Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияРазрастание внутренних слизистых оболочек матки — это гиперплазия эндометрия. Она считается одной из главных проблем гинекологии.

Патология изначально считается доброкачественной. Но со временем ее клетки могут перерождаться. Этим фактом обусловлено мнение, что гиперплазия эндометрия — это рак. Своевременное лечение позволяет избежать развития онкологии и бесплодия, которое нередко становится осложнением гиперплазии.

Описание патологии

Патологическое утолщение эндометрия вызвано усиленным размножением его клеток. В результате внутреннее пространство матки уменьшается, а внешние размеры органа увеличиваются.

Гиперплазия очень часто выявляется у женщин с повышенным уровнем мужских половых гормонов и заниженными значениями прогестерона.

Такой дисбаланс наблюдается при следующих заболеваниях:

  1. Мастопатия.
  2. Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияМиома матки.
  3. Эндометриоз.
  4. Ожирение.
  5. Печеночная недостаточность.
  6. Артериальная гипертензия.
  7. Поликистоз яичников.
  8. Сахарный диабет.

Женщины с этими болезнями находятся в группе риска. Кроме того, вероятность появления гиперплазии эндометрия значительно повышается в период менопаузы или раннего климакса.

Самое опасное осложнение гиперплазии — злокачественное перерождение клеточных структур, вызывающее появление раковой опухоли. Вероятность такого развития событий зависит от типа гипертрофии клеток эндометрия, возраста пациентки, наличия сопутствующих болезней и скорости утолщения эндометрия матки.

Причины возникновения

Организм женщины циклически изменяется в течение большей части жизни. Наибольшие изменения происходят в яичниках и эндометрии. С первого дня месячных эндометрий готовится к возможному зачатию. В течение всего цикла его клетки активно разрастаются. Если беременность не наступает, то излишки слизистого слоя отторгаются маткой.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияВ норме гипертрофия происходит не за счет увеличения количества клеток, а по причине увеличения размеров клеточных структур, межклеточного вещества, соединительной и железистой тканей.

При нарушении гормонального баланса количество эстрогена в организме женщины увеличивается, а доля прогестерона значительно уменьшается. Это сразу же отражается на циклических процессах в эндометрии матки. Он начинает увеличиваться в начале цикла, но не за счет увеличения размеров клеток, а за счет их редупликации.

Уровень эстрогенов в теле женщины может быть повышен не только из-за внутренних процессов, но и по причине внешнего воздействия. Например, гормональный дисбаланс может спровоцировать прием гормональных контрацептивов, не содержащих прогестерона.

Кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие причины:

  1. Аборты.
  2. Лейомиома матки.
  3. Диагностическое выскабливание.
  4. Врожденная дисплазия матки.
  5. Воспалительные болезни половых путей.

Болезнь также нередко проявляется в период менопаузы. Объясняется это угасанием функций яичников с последующей гормональной перестройкой всего организма.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия Последняя очень похожа на ту, что происходила с женщиной в период полового созревания.

  Симптомы и лечение ангины у детей

Яичники постепенно становятся тоньше, число овулярных циклов сводится на нет. Если организм в этот период ослаблен каким-либо хроническим заболеванием, то всегда появляется дисбаланс гормонов.

Поскольку эндометрий в период менопаузы становится очень чувствительным к гормонам, он начинает постепенно меняться.

Почти 70% всех выявленных случаев гиперплазии эндометрия приходится на женщин, находящихся в климактерическом возрасте. При этом в большинстве случаев явления гипертрофии сопровождаются сильными маточными кровотечениями.

Классификация гипертрофии

Врачи выделяют несколько видов эндометриальной гиперплазии. Деление основано на знании механизма появления патологии и типа ее развития. Различают следующие виды болезни:

  • Железистая. Она считается фоновым процессом, происходящим в организме женщины на фоне пролиферации желез внутреннего слоя матки. Железистая гиперплазия проявляется в утолщении слизистых клеток и неправильном расположении желез в строме матки. Сами железы становятся извилистыми. Патология по своей форме может быть острой и хронической. В острой стадии рост эндометриальных клеток подстегивается эстрогенами. В хронической стадии эндометрий может утолститься из-за недостатка этих гормонов. Перерождение этого Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действиявида гиперплазии происходит чаще всего в период менопаузы.
  • Железисто-кистозная. Это разновидность железистой гипертрофии. Характеризуется появлением кист в железах.
  • Кистозная. Железы увеличиваются настолько, что превращаются в кисты. Их полости выстланы обычными эпителиальными клетками.
  • Базальная. Это редкий вид гиперплазии. Проявляется он гипертрофией глубокого слоя эндометрия и появлением множественных ядер в стромальных клетках. Считается предраковым состоянием. Вероятность злокачественного перерождения очень высока.
  • Атипическая. Патология характеризуется быстрым увеличением желез, изменением их структуры и появлением в матке фиброзных образований. Атипическая гиперплазия из-за значительных изменений в ядрах клеток рассматривается врачами как начальная стадия онкологии. Она захватывает сразу оба слоя эндометрия. Особенно опасна диффузная форма болезни. Атипическая гиперплазия может возникать как в гипертрофированном, так и в истонченном эндометрии.

Отдельно стоит упомянуть гравидарную гиперплазию. Она появляется только у беременных женщин на фоне гормональных изменений, характерных для беременности.

Гравидарный эндометрий обладает специфическими эхографическими признаками, поэтому легко выявляется при ультразвуковом исследовании.

В отличие от других видов гиперплазии, гравидарная разновидность не считается патологическим состоянием и не представляет серьезной опасности.ъ

С учетом локализации гипертрофии эндометриального слоя врачи выделяют 2 формы патологии:

  • Диффузная. При этой форме все клетки эндометриального слоя разрастаются равномерно.
  • Очаговая. Эта форма проявляется разрастанием клеток на небольшом участке в полости матки. Очаговая форма чаще всего выявляется при железистой гиперплазии.

  Причины появления кисты шейки матки у женщин

В некоторых случаях очаги разрастания приобретают форму полипов.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияПолипозные образования могут быть фиброзными, железистыми и аденоматозными.В фиброзных образованиях преобладает соединительная ткань.

В аденоматозных полипах больше железистых структур и они обладают большей склонностью к перерождению.

Существует еще один вид классификации — упрощенный. Многие врачи называют его современным, поскольку сегодня он используется чаще всего. Согласно этой классификации болезнь может быть простой и сложной.

Простая гиперплазия

Она характеризуется избыточным количеством стромальных и железистых структур в эндометриальном слое. Это приводит к увеличению размеров последнего.

Нарушается расположение желез. Их активность значительно повышается. В некоторых из них формируется кистозное расширение. Внутри стромы отмечается равномерное расположение сосудов. Клеточные ядра не меняют своей формы.

Вероятность злокачественного перерождения простой гиперплазии невелика. Рак развивается всего в 3% выявленных случаев болезни.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияПри атипической гиперплазии, напротив, наблюдается изменение положения и формы клеточных ядер.

Многие железистые клетки становятся многоядерными. Внутри клеточных структур происходит увеличение вакуолей. В крови пациентки выявляются эритроциты, размеры которых значительно превосходят норму. Развивается эозинофилия цитоплазмы. Это может означать развитие рака.

Сложное разрастание

Сложная разновидность болезни может быть типичной и атипичной. При типичной форме железы располагаются очень плотно друг к другу. Такое расположение может наблюдаться во всем эндометриальном слое или в отдельных очагах.

Характеризуется сложное разрастание более выраженным изменением желез: они не только увеличиваются, но и меняют свою форму. Выявляется существенный дисбаланс между стромой и железами. В большинстве клеток эпителия выявляется многоядерность. Изменение формы и размеров ядер не наблюдается.

Атипичная разновидность сложной гиперплазии примерно в 40% случаев переходит в онкологию. Атипия проявляется как на клеточном, так и на тканевом уровне. Железы приобретают самые разные формы и размеры. Регулярность в их расположении нарушается.

Симптоматика заболевания

Очень часто симптомы гиперплазии эндометрия матки появляются лишь на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях патология никак не проявляет себя.

Наиболее частые симптомы, сопровождающие эту болезнь:

  1. Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияМесячные становятся более обильными. Сукровичные выделения могут продолжаться и после окончания менструации.
  2. Задержка месячных. Как правило, после их возвращения у женщины развивается длительное и обильное маточное кровотечение.
  3. Регулярные и нерегулярные кровотечения из матки. Они чаще всего появляются у женщин старше 45 лет.
  4. Бесплодие. Из-за нарушения эндометрия плодное яйцо не может закрепиться в матке.
  5. Сильные боли при месячных. На это следует обратить внимание в том случае, если раньше менструация не сопровождалась болью.

Появление любого из этих признаков — основание для обращения к врачу. Пока болезнь не перешла в запущенную стадию, с ней можно справиться с помощью лекарств.

Постановка диагноза

Самый распространенный метод диагностики — ультразвуковое исследование. УЗИ дает возможность врачу воочию оценить степень утолщения эндометрия и локализацию патологического процесса. Но есть одна проблема: при умеренной гипертрофии эхопризнаки гиперплазии эндометрия не позволяют врачу точно диагностировать патологию.

  Уплотнение в молочной железе возле соска: причны и лечение

Поэтому медики пользуются дополнительными диагностическими методами:

  1. Эхосальпингография. Этот метод позволяет определить проходимость маточных труб.
  2. Биопсия. Необходима для дифференциации типичной и атипичной гипертрофии.
  3. Диагностическое выскабливание с последующей гистологией полученного материала.

А также может быть проведено радиоизотопное исследование матки. Оно применяется редко, но позволяет быстро и с высокой точностью выявить очаговую гиперплазию эндометрия.

Методы лечения болезни

  • Терапия назначается только после того, как врач определит, почему появилась патология.
  • Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияНа начальных стадиях врачи могут ограничиться медикаментозным лечением.
  • Для этого используются в основном гормональные препараты.
  • При этом медики подбирают дозировки так, чтобы у пациенток не было прибавки лишнего веса, не появлялась угревая сыпь и не росли лишние волосы.

Для восстановления гормонального баланса назначают комбинированные оральные контрацептивы: Жанин и Регулон. Эти лекарства девушки принимают в течение 6 месяцев. Также могут быть назначены препараты прогестерона: Дюфастон и Норколут.

  1. Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действияКогда требуется снизить выработку женских половых гормонов, назначают Госелерин, Буселерин, Леупрорелин, Нафарелин.
  2. При использовании этих препаратов женщина может почувствовать ухудшение состояния, но потом ей станет значительно лучше.
  3. Если лекарства не помогают, врачи прибегают к хирургическому лечению.
  4. Обычно применяются следующие методы:
  1. Криодеструкция. Врач локально удаляет участки увеличенного эндометрия с помощью холода.
  2. Гистероскопия. Эта лечебно-диагностическая процедура нередко используется как метод лечения полипозной гиперплазии. Во время операции врач с помощью гистероскопа находит место крепления полипа и гибкими ножницами подсекает его. После этого новообразование выводится за пределы матки.
  3. Прижигание лазером. Хирург выжигает локальные зоны гиперплазированного эндометрия.
  4. Удаление матки. К этой операции прибегают при угрозе рака.

После оперативного лечения пациенткам назначают курсы гормональных препаратов.

Это снижает риск рецидива болезни.

Источник: https://krasotka.guru/zabolevaniya/giperplaziya-endometriya-matki

Лечение гиперплазии эндометрия медикаментами, без выскабливания

Большинство гинекологических заболеваний связано с основными репродуктивными органами женщины – маткой и яичниками.

Гиперплазия эндометрия – патология матки, при которой происходит процесс аномального роста эндометриального слоя при разрастании клеток, выстилающих изнутри поверхность маточных стенок.

Многие женщины ошибочно полагают, что данное заболевание устраняется только методами хирургии, однако лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно благодаря методам медикаментозной терапии.

В чем сущность патологии

Под явлением гиперплазии эндометрия матки понимают морфологические изменения, происходящие в его толще вследствие разрастания ткани внутренних слоев матки, которые приводят к нарушению ее функционирования. При фазах менструального цикла меняется толщина эндометрия, но из-за дисбаланса гормонов и под действием других факторов происходит аномальный рост клеток.

Читайте также:  Почему хочется соленого при беременности: причины, для чего соль организму, нормы, допустимые и запрещенные продукты, чем заменить?

Этот процесс может затруднять укрепление оплодотворенной яйцеклетки в толще маточной стенки и вызывать ее отторжение. Гиперплазия матки может иметь очаговый характер или поражать весь эндометриальный слой. Среди провоцирующих факторов патологии ведущее место занимают гормонально-эндокринные отклонения, не исключено влияние воспалительных процессов и иные причины.

Виды патологии

Хотя гиперплазию эндометрия (ГЭ) относят к доброкачественным процессам, изменения, происходящие на клеточном уровне, не исключают возможности развития злокачественного процесса.

Гиперплазия матки классифицируется по характерным трансформациям, структурно преобладающим в измененных слоях матки:

  • железистый тип (разрастаются преимущественно железистые ткани);
  • железисто-кистозный тип (сочетание железистого разрастания с кистами);
  • атипический тип (преобладание атипических клеток);
  • полипоз эндометриального слоя (наличие полипов из железистой, фиброзной тканей).

Различные модификации на клеточном уровне в полипах, по мнению специалистов, могут способствовать развитию предраковых трансформаций.

Симптоматика

Основным проявлением заболевания является нарушение цикла менструаций, хотя набор симптомов у каждой женщины может отличаться. Гиперплазия матки вызывает ряд негативных последствий, среди которых:

  • длительные задержки месячных, сменяющиеся маточными кровотечениями, ведущими к анемии, неспособности выносить плод, проблемам с зачатием;
  • перерождение клеточных тканей (предраковое состояние);
  • на фоне гормональных отклонений существует опасность развития миом или уплотнений в молочных железах.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Причины гиперплазии эндометрия

Данной патологии подвержены женщины разных возрастов, но чаще ее диагностируют в период существенных гормональных изменений в женском организме, когда происходит становление половой функции (переходный возраст), и когда начинается ее угасание (пременопауза).

Специалисты считают следующие причины, способствующие развитию заболевания, наиболее вероятными:

  • дисбаланс уровня гормонов (недостаток прогестерона при избытке эстрогенов);
  • последствия воспалительных процессов органов половой сферы;
  • перенесенные аборты, кюретаж матки;
  • наличие миоматозных узлов;
  • функциональные отклонения в работе яичников, например при поликистозе.

Методы лечения

Данная патология нуждается в проведении лечебных мероприятий независимо от возрастной категории пациентки и клинической симптоматики.

Как же лечат гиперплазию эндометрия? Выбор способа — медикаментозного или хирургического — зависит от ряда факторов.

При постановке диагноза, у женщин сразу возникает вопрос: можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания? Ведь многие убеждены, что без этого развитие патологических процессов не остановить.

Однако врачи уверяют, что при определенных условиях можно эффективно провести лечебные мероприятия, не прибегая к выскабливанию:

  • болезнь обнаружена на начальном этапе;
  • молодой возраст пациентки;
  • имеющие место кровотечения не представляют угрозу для жизни пациентки;
  • не подтверждено формирование атипичных клеток.

Современная гинекология имеет возможность справиться с патологическим процессом гиперплазии с помощью медикаментов.

Если же пациентка находится в пременопаузальном периоде, при ситуациях, осложненных значительной кровопотерей, а также при подозрениях на угрожающие изменения при полипозе матки, приходится прибегать к оперативным методам.

В особо запущенных ситуациях рекомендуют удаление (гистерэктомию) матки. Поэтому, как лечить гиперплазию, зависит от многих факторов. Гиперплазия эндометрия требует комплексного подхода к лечению с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Медикаментозная терапия

Гиперплазия эндометрия матки развивается на основе гиперэстрогении, когда избыток эстрогенов провоцирует аномальный рост клеток. С другой стороны, на эстрогены влияют другие гормоны.

Для лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания применяют метод, основанный на выравнивании показателей выработки эстрогенов и гестагенов с помощью гормональных средств.

Их способность подавлять активную деятельность яичников содействует установлению гормонального баланса.

Перечень препаратов

  • КОК (ряд комбинированных оральных контрацептивов, например: Жанин, Ярина, Регулон, Белара). Их применяют для терапии у нерожавших пациенток в случае выявления железистых или железисто-кистозных изменений. КОК предназначены для восстановления равновесия женских гормонов. Принимаются по схеме, как минимум, до полугода. Среди оральных контрацептивов, Линдинет 30 при гиперплазии эндометрия отличается высокой эффективностью.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

  • Препараты аналогов прогестерона, синтезированные искусственно – гестагены (Норколут, Фемостон, Дюфастон, Инжеста). С их помощью увеличивается уровень прогестерона, что останавливает рост эндометриальной ткани. Некоторые врачи советуют прием 17 опк. Это препарат, химически представляющий собой оксипрогестерон и элементы капроновой кислоты, эффективен при необходимости коррекции гормонов.
  • АГнРГ – аббревиатура, обозначающая препараты, представляющие агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Гозерелин, Люкрин депо, Лейпрорелин, Золадекс). Относятся к новейшим фармакологическим разработкам, вводятся инъекционно и интраназально (Нафарелин, Бусерелин). Имеют широкий спектр применения, в том числе и при лечении патологии гиперплазии. Обладают способностью уменьшать продуцирование женских гормонов за счет влияния на связи системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Это способствует уменьшению роста клеточных тканей и снижает аномальное утолщение эндометрия. В некоторых случаях возможно более выраженное проявление симптоматики ГЭ в течение первых недель применения, что связано со стабилизацией гормонального баланса. Постепенно цикличность месячных приходит в норму, исчезают болезненные ощущения.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Важно понимать, что самостоятельный подбор подобных препаратов недопустим. Это может сделать только врач с большим опытом.

Препараты Жанин, Фемостон, Утрожестан и их назначение по определенной схеме, требует учета ряда показателей: цикличности, продолжительности месячных, результатов гистологического исследования, наличия у пациентки других болезней, особенно эндокринных отклонений.

Кроме того, эти лекарства способны вызвать немало побочных действий. Дозировка и начало приема рассчитываются специалистом для каждого конкретного случая индивидуально, с учетом стандартных схем приема некоторых препаратов.

Дюфастон – применяют суточную дозу в 10 мг, начиная с 16-го дня цикла по 25-й на протяжении полугода. Дюфастон при гиперплазии эффективный и надежный препарат.

  • Прогестерон – вводят инъекционно в объеме 10 мг в период между 16-м и 25-м днями цикла.
  • Жанин – назначается по 1 таблетке ежедневно с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев.
  • Оргаметрил – по 1 таблетке по 5 мг ежедневно, с 14-го по 25-й день цикла.
  • Утрожестан – 1 таблетка по 10 мг между 16-м и 25 днем цикла.
  • Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия
  • Регулон при гиперплазии эндометрия применяется как один из комбинированных контрацептивов, обеспечивающих при длительном приеме отличные результаты.

Фемостон – отличается от других набором двух видов таблеток, в составе одних имеется эстроген, а другие содержат прогестерон. Для лечения гиперплазии эндометрия сначала применяют эстрогенсодержащие таблетки, начиная с 1-го дня цикла, а с 15-го начинают прием другого вида таблеток. Количество курсов назначит врач. Фемостон, по мнению специалистов, эффективное лекарство.

Циклодинон – используют как дополнительное терапевтическое средство при лечении гиперплазии. Основа лекарства – экстракт плодов прутняка. Это средство полностью состоит из натуральных компонентов, но отлично справляется с регуляцией менструального цикла. Назначают для приема на протяжении 3-х месяцев.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Депо-Провера при гиперплазии эндометрия применяется в качестве препарата гестагенного действия с выраженным активным действием производного гормона прогестерона. Суспензию препарата вводят в организм с помощью инъекции 150 мг, начиная с 14-го по 21-й день цикла.

Клайра при гиперплазии эндометрия рекомендуется пациенткам как один из препаратов, менее выражено действующих на печень в сравнении с другими КОК.

Для лечения патологии ГЭ в качестве дополнительных средств применяют также свечи и суппозитории интравагинально. Генферон, Нео-Пенотран, Утрожестан имеют противовоспалительное, обезболивающее, общеукрепляющее действие.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Вмс мирена

В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенткам установить внутриматочную систему Мирена. Это вид спирали, способствующий высвобождению левоноргестрела. Ее вводят внутрь полости матки с целью предотвращения наступления беременности, но благодаря ее местному гестагенному действию, она оказывает лечебный эффект по отношению к эндометриальному слою.

Мирена способствует морфологическим изменениям в функциональных тканях матки, не позволяя им разрастаться.

Мирена обеспечивает поступление левоноргестрела в полость матки равномерными порциями в течение всего срока ее эксплуатации, который составляет 5 лет.

Спираль рекомендуется использовать при лечении ГЭ наряду с гормоносодержащими средствами в виде таблеток или инъекций.

Вмс мирена существенно снижает риск возникновения кровотечений, препятствует развитию явления гиперплазии в дальнейшем, и получила много положительных отзывов врачей.

Оперативные методы

Если результаты медикаментозного лечения не дали положительной динамики и патологический процесс продолжает расширяться, поражая новые участки эндометрия, или полностью охватывает всю внутреннюю поверхность матки, рассматривают возможность оперативного лечения, особенно при наличии постоянных кровотечений. Хирургически устраняют проблему при атипичной форме гиперплазии, где препараты бессильны.

Процедура выскабливания

Ее суть заключается в удалении разросшегося внутреннего слоя посредством манипуляций специальными инструментами, которые вводятся внутрь матки. Процедуру выскабливания (кюретаж) выполняют в случае постоянных маточных кровотечений, имеющих обильный характер.

Она предназначена как для лечебного направления, так и для диагностики, поскольку позволяет взять образцы маточной ткани для выполнения гистологических исследований. Дальнейший курс лечения включает прием кровоостанавливающих, противовоспалительных препаратов.

Гормональные средства необходимы для установления баланса, что позволяет предотвратить повторный процесс разрастания эндометрия.

Для этого пациенткам молодого возраста назначают Жанин, Регулон, а для более зрелых (свыше 40 лет) – Норколут, Дюфастон, Утрожестан, Циклодинон.

Малоинвазивные методики выскабливания

Устранить пораженный слой эндометрия можно с помощью современных малоинвазивных методик, если это не противопоказано по состоянию здоровья пациентки. К ним относятся:

  • Криодестукция, когда пораженные очаги подвергаются воздействию низких температур и замораживаются, а затем отторгаются и естественным образом выходят из полости матки.
  • Лазерная методика (абляция), когда гиперпластическую ткань удаляют, воздействуя на нее лазерным импульсом.

Иные методы лечения

После предварительной консультации врача в качестве вспомогательного лечения можно попробовать народные и гомеопатические методики. Например, профессор И.П. Неумывакин советует при гинекологических проблемах спринцевание раствором перекиси водорода, которое помогает справиться с воспалительными процессами.

Прием таких гомеопатических препаратов, как Гинекохель, позволяет нормализовать функциональную деятельность органов женской половой сферы.

Экспериментальные разработки А.В. Дорогова воплотились в создание эффективного лекарства АСД 2, обладающего активным противовоспалительным, иммуномодулирующим, антисептическим действием. Рекомендуется к применению в гинекологической практике в виде стерильного раствора и в форме свечей.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Эффект лечения средствами народной медицины зависит от их способности влиять на установление равновесия гормонов. Хороший результат дают такие препараты:

  • настойка матки боровой;
  • настой из ягод калины;
  • шрот из цветков расторопши;
  • настойка пиона.

Чтобы гиперплазия эндометрия не превратилась в череду серьезных осложнений, нужно своевременно посещать гинеколога и следовать его рекомендациям.

Отзывы

Елена

К нарушению цикла относилась легкомысленно, наверное поэтому пропустила момент, когда стоило начать лечение. Когда началось кровотечение, пришлось «почистить» матку.

Читайте также:  Лечение грибка ногтей при беременности: виды грибка, причины, симптомы, опасность

После выскабливания и анализов поставили диагноз «железистая гиперплазия», а мне ведь только 27 лет… Назначили курс антибиотиков, потом Жанин. Прошло полгода, сменили на Дюфастон. Еще почти полгода.

Через 1,5 года я полностью пришла в норму, месячные восстановились, как по часам. Надеюсь еще родить здорового малыша.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Ольга

Случилось так, что обнаружили патологию гиперплазии эндометрия матки. Испугалась, что придется выскабливать, но врач сказал, что нужно попробовать лечение гормональными лекарствами, так как есть только очаги.

После анализа на гормоны она назначила Утрожестан. Может из-за недостатка у меня прогестерона и пошел рост толщины эндометрия, и начались сбои в месячных.

Прошло 5 месяцев, и я увидела результат, периодические боли ушли, теперь месячные идут регулярно.

Ирина

Обнаружили атипичную гиперплазию и мастопатию, я расстроилась, лечилась, обойдя много врачей. Пила разные гормональные средства: Фемостон, Тамоксифен. При приеме Тамоксифена наметилось улучшение.

Прошло почти полтора года, и когда контрольная гистология показала норму, мне рекомендовали установить лечебную спираль Мирена. Теперь постоянно наблюдаюсь.

Надеюсь, что больше не столкнусь с этой проблемой.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/giperplaziya-endometriya-lechenie-bez-vyskablivaniya-otzyvy

Лечение при гиперплазии эндометрия: какая терапия будет наиболее эффективной

Содержание статьи:

Большое количество негативных факторов провоцирует развитие различных заболеваний. Частые воспалительные процессы, травмы и операции, изменения обменных процессов и гормонального уровня. Все это приводит к сбою в особо важных системах. Наиболее опасным состоянием является гиперплазия эндометрия.

Эта патология имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль, особенно у пациентов старше 45-50 лет. Помимо традиционного выскабливания, которое проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, обязательно назначается консервативное лечение гиперплазии эндометрия.

Оно заключается в определенном курсе гормональных и других препаратов, подобранных индивидуально.

Основные цели лечения гиперплазии

Основой целью лечения является профилактика онкологических осложнений, а также предупреждение появления опасный симптомов, таких как обильные кровотечения и болевые ощущения.

В первую очередь следует ответить на основной вопрос: нужно ли лечить гиперплазию? Безусловно, да. Только своевременно начатое лечение позволяет полностью исключить риск развитие рака, так как у этого заболевания он особенно велик.

Каждый курс подбирается индивидуально в зависимости от возраста больной, причины возникновения патологии и наличия симптомов.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Действие препаратов направлены на остановку кровотечение и нормализацию состояния пациентки. В частности, если женщина находится в репродуктивном возрасте, гормональная терапия должна быть подобрана таким образом, чтобы менструальный цикл восстановился полностью. В том случае, если началась менопауза, то лекарственные средства подбираются с целью достижения стойкой менопаузы.

Каждый гинеколог знает, чем и как лечат гиперплазию эндометрия. При этом очень важно, чтобы курс соответствовал определенной схеме, состоящей из четырех этапов:

  1. На первом этапе проводится остановка кровотечения. Важно, чтобы гормональное лечение было подобрано в зависимости от возраста. Так, у молодых девушек наиболее часто применяются такие препараты, как Логест, Жанин или Ярина. Препараты назначаются по определенной схеме в течение 21 дня. В том случае, если имеется сильное кровотечение, следует провести выскабливание матки с сохранением девственной плевы и только после этого подобрать оптимальное лечение. У пациенток репродуктивного возраста выскабливание проводится сразу после обращения. Далее применяется холод на живот, кровоостанавливающие препараты, а также средства для нормализации картины крови и обменных процессов.
  2. На втором этапе следует добиться восстановления тканей эндометрия. С этой целью назначаются какие препараты, как Норкулот, Прогестерон, Провера, Утрожестан, Депостат и так далее. Терапия длится в течение 3-6 месяцев. В середине курса проводят анализ на наличие изменений тканей эндометрия и при отсутствии эффекта от лечения следует подобрать монопрепараты с содержанием гестагенов. Это могут быть Марвелон, Фемоден, Ригевидон, Минизистон, Регулон и другие.
  3. На следующем этапе следует использовать препараты для нормализации уровня эстрогенов. При этом нормализуется менструальный цикл либо наступает устойчивая менопауза. В первом случае проводится стимуляция овуляции такими препаратами, как Оргаметрил, Норкулот, Прегнин и так далее. У женщин репродуктивного возраста применяется Дюфастон. В том случае, если у женщины началась менопауза, следует использовать препараты с содержанием мужских гормонов, таких как Сустанон или Метилтестостерон. При отсутствии эффекта от лекарств назначается оперативной лечение.
  4. После прохождения полного курса лечения пациентки находятся на диспансерном учете в течение пяти лет. В том случае, если проводилась операция, длительность наблюдения составляет шесть месяцев.

Лечение женщин репродуктивного возраста

О причинах возникновения патологий матки и методах их лечения рассказано в видео:

Выбор метода, используемого во время лечения при гиперплазии эндометрия, зависит от уровня эстрогенов. При особенно больших показателях применяются гестагены. В том случае, если в результате исследований выявлена простая гиперплазия, следует назначать Медроксипрогестерон в течение 3-6 месяцев по определенной схеме.

В том случае, если в течение длительного времени эффекта не появляется, следует увеличить дозу до той, что применяется при атипичной форме заболевания. Особенно тщательно подбираются препараты в том случае, если необходимо обеспечить противозачаточный эффект. Назначаются таблетки с Левоноргестрелом, например, Мирена.

После нормализации гормонального уровня в течение года следует находиться на диспансерном учете.

Особенно важно нормализовать овуляторный цикл. Это может быть прием Кломифена по индивидуально подобранной схеме. Как только наступает нормализация цикла, препарат отменяют, но наблюдение продолжают в течение 12-24 месяцев. Через каждые три месяца проводят ультразвуковое исследование, а также аспирационную биопсию для оценки состояния эндометрия. Может потребоваться повторное выскабливание.

В том случае, если после терапии достаточного результата не достигли, следует уточнить диагноз, в частности, провести полное обследование яичников на наличие гормонально активных образований. При отсутствии таковых следует увеличить дозировку и продолжить лечение.

Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться отсутствие эффекта за счет наличия скрытой инфекции. Следовательно, нужно сдать все возможные анализы на их выявление и после определения причины пройти курс, используя современные методы лечения.

Только после этого можно будет продолжить гормонотерапию.

В редких случаях у женщин репродуктивного возраста проводится аблация.

Эта процедура заключается в удалении внутреннего слоя матки, что значительно сокращает шансы забеременеть, но в то же время избавляет от кровотечений, вызванных различными патологиями.

Она проводится только у пациенток, имеющих роды в анамнезе и не планирующих больше рождение детей. После операции также назначаются гормональные препараты для лечения патологии.

Терапия во время пременопаузы

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Наиболее часто при подборе методов лечения в данном периоде предпочтение отдается препаратам, подавляющим выработку эстрогенов. Однако следует отметить, что у женщин этого возраста нередко имеется уже целый букет патологий, которые могут оказаться противопоказанием для применения подобных лекарственных средств. Особенно это касается нарушения обменных процессов, эндокринных патологий и заболеваний нервной системы.

Во время терапии можно попить следующие препараты: Норэтистерон, Гозерелин, Бусерелин, Медрокси прогестерон (после консультации с врачом). Через три месяца после начала курса следует сделать контрольное ультразвуковое исследование.

Также оно назначается через шесть и двенадцать месяцев. Последнее обследование может быть дополнено выскабливанием и оценкой результатов по гистологии.

В результате такого лечения будет либо восстановлен менструальный цикл, либо начнется стойкая менопауза.

В том случае, если имеются признаки атопии, лечение проводится с назначением прогетстагенов, например, Визанна или Чарозетта. Схема зависит от ожидаемых результатов. Для сохранения репродуктивной функции используется контрацептивная методика приема. Если же в этом нет необходимости, следует использовать длительный беспрерывный прием.

Особенно тщательно подбирается терапия при наличии признаков эндометриоза. После курсе лечения, который может включать все перечисленные препараты, в том числе и Тамоксифен, рассматривается вариант операционного вмешательства для исключения возможных осложнений.

Гиперплазия в постменопаузе

Некоторые специалисты считают, что в этом периоде можно попытаться справиться с патологией с помощью гормональных препаратов. При этом назначаются те же средства, что и в предыдущем случае.

Кроме того, обязательно проводится регулярный контроль эффективности с помощью ультразвука, а также выскабливания матки.

Особенно важно одновременно применять гепатопротекторы, антикоагулянты и антиагреганты для поддержания нормального состояния других органов.

Если после пройденного курса отмечается наличие патологических очагов в эндометрии, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. При этом матка удаляется вместе с придатками.

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда изменения в матке наблюдаются на фоне атрофии эндометрия в позднем периоде климакса. При этом даже выраженные изменения, когда толщина стенок превышает 15 мм, можно вылечить благодаря гормональным препаратам.

С этой целью назначается лечение Дюфастоном, Регулоном, Новоринг или любыми другими средствами в минимальных сроках. Это делается для того, чтобы снизить результаты выраженного снижения эстрогенов в организме.

При отсутствии инфекции такая терапия в большинстве случаев дает положительный результат.

Негормональные методы лечения

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия: их виды и принцип действия

Учитывая большое количество противопоказаний для приема гормонов, возникает вопрос: лечится ли гиперплазия эндометрия без таковых. Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует точно знать, что представляет собой эта патология и что именно ее вызывает. Исходя из этого, можно понять, что только заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может дать нужный эффект. Но это не значит, что только данные препараты могут применяться для нормализации состояния.

Большинство врачей склонятся к мнению, что особенно важно значение имеет правильное питание, исключающее большое количество жиров, углеводов, а также сокращение потребления жидкостей.

В связи с этим могут быть назначены лекарства для нормализации обменных процессов и регуляции работы эндокринных органов. Помимо этого, следует подобрать витамины, минеральные комплексы и седативные средства.

Одновременно с этим проводится физиотерапевтическое лечение в санаториях.

В то же время, даже используя новые методы лечения гормональными средствами, нужно помнить об их негативном влиянии на кровь и печень.

Следовательно, нужно параллельно принимать гепатопротекторы и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Если не лечить гиперплазию, повышается риск развития рака, то есть последствия от гормонального метода лечения в любом случае будут менее негативными.

Для того чтобы добиться стойкого эффекта, нужно точно знать, как лечить гиперплазию эндометрия и какие препараты при этом применять. Помимо этого, важно, сколько длится курс до того, как будут оценены первые результаты.

Читайте также:  Церукал при беременности: показания, противопоказания

Следует отметить, что нередко отсутствие эффекта связано с тем, что во время обследования были упущены проблемы с придатками, которые и вызывают данные изменения в тканях матки. Именно поэтому огромное значение отводится диагностике с применением биопсии, эндоскопии, пункций и так далее.

Только видя полную картину репродуктивных органов, можно понять, как лучше лечить патологию, чтобы полностью избавиться от нее.

Не стоит забывать и о том, что у гиперплазии существуют различные формы, вопросы, излечима ли простая гиперплазия эндометрия, что делать при наличии атипии и сопутствующих патологий, нужно задавать лечащему врачу. Как правило, при отсутствии необходимости сохранения репродуктивной функции такие ситуации являются показанием для оперативного вмешательства, а оно всегда дает стопроцентный результат.

Период восстановления и прогноз

Исходя из вышесказанного, становится понятным, что можно вылечить гиперплазию эндометрия только в том случае, если терапия будет подобрана с индивидуальным подходом.

Во время лечения никаких ограничений не существует и женщина может вести привычный образ жизни. В том случае, если проводилось диагностическое или с лечебной целью выскабливание, больничный лист выписывается на 21 день.

Если по определенным обстоятельствам было проведено удаление матки, то период реабилитации составляет месяц со дня операции.

Еще до начала лечения врач обязан ознакомить пациентку с особенностями лечения, а также с ожидаемыми последствиями. Кроме того, не лишним будет почитать отзывы женщин, прошедших через подобную процедуру. После выскабливания возможны болевые ощущения, кровянистые выделения и так далее. Также при назначении препаратов особенно внимательно должна быть прочитана инструкция по применению.

Дело в том, что врач не может во время приема выявить все противопоказания.

Уже дома в спокойной обстановке пациенты нередко находят важные для себя данные в аннотации, например, перенесенные заболевания или непереносимость какого-либо компонента.

Нужно помнить, что даже самый простой препарат в некоторых случаях, например, при сочетании с другим лекарственным средством, может привести к серьезным последствиям.

Прогноз заболевания зависит от формы гиперплазии и степени изменения. При эффективности гормональной терапии можно быть уверенным в том, что от заболевания можно избавиться без операции.

При выраженных изменениях и атипичной форме индивидуально подобранные средства также будут эффективными в сочетании с выскабливанием.

В результате всех мероприятий можно добиться исключения того, что патология осложнится раковым перерождением.

Источник: https://netmiome.ru/giperpl/lechenie-giperplazii-endometriya-pokazaniya-metodika

Лечение гиперплазии эндометрия

Следует помнить, что при отсутствии лечения в течение ближайших 10 лет в аденокарциному тела матки перерождается:

  • 2% гиперплазий без атипии;
  • 25% гиперплазий с атипией.
  • Существуют 2 основных способа лечения гиперплазии эндометрия: гормонотерапия и хирургический метод.
  • Гормонотерапия
  • Гестагены
  • Норэтистерон (норколут, линестренол), назначаемый перорально по 5 мг 2 – 3 раза в день с 5-го по 25-й дни менструального цикла является приемлемой терапией гиперпластических процессов в эндометрии в пременопаузе. Длительность лечения должна быть не менее 6 месяцев. Доказано, что назначение этого препарата в такой дозировке способствует уменьшению менструальных выделений на 87%. К побочным эффектам терапии норэтистероном следует отнести увеличение массы тела, головную боль, нагрубание и болезненность молочных желез. Нежелательноназначение норколута при сочетании гиперпластических процессов эндометрия с миомой матки. Это связано с повышением митотической активности миоматозных клеток при введении гестагенных препаратов.
  • Левоноргестрел используется в виде внутриматочного средства «Мирена». В течение 24 часов высвобождается 20 нг препарата. Общая дозировка рассчитана на 5 лет.
  • Через 12 месяцев менструальная кровопотеря снижается на 96%, а у некоторых пациентов наступает аменорея (20%)
  • Клинические результаты сравнимы с аблацией эндометрия
  • Медроксипрогестерон ацетат (провера): 40 – 100 мг/сутки в течение 3 месяцев (500 мг/неделя). При персистенции гиперплазии доза удваивается и вводится в течение 3 месяцев.

Андрогены

Даназол в дозировке 400 мг/сутки снижает количество теряемой менструальной крови на 80%. Длительность приема составляет не менее 2 – 3 месяцев. При миоме отмечается уменьшение размеров матки на 73%.

Побочными эффектами при приеме андрогенов являются увеличение массы тела, появление гирсутизма, угревой сыпи, повышение либидо.

Эти эффекты существенно ограничивают применение данной группы препаратов у женщин с гиперплазией эндометрия.

Недопустимо применение даназолапри возможности желанной беременности

Агонисты гонадотропных гормонов гипоталамуса.

  • Золадекс (гозерелин) – препарат вводится внутримышечно один раз (3,6 мг) в 28 дней. Длительность лечения составляет обычно 4 – 6 месяцев. На фоне лечения развивается стойкая аменорея и отмечается уменьшение размеров матки на 40 – 60%.
  • Бузерелин – эндоназальный спрей, 0,2% раствор 0,9 мг в сутки (0,15 мг в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени) в течение 3 – 4 месяцев. Побочным эффектом при длительном использовании данной группы препаратов является климактерический синдром.

Учтите:при необходимости длительной терапии через месяц применения агонистов ГтРГ рекомендуется начинать приём препаратов для заместительной гормональной терапии

Эстроген-гестагенные препараты

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) рекомендуются для лечения гиперпластических процессов эндометрия без атипии в репродуктивном возрасте. Прием этих препаратов приводит к снижению менструальной кровопотери на 43%. При необходимости контрацепции использование КОК является лучшим выбором.
  • Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГГ) рекомендуются в пременопаузе при наличии простой и комплексной гиперплазии эндометрия без атипии. Прием препаратов необходимо осуществлять не менее 6 месяцев.

Следует помнить, что после проведения гормонального лечения необходим гистологический контроль эффективности терапии.Проведение ультразвукового исследования не является адекватной заменой морфологической оценки слизистой полости матки.

Хирургический метод

Аблация эндометрия(термическая, электрическая, лазерная, радиоволновая, фотодинамическая) производится при проведении гистероскопии и «вслепую». Цель метода – разрушить эндометрий и прилежащий к нему миометрий на глубину 3 мм.

Однако технически разрушить слизистую во всей полости матки не всегда возможно, поэтому после проведения аблации только у 29% женщин наступает стойкая аменорея, а 71% женщин продолжают менструировать, причем объем менструальной кровопотери снижается у них на 93%.

Для улучшения результатов лечения перед проведением операции рекомендуется назначение агонистов гонадотропин-релизинг гормонов гипоталамуса, которые существенно уменьшают толщину эндометрия.

К наиболее распространенным осложнениям аблацииэндометрия следует отнести аденомиоз, который выявляется у 60% пациенток в послеоперационном периоде.

Перфорация матки встречается в 0,76% случаев аблации, кровотечение в 0,7%. В мировой литературе описано 9 случаев аденокарциномы тела матки, развившейся после проведения эндометриальной аблации.

Частота беременности после проведения аблации составляет 0,7%.

Гистерэктомия(экстирпация матки) с двусторонней аднексэктомией применяется в пре- и постменопаузе при выявлении атипичной гиперплазии эндометрия.

Необходимо отметить :

  • Атипичная гиперплазия эндометрия малочувствительна к гормональному лечению: несмотря на повторные выскабливания полости матки и высокие дозы гестагенов процесс продолжается в 75% случаев
  • Лучший метод лечения атипичной гиперплазииэндометрия, особенно в пре- и постменопаузе, — хирургический

Рекомендуемые схемы ведения гиперпластических процессов эндометрия в различные возрастные периоды

Таблица 8. Репродуктивный период

Признак Тактика
Гиперплазия эндометрия (кистозная и аденоматозная) Норколут с 5 по 25 день 5 – 15 мг в день в течение 3 – 6 месяцев, или КОК типа ригевидон 6 месяцев. Далее – планирование беременности и, при необходимости, индукция овуляции.
Атипичная гиперплазия эндометрия МПА-депо 500-1000 мг в неделю в течение 3 месяцев. При персистенции гиперплазии – доза удваивается или 17 – ОПК 500 мг 3 раза в неделю в течение 2 месяцев, 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, 1 раз в неделю в течение 2 месяцев. Биопсия эндометрия через 3-4 месяца Далее рекомендуется применение КОК типа ригевидон 6 – 12 месяцев и индукция овуляции.

Таблица 9. Пременопауза

Признак Тактика
Гиперплазия эндометрия (кистозная и аденоматозная) Норколут с 5 по 25 день 5 – 15 мг в день в течение 3 – 6 месяцев или КОК типа ригевидон 6 месяцев и более. После 45 – 50 лет – климонорм (дивина), или Аблация эндометрия
Атипичная гиперплазия эндометрия МПА-депо 500-1000 мг в неделю в течение 3 месяцев. При персистенции гиперплазии – доза удваивается или 17 – ОПК 500 мг 3 раза в неделю в течение 2 месяцев, 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, 1 раз в неделю в течение 2 месяцев Биопсия эндометрия через 3-4 месяца Далее: до 50 лет – ригевидон, старше 50 лет — золадекс 6 месяцев, или Аблация эндометрия, или Гистерэктомия

Таблица 10. Постменопауза

Признак Тактика
Гиперплазия эндометрия (кистозная и аденоматозная) Золадекс 4 – 6 месяцев, или МПА 250 мг 2 раза в неделю 3 – 4 месяца, или 17 – ОПК 500 мг 2 раза в неделю 3 – 4 месяца, или Аблация эндометрия.
Атипичная гиперплазия эндометрия МПА-депо 500 мг 2 раза в неделю 3 месяца, или 17 – ОПК 500 мг 3 раза в неделю 3 месяца, или Золадекс 4 – 6 месяцев, или Аблация эндометрия, или Гистерэктомия.

Аденокарцинома эндометрия

Патогенез рака эндометрия:

  • Теория постепенного прогрессирования простой гиперплазии в гиперплазию с атипией и в аденокарциному тела матки под влиянием эстрогенов
  • Неопластическая теория. В результате снижения функциональной активности онкосупрессоров повышается пролиферативная активность клеток эндометрия
  1. Следует отметить: в последнее время увеличилось количество онкологической патологии эндометрия у женщин, не имеющих гиперэстрогении.
  2. Морфологические варианты аденокарциномы эндометрия
  3. Эндометриоидная аденокарцинома– наиболее часто встречающийся морфологический вариант.

Папиллярная эндометриальная аденокарцинома– благоприятный гистологический тип. Встречается в молодом возрасте и чаще является высокодифференцированной.

Папиллярная серозная аденокарцинома– неблагоприятный гистологический тип. Чаще встречается в пожилом возрасте, сопровождается наибольшей глубиной инвазии в миометрий и почти всегда некурабельна при внематочном распространении.

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома– наиболее неблагоприятный морфологический вариант.

Светлоклеточная аденокарциномачаще выявляется в пожилом возрасте, отличается глубокой инвазией и неблагоприятным прогнозом. 5-ти летняя выживаемость не превышает 40%.

Клинические проявления

Кровянистые выделения из половых путейявляются ведущим клиническим симптомом рака тела матки:

  • в пременопаузе это длительные и обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения
  • в постменопаузе у каждой 10 женщины с такой симптоматикой выявляется аденокарцинома тела матки
  • кровянистые выделения являются ранним проявлением рака эндометрия, благодаря которому на начальной стадии удается выявить до 75% этой патологии.

Лимфореяявляется еще одним проявлением рака эндометрия, которая также появляется на ранней стадии и связана с разрушением опухолью лимфатических сосудов, располагающихся в слизистой тела матки.



Источник: https://infopedia.su/6x681a.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector