Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

Эрозия шейки матки — гинекологическое заболевание, знакомое многим женщинам. Чтобы сохранить шанс забеременеть и родить ребенка, необходима правильная диагностика, своевременное лечение.

Данный недуг не влияет на способность девушки к зачатию. Если врач обнаружил эрозию до того, как было принято решение начинать попытки зачатия, его стоит отложить. Прежде всего, необходимо вылечить заболевание. Если же эрозия обнаруживается в период беременности, лечение рекомендуется отложить и продолжить уже после родов.

Причины появления

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

  • гормональный сбой;
  • сниженный иммунитет;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • бактериальные, вирусные заболевания;
  • раннее начало половой жизни, ранние беременности и роды;
  • травмы в результате родов или аборта;
  • беспорядочные половые контакты;
  • невыполнение правил личной гигиены;
  • наследственность.

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

При этом медики рекомендуют готовиться к зачатию и проходить все необходимые обследования. Обнаруженное заболевание у женщины, уже находящейся в положении, негативным образом скажется на малыше, не исключено инфицирование. Кроме того, шейка матки, подверженная эрозии, менее эластична, что увеличивает вероятность травм и разрывов во время родов.

Когда наступает зачатие

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

Это опасно тем, что заболевание часто усугубляется во время беременности. Зачастую происходит гормональный сбой, нарушается эпителий матки. Также при обострении эрозии женщина наблюдает:

  • кровяные, гнойные, слизистые выделения после секса;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

Что влияет на течение беременности

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

При обнаружении герпеса, гонореи, хламидиоза, эрозия опасна, поскольку все вышеперечисленные инфекции в случае обострения провоцируют выкидыш или неправильное развитие плода. Если инфекций нет, то лечение эрозии откладывается на период после родов.

Последствия

Во время беременности иммунная функция женского организма снижена, эрозия шейки матки поддается микробам, легко инфицируется, происходит воспалительный процесс.

Инфекция распространяется на организм будущей малютки, последствиями могут стать:

  • нарушения развития внутренних органов;
  • врожденные аномалии;
  • пороки;
  • внутриутробный сепсис;
  • выкидыш;
  • гибель плода.

Если будущая мама является носителем папиллома, герпес-вирусов, имеет половые инфекции, то велика вероятность, что эрозия перерастет в злокачественную опухоль.

Можно ли забеременеть во время неизлеченной эрозии

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

Стоит помнить, что наличие заболевания может отразиться на развитии плода.

На этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследование, причем обоим партнерам.

Планирование беременности после удаления шейки матки: можно ли?

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы леченияЕсли высока вероятность риска рака шейки матки, или есть иные показания, женщине выполняют конизацию. Во время процедуры удаляют конусообразную часть шейки матки, она не задействована в процессе оплодотворения. Канал шейки после операции остается проходимым для сперматозоидов, поэтому специалисты убеждены, что данная процедура не является препятствием для зачатия.

Иногда во время беременности (вследствие перенесенной операции) может возникнуть слабость мышечного слоя шейки матки, что является причиной преждевременных родов.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки

На способность к зачатию эрозия шейки матки никак не влияет. Недуг не проявляется какими-либо симптомами, не вызывает неприятных чувств и ощущения дискомфорта. Нерожавшей женщине лучше повременить с ее лечением, для избавления используют метод прижигания. В результате могут остаться рубцы, что грозит трудностями в раскрытии матки при родах.

При молочнице

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы леченияЗабеременеть при молочнице (кандидозе) и эрозии шейки матки возможно, поскольку деформация покровов шейки не препятствует продвижению сперматозоидов и оплодотворению. Однако, если есть показания к прижиганию эрозии, и при этом наблюдается молочница, первым делом необходимо вылечить кандидоз.

В противном случае плод может быть инфицирован, в результате будет развиваться неправильно. Молочница — не то заболевание, которое требует много времени для излечения. Сегодня существуют препараты, допустимые для приема даже девушкам в положении.

При воспалении

Вероятность беременности зависит от стадии развития недуга, возраста женщины, её физиологических особенностей. Беременность при воспалении придатков и яичников возможна, однако следует знать об опасностях.

При воспалении придатков велика вероятность:

  • внематочной беременности, прерывания беременности, бесплодия;
  • тромбогеморрагического синдрома;
  • проникновения бактерий из-за воспаления, которое снижает защитные функции матки, эмбрион воспринимается организмом как инородное тело;
  • прикрепления околоплодного яйца к нижним отделам матки.

Необходимо пройти курс гормональной, противовоспалительной и витаминной терапии.

При воспалении яичников велика вероятность:

  • замершей беременности;
  • выкидыша;
  • инфицирования плода;
  • гормонального сбоя;
  • нарушений в развитии плода;
  • бесплодия;
  • преждевременных родов.

Прежде чем беременеть, нужно восстановить функционирование репродуктивной системы, нормализовать гормональный фон, укрепить иммунитет.

При частичном иссечении шейки матки

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы леченияПри частичном иссечение шейки матки вероятность зачатия у женщин практически не снижается. Однако, прежде чем предпринимать попытки к зачатию, следует получить консультацию:

  • гинеколога;
  • онколога;
  • эндокринолога.

Кроме этого, следует сдать:

  • мазок из влагалищ;
  • мазок из цервикального канала;
  • кровь на гормоны;
  • кольпоскопию шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза.

Эрозию можно вылечить различными методами. Распространенным является прижигание. Метод весьма опасен, особенно для тех, кто планирует когда-нибудь стать матерью.

Дело в том, что в процессе манипуляции может быть затронута часть эндометрия, который влияет на концентрацию гормонов и возможность закрепления плодного яйца. Если произойдет травмирование, процесс может быть нарушен, как следствие это помешает зачатию и вынашиванию плода.

Прогноз

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы леченияБеременность при наличии заболевания возможна практически в 100% случаев, если основной недуг не развился вследствие грубого гормонального дисбаланса, венерических заболеваний, в результате которых образовались спайки.

Эрозия для женщины, желающей стать матерью — не приговор. Опасность кроется в  том, что заболевание протекает бессимптомно. Для его обнаружения необходимо посетить гинеколога. Чтобы не запускать недуг, рекомендуется проводить гинекологический осмотр минимум два раза в год.

При планировании беременности, помимо осмотра врача, следует пройти комплексное обследование. Если эрозия подтвердилась на стадии планирования, ее следует лечить. В том случае, когда заболевание обнаружилось во время беременности, следует отложить его лечение на период после родов.

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/mozhno-li-zaberemenet-pri-erozii-shejki-matki/

Рак шейки матки при беременности – трудный выбор

Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

Раковая опухоль на фоне беременности неумолимо прогрессирует

Рак шейки матки при беременности

Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:

  1. Все время вынашивания от зачатия до родов;
  2. Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
  3. Постабортный интервал в 6 месяцев.

Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:

  • инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
  • обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
  • гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
  • физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.

Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала.

Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.

Проявления онкопатологии

Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта. Объясняется это следующими причинами:

  1. Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
  2. Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
  3. Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
  4. Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
  5. Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.

Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:

  • наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
  • необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
  • постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
  • тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.

Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.

Методы диагностики

Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования.

До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба).

При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:

  1. Кольпоскопия;
  2. УЗ сканирование;
  3. Прицельная биопсия тканей.

Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы лечения

Самое сложное – выбор: жизнь малыша или собственная жизнь

Лечебная тактика

Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш. Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

  1. Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
  2. Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
  3. Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).

При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов.

При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии.

Читайте также:  Упражнения при опущении матки: особенности и противопоказания

 При 3-4 стадии выбор невелик: вне зависимости от срока надо максимально быстро удалить матку (шанс на выживание имеет плод при сроке от 24 недель и выше). Значительно проще выбор лечения в послеродовом периоде – врач будет выбирать стандартную тактику терапии цервикального рака.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/rak-shejki-matki-pri-beremennosti-trudnyj-vybor.html

Рак шейки матки. ТОП-8 распространенных мифов — Зачатие ребенка

Рак шейки матки и беременность: шансы на зачатие, способы леченияЖенщина должна знать все о раке шейки матки. Этого не стоит бояться, поскольку вовремя принятые профилактические меры с высокой вероятностью помогут избежать развития болезни.

Онкологические заболевания, к сожалению,  пока еще не излечимы. Поэтому любые превентивные методы – это лучшее решение. С наступлением полового созревания необходимо получить максимально возможную информацию обо всех женских онкологических заболеваниях, включая рак матки.

Внимательно ознакомьтесь с 8 распространенными мифами о раке шейки матки и поделитесь этой информацией со своими близкими.

Миф 1 – РАК ШЕЙКИ МАТКИ НЕВОЗМОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ

Врачи предполагают, что злокачественная опухоль шейки матки возникает в результате хронических ВПЧ-инфекций и папилломавирусов человека, которые передаются половым путем. Своевременная вакцинация поможет предотвратить развитие онкологических заболеваний женских половых путей.

Миф 2 – ОПУХОЛЬ ШЕЙКИ МАТКИ – БОЛЬЕЗНЬ ПОЖИЛЫХ

Отчасти это правда, поскольку средний возраст больных составляет 48 лет. Однако есть достаточно высокий процент молодых женщин, у которых рак матки диагностируется в возрасте от 20 лет.

Миф 3 – ВАКЦИНЫ ОТ ВПЧ НАЗНАЧАЮТСЯ ТЕМ, КТО ВЕДЕТ АКТИВНУЮ ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ

Частая смена партнеров увеличивает вероятность ВПЧ  с последующим развитием рака шейки матки. Однако не стоит забывать, что даже если у вас один постоянный партнер, такие факторы, как курение и  стрессы также могут привести к развитию раковых клеток.

Вакцинация – это необходимая мера для всех. Вне зависимости от возраста, количества сексуальных партнеров и жизненного ритма.

К сожалению, вакцина эффективно борется только с четырьмя штаммами ВПЧ.

Миф 4 – В РЕГУЛЯРНОМ ПРОВЕДЕНИИ ПАП-мазков НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ

Это глубочайшее заблуждение. ПАП-мазки во всем мире признаны эффективным методом выявления предраковых заболеваний, особенно таких как дисплазия. Вовремя обнаруженное нарушения развития тканей с последующим лечением практически исключает развитие рака шейки матки.

Миф 5 – РАК ШЕЙКИ МАТКИ – БЕССИМПТОМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Женщины, у которых развивается раковые новообразования матки,  испытывают кровотечения после полового акта, в перерывах между менструациями, а также при климаксе. Это и есть основные симптомы болезни. Они могут сопровождаться сильными болями в области таза и аномальными выделениями.

Миф 6 – РАК ШЕЙКИ МАТКИ ВСЕГДА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ

Неправда! Эта наиболее легко излечимый вид рака. В 92% случаев злокачественная опухоль шейки матки полностью излечима.

Миф 7 – ГИСТЕРЭКТОМИЯ – ЕДИНСТВЕННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Гистерэктомия (ампутация) – не единственный, однако наиболее действенный метод лечения болезни. Тем не менее, химеотерапия и конизация тоже эффективны.

Оптимальное лечение, в зависимости от стадии болезни, назначает лечащий врач.

Миф 8 – ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРОМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ УВЕЛИЧИВАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАКА МАТКИ

Гормональная терапия малоэффективна при лечении рака шейки матки, в отличие от других онкологических заболеваний (рак яичников или молочных желез).  Принимая гормоны, вы отнюдь не способствуете развитию злокачественной опухоли матки.

Источник: http://zachatierebenka.ru/rak-shejki-matki-top-8-rasprostranennyx-mifov/

Рак шейки матки при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Одной из главных причин развития злокачественных образований в тканях шейки матки является заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека). Но поражение вирусом не всегда вызывает онкологию. Риск развития рака повышается при повторном определении ВПЧ через два-три года.

Факторами, повышающими риск образования рака шейки матки, являются:

  • ранняя половая жизнь,
  • первые роды до 16 лет,
  • беспорядочные половые связи,
  • ранние аборты,
  • инфекционные заболевания половых органов, сопровождающиеся воспалительными процессами,
  • продолжительный приём гормональных противозачаточных средств,
  • снижение защитной функции организма – иммунитета,
  • курение.

Предшествовать развитию онкологии могут такие заболевания:

  • эрозия шейки матки,
  • дисплазия,
  • образование плоских кондилом,
  • послеродовых рубцов,
  • длительно текущие воспалительные процессы.

Симптомы

Первые проявления рака шейки матки у беременной легко пропустить, так как заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего патологические изменения выявляются во время планового посещения гинеколога.

Наиболее распространенной жалобой будущей мамы является кровянистые выделения из влагалища. Иногда это состояние может сопровождаться болью в животе, что часто принимают за угрозу прерывания беременности.

Диагностика рака шейки матки

Для диагностирования онкологического заболевания проводят ряд исследований. У беременных происходит физиологический выворот зоны, наиболее подверженной поражению злокачественными образованиями, поэтому провести цитологический скрининг, кольпоскопию у будущих мам гораздо легче.

Для постановки диагноза необходимо пройти такие диагностические мероприятия:

  • Забор цитологического мазка.

Данная манипуляция не противопоказана при беременности. Но если вы проходили цитологический скрининг за 2 – 3 года до планирования беременности, при этом дисплазии органа выявлено не было, то при отсутствии видимых патологий такой анализ не проводится;

  • Кольпоскопия (простая) – абсолютно безопасный метод диагностики при беременности.

Проводится только методом кольпоскопии. Конусовидная биопсия, применяемая в общемедицинской практике, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках или преждевременным родам во втором и третьем триместрах.

Проводится по результатам цитологического исследования.

Если диагноз подтвердился, не стоит отчаиваться. Злокачественные образования в тканях шейки матки, выявленные на ранней стадии, после своевременного лечения дают 88% на полное выздоровление.

Тактику лечения в зависимости от стадии заболевания определяют гинеколог и онколог.

Осложнения

Чем опасен рак шейки матки у беременных? Злокачественные образования являются прямым путём к прерыванию беременности, бесплодию, распространение поражения на другие органы, гибели плода в утробе матери и летальному исходу для самой женщины. Поэтому очень важно регулярно проходить обследование у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит.

Лечение

При подозрении на рак шейки матки, вам следует обязательно обратиться к гинекологу и онкологу. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит не только сохранить беременность, но и ваше здоровье.

Если заболевание было выявлено на раннем сроке беременности (до 12 недель), врач может предложить прерывание беременности, если рак выявлен на более позднем сроке, будущей маме предложат пройти лечение после родоразрешения.

В зависимости от стадии рака и срока беременности подбирается тактика лечения.

Что делает врач?

Злокачественные образования на шейке матки у беременной требует применения комплексной терапии. Рак лечится с учётом характера образования, стадии и срока беременности.

Лечение включает в себя:

  • хирургическое вмешательство,
  • химиотерапию,
  • лучевую терапию.

Если женщина настаивает на сохранении беременности, то риск ухудшения состояния возрастает.

Это связано с тем, что во время вынашивания ребёнка в организме происходит физиологическое снижение защитных функций организма – иммунитета. Поэтому риск прогрессирования опухоли растёт.

Будущая мама с диагнозом рака шейки матки должна регулярно проходить осмотр у онколога, в том числе и после родоразрешения.

Если диагностика и лечение рака шейки матки были проведены своевременно, шансы выносить и родить здорового ребёнка возрастают.

Профилактика

Основной мерой профилактики от развития рака шейки матки является прививка от ВПЧ. Это позволяет снизить риск развития онкологии, но не даёт 100% гарантии защиты. Как правило, от ВПЧ вакцинируют девушек в препубертатный период до начала половой жизни.

Чтобы защитить себя от возникновения рака шейки матки необходимо:

  • соблюдать чистоту интимных отношений,
  • не курить,
  • принимать меры по укреплению иммунитета.

Мамы девочек должны объяснить своим дочкам, что раннее начало половой жизни увеличат риск развития злокачественных образований.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании рак шейки матки при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг рак шейки матки при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как рак шейки матки при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/rak-shejki-matki/

Рак шейки матки и беременность: рекомендации и прогноз

С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты ставят неутешительный прогноз.

Возраст от 21 года до 35 лет называют детородным, в этом возрасте женщины интересуются: можно ли забеременеть с таким диагнозом? Забеременеть с раком шейки матки можно, но врачи не рекомендуют этого делать пока женщина не вылечиться. Патология мешает нормальному вынашиванию плода.

Все методы борьбы с патологией сводят шансы забеременеть к нулю. Это происходит из-за:

  • проведения гистерэктомии (операция по удалению шейки матки);
  • лучевой терапии. После лечения яичники не выполняют своих функций.

Если опухоль шейки матки (РШМ) диагностирована на ранних сроках, то лечение назначается в виде конизации или петлевой эксцизии. При таких операциях матка не травмируется и остается целой, а у пациентки появляется шанс забеременеть после операции.

Но такие виды терапии допустимы на ранних этапах развития онкологического заболевания.

Есть один метод хирургического вмешательства, когда ампутируют шейку матки.Такая операция называется трахелэктомия. Врачи удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, в которой находятся тазовые лимфатические узлы. В итоге операции влагалище становится короче.

Такая операция не новшество и используют ее на протяжении 12 лет. После окончания лечения женщины легко беременели и вынашивали детей. Но есть и минусы трахелэктомии ⏤ преждевременные роды и выкидыши.

Это происходит из-за того, что отсутствует поддерживающая функция, которой занимается шейка матки.

Женщина самостоятельно родить не сможет, так как отверстие шейки матки было зашито, поэтому проводится только кесарево сечение. Ампутировать шейку матки можно только на первых стадиях развития онкологического заболевания. Никакой врач не даст вам полной гарантии того, какой будет объем выполнен.

Читайте также:  Острый эндометрит: причины, характер, диагностика и лечение

Гистологическое исследование на раковые клетки проводится  во время операции, поэтому ход операции может поменяться в любую минуту.

Врачи не исключают того, что раковые клетки могут быстро распространиться на матку, поэтому не исключено, что во время удаления шейки матки будет удалена и матка.

Когда у пациентки диагностировали онкологию на этапе 1а или 1b, то вместе с шейкой матки удаляют и тазовые лимфоузлы. Потому что не исключено, что в этих лимфатических узлах нет раковых клеток. Если их не удалить, то через определенное время онкология снова даст о себе знать.

На начальном этапе развития новообразования, лимфатические узлы практически не поражаются раковыми клетками. Но, если вдруг они были замечены хоть в одном узле, то после проведения хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. А лучевая терапия причина бесплодия.

Беременность при онкологии шейки матки

Все зависит от того, на каком сроке беременность при раке шейки матки:

  1. Когда женщина находится на втором или третьем месяце, то рекомендуется лечение, так как через полгода после родов, может быть уже поздно, и беременность прерывают;
  2. Беременность после 14 недель не прерывается, лечение не проводится. Терапию начинают после родов. Назначается кесарево сечение и врачи сразу же удалят матку.

  Лечение рака молочной железы народными средствами — рецепты

Симптоматика рака шейки матки

Рак шейки матки при беременности имеет симптомы, как и не во время беременности. Дополнительно возникает проблема в кровяных выделениях (это основные признаки онкологии), во время беременности они могут быть причиной другого явления.

На первых месяцах беременности кровяные выделения могут стать признаком выкидыша. Причины этому: интимная близость, физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

С 14 недели и до конца беременности кровь из влагалища может появляться из-за отслойки плаценты или неправильного предлежания плода. Когда пациентка вынашивает ребенка, то стенки шейки матки становятся чувствительны, из-за этого они быстрее поражаются злокачественными новообразованиями, также новообразования стремительно распространяются за ее пределы.

Часто метастазы распространяются в подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Из-за этого сама беременность негативно влияет на развитие онкологической болезни. Также рак негативно влияет на процесс вынашивания. Часто беременность наступает раньше срока или же выкидышем на поздних сроках.Женщину беспокоят боли в области малого таза.

Диагностика рака

Во время беременности женщину усаживают на гинекологическое кресло и проводят осмотр шейки матки. Врачи, опасаясь за плод, боятся проводить биопсии, что усугубляет в свою очередь ситуацию.

С помощью цитологического скрининга можно получить сведения насколько часто рак шейки матки диагностируется у беременных (у 0,36%). Из них частота выявления патологии покровного эпителия шейки матки с признаками онкологии у 0,33%, а с метастазами за пределы органа у 0,03%.

Чтобы диагностировать рак шейки матки у женщины, которая находится в положении, применяют двухэтапную систему диагностики.

  1. Во время гинекологического осмотра врач проводит цитологический скрининг.
  2. Если при цитологическом скрининге появились подозрения на рак, то проводят углубленную комплексную диагностику.

По результатам лабораторных исследований, специалисты определили, что беременность на 3 триместре и период после родов, неблагоприятно влияет на течение онкологического заболевания.

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим ( берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

  • с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
  • для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
  • ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

  1. Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
  2. Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
  3. Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
  4. Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
  5. В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и  дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
  6. Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

При любых операциях применяют эндотрахеальный наркоз.

Забеременеть после лечения рака?

В противоположном случае забеременеть не удастся, так матка будет удалена.

Всех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки интересует один вопрос: можно ли забеременеть? У врачей по этому поводу есть рекомендации: ребенка нужно зачать не раньше, чем через два года после операции и после полного восстановления организма. Бывают случаи, что пациентке разрешают рожать естественным путем.

Пациентки, победившие онкологическое заболевание, находятся в группе риска по невынашиванию плода.

Если рак шейки матки диагностирован у женщины в возрасте от 25 до 35 лет, то лечение необходимо начинать быстрее, иначе новообразование может распространится на важные органы. Лечение позволит сохранить матку и даст женщине возможность спустя время родить малыша.   

Источник

Источник: https://medic-online.net/42489/rak-sheyki-matki-i-beremennost-rekome/

Можно ли забеременеть при раке шейки матки?

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Его визуальные проявления напоминают эрозию шейки матки. Без гистологического исследования нельзя дифференцировать эти патологии.

РШМ не создает препятствий для наступления беременности. Но особенности организма беременной приводят к росту опухоли.

Физиологическое увеличение концентрации прогестерона снижает местный иммунитет, что уменьшает контроль лейкоцитов над измененными клетками. Последствиями этого становится активный рост новообразования. Особенностями патогенеза в период гестации являются следующие:

  • низкая дифференцировка раковых клеток, что говорит о высокой злокачественности процесса;
  • в 73% случаев глубина прорастания больше 1 см;
  • высокая склонность к распространению метастазов.

У беременных опухолевые клетки быстро появляются за пределами шейки, в 2 раза чаще выявляется поражение регионарных лимфоузлов в сравнении с небеременными женщинами.

Ускоренный рост опухоли приводит к появлению ранних симптомов рака уже в первом триместре. Основными признаками являются обильные бели, боль и кровотечение.

Кровянистые выделения часто принимают за угрозу прерывания беременности, поэтому лечение выбирается неверное.

Во втором и третьем триместре причиной кровотечения могут посчитать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, что также ведет к неверной тактике.

Если обнаружен рак во время беременности

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки и из цервикального канала проводится при постановке женщины на учет по беременности. Мазок диагностирует 0-Iа стадию, когда клинических проявлений патологии еще нет. Это позволяет выбрать правильную тактику ведения беременности.

Вне зависимости от срока гестации при подозрении на опухоль шейки проводятся следующие лабораторные исследования:

  • ПАП-тест для выявления цервикальной неоплазии;
  • кольпоскопия с пробой Шиллера, которая помогает провести границу между нормальным эпителием шейки и патологически измененным для взятия биопсии;
  • ПЦР-диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ).

В случае выявления высоких концентраций онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 21 типа (с помощью Digene-теста) риск развития карциномы шейки матки с агрессивным течением увеличивается.

По показаниям проводятся дополнительные исследования, которые используются на любом сроке вынашивания плода:

  • инцизионная биопсия из границы очага поражения и нормальных тканей, из-за риска кровотечения манипуляцию проводят в условиях стационара;
  • обследование эндоцервикса путем выскабливания или аспирационной биопсии при отсутствии явных проявлений рака;
  • кольпоскопия с операционным микроскопом для точного установления границ опухоли и взятия прицельной биопсии;
  • цистоскопия — для изучения состояния мочевого пузыря, отсутствия в нем метастазов;
  • конусовидная биопсия при наличии изменений в мазке, но отсутствии проявлений рака.

На основании результатов исследования проводится дифференциальная диагностика доброкачественных патологий и рака.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от стадии рака и срока, на котором выявлена патология. При постановке диагноза рак in situ в первом триместре показано прерывание беременности с последующим лечением одним из методов:

  • конусовидная эксцизия шейки матки;
  • электроконизация;
  • криодеструкция;
  • лазерная ампутация шейки;
  • радиоволновая хирургия аппаратом «Сургитрон».

Стадия заболевания определяет следующие подходы к лечению:

  • Ia — экстирпация матки и верхней трети влагалища;
  • Ib и IIa — расширенная экстирпация матки и дистанционное облучение;
  • IIb — сочетанное лучевое лечение и экстирпация матки;
  • III — начинают лечение с лучевой терапии, после операции курс облучения повторяют.

На стадии Ib2-IIa возможно применение неадъювантной химиотерапии в виде 3 курсов препаратами платины (Цисплатин), после чего проводится расширенная экстирпация матки. Завершают терапию лучевым и химиолучевым лечением.

  Папилломы во рту: фото, лечение и симптомы

Метастазы распространены по малому тазу в IV стадии рака шейки матки, иногда выходят за его пределы. Поэтому применяется паллиативное лечение, которое не улучшает прогнозы на выживаемость.

Читайте также:  Беременность после кесарева: почему нельзя рожать сразу, когда можно беременеть, естественные роды, особенности течения гестации

Рак шейки матки при беременности

Рак шейки матки (РШМ) — самая распространенная онкопатология, выявляемая у беременных. 1-3% расстройства диагностируется именно в гестационном периоде. В зависимости от региона распространенность заболевания составляет от 1,2 до 10 случаев на 10 000 беременностей.

Гестация наступает у 3,1% пациенток с ранее установленным диагнозом РШМ.

Болезнь чаще выявляют у сексуально активных курящих женщин, которые начли интимную жизнь до 16 лет, имеют более 2-3 половых партнеров в год, инфицированы вирусом папилломатоза человека (ВПЧ, HPV), а зачастую и другими генитальными инфекциями (хламидиозом, трихомонозом, сифилисом, гонореей, уреаплазмозом).

Причины

В подавляющем большинстве случаев злокачественное перерождение слизистой экзо- и эндоцервикса начинается задолго до гестации. Неоплазия ассоциирована с вирусами папилломатоза человека, передаваемыми при половых контактах.

ДНК-содержащие папилломатозные вирусы определяются у 95% пациенток с подтвержденным диагнозом рака шейки матки. В 65-75% случаев провоцирующим фактором считаются вирусные агенты 16 и 18 серотипов, реже — HPV 31, 33, 35, других типов высокого и среднего риска. Инфицированность ВПЧ в женской популяции составляет 5-20%.

У большинства пациенток вирус длительно персистирует без каких-либо клинических проявлений.

Факторы, способствующие повышению его патогенности и началу онкопроцесса, пока не выявлены.

Несмотря на теоретическую возможность ускорения канцерогенеза на фоне физиологического снижения иммунитета при беременности, убедительные данные о негативном влиянии гестации на течение злокачественного процесса в шейке матке на сегодняшний день отсутствуют. Более того, по наблюдениям специалистов в сфере онкогинекологии, у двух третей беременных отмечается регресс предраковых состояний.

Обнаружению РШМ в период гестации благоприятствует ряд обстоятельств. Во-первых, многие пациентки из группы риска вне беременности крайне редко посещают медицинские учреждения с профилактической целью.

Постановка на учет в женской консультации с целью получения медицинской помощи и социальных выплат предполагает регулярное наблюдение специалиста и выполнение скрининговых обследований, в ходе которых может быть обнаружен рак.

Во-вторых, к 20-й неделе гестационного срока у большинства беременных происходит смещение кнаружи зоны трансформации и стыка цилиндрического шеечного эпителия с плоским влагалищным.

В результате участок слизистой шейки, чаще всего поражаемый раком, становится хорошо заметным и доступным для проведения цитологического скрининга, кольпоскопии и других исследований.

Патогенез

Хотя вероятность заражения папилломавирусной инфекцией достигает 75%, у 90% женщин иммунная система быстро элиминирует возбудителя. В 10% случаев вирусные частицы персистируют в базальных эпителиальных клетках и могут регрессировать. Лишь у некоторых пациенток под влиянием неустановленных факторов ВПЧ начинает прогрессировать.

ДНК вирусов встраивается в геном клеток эпителия шейки, что приводит к нарушению механизмов апоптоза и злокачественной морфологической трансформации — от легкой и умеренной дисплазии до выраженных диспластических изменений и карциномы in situ.

Вирусные гены Е5 и Е6 оказывают блокирующий эффект на антионкогены p53 Rb нормальных клеточных элементов шейки матки.

Из-за инактивации опухолевого супрессора запускается бесконтрольная пролиферация опухолевых клеток. Кроме того, под влиянием белка, в синтезе которого участвует ген Е6, активируется теломераза, что способствует возникновению бессмертных клеточных клонов и развитию опухолей.

Одновременно за счет блокирования циклинзависимой киназы р21 и р26 белком, производимым геном Е7, начинается активное деление поврежденных клеток.

В последующем раковые клетки распространяются со слизистой на другие ткани маточной шейки, опухоль прорастает в смежные органы и метастазирует.

Классификация

Систематизация форм рака шейки матки при беременности основана на тех же критериях, что и у небеременных пациенток.

С учетом типа пораженного эпителия опухоли могут быть экзофитными плоскоклеточными, происходящими из экзоцервикса (выявляются у 53,6% беременных), эндофитными аденокарциноматозными, образованными клетками эндоцервикса (диагностируются у 25,7% пациенток).

В 20,7% случаев неоплазия шейки при гестации является смешанной. Для разработки оптимальной тактики ведения беременности важно учитывать стадию рака:

  • Стадия 0. При прекарциноме (опухоли in situ) процесс локализован в эпителиальном слое, атипия клеток соответствует пограничному состоянию между дисплазией III степени и истинной злокачественной неоплазией. Прогноз для вынашивания беременности наиболее благоприятен, после родов возможны малоинвазивные операции.
  • Стадия I. Рак не выходит за пределы шейки. Опухолевый очаг определяется микроскопически (IA, микроинвазивный рак) или макроскопически (IB). Возможно продолжение гестации и естественное родоразрешение по согласию пациентки с выполнением консервативных или радикальных вмешательств в послеродовом периоде.
  • Стадия II. Карцинома распространилась на тело матки, верхнюю часть влагалища (IIA) и параметрий (IIB). Стенки таза и нижняя треть вагины в процесс не вовлечены. При гестационном сроке свыше 20 недель беременность можно пролонгировать не более чем на 8 недель до достижения плодом жизнеспособности и завершить кесаревым сечением.
  • Стадия III. Рак распространился на нижнюю треть влагалища (IIIA), доходит до стенок таза, возможно блокирование почки и возникновение гидронефроза (IIIB). Лечение рекомендуется начинать как можно раньше. В 1 триместре беременность прерывают, во 2-3 —выполняют кесарево сечение с расширенной экстирпацией матки.
  • Стадия IV. В онкопроцесс вовлечена слизистая прямой кишки и мочевого пузыря либо опухоль вышла за пределы таза (IVA), имеются отдаленные метастазы (IVB). При беременности встречается редко. Обнаружение неоперабельной опухоли является основанием для проведения кесарева сечения при жизнеспособном плоде с последующей лучевой и химиотерапией.

Симптомы РШМ при беременности

Преинвазивные и малоинвазивные формы неоплазии, выявляемые у 70% беременных, протекают бессимптомно. У женщин с начальными стадиями инвазивного рака (IB, IIA) отмечаются контактные кровянистые выделения после вагинального осмотра, полового акта.

Кровотечения из поврежденных сосудов неоплазии в I триместре часто ошибочно расцениваются как угрожающий спонтанный выкидыш, во II-III — как преждевременная отслойка или предлежание плаценты. Возможно появление прозрачных белей. При опухолях с распадом выделения становятся зловонными.

Боль в нижней части живота, принимаемая за угрозу прерывания беременности, возникает редко. Появление болезненности в пояснично-крестцовой области, ягодице, задней поверхности бедра обычно свидетельствует об инфильтрации тазовой клетчатки.

При сдавливании опухолью мочеточников нарушается отток мочи, при прорастании мочевого пузыря, прямой кишки наблюдаются появление примесей крови в моче и кале, их отхождение через вагину.

Осложнения

При инвазивных видах рака повышается вероятность самопроизвольного прерывания гестации выкидышем или преждевременными родами. Значительная деформация органа опухолью может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. У пациенток, имеющих кровоточащие неоплазии, сильнее выражена анемия беременных.

Уровень перинатальной смертности повышается до 11,5%. Завершение беременности естественными родами при наличии крупного объемного новообразования существенно увеличивает вероятность разрывов маточной шейки, массивных послеродовых кровотечений, гематогенного метастазирования рака.

Поэтому в таких случаях рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Основные задачи диагностического поиска — исключение или подтверждение злокачественности патологического процесса и точное определение стадии рака. В период гестации рекомендуется использовать методы обследования, не представляющие угрозы для плода, что усложняет постановку правильного диагноза. Наиболее информативными являются:

  • Осмотр на кресле. Исследование в зеркалах позволяет обнаружить макроскопически видимые изменения экзоцервикса, трансформационной зоны, обнаружить новообразования, выступающие в полость влагалища из цервикального канала. Возможно выявление контактной кровоточивости неоплазии.
  • ПЦР скрининг на ВПЧ. Хотя инфицированность вирусом папилломы не свидетельствует об опухоли шейки, получение положительного анализа повышает онконастороженность. ПЦР-диагностика дает возможность определить спектр серотипов возбудителя, провести их типирование.
  • Цитология соскоба шейки матки. При беременности забор материала проводится с осторожностью, чтобы предупредить кровотечение, сохранить шеечную пробку, исключить повреждение плодных оболочек. Исследование направлено на определение дисплазии, атипии, малигнизации.
  • Кольпоскопия. Дополняет результаты цитологического теста. Расширенная кольпоскопия производится при наличии лабораторных признаков предракового или ракового состояния для обнаружения в слизистой оболочке шейки патологического очага перед выполнением прицельной биопсии и контроля над забором материала.
  • Гистологическое исследование биоптата. Применяется для определения вида опухоли и степени ее дифференцировки. Для снижения травматизации маточной шейки и уменьшения вероятности кровотечения беременным обычно проводят клиновидную биопсию. По мнению многих акушеров-гинекологов, забор материала не следует осуществлять ранее 2 триместра.

Для оценки состояния прямой кишки, тазовой клетчатки, мочевого пузыря, регионарных лимфоузлов могут быть рекомендованы УЗИ малого таза, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ отдельных органов, МРТ лимфатических узлов. При подозрении на метастазы предпочтительным методом обследования является МРТ всего тела.

Лучевые методы диагностики беременным женщинам с подозрением на рак маточной шейки назначают ограниченно из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Заболевание дифференцируют с эрозиями, полипами, кондиломами, кистами, цервицитом, эктопией, эктропионом, дисплазией, опухолями влагалища, спонтанным выкидышем, предлежанием плаценты.

Пациентку осматривает онкогинеколог, по показаниям — уролог, проктолог.

Шансы на беременность при патологии

Можно ли забеременеть при раке шейки? Медицине известны множественные случаи, когда женщина беременела именно с таким диагнозом. Следовательно, данная патология не является препятствием к зачатию.

Исключение составляют случаи, когда наряду с раком в женском организме наблюдаются спаечные или воспалительные процессы. Они, как правило, мешают полноценному зачатию.

Часто женщины беременеют, не зная о своей болезни, потому что вынашивание ребенка в сочетании с подобным диагнозом — дело очень рискованное.

Беременность возможна при наличии патологий шейки

Что можете сделать вы?

При подозрении на рак шейки матки, вам следует обязательно обратиться к гинекологу и онкологу. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит не только сохранить беременность, но и ваше здоровье.

Если заболевание было выявлено на раннем сроке беременности (до 12 недель), врач может предложить прерывание беременности, если рак выявлен на более позднем сроке, будущей маме предложат пройти лечение после родоразрешения.

В зависимости от стадии рака и срока беременности подбирается тактика лечения.

Эпидемиология

Раковое поражение матки в ее шеечном отделе диагностируется в момент вынашивания малыша с частотой от 10 до 100 случаев на каждые 100 000 беременностей. Это около 12-15 % всех злокачественных новообразований у беременных.

Форма преинвазивного РШМ – тяжелая дисплазия. Выявляется гораздо чаще, поэтому объединение ее с дисплазией CIN III в одну категорию объяснимо значительным сходством клинических проявлений и подходами к тактике лечения.

Опыт акушеров свидетельствует, что более 65-75 % поражений раковыми процессами в момент вынашивания плода – это именно преинвазивный тип онкопатологии, то есть первая ее стадия.

  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/rak-shejki-matki-i-beremennost.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cancer-pregnancy
  • https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/rak-shejki-matki-i-beremennost.html
  • https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/rak-shejki-matki/
  • https://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/beremennost-rekomendatsii-vrachej.html

Источник: https://yazdorov.win/venericheskie-bolezni/mozhno-li-zaberemenet-pri-rake-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector