Постинор во время овуляции: принцип действия и его эффективность

Среди огромной массы противозачаточных средств (внутриматочные спирали, комбинированные оральные контрацептивы, мини-пили, пластыри) постинор не теряет своей актуальности по сей день. Следует отметить, что препарат относится к средствам посткоитальной или экстренной контрацепции, то есть, должен приниматься только в случаях незащищенного полового акта. В первую очередь, прежде чем начать прием препарата, женщин интересует вопрос: «Насколько эффективен постинор»? Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как эффективность препарата зависит от многих факторов.

Немного о постиноре

Постинор, как было отмечено выше, относится к средствам пожарной (посткоитальной контрацепции). В состав препарата входит синтетический аналог гормона желтого тела – прогестерона левоноргестрел.

Левоноргестрел содержится и в комбинированных оральных контрацептивах, но в постиноре его доза достаточно большая, так как необходимо в максимально короткие сроки предотвратить нежелательную беременность.

В одной упаковке содержится две таблетки постинора, которые необходимо принять с перерывом в двенадцать часов.

На чем основан механизм действия постинора

Первую таблетку необходимо принять в течение первых трех суток после незащищенного полового акта (но не позднее), а вторую, соответственно, ровно через двенадцать часов (максимум шестнадцать). Препарат обладает тремя выраженными эффектами: оказывает контрацептивное, гестагенное и антиэстрогенное действия. Механизм действия постинора основан на трех моментах:

• если прием препарата осуществляется в первую фазу менструального цикла, то есть до произошедшей овуляции, то постинор препятствует высвобождению яйцеклетки, таким образом блокируя овуляцию;
• в случае приема постинора во вторую фазу менструального цикла, то есть овуляция уже произошла, препарат приводит к изменениям в слизистой оболочке матке, что делает невозможность внедрения в эндометрий оплодотворенной яйцеклетки (так называемый абортивный эффект);
• также постинор влияет на слизь цервикального канала, которая становится гуще, что нарушает проникновение сперматозоидов в полость матки.

Кроме того, препарат вызывает нарушение движения яйцеклетки по маточной трубе за счет изменения сократительной способности трубы.

• Эффективность постинора
• В первую очередь следует отметить, что даже при соблюдении правил приема препарата его эффективность равна 95-98% случаев, то есть в двух случаях из ста возможна беременность.
• Безусловно, что на эффективность постинора влияет время приема первой таблетки (чем раньше был начат прием препарата, тем выше его противозачаточное действие).

Во-вторых, контрацептивный эффект напрямую зависит от соблюдения правил приема. В этом случае очень важен прием второй таблетки, которая должна быть выпита ровно через двенадцать часов после приема первой дозы (максимум шестнадцать часов). Удлинение промежутка до шестнадцати часов повышает шансы женщины забеременеть, о чем должна помнить каждая.

Кроме того, следует отметить, что частый прием препарата (более четырех раз в год) крайне недопустим. Это связано не только с выраженными побочными эффектами постинора (например, нарушение менструального цикла), но и снижением его противозачаточного действия.

Также эффективность контрацептивного действия препарата во многом зависит от наличия хронических заболеваний пищеварительного тракта. Различные гастриты, энтероколиты, заболевания печени приводят не только к нарушению всасывания питательных веществ, но и различных лекарственных средств, в том числе и постинора.

Соответственно, его эффективность значительно снижается.

И, конечно, не следует забывать о возможных побочных эффектах препарата.

В подобной ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Для предотвращения возможной рвоты таблетки постинора желательно принимать после еды и запивать их большим количеством жидкости.

1. На эффективность препарата влияют и индивидуальные особенности организма, а также возраст (чем старше женщина, тем выше эффективность постинора).
2. Эффективность препарата составляет 95-96% в случае принятия его в первые двадцать четыре часа после незащищенного полового акта, и снижается до 58% после приема таблеток позднее первых суток.
3. Анна Созинова

Источник: http://www.beautynet.ru/gynecology/4084.html

Экстренная контрацепция

Давно известно, что идеал, как бы о нем не мечталось, недостижим. Касается это практически всех сфер нашей жизни, в том числе и контрацепции, то есть способов предупреждения нежелательной (незапланированной) беременности, и идеального (хотя бы абсолютно надежного) контрацептива просто не существует в принципе.

Есть семьи, в которых ответственность за предохранение от нежелательной беременности возлагается на мужчину, в других же семьях заботу об этом берет на себя женщина. Одни пары предпочитают использовать презервативы, другие отдают предпочтение прерванному половому акту, хотя и знают о его недостатках.

Сравнительно недавно, кроме хорошо и давно известных методов, стали говорить о посткоитальной (неотложной, экстренной) контрацепции.

Что такое посткоитальная (неотложная) контрацепция

Свое название посткоитальная контрацепция получила от названия момента применения — после полового акта (пост коитус), и причиной для поиска контрацептивов разового применения, которые используются после полового акта (иногда как основное противозачаточное средство, но чаще всего как средство «аварийное») послужило отсутствие действительно надежного противозачаточного средства, на которое можно рассчитывать и которому можно доверять.

Если внимательно всмотреться в прошлое, то можно выяснить, что впервые экстренная (неотложная) контрацепция применялась тысячи лет назад.

Тогда после незащищенного полового акта (сейчас мы говорим — в посткоитальный период) женщины спасались от нежелательной беременности разными ваннами (то очень горячими, то, наоботор, ледяными, то на основе специальных отваров или растворов), во влагалище вводились самые разные вещества (от сушеных насекомых и мышей до составов на растительной или минеральной основе), использовали женщины и спринцевание. Современная медицина смогла предложить женщинам целый набор всевозможных способов предупреждения нежелательной беременности.

Неотложная, или посткоитальная, контрацепция (НК) — сборное понятие, в основе которого лежит принцип использования разных видов контрацепции в первые часы после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить наступление нежелательной (незапланированной) беременности. Препараты для неотложной контрацепции довольно известны под названием «таблетки следующего утра».

Как это работает? Препараты неотложной контрацепции не позволяют яйцеклетке развиваться, как обычно, останавливают оплодотворение, а если оно уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

«Домашние» методы

Чего только женщины не придумывают, чтобы избежать нежелательной беременности! В ход идут спринцевания и просто водой, и разными растворами, поднимание тяжелых предметов или передвигание мебели, введение во влагалище лимона, питье концентрированного раствора лимонной кислоты, еда из смеси сахара и йода, отвары самых разных трав…

Эффективность этих методов не перевышает 35 %, ведь сперматозоиды уже через полторы минуты ( а то и быстрее) после полового акта попадают в полость матки, и просто спринцеванием их оттуда не достать.

А это значит, що беременность может наступить и не немедленно после полового акта, а несколько позже, ведь сперматозоиды жизнеспособны и часть из них спобобны к оплодотворению. И как крайне неприятный бонус: женщины подобными экспериментами могут подорвать здоровье (обожженная разными жидкостями и растворами слизистая, нарушения внутренних органов поднятием большого веса), и риск этот довольно высок.

Когда необходима экстренная контрацепция

Гуманны ли препараты для экстренной контрацепции? Об этом часто говорят и это много обсуждают. Противники неотложной контрацепции объединяются в сообщества и требуют, чтобы посткоитальная контрацепция была запрещена наравне с абортом.

Но многие медики не согласны, поскольку считают, что именно экстренная контрацепция позволяет уменьшить количество искусственных абортов, которые намного больше вредят женщине и ее репродуктивной функции.

Кроме того, есть немало случаев, когда методы неотложной контрацепции окажутся незаменимыми.

Когда же нужна экстренная (неотложная) контрацепция? Экстренная контрацепция — это методы предотвращения незапланированной (нежелательной) беременности после полового акта без какого-либо контрацептивного средства или если оказалось, что барьерные противозачаточные средства (презерватив или диафрагма) были повреждены, при неправильном применении гормональной контрацепции (очередная таблетка не принята вовремя), после изнасилования (особенно это касается подростков).

Препараты для неотложной контрацепции

Исходя из причин применения посткоитальной контрацепции, препараты должны соответствовать как минимум двум требованиям: они должны иметь высокую эффективность в предимплантационный период и не иметь побочных действий (или иметь их поменьше).

Все препараты, которые подходят и применяются для неотложной контрацепции, гормональные. Принцип их действия: периодический выброс доз гормона, который вызывает в женском организме состояние, напоминающее обычные измененя при беременности. Врачи-гинекологи называют такое состояние после применения препаратов менструальным хаосом.

Наверное, понятно, что прибегать к методам неотложной контрацепции можно не слишком часто, а лучше — как можно реже.

С одной стороны, посткоитальная контрацепция достаточно эффективна, а с другой — вред для организма может оказаться очень большим по сравнению с применением других средств.

Использовать экстренную контрацепцию можно только в действительно неразрешимых и опасных ситуациях, когда другого выхода попросту нет. Желательно, чтобы средства экстренной контрацепции использовались до двух-трех раз в году, а лучше — еще реже.

Самое распространенное побочное действие от экстренной контрацепции — маточное кровотечение, которое может начаться через несколько дней после приема гормонального препарата. У некоторых женщин менструальный цикл нарушается и возникают задержки месячных.

Другие распространенные побочные действия — различные аллергические реакции, головные боли, головокружения, нарушения работы ЖКТ (диарея и рвота).

Очень важно помнить, что если принимались препараты для неотложной контрацепции и после этого случитась рвота или приступ диареи, то прием препарата придется повторить, поскольку организм не получил дозу лекарства, которая необходима, чтобы предупредить нежелательную беременность.

Эффективность посткоитальной контрацепции зависит от многих условий, среди прочего, очень важно, в какой период месячного цикла произошел половой акт.

Обычно эффективность посткоитальной контрацепции сразу же после незащищенного полового акта составляет 74–100%, но в периовуляторный (3–4 дня до и после овуляции) и/или в овуляторный период эффективность экстренной контрацепции уменьшается до 70-93%.

Важно не забывать, что метод неотложной контрацепции достаточно эффективен за счет введения действительно очень значительных доз гормонов, которые намного превышают дозы, содержащиеся в таблетках для циклического приема.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция бывает разной, но преимущественно это медикаментозные методы. Единственный немедикаментозный метод экстренной контрацепции — внутриматочная сприраль.

Остальные способы неотложной контрацепции предусматривают применение комбинированных противозачаточных препаратов; применение прогестинового контрацептивного средства (препарат постинор); использование антагонистов прогестерона (препарат мифепристон); антигонадотропные препараты (препараты дановал, даназол и данол).

Внимание!Применение любого способа посткоитальной контрацепции должно осуществляться только под наблюдением и по решению лечащего врача.

Всем известно, что применение оральных контрацептивов требует определенной последовательности и строгой дозировки препаратов. Такими препаратами могут быть оврал, ановлар и другие.

Как правило, две таблетки необходимо принять в первые трое суток после незащищенного полового акта, а через 12 часов принимаются еще две таблетки. Сколько таблеток потребуется принять всего, зависит от препарата, и определить это может только врач в каждом конкретном случае отдельно.

Если вместо оврала или ановлара принято решение принимать, например, силест или минизистон, то количество таблеток увеличится до четырех, но методика приема остается такой же.

Более быстрая реакция нужна при приеме прогестиновых контрацептивов: например, первую таблетку постинора необходимо принять уже в первый час после незащищенного полового акта. Если половой акт повторился, через три часа следует принять еще одну таблетку.

Если половые акты были множественными, то на следующий день принимается третья таблетка.

Постинор тормозит капатацию сперматозоидов (процесс дозревания спермы уже после того, как она попадает в матку), изменяет способность маточных труб к сокращению, становится причиной биохимических изменений в эндометрии, поэтому уменьшается возможность, что оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться к стенке матки.

После приема мифепристона, пенкрофтона и подобных препаратов (медикаменты группы RU-486) повышается способность миометрия (то есть мышечного пласта матки) сокращаться.

Чтобы прием этих лекарственных средств не вызвал никах неожиданных последствий и был максимально эффективным, необходим тщательный врачебный контроль. Если после первого приема препарата результат неудовлетворительный, прием препаратов приходится повторить.

Конечно, любой врач-гинеколог прежде, чем остановить свой выбор на каком-либо способе экстренной контрацепции и на каком-либо препарате, проанализирует конкретную ситуацию, состояние женского организма и прием любых других лекарственных средств, но женщина, которая решается на экстренную контрацепцию, должна знать о возможных противопоказаниях.

Методы гормональной посткоитальной контрацепции категорически не подходят, если женщина страдает почечной недостаточностью, лекарственной аллергией на любой из компонентов препарата, тяжелой формой астмы, при кровотечении по неясной причине, при тяжелых заболеваниях печени, относятся к противопоказаниям для гормональной посткоитальной контрацепции тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

Внутриматочная спираль как метод посткоитальной контрацепции

Единственный механический метод посткоитальной контрацепции — введения внутриматочной спирали (ВМК), что необходимо сделать не позднее чем через пять суток после незащищенного полового акта (контрацептивный эффект обеспечивается в 99% случаев). Но этот метод имеет больше противопоказаний, чем гормональная экстренная (неотложная) контрацепция: метод неприемлем при высоком риске инфицирования женщин после изнасилований; неприемлем для нерожавших или для подростков.

Когда нужна экстренная контрацепция

Неотложная контрацепция может помочь во многих случаях:

• незащищенный (без использования какого-либо противозачаточного средства) половой акт;
• в случае выявления дефекта барьерных противозачаточных средств;
• при нарушении регулярности приема гормональных таблеток (пропуск приема одной и больше таблеток);
• после последней инъекции ДМПА (депонированный медроксипрогестерона ацетат) прошло больше 16 недель;
• пары, которые применяли метод естественного планирования семьи и не удержались от полового акта, когда это было нежелательно;
• в случае изнасилования, особенно у подростков.

Внимание! Неотложную контрацепцию нельзя использовать беременным женщинам или когда беременность подозревается (может быть возможна).

Эффективность неотложной контрацепции довольно высока и достигает 96–98 %, если после незащищенного полового акта прошло не более 72 часов.

Источник: https://nebolet.com/contraception/ekstrennaya-kontracepciya.html

На всякий пожарный: экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная, пожарная) контрацепция объединяет методы предупреждения нежелательной беременности, которые используются уже после совершившегося незащищенного полового акта.

Многие женщины имеют недостаточно знаний об этих методах, и, вспоминая поговорку «после драки кулаками не машут», ожидают дня менструации со страхом «а вдруг задержка», не зная, как себе помочь и что делать. Другие женщины знают, что такие методы есть, но рассуждают примерно так: «Зачем мне что-то принимать, может еще и обойдется. А вот если подтвердится беременность, тогда и будем думать». Это неверная точка зрения, потому что риск аборта во много раз превышает риск экстренной контрацепции, это еще и большая психологическая травма для женщины, поэтому если по каким-то причинам и произошел незащищенный половой акт, то нужно вовремя подумать о возможных последствиях, чтобы потом «не было мучительно больно…».

Многие средства экстренной контрацепции можно приобрести без рецепта и применить самостоятельно, но все-таки лучше обратиться к врачу, чтобы он предложил вам тот способ экстренной контрацепции, который оптимален именно для вас, проверил, нет ли у вас каких-либо противопоказаний к определенному методу, подобрал нужную дозировку.

Экстренная контрацепция должна использоваться именно в «экстренных» случаях, а не как постоянный метод контрацепции. Ее можно использовать максимум 2 раза в год, в случаях крайней необходимости (принуждение к половому контакту, случайная половая связь, разрыв презерватива).

Экстренная контрацепция не относится к методам прерывания беременности, потому что она применяется еще на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации. То есть она либо подавляет овуляцию, и делает оплодотворение невозможным, либо, если произошла овуляция и оплодотворение яйцеклетки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в течение 72 часов, в последующие 72 часа наступает имплантация (прикрепление) яйцеклетки в матке. Таким образом, между оплодотворением яйцеклетки и прикреплением эмбриона к матке проходит около 6 дней. По истечении этого срока все методы относятся уже не к экстренной контрацепции, а к прерыванию беременности малого срока.

Спринцевания

Спринцевания с различными растворами даже сразу после незащищенного полового акта неэффективны, потому что сперматозоиды проникают в шейку матки уже через 60 секунд после эякуляции. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта, вместе со смазкой.

Кроме того, частые спринцевания нарушают нормальную микрофлору и приводят к сухости влагалища.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК.

Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

• Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.
• При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.
• Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

1. Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.
2. Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).
3. Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Негормональная экстренная контрацепция

Альтернативой гормональным методам служат такие препараты как Даназол (относится к группе антигонадотропинов) и Мифепристон (антипрогестины).

Даназол подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате чего подавляется овуляция и происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даназол применяется по 400-600 мг дважды или трижды с интервалом 12 часов.

Даналол дает меньше побочных эффектов, чем гормональная экстренная контрацепция. Может быть тошнота и боль в молочных железах, рвота бывает редко. Даназол назначается, если имеются противопоказания к приему гормональных препаратов. Метод изучен еще недостаточно хорошо.

Эффективность ниже, чем у метода Юзпе.

Мифепристон для экстренной контрацепции применяется в течение 72 часов после полового акта. Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела и других факторов. Прием препарата прерывает овуляцию, во второй фазе цикла предотвращает имплантацию.

После приема наступает менструалоподобная реакция. После приема препарата возникает больная продолжительность менструального цикла, могут быть нарушения менструального цикла. Также бывают такие побочные явления как  тошнота, рвота, головная боль. Боли в молочных железах и в живота.

Обычно эти явление быстро проходят. Эффективность метода 98%.

Эти препараты можно применять только после консультации со специалистом.  

Внутриматочная экстренная контрацепция

Метод заключается в том, что в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта в полость матки вводится внутриматочная спираль. Должно учитываться желание женщины впоследствии использовать именно этот метод для постоянной контрацепции.

При наличии воспалительного процесса в половых органах метод не используется. Также не применяется внутриматочная спираль у нерожавших женщин. Зато этот метод можно использовать для экстренной контрацепции при лактации.

• Преимуществом метода является отсутствие гормонально зависимых побочных эффектов и возможность его применения позже, чем других средств экстренной контрацепции.
• Эффективность метода сравнима с гормональной экстренной контрацепцией.
• Экстренная контрацепция – это реальная альтернатива аборту, но она не может заменить постоянной контрацепции, потому что частое использование этих методов может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/women/health/3444.html

Побочные действия постинора, отзывы о нем и аналоги. Экстренная контрацепция. Как действует постинор и как понять, что он сработал? Время и принцип влияния на организм

В сексуальной жизни каждой пары хоть раз случалась непредвиденная ситуация: рвался презерватив, женщина забывала вовремя выпить таблетку, предохраняющую от нежелательной беременности, или партнер в порыве страсти не сумел проконтролировать своим эмоции.

Казалось бы, зачатие неизбежно, но это не так. Даже если казус произошел в дни, наиболее благоприятствующие беременности, исправить ситуацию можно с помощью , самым популярным из которых является Постинор.

Действие Постинора на организм женщины

Данный препарат и его аналоги (Микролют, Эскапел и пр.) характеризуется тройным механизмом действия. Активным веществом Постиноря является искусственный аналог главного гормона беременности — прогестерона — левоноргестрел, содержащийся в препарате в большом количестве (0,75 мг).

Благодаря его действию на организм Постинор блокирует или задерживает овуляцию, препятствуя выходу созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу, предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами, делая цервикальную слизь более густой, чтоб помешать сперматозоидам проникнуть в полость матки, и меняет привычную структуру эндометрия, выстилающего матку женщины, делая имплантацию тем самым невозможной. Если же внедрение в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, Постинор не остановит процесс беременности

Когда применять Постинор?

Применять Постинор рекомендуется только в экстренных случаях (изнасилование, порванный презерватив, выпадение маточной спирали, пропуск орального контрацептива и др.).

В зарубежных странах его можно приобрести лишь по рецепту, в России же Постинор и его аналоги продаются в свободном доступе, что на самом деле является причиной частого злоупотребления данным лекарственным препаратом, ведущего к проблемам в женской репродуктивной сфере.

Если применять Постинор в соответствии с инструкцией, учитывая все побочные эффекты и противопоказания, не чаще раза в полгода (а лучше вообще как можно реже), как правило, никаких серьезных последствий на здоровье женщины он оказать не должен. Но если пренебрегать указаниями и часто пользоваться средствами , не консультируясь с гинекологом, можно очень сильно навредить организму, вплоть до появления бесплодия.

Как применять Постинор? Постинор инструкция

Постинор принимается в любой день менструального цикла. В упаковке лекарственного препарата содержатся 2 таблетки, которые следует употребить с перерывом в 12 часов. Для достижения максимального эффекта первая таблетка должна быть принята как можно раньше после незащищенного полового акта, но не позднее 72 часов.

Чем быстрее вы ее выпьете, тем меньше у вас будет шансов на нежелательную беременность. Вторая таблетка принимается через 12 часов после первой. Если в течение 2 часов после приема Постинора у вас возникла рвота, прием препарата лучше повторить.

Время транспортировки созревшей яйцеклетки и ее имплантации в стенку матки занимает около 5 дней, поэтому эффективность посткоитальной контрацепции сильно зависит от времени приема после полового акта. Если с момента незащищенного контакта прошло уже более 4 дней, пить Постинор нет никакого смысла, т.к. он уже не поможет.

Постинор противопоказания

Особое указание для приема препарата — наличие регулярного менструального цикла. Постинор запрещено применять женщинам, имеющим какие-либо болезни печени или желчного пузыря, повышенную чувствительность к любому компоненту препарата, наследственные заболевания (глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы).

Противопоказано применять Постинор чаще раза в 3-6 месяцев, поскольку частое использование данного средства повышает риск развития дисфункции яичников, которое может привести к бесплодию. Нельзя применять Постинор беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты приема Постинора

Любое лекарство имеет побочные эффекты, а Постинор — сильный высокодозированный гормональный препарат, который при частом или неправильном применении может стать причиной развития серьезных заболеваний.

Общие побочные эффекты приема Постинора:

• Нарушение работы кишечника и пищеварительной системы, проявляющееся диареей, рвотой;
• Головная боль, головокружение;
• Вялость, слабость;
• Аллергические реакции

Побочные эффекты, касающиеся репродуктивной сферы:

Частым побочным эффектом после употребления Постинора является появление Они возникают из-за резкого увеличения гестагенов в организме, ответственных за выстилку внутреннего слоя матки женщины.

• Нарушение функции яичников, ведущее к бесплодию;

Если Постинор применять слишком часто, постоянные кровотечения могут стать причиной истощения яичников и нарушения их функции, а также спровоцировать появление анемии.

• Дисменорея, аменорея, бесплодие;

Еще один серьезный побочный эффект от приема Постинора выражается в развитии у женщины (болей при менструации), (отсутствии менструации) и даже . У женщин, воспользовавшихся средством экстренной контрацепции, может нарушиться менструальный цикл, начаться гормональные сбои и появиться выраженные боли при месячных.

• Если после приема препарата Постинор на 2 недели и более, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом для исключения беременности или негативного влияния препарата на репродуктивную систему.
• Существует множество различных средств и методов, позволяющих предупредить наступление нежелательной беременности.
• Почти все из них требуют регулярного или, как минимум, превентивного применения.
• Исключение составляют препараты посткоитальной контрацепции (ее также принято называть экстренной).

Источник: https://mobaby.ru/abortion/side-effects-of-postinor-reviews-about-it-and-analogues-emergency-contraception.html

Экстренная контрацепция: вопросы и ответы

«Тот, кто ничего не знает, всему верит», — И.В. Гете. Экстренная контрацепция (ЭК), которую также называют неотложной, посткоитальной или пожарной, — это обобщенное понятие, объединяющее разные методы контрацепции, которые применяют после незащищенного полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов.

Отношение к ЭК может быть любым и зависит от убеждений человека. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью более безопасного метода — ЭК (Прилепская В. и соавт., 2007).

Как известно, предубеждение и неправильные выводы относительно ЭК могут стать следствием прежде всего недостаточной информированности в этом вопросе. Вместе с тем необходимо помнить о важности своевременного предоставления полной информации об ЭК, ведь предубеждения могут усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к решению об аборте.

Помнить об этом особенно важно для сотрудников аптек — ведь они нередко первыми консультируют женщин относительно средств ЭК. В ситуации, когда женщине предстоит сделать нелегкий выбор, необходима профессиональная и максимально корректная консультация.

Об актуальных вопросах, касающихся ЭК, и преимуществах применения препаратов ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ от компании «Рихтер Гедеон» рассказывает Юрий Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины.

— Когда необходимо использовать ЭК?

— В ситуации, когда по какой-либо причине не были использованы методы плановой контрацепции и существует вероятность зачатия, этот метод позволяет значительно снизить риск наступления нежелательной беременности. Он заключается в десинхронизации менструального цикла, подавлении или отдалении овуляции, нарушении процесса оплодотворения и имплантации яйцеклетки.

К методу ЭК следует прибегать в таких случаях (ВОЗ, 2005):

• незащищенный половой акт, когда не применялся метод плановой контрацепции;
• неверное использование или дефект средств барьерной контрацепции;
• нарушение правил приема комбинированных оральных контрацептивов (последовательный пропуск приема 3 и более таб­леток);
• в случаях сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным методом контрацепции.

— Какие препараты применяют с целью ЭК?

— Хотя попытки применения ЭК предпринимались в течение всей истории, этот метод стал действительно эффективным в 60-х годах ХХ в. после появления гормональных средств (Cheng L. et al., 2004). Сегодня с целью ЭК применяют:

• комбинированные эстроген-гестагенные лекарственные средства (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);
• гестагены (препараты, действующим веществом которых является левоноргестрел, — например ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ);
• антигестагены (мифепристон);
• внутриматочная контрацепция (внутриматочные спирали).

— Существует ли классификация препаратов в форме таблеток для ЭК по принципу «гормональные/негормональные»?

— В этом случае не вполне корректны определения «гормональный» и «негормональный». Так, различают препараты для ЭК на основе производных гормонов (левоноргестрел 0,75 мг и 1,5 мг) и синтетических стероидов (мифепристон 10 мг).

Согласно международной АТС-классификации лекарственных средств все препараты в форме таб­леток для ЭК относятся к одной и той же группе G «Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны». Например, препараты левоноргестрела относятся к группе «Гормональные контрацептивы для системного применения» (G03A).

Лекарственные средства на основе мифепристона относятся к группе «Половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу» (G03X).

— Расскажите об эффективности средств для ЭК.

— Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в издании «The Lancet», эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002). Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24–72 ч она максимальна). ЭСКАПЕЛ можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она снижается.

— Каковы отличия в механизме действия препаратов для ЭК?

— Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному.

Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации.

Мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам.

Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологический эффект, который объясняет определенные ограничения относительно применения мифепристона (среди противопоказаний к применению препаратов, содержащих это действующее вещество в дозировке 10 мг, — надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортико­стероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии).

— Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левонор­гестрел (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛ)?

— Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).

Прием этих препаратов нецеле­сообразен, если беременность уже наступила.

Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.

— Безопасно ли применение препаратов ЭК в случае, если беременность уже наступила?

— Согласно данным ВОЗ применение левоноргестрела (препараты ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ) в этом случае безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода.

Эпидемиологические исследования не выявили тератогенного эффекта после приема прогестагенов при возникновении беременности.

Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и применила левоноргестрел: тогда решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.

В инструкциях по медицинскому применению препаратов мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод.

Если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона 200 мг с целью медикаментозного аборта, следует помнить о возможном негативном воздействии этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития).

— Противопоказана ли ЭК подросткам?

— В инструкции по медицинскому применению препаратов левоноргестрела (ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ) сказано, что нет достаточных данных о применении этих средств у детей в возрасте до 16 лет.

Согласно данным, представленным в универсальном руководстве по планированию семьи, разработанном Агентством международного развития США (United States Agency for International Development — USAID) и ВОЗ в 2008 г.

, результаты исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет свидетельствуют о том, что применение препаратов для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте.

— Расскажите об особенностях формы выпуска препарата ЭСКАПЕЛ.

— В состав 1 таблетки ЭСКАПЕЛА входит 1,5 мг левоноргестрела: согласно рекомендациям ВОЗ эта дозировка может применяться для ЭК однократно.

Кроме того, ЭСКАПЕЛ эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки (так, ПОСТИНОР рекомендовано применять на протяжении 72 ч). Среди преимуществ ЭСКАПЕЛА — однократный прием.

Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.

— Проводились ли исследования частоты побочных эффектов при применении препаратов ЭК?

— Как свидетельствуют результаты международного испытания, частота таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль существенно не отличались у женщин, принимавших левоноргестрел (обе схемы применения) и мифепристон (von Hertzen H. et al.

, 2002). У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 суток была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела. Задержка менструации может вызывать тревогу (Cheng L. et al.

, 2004), поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.

Вместе с тем наступление менструации означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности.

— Как препараты для ЭК влияют на менструальный цикл?

— При правильном применении препаратов ЭК в большинстве случаев менструация наступает практически вовремя. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al.

, 2002). Препараты левоноргестрела (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛ) можно применять в любой день менструального цикла. После приема ЭСКАПЕЛА менструация, как правило, появляется вовремя и проходит нормально: это не требует дополнительных тестов для диагностики беременности.

Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008). В этом случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела.

Одним из механизмов действия мифепристона является торможение овуляции (в зависимости от фазы менструального цикла), что может стать причиной задержки менструации.

— Можно ли принимать препараты ЭК в период кормления грудью?

— ЭСКАПЕЛ можно применять сразу после кормления грудью и воздержаться от этого после приема препарата (левоноргестрел практически не выделяется в грудное молоко). При приеме лекарственных средств, содержащих мифепристон 10 мг, следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней.

— Расскажите о преимуществах препарата ЭСКАПЕЛ.

• препарат первого выбора при ЭК;
• его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;
• эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (больше времени на принятие верного решения);
• можно принимать в любой день менструального цикла;
• удобство применения (однократно);
• может применяться, когда женщина не успела принять ПОСТИНОР в период 72–96 ч после полового акта;
• безопасность — не оказывает тератогенного действия;
• можно применять в период кормления грудью;
• после однократного приема менструация, как правило, наступает в ожидаемое время и проходит нормально.

Таким образом:

• ЭК — это, прежде всего, метод пожарной контрацепции, альтернатива аборту и его осложнениям.
• После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.
• Согласно современной классификации лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.
• Однократный прием левоноргестрела в дозе 1,5 мг (на фармацевтическом рынке Украины представлен препарат ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество перед его применением в дозе 0,75 мг. В частности, левоноргестрел в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) при одно­кратном приеме обладает высокой эффективностью и оптимальным профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его дозой 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

0

Экстренная контрацепция — Ваша страховка

Источник: https://www.apteka.ua/article/27032

Особенности экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция, в отличии от плановой. Имеет свои особенности, которые необходимо учитывать, чтобы обеспечить максимальный эффект и не навредить здоровью.

1. Все препараты для экстренной контрацепции можно использовать только в первые 72 часа после незащищенного контракта.

2. Данная группа препаратов не может служить заменой препаратов для плановой контрацепции, их нельзя использовать чаще одного раза в месяц. Желательно, не чаще одного раза в четыре месяца.

Необходимо помнить, что каждый препарат данной группы имеет свои отличительные особенности.

Постинор. В состав препарата входит большая доза гормона левоноргестрела. Препарат рекомендуется принимать как можно раньше после незащищенного контракта, поскольку со временем его эффективность снижается.

В первые сутки она составляет 95%, во вторые – 85%, в третьи – 58%. Масса тела также оказывает влияние на эффективность препарата. При избыточной массе тела эффективность снижается в 2 раза, при ожирении – в 4,5 раза.

Если незащищенный половой акт произошел непосредственно во время овуляции, лучше отдать предпочтение другому средству, поскольку в этот период эффективность Постинора снижается до 68%, даже если он был принять в первые часы после контакта.

В упаковку препарата входят 2 таблетки, первую из которых необходимо принять не позднее 48 часов после незащищенного контакта, вторую – еще через 12 часов после первой.

Эксинор-Ф. Является полным аналогом предыдущего препарата. Разница может быть только в цене.

Эскапел. В этот препарат также входит гормон левоноргестрел. Поэтому все свойства, присущие Постинору, также свойственны и Эскапелу.

Различие между этими препарата заключается лишь в том, что в упаковку Эскапела входит только одна таблетка, но количество гормона в ней в 2 раза больше.

Эту таблетку необходимо принять не позднее 72 часов, что значительно удобнее, чем принимать 2 строго по времени.

Женале. В этот препарат входит негормональное вещество мифепристон. Действие его отличается от гормонов. В течение всех 72 часов эффективность препарата практически не меняется.

Дни овуляции и фаза цикла не влияют на надежность препарата.

Агеста. Является полным аналогом препарата Женале. Возможна лишь разница в цене.

Источник: http://www.gradusnik.ru/rus/medall/akushgin/kontratseptsii/