Внематочная беременность: последствия и особенности осложнений

Получив положительный результат теста на беременность, женщина обрадуется и начнет постепенно вживаться в новое для себя состояние. С каждым днем станут появляться незнакомые ощущения, но параллельно с ними возникают и тревоги. Основное, чего многие боятся – это внематочная или эктопическая беременность, ведь, скорее всего, слышали о ее неблагоприятных последствиях. Но в чем именно кроется угроза, знают далеко не все. А значит, женщинам следует хоть немного ориентироваться в этом вопросе – так можно избежать различных нежелательных явлений.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать последствия после внематочной беременности, следует для начала определиться, что она из себя представляет и как протекает.

Это состояние характеризуется прикреплением плодного яйца за пределами его физиологической локации. Иначе говоря, зародыш имплантируется не в полости матки, а где-то в другом месте.

Чаще всего он задерживается в фаллопиевой трубе, но бывают и более экзотические случаи, например, шеечная, яичниковая или брюшная беременность.

1. Воспалительные заболевания (аднекситы).
2. Перенесенные операции.
3. Эндометриоз.
4. Опухоли малого таза.
5. Генитальный инфантилизм.
6. Применение внутриматочной спирали.
7. Гормональная дисфункция.
8. Эндокринная патология (гипотиреоз, гипокортицизм).

Основными механизмами для такой акушерской патологии считаются замедление перистальтики фаллопиевых труб, препятствия на пути оплодотворенной яйцеклетки и усиление протеолитической активности ее оболочки (трофобласта).

Течение эктопической беременности состоит из двух этапов. Первый – это ее прогрессирование, а второй – завершение. Сначала все идет, на первый взгляд, нормально, и у женщины появляются все признаки, характерные для обычной беременности. К ним относят:

• Задержку месячных.
• Нагрубание груди.
• Изменение вкуса и обоняния.
• Подташнивание.
• Повышенная усталость.
• Учащение мочеиспускания.

Но уже при гинекологическом осмотре можно выявить некоторые симптомы, заставляющие насторожиться и провести дополнительную диагностику.

Речь идет о несоответствии размеров матки предполагаемому сроку гестации и веретенообразном увеличении одной трубы, которая к тому же будет болезненной.

Если же проблема не выявлена на этом этапе, то в дальнейшем развивается так называемая нарушенная трубная беременность. А это уже чревато серьезными последствиями.

Эктопическая беременность, развивающаяся в маточной трубе, сначала не отличается по течению от нормальной, что создает трудности для ранней диагностики.

Внематочная беременность развивается до определенного момента, а именно пока позволяют размеры трубы. Безусловно, она растягивается, но ведь это не бесконечно. И ситуация может завершиться двумя способами:

• Трубным абортом.
• Разрывом трубы.

Первый вариант протекает довольно длительно, ведь ему предшествует период прогрессирования эктопической беременности. Примерно через 2–3 недели после задержки женщина периодически ощущает схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и крестец.

На фоне этого появляются скудные кровянистые выделения из влагалища. А некоторые их даже принимают за начавшиеся месячные. При небольшой кровопотере самочувствие женщины не нарушено. Иногда симптомы настолько незначительны, что выявить патологию достаточно трудно.

Разрыв трубы протекает намного ярче. Его клиническая картина складывается из классических признаков «острого живота». Боли резкие, возникают на фоне полного благополучия, односторонние. Они распространяются в прямую кишку, под правую ключицу. Живот напряжен, определяются признаки раздражения брюшины.

Осложнения

Нарушенная трубная беременность, независимо от ее варианта, сопровождается внутрибрюшным кровотечением. Но при аборте оно прогрессирует медленно, а разрыв протекает остро. Выраженная симптоматика развивается тогда, когда объем крови в брюшной полости превысит 500 мл. Эта ситуация выявляется по характерным признакам:

• Общей слабости.
• Головокружению.
• Обморокам.
• Бледности кожи.
• Учащению и слабому наполнению пульса.
• Снижению давления.

Во время перкуссии живота характерно притупление звука в отлогих местах. Если кровь скапливается в прямокишечно-маточном пространстве, то при гинекологическом осмотре выявляется нависание заднего свода влагалища.

Если кровотечение вовремя не остановить, то развивается картина геморрагического шока. Особенно часто он возникает при разрывах трубы. Женщина ощущает резкую слабость, а затем теряет сознание. Кожа бледная с желтоватым оттенком, давление падает, а пульс становится нитевидным. Матка чрезмерно подвижна, размягчена («плавающая»), задний влагалищный свод резко болезнен («крик Дугласа»).

Основными осложнениями внематочной беременности считаются внутреннее кровотечение и геморрагический шок.

Установление диагноза внематочной беременности требует проведения операции, прежде всего направленной на устранение внутреннего кровотечения. При геморрагическом шоке выполняют немедленную лапаротомию.

В остальных же случаях отдают предпочтение менее инвазивной лапароскопии. Оперативные методики определяются клинической ситуацией и морфологическими особенностями в зоне имплантации плодного яйца.

Как правило, выполняют:

1. Удаление трубы (тубэктомию).
2. Резекцию сегмента трубы.
3. Разрез трубы (туботомию).
4. Выдавливание плодного яйца.

Если маточная труба разорвалась или вся в спайках, то ее удаляют полностью. А при локализации эмбриона в интрамуральном отделе и незаинтересованности пациентки в дальнейшей репродуктивной функции иссекают угол матки. Параллельно проводят восполнение кровопотери плазмозаменителями и эритроцитарной массой.

Последствия

После оперативного вмешательства из-за внематочной беременности в организме женщины происходят нейроэндокринные и вегетативные нарушения, которые часто приводят к бесплодию. А если трубу и удалось сохранить, то в ней могут формироваться спайки, которые вновь создают препятствия для прохождения плодного яйца, повышая риск рецидива эктопической беременности. Кроме того, возможно инфицирование с развитием воспалительного процесса. А чтобы это предотвратить, важно пройти реабилитационное лечение с обязательным контролем проходимости маточных труб. В крайних случаях решается вопрос об экстракорпоральном оплодотворении.

Имеет ли внематочная беременность последствия и какие именно – важный вопрос, волнующий многих женщин. Но характер ее течения и, соответственно, методы коррекции, могут значительно отличаться, что не дает универсального ответа. Но наименьший вред будет тогда, когда патология вовремя выявлена – для этого женщинам важно заметить тревожные симптомы и сразу обратиться к врачу.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/vnematochnaya-beremennost-posledstviya.html

Внематочная беременность — причины и последствия

Внематочная беременность

Внематочная беременность (ВМБ) — достаточно опасное нарушение, особенно страшное для женщины еще и потому, что зачастую определить ее симптомы сложно даже профессиональному гинекологу.

Именно по этой причине ответить на волнующий многих женщин вопрос — как определить внематочную беременность — так сложно, и уж делать этого в домашних условиях, своими силами, точно не стоит.

В первую очередь еще и потому, что для диагностики этого нарушения используются специальные процедуры и анализы — например, замер уровня ХГЧ, который при ВМБ отличается от нормального. То же самое касается и причин «заболевания», коих может быть очень много.

И именно правильное их выяснение обуславливает последующее лечение. При этом важно отдавать себе отчет в том, что сама по себе внематочная беременность — это еще не приговор, и соблюдение всех необходимых условий позволяет сохранить здоровье будущей мамы, а порой — и жизнь будущего ребенка.

Как следует из названия — беременность развивается вне матки. Это один из самых грозных гинекологических диагнозов до недавнего времени звучавший, как приговор.

В долапароскопическую эру единственным вариантом лечения было удаление маточной трубы (трубная беременность – самая распространённая разновидность внематочной). А повторная внематочная с удалением оставшейся трубы полностью исключает самопроизвольное возникновение беременности.

Если трубы удалены, единственным способом забеременеть является процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Эктопическая или внематочная беременность бывает:

Вид внематочной имплантации плодного яйца

1. трубной
2. яичниковой
3. брюшной
4. шеечной или перешеечной

Вид внематочной имплантации плодного яйца зависит от того, на каком именно уровне произошел сбой.

Наиболее частым вариантом внематочной беременности бывает трубная, которая в свою очередь делится на:

• ампулярную,
• истмическую,
• интерстициальную.

Последняя классификация определяется той частью маточной трубы, где прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Несколько реже возникает яичниковая беременность, которая может начать свое развитие, как на поверхности яичника, так и внутри одного из фолликулов.
Брюшной или абдоминальный вариант крайне редок.

Также не часто встречается и имплантация в шеечной части матки (относительно внематочная).

Причины возникновения внематочной беременности

Считается, что основная причина ВМБ — это нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки.

Вся проблема в том, что маленькие юркие сперматозоиды способны преодолеть суженный участок маточной трубы, а большая неповоротливая яйцеклетка этого сделать не может. Сперматозоиды находят яйцеклетку в маточной трубе, сливаются с ней, но дорога в матку перекрыта.

До конца не ясен сам механизм, но доподлинно известны факторы, приводящие к развитию этого осложнения:

• Воспалительные заболевания половых органов

Как банальные сальпингоофориты (Хронический сальпингит обнаруживают примерно у половины женщин с внематочной беременностью. Показано, что это заболевание повышает риск внематочной беременности в 7 раз), так и специфические (хламидиоз, туберкулез маточных труб и др.). Воспалительные изменения в трубах приводят к нарушению их транспортной функции, сужению просвета и пр.

· Использование внутриматочных контрацептивов (ВМК, ВМС или «спираль»)
Препятствуя фиксации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и, таким образом, предотвращая дальнейшее развитие беременности, эти контрацептивы не уменьшают, а некоторые их виды даже повышают, риск внематочной беременности.

Т.к. аборты приводят к повреждению внутреннего слоя матки, необходимого для нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, повреждению мышечного аппарата шейки матки, которое может проявиться «проваливанием» плодного яйца с последующей фиксацией в шейке матки. Кроме того, искусственное прерывание беременности нередко осложняется воспалительными заболеваниями половых органов.

• Опухоли и опухолевидные образования придатков

приводящие к сдавлению просвета маточной трубы и/или нарушению образования половых гормонов, оказывающих влияние на деятельность маточных труб.

Вызывая локальные воспалительные изменения, нарушая местный баланс регулирующих веществ, эндометриоидная ткань препятствует наступлению беременности сразу на нескольких уровнях, в том числе и на этапе ее нормального прикрепления, что может выразиться и в ее неправильном фиксации.

• Оперативные вмешательства на органах малого таза

Вмешательства приводящие к спаечному процессу в брюшной полости (в т.ч. аппендэктомия) и, как следствие, нарушению проходимости маточных труб.

• Пластические операции на маточных трубах

Внематочная беременность возникает в 25% случаев после операций на маточных трубах

• Аномалии положения половых органов и половой инфантилизм

Чрезмерная извитость и длинна маточных труб, изменение их функциональной активности + нарушение секреции половых гормонов.

• Эндокринные заболевания
• Искусственное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона или зиготы, искусственное осеменение осложняется внематочной беременностью примерно в 5% случаев.

незадолго до или вскоре после зачатия препятствует имплантации эмбриона в матку и может привести к развитию внематочной беременности или выкидышу, предупреждает Journal of Clinical Investigation.

Факторы риска

Лишь в 30–50 процентах случаев удаётся точно установить, отчего наступает эктопическая беременность. Но известны факторы риска:

• проводившиеся ранее в брюшной полости хирургические операции;
• гинекологические инфекции и воспалительные процессы в области половых органов;
• опухоли матки и её придатков;
• аномалии развития органов системы размножения;
• длительный приём оральных контрацептивов на основе прогестина, установка внутриматочной спирали;

Внематочная беременность представляет собой огромную опасность для здоровья. Если во время ее не обнаружить и не предпринять меры, то может наступить смертельный исход из-за потери крови.

Когда яйцеклетка развивается в трубе или каком-то органе, это может привести к разрыву этого органа.

Но если разрыва еще не произошло, беременная все равно может медленно терять кровь из-за мелких разрывов капилляров органа.

Внематочная беременность бывает двух видов:

• Прогрессирующая;
• Нарушенная (прерванная).

Прогрессирующая внематочная беременность очень опасна, так как на ранних сроках диагностировать ее практически невозможно. Практически отсутствуют какие-либо симптомы, размеры матки соответствуют требуемому размеру на данном сроке обычной беременности, кровотечений нет.

Нарушенная или прерванная внематочная беременность  имеет более яркую картину – приступообразные боли внизу живота, кровотечение, артериальное давление падает, размер матки увеличен, часто при пальпации прощупывается болезненное мягкое образование справа или слева от матки.

Последствиями внематочной беременности могут быть:

• воспалительные, спаечные процессы в брюшной полости, малом тазу
• повторная внематочная беременность
• бесплодие.

Если внематочную беременность вовремя не прервать

Последствиями внематочной беременности

К сожалению, до сих пор не все женщины планируют свою беременность и даже не следят за своим менструальным циклом.

Гинекологи легко подтвердят то, что отнюдь не каждая их пациентка помнит, когда у нее начались последние месячные, а значит, и о своем возможно интересном положении тоже могут не подозревать. Между тем, как внимательное отношение к себе может спасти от трагедии.

Ведь последствия внематочной беременности могут быть смертельными, а могут и не оказать особого влияния на репродуктивную систему дамы. Все зависит от действий самой дамы и от скорости постановки правильного диагноза.

Если эктопическая беременность не была распознана на ранних сроках, а плод продолжает развиваться, может произойти разрыв тканей органа, в который имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка, будь то маточная труба, яичник или брюшная полость. Женщина может погибнуть от сильного кровотечения и болевого шока, если не будет проведена срочная операция.

Конечно, бывают случаи, когда внематочная беременность сама перестает развиваться, но такие ситуации довольно редки.

Если при операции была удалена одна маточная труба

Да, это становится для многих женщин шоком, ведь такие последствия внематочной беременности могут привести к бесплодию. Но отнюдь не всегда так. Здоровые молодые женщины (до 28-30 лет) беременеют довольно легко и с одной маточной трубой… Главное, чтобы с ее стороны хорошо функционировал яичник.

Женщинам же постарше, особенно, после 35 лет, забеременеть гораздо сложнее, овуляции у них происходят реже, а хронических заболеваний наоборот больше. Но в любом случае, выход из ситуации всегда есть — сделать ЭКО. Таким образом получают шанс на материнство даже те женщины, у которых нет ни одной маточной трубы.

Яйцеклетки у них берутся прямо из яичников при помощи мини-операции, а перед этим проводится специальная гормональная терапия с целью вызвать образование нескольких яйцеклеток, имеющих все шансы к зачатию. Эти яйцеклетки в искусственных условиях оплодотворяются сперматозоидами мужа (или донора). Уже оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются прямо в матку.

Так что, маточные трубы в процессе совсем не участвуют. Если что, можно обойтись и без них! Опять же, шансы на успех тем выше, чем здоровее и моложе женщина и чем точнее она будет соблюдать все рекомендации врача.

Если маточная труба была сохранена

Сейчас существуют методики, позволяющие при наличии прочих благоприятных условий не удалять маточную трубу. В этом случае такие последствия внематочной, как трудности с зачатием ребенка, имеют меньше шансов возникнуть.

Однако, минус у сохранения прооперированной маточной трубы все же есть — увеличивается риск развития снова внематочной и снова в этой трубе. Любое, даже диагностическое оперативное вмешательство в тонкий репродуктивный мир женщины может иметь самые страшные последствия.

Однако, врачи считают, что нужно стараться сохранить маточную трубу при ВБ, если это возможно (если нет значительных повреждений), а женщина впоследствии планирует стать матерью. Риск повторения ситуации ниже, чем риск возникновения бесплодия.

Сохранить маточную трубу можно, если сделать лапароскопическую операцию. То есть, удалить плод и его оболочки при помощи специальных инструментов, вводимых через небольшие проколы в брюшной стенке.

Но, к сожалению, далеко не во всех клиниках нашей страны есть необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выполнения подобных операций, да и не во всех случаях возможно удалить плод таким образом, без разрезов.

Слишком большой размер плода или не слишком удобное его расположение может послужить поводом к классической операции — лапаротомии, то есть — через разрезы.

Еще меньшие внематочная беременность последствия может иметь, если удастся ее прервать не хирургическим, а консервативным путем. Сделать это можно при помощи лекарственного средства, которое изначально было предназначено только для лечения онкологических заболеваний.

Называется оно — Метотрексат. Препарат довольно вредный для организма, и перед его использованием врач обязательно должен удостовериться в том, что у женщины не маточная беременность.

Если все проходит хорошо, препарат останавливает рост плода, тот погибает и рассасывается, в течение 1-2 менструальных циклов необходимо тщательно предохраняться, так как действие препарата заключается в блокировании фолиевой кислоты — вещества, при нехватке которого дети рождаются с тяжелыми врожденными патологиями, если не погибают еще внутриутробно.

Но, как бы то ни было, последствия внематочной в данном случае не такие серьезные, как при оперативном вмешательстве. Однако, при использовании Метотрексата могут возникнуть опасные осложнения в виде кровотечений. А потому, назначать этот препарат и следить потом за состоянием женщины должен опытный специалист.

Восстановление после внематочной беременности, планирование новой беременности

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, низкочастотный ультразвук, токи надтональной частоты (ультратонотерапия), низкоинтенсивную лазерную терапию, электростимуляцию маточных труб; УВЧ-терапия, электрофорез цинка, лидазы, а также ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 мес после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 мес после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.
Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность.

При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.
Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами.

Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие 2-3 дня. Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Источник: http://posledstviya.ru/vnematochnaya-beremennost-prichiny-i-posledstviya/

Причины внематочной беременности – 9 основных факторов

Эктопической (внематочной) беременностью называют такой тип гестации, при котором имплантация и дальнейшее развитие яйцеклетки происходит за пределами матки. Причины внематочной беременности многочисленны, поэтому, чтобы определить конкретно, что вызвало патологию, требуется комплексная диагностика.

Беременность вне матки – что это такое?

Как видно из определения, внематочная беременность – это беременность, развивающаяся вне полости матки.

При нормальном течении гестации оплодотворенная яйцеклетка проходит по маточным трубам, оплодотворяется и опускается ниже в матку, где происходит имплантация – внедрение зародышевого яйца в стенку органа.

При внематочной беременности нарушение происходит непосредственно при имплантации. По разным причинам женская половая клетка не достигает матки и начинает внедряться в стенку того органа, в котором находится.

Где может быть внематочная беременность?

Беременность вне матки, в зависимости от того, в какой орган происходит имплантация, может подразделяться на:

• яичниковую;
• шеечную;
• трубную;
• брюшную.

Характерной особенностью патологии является высокий риск разрешения органа, в котором находится оплодотворенная яйцеклетка. Беременность в яичнике возникает, если сперматозоид проникает в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти. При шеечном типе патологии плодное яйцо проходит полость матки и задерживается в области шейки.

Реже встречается брюшная внематочная беременность, которая подразделяется на подвиды:

1. Первичная – прикрепление плодного яйца изначально происходит в полости брюшины.
2. Вторичная – наблюдается при выбросе оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы.

Внематочная беременность – причины

Согласно мнению акушеров и физиологов, изучавших данную патологию, основная причина внематочной беременности – замедление процесса продвижения плодного яйца по маточной трубе. Нередко это явление сопровождается повышенной степенью активности трофобласта – внешнего слоя клеток зародыша на стадии бластоцисты.

Описывая причины внематочной беременности врачи называют следующие провоцирующие факторы:

1. Воспалительные процессы органов малого таза. Часто провоцирующим фактором выступают половые инфекции – хламидиоз, трихомониаз, при которых нарушается маточный эндометрий. Патология подобного рода может сопровождаться сужением и деформацией труб матки.
2. Частые аборты. В результате манипуляций по прерыванию беременности возникают спаечные процессы, изменения в маточных трубах, препятствующих нормальному продвижению яйцеклетки.
3. Применение внутриматочных средств контрацепции.
4. Гормональные нарушения в организме
5. Операции на органах репродуктивной системы
6. Опухоли и злокачественные образования матки и придатков.
7. Нарушение развития оплодотворенной яйцеклетки.
8. Врожденные пороки матки (седловидная, двурогая).
9. Частые стрессы и переутомления.

ЭКО – процедура, при которой оплодотворение яйцеклетки проводят в условиях лаборатории. Предварительно производится забор лучших и пригодных для оплодотворения половых клеток женщины и мужчины.

После оплодотворения через несколько дней яйцеклетку помещают в маточную полость, где происходит ее имплантация.

Однако на практике в некоторых случаях бывает иное: яйцеклетка не внедряется в маточную стенку, а движется в направлении маточных труб.

Объясняя пациенткам, почему при ЭКО бывает внематочная беременность, причина прерывания гестации, врачи обращают внимание на повышение сократимости миометрия. Матка начинает реагировать на введенное плодное яйцо, как на инородное тело.

В результате ее частых сокращений оно устремляется в полость маточной трубы, откуда может попасть в брюшину. Согласно статистике, такие причины внематочной беременности связанные с ЭКО встречаются у 3–10 % пациенток.

Чтобы снизить вероятность осложнения, специалисты советуют:

1. Оставаться в лежачем положении примерно полчаса после процедуры ЭКО.
2. Ограничить двигательную и физическую активность.

Внематочная беременность после родов

Нередко после недавних родов развивается внематочная беременность, причины возникновения которой связаны с незавершенным восстановительным процессом.

После рождения ребенка врачи рекомендуют женщине не менее полугода использовать противозачаточные средства, чтобы исключить повторную беременность. Организму необходимо время для восстановления.

При активной лактации шанс забеременеть минимален, но полностью исключить возможность зачатия нельзя.

Внематочная беременность после стерилизации

Стерилизация – радикальный метод контрацепции, при котором производится перевязка маточных труб или полное удаление репродуктивного органа. Вероятность развития зачатия после такой процедуры мала и составляет меньше 1 %. Однако если беременность и возникает, то в 30 % случаев она внематочная. Такая ситуация обусловлена особенностью проведения процедуры стерилизации.

Беседуя с женщиной накануне операции, объясняя, почему бывает внематочная беременность, причины ее развития, врач обращает внимание, что при стерилизации искусственным путем создается непроходимость маточных труб.

После оплодотворения продвижение в матку не происходит, проходимость нарушена искусственным путем.

Внематочная беременность после аборта

Аборт всегда сопровождается «стрессом» для репродуктивной системы. Происходит быстрая смена гормонального фона, дисбаланс, на восстановление которого требуется время.

В случае хирургического аборта, который сопровождается выскабливанием, происходит травматизация эндометрия, нарушение целостности маточных тканей. В процессе их восстановления возможны спаечные процессы, которые частично нарушают проходимость маточных труб.

Данная особенность рассматривается акушерами как главная причина внематочной беременности после неоднократных абортов.

Внематочная беременность после приема ОК

Действие современных оральных контрацептивов основано на следующих эффектах:

• подавление овуляции;
• торможение процесса созревания яйцеклетки;
• сгущение цервикальной слизи.

Все это в совокупности тормозит продвижение сперматозоидов, препятствует проникновению их в маточную полость. Кроме того, препараты оказывают воздействие на эндометрий, подавляя рост его клеток.

В результате толщина данного слоя становится недостаточной для наступления беременности, имплантации. Объясняя женщинам, почему бывает внематочная беременность после приема оральных контрацептивов, врачи обращают внимание непосредственно на этот эффект.

Для восстановления эндометрия после отмены ОК необходимо время – 2-3 менструальных цикла.

Внематочная беременность при ВМС

Внутриматочные контрацептивные средства – один из распространенных методов контрацепции. Он имеет ряд преимуществ, однако полной защиты от незапланированного зачатия не дает. Вероятность наступления беременности при использовании метода составляет 1–3 %. Медики отмечают повышенный риск: ВМС часто выступают причинами внематочной беременности.

При установке ВМС создается препятствие на пути продвижения сперматозоида. Однако в отдельных случаях возможно выпадение спирали, смещение ее в полость маточной трубы.

При этом нарушается продвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе и открывается доступ сперматозоидов к ней. В результате такого нарушения после оплодотворения яйцеклетка остается а маточной трубе, так как не может ее покинуть.

Непосредственно данный факт является объяснением того, почему происходит внематочная беременность при ВМС.

Внематочная беременность – психологические причины

Чтобы до конца понять и точно определить, почему внематочная беременность возникла в конкретном случае, специалисты проводят психологический анализ ситуации. Многие медики не исключают возможность присутствия психосоматики. Эмоциональные переживания, которые не нашли выхода, переходят в физическую форму.

Часто такое наблюдается при привычном невынашивании беременности, когда женщина подсознательно настраивает себя на неминуемое нарушение в будущем. В случае с внематочной беременностью приверженцы психосоматики связывают ее развитие с сомнительным желанием иметь детей у женщины. Подобные причины внематочной беременности не доказаны научно, однако психологи не исключают такой возможности.

Внематочная беременность – что делать?

Женщины часто интересуются у врачей относительно того, что делать если внематочная беременность выявлена на раннем сроке. В большинстве случаев медики отвечают, что лечение возможно только хирургическим путем.

Врачи проводят извлечение плодного яйца с помощью специально аппарата. При сильном внедрении его в орган может потребоваться полостная операция. Чаще используется лапароскопия. Успешность лечения обусловлена своевременностью оказания медицинской помощи.

Если подтверждена внематочная беременность, операция становится единственным методом лечения.

Внематочная беременность – последствия

Женщин, столкнувшихся с проблемой, интересует вопрос, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Врачи отвечают на него положительно, однако замечают высокую вероятность развития осложнений после патологии. Среди частых:

• большая кровопотеря;
• болевой шок.

Как избежать внематочной беременности?

Желая предотвратить повторное нарушение, женщины часто интересуются у врачей, как избежать повторной внематочной беременности. Профилактика подобной патологии должна включать:

• своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
• исключение абортов;
• использование контрацептивов, подобранных индивидуально;
• раннюю постановку на учет по беременности.

Источник: https://womanadvice.ru/prichiny-vnematochnoy-beremennosti-9-osnovnyh-faktorov

Лечение и последствия внематочной беременности

Внематочная беременность, последствия которой требуют неотложной медицинской помощи, считается довольно опасным диагнозом. Такую беременность невозможно сохранить, а ее последствия неизбежно наносят урон женскому здоровью.

В норме, после зачатия, зигота по одной из труб проникает во внутреннюю полость мышечного органа (матки) с помощью перистальтических движений и закрепляется между клетками эндометрия. Происходит имплантация.

При нарушении этого процесса оплодотворенная яйцеклетка закрепляется между клетками ресничного эпителия фаллопиевых труб, в брюшине, рудиментарном роге матки и даже на яичнике. С наибольшей вероятностью внематочная беременность возникает в одной из труб.

Мышечная трубка, длиной до 12 сантиметров, отверстие которой заканчивается расширением, расположена рядом с яичниками. Во время овуляции расстояние между ними уменьшается. Развитие зародыша происходит так же, как и при обычной беременности.

К эмбриону поступают питательные вещества, кислород. Процессы метаболизма осуществляются посредством ворсинок слизистых оболочек в яичнике.

Деятельность женской половой системы регулирует гипофиз, она также сопряжена с работой яичников. Причины возникновения данной патологии объясняются гормональным сбоем, нарушением маточного цикла и процессом имплантации.

Симптомы проявления

Признаки внематочной и обычной беременности на начальных этапах совпадают. Прекращается менструальный цикл. Уплотняются и набухают молочные железы. Аппетит то пропадает, то становится неукротимым. Женщину начинает подташнивать, она чувствует слабость, сонливость. О патологическом протекании данного процесса свидетельствует сильная боль внизу живота в правой или левой части. Нередки мажущие или обильные кровяные выделения из половых органов.

С первых дней женщина чувствует недомогание, головную боль, вызванную понижением артериального давления. Наряду с бледными кожными покровами ощущается слабый прерывистый пульс.

Если происходит потеря сознания, то это основной симптом внематочной беременности, больную в срочном порядке госпитализируют.

Каждая женщина должна знать, чем опасна внематочная беременность, и на самых ранних сроках должна пройти обследование. Эта процедура поможет избежать тяжелых осложнений.

Угроза и последствия

Последствия внематочной беременности зависят от разных факторов. В первую очередь, следует обратить внимание на то, как можно устранить проблему. Если удаление эмбриона произошло до самоаборта, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Трубы не повреждаются, в профилактических целях осуществляют дополнительную терапию в условиях стационара. Упор в лечении направлен на сохранение целостности и проходимости маточных труб для репродуктивной функции.

Нередко приходиться удалять все детородные органы либо их части. Полное повреждение и удаление маточных труб приводит к бесплодию. Зачатие, вынашивание и рождение ребенка возможно лишь методом экстракорпорального оплодотворения в медицинских клиниках.

При успешном исходе операции могут образоваться рубцы, наличие которых осложняет зачатие и протекания последующей беременности. Появляется риск повторной патологической беременности. На пути фолликулов препятствие, в виде спаек малого таза, будет тормозить и задерживать их, до закрепления в непредназначенных природой местах.

Наличие доброкачественных новообразований способно вызвать воспалительные явления. Деформированные, кровоточащие и зарубцевавшиеся участки слизистой могут стать средой обитания болезнетворных микроорганизмов и грибков. Воспаления могут вызывать зуд, дискомфорт.

Возможны нарушение структуры и функциональной деятельности органов малого таза.

Успешное лечение

Успех при лечении полностью зависит от сроков и степени развития плода.

При своевременном обращении, при наличии медицинских показаний, проводят удаление эмбриона либо отрезка фаллопиевой трубы с плодом.

Но чаще всего пациенток в медицинские учреждения доставляет бригада «скорой помощи». В таком случае абсолютно безопасное оперативное вмешательство исключено.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=dlwE3eezgKM

Благоприятный исход в таких случаях определяется множеством факторов, а показатели смертности при необратимых состояниях превышают все рекорды. С угрожающим состоянием можно справиться даже без хирургического вмешательства. Единственное условие – ранняя диагностика. Удалять плод следует прежде, чем он вызовет необратимые процессы.

Существуют специальные препараты, разрушающие плодное яйцо. Для организма матери данная процедура не представляет опасности и не влечет за собой тяжелых последствий. Самолечение исключено, так как чревато плачевными результатами. Квалифицированные специалисты назначают лекарственные препараты и медицинские процедуры, учитывая всю клиническую картину.

Консультация в ранние сроки поможет выявить патологию и прибегнуть к услугам лапароскопии.

К прогрессивному лечению можно отнести лапароскопию. Традиционные методы предусматривали хирургическое удаление, не обращая внимания ни на сроки, ни на локализацию плода. После полостной серьезной операции женщинам требовались довольно длительные сроки реабилитации.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=OxiudrsSB4g

Эндоскопическая операция проводится при помощи монитора, что дает возможность контролировать каждое действие. Посредством специальных микроинструментов удаляют плод без разрезов, сохраняя травмированные органы. Признаки щадящего оперативного вмешательства – отсутствие рубцов и спаек, приводящих в непроходимости фаллопиевых труб.

Восстановительный период

После операции требуется длительное лечение, которое может продолжаться до года. Самое главное условие чрезвычайно строгая контрацепция всеми возможными методами. Все назначения проводятся в комплексе. Медикаментозные и физиотерапевтические процедуры сопровождаются психологической и психотерапевтической помощью со стороны специалистов.

Проводятся все меры по восстановлению женского организма: избавлению его от осложнений, предотвращение повторного патологического процесса. Курс терапии включает препараты, обладающие противоспаечным эффектом.

Незаменимы такие физиотерапевтические манипуляции, как массаж, магнито- и лазерная терапия, иглоукалывание. Хорошо помогает метгидротубация.

Данная методика позволяет вводить в маточные трубы через матку лекарственные растворы, ускоряющие процессы регенерации.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=KIZ7_1pFgZc

Будьте внимательны к своему организму!

Источник: https://vseproberemennost.ru/bolezni/vnematochnaya-beremennost-posledstviya.html

Внематочная беременность: последствия и осложнения

До недавнего времени внематочная беременность была для женщины почти что приговором, обрекающим ее на бесплодие и мучительную неизвестность, связанную с тем, как пройдет операция по ее удалению.

Медицина научилась своевременно диагностировать и лечить патологию, включив в свой арсенал передовую и успешную методику – лапароскопию.
Установленная на ранних сроках внематочная беременность последствия имеет намного более щадящие для женского организма.

Врачам не приходится опасаться, что наступит самый страшный исход – смерть. Их знания и умения дарят каждой прооперированной женщине надежду на счастливое материнство.

Патогенез внематочной беременности

Фимбриальный отдел фаллопиевой трубы – участок, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Из него она в течение 3-4 дней продвигается к матке, где на 20-21 день цикла должна имплантироваться. Способствует процессу перистальтика трубы и движения ресничек эпителия.

Нарушение транспортной функции маточной трубы приводит к тому, что плодное яйцо не достигает пункта назначения. Необходимость получения питательных веществ подталкивает к поиску подходящих условий для развития.

Как исход – плодное яйцо оказывается локализованным в той трубе, где произошло зачатие, или в прилегающем к ней яичнике.

Под влиянием этих факторов плодное яйцо не попадает в матку, вызывая эктопическую беременность, известную как внематочную.

С греческого термин переводится как «смещенный», и в медицине обозначает нарушение развития.

Поводом для внематочной беременности может оказаться изменение свойств плодного яйца само по себе или в сочетании с нарушением транспортной функции.

Факторы риска

Этимология патологии остается до настоящего времени окончательно невыясненной, но ее связывают с анатомическими, гормональными и врожденными отклонениями.

В расширенном виде неблагоприятный исход после зачатия ожидает тех женщин, у которых имеются врожденные аномалии матки, дивертикулез труб, наблюдаются сбои менструального цикла, задержка овуляции.

Повышают возникновение внематочной беременности различные хирургические вмешательства, проводимые на маточных трубах (в том числе их стерилизация), искусственные и привычные аборты. Отмечается отрицательный исход при воспалительных процессах во внутренних половых органах, и особенно в маточных трубах.

Возникает риск внематочной беременности у женщин, перенесших операцию по прерыванию патологии. Рецидив наблюдается у 4-13% из них, причем беременность развивается повторно в прооперированной трубе. Аналогичный отпечаток накладывает экстракорпоральное оплодотворение – около 2% случаев.

Внематочной беременности больше подвержены женщины, пользующиеся внутриматочными контрацептивами, страдающие трубно-перитонеальным бесплодием, наружным генитальным эндометриозом.

Чем грозит внематочная беременность

Исход внематочной беременности всегда одинаков – происходит ее прерывание. На ранних сроках состояние женщины соответствует обычному для такого положения. Настораживающие симптомы развиваются, начиная с 4-й недели. К ним относятся боли во время полового акта и в брюшине.

Их локализация обусловлена местом имплантации плодного яйца, поэтому они возникают в левом или правом боку, внизу живота. По характеру они бывают тупыми и ноющими, но чаще острыми.

Поскольку при беременности менструация прекращается, то появление на ранних сроках кровянистых выделений свидетельствует о внематочной беременности.
Испытания ждут женщину во время самопроизвольного прерывания беременности, если она не была выявлена на ранних сроках.

Доктора настаивают на том, чтобы с первых дней беременности женщина находилась под их наблюдением. Их опасения связаны с желанием своевременно установить причину возникшей патологии и предотвратить ее пагубные последствия. Внематочная беременность является тем случаем, когда состояние женщины полностью зависит от своевременно принятых мер.

Осложнения после прерывания эктопической беременности

Чем опасна внематочная беременность, так это своими последствиями. Кровотечение, сопровождающее ее прерывание, может достигать критических показателей, за которыми следует геморрагический шок. Стоит проявить незначительное промедление, и тогда не исключен летальный исход.

По этим причинам материнская смертность в России стоит на 3 месте, но имеет тенденцию к снижению.
Если операция проводится в спешном порядке, то первоочередной задачей врачей становится остановка кровотечения. Находящуюся в брюшине кровь используют для восполнения кровопотери.

Послеоперационный период не обходится без осложнений, из которых наиболее частым становится Rh-сенсибилизация, а также инфекционные осложнения. Развивается спаечный процесс.

В связи с резекцией трубы или яичника происходит резкое снижение репродуктивной функции. Если при этом вторая труба работает нормально, то шансы забеременеть сохраняются, и составляют около 60%.

Они есть даже в том случае, когда удаляются обе маточные трубы. Спасением становится экстракорпоральное оплодотворение.

Необходимые для зачатия яйцеклетки берут из здорового яичника, а все остальные этапы процесса протекают в обычном режиме.

Реабилитация после внематочной беременности

Период послеоперационного восстановления зависит от того, каково было состояние пациентки во время хирургического вмешательства.

Плановая операция, при которой внематочная беременность диагностируется на ранних сроках, всегда имеет благополучный исход.

В случае применения лапароскопии выписка происходит на 4-5 сутки, а после лапаротомии – на 7-10 день. Снятие швов приходится на 7-8 сутки.

При нарушениях менструального цикла и имеющихся недоразвитиях половых органов назначают гормональную терапию.
Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, лазерная и магнитная терапия) помогают быстрее восстановить здоровье пациентки. Чтобы исход операции был полностью успешным, рекомендуется применять в течение полугодия контрацептивы.

Это позволит исключить рецидив патологии и подготовить организм к наступлению нормальной беременности.

Источник: http://ZachatieLife.ru/zachatie/vnematochnaya-beremennost-posledstviya-i-oslozhneniya.html