Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

Атрофия слоя эндометрия в важнейшем женском органе – матке – является физиологическим явлением в климактерический период прекрасной половины человечества.

Однако несет она с собой довольно неприятные симптомы, которые порой требуют врачебного вмешательства. Наиболее опасно в деструктивной патологии образование синехий или сращений внутренних органов, что приводит к расстройству деятельности всего организма.

Существуют и некоторые другие причины, по которым может развиваться данное патологическое состояние.

Суть патологии

Атрофичный эндометрий в своем патогенезе представляет собой истончение внутренней оболочки матки. Слизистая органа бледнеет и истончается до такой степени, что обнажаются границы маточных труб, имеющие округленную форму или щелевидный вид.

Тонкая слизистая может просвечивать также расширенные варикозом вены в мышечном слое матки. Атрофические явления при прогрессировании заболевания приводят к внутриматочным синехиям, локализующимся чаще в дне матки или маточных трубах.

Менопауза как процесс естественного старения сопровождается изменением гормональной продукции.

Низкая концентрация их в крови замедляет все процессы в слизистой матки, что иссушает и истончает ее. Это сопровождается отсутствием циклических выделений или аменорей, которые являются исключительно физиологическим процессом.

Такое деструктивное состояние эндометрия имеет свои установленные нормы в отношении нескольких параметров. Определяют их с помощью безопасного ультразвукового исследования, которое не занимает много времени. Главный значимый параметр в отношении состояния эндометрия – его толщина. В климактерический период его величина не должна превышать 5 мм.

Ошибкой многих женщин является прекращение визитов к гинекологу с момента последней менструации. Однако профилактический осмотр особенно необходим в этот период для отслеживания состояния эндометрия.

Большинство женщин знают о переменах в гормональном фоне после 50-55 лет и списывают любое недомогание на эту причину. Так различные патологии уходят из-под контроля врачей, опухоли доброкачественного или злокачественного характера остаются без внимания.

Регулярное посещение гинеколога позволяет контролировать деструктивные процессы в эндометрии в период менопаузы. Современное оборудование и опыт клинических специалистов позволяют выявить патологию на самых ранних стадиях и нивелировать скачки гормонального фона, приводящие к этому.

Группы риска

Специалистами выделены некоторые категории женщин, у которых атрофия эндометрия будет развиваться скорее всего:

1. В средней широте и на постсоветском пространстве распространено среди женщин морбидное ожирение. Тяжелые условия труда, многодетность и прочие социальные факторы способствуют отложению жира в области живота у женщин, что способствует выраженным деструктивным изменениям. В последнее время распространились профилактические меры избыточного веса, но средний индекс массы тела остается для этих стран практически на том же уровне.
2. Сахарный диабет как этиологический фактор атрофии матки идет практически нераздельно с ожирением. Диабет и первого, и второго типа формирует благоприятный фон для атрофических процессов в половых органах по причине микроангиопатии, нейродеструкции.
3. Стойкое повышение артериального давления входит в спектр этиологических причин патологического состояния эндометрия в период менопаузы. Сосудистый спазм на этом фоне вызывает локальные изменения кровотока, что усугубляет кровоснабжение атрофичной слизистой в матке.

Для женщин из групп риска разработаны специальные рекомендации относительно ведения образа жизни и других профилактических мер. Медикаментозная компенсация сопутствующих заболеваний разрабатывается также с учетом гормонального дисбаланса.

Синехии – опасное осложнение

Синехии образуются в виду разрастания соединительнотканных волокон, что имеет заместительное значение при истончении слизистой. Опасность патологического состояния связана с тем, что срастаться могут не только стенки труб. Нередко возникают спайки между различными органами малого таза, плотные перетяжки между связками и клетчаткой.

При возникновении болезни в детском возрасте девочки могут страдать от сращения малых половых губ. В репродуктивный период женщины активно сталкиваются с проблемой зачатия и сбоями в менструальном цикле.

Синехии могут варьировать по гистологическому строению:

1. Пленочные образования наименее прочные. Их удается безболезненно удалить в ходе процедуры гистероскопии.
2. Синехии фиброзно-мышечной природы прикрепляются прочнее к рядом расположенным органам. В результате их случайного или диагностического надрыва возникает угроза обильного кровотечения.
3. Соединительнотканные синехии представляют собой тяжелую форму заболевания, это возможно устранить лишь путем хирургического вмешательства.

Синехии и атрофичный эдометрий тесно связаны в своей этиологии и патогенезе. Кроме естественной деструкции слизистой матки травма выступает основной причиной патологии. Повреждение эндометрия осуществляется в ходе:

• искусственного прерывания беременности механическим путем;
• выскабливаний матки с диагностической целью;
• малоинвазивных процедур по удалению полипов и доброкачественных опухолей;
• постановки спиралей для предупреждения беременности;
• хирургических манипуляций на матке и ее придатках.

Отличительным симптомом наличия синехий является мучительная боль внизу живота, которая усиливается с приходом «критических дней». Сращение органов делает невозможным вынашивание и рождение ребенка, нередко это становится причиной прекращения циклических выделений.

Методы лечения

Подробное изучение атрофии эндометрия по этиологическим причинам и в мельчайших подробностях патогенеза позволяет лечить заболевание несколькими способами:

1. Медикаментозная терапия гормональными препаратами. Эндометрий обследуется с помощью ультразвука, устанавливается его толщина. В то же время лабораторным методом определяется количество гормонов в венозной крови. Существует множество комбинированных низкодозированных таблетированных форм гормонов искусственного происхождения. Скрытый благоприятный эффект данной терапии заключается в профилактическом действии против раковых процессов.
2. Малоинвазивное оперативное вмешательство также является распространенным методом лечения атрофичного эндометрия. Этот способ расширяется по объему операции в связи с тяжестью заболевания. Врач-гинеколог может просто осуществить выскабливание патологического эндометрия, очаги деструкции могут прижигаться лазером, при распространенном процессе производят гистероэктомию.
3. Вышеописанные способы допускается комбинировать. Грамотное проведение заместительной терапии гормонами значительно уменьшает объем хирургического вмешательства. В дальнейшем применение монофазных препаратов в постоперационном периоде позволяет полностью устранить заболевание и распространенные атрофические очаги.

Атрофия слизистой в главном детородном органе повышает риск образования раковых новообразований, поэтому женщин направляют на профилактический осмотр к онкологу. При подозрении на онкологический процесс назначается дополнительный спектр анализов.

При простой форме атрофии эндометрия на слизистой оболочке могут образоваться не только онкологические очаги, но и структуры другой природы – полипы.

Их удаление осуществляется также с помощью выскабливания или лазерного прижигания, однако полипы имеют выраженную склонность рецидивировать.

Их основание в виде фиброзной ножки практически никогда не удается искоренить, что заставляет снова и снова обращаться за медицинской помощью.

Длительность любого вида лечения определяется исходным уровнем здоровья женщины, выраженностью ответа на проводимую терапию. Процентное отношение благоприятных исходов заболевания к неблагоприятным находится в отношении 80:20.

Даже полное устранение атрофических очагов предполагает посещение гинеколога ежемесячно в течение двух лет. Частые визиты к врачу позволят полностью контролировать заболевание, отчего женщина может прекрасно себя чувствовать вопреки естественным процессам старения.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/atrofiya-endometriya.html

Атрофический эндометрий — что лежит в основе заболевания ⚕️????

У женщин репродуктивного возраста эндометриальный маточный слой подвергается динамическим и циклическим изменениям под действием гормонов, в результате которых происходит его отторжение и физиологическая регенерация. Состояние слизистой матки, подразумевающее истончение внутреннего эндометриального слоя, рассматривают как «атрофичный эндометрий».

✅Суть протекающих изменений в эндометрии

Способность женщины к реализации детородной функции регулируется с помощью сложного нейрогуморального механизма, состоящего из ряда звеньев: коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза, половых желез, периферических органов (матки, яичников, фаллопиевых труб), а также цикличностью выработки половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Гормоны стимулируют наращивание эндометриального слоя в матке, чтобы имплантация яйцеклетки прошла успешно, а в случае отсутствия оплодотворения способствуют отторжению разросшихся тканей слизистой и наступлению менструации.

В норме, с приходом менопаузы, когда на фоне физиологического снижения выработки гормонов прекращается цикличное обновление эндометрия, наступает угасание детородной функции. Лишенный регулярной гормональной стимуляции, внутренний железистый слизистый слой матки постепенно истончается, его железы атрофируются, в его структуре появляется преобладание соединительных элементов.

Такое состояние классифицируется как атрофия эндометрия. Она может быть физиологической, обусловленной возрастными изменениями в организме женщины, и патологической, когда возникает состояние искусственной менопаузы под действием ряда причин.

• Какие особенности происходят в менопаузу с эндометрием женщины: критерии нормы, патология
• Пролиферация эндометрия: особенности патологии
• Отторжение эндометрия во время месячных

Вследствие нарушений работы гормональной системы из-за влияния медикаментозных средств или хирургического воздействия, течения патологических процессов в тканях органов половой сферы, развивается атрофический эндометрит.

Изменения, происходящие в эндометрии матки у пациенток детородного возраста под действием этих факторов, могут иметь как временный характер, поддающийся коррекции, с восстановлением прежних функций, так и необратимый, угрожающий состоянием бесплодия.

✅Почему появляются атрофические изменения в эндометрии

Вопрос: что такое атрофия эндометрия, как возникает это состояние слизистой матки, актуален для многих пациенток, ведь патологические изменения в структуре эндометрия могут привести к развитию осложнений, препятствующих наступлению беременности.

К причинам атрофии эндометриальной ткани у женщин детородного возраста относят:

• механическое повреждение слизистой вследствие выполнения абортов, выскабливаний;
• отклонения в гормональном равновесии, обеспечивающем нормальную цикличность влияния гормонов на обновление эндометрия;
• ошибки при использовании внутриматочной спирали (низкое качество изделия, неграмотные действия гинеколога при ее установке, плохое закрепление спирали внутри маточной полости из-за предрасположенности женского организма к ее отторжению);
• выполнение хирургических операций в полости матки или фаллопиевых труб (иссечение полипов и других новообразований).

Специалисты выделяют несколько групп пациенток, которые больше других подвержены развитию атрофического эндометрита.

Это женщины, у которых присутствуют эндокринные отклонения, патология сахарного диабета, пациентки-гипертоники и те, у кого имеется избыточная масса тела.

В подобных случаях требуется проведение комплексной терапии по восстановлению состояния эндометрия, коррекции его способности к регулярному обновлению.

Возрастным пациенткам, у которых атрофический процесс в эндометрии является физиологическим при наступлении климакса, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, поскольку в период менопаузы существует риск появления кровянистых выделений из истонченного слоя слизистой на фоне прогрессирования патологического расширения венозных сосудов.

✅Что такое внутриматочные синехии

При произвольном разрастании волокон соединительной ткани в полости матки и у границ фаллопиевых труб образуются участки сращиваний, называемые внутриматочными синехиями. Слизистый железистый слой при этом выглядит бледным и истонченным, сквозь него просвечивает сеть венозных сосудов, которые аномально расширены.

С учетом морфологических изменений внутриматочные синехии бывают:

• пленочными, которые наблюдаются при легкой форме патологии (синдром Ашермана);
• фиброзно-мышечными, плотно спаянными с поверхностью эндометрия, из-за чего при рассечении начинают кровоточить;
• соединительнотканными, присущими тяжелой форме синдрома Ашермана и требующими оперативного вмешательства.

В зависимости от площади распространения синехий в полости матки, спаечный процесс может распространиться на маточные трубы.

Если отсутствует грамотное лечение синехий, уровень атрофических изменений в эндометрии нарастает, возрастает риск возникновения патологических разрастаний, перетяжек, а также спаек в области органов малого таза.

Это приводит к отклонениям в цикличности менструального цикла и нарушению детородной функции.

✅Симптоматика

Атрофический характер изменений в эндометрии можно распознать при полном диагностическом обследовании с помощью:

• сбора анамнеза пациентки (наличие сопутствующих гинекологических патологий, репродуктивный статус, оценка активности ведения половой жизни);
• тщательного гинекологического осмотра и проведения колькоспокии для исключения иных причин при появлении настораживающих симптомов;
• оценки результатов анализов крови на гормоны;
• выполнения УЗ-исследования матки, позволяющего определить толщину эндометрия.

Атрофические изменения эндометрия проявляются следующей симптоматикой:

• нарушение регулярности менструального цикла, когда период кровотечения чрезмерно удлиняется или укорачивается, или менструация прекращается вовсе;
• изменение объема кровопотери при менструации, которые существенно оскудевают;
• тщетные попытки женщины забеременеть, а при наступлении долгожданной беременности часто происходит самопроизвольное ее прерывание на минимальном сроке;
• болевой синдром, ощущение дискомфорта при половом акте;
• в период климакса, когда месячные в норме должны прекратиться, у женщины возникают периодические выделения кровянистого характера.

✅Возрастной характер атрофии эндометрия

В перименопаузе, длящейся, в среднем, около 2-х лет с момента окончания последних месячных, функциональность эндометриального слоя полностью утрачивается. Снижение продуцирования половых гормонов приводит к физиологическим изменениям в эндометрии, который больше не может нарастать и регулярно обновляться, месячные прекращаются.

В маточных слоях снижается интенсивность кровотока, норма толщины эндометрия матки при климаксе определяется на уровне не больше 4-5 мм.

Нормальные изменения в тканях эндометрия характеризуются следующими признаками:

• неравномерностью распределения желез в эндометриальной ткани с частичными округлыми структурами кистозного характера;
• присутствие участков нефункционального эндометрия и отдельных фрагментов с железисто-гиперплатическими очагами, подверженными влиянию малого объема эстрогена;
• неоднородностью по плотности стромальной ткани.

Эндометрий матки постепенно трансформируется из состояния переходного эпителия в атрофичный. Его отличают такие характеристики:

• мало чем отличается от базальной прослойки, поскольку не претерпевает цикличных изменений;
• имеет уплотненную структуру волокнистого характера и наличием соединительнотканных участков;
• содержит малое количество трубчатых желез, состоящих из цилиндрического эпителия.

Атрофию подразделяют на несколько видов. На ее характер оказывает влияние состояние эндометриального слоя, которое предшествовало наступлению менопаузы:

• Развитие простой формы атрофии эндометрия наблюдается при недостаточно выраженных пролиферативных процессах в 1-й половине менструального цикла или секреторной фазе. Тогда гистологическая картина характеризуется наличием в ткани эндометрия волокнистых структур и ограниченного количества желез.
• Кистозная форма атрофии бывает чаще в тех случаях, когда в период, предшествующий наступлению климакса, у женщины имелись признаки железисто-кистозных диспластических изменений. В морфлогической картине заметна расширенность тонкостенных желез в форме мелких кист.

При выраженных изменениях фиброзного характера, когда стромальная ткань насыщена волокнистыми участками, говорят о признаках возрастных дегенеративных трансформациях эндометриальной ткани.

Если у женщины, которая находится в климактерическом возрасте, из половых путей появляются выделения кровянистого характера, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Нередко в таких случаях в эндометрии обнаруживается участок эпителия, который реагирует на слабую выработку эстрогена.

Такой вариант возможен при формировании новообразований в придатках или надпочечниках, развитии онкопатологии. Игнорирование посещения врача-гинеколога возрастными пациентками неоправданно и может обернуться ситуацией, когда для проведения соответствующей терапии будет потеряно много времени.

✅Методы терапии

• В каждом конкретном случае определяется схема лечения, учитывающая характер атрофии, репродуктивный статус пациентки, уровень возрастных изменений, наличие сопутствующих патологий.
• Предлагается лечение, которое дает возможность сохранить женщине детородную функцию:
• 

• гормональные методики, позволяющие отрегулировать уровень гормонального равновесия;
• оперативные способы ликвидации участков атрофии (выскабливание, коагуляцию лазером, иссечение синехий, спаек);
• комбинацию хирургического вмешательства и последующей лекарственной терапии.

Косвенно способствуют восстановлению нормального функционирования эндометриального слоя:

• методы физиотерапии в санаторно-курортных лечебных учреждениях;
• соблюдение режима полноценного питания, витаминотерапия, прием общеукрепляющих препаратов;
• отказ от вредных привычек.

Регулярное обследование у гинеколога и отслеживание состояния эндометрия матки необходимо как женщинам репродуктивного возраста, так и возрастным пациенткам, чтобы максимально снизить риски развития всевозможных осложнений.

На сколько оцените?

Источник: https://onco.com.ua/em/%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B8%D1%82-%D0%B2-%D0%BE%D1.html

Атрофия эндометрия – норма в менопаузе, патология, требующая лечения, в репродуктивном возрасте

Эндометриальная атрофия — это ответная реакция организма на гипоэстрогенное состояние. Она проявляется истончением внутреннего слоя матки и прекращением его циклического роста и отторжения. Обычно это происходит после прекращения регулярных менструальных кровотечений, то есть в менопаузе.

В норме циклические процессы в слизистой матки (увеличение железистого слоя, подготовка к имплантации яйцеклетки, а затем отторжение функционального слоя и наступление месячных) регулируются гормонами яичников – эстрогеном и прогестероном.

Эти регулярные циклы работы половых желез также возникают под влиянием гормональных сигналов, поступающих из гипофиза посредством гонадотропного гормона.

Его выработка, в свою очередь, регулируется гонадотропин-рилизинг-фактором, вырабатывающимся в еще одном отделе мозга – гипофизе.

Во время климакса способность к деторождению постепенно угасает. В результате снижения уровня гормональной стимуляции перестает происходить ежемесячное разрастание железистого слоя. Это одна из причин, по которым забеременеть после менопаузы невозможно.

Внутренний слой матки без стимулирующего влияния гормонов, постепенно истончатся. Происходит атрофия желез эндометрия. Начинают преобладать элементы соединительной ткани. Это не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

В норме описываемый процесс начинается в возрасте 45-47 лет и продолжается еще около 10 лет после прекращения менструаций. Хорошо выраженные атрофические явления характерны для женщин пожилого возраста.

Развитие возрастной атрофии эндометрия

• В интервале с момента появления первых симптомов климакса до завершения 2 лет после последней менструации (то есть в перименопаузе) внутренний слой матки постепенно теряет свои функциональные свойства.
• До наступления менопаузы при гистологическом исследовании эндометриальной ткани могут отмечаться такие признаки:

• сочетание нефункционирующего эндометрия со слабо выраженной железистой гиперплазией, которая развивается под влиянием небольшого количества эстрогенов;
• распределение желез неравномерное, некоторые из них представляют собой округлые образования – кистозные расширения;
• ядра эпителия в некоторых железах расположены в один ряд, в некоторых – в несколько;
• в разных участках определяется неодинаковая плотность основной ткани – стромы.

Эти изменения являются нормой у женщин перименопаузального возраста.

После завершения менструаций вначале определяется переходный эпителий, а затем атрофичный.

Характеристика атрофичного эпителия:

• внешне он почти неотличим от базального слоя, то есть не подвергается циклическим изменениям;
• строма плотная, сморщенная, богатая соединительнотканными волокнами и коллагеном;
• в ней содержится незначительное количество желез, они выстланы в один ряд низким цилиндрическим эпителием;
• железы внешне напоминают трубочки с узким просветом.

Развитие атрофического процесса зависит от состояния эндометрия перед наступлением менопаузы:

1. Если во время последнего цикла наблюдались недостаточно выраженные фазы пролиферации (1-я половина) или секреции (2-я половина цикла), развивается простая атрофия эндометрия. При этом на микроскопическом уровне в ткани определяются редкие, вытянутые железы, выстланные тонким эпителием и расположенные в плотной волокнистой основе.
2. Кистозная атрофия эндометрия развивается, если до снижения уровня эстрогена, то есть до наступления климакса, имелись нерегулярные пролиферативные процессы или железисто-кистозная гиперплазия, то есть патологические процессы во внутреннем слое матки. При этом расширенные железы с тонкими стенками выстланы низким эпителием.
3. У части пациенток определяются признаки возрастной дегенерации: кистозное расширение желез, ядра в эпителии расположены в несколько рядов, они сморщены, в них нет процессов деления. В стромальной ткани выражены фиброзные (волокнистые) изменения.

Последний вид изменений иногда ошибочно принимают за признаки железистой гиперплазии, возникающей у пациенток в постменопаузе.

Если менструации давно прекратились и вновь появились кровянистые выделения, при исследовании вместо атрофированного слизистого слоя могут обнаружить эпителий с признаками влияния на него эстрогенов. Такое состояние возникает при развитии опухолей яичников или надпочечников.

Этиология

1. Атрофия эндометрия матки возникает по физиологическим (естественным) причинам и при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.
2. К естественным причинам относятся возрастные изменения, ведущие к менопаузе.
3. Атрофические процессы в слизистой матки тесно связаны с таким признаком, как отсутствие менструаций.

   Поэтому к причинам и факторам риска можно отнести:

• недоразвитие половых желез;
• опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточной стимуляции развития матки у девочек и девушек;
• недостаточное питание, истощение;
• тяжелые стрессы, слишком интенсивные физические нагрузки, большие потери белка;
• синдром истощенных яичников, гипоэстрогения;
• удаление яичников при их злокачественной опухоли или подавление функции лекарственными препаратами;
• хронический эндометрит на фоне повторяющихся абортов, выскабливаний маточной полости.

• При некоторых заболеваниях, сопровождающихся интенсивными кровотечениями, врачи вызывают данное состояние искусственно. Это могут быть:

• тяжелый эндометриоз;
• фибромиома;
• рак молочных желез;
• планируемые операции на матке.

Гинекологи назначают лекарственные препараты, которые на разном уровне подавляют эстрогенное влияние на внутренний слой матки. При этом на некоторое время в нем развиваются атрофические процессы. Основные группы медикаментов, вызывающих временную искусственную менопаузу:

• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин Депо, Диферелин, Люкрин Депо, Элигард);
• ингибиторы продукции гонадотропных гормонов (Данол);
• прогестагены (Визанна).

Препараты подавляющие эстрогенное влияние на внутренний слой матки

Обычно после завершения курса лечения у женщин репродуктивного возраста слизистая матки восстанавливается самостоятельно или под влиянием дополнительно назначенных гормональных средств.

Интересен эффект антиэстрогенного препарата Тамоксифена, который назначается женщинам пожилого возраста при раке груди, а также при раке яичников. При его использовании очень часто толщина эндометрия парадоксально увеличивается, несмотря на отсутствие стимулирующего эстрогенного влияния.

В это время при микроскопическом исследовании обнаруживают кистозную атрофию верхнего функционального слоя и увеличение толщины глубокого слоя, то есть гиперплазию стромы.

Важно, что при этом, несмотря на увеличение М-Эхо, выскабливание таким пациенткам не показано, так как имеется все же атрофический процесс эндометрия, а не его гиперплазия.

Клинические проявления

Симптомы атрофии эндометрия в постменопаузе одинаковы независимо от ее причины – естественной или искусственной:

• укорочение длительности и снижение интенсивности менструальных кровотечений, вплоть до мажущих, но регулярных выделений или их отсутствия;
• бесплодие или привычное невынашивание беременности;
• при одновременной атрофии слизистых шейки матки, влагалища возможна боль во время половых контактов и кровянистые выделения при травмах.

Боль для данного состояния нехарактерна. Это невоспалительный, неопухолевый процесс, здесь нет микробного загрязнения или избыточного кровоснабжения.

Боль может появиться при образовании внутриматочных сращений (синехий) в результате длительного течения атрофического хронического эндометрита.

Спайки в матке являются одним из основных осложнений, возникающих в результате атрофических процессов слизистой. Они могут никак не проявляться клинически.

После восстановления менструального цикла они не исчезают и могут стать причиной трудностей с зачатием. В этом случае их рассекают во время гистероскопического исследования.

Диагностика

Главный признак – уменьшение УЗИ-признака «М-эхо», отражающего его толщину, менее 5 мм. Если женщина имеет соответствующий возраст, это не опасно и не подлежит лечению. Наблюдения требует лишь сочетанием атрофии эндометрия с серозометрой – скоплением жидкости в полости матки. Такие состояние может быть первым признаком дальнейшей патологии внутреннего маточного слоя.

Атрофия эндометрия

Если атрофические изменения определяется у женщин репродуктивного возраста и не имеет явной причины, необходимо дополнительное обследование:

• гинекологический осмотр с оценкой состояния шейки матки, ПАП-мазком;
• анализы крови на уровень гонадотропина и половых гормонов;
• при необходимости – гистероскопия.

Лечение атрофии эндометрия проводят у женщин репродуктивного возраста. В других случаях это состояние не опасно для здоровья пациентки.

Основные терапевтические направления:

• создание охранительного режима, полноценное питание, исключение тяжелых нагрузок;
• витаминотерапия, общеукрепляющие средства;
• физиолечение, санаторно-курортная терапия, грязевые и радоновые ванны в специализированных гинекологических санаториях;
• гормональная терапия: используются комбинированные эстроген-гестагенные средства, восстанавливающие циклические гормональные процессы и тем самым стимулируя образование желез эндометрия;
• гистероскопическое рассечение синехий (спаек), препятствующих нормальному течению беременности.

Курсовая гормональная терапия обычно длится 3-4 цикла, после нее процессы в матке восстанавливаются, и женщина может забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие атрофии эндометрия в молодом возрасте, необходимо:

1. Полноценно питаться, не изнурять себя физическими тренировками или голоданием.
2. Избегать абортов и инфекций половых органов.
3. Регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.
4. Своевременное обращение к врачу при изменении характера менструального цикла.

Атрофия эндометрия – норма в менопаузе, патология, требующая лечения, в репродуктивном возрасте — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

• по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
• понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
• знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
• уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

• об анализах и диагностике;
• о различных женских заболеваниях;
• о зачатии и вынашивании ребёнка;
• о родах;
• о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://MedNews.info/atrofiia-endometriia-norma-v-menopayze-patologiia-trebyushaia-lecheniia-v-reprodyktivnom-vozraste/

Расшифровка результатов биопсии эндометрия

В среднем расшифровка результатов биопсии эндометрия занимает 1-2 недели. Это зависит от режима работы патоморфологической лаборатории и сложности применяемых окрасок.

Значимую роль играет и метод взятия биоптата слизистой оболочки матки – в одних случаях врач-морфолог получает цельные фрагменты тканей с сохранной гистологической структурой, тогда как в других велика вероятность получить всего лишь сгустки крови.

Методики проведения биопсии

Чаще всего биопсию эндометрия берут путем традиционного диагностического выскабливания (РДВ).

Получаемый материал представляет собой отдельные участки слизистой оболочки, в которых отчетливо видны маточные железы, соединительнотканная строма и их взаимоотношения друг с другом.

В отличие от РДВ при аспирации эндометрия и пайпель биопсии врач получает не целостные пласты слизистой, а ее разрозненные элементы с большой примесью крови. Нередко биоматериал представлен ничем иным, как скудным скоплением отдельных клеток, по которым нельзя достоверно судить о характере патологического процесса.

С точки зрения диагностической ценности результатов биопсии эндометрия предпочтение следует отдать раздельному диагностическому выскабливанию.

Тем не менее, в ряде случаев всеобъемлющая расшифровка биоптатов не требуется. Так, пайпель биопсия обычно проводится для оценки состояния эндометрия перед процедурой ЭКО.

В этой ситуации даже разрозненных элементов слизистой оказывается достаточно, чтобы определить тип патологии.

В своем заключении врач-патоморфолог может дать различную расшифровку биопсии эндометрия, с подробным описанием морфологии или без нее. Часто к результатам прилагается патоморфологический диагноз, который представляет собой краткое резюме описательной характеристики.

Ниже дана расшифровка различных терминов, которые можно встретить в результатах биопсии эндометрия.

• Аденокарцинома – синоним рака матки.
• Аденомиоз – разрастание маточных желез в миометрии (мышечной оболочке матки). Редкая находка, преимущественно при РДВ.
• Атрофическая слизистая – истонченный эндометрий с единичными железами. Вполне нормальное явление для менопаузы; в более молодом возрасте указывает на серьезные гормональные нарушения.
• Ворсины хориона – вспомогательные компоненты плодного яйца, благодаря которым оно прикрепляется к слизистой матке. Впоследствии они трансформируются в плаценту. Наличие ворсин хориона в соскобе эндометрия – однозначный признак беременности.
• Гиалиноз – уплотнение и сужение просвета мелких маточных артерий.
• Гиперплазия атипическая – разрастание эндометриальных желез с признаками злокачественной трансформации. Потенциально предраковое состояние.
• Гиперплазия простая – то же самое, но без признаков опухоли. Встречается при гормональных нарушениях на фоне кисты яичника и других состояний.
• Гипопластическая слизистая – истонченный эндометрий, занимающий промежуточное состояние между зрелым и атрофическим.
• Гравидарная слизистая – эндометрий беременной матки с полями децидуальной ткани.
• Детрит – обозначение аморфных масс, представленных остатками погибших клеток.
• Децидуальная ткань – скопления крупных клеток, содержащих обилие питательных веществ. Признак беременности.
• Дисплазия – изменение структуры и клеточного состава маточных желез, напоминающее опухолевую трансформацию.
• Киста – расширенная железа, заполненная жидкостью.
• Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладких мышц, расположенных в средней оболочке матки.
• Лимфоидные фолликулы – скопления лимфоцитов, отражающие длительный воспалительный процесс (например, хронический эндометрит).
• Менструальная слизистая – эндометрий в разгар месячных.
• Метаплазия – состояние, при котором нормальный эпителий слизистой матки замещается на эпителий, характерный для другого органа.
• Плацентарный полип – остатки плаценты после выкидыша, аборта или естественных родов (реже после кесарева сечения).
• Полип – любое образование слизистой, выступающее в просвет матки.
• Пузырный занос – патология беременности, вариант трофобластической болезни. Характеризуется разрастанием одних лишь ворсин хориона; плод при этом не формируется.
• Реакция Ариас-Стеллы – вариант изменения эндометрия, напоминающие трансформацию желез канала шейки матки во время беременности. Указывает на гиперпластический процесс.
• Регенерирующая слизистая – эндометрий в первые 1-3 сут после менструаций.
• Спиральные артерии – мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие слизистую оболочку матки. Основной источник ее кровоснабжения.
• Строма – ткань, в которую погружены эндометриальные железы.
• Трофобласт – клеточный материал, из которого образуются ворсины хориона и другие вспомогательные структуры эмбриона.
• Фаза пролиферации – соответствует 5-14 дню менструального цикла (после после месячных).
• Фаза секреции – соответствует 15-26 дню менструального цикла (до месячных).
• Фиброз – разрастание плотной соединительной ткани в строме. Признак хронического воспаления, а также нормальное явление в постменопаузе.
• Хориокарцинома – злокачественная опухоль из атипичных ворсин хориона, вариант трофобластической болезни. Если говорить грубо, то хориокарцинома – это «раковый пузырный занос».
• Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Последующие действия

Дальнейшая тактика зависит от метода, которым брали биоптат. Если по результатам аспирационной или пайпель биопсии выявлена гиперплазия и признаки атипии, то это в большинстве случаев служит показанием для раздельного диагностического выскабливания.

Если помимо указания фазы цикла и наличия крови или детрита в заключении больше ничего не указано, то фактически это указывает на отсутствие какой-либо патологии со стороны эндометрия.

Последующие действия пациентки и гинеколога должны быть направлены на исключение других причин дисфункционального маточного кровотечения.

Наличие опухолевых изменений, в том числе атипической гиперплазии, требует регулярного динамического наблюдения и консультации онкогинеколога. Устанавливается стадия онкопроцесса и назначается комплексное лечение, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Источник: https://ProBiopsii.ru/rasshifrovka-rezultatov-biopsii-jendometrija/

Атрофичный эндометрий

Репродуктивный возраст — самый длительный период в жизни женщины. Очень важно вовремя позаботиться о своем здоровье, чтобы выносить и родить ребенка. Поэтому многих может напугать диагноз — эндометрий атрофичный. Что это и как лечится, мы поговорим в данном материале.

Атрофия эндометрия возникает в том случае, если в организме наблюдается понижение уровня эстрогенов. Болезнь характеризуется истончением слоя матки, выстилающим ее изнутри. В результате не происходит цикличных обновлений и месячные не начинаются — отторгаться попросту нечему.

Эндометрий атрофичный — что это, теперь понятно. Такое состояние является нормальным во время менопаузы, но никак не в те годы, когда женщина еще молода и планирует беременность.

Изменения

Как известно, каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы.

Железистый слой увеличивается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки смогло произойти прикрепление плодного яйца к маточной стенке.

Если этого не происходит, наступает менструация — отторгается за ненадобностью накопленный слой эндометрия. Немаловажную роль в описанных стадиях играют половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Половые железы работают слаженно благодаря сигналам, исходящим от гипофиза. “Ответственность” за передачу несет гонадотропный гормон. Задаваясь вопросом, эндометрий атрофичный — что это и как с ним справиться, вы должны понимать особенности работы репродуктивной системы.

К моменту менопаузы функция деторождения затухает. Гормоны выделяются в меньшем количестве и железистый слой практически не нарастает. Можно сказать, что это одна из главных причин, почему женщина не может забеременеть в климактерическом периоде.

Истонченный внутренний маточный слой как раз и называют эндометрий атрофичный. Что это — мы рассказали выше. Теперь в матке преобладают соединительные ткани. Процесс не доставляет каких-либо неприятных ощущений.

Менопауза

Иногда бывает так, что женщина репродуктивного возраста вынуждена принимать препараты, которые вводят ее организм в искусственный климакс.

Кроме того, гормональный сбой в организме может также привести к ранней менопаузе. Данное состояние может быть как временным, из которого есть выход, так и необратимым.

В последнем случае ответом на вопрос: эндометрий атрофичный, что это означает, будет неутешительный ответ — бесплодие.

Через два года после последней менструации функциональный слой эндометрия уже не имеет былых свойств. Даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. До менопаузы гистологическое исследование поможет разобраться — эндометрий атрофичный, что это и как выглядит. Обычно специалист видит следующую картину:

• под влиянием пониженного уровня эстрогенов развивается железистая гиперплазия в слабой форме, которая сочетается с нефункционирующим слоем эндометрия;
• железы распределены хаотично, а некоторые из них превращаются в округлые кистозные образования;
• в некоторых железах можно увидеть неравномерность расположения ядер эпителия — в один ряд и несколько;
• плотность основных тканей неодинаковая, поэтому образуются стромы.

Стоит отметить, что после окончания менструаций будет какое-то время существовать переходный эпителий.

Прежде чем услышать диагноз эндометрий атрофичный, что это такое и как теперь с ним жить, гинеколог захочет проанализировать, каким был функциональный слой до наступления менопаузы. Ниже мы рассмотрим, какой бывает атрофия в связи с этим.

Простая

Если для первой фазы последнего менструального цикла характерна была слабая пролиферация, а во время лютеиновой фазы секреция была недостаточной, тогда речь идет о простой атрофии. Если рассмотреть ткани под микроскопом, можно увидеть вытянутые железы одним эпителиальным слоем, их довольно мало. Находятся они в волокнистой основе плотной структуры.

Кистозная

Данная ситуация имеет место быть в том случае, если до климакса разрастание эндометрия и гиперплазия были нерегулярными. Железы в этом варианте имеют тонкие стенки и выстилаются низким слоем эпителия.

У некоторых женщин могут появиться признаки дегенерации из-за возрастных необратимых процессов:

• железы кистозно расширены;
• в эпителии ядра сморщены и расположены несколькими рядами, деления клеток не происходит;
• стромальная ткань фиброзно изменена.

Довольно часто по последнему признаку сложно дифференцировать эндометрий атрофичный — что это не гиперплазия желез, которая обычно бывает уже в постменопаузе.

Иногда бывает так, что месячных нет давно, но вдруг возникают кровянистые выделения из половых путей. Исследования показывают, что на месте атрофичного эндометрия находится эпителий, еще подверженный влиянию эстрогенов. Так бывает при опухолевых процессах надпочечников и яичников.

Причины

Каждая женщина в какой-то момент жизни преступит рубеж репродуктивного возраста. Организм войдет в новое для себя состояние, где атрофические изменения будут считаться естественными и необратимыми. Очень скоро наступит менопауза.

Есть группа состояний, при которых в любом возрасте эндометрий атрофичный. Что это за патологии, смотрите ниже:

• половые железы неполноценны;
• различные опухолевые заболевания гипоталамуса и гипофиза, из-за чего матка не может развиваться в молодом возрасте;
• физическое истощение на фоне диет;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
• потери организмом белка;
• истощение яичников, следствием чего является выделение малого количества эстрогенов;
• отсутствие яичников по причине удаления;
• лекарственная терапия, влияющая на работу яичников;
• атрофический эндометрит хронической формы из-за частых абортов и выскабливаний полости матки.

Довольно часто, если женщина жалуется на межменструальные кровотечения, назначается лечение, вводящее организм в искусственную менопаузу.

Ниже можно ознакомиться с заболеваниями, при которых применяется подобная тактика:

• эндометриоз тяжелой степени;
• маточная фибромиома;
• раковые процессы в молочных железах;
• если планируется оперативное вмешательство.

В данном случае эндометрий атрофичный, что это и как происходит, мы сейчас расскажем. Подбирается специальный препарат, который подавляет выработку эстрогенов. В результате внутренний слой матки не обновляется и не растет. Так будет до тех пор, пока воздействие извне не прекратится.

Список лекарств, вызывающих атрофию: Золадекс, Диферелин, Элигард, Люкрин Депо, Бусерилин Депо (группа препаратов на основе гонадотропин-рилизинг-гормона), Визанна(прогестагены), Данол (препарат, подавляющий образование гонадотропных гормонов).

Когда курс лечения завершен, вернуть женщине прежнее здоровье половой сферы могут другие гормональные препараты, если у организма не хватает сил на восстановление.

В пожилом возрасте, если у женщины обнаруживают рак яичников или молочной железы, назначают препарат Тамоксифен. Действующее вещество должно угнетать выработку эстрогенов. Но довольно часто на фоне приема начинает нарастать эндометрий.

Удивительный эффект, ведь выработка эстрогенов, стимулирующих рост слизистой, подавляется. При проведении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и верхний кистозный эндометрий атрофичный, что это означает? Это как раз таки гиперплазия стромы.

Важно отметить, что несмотря на параметры эндометрия (толщину и структуру), выскабливание не проводят, поскольку все же наблюдается атрофия. Сам функциональный слой не гиперплазирован.

Симптомы

Признаки атрофии:

• визуально функциональный слой становится таким же, как и базальный, поскольку циклические изменения уже не происходят;
• строма уплотняется и сморщивается, в ней много коллагена и соединительных волокон;
• железы стромы выстилаются одним рядом в виде цилиндрического эпителия, расположенного низко;
• внешне железы похожи на трубочки, имеющие суженный просвет.

Независимо от того, чем вызваны атрофичные явления — естественными процессами или же под действием препарата, признаки будут идентичны:

• менструация становится скудной или вовсе исчезает;
• невозможно выносить ребенка — бесплодие;
• если подключается атрофия слизистых оболочек влагалища и шейки матки, тогда наблюдаются контактные кровотечения после секса или же при травмах.

Болевого синдрома в таких случаях не бывает, поскольку отсутствует воспаление, инфекционное поражение или опухолевый процесс. Избыточного кровообращения также не наблюдается.

Синехии

Хронический атрофический эндометрит как раз наоборот дает болевые ощущения по причине синехий — сращений, обнаруженных внутри матки. Спайки считаются осложнением при атрофии слизистой матки.

Клинически они не проявляют себя. Но таят опасность в том случае, если они образовались на фоне лечения какой-либо патологии, а не естественным путем. Когда месячный цикл придет в норму, они никуда не денутся, что может стать причиной бесплодия. Во избежание этого их нужно убрать хирургически при проведении гистероскопии — рассечь.

Диагностика

Эндометрий атрофичный, что это — покажет ультразвуковое исследование. Специалист ориентируется на толщину функционального слоя. Если она составляет менее 5 см, значит диагноз подтверждают и начинают лечение. Но только тогда, когда женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует иметь ребенка.

При обнаружении в полости матки жидкости (серозометры) наряду с атрофией слизистой женщине назначают прохождение регулярного ультразвукового обследования, чтобы контролировать изменения. Не исключено, что это начало деградации более глубокого маточного слоя.

Обнаружив у молодой женщины на УЗИ эндометрий атрофичный, что это — специалист сразу сказать не сможет. Необходимо дополнительное обследование. Оно включает:

• осмотр на кресле и взятие мазков;
• проведение кольпоскопии, чтобы определить, в каком состоянии находится шейка;
• взятие крови на анализ с целью определения уровня половых гормонов и гонадотропина;
• гистероскопия, если требуется.

Лечение

Лечить изменения функционального слоя эндометрия, а тем более атрофический эндометрит необходимо женщинам репродуктивного периода.

Общая терапия обычно включает:

• обеспечение покоя;
• правильное и сбалансированное питание;
• запрет тяжелых физических нагрузок;
• назначение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья;
• рекомендованы физиопроцедуры;
• уместны будут грязевые радоновые ванны в санаториях гинекологической направленности.

В качестве прицельного лечения назначают гормональные препараты. Сюда относятся средства на основе гестагенов и эстрогенов, позволяющие восстановить полноценный менструальный цикл. При наличии спаек их рассекают. Это важно,если женщина хочет забеременеть.

Гормональную терапию назначают обычно на 3-4 месяца. Затем наблюдают, какой эндометрий — атрофичный? Что это значит после лечения, доктор объяснит. Скорее всего, терапия оказалась неудачной. Если же ультразвуковое исследование показывает достаточную толщину эндометрия правильной структуры, тогда женщина может беременеть.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с атрофией в репродуктивном периоде, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• полноценный рацион питания без диет и голоданий;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременная защита от нежелательной беременности, дабы избежать абортов;
• отказ от случайный половых контактов и пользовавние презервативом в случае необходимости, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем;
• регулярное посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Теперь вы знаете, по каким причинам бывает эндометрий атрофичный. Что это и как его лечить — обязательно подробно расскажет лечащий врач. Никогда не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой народными средствами. Вы не только потеряете время, а еще и можете навредить своему здоровью!

Источник: https://1ivf.info/infertility/female-factor/endometrij-atrofichnyj-chto-eto