Аутоиммунный тиреоидит и беременность: клиническая картина, причины, классификация, диагностика, лечения, последствия

Беременность период в жизни женщины, который сопровождается существенными изменениями в организме. Её течение может быть осложнено различными заболеваниями, которые бывают в анамнезе еще до беременности или приобретены во время вынашивания плода. Одной из эндокринных проблем, с которой можно столкнуться, это аутоиммунный тиреоидит.

АИТ (код по МКБ 10 Е06.3) воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам щитовидки (тиреоцитам) и уничтожать их. В результате нарушается функциональность органа, снижается синтез гормонов.

Важным фактором остается своевременная диагностика АИТ, правильное планирование беременности и недопущение прогрессирования болезни в период вынашивания ребенка.

Причины возникновения недуга

Непосредственные причины возникновения аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы до конца не известны. Они идентичны в не зависимости от того, беременна женщина или нет. Беременность может только усилить проявления патологии. АИТ относят к генетически предрасположенным патологиям. Часто при генном исследовании выявляют мутации HLA-DR5 и HLA-B8.

К факторам риска прогрессирования заболевания можно отнести:

• аутоиммунные нарушения в семейном анамнезе,
• вирусные инфекции,
• радиационное облучение,
• травмы щитовидки,
• избыток или недостаток йода в организме,
• дефицит селена.

Беременность период существенной перестройки организма, изменения гормонального фона. При наличии АИТ у беременной женщины в организме не происходит повышение синтеза тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормального развития эмбриона в 1 триместре.

О симптомах перекрута ножки кисты яичника и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Клиническая картина

Проявления недуга у беременных будут зависеть от его формы и степени тяжести патологического процесса. Это болезнь, которая может развиваться долгие годы, приводить к различным изменениям и усугублению воспалительного процесса в ЩЖ.

Внешние проявления АИТ у беременных возникают только в том случае, если возрастает количество антител в крови, а синтез тиреоидов снижается. У части женщин на фоне нормального уровня гормонов щитовидки никаких признаков АИТ не выявляется.

При активизации воспалительного процесса появляются симптомы:

• увеличение щитовидки (зоб),
• уплотнение в области ЩЖ при пальпации,
• затруднение дыхания, глотания,
• возможна небольшая потеря веса,
• тахикардия,
• раздражительность,
• общая слабость.

Особенно быстро болезнь начинает прогрессировать после родов. Спустя 2-4 месяца развивается гипертрофия ЩЖ, а в течение года возникает устойчивый гипотиреоз.

Возможные осложнения

Самым опасным последствием для беременных является высокая вероятность невынашивания плода. Особенно велики риски в 1 триместре. Антитела, продуцируемые иммунной системой против тиреоцитов, проникают с легкостью через плаценту, вызывая плацентарную недостаточность.

На фоне АИТ существует высокий риск развития опасных осложнений:

• выкидыш,
• гипоксия плода,
• гестоз,
• кровотечения,
• несвоевременные роды,
• задержка развития эмбриона.

Обратите внимание! АИТ у беременной женщины отражается на состоянии ребенка и после рождения. Когда антитела проникают через плаценту, они начинают разрушительное действие на щитовидку плода. В дальнейшем у ребенка будет проявляться деструкция органа, что может приводить к задержке интеллектуального развития и другим осложнениям.

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Наличие у женщины аутоиммунного тиреоидита часто становится причиной того, что она не может забеременеть. Происходит нарушение созревания яйцеклетки в фолликулах, что приводит к ановуляции. При данном заболевании приходится прибегать к предварительной медикаментозной подготовке при желании иметь ребенка.

Даже если на фоне АИТ беременность наступает, то сохранить ее очень сложно. Первые 6 недель на эмбрион существенно влияют тиреоидные гормоны матери. Если их недостаточно, может произойти выкидыш.

Диагностика

Чтобы выявить аутоиммунный тиреоидит, необходимо комплексное обследование, которое включает:

• определение уровня гормонов в крови,
• антитела к ТТГ, тиреоглобулину,
• УЗИ щитовидки,
• пальпация органа,
• тонкоигольная аспирационная биопсия.

Перечень гормональных и негормональных лекарств от климакса для женщин можно увидеть в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/hormones/tiroksin/svobodnyj-norma-u-muzhchin.html прочтите о норме свободного тироксина Т4 у мужчин, а также о причинах и лечении отклонений.

Лечение АИТ при беременности

Специфического лечения аутоиммунного тиреоидита на данное время не разработано. Любое вмешательство в работу иммунной системы может привести к непредсказуемым последствиям.

У беременных лечение патологии основывается на применении заместительных гормональных препаратов (Тироксин, Левотироксин, Эутирокс), которые помогают поддерживать уровень тиреоидных гормонов в норме.

Особенно важно контролировать его в 1 триместре беременности, когда в плоде происходит закладка основных органов будущего ребенка. В этот период кроме гормональных средств назначаются седативные препараты.

Во 2-3 триместрах в схему лечения могут быть включены диуретики, регуляторы работы ЦНС, гипотензивные препараты, антиоксиданты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы.

Для усиления плацентарного кровотока рекомендуется прием Курантила, Ксантинола. Во время лечения АИТ у беременных необходим ежемесячный контроль над уровнем ТТГ.

При его повышении контрольных 2 мМЕ/л, дозу тиреоидных гормонов повышают.

Меры профилактики

Поскольку АИТ носит наследственный характер, то каких-то специфических способов его предотвратить не существует. Но можно избежать быстрого прогрессирования болезни, добиться более легкого его протекания, сглаживания симптоматики, если придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

• исключить вредные привычки,
• больше времени проводить на свежем воздухе,
• избегать гиподинамии,
• полноценно и сбалансировано питаться,
• избегать эмоциональных нагрузок,
• своевременно выявлять и лечить различные инфекции и вирусные заболевания,
• не допускать контакта с токсическими веществами.

Аутоиммунный тиреоидит заболевание ЩЖ наследственного характера, которое может сильно усложнить течение беременности. Во многих случаях из-за данной патологии она может вообще не наступить.

Если в семейном анамнезе есть АИТ, перед планированием потомства женщине необходимо обязательно тщательно обследоваться.

При обнаружении аутоиммунных нарушений нужно провести консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, иммунологом, гинекологом) и только после этого решать, как действовать дальше.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/ait-ili-autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost-klinicheskie-proyavleniya-patologii-i-osobennosti-eyo-lecheniya

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – опасность и лечение

Аутоиммунный тиреоидит известен также под названиями болезнь Хашимото и аутоиммунный гипотиреоз. Речь идет о нарушении работы щитовидной железы, которая начинает выделять меньшее количество гормонов по причине того, что ее атакуют антитела собственного иммунитета. Это представляет опасность для человека в период беременности. Лечение проводится исключительно под контролем врача.

Аутоиммунный тиреоидит является воспалительным процессом, который развивается в щитовидной железе. Причиной его появления являются антитела иммунитета собственного организма, которые уже не отличают клетки «свои и чужие». Они атакуют все, поскольку воспринимают ткани щитовидки как чужеродные.

Симптомы поначалу не проявляются. О том, как протекает процесс развития данной болезни, можно узнать в статьях на сайте zheleza.com. Здесь же рассмотрим, к каким последствиям может привести болезнь, если она развивается в организме беременной женщины.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины патологии

Если щитовидная железа начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, тогда это сказывается на многих системах организма.

Органы перестают полноценно функционировать, что приводит к различным заболеваниям и отклонениям. Одной из таких систем является половая.

Если женщина заболевает аутоиммунным тиреоидитом во время беременности, это чревато гестозом, преждевременными родами или выкидышем, развитием плацентарной недостаточности.

Какие причины приводят к рассматриваемой патологии?

• Переизбыток в организме йода.
• Генетическая предрасположенность.
• Инсоляция.
• Инфекционные болезни.

В большей степени аутоиммунный гипотиреоз относят к генетическим заболеваниям, когда наблюдаются мутации определенных генов. В семье наблюдаются предрасположенности к рассматриваемому заболеванию.

Как при беременности, так и при ее отсутствии причины совпадают.

Отличается лишь то, что во время беременности гормональный фон значительно нарушается (сдвигается), что и способствует как возникновению, так и усугублению болезни.

перейти наверх

Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит также не отличается по своей клинической картине от его возникновения при отсутствии беременности. Чтобы приступить к его лечению, следует сначала распознать, что можно сделать по следующим признакам:

1. Уплотнение в районе щитовидной железы, которое может увеличиваться или оставаться в норме. Обычно не вызывает болей.
2. Ухудшение лактации.
3. Легкий тиреотоксикоз, который проявляется в потере веса, беспричинной раздражительности, тахикардии.
4. Появление эутиреоза – многоузлового зоба.

Первым признаком может быть дискомфорт, который часто списывается женщиной на ритм жизни, усталость, работу. Обычно женщина не подозревает о наличии болезни.  Лишь случайно при осмотре выявляется узел или уплотнение, которое можно нащупать самостоятельно с лицевой стороны.

перейти наверх

Аутоиммунный тиреоидит имеет стадии своего протекания.

Сначала щитовидная железа под влиянием антител начинает усиленно работать, что приводит к избыточной выработке гормонов, а со временем, наоборот, продуктивность падает, из-за чего развивается гипотиреоз – малое количество продуцируемых щитовидной железой тиреоидных гормонов.

Это приводит к тому, что во время беременности не вырабатывается то количество гормонов, которое нормально для правильного развития плода. Это приводит к различным патологиям как в развитии плода, так и формировании плаценты и прочих элементов.

Патология может повлиять на формирование щитовидной железы у плода. Аутоантитела к тиреоглобулину проникают через плаценту в плод, где разрушается его щитовидная железа.

Также наблюдается плацентарная недостаточность у беременных, больных аутоиммунным тиреоидитом. Вот почему врачи нередко предлагают прервать беременность, которая и так может плачевно закончиться. Зачатие и аутоиммунный тиреоидит – вещи несовместимые. Поэтому перед беременностью следует консультироваться у эндокринолога и проходить специальное лечение.

перейти наверх

Как лечат аутоиммунный тиреоидит при беременности?

Чтобы не спровоцировать выкидыш или бесплодие как последствие аутоиммунного тиреоидита, необходимо лечиться. Лучше, если лечение происходит до зачатия, поскольку его можно и не излечить. Оно проводится в двух направлениях:

1. Медикаментозное. Беременным назначают Левотироксин натрия дозировкой от 50 до 70 мкг в сутки. Также проверяется ежемесячно ТТГ в крови. Если уровень ТТГ превышает 2 мМЕ/л, тогда дозировку лекарства увеличивают на 25 мкг. Если заболевание проявилось в послеродовой период, тогда лекарства не назначаются. Проводится заместительная терапия препаратами Т4 при гипофункции щитовидки.
2. Хирургическое. Оно назначается в виде резекции щитовидки при больших размерах железы и сдавливании соседних органов и тканей. Оно проводится либо до беременности, либо после родов.

Специальной терапии не существует, которая бы и аутоиммунный тиреоидит излечила, и беременность сохранила. Используется заместительная терапия, которая направлена на поддержание в организме необходимого ему уровня гормонов.

В первом триместре появление аутоиммунного тиреоидита очень опасно, поскольку заболевание сказывается на развитии плода. Здесь используются гормональные препараты, антистрессовые лекарства, седативные медикаменты. На втором и третьем триместре назначаются диуретики, гипотензивные препараты, медикаменты, поддерживающие работу ЦНС.

Все лечение во время беременности в основном направлено на то, чтобы не развился гипотиреоз.

перейти наверх

Бесплодие как следствие аутоиммунного тиреоидита

Щитовидная железа участвует в работе многих систем организма, в том числе и половой. При развитии аутоиммунного тиреоидита возможно появление бесплодия, поскольку низкий уровень гормонов не способствует нормальному зачатию. Также иммунная система может разрушать яичники, что не способствует возможности зачать малыша.

К сожалению, на сегодняшний день отсутствует эффективный препарат, который способен побороть болезнь. Иммуномодуляторы практически никогда не показывают своей эффективности, хотя врачи их используют с целью снижения активности иммунитета.

Врачи рекомендуют перед беременностью просто пройти проверку щитовидной железы у эндокринолога, чтобы потом не столкнуться с проблемами.

перейти наверх

Прогноз

Врачи не способны полностью излечить человека от аутоиммунного тиреоидита. Мифом является и тот факт, что болезнь сама пройдет после беременности, когда гормональный фон вернется в норму. Прогнозом станет пожизненная замещающая терапия, если болезнь перейдет в хроническую форму. Вот почему врачи во время беременности просто направляют все силы на то, чтобы болезнь не развивалась.

При отсутствии какого-либо лечения вообще или при самолечении развиваются осложнения:

• Со стороны нервной системы — панические атаки, раздражительность, беспричинная перемена настроения, периодическая депрессия.
• Со стороны сердечной и кровеносной систем — сердечная недостаточность, тахикардия или брадикардия, повышение холестерина в крови.
• Со стороны соседних органов — изменение голоса, затрудненное дыхание, трудности глотания.
• Со стороны половой женской системы — прекращение или сбои менструального цикла, поликистоз яичников, бесплодие.

Узлы в самой щитовидке могут перерасти в раковые опухоли с дальнейшим метастазированием.

Источник: http://zheleza.com/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost-opasnost-i-lechenie

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: клиническая картина, причины, классификация, диагностика, лечения, последствия

Аутоиммунный тиреоидит и беременность не очень совместимы. Целесообразно начать лечение еще до зачатия. Только так можно предотвратить выкидыш и иные нежелательные последствия. Если аутоиммунный тиреоидит дал о себе знать после оплодотворения, важно обратить внимание на это и начать поддерживающую терапию.

Свернуть

Аутоиммунный тиреоидит представляет собой воспалительный процесс соединительной и нервной ткани щитовидной железы. Иногда патология протекает без симптомов. С течением времени и по мере прогрессирования заболевания, начинает появляться следующая симптоматика:

• чрезмерная раздражительность;
• наличие эутиреоза;
• присутствие тахикардии;
• имеет место безболезненное уплотнение в районе щитовидки (появляется зоб).

Острую патологию диагностируют редко. Хронический аутоиммунный тиреоидит и беременность встречается сплошь и рядом, он более распознаваем. Этот вид принадлежит к генетическим болезням. Если вы знаете, что у ваших родственников был или есть аутоиммунный тиреоидит, то периодически проверяйте щитовидку.

Причины проявления патологии

На аутоиммунный тиреоидит во время беременности может повлиять:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенная ранее бактериальная, вирусная инфекция;
• применение радиоактивного йода;
• оперативное вмешательство;
• воспаление эндокринной железы;
• плохая экология;
• стрессы, переживания.

В небеременном состоянии аутоиммунный тиреоидит появляется по тем же причинам. Во время беременности гормональный дисбаланс преумножается и усугубляет ситуацию.

Классификация

Заболевание имеет внушительную классификацию. Рассмотрим ее в виде таблицы.

Разновидность  аутоиммунного тиреоидита	Наименование формы	Характеристика
Функциональное состояние	Гипотиреоз	Щитовидка вырабатывает мало гормонов (трийодтиронина и тироксина). В связи с эти замедляется обмен веществ.
Тиреотоксикоз	Переизбыток гормонов щитовидки.
Эутиреоз	Наблюдается дефицит йода. Имеется зоб.
Согласно размерам щитовидки	Атрофическая	Снижается уровень гормонов. Тироциты стремительно разрушаются. Щитовидка практически отказывается работать, усыхается.
Гипертрофическая	Гипертрофическая характеризуется существенным увеличением щитовидки. Симптоматика присутствует и явно заметна. Имеют место деструктивные изменения в тканях, их дисфункция. Возникает эутиреоз.
Клиническое течение	Клиническая	Есть явные признаки заболевания.
Латентная	Отсутствует любая симптоматика.
Нозологический признак	Самостоятельное заболевание	Нет никаких иных сопутствующих болезней.
Болезнь, сочетающаяся с другой	Может быть в комплексе с офтальмопатией эндокринного характера, ревматоидным артритом, узловатоподобным зобом и пр.
Служит компонентом полиэндокринного синдрома аутоиммунного характера	Имеет место миптомокомплекс.

Также есть классификация тиреоидита по Витману.

Наименование	Как протекает	Характеристика
Атрофическая форма	Хронически	Щитовидка уменьшается, имеет место фиброз
Послеродовой АИТ	Прогрессирует или имеет переходное состояние	Появляется маленькое уплотнение, скопление лимфоцитов
Очаговая или диффузная форма	Может прогрессировать	Появляются множественные уплотнения. Образования могут увеличиваться в момент. Иметь могут как доброкачественную, так и злокачественную природу.
Скрытый тиреоидит	Транзиторно	Появляется уплотнение (зоб), лимфоциты.
Ювенильная форма	Хронически	Имеет место скопление клеток-лимфоцитов.
Хашимото или гипертрофическая форма	Хронически	Появляется зоб, фиброз, скапливаются лимфоциты, щитовидка разрастается.

Диагностика

Выявить аутоиммунный тиреоидит во время беременности можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований.

Первое, что проводится — физикальный осмотр. Пальпируется щитовидка, определяется ее размер и наличие уплотнений. Если что-либо было найдено, целесообразно посетить эндокринолога.

Назначить в диагностических целях могут:

1. Анализ крови на гормоны. Если имеется отклонение в тиреотропных гормонах, то речь идет об АИТ. К примеру, ТТГ более 4 ед., уже стоит опасаться болезни. Лечение тиротоксином не будет лишним. Если результат менее 2 ед., то ничего пить не надо.
2. Ультразвук щитовидки (эхография). По полученным изображениям врач делает вывод, есть у беременной аутоиммунный тиреоидит или нет.
3. Аспирационная биопсия. Берется состав образований для исследования. Во время вынашивания плода к такому методу стараются не прибегать.

Особенности лечения аутоиммунного тиреоидита при беременности

Полностью восстановить работу щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите не выйдет ни при беременности, ни после родов. Медицина может только поддерживать уровень гормонов на соответствующем уровне, чтобы болезнь не прогрессировала, а органы нормально функционировали.

Лечение обязательно, так как промедление может стать причиной гипотиреоза. Терапия беременной будет такой же, как и для других пациентов.

При аутоиммунном тиреоидите начиная уже с начального срока беременности, нужно начинать принимать такие препараты:

• гормональные;
• седативные;
• антистрессовые.

Если лечение началось с опозданием, то добавляются препараты, которые налаживают работу ЦНС, поддерживает нормальное функционирование кровеносной системы.

Также при аутоиммунном тиреоидите уместны будут средства в виде:

• диуретиков;
• гипотензивных препаратов;
• иммуномодуляторов;
• антиоксидантов;
• гепатопротекторов.

Во время лечения аутоиммунного тиреоидита при беременности также выписывают препараты, улучшающие кровоток в матке и плаценте, витамины, микро и макроэлементы, дезинтоксикационную терапию и пр.

Если конкретизировать вышесказанное, то в рецепте будут присутствовать такие наименования:

1. Для нормализации гормонального фона беременной — Эутирокс, Тиреотом, Новотирал, Баготирокс и пр.
2. Седативные средства, которые приносят меньше всего вреда — валерьяна, пустырник.
3. Из иммуномодуляторов предпочтение отдают — не спиртовому Элеутерококку.
4. Чтобы нормализовать маточно-плацентарный кровоток беременной выписывают средства в виде: Курантила, Ксантинола, Дипиридамола.

Помимо медикаментозного лечения можно прибегнуть и к народной медицине. Помните, что самодеятельность недопустима.

Для нормализации работы щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите во время беременности можно попробовать бабушкины рецепты.

1. Выжмите сок из свеклы и морковки. Соедините в таком соотношении: свекла и морковь 1 к 3. Отлично, если туда вы добавите 5 мл масла льна. Благодаря последнему компоненту состав будет более эффективным. Пить нужно по 200 мл утром, в обед и вечером.
2. Еще один рецепт из лимона и капусты. Выжимается сок в такой же пропорции, как и в вышеописанном случае (1 к 3). Принимается также.
3. Неплохой вариант такого набора: свекла (35 мл), шпинат (60 мл), морковка (110 мл), капуста (35 мл). Соки соединяются. Принимается в том же режиме.
4. Целесообразно сделать настойку на сосновых почках. Для приготовления берется 40 г сырья и 500 мл водки. Два компонента соединяются и переносятся в темное место на 20 дней. После отцеживания средство готово. Нанесите немного состава на ватный диск и обработайте им область щитовидки.
5. Еще одно эффективное средство — медвежья желчь. Ее нужно соединить с заранее приготовленной настойкой. Она делается из 45 г чистотела, 0.5 мл водки и 45 г петрушки. Настойка будет готовой уже через 7 дней. В жидкость добавляется 30 г желчи и снова ставится для настаивания на неделю. Пить смесь следует по 20 капель в течении 30 дней утром, в обед и вечером. Потом перерыв 7 дней и снова то же самое.
6. Неплох настой на чистотеле. Растение ядовитое, будьте аккуратны с соотношением компонентов. Возьмите сырье и заполните четвертую часть банки. Залейте это спиртом. Оставьте в темноте на 14 дней. Пейте на голодный желудок. Дозировки увеличиваются постепенно. Начинайте с двух капель разбавленных в трех ложках воды. Максимальная доза — 15 капель. Так продолжайте 30 дней. Потом пауза в две недели и повторите. Так 4 раза.

Также лечиться можно цветами девясила, полевым плющом, грецкими орехами, подорожником и иными травами. Целесообразно при аутоиммунном тиреоидите посетить гомеопата. Гомеопатия — идеальный вариант при беременности. Врач выпишет разрешенные и эффективные препараты в вашем положении.

Если щитовидная железа достигла чудовищных размеров, то пойдет речь о хирургическом вмешательстве. Таковое не будет производиться во время вынашивания плода. Операция будет уместной до беременности или после родоразрешения.

Если у вас плохая наследственность, кто-то в семье болен аутоиммунным тиреоидитом, то нелишним будет прибегнуть к некоторым профилактическим мероприятиям до и во время беременности:

• отказаться от табакокурения и спиртного;
• закаляться;
• больше гулять на улице;
• минимизировать стрессовые ситуации;
• хорошо и полноценно питаться;
• не перенапрягаться физически;
• принимать витамины (много значит поступление йода в организм);
• вовремя лечить все заболевания;
• не лечить никакие болезни самостоятельно;
• ни в коем случае не находиться в зоне облучения.

Чем опасно заболевание для малыша?

Аутоиммунный тиреоидит при беременности способен привести к выкидышу. Если беременность сохраняется, то остаются иные негативные моменты. Состояние женщины ухудшается, страдает щитовидка, иные органы и системы, а это напрямую воздействует на плод. Имеет место нехватка различных веществ. Как следствие плохое развитие и рост плода.

Заключение

Тиреоидит способен нанести непоправимый вред во время вынашивания ребенка. Только своевременное выявление и лечение патологии убережет от страшных последствий. Применяться может медикаментозная терапия, гомеопатия и народная медицина. Любые действия должны контролироваться лечащим врачом.

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/zabolevaniya-b/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html

Аит и беременность

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и входит в состав эндокринной системы. Она синтезирует два йодсодержащих гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и пептидный гормон – кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы – основные регуляторы гомеостаза организма. Они принимают участие:

• в главных метаболических процессах тканей и органов;
• в образовании новых клеток;
• в структурной дифференциарии.

Еще одна важная функция тиреоидных гормонов – поддержка постоянной температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы осуществляют регулировку потребляемого тканями кислорода, процессов окисления и выработки энергии, контроль образования и нейтрализации свободных радикалов.

В течение всей жизни не прекращается влияние тиреотропных гормонов на развитие организма в физическом, умственном и психическом плане. Из-за дефицита гормонов во время беременности возможно недоразвитие мозга в период внутриутробного развития, следовательно, растет риск кретинизма ребенка.

Ответственность за функционирование иммунитета надлежащим образом несут также гормоны щитовидки.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы находятся на втором месте по распространенности после сахарного диабета. С каждым годом число заболеваний щитовидной железы растет на 5%.

Причинами развития тиреоидных патологий являются:

• плохая экология;
• недостаточное содержание йода в ежедневном рационе питания;
• нарушения в генетике.

Самым распространенным заболеванием щитовидной железы является хронический аутоиммунный тиреоидит. Исход заболевания – гипотиреоз.

Тиреоидит и беременность

В период беременности должна обеспечиваться дополнительная стимуляция щитовидной железы. Но может оказаться, что щитовидная железа не выполняет своих функций за счет происходящих аутоиммунных процессов.

Продуктивность тиреоидных гормонов, которые требуются во время первого триместра для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода, снижается.

Помимо этого, может произойти активация гипотиреоза во время вынашивания плода в утробе матери.

Развитие щитовидной железы плода может отклониться от нормы, если через плаценту проникнут антитела к тиреоглобулину.

В результате может возникнуть плацентарная недостаточность и, как следствие, прерывание беременности досрочно. К сожалению, понятия АИТ и зачатие несовместимы.

Поэтому, когда женщина планирует беременность, обязательно посещение врача-эндокринолога, который определит функциональное состояние главной железы организма.

Аит и бесплодие

АИТ является очень важным фактором в вопросе женского бесплодия. Часто его относят к основной причине невынашивания беременности. Щитовидная железа разрушается под воздействием антител, они же неблагоприятно действуют на яичники. А отсюда и проблемы с зачатием.

Даже в современной медицине не существует эффективного лекарства для лечения такого заболевания. Аутоиммунный тиреоидит в некоторых случаях протекает легче под влиянием иммуномодуляторов, но это редкость.

Таким образом, до осуществления планирования зачатия необходимо делать скрининг величины антител к тиреоидной периоксидазе.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Его еще называют тиреоидитом Хашимото и лимфоцитарным тиреодидитом. Является хроническим заболеванием щитовидной железы аутоиммунного генеза. Случаев заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди женщин гораздо больше (и чаще им болеют молодые женщины), чем среди мужчин.

Часто известны случаи проявления АИТ в виде семейных форм. У родственников большинства пациентов с АИТ зафиксированы циркулирующие антитела к щитовидке.

Нередки случаи выявления у одного и того же пациента, которому поставлен диагноз АИТ, или членов его семьи, других аутоиммунных заболеваний.

Длительное время хронический аутоиммунный тиреоидит может не проявляться никакими симптомами. Первыми его симптомами являются увеличение размеров щитовидной железы, изменения в структуре: бугристость, плотность. Часто больные жалуются на чувство сдавливания шеи, комка в горле, трудности при глотании, если железа сильно увеличена, больной может ощущать затруднения при дыхании.

Следствием прогрессирующего тиреоидита являются нарушения на гормональном фоне. Гормоны повышены при гипертиреозе. Больной часто раздражителен, сердцебиение у него учащенное, ощущает общую слабость, жар, потливость, теряет в весе.

И в том, и в другом случае, выявляются случаи развития бесплодия, ослабленное внимание, плохая память. Если хроническим АИТ болеют дети, то у них отмечается замедление в развитии, отставание от своих сверстников.

Последствия

Во время протекания беременности очень важно состояние здоровья будущей мамы, поскольку здоровье и жизнь малыша зависят от этого. Течение беременности зависит от гормонального фона и щитовидной железы.

АИТ относится к заболеваниям, которым способны влиять на вынашивание беременности. Иммунная система ошибочно принимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные, и ее клетки разрушаются антителами своего же организма.

В результате функции щитовидки теряют свою активность.

Самое опасное последствие АИТ – невынашивание. Чтобы заболевание не спровоцировало выкидыш, который особо опасен в первом триместре беременности, необходимо в этот период тщательно контролировать болезнь. Объяснение несовместимости беременности и АИТ: антитела к клеткам щитовидки безо всяких препятствий проникают через плаценту и, как результат возникает плацентарная недостаточность.

Большинство будущих мам с АИТ мучает сильный токсикоз. Если вовремя выявить и начать лечение этого заболевания, то страшных последствий можно избежать. Чтобы обеспечить гладкое течение беременности без неприятных последствий, до планирования ребенка нужно обследовать организм в комплексе, подлечить и контролировать хронические заболевания.

АИТ не является исключением ни в коем случае!

При диагнозе аутоиммунный тиреоидит можно осуществить зачатие, если количество гормонов щитовидной железы в норме.

Тиреоидит представляет собой воспаление в ткани железы. Симптомы АИТ зачастую минимальны, особенно если количество гормонов в сыворотке крови соответствует нормам. Во время беременности АИТ может быть случайно обнаружен при осмотре шеи пациентки.

Примерно у 20% людей выявляется недостаток тиреоидных гормонов. Диагноз – гипотиреоз – препятствие зачатию. Если заместительная терапия подобрана правильно (воспаление и АИТ в этом случае не мешают), бесплодие не грозит.

• В том случае, если пациентка получает заместительную терапию, в процессе беременности доза увеличивается.
• С такими вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимую дозу заместительного препарата, оценит степень тяжести состояния пациента.
• Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/ait-i-beremennost

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит был открыт и описан японским ученым и врачом Хашимото Хакару. Впоследствии болезнь была названа по имени доктора, изучавшего течение этой патологии.

Аутоиммунный тиреоидит у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Признаки заболевания обнаруживаются у 15% беременных женщин. Патология выявляется преимущественно в I триместре беременности. Послеродовый тиреоиит встречается у 5% всех женщин.

Причины

Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание. При этой патологии в организме человека синтезируются антитела, работающие против собственных клеток. Эти антитела принимают клетки щитовидной железы (тиреоциты) за чужеродный объект и пытаются избавиться от него. Происходит разрушение тиреоцитов, что провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов и развитие гипотиреоза.

Точные причины развития аутоиммунного тиреоидита не установлены. Выявлена генетическая предрасположенность к возникновению заболевания.

Известно, что наличие аутоиммунного тиреоидита у близких родственников значительно повышает риск развития этой патологии.

Болезнь часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (миастения, диффузный токсический зоб, витилиго, аллопеция, системная патология соединительной ткани).

Факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита:

• инфекционные заболевания (преимущественно вирусные инфекции);
• избыточная инсоляция;
• лучевое облучение;
• травма щитовидной железы;
• дисбаланс йода в организме (дефицит или избыток).

Установлено, что нехватка селена в почвах значительно повышает риск развития аутоиммунного тиреоидита. Этим объясняется высокий процент заболеваемости в определенных регионах мира. Дефицит йода также провоцирует развитие тиреоидита Хашимото.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит выявляется преимущественно в I триместре беременности. Симптомы заболевания будут зависеть от формы и стадии процесса. Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно, в течение многих лет. Стадии воспалительного процесса могут сменять друг друга. При отсутствии адекватной терапии тиреоидит приводит к разрушению тканей щитовидной железы и развитию гипотиреоза.

Варианты течения аутоиммунного тиреоидита:

Гипертрофический вариант

В этой стадии щитовидная железа плотная, увеличена в размерах. Пальпация органа безболезненна. Функция щитовидной железы нарушена, отмечается гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Основные симптомы:

• психические нарушения: возбудимость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
• бессонница;
• тремор рук;
• потливость, чувство жара;
• диарея;
• повышение артериального давления;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).

При аутоиммунном тиреоидите отмечается умеренное нарушение функции щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза выражены слабо или могут вовсе отсутствовать.

Атрофический вариант

При обследовании щитовидная железа уменьшена в размерах, функция ее нарушена. Развивается гипотиреоз – состояние, при котором снижается выработка тиреоидных гормонов. Атрофия – неизбежный исход аутоиммунного тиреоидита. Притормозить развитие атрофических процессов можно только при грамотно подобранной терапии.

Основные симптомы:

• изменения психики: апатия, вялость, заторможенность;
• ухудшение внимания и памяти;
• чувство озноба;
• головные и мышечные боли;
• снижение аппетита;
• запоры;
• необоснованная прибавка веса;
• снижение артериального давления;
• брадикардия (урежение ЧСС);
• сухость кожи;
• выпадение волос и ломкость ногтей.

Стадийность заболевания наиболее выражена при развитии послеродового тиреоидита. Через 2-4 месяца после рождения ребенка развивается гипертрофическая фаза, еще спустя 6 месяцев возникает стойкий гипотиреоз. При аутоиммунном тиреоидите закономерно происходит угнетение лактации.

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита неспецифичны. Подобные симптомы нередко принимаются за проявления других заболеваний. У части беременных женщин долгое время не определяется никаких признаков тиреоидита на фоне эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы).

Течение аутоиммунного тиреоидита при беременности

Уменьшение или полное исчезновение симптомов болезни во время беременности – отличительная черта всех аутоиммунных заболеваний. Тиреоидит Хашимото не является исключением.

После зачатия ребенка происходит естественное подавление иммунитета. Выработка агрессивных антител сокращается, деструктивные процессы в тканях щитовидной железы приостанавливаются.

Аутоиммунный тиреоидит дает о себе знать вскоре после рождения ребенка. После родов болезнь быстро прогрессирует. Состояние женщины ухудшается, возникают все типичные симптомы патологии. Послеродовый тиреоидит приводит к стойкому гипотиреозу (снижению уровня гормонов щитовидной железы) в течение 8-12 месяцев от манифестации заболевания.

Осложнения беременности

На фоне аутоиммунного тиреоидита возникают следующие осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития;
• гестоз;
• анемия;
• кровотечения во время беременности и в родах.

Тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Нарушается созревание фолликулов в яичниках, становится невозможной овуляция. Зачать ребенка без предварительно медикаментозной подготовки бывает достаточно сложно.

Возникшая на фоне аутоиммунного тиреоидита беременности не всегда заканчивается благополучно. Первые шесть недель эмбрион развивается под влиянием материнских гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов на этом этапе приводит к выкидышу.

Даже если I триместр беременности пройдет благополучно, в дальнейшем остается высокий риск внутриутробной гибели плода и преждевременных родов.

Последствия для плода

При развитии аутоиммунного тиреоидита в организме женщины образуются агрессивные антитела к тиреоглобулину и тиропероксидазе. Эти антитела легко проходят через плацентарный барьер, попадают в кровоток и разрушают ткань щитовидной железы плода. Деструкция органа в дальнейшем приводит к развитию гипотиреоза, что в свою очередь тормозит интеллектуальное развитие ребенка после рождения.

Определенную опасность представляет атрофический вариант аутоиммунного тиреоидита, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы и развивается гипотиреоз у матери. Нехватка материнских тиреоидных гормонов мешает нормальному развитию нервной системы плода и приводит к задержке развития ребенка после его появления на свет.

Диагностика

Для выявления аутоиммунного тиреоидита проводят такие исследования:

• пальпация щитовидной железы;
• лабораторные исследования;
• УЗИ.

При пальпации обращает на себя внимание повышенная плотность щитовидной железы. В стадии гипертиреоза орган будет увеличен в размерах, при гипотиреозе – уменьшен. При глотании щитовидная железа подвижная, не спаяна с окружающими тканями.

Для определения уровня гормонов щитовидной железы необходимо сдать анализ крови. Кровь берется из вены, время суток значения не имеет. На аутоиммунный тиреоидит указывают следующие изменения:

• повышение уровня антител к тиреоглобулину и тиропероксидазе;
• повышение концентрации антител к ТТГ;
• изменение уровня тиреодиных гормонов – Т3 и Т4 (повышение в стадию гипертиреоза и снижение при гипотиреозе).

При проведении УЗИ врач обращает внимание на размеры и плотность щитовидной железы, наличие в ее ткани посторонних включений. Во время беременности УЗИ выполняется каждые 8 недель до самых родов. По показаниям проводится биопсия тканей щитовидной железы (забор подозрительных участков органа на анализ).

Методы лечения

Лечением аутоиммунного тиреоидита занимается врач-эндокринолог. Выбор схемы терапии будет зависеть от срока беременности, формы патологии и тяжести состояния беременной женщины. В ходе лечения обязательно контролируется состояние плода с помощью УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Цель лечения – предупредить развитие гипотиреоза на фоне аутоиммунной патологии. Для коррекции уровня гормонов назначают левотироксин натрия в низких дозах (до 75 мкг/сутки). Терапия проходит под постоянным контролем уровня ТТГ в крови (анализ сдается каждые 4 недели). При повышении концентрации ТТГ дозу левотироксина постепенно увеличивают.

В стадию тиреотоксикоза медикаментозное лечение не показано. Для устранения неприятных проявлений болезни (сердцебиение, диарея, психические нарушения) назначается симптоматическая терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Тиреостатики (препараты, тормозящие синтез гормонов щитовидной железы) при этой патологии не назначаются.

Лечение аутоиммунного тиреоидита продолжается и после рождения ребенка. В гипертиреоидную фазу терапия не проводится. При развитии гипотиреоза назначается левотироксин натрия. Дозировка препарата подбирается индивидуально под контролем уровня ТТГ в крови.

Специфическое лечение аутоиммунного процесса во время беременности не проводится. В настоящее время не разработано эффективных и безопасных препаратов, способных затормозить прогрессирование болезни. Кортикостероидные и иммуносупрессивные средства назначаются по строгим показаниям и только после рождения ребенка.

Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита проводится при больших размерах щитовидной железы со сдавлением соседних органов (трахеи, крупных сосудов), а также при подозрении на злокачественную опухоль. Операция показана до зачатия ребенка или вскоре после родоразрешения. Во время беременности хирургическое лечение не рекомендуется. Операция у будущих мам выполняется только по жизненным показаниям.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреодит в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка тиреодиных гормонов нарушает созревание фолликулов, тормозит овуляцию и мешает зачатию ребенка. На ранних сроках беременности гипотиреоз может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Прерывание беременности при этой патологии происходит преимущественно до 8 недель.

Планировать зачатие ребенка при аутоиммунном тиреоидите можно только в стадии эутиреоза (нормальной концентрации гормонов щитовидной железы в крови). Добиться такого состояния можно постоянным приемом гормональных препаратов.

Подбор оптимальной дозировки лекарства осуществляет врач. Лечение проводится под контролем уровня ТТГ в крови. При необходимости врач может изменить дозировку препарата, чтобы помочь женщине зачать и выносить ребенка без осложнений.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

По международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) заболевание, именуемое в медицине как аутоиммунный тиреоидит, имеет еще одно название — тиреодит Хасимото Хаситоксикоз. Этой патологии присвоен код Е 06. К исключению относят только послеродовое проявление заболевания, обозначаемое кодом O 90.5. В рамках Е 06 идет дифференцирование по генезису проблемы:

• E06.1 Подострый тиреоидит.
• E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом.
• E06.3 Аутоиммунный тиреоидит.
• E06.4 Медикаментозный тиреоидит.
• E06.5 Тиреодит.
• E06.9 Тиреоидит неуточненный

Планирование беременности

Любая железа работает в организме на синтез необходимого для его полноценного функционирования вещества. Щитовидка является органом внутренней секреции, так как ее продукт уходит не во внешнюю, а во внутреннюю среду, абсорбируясь в кровь. При сбое, организм начинает вырабатывать антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, что постепенно приводит к деструкции клеток щитовидки.

Если женщине уже пришлось столкнуться с данной проблемой и идет планирование беременности, будущая мама начинает проявлять повышенное волнение, что объяснимо. И первое, что ее интересует, как скажется заболевание на протекании беременности, состоянии здоровья ее и будущего малыша?

Стоит отметить, что рассматриваемая патология зачатию не помеха в случае, если заболевание протекает без понижения гормонального уровня в крови. Женщина ощущает лишь небольшой дискомфорт. В такой ситуации патология может быть обнаружена случайно при полном обследовании, которое женщина проходит в момент, когда она становится на учет в женской консультации.

Как показывает статистика, один из пяти пациентов, которым диагностирован аутоиммунный тиреоидит, все же имеют недостаток гормонов. В этой ситуации зачатие проблематично, но может все же случиться, если больная получает эффективную заместительную терапию.

При этом лечащий врач должен помнить, что потребность организма беременной в продукте щитовидной железы растет, увеличиваясь на сорок процентов, что неизменно должно отразиться в дозах принимаемых препаратов.

Стоит посоветовать женщинам, которые планируют беременность, перед зачатием пройти полное обследование организма, особенно если к этому есть какие – то предпосылки.

В том числе необходима консультация и врача – эндокринолога. При необходимости он проведет дополнительное обследование и назначит адекватную терапию замещения.

Источник: https://ilive.com.ua/family/autoimmunnyy-tireoidit-pri-beremennosti_113164i15859.html