Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

При лечении эндометриоза препараты включаются самого широкого спектра, в зависимости от характера возникновения и динамики развития патологии. В каждом индивидуальном клиническом случае специалист назначает препарат или группу препаратов, исходя из медицинской необходимости и ожидаемых результатов лечения.

Спектр препаратов, назначаемых при эндометрических проявлениях

Лечение эндометриоза происходит как медикаментозным, так и хирургическим методом. Какой именно путь лечения выбрать, решает врач, опираясь на результаты обследований и общую клиническую картину заболевания.

Медикаментозная терапия включает прием гормональных, антигрибковых, противовоспалительных и иммуномодулирующих  препаратов, направленных на стабилизацию гормонального фона в женском организме, устранение причины возникновения заболевания и минимизацию болезненных проявлений патологии во время курса лечения.

Наиболее распространенные препараты для лечения эндометриоза:

  • бусерелин;
  • веро-даназол;
  • визанна;
  • дюфастон;
  • данол;
  • диферелин;
  • жанин;
  • золадекс;
  • индинол;
  • логест;
  • марвенол;
  • мирена;
  • норколут;
  • оргаметрил;
  • регулон;
  • ретаболил;
  • седуксен;
  • тамоксифен;
  • тержинан;
  • утрожестан;
  • фемоден;
  • фемостон;
  • эпигаллат;
  • ярина.

Указанные препараты при эндометриозе отличаются составом и характером проявления действующих веществ. Большинство препаратов применяют комплексно, сочетая несколько позиций для достижения максимального результата.

Рассмотрим некоторые наиболее распространенные при лечении эндометриоза препараты, эффективность которых доказана при лабораторных исследованиях и подтверждается позитивными отзывами пациентов и специалистов-медиков.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Препарат Визанны: показания к применению и воздействие

Визанна при эндометриозе применяется достаточно часто. Действующим веществом препарата является диеногест – производное нортестостерона, характеризующееся высоки уровнем антиандрогенной активности. Диеногест отличает десятипроцентное сродство с прогестероном, однако вещество эффективно связывается с рецепторами гормона.

Воздействие препарата основано на подавлении трофического воздействия эстрогена, являющегося непосредственным возбудителем возникновения эндометриотического поражения слизистых тканей матки.

Препарат визанна при эндометриозе влияет на активность яичников с целью угнетения продуцирования гормонов эстрогена и снижения их концентрации в плазме. Продолжительное применение препарата при эндометриозе матки позволяет достичь начальной децидуализации пораженных тканей и стимулирует дальнейшую атрофию в эндометриодных очагах.

Лекарство выпускается таблетками. Курс приема лекарства составляет полугода. Решение о повторном назначении принимается лечащим врачом , исходя из клинической картины заболевания.

Многих пациенток интересует, можно ли пить таблетки, если интенсивность влагалищных кровотечений усиливается.

Прием рассматриваемых таблеток от эндометриоза лечения должен быть непрерывным, несмотря на симптоматические проявления, иначе эффект не будет достигнут.

Лекарство характеризуется дополнительным иммунологическим и антиангиогенным воздействием. Препарат визанны при эндометриозе применяется в комбинации с другими средствами гормонального спектра, а также дополнительными восстановительными медикаментами.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Применение Норколута при эндометриозе

Норколут – препарат, разработанный на основе норэтистерона, являющегося веществом прогестагенного типа. Лекарство характеризуется хорошей всасываемостью, средним уровнем биодоступности в 50-70 %.

При этом норколут оказывает комплексное воздействие на маточные ткани, останавливая пролиферацию и трансформируя этот процесс в секреторную фазу. Секреция гонадтропина при этом блокируется. Фолликулы не созревают, а овуляция, соответственно, не происходит. Таким образом, устраняется первичный стимулятор развития эндометриотической патологии.

Назначают норколут курсом до 6 месяцев – возможно повторное применение при соответствующем назначении специалиста.

Как свидетельствуют данные лабораторных исследований, с помощью норколута вылечить эндометриоз можно достаточно быстро и эффективно.

Норколут показан при предменструальном синдроме, ановуляторной метроррагии, эндометриозе, дисменореи, миоме матки, мастодинии, гиперплазии эндометрия.

Назначение Индинола при эндометриотической патологии

Индинол не является лекарственным средством, это биологически активная добавка (БАД), применяемая для лечения и профилактики широкого спектра патологий женской репродуктивной системы.

Пить индинол рекомендуют в комплексе с гормональными препаратами, комплексными антибактериальными и антигрибковыми средствами (такими, как тержинан) и иммуновосстановительными средствами в течение 6 месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя индинол форте для профилактики рецидивов эндометриоза, поскольку он эффективно предотвращает патологическую клеточную пролиферацию. Назначают БАД также при аденомиозе, дисплазии шейки матки, миоме матки, мастопатии, а также заболеваниях, вызванных папилломой: генитальном папилломатозе, остроконечных кондиломах, рецидивирующем респираторном папилломатозе.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Внутриматочные спирали при патологических поражениях матки

Внутриматочные спирали – средства специфического применения, широко распространенные в гинекологии. В основном, используются как контарцептивы, но могут назначаться и во время гормональной терапии.

При эндометриозе и спираль мирена применяется достаточно эффективно. Форма выпуска медицинского средства представляет собой внутриматочную систему, помещенную в специальный трубчатый проводник.

Действующим веществом мирены является левоноргестрел. Препарат характеризуется местным гестагенным воздействием. Вещество левоноргестрела проникает непосредственно в маточную полость, что позволяет использовать его в минимальных дозах концентрации.

Использование спирали при эндометриозе позволяет остановить пролиферацию эндометриальных тканей, не оказывая негативного влияния на функционирование яичников и не понижая эстрадиол.

При использовании мирены эндометриоз характеризуется позитивной динамикой атрофии. Применяют препарат также с превентивной целью, для защиты эндометриальных тканей от развития гиперплазии, как дополнительной средство при эстрогенной монотерапии.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Методы комплексного лечения: использование Вобэнзима

Вобэнзим не является препаратом первой очереди назначения при эндометриозе. Однако, как показали результаты исследований и практического лечения, препарат хорошо зарекомендовал себя в комплексе с другими гормональными средствами, направленными на угнетения уровня эстрогена и достижение прогестагенного эффекта.

Вобэнзим – комбинация широкого спектра ферментов, имеющих растительное и жвиотное происхождение. Отличается высоким уровнем активности и комплексным воздействием.

Вобэнзим – эффективный иммуномодулятор, обладает противовоспалительными, противоотечными, фибринолитическими и вторичноанальгезирующими свойствами.

Энзимы, которые являются основой разработки препарата, стимулируют собственные восстановительные ресурсы организма, заставляя его активизировать борьбу со сторонними патогенами, угнетая воспалительные процессы и минимизируя риск формирования злокачественных образований.

Под воздействием средства активизируются моноциты-макрофаги – естественные клетки-убийцы патогенных организмов и патологических возбудителей, повышается сопротивляемость организма, активизируется выработка цитотоксических Т-лимфоцитов, повышается уровень фагоцитарной активности. Лекарство позитивно влияет на регуляцию обмена веществ: активизирует процесс лизиса токсинов, способствует восстановлению некротизированной ткани.

Воздействие вобэнзима стимулирует атрофию эндомиоидных очагов, способствует динамичной регенерации здоровых маточных тканей, минимизирует риск перерождения патологических образований в опухоль. В гинекологии наиболее часто применяется при хронических инфекциях, аднексите, мастопатии.

Важным фактором при назначении препарата в комплексе со средствами гормональной терапии при лечении эндометриоза является то, что вобэнзим минимизирует негативные последствия гормонального лечения, действуя как нейтрализатор, при задействовании защитных механизмом неспецифического характера.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Дополнительные препараты при лечении эндометриоза

Для минимизации и устранения болевого синдрома в качестве дополнительного средства также часто используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К этой группе причисляют нурофен, нурофен плюс, ибупрофен.

Для повышения противотоксического, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия терапии при эндометриотических поражениях достаточно часто назначают натрия тиосульфат, эффективно повышающий сопротивляемость организма и способствующий быстрому восстановлению тканей.

Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются как сопутствующий метод лечения заболеваний широкого спектра. При применении лонгидазы эндометриоз минимизирует проявления и выявляет динамику к атрофии.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Наиболее часто свечи при эндометриозе назначают для достижения антигистаминного и противовоспалительного эффекта, стабилизации тонуса маточных тканей и активизации реабилитационных процессов в организме. При эндометриозе свечи оказывают местное воздействие, что позволяет существенно улучшить динамику излечивания и эффективность терапии.

С целью повышения сопротивляемости организма и динамизации процесса реабилитации назначают также и витамины при эндометриозе, а также другие неспецифические лекарства восстановительного действия.

Источник: https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/endometrioz/lechenie-endometrioza.html

Чем лечить эндометриоз какими лекарственными препаратами?

  • 11 Окт 2019
  • Просмотров: 37
  • Рейтинг: 0

Довольно-таки часто в последнее время на просторах интернета можно встретить запрос: «чем лечить эндометриоз лекарственными препаратами». Связано это с тем, что за последние годы заболевание стало более распространенным. Эндометриоз матки является третьим в списке самых распространенных гинекологических заболеваний.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Сущность патологии

В целом эндометриоз является доброкачественным образованием, примечательной особенностью которого является то, что при нем клетки слизистой оболочки матки обнаруживаются на других тканях или органах.

Данное заболевание является гормонально зависимым, это обозначает, что разрастание эндометрии на других тканях или органах начинается после некоторых изменений в гормональном фоне женщины.

Лечить заболевание лучше всего сразу же после выявления первых симптомов, так как оно очень быстро прогрессирует.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препаратыКроме того, препараты при эндометриозе должен выбирать только лечащий врач. В данном случае стоит воздержаться от самостоятельности. В целом лечение будет опираться на гормональные препараты.

Чаще всего этот недуг поражает женщин, находящих в возрасте от 40 до 44 лет. У часто рожавших женщин это заболевание появляется намного реже, нежели у бездетных женщин или рожавших единожды.

Несмотря на то, что чаще всего недуг появляется у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, может он появиться и у девочек-подростков.

В редких случаях недуг диагностируется и у женщин, находящихся в периоде менопаузы или же пременопаузы.

Стоит отметить, что недуг крайне сложно диагностировать, в силу чего невозможно точно определить процент больных им женщин. Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Диагностируют его из-за болевых ощущений внизу живота, которые появляются в случаях, когда эндометриоз уже сильно прогрессирует.

Причины появления

В медицинском сообществе нет единого мнения насчет того, каким образом происходит образование эндометриоза матки.

Однако существует несколько теорий, главной из которых будет имплантационная или же теория ретроградной менструации. Исходя из этой теории, распространение эндометрий происходит с кровью, выделяемой в период менструаций.

Дело в том, что при менструациях кровянистые выделения содержат в себе частички слизистой оболочки матки.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

  Хронический аднексит: основные симптомы и лечение

В обычных ситуациях готовые к имплантации плода клетки выходят наружу из области матки вместе с кровянистыми выделениями. Однако в других областях этот процесс не сможет произойти, в результате чего слизистая оболочка матки начнет разрастаться в области других органов, там, где ее быть не должно. Далее начинается воспалительный процесс, вызванный микрокровоизлиянием.

Также в силу того, что заболевание является гормонально зависимым, выделяют следующие причины и факторы появления недуга:

  1. Ослабление иммунной системы и любые нарушения, связанные с этим процессом.
  2. Гормональный сбой. Женские гормоны в организме увеличиваются или же, наоборот, уменьшаются, что в любом случае приводит к нарушению гормонального баланса.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Недостаток железа в организме.
  5. Наличие внутриматочной спирали, которая способна сместиться.
  6. Аборты.
  7. Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  8. Заболевания, вызывающие нарушение работы печени.
  9. Операции, проведенные в области малого таза.

Симптоматика эндометриоза

Симптоматика заболевания в целом очень разнообразна и в основном зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

В некоторых случаях эндометриоз и вовсе протекает бессимптомно, и выявить его поможет только регулярный гинекологический осмотр.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Дисменорея в период менструаций связана с месячным кровотечением, которое начинает попадать в образование и увеличивать давление в нем. Кроме того, если менструации ретроградного характера, происходит раздражение эндометриозного новообразования.

Читайте также:  Хочется пить при беременности: суточная норма воды и причины сильной жажды

В период менструаций увеличивается выработка простагландинов – гормонов, которые влияют на частоту сосудистых спазмов. В результате увеличения спазмов происходит увеличение частоты сокращения матки, что становится причиной нарушения маточной активности и ее труб.

Если эндометриоз поразил мочевой пузырь и кишечник, то болевые ощущения происходят на фоне соприкосновения этих органов в точках поражения слизистой оболочкой матки. Иногда может появляться боль, совершено не связанная с менструальным циклом.

Болевые ощущения такого характера объясняются началом вторичного воспаления, которое начинается в области поражения эндометрией. В случаях, если поражается влагалище, болевые ощущения значительно усиливаются во время полового контакта. Кроме того, при поражении влагалища и близлежащих органов происходит нарушение месячного цикла.

  Причины обильных месячных после кесарева сечения

Бесплодие является вторым по частоте симптомом этого недуга и встречается практически у 30% всех больных женщин. Этот симптом делает недуг крайне опасным, особенно если женщина мечтает о ребенке. Кроме того, причины появления бесплодия при данном недуге не выявлены до сих пор. Оно просто у кого-то появляется, а у кого-то нет.

Лечение заболевания

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

В целом существует три метода лечения недуга. Самым оптимальным и предпочтительным является консервативная терапия лекарственными препаратами. Далее идет хирургическое органосохраняющее вмешательство, которое заключается в удалении только очагов поражения. К данному методу относятся такие процедуры, как лапаротомия и лапароскопия. Последним методом является радикальное хирургическое вмешательство, предполагающее удаление всей матки и яичников.

Консервативное лечение таблетками показано при бессимптомном протекании недуга или же в случаях, если заболевание диагностировали на ранних стадиях. Консервативный метод заключается в использовании гормональной, симптоматической, десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии.

При этом гормональная терапия является основой всего лечения. В данном случае часто используют эстроген-гестогенные препараты. Они влияют на подавление некоторых гормонов, способствующих разрастанию эндометрии. К таким препаратам относятся контрацептивы – так называемые чистые гестагены.

В данном случае необходим периодический осмотр у гинеколога, так как возможно и негативное влияние препаратов.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

  1. Антипрогестины (Диназол, Мифепристон). Данные средства бесспорно доказали свою действенность в лечении. Они вызывают искусственную аменорею, но обладают рядом побочных эффектов: увеличение веса, уменьшение объема груди, депрессивное состояние.
  2. Антагонисты гонадолиберина (Бусерелин, Гозерелин). Воздействие главным образом оказывается на гипоталамус, отвечающий за выработку половых гормонов. Действие направлено на угнетение зон эндометриоза.
  3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Симптоматическая терапия в первую очередь необходима для понижения болевого синдрома. Для этого обычно применяются анальгетики, простагландиновые ингибиторы и спазмолитики.

Источник: https://nailsgid.ru/matka/chem-lechit-endometrioz-lekarstvennymi-preparatami.html

Медикаментозное лечение эндометриоза матки

Эндометриоз – бессимптомное заболевание, грозящее серьезными последствиями, поэтому требует немедленного лечения сразу после диагностики заболевания.

Симптомы могут проявиться на определенных стадиях заболевания, когда уже существует большой риск получить осложнения в виде бесплодия. Так чем лечить эндометриоз?

Все методики лечения болезни можно разделить на 2 больших вида:

  1. Медикаментозное лечение эндометриоза.
  2. Хирургия.
  • Препараты для лечения эндометриоза – это зачастую гормональные вещества, целью которых является регуляция цикличности менструации и гормонального фона женского организма.
  • Правильные лекарства при эндометриозе и своевременная диагностика заболевания позволят вам избавиться от эндометриоза без серьезных последствий.
  • Появление эндометриодного нароста на внутренних органах – это уже предпосылка к хирургическому вмешательству, которое является радикальным способом лечения, и, как правило, большая киста может привести к удалению матки, маточных труб и яичников, что полностью нивелирует возможность женщине стать матерью в будущем.

Медикаментозная терапия

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Вся терапия основана на использовании стандартных схем лечения и на восстановлении организма приемом оральных контрацептивов. Методики лечения основаны на назначении антипрогестинов и агонистов гонадолиберина.

Основной задачей медикаментозной терапии является:

  • подавление секреции эстрогена яичников;
  • индуцирование гипоэстрогена;
  • подавление овуляции;
  • атрофия очагов эндометриоза.

Этот способ лечения пользуется большой популярностью из-за низких рисков и большой эффективности.

Описание основных медикаментов

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Антипрогестины — это группа медицинских препаратов, лечащие маточный эндометриоз входящими даназолом и мифепристоном.

Даназол в данном случае подавляет выделение гонадотропина и медикаментозной аменореи. Секреторная функция эстрадиола вызывается торможением в развитии эндометриоза яичника. Отметим, что использование такого препарата, как Даназол чревато определенными побочными реакциями:

  • рост веса у 85% женщин;
  • симптомы гиперандрогении: уменьшение груди, отеки, депрессии, гирсутизм и так далее;
  • изменение уровня глюкозы в организме.

Такие побочные эффекты могут быть обусловлены анаболическими и андрогенными свойствами Даназола и их воздействием на организм.

Агонисты гонадолиберина

К ним можно отнести следующие препараты: Гозерелин, Бусерелин и так далее. Эффект этих препаратов основан на влиянии на гипофиз и гипоталамус мозга женщины. Целью их применения является подавление секреции и атрофии очагов заболевания.

Этот препарат не является анаболиком, но также имеет свои побочные эффекты. Он может навредить метаболизму костных тканей, привести к менопаузе, при этом иногда требуется вмешательство гормональной терапии.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Большинство очагов прекратят выделять кровь в течение 2-х месяцев применения медицинских препаратов, а иногда возможны вагинальные мажущие от 10 до 14 дней выделения.

Симптоматика эндометриоза пропадает уже в течение одного-двух месяцев, однако, на протяжении первых двух недель пациентка будет наблюдать ухудшение общего состояния организма. Причина этого – изменение гормонального состояния, перестройка тела под новые жизненные условия без гормонального воздействия.

А говоря о репродуктивной функции после окончания терапии, она должна восстановиться на протяжении 4-10 недель после курса лечения.

Гормональная контрацепция

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Благодаря современным медицинским достижениям и снижению гормональных доз в препаратах, удалось добиться высокой эффективности при ничтожных побочных реакциях, что позволило использовать данный способ лечения эндометриоза даже у молодых девушек.

Классический метод приема орального контрацептива подразумевает 3-х недельный курс с перерывом на 7 дней менструального цикла. Именно в эту неделю проявляются симптомы болезни, и провоцируется стадия прогресса заболевания.

Для снижения симптоматики сегодня медики рекомендуют другую схему приема лекарств, которая подразумевает 63 дня приема с интервалом в одну неделю. Она является более эффективной, но менее щадящей для женского организма.

Все лекарства, которые применяются для медикаментозного лечения эндометриоза можно классифицировать и представить в одной таблице.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Использование препарата Дюфастон

Дюфастон – это медикаментозное гормональное средство, которое регулирует прогестероновую недостаточность. В роли активного вещества выступает дидрогестерон, который по своей природе является аналогом натурального прогестерона. Данный препарат нормализует физиологические функции женских половых органов, позволяя сымитировать беременность без вреда для здоровья женщины.

Использование этого препарата – это прекрасная профилактика для большинства болезней «по женской части», поэтому его применение является одновременно и лекарством от заболевания, и профилактикой всей мочеполовой системы организма.

Дюфастон считается выходцем из нового поколения препаратов, поэтому практически не имеет побочных эффектов.

Осложнения при медикаментозном лечении эндометриоза

Частый прием препаратов, которые лечат эндометриоз, может привести к нарушениям в работе ЖКТ и гепатобилиарной системах. Именно поэтому гинекологи во время медикаментозного лечения эндометриоза назначают лекарства, которые стимулируют работу страдающих органов тела.

Эндометриоз, лекарства для которого – это гормональные препараты, должен лечиться очень осторожно у женщин, страдающих от холецистита, гепатита или панкреатита.

Для этих больных необходимо назначать особый рацион питания, который состоит из таких продуктов, как овсянка, творог, витамины и минералы. Липотропные вещества в рационе вам поможет подобрать лечащий доктор, назначая целый комплекс медикаментозных препаратов, которые не окажут вредного влияния взаимодействуя друг с другом.

  1. Лечение эндометриоза матки гормональными препаратами также сопровождается приемом веществ для поддержания функционирования поджелудочной – Фестал, Панкреатин и другие.
  2. В зависимости от особенностей организма женщины лечащий врач по своему усмотрению может назначить другие лекарства на основе хронических заболеваний пациентки и медицинской карты женщины.
  3. Отметим, что рацион питания – это не единственный способ немедикаментозного лечения заболевания, однако, народные средства не являются эффективными и вряд ли смогут Вам помочь.
  4. Категорически не рекомендуем вам заниматься самолечением и доверить своё здоровье профессионалам, которые сразу смогут диагностировать правильное заболевание и назначить эффективный курс медикаментозного лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству, ведь этот вид лечения грозит серьезными последствиями для здоровья и способности деторождения.

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/medikamentoznoe-lechenie

Лечение эндометриоза у женщин препараты

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Время чтения: мин.

Нет времени читать Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Применение фитотерапии в лечении такого патологического состояния, как эндометриоз является прекрасным методом поддерживающего лечения. Однако, такое лечение никогда не заменит основной терапии, которая состоит в применении гормональных средств.

Основная цель гормональных методов лечения эндометриоза состоит в нормализации гормонального фона женщины, а также влияния на эктопические очаги эндометрия, характерные для эндометриоза, гормона женской репродуктивной системы тире эстрогена.

Главная патогенетическая ветвь возникновения, а главное -прогрессирования такого патологического состояния — это состояние гиперэстрогении, то есть повышенное содержание эстрогенов в крови.

Часто задают вопрос женщины, которым установлен диагноз эндометриоз, какие таблетки пить при этом недуге? С этой целью учеными разработано большое количество медикаментозных препаратов, задача которых регулировать воздействие эстрогенов на эндометриоидные гетеротопии.

Лечение эндометриоза у женщин: препараты

  1. Таблетки от эндометриоза матки: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — это гормональные препараты, которые действуют на центральном уровне, то есть точкой приложения данных препаратов является головной мозг, а именно гипоталамус.

    Механизм их действия состоит в том, что с вводимыми лекарственными средствами в организм поступает достаточное количество аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, вследствие этого организм понимает, что ему больше не нужно работать над их производством, секреция гонадотропинов в организме женщины прекращается.

    Вследствие таких процессов в организме наступает состояние искусственного климакса, то есть прекращается секреция эстрогенов, что для эндометриоза играет крайне положительную роль, а для женщины и организма — отрицательную. К данным препаратам относится диферелин, золадекс, он же гозерелин, бусерелин.

    Терапия данными препаратами может составлять до полугода, пережить которое некоторым женщинам удается довольно сложно.

  2. Следующая группа препаратов, используемых для лечения эндометриоза, является ингибиторы гонадотропин-рилизинг гормона – наиболее эффективное лекарство от эндометриоза матки.

    Эти препараты блокируют выработку гормонов гипофиза и действуют аналогично предыдущим лекарственным средствам.

  3. Группа препаратов, которые широко используются при таком патологическом состоянии, как эндометриоз, являются КОКи (гормональные таблетки, для лечения эндометриоза их стали применять благодаря их гормонорегулирующему действию). Расшифровывается данная аббревиатура, как комбинированные оральные контрацептивы.

    А данные препараты первоочередно являются средствами защиты от нежелательной беременности, которые действуют на организм женщины на гормональном уровне, блокируя овуляцию. Однако, врачи используют данную группу препаратов не только по их прямому предназначению. Эффекты, которые наступают при применении данных препаратов, необходимы для коррекции гормонального статуса женщины с различными нозологическим формам гинекологической патологии.

    И эндометриоз не является исключением. При применении гормональных контрацептивов в организме женщины наступает, так называемое, гормональное плато, которое характеризуется искусственным формированием менструального цикла, который уже не является овариальным. При применении данных лекарственных средств овуляция отсутствует.

    Секреторные железы, которые отвечают за производство половых гормонов, попросту, отдыхают. В яичниках не вырабатываются практически ни прогестерон, ни эстроген. В них не происходит овуляции, а вместо них гормональную функцию выполняют вводимые таблетированные формы гормональных препаратов.

    При их применении происходит снижение пролиферативного влияния эстрогенов на эндометриоидные гетеротопии. Переносится лечение такими лекарственными средствами намного легче, нежели предыдущие группы. При таком заболевании, как эндометриоз, таблетки для лечения назначаются такие: Джес, Клайра, Ярина, Диане -35.

    У каждого препарата данной группы свои дозировки как эстрогенного, так и гестагенного компонента, по количеству которых они подразделяются на низкодозированные и микродозированные.

  4. Эндометриоз: лечение и препараты прогестерона Следующей группой, заслуживающей внимания, является группа гестагенных препаратов. То есть это препараты, в основе которых лежит прогестероновый компонент. При увеличении концентрации прогестерона в крови происходит снижение эстрогенного влияния. К данным препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан.
    • Схема лечения эндометриоза препаратами прогестерона.
    • Схемы лечения данной группой лекарственных средств заключается в их применении с 5 по 25 либо с 14 по 25 день овариально- менструального цикла
    • Эндометриоз: чем лечить (препараты негормонального ряда)
    • Вспомогательными средствами, не относящимися к группе гормональных, являются стимуляторы иммунного ответа человеческого организма – циклоферон, аскорбиновая кислота, токоферол. Со снятием болевого синдрома успешно борются представители группы нестероидных противовоспалительных средств, как Ибупрофен, Нурофен. Спазмолитическим эффектом обладают платифиллин, спазмалгон, Но-Шпа.

Все вышеуказанные лекарственные средства относятся к серьёзным препаратам, назначение которых самостоятельно не просто недопустимо, а запрещено, так как вмешательство в тонкую структуру — гормональный фон женщины может осуществлять только лишь квалифицированный акушер-гинеколог, который сделает это щадящим способом с наименьшими потерями и стрессами для вашего организма. Поэтому любое лечение, как традиционное медикаментозное, так и народное с применением гомеопатии, должно начинаться с консультации грамотного врача.

Видео : Эндометриоз и его лечение

Источник: https://lecheniye-matki.ru/lechenie-endometrioza-u-zhenshhin-preparatyi.html

Препараты для лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза осуществляется несколькими способами — консервативным, хирургическим или их комбинацией. Основу медикаментозного способа составляют гормональные таблетки от эндометриоза, помогающие привести в норму работу яичников и предотвратить развитие заболевания. Недостаток метода заключается в его длительности.

Как лечить эндометриоз: подходы и лекарственные препараты

Гормональные препараты при эндометриозе

Гормональные таблетки при эндометриозе способствуют блокировке выработки эстрогенов. Это прогестагены и препараты из группы агонистов гонадолиберинов:

  1. Гестринон. Замедляет процесс выработки яичниками гормонов.
  2. Даназол. Способствует прекращению менструаций, подавляет овуляцию.
  3. Мифепристон. Уменьшает боли, препятствует появлению кровотечений в эндометриоидных очагах.

Приемом оральных контрацептивов, например Жанина, Регулона, можно нормализовать гормональный фон и остановить развитие болезни.

Подробнее

Гормональные препараты при эндометриозе

Негормональные препараты

Для уменьшения болей внизу живота, прекращения маточных кровотечений, а также для борьбы с другими симптомами используются негормональные препараты при эндометриозе. Часто назначаются Циклодинон, Эндоферин. Они способствуют нормализации гормонального фона. Действующие вещества в их составе негативно влияют на ткани эндометрия, останавливая их рост.

Назначается также прием:

  1. Иммуномодуляторов (Ронкоферон).
  2. Спазмолитиков (Но-Шпа, Спазмалгон).
  3. Препаратов железа (Ферроплекс, Фенюльс) для предотвращения анемии.
  4. Витаминов для укрепления организма.

Подробнее

Лечение эндометриоза без гормонов

Свечи

Снизить активность патологического процесса помогают ректальные свечи на основе НПВС — Индометацин, Вольтарен, Кетопрофен. Для устранения сильных болей можно воспользоваться свечами с красавкой.

Убрать неприятную симптоматику на начальном этапе болезни помогут вагинальные суппозитории Тержинан, Флуомизин. Восстановить микрофлору влагалища помогут свечи Вагинорм, Бифидумбактерин.

Предотвращают образование спаек, активизируют процесс их рассасывания, повышают местный иммунитет, купируют воспаление свечи Лонгидаза. Вводятся ректально и вагинально.

Подробнее

Самые эффективные свечи от эндометриоза

Излечим ли эндометриоз лекарствами без операции

Эндометриоз — гинекологическое заболевание. Его развитие связано с нарушениями гормонального баланса в организме женщине. При своевременной диагностике и обнаружении патологии на начальной стадии назначают медикаментозное лечение, включающее гормональную терапию и прием противовоспалительных препаратов, способных нормализовать работу яичников.

Гормонотерапия — наиболее действенный способ устранения симптоматики патологии с сохранением при этом репродуктивной функции женщины.

Цель этого лечения — искусственным путем на некоторое время прекратить менструации. Это поможет остановить развитие патологии, поскольку клетки эндометрия начинают кровоточить как раз во время месячных. После прекращения выделений наступает период покоя. И в это время организм способен самостоятельно ликвидировать их.

Еще одно важное направление гормонального лечения — уменьшение количества гормонов эстрогенов и сохранение гипоэстрогенного воздействия.

В начале лечения назначается прием противозачаточных средств.

Их активные вещества не только угнетают процесс овуляции, но и оказывают терапевтическое действие: уменьшают боли, нормализуют гормональный фон, купируют воспаление, предупреждают возникновение кровотечений.

Принимать таблетки следует в течение нескольких месяцев. Даже если удается быстро справиться с симптомами болезни, прием препаратов следует продолжать, чтобы пройти полный курс лечения. Это позволит избежать рецидивов и возможных осложнений.

После окончания лечебного курса эндометрий перестает разрастаться. Снижается выраженность его изменений после овуляции. Регулярность менструального цикла восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Терапия более поздней стадии патологии, а также наличие эндометриоидной кисты яичника, обильных кровопотерь, спаечных процессов требуют оперативного вмешательства.

Прием гормонов на этой стадии болезни менее эффективен, однако используется как вспомогательное средство. Благодаря этому замедляется развитие патологии в расположенных рядом органах и тканях, в существенной мере уменьшается болевой синдром. Кроме того, устраняются маточные кровотечения, характерные для этой болезни.

При невозможности принимать гормоны лечение проводится негормональными препаратами, в том числе иммуномодуляторами. Их назначение объясняется тем, что развитие патологии связано не только с нарушением баланса гормонов, но и со сбоем в работе иммунной системы. При нормально работающем иммунитете разросшиеся ткани эндометрия должны устранять лимфоциты.

При развитии заболевания их число уменьшается и активность ослабевает. Это способствует разрастанию эндометриоидной ткани и ее распространению на другие органы. Иммуномодуляторы, содержащие интерферон, активизируют защитные функции организма, купируют воспаление, препятствуют развитию болезни.

Назначением препаратов для лечения эндометриоза у женщин, дозировкой и определением частоты приема должен заниматься врач. Схема лечения составляется на основе результатов исследования с учетом возраста пациентки, общего состояния и степени тяжести заболевания.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/endometrioz/preparaty-dlya-lecheniya

Информация: чем и какими лекарственными препаратами можно лечить эндометриоз

Эндометриоз занимает основную позицию среди прочих воспалительных процессов половых органов у женщин. Чем лечить эндометриоз – лекарственными препаратами, хирургическими или народными способами – остается сложным вопросом.

На сегодняшний день тяжесть этого заболевания относится не только к медицинским проблемам. В результате частых рецидивов и осложнений, грозящих женщинам бесплодием, современная медицина видит необходимость в том, чтобы начинать использовать новые, более эффективные методики, позволяющие не только лечить, но и предупреждать эту патологию.

Диагностирование – основа лечения

Для некоторых женщин, которые уже не считают основной своей функцией рождение детей в силу возраста или по другим причинам, появление эндометриоза не является причиной для посещения врача (кроме страха перед болевыми ощущениями, а также страха по поводу возможности заболеть раком). Это в итоге приводит к тому, что лечение начинается очень поздно и грозит тяжелыми последствиями. Поэтому врачи рекомендуют проходить медицинские осмотры 1-2 раза в год. Это помогает вовремя обнаружить и вылечить недуг.

В своем арсенале диагностирования эндометриоза врачи имеют современные методы. Пройти эту процедуру может любая женщина в гинекологическом отделении поликлиники. При медосмотре врач выясняет:

  • насколько длительны и интенсивны болевые синдромы;
  • какие отклонения происходят в период менструального цикла, характер выделений в период менструации и между ними;
  • есть ли нарушения детородной функции.

При диагностировании у женщины могут выявить наследственную предрасположенность к недугу, если были факты болезни эндометриозом у родственников.

Большое значение при диагностировании имеют факты прерывания беременности, кесарева сечения. При медосмотре врач обращает внимание на размеры матки, болезненность при пальпации половых органов.

В яичниках при эндометриозе прощупывается опухолевидное образование.

Для точного определения патологии проводятся следующие процедуры:

  1. Анализ крови, чтобы определить признаки воспалительных процессов матки, а именно показатель СОЭ, состояние лейкоцитов.
  2. Кольпоскопия.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Магнитно-резонансная томография – самый точный метод диагностирования.
  5. Компьютерная томография.
  6. Лапароскопия, которая в большинстве случаев используется и как метод лечения.
  7. Гистологическое исследование. Дает возможность поставить окончательный диагноз.

Лечебная методика

Существует несколько направлений лечения заболевания:

  • традиционный метод;
  • комплексное лечение;
  • противовоспалительное лечение антибиотиками;
  • физиотерапия;
  • гомеопатия.

Традиционным методом принято считать использование гормональных и комбинированных препаратов, а также хирургию.

Комплексная терапия включает в себя применение гормонов, магнитотерапии, бальнеотерапии и т. д.

Одним из самых распространенных при эндометриозе принято считать противовоспалительный метод лечебной терапии, который включает применение протеолитических ферментов, биостимуляторов.

Физиотерапевтические процедуры с последующим санаторно-курортным лечением являются больше профилактическим методом воздействия на патологию, поэтому используются в комплексе с лекарственной терапией. Большое значение играет иммунотерапия, направленная на усиление защитных свойств организма.

Методами комплементарной медицины признаны гомеопатия и народные методы лечения, которые результативно используют многие годы при лечении этого заболевания. Если гормональные препараты и антибиотики не дали положительного эффекта, наиболее подходящим методом является лазеротерапия.

Это самый эффективный метод удаления полипов в полости матки.

Но несмотря на традиционную схему лечебной тактики врачи уделяют особое внимание тому, как развивается патология у каждой женщины индивидуально.

В большинстве случаев используется комбинация оперативного воздействия и лечение гормональными лекарственными средствами.

Хороший эффект дает одновременное использование антиоксидантов, витаминных препаратов, гепатопротекторов, иммуномодуляторов и болеутоляющих препаратов.

Эффективные методы лечения

Как правило, одним из самых распространенных и эффективных методов, позволяющих провести лечение заболевания, является метод хирургического вмешательства – лапароскопия. Этот метод воздействия имеет много преимуществ:

  1. Благодаря прекрасной современной оптике способ позволяет выявлять особо мелкие очаги эндометриоза, а затем их удалять.
  2. В ходе операции происходит незначительная травма тканей, что облегчает послеоперационную реабилитацию больной.
  3. При лапароскопии практически нет риска развития спаек. Это значительно снижает риск бесплодия.

Такой метод позволяет снять небольшие очаги эндометриоза маточных труб, кисты яичников, образовавшиеся в результате патологии, а при развитии аденомиоза провести удаление матки.

До проведения операционного вмешательства пациенткам проводят гормональную терапию (курс 3 месяца), чтобы снизить размеры эндометриозных образований.

Большое внимание при назначении метода лечения уделяется форме и стадии болезни, возрастным особенностям женщины, наличию других патологий органов.

После проведения операции проводится противовоспалительная профилактика антибиотиками курсом до 5 дней.

Лекарственная терапия

Современная фармакология имеет богатый набор гормональных препаратов, которые выполняют функцию временного прекращения менструаций, что позволяет остановить полиферативные процессы при эндометриозе. Самые распространенные лекарства при эндометриозе:

  1. Золадекс, Бусерелин, способные парализовать процесс выработки в гипофизе гормонов, которые стимулируют образование эстрогена и прогестерона в яичниках. Это приводит к дисфункции эндометриоидных образований.
  2. Антигонадотропины, тормозящие синтез яичниками прогестерона (Даназол, Данол).
  3. Прогестагены – Дюфастон, Норколут.
  4. Эстроген-гестагенные комбинированные препараты – Регулон, Жанин, Новинет.

Лекарства при эндометриозе – это поддерживающая терапия, которую врачи назначают, чтобы облегчить состояние пациентки и не дать развиться патологии дальше.

Противозачаточные препараты Жанин, Ярина, Марвелон помогают снизить болевой эффект, который наблюдается в период месячных.

Для того, чтобы купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс назначают антибиотики Индометацин, Бруфен, Флугалин, болеутоляющие препараты, а также спазмолитики Баралгин, Но-шпа.

Самыми распространенными препаратами, которые давно применяют при эндометриозе принято считать таблетки Тержинан и Циклоферон.

Последний назначают в качестве противовоспалительного средства, угнетающего развитие патологии. Благодаря активным свойствам препарата иммунитет к разным вирусам у организма повышается, что в дальнейшем не дает развиваться болезни.

Как крайнюю меру при этом виде заболевания назначают Тержинан, который содержит в своем составе антибиотик неомицин, противогрибковое вещество тернидазол, помогающее улучшить свойства клеточной мембраны и изменять тканевую структуру.

В его состав входит нистатин, который помогает защитить микрофлору от дрожжеподобных грибов и предотвратить молочницу – осложнение, часто вызываемое антибиотиками.

Эндометриоз давно признан заболеванием, которое невозможно излечить полностью.

Но в современной медицине существует много случаев, когда своевременное лечение и правильно назначенная комплексная терапия давали положительный результат, не требующий хирургического вмешательства.

Современная медицина располагает множеством методов, которые помогают женщине обрести счастье материнства. Одним из таких при глубоких патологических дисфункциях организма признан метод экстракорпорального оплодотворения с обязательной гормонотерапией.

Источник: https://upraznenia.ru/chem-lechit-endometrioz-lekarstvennymi-preparatami.html

Современные методы лечения эндометриоза

Многим женщинам, которым после обследования у гинеколога ставят диагноз эндометриоз, важно знать, что означает этот термин и как он лечится.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — патологическое состояние, при котором ткань, в норме характерная для внутреннего слоя матки, разрастается за ее пределами, приводя к развитию хронического воспалительного процесса. В этой статье мы расскажем, как лечить эндометриоз.На иллюстрации выше показано, где чаще всего могут располагаться очаги расположенной вне матки эндометриоидной ткани.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз может развиваться по-разному. Так, часть пациенток с этим диагнозом жалуется на выраженные боли в малом тазу и страдает от бесплодия, в то время как у другой части заболевание может долгое время протекать без каких-либо клинических проявлений.

На основании чего ставится диагноз эндометриоза матки

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, гинекологического анамнеза и симптомов, после чего подтверждается при помощи гистологического исследования пораженной ткани, взятой путем биопсии. Лапароскопия также является методом диагностики эндометриоза, однако без данных биопсии диагноз, поставленный этим методом не может считаться окончательным.

Современные средства лечения эндометриоза

Лечение женщин, страдающих от эндометриоза преследует две основные цели: устранение болевого синдрома и лечение сопутствующего бесплодия. Надо отметить, что в некоторых случаях, заболевание не может быть излечено окончательно.

В большинстве случаев препараты, направленные на устранение болезненных ощущений в малом тазу при подозрении на эндометриоз назначаются эмпирически, то есть без гистологического подтверждения диагноза.

Эта не совсем корректная тактика объясняется тем, что многие женщины не хотят подвергаться инвазивному вмешательству, предпочитая принимать гормональные препараты и обезболивающие.

Разумеется, назначать их врач может лишь исключив другие возможные патологии органов малого таза.

Лечение эндометриоза с помощью препаратов

Какие лекарства применяют для лечения болевого синдрома

Обезболивающие препараты, применяемые при эндометриозе могут быть различными.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как Ибупрофен, как правило, назначаются в первую очередь. Их действие направлено на борьбу с воспалением, которое всегда сопутствует эндометриозу, и во многих случаях они могут помочь женщинам у которых боли возникают периодически и не слишком интенсивны.

Впрочем, НПВС могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея. В таких случаях доктор может порекомендовать применение Парацетамола.

Если Парацетамол не помогает справиться с болью, врач может дополнить схему лечения более мощным препаратом Кодеин, который, однако, имеет ряд серьезных побочных эффектов (тошнота, рвота, падение артериального давления, атония кишечника, синдром отмены и др.).

Симптомы и причины эндометриоза

Альтернативными методами борьбы с болевым синдромом при эндометриозе являются физиотерапия, так называемые «модуляторы боли» и чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Физиотерапевтические процедуры обычно состоят из комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, что в ряде случаев приводит к облегчению болезненной симптоматики у пациенток.

К модуляторам боли относятся лекарственные вещества, воздействующие на способность организма испытывать боль. К ним относятся трициклические антидепрессанты, такие как Амитриптиллин.

Механизм их действия довольно прост: от источника болезненных ощущений в организме к коре головного мозга отправляется сигнал и, как только он достигает цели, кора в ответ генерирует ощущение, которое человек распознает как боль.

Модуляторы боли прерывают путь этого сигнала, тем самым предотвращая возникновение в коре головного мозга импульсации, приводящей к ощущению сильной боли при эндометриозе.

Другие современные средства лечения эндометриоза

Чрескожная электронейростимуляция при эндометриозе

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) работает похожим образом, как и антидепрессанты. Крохотные электроды крепятся к коже, посылая едва ощутимые электрические импульсы.

Предполагается, что они либо блокируют сигналы к коре головного мозга, либо стимулируют высвобождение эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими в человеческом организме, позволяя значительно убрать боль при эндометриозе. Некоторые устройства ЧЭНС настолько компактны, что могут крепиться к ремню.

Исследования показывают, что во многих случаях их использование позволило значительно улучшить качество жизни пациенток. Использование приборов ЧЭНС противопоказано людям, страдающим от заболеваний сердца, а также беременным женщинам.

Гормональное лечение эндометриоза

Что касается гормональной терапии, то основной ее целью является снижение уровня эстрогенов в организме, поскольку они при эндометриозе стимулируют рост и распространение эндометриоидной ткани.

Их применение может ограничить развитие эндометриоза и сопутствующих болезненных симптомов.

Однако, они никак не влияют на развитие спаечного процесса, который часто возникает при этом заболевании и является причиной бесплодия.

Итак, при эндометриозе могут быть назначены гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), левоноргестрел-рилизинг-внутриматочная система (ЛНГ-ВМС), гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), прогестагены.

Препараты КОК содержат комбинацию эстрогена и прогестагена. Они предотвращают овуляцию, уменьшают болевой синдром во время менструаций, а также препятствуют нежелательной беременности. Они могут быть назначены при умеренном болевом синдроме, возможно длительное применение.

Примером ЛНГ-ВМС может служить широко известная внутриматочная спираль «Мирена». Она имеет Т-образную форму, устанавливается в полость матки и выделяет левоноргестрел (разновидность прогестагена).

Эффективность спирали сохраняется до пяти лет, при этом она препятствует возникновению нежелательной беременности.

Может вызывать такие побочные эффекты как акне и нерегулярные, иногда излишне продолжительные менструации.

Использование препаратов ГнРГ приводит к наступлению так называемой «искусственной менопаузы», что связано с уменьшением продукции эстрогена в организме.

При этом, помимо избавления от симптомов эндометриоза, женщина рискует столкнуться с нежелательными проявлениями, характерными для менопаузы: снижением сексуального влечения, приливами, атрофией слизистой оболочки влагалища.

Обычно эти препараты назначают на срок не более шести месяцев, при этом после их отмены все неприятные симптомы эндометриоза могут вернуться.

Прогестагены (синтетические аналоги прогестерона) используются в терапии эндометриоза с 50х годов прошлого века и во многих случаях они действительно способны помочь в борьбе с этим заболеванием.

Эффект заключается в подавлении роста эндометриоидной ткани, а также в уменьшении воспалительной реакции.

Побочными эффектами их применения могут являться появление лишнего веса, резкие перепады настроения, сбои менструального цикла.

Хирургические операции при эндометриозе

К сожалению, иногда ни анальгетики, ни гормональная терапия не позволяют облегчить состояние пациентки. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению эндометриоза.

Впрочем, в настоящее время вмешательство чаще всего является малоинвазивным и проводится лапароскопически: хирург работает через небольшие проколы в брюшной стенке, удаляя патологически измененную ткань с применением лазерного излучения, специального газа или электрического тока.

После такой операции по лечению эндометриоза следует короткий восстановительный период, а на теле не остается больших некрасивых шрамов. Как правило, осложнения не возникают, кроме тех случаев, когда часть эндометриоидных разрастаний не была удалена.

Лапаротомия (операция с разрезом брюшной стенки) в настоящее время при эндометриозе применяется редко: в случаях тяжелого течения заболевания и обширного поражения органов и тканей эндометриоидными разрастаниями, также при образовании множественных спаек. Восстановительный период после такого вмешательства более продолжительный, однако достоинством операции является хороший обзор для хирурга, более широкие возможности доступа к пораженным органам и тканям.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет отличается только тем, что при выраженном эндометриозе после 40 врачи могут прибегнуть к операции, а у женщин детородного возраста всегда стараются максимально сохранить матку и яичники для обеспечения способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Народными средствами полностью вылечить эндометриоз практически невозможно, однако, можно добиться уменьшения боли за счет использования народных средств для ослабления болевых ощущений.

Современная медицина располагает многочисленными средствами борьбы с эндометриозом, многие из которых весьма эффективны.

Поэтому если вам уже поставлен этот диагноз, либо у вас есть какие-либо характерные симптомы, не теряйте времени и своевременно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Чем быстрее будет подобрана эффективные средства лечения, тем больше шансов избежать осложнений и благополучно справиться с эндометриозом.

  • Новое лекарство для лечения эндометриоза 2018 года
  • Кристина Соловьева

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/ginekologiya/33-sovremennye-sredstva-lecheniya-endometrioza

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector