специалисты отмечают опухоль гипофиза, заболевания гипоталамуса, почечную недостаточность, поликистоз, нарушения работы щитовидной железы и цирроз печени.

Также симптомами повышенного уровня этого гормона могут быть снижение либидо, нарушения менструального цикла и аменорея, а также гипертрихоз. Достинекс придуман именно для того, чтобы уменьшить секрецию молочного гормона и помочь забеременеть.

Что может достинекс?

Так как действие у него пролонгированное, то принимать достинекс нужно один раз в неделю. Первый раз принимается от половины таблетки до целой. В это время важно понаблюдать за реакцией организма.

Если терапевтический эффект не достигнут, но таблетки нормально переносятся, можно увеличивать дозу.

Если наблюдается серьёзная гиперпролактинемия, то максимальная доза должна быть не больше 4,5 г достинекса в неделю.

Важно следить за гормоном и проводить анализы каждый месяц. Обычно его показатели приходят в норму уже через 2-3 недели приема.

Есть ли у него побочные эффекты?

• — головные боли;
• — головокружения;
• — гастрит;
• — запоры;
• — рвота и тошнота;
• — общая слабость;
• — повышенная чувствительность молочных желез;
• — понижение давления.
• Обычно все это проходит через пару дней после того, как достинекс отменят, но делается это только с позволения врача.

Обычно все неприятные симптомы выражены слабо и бывают только в первые дни лечения. Дозу достинекса всегда можно снизить, а когда самочувствие улучшится – увеличить.

Среди противопоказаний к применению достинекса обычно отмечают повышенную чувствительность к каберголину, а также к спорынье и её алколоидам.

С осторожностью нужно принимать его тем, у кого есть язва желудка и проблемы с давлением, а также желудочные и кишечные кровотечения, печеночная недостаточность и синдром Рейно.

В этих случаях достинекс назначается в меньших дозах и только если пользы от него больше, чем возможного вреда.

А если беременность?
Совместим ли достинекс с развитием здорового ребенка? Этим вопросом задаются многие будущие мамы, он нередко возникает на женских форумах, и это немудрено: результаты лечения появляются быстро, а значит, зачатие может произойти на фоне терапии этим препаратом. навредит ли повышение пролактина крохе? А может быть, стоит и вовсе отменить достинекс? Ответ медиков однозначен: беременность и достинекс совмещать нельзя, они несовместимы совершенно. Ведь именно пролактин защищает плод внутри утробы, поддерживает его иммунитет и готовит к первому вдоху легкие малыша. Именно поэтому при наступлении беременности нужно оповестить врача о приеме достинекса и отменить его. Кроме того, всем, кто планирует беременность, лучше выждать месяц после окончания терапии достинексом и лишь после этого пытаться зачать ребенка: ведь достинекс выводится довольно долго.

Впрочем, отзывы неоднозначны и нередко свидетельствуют о том, что порой достинекс помогает выносить ребенка и даже сохранить беременность.

Глас народа

Я на нем забеременела – просто нельзя было по-другому. Так что гинеколог составил нам схему, и потом достинекс потихоньку отменили. Сын здоровый родился, да и беременность прошла довольно легко. Если бы не таблетки, я бы не была сейчас мамой.

Юля:

У меня всегда была беда с циклом, вот и прописали мне достинекс. Забеременела я, как только закончила прием, двух недель, наверное, не прошло. Я тогда перепугалась, так как начиталась, что он провоцирует замершую беременность. Но у нас все обошлось, теперь доченьку воспитываю.

Гостья:

Я допивала достинекс в первый месяц беременности. Просто первые два раза бросала, пролактин возрастал, поэтому у меня были выкидыши… В третий раз я все-таки рискнула пить достинекс в первые два месяца беременности, мне врач все расписал. И я доносила дочку, она родилась здоровая!

Возможно заинтересует:

Источник: http://YaGotova.ru/zaberemenet/planirovanie-beremennosti/dostineks-pri-planirovanii-beremennosti.html

Достинекс и беременность

Причин, вызывающих бесплодие много. Одной из них можно назвать повышение пролактина в крови, не позволяющее произойти оплодотворению в положенное время. Для лечения этой патологии в гинекологии применяется Достинекс, и беременность в большинстве случаев наступает по окончании курсового приема.

Достинекс при планировании беременности

Достинекс при планировании беременности назначается после подтверждения высокого уровня пролактина, что выражается нарушением менструального цикла в виде скудных месячных или отсутствием овуляции. Такие сбои объясняются воздействием гормона, вырабатываемого гипофизом, на детородную функцию.

Гормон поддерживает развитие плода, контролирует сложную систему в молочных железах по подготовке их к выработке молока, в результате чего блокируется процесс выхода половой клетки, что и делает невозможным зачатие и последующую беременность.

Достинекс отпускается в аптеках только по рецепту, поэтому принимать его при планировании беременности можно только по назначению врача

Вызвать его рост способны:

• опухоли гипофиза;
• некоторые болезни почек;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• патология в печени;
• некоторые лекарства, например, антидепрессанты.

Достинекс пользуется хорошей репутацией при планировании беременности. Действующее вещество в нем каберголин. Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг, в каждой упаковке их 8 штук.

Купить самостоятельно в аптеке Достинекс не получится, он отпускается только по рецепту врача.

Зачатие после приема препарата

Беременность после Достинекса возможна сразу, поскольку специалисты утверждают, что снижение гормона беременности начинается с первой недели приема препарата, но они все же рекомендуют отложить зачатие до следующего цикла, чтобы избежать определенного риска для малыша.

Обычно рекомендуется начинать курс Достинекса с 0,5 таблетки в сутки, чтобы посмотреть, как пациентка будет себя чувствовать. Если все в порядке, дозу увеличивают до 1 таблетки.

Действует Достинекс длительный период: от 7до 28 дней. Поэтому используется 1 раз в неделю в один и тот же день. Анализ крови необходим раз в месяц.

Можно ли принимать Достинекс во время беременности на ранних сроках

Достинекс во время беременности пить нельзя. Эти два понятия несовместимы. Поэтому перед использованием препарата надо удостовериться, что вы не находитесь в интересном положении. Хотя случаи рождения здорового ребенка после такой ситуации тоже встречаются, но рисковать не стоит. Ведь любое лекарство действует на каждый организм по-разному и произойти может что угодно.

Если вдруг получилось, что оплодотворение произошло в период применения, необходима немедленная отмена Достинекса при беременности.

Гинеколог разрабатывает схему приема таблеток индивидуально для каждой дамы. В некоторых ситуациях, когда пролактин плохо стабилизируется, используется Достинекс при беременности на ранних сроках, но строго под контролем врача.

Назначение Достинекса во время беременности на ранних сроках производится крайне редко

Противопоказания к применению

Достинекс хорошо переносится, но возможны и некоторые побочные эффекты во время его приема:

• головная боль, головокружение;
• гастрит;
• тошнота, рвота;
• снижение артериального давления;
• повышение чувствительности груди.

При возникновении таких симптомов, уменьшают дозу Достинекса. Когда состояние стабилизируется, доза возвращается к первоначальной.

Иногда некоторые из этих реакций фиксируются уже после отмены препарата. Чтобы не было неприятных моментов, во время планировании беременности необходимо четко следовать указаниям медиков, особенно в момент завершения курса.

Противопоказан Достинекс для планирования беременности:

• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• при язве желудка;
• болезни печени.

Достинекс используется при планировании беременности для уменьшения уровня гормона, мешающего зачатию. При наступлении беременности, происходит отмена препарата.

Можно ли Достинекс при беременности использовать, в каких дозировках, и какое время, могут сказать только медики, после обследования и установления уровня пролактина, за которым ведут наблюдение на протяжении всего периода лечения и в зависимости от общего состояния будущей мамочки.

Источник: http://ovulyaciyatut.ru/lechenie/dostineks-i-beremennost.html

«Достинексовые / каберголиновые детки». Всё о лечении гиперпролактинемии при беременности

Продолжая тему гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина), не могу не остановиться на этом вопросе. Один из самых важных вопросов в лечении повышенного уровня пролактина – это лечение женщин с гиперпролактинемией (более того с опухолью, вырабатывающей пролактин – пролактиномой) при беременности и после неё (при кормлении). На этот вопрос много мнений, зачастую очень противоречивых. Поэтому заголовок статьи такой необычный, позднее вы поймёте почему.

Причин повышения пролактина, как я писала ранее, очень много. Среди них есть такая причина — доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома, она бывает маленькой – микропролактинома (до 1 см) большой (макропролактинома) от 1-4 см и гигантской – более 4 см. Бывают ситуации, когда опухоль в гипофизе есть, но она гормонально-неактивна, а пролактин повышен (незначительно!), эта ситуация называется «эффектом пересечённой ножки гипофиза»(stalk-efect) , то есть подразумевается сдавление неактивной опухолью гипофиза с нарушением секреции пролактина.

Сам гормон пролактин, бывает 3 типов (он делится на фракции): монопролактин (активная фракция), big-пролактин (малоактивная фракция), макропролактин (неактивная фракция).

Соответственно малоактивный и неактивный не имеют действия на организм и существуют только в виде «аномальной выработки в организме» не несущей последствий.

Сейчас в лабораториях Санкт-Петербурга определяют монопролактин, макропролактин, общий пролактин (сумма трех), и только big-пролактин в настоящее время в рутинной практике пока не определяется, считается, что коррелирует с уровнем макропролактина.

В норме соотношение монопролактина /и двух неактивных форм пролактина должно быть 85% к 15%.

Уровень пролактина определяется обязательно двукратно для постановки диагноза (об условиях определения пролактина я писала ранее) и диагноз можно ставить без проведения гормональных проб! НО при пролактине более 1000 Ед/мл (не зависимо от фракции) с проведением МРТ гипофиза с контрастом.

Соответственно, по этим двум факторам (наличие/отсутствие опухоли, повышение активного/неактивно пролактина) и решается вопрос — лечить ли гиперпролактинемию при беременности.

1. Если установлено, что повышен только монопролактин (активный), опухоли нет – соответственно он может являться причиной нарушения цикла, нарушения овуляции и бесплодия, то повышение пролактина лечат до беременности. С наступлением беременности препарат сразу отменяют. Уровень пролактина при этом держат не ниже нижней границы нормы (при лечении, а не при беременности), во время грудного вскармливания препарат не дают, только после завершения кормления возвращаются к этому вопросу.

Препарат выбора при лечении гиперпролактинемии –ДОСТИНЕКС (торговое название Каберголин), есть ещё под названиями Агалатес /Берголак, ранее ещё для лечения этого состояния использовали Бромкриптин, сейчас реже, он хуже переносится. Вот от этого и название статьи – дети, рождённые на Достинексе .

2. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть микропролактинома гипофиза, то Достинекс даётся до наступления беременности, а дальше действия, как в случае 1.3. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть макропролактинома гипофиза, здесь сложнее. В первую очередь выясняется, не нужна ли операция, если нет, то надо нормализовать пролактин Достинексом и воздержаться от беременности от 3-6 месяцев (иногда дольше).Достинекс отменяют в беременность при макропролактиноме до 3 см, если же пролактинома большая — 3-4 см, лучше принимать препарат всю беременность, так как есть риск роста опухоли, доза выбирается та, что была подобрана до беременности, и проводится лечение под контролем у окулиста (поля зрения), потому что если опухоль будет расти, она может повлиять на зрительный нерв и ограничит поля зрения.

В качестве исключения, на 2 и 3 триместре можно сделать МРТ гипофиза (без контраста) и проследить за ростом аденомы. Уровень пролактина при беременности не контролируют!

4. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть аденома гипофиза (но доказано, что это не пролактинома, а гормонально-неактивное образование), то Достинекс на аденому не подействует (только снизит пролактин, не влияя на размеры образования). В этом случае, если не нужна операция (зависит от размера и характера роста аденомы), Достинекс можно дать до беременности, в беременность его отменить и проверять у окулиста поля зрения не менее 2-х раз за беременность.5. Если повышен макро/big — пролактин (неактивный), опухоли нет, лечение не требуется совсем (не до, не во время беременности), он же неактивный – на овуляцию и менструальный цикл не повлияет.6. Если повышен макро/big- пролактин (неактивный), есть микроаденома гипофиза (до 1 см), вопрос с лечением будет зависеть от соотношения моно/макропролактина (например, общий пролактин крови 1500 Ед/мл, из него макропролактин – 300 Ед/мл, то есть 20%, значит 80% — это активный монопролактин = 1200 Ед/мл), в этом случае до беременности лечат гиперпролактинемию, а при беременности и кормлении — нет. Всё решается врачом в зависимости от пропорции активного и неактивного пролактина.7. Если повышен макро/big пролактин (неактивный), есть макроаденома (1-3 см), всё тоже будет зависеть от соотношения активный/неактивный пролактин. Только при преобладании неактивного, лечить не будут ни до ни во время беременности, и потребуется только контроль у окулиста полей зрения, а при преобладании активного (монопролактин) лечить будут до беременности, а во время нет.В этой статье я не буду описывать ведение после завершения кормления. Если оно, конечно, будет разрешено по показаниям, обычно разрешается не более 12 мес при наличии пролактиномы – это отдельная тема.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана.

Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение.

Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб.

Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы.

Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Источник: https://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/156.php

Достинекс (каберголин): лечение гиперпролактинемии, подавление лактации

Достинекс — препарат для лечение заболеваний, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией: аменорея, галакторея, бесплодие, пролактин-секретирующая аденома гипофиза, акромегалия. Применяется для подавления лактации.

 Латинское название: Достинекс / Dostinex.

Состав и форма выпуска: Достинекс таблетки: в упаковке 2 и 8 шт. 1 таблетка Достинекс содержит каберголин 500 мкг.

Активное-действующее вещество препарата Достинекс: Каберголин / Cabergoline.

Фармакологическое действие препарата Достинекс:

Достинекс — дофамин-стимулирующее средство, эрголиновое производное, снижает гиперсекрецию СТГ, ингибирует секрецию пролактина. Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза; в высоких дозах обладает центральным дофаминергическим эффектом.

Нормализует содержание пролактина в крови, восстанавливает менструальный цикл и фертильность.

За счет снижения содержания пролактина у женщин восстанавливается пульсирующая секреция гонадотропинов и высвобождение ЛГ в середине цикла, устраняются ановуляторные циклы, и повышается концентрация эстрогенов в организме, редуцируется выраженность гипоэстрогенных (повышение массы тела, задержка жидкости, остеопороз) и гиперандрогенных (акне, гирсутизм и др.) симптомов. Снижение содержания пролактина отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7–28 дней у пациентов с гиперпролактинемией и до 14–21 дня — при подавлении послеродовой лактации. Нормализация содержания пролактина происходит в течение 2–4 нед лечения. У мужчин уменьшает обусловленные гиперпролактинемией снижение либидо, импотенцию (с падением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона), гинекомастию, уменьшение и размягчение яичек, лакторею. Подвергаются обратному развитию макроаденомы гипофиза и связанная с ними симптоматика (головная боль, нарушение полей и остроты зрения, функций черепных нервов и передней доли гипофиза). Снижает содержание пролактина у больных с пролактиномой и псевдопролактиномой (у последних без уменьшения размеров аденомы гипофиза). Ингибирует высвобождение СТГ аденомой гипофиза и уменьшает нарушения зрения, неврологические расстройства и сильные головные боли, тормозит прогрессирование акромегалии. У 70–90% пациентов вызывает клиническое улучшение, однако по окончании курса содержание СТГ в крови вновь нарастает. Стимуляция дофаминовых рецепторов восстанавливает нейрохимический баланс в области полосатого тела и черного ядра мозга, что способствует ослаблению депрессивной симптоматики, тремора и ригидности, ускорению движений на всех стадиях болезни Паркинсона.

Фармакокинетика препарата Достинекс:

После приема внутрь каберголин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение активного вещества. Cmax в плазме достигается через 0.5–4 ч; связь с белками — 40–42%.

Состояние равновесной концентрации достигается через 4 нед терапии.

Каберголин выводится почками.

Показания препарата Достинекс:

предотвращение физиологической послеродовой лактации или подавление установившейся лактации (в т.ч.

если мать предпочитает не кормить ребенка грудью, или когда кормление грудью противопоказано либо матери либо ребенку; при мертворождении или аборте); лечение дисфункций, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией (в т.ч.

у женщин — аменорея, олигоменорея, ановуляция, галакторея, бесплодие; у мужчин — импотенция, снижение либидо); лечение пролактин-секретирующих аденом гипофиза (микро- и макропролактином); идиопатическая гиперпролактинемия; синдром «пустого» турецкого седла;

акромегалия (поддерживающая терапия после хирургического вмешательства или лучевой терапии).

Способ применения и дозы препарата Достинекс:

Для предотвращения послеродовой лактации Достинекс назначают 1 мг однократно в первый день после родов. Для подавления установившейся лактации Достинекс назначают по 250 мкг каждые 12 ч в течение 2 дней.

При данном режиме дозирования побочные эффекты (особенно артериальная гипотензия) наблюдаются реже. Для лечения гиперпролактинемии Достинекс назначают 1–2 раза в неделю. Начальная доза составляет 250 мкг в неделю.

При необходимости доза может быть увеличена в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости. Повышение недельной дозы следует проводить постепенно (500 мкг с интервалом в 1 мес).

Достинекс следует принимать во время еды.

Передозировка препарата Достинекс:

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, снижение АД, головная боль, резкая общая слабость, потливость, сонливость, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах, нарушения сознания: психоз, галлюцинации. Лечение: промывание желудка и последующий контроль АД; антагонисты допамина.

Противопоказания препарата Достинекс:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным спорыньи); беременность, период лактации; послеродовый психоз (в анамнезе); послеродовая гипертензия.

С осторожностью — сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение или психические заболевания в анамнезе.

Применение  препарата Достинекс при беременности и лактации:

Не следует применять Достинекс при беременности и в период грудного вскармливания.

Женщина должна быть предупреждена, что если Достинекс был назначен с целью подавления лактации, но желаемый эффект не был достигнут, необходимо воздержаться от грудного вскармливания и проконсультироваться с врачом.

Перед началом лечения Достинексом необходимо исключить беременность и в дальнейшем применять механические методы контрацепции. Если беременность установлена во время лечения Достинексом, необходимо прекратить прием препарата.

Поскольку период полувыведения каберголина является длительным, после восстановления регулярного менструального цикла рекомендуется прекратить прием препарата за 1 мес до предполагаемого зачатия для предотвращения возможного воздействия препарата на плод.

Побочные эффекты препарата Достинекс :

Часто: снижение АД, головокружение, тошнота, головная боль, бессонница, боли в животе. При длительном применении — гастрит, слабость, сонливость, запоры, рвота, болезненное напряжение молочных желез, «приливы» крови к коже лица, депрессия, парестезии. Эти симптомы умеренно выражены, появляются в течение первых 2 нед и проходят самостоятельно.

Особые указания и меры предосторожности: Достинекс с осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, выраженными нарушениями функции почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями или психическими заболеваниями в анамнезе. С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, вызывающими гипотензивный эффект.

После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в мес) определение уровня пролактина в сыворотке крови.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 недель лечения. Перед началом лечения Достинексом исключают беременность и применяют механические методы контрацепции.

Если беременность возникла во время лечения, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

В случае длительного приема Достинекса необходим регулярный гинекологический осмотр, включающий цервикальное гистологическое исследование и гистологическое исследование эндометрия. После восстановления регулярного менструального цикла за 1 мес до предполагаемого зачатия следует прекратить прием препарата.

Необходим мониторинг АД, функций ЖКТ (потенциальная опасность кровотечения). При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием Достинекса незамедлительно прекращают. Для уменьшения тошноты следует уменьшить дозу, назначить домперидон или цизаприд.

Неэффективность каберголина свидетельствует о наличии других причин гиперпролактинемии (снижение клиренса пролактина при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, особенно у больных находящихся на гемодиализе).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Достинекса с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов. Производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамид уменьшают эффективность Достинекса.

Условия хранения: Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.

• Отпуск препарата из аптеки — отпускается по рецепту.
• Описание препарата Достинекс не является инструкцией к самолечению, необходима консультация врача.

Источник: https://medicalj.ru/maneuver/gynecological-surgery/589-dostineks-kabergolin-lechenie-giperprolaktinemii-podavlenie-laktacii

Достинекс

Достинекс – ингибитор секреции пролактина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоской продолговатой формы, белого цвета, имеют на одной стороне маркировку «Р» и «U», разделенные насечкой, на другой – короткие насечки снизу и сверху числа «700» (по 2 или 8 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – каберголин, в 1 таблетке – 0,5 мг.

Вспомогательные компоненты: лейцин, лактоза безводная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каберголин представляет собой дофаминергическое производное эрголина и обладает выраженным и пролонгированным пролактинснижающим действием, которое объясняется непосредственной стимуляцией D2-дофаминовых рецепторов, локализованных в лактотропных клетках гипофиза. Также, в отличие от приема Достинекса с целью снижения уровня пролактина в плазме крови, прием его же в более высоких дозах обуславливает центральный дофаминергический эффект каберголина по причине стимуляции D2-рецепторов.

Снижение содержания пролактина в плазме крови наблюдается в течение 3 часов после приема Достинекса и сохраняется на протяжении 7‒28 суток у пациенток с гиперпролактинемией и здоровых добровольцев и до 14‒21 суток – у женщин, только что переживших роды.

Каберголин характеризуется строго селективным действием и не изменяет базальную секрецию кортизола и других гормонов гипофиза.

Активный компонент Достинекса снижает выработку пролактина, причем данный эффект является дозозависимым как в плане выраженности, так и пролонгированности действия.

Фармакодинамическое действие каберголина, не относящееся к его терапевтическим свойствам, выражается исключительно в снижении артериального давления. Однократный прием Достинекса приводит к максимальному гипотензивному эффекту, который наблюдается на протяжении первых 6 часов и зависит от величины дозы.

Фармакокинетика

Каберголин всасывается из ЖКТ с высокой скоростью, а его максимальный уровень в плазме крови регистрируется через 0,5–4 часа после приема. Степень связывания с белками плазмы крови достигает примерно 41-42%.

Период полувыведения каберголина определяют по скорости экскреции через почки: он равен 63–68 часам у здоровых добровольцев и 79–115 часам у женщин, страдающих от гиперпролактинемии.

Поскольку препарат выводится из организма достаточно долго, равновесная концентрация действующего вещества в организме достигается примерно через 4 недели после начала лечения.

Также в моче содержатся 3 дополнительных метаболита, имеющих меньшую клиническую значимость, содержание которых не превышает 3% от принятой дозы Достинекса. Результаты клинических исследований подтверждают, что метаболиты препарата значительно слабее подавляют синтез пролактина по сравнению с самим каберголином.

Прием пищи не изменяет степень всасывания и распределение активного компонента Достинекса.

Показания к применению

• Подавление установившейся послеродовой лактации;
• Предотвращение физиологической послеродовой лактации;
• Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (макро- и микропролактинома), идиопатическая гиперпролактинемия, сочетание синдрома «пустого турецкого седла» с гиперпролактинемией;
• Терапия нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая галакторею, ановуляцию, аменорею и олигоменорею.

Противопоказания

• Возраст до 16 лет;
• Период грудного вскармливания (женщинам, не желающим прекращать лактацию);
• Повышенная чувствительность компонентам препарата и алкалоидам спорыньи.

Согласно инструкции, Достинекс рекомендуется применять с осторожностью: при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно; при тяжелой печеночной недостаточности (следует назначать более низкие дозы); при желудочно-кишечных кровотечениях, пептической язве; в случае артериальной гипертензии, развившейся на фоне беременности (преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия), назначение возможно только в случае, если потенциальная польза значительно превышает вероятный риск; при тяжелых когнитивных или психотических нарушениях (включая сведения в анамнезе); при одновременном применении с препаратами гипотензивного действия (существует риск развития ортостатической гипотензии), при симптомах, в том числе в анамнезе, функциональных нарушений дыхания и сердца вследствие фиброзных изменений.

Инструкция по применению Достинекса: способ и дозировка

Таблетки Достинекс рекомендуется принимать внутрь, во время еды.

Рекомендованное дозирование приема Достинекса:

• Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 таб.) 2 раза в сутки. Курс терапии 2 дня с общей дозой препарата 1 мг. Превышение указанной дозы может стать причиной развития ортостатической гипотензии;
• Предотвращение лактации: однократно 1 мг (2 таб.) в первый день после родов;
• Лечение нарушений, возникших на фоне гиперпролактинемии: по 0,5 мг в неделю, с постепенным увеличением (не более чем на 0,5 мг в течение 4 недель) до достижения терапевтически эффективной недельной дозы, которая может колебаться от 0,25 до 2 мг. В зависимости от переносимости Достинекса дозу можно принимать однократно или поделив на несколько приемов в равных долях (например, в понедельник и в четверг). Для снижения риска развития побочных действий у больных с гиперчувствительностью к допаминергическим средствам, терапию рекомендуется начинать с дозы по 0,25 мг 1 раз в неделю с постепенным увеличением до оптимальной дозы лечения. Максимальная недельная доза для больных гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг. При назначении дозы 1 мг в неделю и более, ее рекомендуется принимать, пропорционально разделив на несколько приемов в течение недели. В случае развития у больного сильных побочных эффектов, допускается временное снижение недельной дозы, увеличение которой затем проводится на 0,25 мг 1 раз в 2 недели.

Побочные действия

На основании клинических исследований, применение Достинекса может стать причиной развития побочных эффектов:

• Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, запор, диспепсия;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; редко – снижение артериального давления (бессимптомное) в первые 3-4 дня после родов (систолическое понижается более чем на 20 мм, диастолическое – более чем на 10 мм ртутного столба), ортостатическая гипотензия (на фоне длительной терапии средство оказывает гипотензивное действие);
• Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, головокружение (вертиго), обморок, сонливость, головная боль, депрессия, парестезии, астения;
• Со стороны лабораторных показателей: редко – снижение уровня гемоглобина у пациенток с аменореей наблюдалось в течение первых месяцев после восстановления менструального цикла;
• Прочие: гиперемия, мастодиния, транзиторная гемианопсия, носовое кровотечение, судороги мышц ног, спазмы сосудов пальцев (препарат обладает сосудосуживающим свойством).

Обычно, побочные явления носят преходящий характер и у большинства пациентов проходят по мере продолжения лечения, а степень их тяжести, как правило, зависит от дозы Достинекса.

На основании постмаркетинговых исследований применение каберголина может вызывать побочные действия в виде: алопеции, повышения активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови, диспноэ, маний, отеков, фиброза, функциональных нарушений печени, отклонения показателей функции печени, сыпи, реакций повышенной чувствительности, респираторных нарушений, вальвулопатии, дыхательной недостаточности.

Передозировка

Передозировка Достинекса вызывает гиперстимуляцию дофаминовых рецепторов, к симптомам которой относят ортостатическую артериальную гипотензию, диспептические расстройства, тошноту, рвоту, галлюцинации, спутанность сознания, психоз.

В этом случае необходимо проведение дополнительных лечебных мероприятий, позволяющих вывести невсосавшийся каберголин (в основном промывание желудка) и при необходимости нормализовать артериальное давление.

Также допускается назначение антагонистов дофамина.

Особые указания

Назначение Достинекса для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, производится на основании данных полного исследования функции гипофиза.

Каждое увеличение дозы следует проводить под наблюдением лечащего врача для определения наименьшей эффективной дозы, необходимой для достижения терапевтического эффекта. После установления режима дозирования, следует не реже 1 раза в месяц проводить исследования по определению уровня концентрации в сыворотке крови пролактина, его нормализация наступает в течение 2-4 недель терапии.

Обычно, после отмены Достинекса у пациентов наступает рецидив гиперпролактинемии, но в некоторых случаях происходит стойкое сдерживание уровня пролактина в течение ближайших месяцев. После прекращения приема Достинекса овуляторные циклы у большинства женщин сохраняются как минимум в течение 6 месяцев.

У женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом Достинекс восстанавливает фертильность и овуляцию. Поскольку оплодотворение может произойти в течение периода аменореи, следует проводить тесты на беременность не реже 1 раза в месяц, после восстановления менструального цикла – при каждой задержке менструации более чем на 3 дня.

Пациенткам, желающим избежать беременности, необходимо использовать барьерные методы контрацепции в период лечения и после отмены средства до повторения ановуляции.

Для своевременного обнаружения симптомов увеличения гипофиза, женщины с наступившей беременностью, должны постоянно наблюдаться врачом, так как в этот период возможно увеличение размеров существовавших опухолей гипофиза.

Таблетки Достинекс рекомендуется принимать с осторожностью больным с клиническими симптомами и/или имеющимися признаками нарушения функции сердца, и если данные состояния присутствуют в анамнезе. У пациентов с диагнозом вальвулопатия, фибринозный плеврит или плевральный выпот отмечалось улучшение самочувствия после прекращения применения препарата.

• Пациентам с болезнью Паркинсона при внезапном засыпании на фоне приема препарата рекомендуется снизить дозу или отменить лечение.
• Исследования по терапевтическому использованию препарата у больных пожилого возраста не проводились.
• Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов младше 16 лет не установлена.
• Достинекс может вызывать сонливость, поэтому в период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

1. Поскольку контролируемые клинические исследования применения Достинекса у беременных женщин не проводились, прием препарата пациентками из данной категории возможен только после тщательного изучения соотношения польза/риск для женщины и плода и исключительно в случае крайней необходимости.

2. Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, необходима консультация специалиста, который оценит целесообразность отмены лекарственного средства, взвесив потенциальную пользу от лечения и возможные риски для плода.

3. Имеющиеся сведения подтверждают, что прием Достинекса в дозе 0,5‒2 мг еженедельно в связи с нарушениями, обусловленными гиперпролактинемией, не приводит к повышению частоты выкидышей, врожденных пороков развития, наступления многоплодной беременности или преждевременных родов.

Информация о проникновении каберголина в грудное молоко отсутствует, однако, если действие препарата, направленное на предотвращение либо подавление лактации, оказывается минимальным, кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

При расстройствах, спровоцированных гиперпролактинемией, препарат противопоказан женщинам, планирующим грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется одновременное длительное применение каберголина с другими препаратами алкалоидов спорыньи.
• Нельзя одновременно назначать препарат с антагонистами допамина, такими как фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, метоклопрамид, поскольку они могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.
• Сочетание с макролидными антибиотиками (эритромицин) может привести к усилению действия каберголина.

Аналоги

Аналогами Достинекса являются: Агалатес, Берголак, Каберголин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Достинексе

Отзывы о Достинексе достаточно многочисленны, однако однозначное мнение о том, помогает ли препарат в снижении пролактина, составить сложно.

Многие пациентки принимают его с целью прекращения лактации и сообщают о высокой эффективности его действия и низком риске развития побочных эффектов.

Однако некоторые женщины отмечают, что на них Достинекс практически не подействовал, при этом вызывал побочные реакции типа головной боли, потери сознания и т. д. Мнения специалистов также расходятся, поэтому к вопросу применения препарата необходимо подходить индивидуально.

Цена на Достинекс в аптеках

Примерная цена на Достинекс в аптечных сетях составляет 579‒912 рублей (за упаковку, содержащую 2 таблетки) или 1499‒2070 рублей (за упаковку, содержащую 8 таблеток).

Источник: https://www.neboleem.net/dostineks.php