Полость матки расширена: причины и методы устранения

Строение и особенности органов женской половой системы меняются при изменении гормонального фона и состояния женского организма.  Достаточно серьезные заболевания могут скрываться за внешне безобидными симптомами. Читайте далее – полость матки расширена что это значит.

Особенности строения и функционирования матки

Матка – непарный орган женской половой системы, расположенный в малом тазу между прямой кишкой (сзади) и мочевым пузырем (спереди). Основная ее функция – обеспечение роста и развития оплодотворенной яйцеклетки, а также рождение ребенка в ходе родов.

Отличительная черта строения матки – значительное развитие мышечной оболочки. Миометрий представлен преимущественно гладкомышечными клетками, образующими три слоя различной направленности: наружный продольный, циркулярный и внутренний продольный.

Это позволяет органу, как интенсивно сокращаться в процессе родов, что способствует рождению ребенка, так и помогает вернуть матку после беременности к прежним размерам.

Помимо детородной функции, матка обеспечивает регулярную менструацию, за счет периодического отторжения маточного эпителия и последующей его регенерации.

Что значит полость матки расширена

Размеры матки зависят от уровня половых гормонов в крови женщины. Состояние слоев органа и их функциональная активность сильно зависит от следующих факторов:

• гормональный фон;
• фаза менструального цикла;
• возраста;
• гинекологического анамнеза (числа родов и беременностей без родов).

Нормальные размеры органа

В норме матка нерожавшей женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры:

• ширина – 50 мм;
• длина – 46 мм;
• толщина – 36 мм.

Беременность, не закончившаяся родами, также влияет на размеры органа – они несколько увеличиваются:

• ширина – 54 мм;
• длина – 53 мм;
• толщина –37 мм.

Наиболее значительно размеры матки увеличиваются после рождения ребенка. Нормальные показатели для рожавшей женщины:

• ширина – 62 мм;
• длина – 60 мм;
• толщина – 40 мм.

После наступления менопаузы органы половой системы подвергаются процессу инволюции (обратного развития), одно из проявлений которого – прогрессирующее уменьшение их размеров. Нормальный показатели для женщин в период климакса лежат в следующем диапазоне:

• ширина – 25–50 мм,
• длина – 32–72 мм,
• толщина – 14–44 мм.

Превышение указанных параметром свидетельствует о дилатации полости матки.

Причины расширения

Причины, вызывающие расширение полости матки, обнаруживаемое по УЗИ можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические причины увеличения размеров органа:

1. Беременность. После оплодотворения и прикрепления зародыша к стенке матки в организме женщины происходят значительные изменения, усиливающие кровообращение в малом тазу и приводящие к формированию расширенной полости матки, что будет выявлено на УЗИ.
2. Менструация. Во время месячных происходит отторжение функционального слоя эндометрия. При выполнении УЗИ малого таза можно обнаружить, что полость матки расширена до 2 мм с анэхогенным содержимым, представляющим собой кровь.
3. Пременопауза. Гормональные сбои, часто возникающие в этот период, приводят к дисфункциональным маточным кровотечениям, что проявляется увеличением размеров органа.
4. Послеродовые выделения (лохии). В норме после родов на протяжении нескольких дней продолжается кровотечение. В некоторых случаях лохии длятся дольше обычного и приводят к тому, что полость матки расширена до 3 мм с гипоэхогенным содержимым.

Причины расширения полости матки, связанные с болезнью

Нужно понимать, что само по себе увеличение полости органа не является заболеванием, а лишь проявлением разнообразных патологических состояний женской половой системы. Рассмотрим основные из них.

Эндометриоз

Точные причины этого заболевания до конца не выяснены.

По современным представлениям в основе патологического процесса лежат нарушения в гормональной регуляции работы яичников, а также сбой в иммунной системе.

Это приводит к гиперплазии маточного эндометрия и его эктопии, т.е. локализации клеток эпителиального слоя в нехарактерных для них местах: маточных трубах, яичниках, брюшине, кишечнике.

Являясь гормонозависимой тканью, эндометрий подвергается изменениям в соответствии с менструальным циклом женщины, отторгаясь с кровотечением во время месячных. Это приводит развитию хронического воспалительного процесса вокруг эндометриодных очагов, формированию спаек, возникновению интенсивного болевого синдрома.

Миома

Миома – это опухоль, источник роста которой – клетки мышечного слоя органа. Наиболее часто встречается у женщин после 30 лет.

Воспалительные процессы

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза приводят нарушению нормальной работы яичников и, как следствие, к гормональному сбою. В результате у женщины может развиться миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, проявляющиеся расширением полости органа.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/polost-matki-rasshirena-chto-eto-znachit.html

Причины расширения полости матки

Естественной причиной увеличения параметров матки выступает беременность. Размеры органа меняются по мере взросления. Гинекологи контролируют маточные величины, опираясь на установленные здоровые показатели, поскольку любое отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Полость матки и варианты нормы

Матка – полый мышечный орган, который вместе с яичниками представляет женскую репродуктивную систему. Грушевидный орган состоит из тела, дна и шейки, и локализуется в малом тазу между мочевым пузырём и кишечником.

Здоровая маточная полость достигает 3-5 сантиметров. Также вычисляется высота, длина и ширина детородного органа. При отсутствии беременности матка весит около 50 граммов. Если матка расширена, то она способна выходить за тазовую область.

Анатомические параметры матки варьируют, значения зависят от:

• гормонального фона;
• возрастного диапазона женщины;
• беременности.

Каждая из описанных категорий характеризуется конкретными нормами размеров матки, которые представлены в таблице.

Любое отклонение от здоровых показателей может свидетельствовать о серьёзном заболевании.

Причины и признаки расширения

Увеличенная полость матки нередко никак себя не проявляет. Подобное явление может обнаружить гинеколог либо врач во время ультразвукового исследования. При расширении матки женщина отмечает следующие симптомы:

• тянущие боли в нижней части живота;
• дискомфорт при половом акте;
• недержание мочи;
• вздутие живота;
• запор;
• боли в области поясницы;
• болезненность менструаций;
• кровяные выделения, не связанные с месячными;
• быстрый набор веса;
• нагрубание молочных желез;
• головная боль.

Если сдать анализ крови на фоне маточных кровотечений, то будет зафиксировано резкое уменьшение концентрации гемоглобина.

Описанная симптоматика может свидетельствовать о наличии серьёзной патологии. Для выявления гинекологического нарушения либо другой менее опасной причины необходима грамотная дифференциальная диагностика. При проявлении нескольких описанных признаков следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Расширение полости матки – неоднозначный симптом, который может свидетельствовать как о беременности, так и о развитии патологии.

После менструации

Гормоны воздействуют на репродуктивную систему женщин, регулируя менструальный цикл. Прогестерон и эстроген отвечают за цикличность менструаций. При выделении крови происходит отторжение эндометриального слоя матки. Когда месячные заканчиваются, эндометрий начинает разрастаться, постепенно разрыхляясь. Этим и объясняется незначительное расширение полости органа.

В пременопаузе

В процессе угасания репродуктивной функции происходит завершение функционирования детородной системы. Снижается концентрация эстрогена, происходит изменение регуляции функционирования слизистой оболочки матки, что иногда приводит к гиперплазии, серозометре. Полость матки может быть расширена за счет миомы, эндометриоза.

Эндометриоз

Увеличение параметров матки может свидетельствовать о гормональном и иммунном нарушении, следствием которого является эндометриоз. Это заболевание сопровождается разрастанием внутреннего маточного слоя на фаллопиевы трубы, яичники, брюшные стенки. Когда процесс затрагивает только полость матки, диагностируется аденомиоз.

К симптомам эндометриоза относятся:

• боль в нижней части живота;
• сбой менструальной цикличности;
• выделения коричневого цвета;
• дискомфорт во время сексуального контакта;
• невозможность зачать.

Заболевание способно спровоцировать перерождение клеточных структур, что является причиной роста злокачественных новообразований.

Миома

Причиной, влияющей на расширение полости матки, может стать доброкачественное включение – миома. Патология возникает вследствие гормонального дисбаланса, часто диагностируется в климактерическом периоде.

По данным исследований, проведённых учёными из США, установлено, что 80% всех миом диагностируется у женщин, не достигших 50 лет.

Опухоль начинает расти в мышечном слое. Образования небольших размеров не влияют на размеры матки, в то время как миомы, достигающие 3 сантиметров, инициируют расширение полости.

К осложнениям патологии относится бесплодие, неспособность выносить беременность. Несмотря на то, что новообразование не становится злокачественным, крупные опухоли необходимо удалять.

Рак

Причиной увеличения матки является развитие раковых опухолей, причём расширение полости – одно из характерных проявлений. Женщины с лишним весом, поликистозом, нерожавшие представительницы прекрасного пола входят в группу риска.

Воспалительные процессы

Воспалительные явления в малом тазу могут стать причиной расширения маточной полости. Патологический процесс проявляется менструальной дисфункцией, повышением температуры тела.

При воспалении эндометриальный слой нарастает неправильно, что вызывает увеличение органа. К последствиям заболевания относятся:

• гормональный дисбаланс;
• кровотечение;
• бесплодие;
• анемия.

Терапия воспалительного процесса основывается на приёме антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих средств.

Диагностика

Для постановки верного диагноза применяются следующие методы:

• изучение анамнеза пациентки;
• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое сканирование;
• кольпоскопия;
• рентген полости матки, фаллопиевых труб;
• гистероскопическое обследование;
• лапароскопия.

Диагностические меры выбираются гинекологом, исходя из клинической картины заболевания. После постановки диагноза разрабатывается терапевтическая тактика, которая зависит от причины расширения, наличия сопутствующих патологий.

Последствия и способы лечения

При отсутствии своевременного лечения причины расширения полости матки способны вызвать осложнения. К серьёзным последствиям подобной патологии относятся:

• гистерэктомия – удаление органа;
• выкидыши;
• бесплодие;
• инфекционные процессы.

Чтобы не допустить подобных осложнений, следует обращаться к врачу при любых неприятных симптомах. Лечение назначается исходя из степени распространения патологии, возраста пациентки. Выбор терапевтической схемы зависит от причины, вызвавшей увеличение органа.

Воспаление маточной полости лечится с помощью антибиотиков, курс дополняется приёмом иммуномодуляторов, витаминных комплексов. После излечения часто назначается магнитотерапия, токотерапия, которые нормализуют маточное кровоснабжение, возобновляют здоровое обновление слизистой оболочки.

В случае небольших размеров опухоли, отсутствует необходимость удаления включения. Рекомендуется наблюдать за ростом образования.

К общим консервативным методам лечения относится приём следующих лекарственных продуктов:

• противовоспалительных средств, обладающих обезболивающей активностью: Кетонал, Ибупрофен;
• комбинированных оральных контрацептивов, содержащих гестаген, эстроген;
• производных тестостерона: Норгестрел и др.

При отсутствии улучшений прибегают к радикальным методам терапии: хирургическое вмешательство, гистероскопия, лапароскопия. Последние способы не травмируют мышечную структуру матки, и относятся к щадящим вариантам.

Раковая опухоль является показанием к удалению всей детородной системы органов, нередко производят резекцию яичников и фаллопиевых труб.

Незначительное расширение полости матки невозможно выявить самостоятельно. Поэтому при обнаружении нескольких неприятных симптомов нужно обратиться к гинекологу, который выяснить причину нарушений. Это поможет оценить состояние органа и определить потенциальные нарушения на раннем этапе.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-znachit-polost-matki-rasshirena.html

Что означает расширенная полость матки?

Чтобы сохранить здоровье, необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования, контролируя размеры некоторых внутренних органов. Если матка расширена, что это значит, чем грозит такое состояние репродуктивной функции женщины.

Что значит «расширенная матка» и насколько серьезной является патология? Такими вопросами женщины задаются достаточно часто.

Если неравномерно полость матки расширена, что это значит? Для начала стоит уточнить, что существуют причины, приводящие к физиологическому изменению размеров данного органа. Самая основная причина — беременность.

Задаваясь вопросом о том, почему увеличена матка, нужно, в первую очередь, исключить или подтвердить беременность. Увеличение размеров врач может наблюдать во время осмотра на гинекологическом кресле, если речь идет о ранних сроках.

Обычно в этом случае матка приобретает синеватый оттенок, что тоже является признаком «интересного положения». Более точно диагностировать беременность можно на УЗИ.

У некоторых женщина матка бывает расширена от природы, то есть она может иметь более внушительные размеры по сравнению с усредненным показателем. Часто такое наблюдается после нескольких родов в анамнезе. Увеличение может произойти перед менструацией.

• Если полость матки расширена, но женщина не беременна, это является веским поводом для того, чтобы заподозрить патологию. Расширенная полость матки может быть признаком следующих заболеваний:
• — миомы;
• — рака матки;

— кисты яичников;

— аденомиоза.

Миома — это доброкачественная опухоль и при ее развитии маточная полость расширяется всего на несколько миллиметров. Если в матке несколько миом, увеличение ее размеров будет происходить гораздо более быстрыми темпами.

При кисте яичника полость может увеличиться достаточно сильно. То же самое наблюдается и при развитии онкологического заболевания. К сожалению, рак матки встречается в последнее время все чаще.

Аденомиоз — прорастание маточного эндометрия в другие слои. В данном случае полость также увеличивается. Причины этой патологии до сих пор не изучены. Одной из них является прием гормональных препаратов. Патология может проявиться и в результате перевязывания маточных труб, нарушения гормонального фона.

К увеличению полости матки может привести молярная беременность. Такое состояние — большая редкость и оно является патологическим, то есть у этой беременности нет шансов на благополучное завершение. В данном случае происходит быстрое разрастание тканей плода и назначается процедура выскабливания шейки матки.

1. Как правило, все патологические состояния сопровождаются рядом характерных симптомов:
2. — боль в животе;
3. — недержание мочи;
4. — вздутие живота, метеоризм;
5. — недержание мочи;
6. — появление сгустков крови во время менструаций;
7. — болезненные менструации;
8. — маточные кровотечения между менструациями.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет предотвратить серьезные проблемы.

Во время проведения ультразвукового исследования становится понятно, что послужило причиной увеличения полости матки. Говоря о последствиях, сложно что-либо спрогнозировать.

Все зависит от характера заболевания, особенностях его протекания, а также от стадии, на которой пациентка обратилась к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

Самым неблагоприятным является прогноз при развитии рака матки. В данном случае орган подлежит удалению.

При наличии кисты яичника, миомы врачи предпочитают более щадящие методы. Уплотненные участки подлежат удалению, но при этом, если есть такая возможность, сам орган сохраняют. На ранних стадиях аденомиоза и на ранних сроках молярной беременности назначают выскабливание полости матки и впоследствии рекомендуют пройти курс гормональной терапии.

Чтобы предотвратить такого рода патологии, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить обследования у гинеколога, не принимать гормоны без рекомендации лечащего врача.

Особенно важны эти рекомендации для женщин пожилого возраста, а также тех, кто вступил в период менопаузы.

Расширенная матка может быть признаком целого ряда серьезных заболеваний. Чтобы избежать серьезных последствий и сохранить здоровье, необходимо пройти дополнительные обследования и выяснить, что стало причиной для увеличения размера органа.

Источник: http://provizor.org/node/48104

Почему утолщается стенка матки

Утолщение стенки главного детородного органа – матки – происходит у женщин различных возрастных групп. Причиной уплотнения миометрия различной локализации и протяженности является гормональный дисбаланс, в этиологии которого рассматривается несколько факторов.

Утолщение маточных слоев связано с определенными клиническими симптомами, которые существенно изменяют общее состояние прекрасной половины населения. Различные медицинские направления заняты поиском наиболее эффективного метода устранения этой гинекологической проблемы.

Физиологические аспекты

Утолщение стенки матки происходит у женщин периодически в связи с особенностями менструального цикла. Каждая фаза цикла сопровождается выработкой определенных гормонов в различной концентрации. Эстроген и прогестерон продуцируются в женском организме половыми органами и влияют непосредственно на слизистую матки.

Слизистая матки утолщается ежемесячно у каждой женщины, достигшей репродуктивного возраста. Эндометрий каждый цикл готовится к предполагаемой беременности и имплантации плодного яйца. В отсутствии данного события эндометрий вынужден отторгаться и эвакуироваться из полости матки. Гормональные уплотнения происходят за счет эстрогена, прогестерон же контролирует их рост.

Выход яйцеклетки из оболочек, называемый овуляцией, продолжается ее продвижением по маточным трубам, где должно состояться оплодотворение. Если этого не происходит, неоплодотворенная женская половая клетка попадает в матку, что сопровождается падением гормонального фона. Это опосредует и менструацию – сбрасывание слизистой оболочки матки и неоплодотворенной яйцеклетки через кровь.

В норме менструальный цикл имеет приблизительно равную периодичность и продолжительность выделений. О сбоях в женском организме, одним из которых может быть утолщение стенки матки, могут свидетельствовать следующие симптомы:

1. Менструации становятся слишком частыми или слишком редкими. Изменяется продолжительность непосредственно самих выделений.
2. Женщины начинают страдать от предменструального синдрома, который сопровождается головными болями и повышенной раздражительностью.
3. Начало месячных также отмечается выраженным болевым синдромом. Боль женщины описывают как тянущую, разлитую по всему низу живота.

Существует не одна причина, которая может вызывать утолщения матки из-за невозможности сбрасывать клетки эндометрия. Этиологию патологического состояния врач устанавливает при осмотре и лабораторно-инструментальных анализах.

Этиология состояния

Плотная матка при обнаружении в ходе гинекологического осмотра является показанием к назначению ультразвукового исследования. Утолщения стенок матки именуются в клинической практике гиперплазией эндометрия и являются исключительно инструментальными показателями. Обнаружить гиперплазию на задней стенке матки или в любой другой ее части можно при следующих заболеваниях:

1. Миома матки. Бугорки в мышечном слое матки возникают практически у каждой женщины, перешагнувшей рубеж в 30 лет. Они значительно варьируют по размерам и локализации, могут располагаться как в теле, так и в шейке матки. Уплотнения в матке в виде узлов имеют миоматозное происхождение, но могут прорастать и в серозный, и в слизистый слои матки. Любой субсерозный узел опасен своим прорастанием в брюшную полость.

Миоматозное уплотнение в матке при достижении определенных размеров клинически проявляется расстройством менструального цикла, дисфункциональными маточными кровотечениями, выраженным болевым синдромом. При игнорировании этих симптомов и отсутствии лечения возникает угроза нарушений мочеиспускания и дефекации, появляется высокая вероятность бесплодия.

С узлами небольших размеров гинекологи обычно ничего не делают, а лишь наблюдают в течение некоторого времени. Малые бугры в миометрии или на поверхности матки склонны к саморассасыванию.

1. Эндометрит представляет собой воспалительный процесс. Начинается патология с незначительных покалываний в животе, к которым далее присоединяются выделения из половых органов с неприятным гнилостным запахом. Далее нарастают симптомы общей интоксикации: фибрильная температура, выраженная слабость, диспепсические расстройства. Гинекологическое бимануальное обследование обнаруживает фиброзные плотные участки на передней стенке матки или в других участках, болезненный орган при пальпации, значительное его увеличение.
2. Аденомиоз матки называют также внутренним эндометриозом. Признаки заболевания обнаруживаются в ходе обследования с помощью ультразвуковой волны, указывают на него и некоторые симптомы. Матка при пальпаторном осмотре неровная, она может быть бугристая или неравномерно увеличенная. Менструации при этом у женщин скудные, мажущего характера. Больные жалуются на плохое самочувствие, постоянное желание пить, выраженное похудение. Половые отношения не приносят женщинам удовольствия, сексуальные контакты сопровождаются болезненностью.

Аденомиоз поражает внутреннюю выстилку матки, она приобретает ячеистый вид, становится аномально толстой. Утолщение задней стенки матки сдавливает половые придатки и нарушает их функцию.

Существуют и некоторые другие причины, из-за которых утолщается стенка матки, но они непосредственно связаны с физиологическим состоянием беременности.

Патология при беременности

Ультразвуковое исследование при беременности производится как минимум три раза. На ранних этапах гестационного срока врач может выявить несоответствие между диспропорционально увеличенными задней и передней стенками. Гинеколог может интерпретировать это как два случая:

1. Такая картина является вариантом нормы, если срок беременности не превышает 5 недель. До этого времени происходит активная имплантация плодного яйца в эндометрий, что опосредует утолщение того места, где это происходит. При этом зародыш со своими оболочками должен иметь строго ровную, овальную форму.
2. При локальном утолщении матки при беременности и изменении формы плодного яйца врач подозревает угрозу самопроизвольного аборта. Зародыш может визуализироваться в аномальном виде, ладьевидным, каплеобразным.

Женщина при этом может жаловаться на тянущую преходящую боль в паховой зоне или пояснице, на скудные выделения из половых путей, ощущения слабости и усталости.

Аборт в ходу визуализируется на УЗИ в виде субхориальной гематомы в каком-либо месте матки.

Беременность при этом не удается сохранить, для предупреждения кровотечения прибегают к выскабливанию и гемостатической терапии.

Гипертонус матки, расцениваемый при исследовании ультразвуком как плотные очаги по поверхности органа, может возникать ввиду волнения женщины, из-за патологического действия датчика. Если совместно с такой УЗИ-картиной женщина хорошо себя чувствует, это не расценивается как признаки угрозы прерывания.

Грамотные специалисты устанавливают причину утолщения маточной стенки с высокой точностью. Каждой женщине важно внимательно относиться к своему репродуктивному здоровью и не пропустить ни один симптом, который бы свидетельствовал о сбоях в его работе.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/utolshchenie-stenki-matki.html

Патология полости матки

Рисунок 1. Нормальная анатомия женских половых органов

Данный раздел необходимо начать с определения понятия «полость матки». Полость матки – это полость, ограниченная со всех сторон эндометрием (внутренней оболочкой матки).

Эндометрий в течение менструального цикла подвергается циклическим изменениям. В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться).

После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой эндометрий как бы «набухает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности.

• Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности.
• Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.
• В норме толщина эндометрия сразу после менструации составляет примерно 0,2-0,3 см, перед менструацией – около 1 см.

1. Патология эндометрия

   Исходя из вышеперечисленной информации, патология полости матки может быть условно подразделена на несколько подгрупп:

   • Гиперплазия эндометрия — то есть патологическое разрастание эндометрия, иногда неравномерное, очаговое. Отдельные участки разрастания называются «полипами». Лечение гиперплазии эндометрия — хирургическое с последующим назначением консервативной терапии (при необходимости).
   • Внутриматочные синехии (спайки, сращения), которые образуются после внутриматочных вмешательств (аборты), при длительном ношении спиралей или после воспаления эндометрия (эндометрит);
   • Злокачественные заболевания эндометрия (аденокарцинома);
   • Остатки плодного яйца после выскабливания полости матки;
   • Инородные тела в полости матки (внутриматочные спирали или нити после оперативных вмешательств).
2. Патология миометрия
3. Пороки развития матки
   • в частности, внутриматочные перегородки

Основные виды патологии полости матки представлены на Рисунке 2.

Рисунок 2. Основные виды патологии полости матки

Гиперплазия эндометрия

Рассмотрим одну из самых распространенных патологий полости матки – гиперплазию эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – процесс, характеризующийся неадекватной и неинвазивной пролиферацией (разрастанием) желез эндометрия с различным качеством предлежащей стромы.

обладать антиангиогенными свойствами, гиперплазия эндометрия и лечение будет весьма легкой задачей для врача.

Классификация гиперплазии эндометрия

Эндометрий в норме состоит из железы и стромы (основы). В зависимости о того, какая ткань разрастается, выделяют следующие основные виды гиперплазии эндометрия:

• железистая гиперплазия эндометрия;
• фиброзная гиперплазия эндометрия;
• железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия.

В настоящее время используется более современная классификация, которая подразделяет гиперплазию эндометрия на простую и сложную (с атипией или без). Железистая гиперплазия эндометрия является одной из наиболее часто встречающихся типов патологии эндометрия. .

Атипическая гиперплазия эндометрия может быть обнаружена как в гиперплазированном эндометрии, так и в атрофичном, и в полипах. Этот тип гиперплазии эндометрия характеризуется высокой частотой ее перехода в рак эндометрия. Атипическая гиперплазия характеризуется структурной перестройкой желез и более интенсивной пролиферацией по сравнению с другими видами гиперплазии эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Что же является основными причинами развития гиперплазии эндометрия? В настоящее время основными причинами, вызывающими гиперплазию, считаются:

1. Гормональные нарушения;
2. Инфекции;
3. Генетические факторы.

Однако до сих пор остается непонятным, почему эта патология развивается у одних женщин и не развивается у других при прочих равных условиях.

Достаточно часто, железистая гиперплазия эндометрия встречается у пациенток с хронической ановуляцией (например, при поликистозных яичниках).

К сожалению, при проведении стимуляции овуляции и воздействии гормональных препаратов на эндометрий, формирование железистой гиперплазии также диагностируется также довольно-таки часто.

Согласно последним данным, существует генетическая предрасположенность у некоторых женщин к патологическому образованию новых сосудов в тканях, в частности, в слизистой полости матки (нарушение ангионенеза), а также к нарушению запрограммированной гибели клеток в организме, что происходит в норме. Эти генетические факторы сейчас считаются основными патологическими звеньями развития многих гинекологических заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия подразделяется на несколько основных видов:

1. Без атипии, когда клетки эндометрия имеют свою обычную структуру;
2. С атипией, когда клетки эндометрия изменяют свою структуру.

Атипическая гиперплазия эндометрия всегда вызывает особую настороженность, поскольку считается основой для развития злокачественных изменений эндометрия. Такие процессы могут длительно персистировать, но, к сожалению, время перехода их в злокачественную форму установить невозможно.

По данным литературы риск развития злокачественных процессов при наличии атипической гиперплазии (по классификации ВОЗ) колеблется от 15 до 40%, что связано с широкой вариабельностью дифференциально-диагностических критериев.

Диагноз «Гиперплазия эндометрия», предварительно установленный на основании клинических данных и проведения УЗИ, требует проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием для уточнения формы патологии и выбора правильной тактики дальнейшего лечения. В ряде случаев гистероскопия является не только методом диагностики, но и методом лечения.

Гиперплазия эндометрия — лечение:

• гистероскопия;
• гормональная консервативная терапия после гистероскопии;
• удаление матки при наличии рецидивирующей гиперплазии, неэффективности гормональной или гиперплазии эндометрия с атипией.

Лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического удаления эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После того, как установлен точный диагноз, возможно определить дальнейшую тактику ведения.

Она определяется, как гистологическим типом патологии, так и рядом других факторов: заинтересованность в беременности, возраст, наличие сопутствующих заболевания и многими другими.

Таким образом, основным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия. Только после установления диагноза есть возможность выбирать дальнейшую тактику ведения.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это отдельный вырост слизистой полости матки. Полипы эндометрия бывают железистыми, фиброзными и смешанными, в зависимости от причины, которой они вызваны. Универсальным методом диагностики и лечения полипов эндометрия является гистероскопия (гистерорезектоскопия).

Внутриматочные синехии

Внутриматочные синехии – это спайки в полости матки, которые очень часто мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Причинами внутриматочных синехий могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, так и внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания по поводу замершей беременности, оперативные вмешательства на матке).

Наличие внутриматочных синехий безопасно для жизни, и может проявлять себя скудными менструациями или их отсутствием. Однако, при возникновении вопросов беременности, внутриматочные сращения могут быть серьезной проблемой, особенно при распространенных формах и выраженном повреждении матки./p>

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки также нарушает анатомию полости матки и «выполняет» роль спирали, также способствуя развитию бесплодия.

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/uterine-cavity-pathology/

Полость матки расширена

Опубликовано 17 июля 2014 года

О расширении полости матки сама женщина может не знать очень длительное время, ведь матка – это орган, который расположен в полости малого таза и прощупать её практически невозможно.

Как правило, чаще всего полость матки расширяется при беременности, но об это мы поговорим немного позже, а пока давайте рассмотрим другие причины этой патологии.

Однако стоит знать и о том, что с возрастом этот орган меняет свои размеры, и это обязательно нужно учитывать при исследовании.

Полость матки расширена – причины

Самая распространённая причина расширения полости матки – это миома. Сама миома – это доброкачественная опухоль, которая очень редко превращается в рак. Миома может вырасти в нескольких местах, например, снаружи матки, внутри матки или в её стенке. При этом стоит знать, что миома очень быстро растёт, а значит, так же быстро будет увеличиваться и полость матки.

Вторая причина – это рак матки. Раковые опухоли, как правило, растут у женщин в период менопаузы, поэтому при первых же симптомах – а это кровотечения из влагалища и боль во время полового акта — стоит сразу же обратиться к врачу.

Киста яичника – тоже частая причина увеличения полости матки в размерах. Сюда же стоит отнести и внематочную беременность, и такое заболевание, как аденомиоз.

Полость матки расширена при беременности

Если матка при беременности растёт слишком интенсивно, то можно подозревать такое состояние, как многоводие, а если размер матки не соответствует беременности и меньше нормы, то у женщины, скорее всего, маловодие.

Полость матки может быть сильно расширена при беременности двойней или тройней. Определить это помогает УЗИ. Только таким образом можно понять, есть ли у беременной какие-то патологии при беременности.

Полость матки расширена после родов

После родов полость матки некоторое время остаётся расширенной. Для того чтобы она снова приняла свои прежние размеры должно пройти не меньше 6 месяцев.

Если в матке не осталось никаких сгустков крови и остатков последа, что можно определит при помощи УЗИ, то сама полость матки уменьшится без труда.

Но если после родов в матке остались какие-то ткани, то может начаться воспалительный процесс, который придётся лечить антибиотиками и проводить выскабливание полости для того, чтобы удалить чужеродные ткани.

Источник: http://www.odamah.ru/polost-matki-rasshirena/

Патология полости матки. Причины

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением.

После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами.

В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла.

В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

• Однорогая и двурогая матка.
• Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
• Полная и неполная перегородка полости матки.
• Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
• Эндометриоз матки.
• Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
• Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

Наиболее частые причины маточного бесплодия

1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Источник: https://dstitov.ru/klinika-lecheniya-besplodiya/patologiya-polosti-matki.html