Удаление кисты матки: подходы к оперативному вмешательству

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит.

Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Зачем нужно хирургическое удаление

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную. Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

• общее состояние пациентки;
• причина появления кисты;
• размер и вид новообразования;
• риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Показания для проведения операции

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер. К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

• киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
• опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
• выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
• существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Противопоказания к полостному удалению кисты яичника

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови). К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

• гипертоническую болезнь;
• сахарный диабет;
• острую сердечную недостаточность;
• инфекции и хронические патологии органов дыхания;
• онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

  Как пересадка тканей яичников помогает зачать ребёнка

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции.

В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования. Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови.

Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.

Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.

Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Методика проведения полостной операции

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения. Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия. Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.

Алгоритм удаления кисты таков:

1. Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
2. Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
3. Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
4. На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
5. Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

  Как проводят транспозицию женских яичников

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Особенности эндоскопической процедуры

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования. Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

• низкая степень травматизации тканей;
• отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
• короткий восстановительный период;
• практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

Восстановление и реабилитация

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель. В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении. Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования. Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения. Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.

Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.

С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.  Удаление кисты яичника лапароскопическим методом

Возможные последствия операции

Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1.

Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие. Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны.

Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

Возможна ли беременность после удаления кисты

Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. Тем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства. Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу. Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.

Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.

Когда нужна и как проводится полостная операция по удалению кисты яичника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/polostnaya-po-udaleniyu-kisty

Методы удаления кисты шейки матки и дальнейшее восстановление

Развитие кисты провоцируется закупориванием одной из желез, расположенных на шейке матки. Вследствие воспалительного процесса слизь вырабатывается в большем количестве, но ей некуда выходить, так как проток закупорен. Канал начинает расширяться, образуется своеобразный резервуар, заполненный секретом.

Причины развития кисты

Причины возникновения кисты не имеют четко ограниченных понятий и установленных данных. Но прослеживается ряд факторов, который повышает риск развития патологии.

• Роды. Этот процесс предполагает нарушение целостности шейки матки. Послеродовый период характеризуется быстрой регенерацией поврежденных тканей. Поэтому активное деление клеток может спровоцировать закупоривание желез с дальнейшим развитием кисты.
• Аборт. Процедура опасна в плане сохранения целостности покровов матки и ее шейки. Некачественный подход, халатность врача, неопытность может спровоцировать повреждение тканей с дальнейшей их гиперрегенерацией. Процесс образования опухоли идентичен вышеуказанному.
• Период менопаузы. Этот отрывок жизни у женщин характеризуется резкими гормональными скачками, перестройкой фона. Подобное воздействие гормонов на организм обуславливает снижение эластичности покровов матки и шейки, слой эндометрия становится тоньше. Железы активнее реагируют на внешние раздражения, поэтому пытаются защитить слизистую оболочку с помощью повышенной выработки секрета. Подобная активность провоцирует закупоривание желез.
• Инфекционный процесс. Заболевания внутренних и наружных половых путей вызывают местную воспалительную реакцию. Рефлекторно количество слизи должно повышаться для обеспечения более глубокой защиты слизистых, что должно помешать проникновению болезнетворных организмов.
• Введение внутриматочной спирали. Можно предположить двустороннюю провокацию развития кисты. Резкая смена гормонального фона и возможные повреждения ведут к нарушению целостности слизистой оболочки и развитию кисты.
• Воспалительный процесс в придатках матки. Наиболее частая патология – муцинозная киста яичников. Воспаление спускается вниз к наружным половым путям и провоцирует закупорку желез.
• Нарушение гормонального фона. Психические и физические факторы производят огромное влияние на гормональный уровень женщины. Резкие перепады ведут к аналогичному процессу, что происходит во время менопаузы.

Виды кист шейки матки

• наботовы кисты;
• ретенционные кисты.

Наботовы кисты представлены беловато-желтыми скоплениями, которые имеют фолликулярную структуру. Киста плотная, часто не одиночна. Такие новообразования не проходят самостоятельно, но и не имеют каких-либо клинических проявлений. Расположены они на влагалищной части шейки матки.

Особенности развития кисты данного вида: часто возникают вследствие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Ретенционные кисты – это типичные новообразования, которые имеют вид мешочка, полость заполнена влагалищным секретом. Этот вид кисты как раз и имеет вышеуказанный механизм развития.

Дополнительно выделяют среди кист шейки матки и другие виды:

• травматические – смещение тканей и механическое воздействие способствует возникновению подобной опухоли;
• опухолевые – могут быть как самостоятельным, так и дополнительным звеном развития патологии;
• паразитарные – закупорка желез происходит вследствие отложения продуктов жизнедеятельности паразитарных микроорганизмов либо особенностей жизненного цикла;
• дизонтогенетические – такие кисты обычно врожденные. Их диагностируют уже во взрослом или подростковом возрасте вследствие особенностей гинекологического осмотра подростков.

Клиническая картина

Одним из проявлений может служить нарушение менструального цикла. При этом сама периодичность может и не нарушаться. А вот период менструации может сопровождаться развитием:

• чрезмерной болезненности;
• зудом перед менструацией;
• усиления кровотечения, удлинение периода кровотечения.

Если киста достигает больших размеров, то клиническая картина может быть дополнена симптомами, появление которых не зависит от менструального цикла.

Первое, на что обращают внимание, это выделения из влагалища вне зависимости от возбуждения. Они могут иметь различный характер (слизистый, гнойный, геморрагический). Обычно это свидетельствует о том, что к течению патологического процесса присоединилась инфекция.

Затем может добавиться такая жалоба, как дискомфортный и болезненный половой акт с постоянным партнером. Основная причина обращаемости женщин с данным диагнозом как раз и заключается в проблеме сексуального удовольствия.

Также появляются ноющие боли внизу живота, которые не связаны с положением, активностью гормональной системы.

Могут развиться маточные кровотечения. Это наблюдается обычно при комплексной патологии: образовании кист в яичниках и на влагалищной части шейки матки.

Диагностика кисты шейки матки

Для обнаружения кисты шейки матки используют следующие виды диагностики:

• кольпоскопия – наиболее информативный метод, позволяющий под увеличением рассмотреть новообразование шейки матки, установить вид и стадию развития болезни;
• гинекологический осмотр – метод наиболее прост и доступен в своем использовании, он позволяет выявить новообразование и составить оптимальный план диагностического минимума и ведение пациентки в лечении патологического процесса.
• ультразвуковое исследование внутривлагалищное – это важный этап диагностики, пренебрегать которым не стоит. Он способствует более четкой визуализации внутренней части шейки матки, определяет кровоснабжение самой матки и прилежащих органов, визуализирует придатки матки, что исключает или подтверждает дополнительное патологическое новообразование;
• посев слизистого секрета влагалища на патогенную и условно-патогенную флору поможет определиться с тактикой терапии и подобрать оптимальные препараты этиологической группы лечения;
• важны и лабораторные анализы, которые включают типичный набор для определения общего состояния организма (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ крови на ВИЧ-инфекцию), а также дополнительные исследования, необходимые в более тщательной диагностике причин развития заболевания и возможных осложнений (анализ крови на цитомегаловирус, определение маркеров гепатитов, наличие вирусов группы герпес).

Данные методы позволяют конкретизировать каждый клинический случай, подобрать определенную методику лечения. Стоит отметить, что каждый индивидуальный случай должен изучаться самостоятельно. А выбор метода удаления кисты основываться на течении и стадии заболевания, возрасте пациентки, и некоторых особенностей развития кисты у данной пациентки.

Симптомы и лечение кисты полностью зависят от вида и размеров новообразования.

Удаление кисты шейки матки

Лечение кисты шейки производится с помощью 4 методов прижигания:

• диатермокоагуляция;
• химическое воздействие;
• криодеструкция;
• лазерное удаление.

Диатермокоагуляция

Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

• контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
• бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

Химическое удаление

Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

Криодеструкция

Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом.

Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию.

Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.

Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.

Лазерная терапия

Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.

Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.

Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.

Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.

Лечить муцинозную цистоаденому яичника, что часто возникает при развитии ретенционных кист шейки матки, можно только открытым хирургическим путем. При этом иссекается часть пораженной ткани яичника. Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.

Послеоперационные осложнения

Ранний послеоперационный период включает в себя наиболее опасные осложнения, купирование которых часто возможно только в стационарных условиях. Так как процедура не является чрезмерно инвазивной, то частота развития патологических состояний крайне мала.

Наиболее опасным по риску развития послеоперационных осложнений является диатермокоагуляция.

В первые дни после проведения процедуры возможны последствия в лице таких неприятных симптомов, как:

• маточные кровотечения;
• обострение хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• болевой синдром;
• наличие спаечного процесса во влагалищной части шейки матки, спазмирование мышц.

К поздним осложнениям относят

• трудности во время родов;
• сужение просвета шейки матки;
• спаечный и рубцовый процесс;
• рецидив кисты шейки матки.

Химический метод удаления кисты и криодеструкция также несут в себе вероятность развития послеоперационного осложнения в виде кровотечения, рубцевания тканей и сужения просвета канала шейки матки.

Лазерный метод наиболее оптимален по минимализации риска развития послеоперационных осложнений.

Послеоперационный период

Устранение кисты шейки матки характеризуется набором определенных симптомов и риска развития осложнений, которые зависят от состояния организма, применяемого метода прижигания и соблюдения правил дальнейшего лечения.

Ранний послеоперационный период

Уже через несколько часов после процедуры можно отправиться домой. Некоторые больницы оставляют пациентов на ночь в отделении для исключения риска ранних осложнений.

Заживление начинается уже на следующий день. Его длительность зависит от метода прижигания, а также регенеративных возможностей организма. В среднем полное восстановление целостности слизистой оболочки происходит за 10-30 дней.

Необходимо соблюдать все предписания врача как на медикаментозном уровне, так и по гигиеническому уходу.

Первые сутки после прижигания лучше воздержаться от проведения гигиенических процедур в интимных местах. Запрещено купаться в открытых водоемах общественных бассейнах на протяжении первого месяца послеоперационного периода.

Затем гигиенические процедуры на протяжении 2 – 4 недель проводить в душе, а не в ванной, так как занесение флоры лишний раз, раздражение горячей водой не скажется благоприятно на восстановительном процессе. Для улучшения заживления используются вагинальные суппозитории, которые посоветует врач (чаще всего кольпоцид).

Вводить тампоны в течение месяца после прижигания строго запрещено. Обо всех влагалищных процедурах необходимо консультироваться с лечащим гинекологом.

Можно ли заниматься сексом? Стоит воздерживаться от интимной близости с партнером на протяжении месяца. Это может замедлить регенерацию тканей и эпителизацию слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Первый осмотр гинекологом без острой необходимости при нормальном течении проводится на 10-ый день после прижигания.

Поздний послеоперационный период

Период восстановления может занять больше месяца. Но даже нормальное течение требует соблюдения некоторых правил и после заживления.

На второй месяц после процедуры разрешается заниматься сексом с партнером, но строго с презервативом. Хоть это и постоянный партнер, флора уже знакома и не является патогенной, в любом случае для влагалища она чужая. Защита поможет минимизировать растраты местной иммунной системы на изучение дополнительной флоры, и все силы будут направлены на скорейшее заживление.

• По необходимости можно продолжать назначенное лечение, но при нормальном течении восстановительного периода на втором месяце никакие лечебные препараты уже не принимают.
• Также в первый месяц следует отказаться от проведения ультразвукового исследования с помощью интравагинального датчика.
• Киста шейки матки не является грозным заболеванием, но соблюдение здоровья половой системы поможет минимизировать риск развития более сложных патологий.

Источник: https://posle-operacii.ru/ginekologia/udalenie-kisty-shejki-matki

Операции по удалению кисты яичника: лапароскопия, лапаротомия

Последнее обновление: 07.10.2019

Киста яичника появляется в организме у женщин в любом возрасте. Обычное явление для репродуктивного периода, реже встречается после менопаузы.

Киста представляет собой доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Появляется в результате гормональных нарушений, когда неоплодотворенная яйцеклетка не выводится из организма.

Киста, появившись в организме может длительное время никак не проявляться. Довольно часто обнаружение кисты происходит случайно, например, во время процедуры УЗИ.

По способу образования кисты делятся на функциональные и органические. Функциональная киста левого яичника не представляет опасности и чаще всего рассасывается без вмешательства, либо лечится с помощью гормональной терапии.

Можно ли забеременеть при диагностированной кисте, вопрос спорный. Если диагностирована органическая природа кисты, то назначается операция, поскольку этот вид сам по себе или даже под воздействием медикаментов не исчезает.

Более подробно читайте Киста яичника и беременность

Показания к операции

При обнаружении образования врач обычно занимает выжидательную позицию и наблюдает за развитием событий. Удаление кисты яичника необходимо при постоянном увеличении размера. В случае, если пункция кисты яичника дает положительный результат на онкологию, делают операцию.

Самыми распространенными причинами назначения операции по удалению являются:

• онкологическая составляющая;
• непрекращающиеся боли;
• поликистоз — несколько образований в одном месте (требуется вылущивание кисты);
• отсутствует резекция;
• угроза разрыва или разрыв кисты;
• разрастание кисты до размеров мешающих нормальному кровотоку;
• спаечный процесс;
• оказание давления на находящиеся рядом органы.

Вопрос, как удаляют кисту, всегда первостепенный у пациентов. Есть несколько подходов, отличающихся разной степенью хирургического вмешательства.

• Цистэктомия — максимально возможное сохранение здоровых тканей.
• Овариэктомия — удаление яичника вместе с кистой. Второй яичник при этом работает в обычном режиме.
•  Гистерэктомия — иссечение обоих яичников, также затрагиваются и маточная труба вместе с маткой. Операция проводится по причине большой вероятности перерождения образования в злокачественное.
• Самый сложный и тяжелый вид вмешательства — полостная операция по удалению кисты яичника.

По каждому пациенту решение лечение или операция принимается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей протекания заболевания.

Подготовка к операции

Если оперативное вмешательство дело решенное, врач назначает комплекс мероприятий, предшествующих операции. Рекомендации следует выполнять дисциплинированно, чтобы максимально помочь доктору в успешном лечении.

1. Сдать назначенные анализы:мочи и крови: общий, биохимический, на группу и резус-фактор
2. Анализы для исключения присутствия в организме возбудителей инфекционных заболеваний.
3. Соблюдение специальной диеты. Исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
4. Непосредственно перед операцией (10 часов до) не употреблять жидкости и пищи.
5. Очищение кишечника с помощью клизмы.

Выполнение всех предписаний облегчит работу хирурга, позволит более точно и быстро провести процедуру.

Продолжительность операции варьирует от двадцати минут до полутора часов. Время зависит от степени вмешательства, исользуемого метода, опыта врача, а также от индивидуальных особенностей пациентки.

Тактика хирурга разрабатывается исходя из всех параметров, время операции может увеличиваться при полостных операциях или в случае возникновения форс-мажорных обстоятельств.

Современные методы проведения операций

Как удалить кисту яичника? Два самых популярных и наиболее безболезненных способа решения проблемы: лапароскопия и удаление кисты лазером.

Лапароскопия

При применении метода надрезы заменяются проколами, через них в организм попадает видекамера, являющаяся глазами хирурга, и необходимые инструменты. Для получения четкой картинки, перед началом операции через прокол запускается углекислый газ.

По появившемуся изображению хирург изучает в каком состоянии находятся органы, после чего все происходит довольно быстро, не задевая другие ткани киста удаляется, газ отсасывается, на проколы накладываются швы.

Если киста оказывается большего размера, сначала ее прокалывают, аспирируют жидкость, затем извлекается сама оболочка. При таком способе удаления риск разрыва кисты уменьшается в разы. В любом случае, необходима пункция кисты яичника, взятая из извлеченного образования.

После завершения манипуляций брюшная полость промывается с помощью дренажной трубки.

Более подробно читайте Лапароскопия кисты яичника

Лапараскопия может проходить под местной анастезией для снижения стрессового воздействия на общее состояние. Если есть шанс на возникновения кровотечения хирург принимает решение об общем наркозе.

После операции лапароскопия

Полное восстановление организма после лапароскопии занимает 2-3 недели. Для исключения развития воспаления прописываются антибиотики и обезболивающие. При сохранении высокой температуры и наличии выделений назначается еще одно послеоперационное обследование.

Пациентка находится под постоянным контролем, что важно при наличии признаков нервного стресса. На третий день состояние стабилизируется. Швы с проколов снимаются обычно спустя неделю.

Начиная лечение после удаления кисты яичника важно соблюдать все рекомендации для скорейшего выздоровления.

Лапароскопическое удаление кисты, видео

Лазерное удаление

При использовании лазера скорость и точность операции увеличивается, а травмирование организма сводится к минимуму. Возникновение кровотечения при лазерном вмешательстве практически невозможно, поскольку луч прижигает кровь в месте иссечения.

Лапаротомия

Полостные операции, к которым относится лапаротомия кисты яичника, наиболее опасные и травмирующие, тем не менее до сих пор проводят. Это связано с тем, что микрооперации с минимальным хирургическим вмешательством, не гарантируют стопроцентного успеха при гнойных процессах, больших размеров кист, разрыв или перекручивание кисты, спайки, раковые опухоли.

При лапаратомии удаление кисты, или всего яичника происходит через надрезы, сделанные хирургом на животе. Передняя стенка расекается постепенно слой за слоем. После того, как удаление кисты яичка завершено, другие органы внимательно изучаются на предмет наличия очагов скопления образований. После завершения всех манипуляций, надрезы зашиваются.

Послеоперационный период длится гораздо дольше. Частые боли после удаления кисты яичника оправдывают недельное пребывание в стационаре. После лапаротомии могут возникать осложнения (воспаления, боли, тестикула, повреждения органов, спайки), последствий от которых можно избежать при своевременном врачебном вмешательстве.

Для женщин разного возраста хирурги применяют отличные подходы. При планирующейся беременности — сохранение матки и яичников, при климаксе — яичники удаляются за ненадобностью. Полное восстановление после удаления кисты яичника, при благоприятном стечении обстоятельств, происходит примерно через полтора месяца после операции.

Некоторое время после выписки действуют следующие правила:

• Отказ от половой жизни.
• Запрещены такие водные процедуры, как горячие ванны, сауна, баня. Не рекомендуется посещать бассейн.
• Поднимать тяжести весом более 3 кг нельзя.
• Длительные путешествия лучше не предпринимать.
• Убрать или ослабить спортивную нагрузку.

Возможно выполнение правил не совпадает с привычным ритмом жизни, но для полноценного приведения организма в форму нужно обязательно их соблюдать.

Полостная операция и киста яичника, видео

Послеоперационное питание

После того как проходит операция назначается диета, позволяющая разгрузить организм, на время реабилитации. Специальный рацион питания разрабатывается учитывая особенности перенесенной операции.

Принцип диеты заключается в исключении жирной и богатой клетчаткой пищи, с целью уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Следует исключить из меню продукты, вызывающие газообразование и вздутие живота, чтобы лишний раз не тревожить наложенные швы. Фрукты можно вернуть в рацион в умеренных количествах со второй недели выздоровления.

Соблюдение рекомендаций обязательно в течение месяца. Диета ускоряет процесс возвращение к обычной жизни, способствуя ускорению обмена веществ, повышая общий тонус и укрепляя иммунитет.

Киста яичника и беременность

Если гинеколог во время ведения беременности обнаруживает кисту на яичнике, решение об операции принимается не сразу. Некоторое время наблюдает за поведением новообразования. При отсутствии регресса кисты, увеличении размеров и подозрении на рак, операция назначается в любом случае и на любом сроке беременности. Обычно применяется лапароскопия, в экстренных ситуациях проводят крайне нежелательную полостную операцию, исход которой может быть непредсказуемым. В таких случаях риску подвергается и жизнь женщины и возможность сохранения ребенка. Можно ли забеременеть после лечения, вопрос, возникающий у женщин в первую очередь. Если пройти все этапы реабилитации, дисциплинированно соблюдать рекомендации в послеоперационный период, ответ будет положительным.

Размеры кисты — норма и патология

При вопросе «нужно ли удалять кисту яичника», довольно часто решение об операции принимается исходя из размера кисты.

Сущетвует понятие нормы, когда размер новообразования не большой, не причиняет неприятностей пациентке и может рассосаться самостоятельно через 2-3 менструальных цикла.

В случае наличия крупных экземпляров следует говорить о патологии, в таких ситуациях вмешательство в кратчайшие сроки обязательно. На какой день цикла назначить операцию, решает доктор.

2 см, 3 см, 4 см	норма не нуждается в лечении
5-7 см	находятся под наблюдением
более 8 см	патология, срочное удаление

Цена вопроса

Удаление кисты яичника о цене, можно сказать только проанализировав все параметры. Цена операции формируется исходя из учета стоимости лабораторных исследований, дополнительных анализов, применение наркоза, постоперационный период пребывание в стационаре, квалификации специалиста.

В среднем лапароскопия может стоить от 15 до 45 тысяч рублей. Полостная операция из-за сложности проведения и более длительного периода восстановления стоит дороже. Минимальная цена лапаротомии 25 тысяч рублей.

Любая механическая травма является стрессом для человека в физическом и эмоциональном плане. С другой стороны несвоевременное вмешательство грозит гораздо более серьезными последствиями.

Не стоит пренебрегать врачебными консультациями и заниматься самолечением при подозрениях на наличие в теле новообразований.

Источник: https://HealthLadies.ru/kista/udalenie-kisty-yaichnika.html

Смотрите, какая тема — Как удаляют кисту матки?

Матка состоит из дна, тела и шейки. Кисты образуются чаще всего на наружной и внутренней поверхности шейки в результате закупорки протоков желез, травм, гормональных сбоев. На теле и дне новообразования формируются реже. Удаляют кисту шейки матки в случае, если она:

• вызывает дискомфорт и боль;
• быстро растёт, появляются новые пузырьки;
• давит на мочевой пузырь или кишечник;
• перекрывает шеечный канал (цервикальный) и вызывает бесплодие, а женщина хочет забеременеть;
• заполнена гнойным содержимым или окружена воспалёнными тканями;
• при биопсии показала наличие склонных к перерождению и онкологии клеток.

Сама по себе киста на шейке матки считается относительно безвредным образованием. Удаляют её только тогда, когда есть отягчающие обстоятельства.

Способы удаления

Выбор метода, который предлагает хирург-гинеколог, должен делаться после тщательного обследования, определения вида и причины появления кисты. Он должен быть:

• наименее травматичным из возможных для этого вида и состояния новообразования;
• учитывающим возраст и физическое состояние девушки или женщины, рожала ли она уже или нет;
• не препятствующим будущим беременностям, если женщина их планирует;
• по возможности исключающим повторный рост кисты.

Обследование перед удалением кисты матки должно включать:

Как удаляют кисту шейки матки: основные способы

Метод и в чём заключается Достоинства Недостатки

Диатермокоагуляция. Действие металлической петли с током большой частоты с образованием струпа, который потом отходит.	Почти бескровный. Можно использовать для больных с онкологией в других органах. Не требует дополнительного лечения лекарствами. Восстановление от 2 дней до 4-5 недель в зависимости от размера кисты на шейке матки.	Устаревший способ удаления кисты матки. Болезненный, требует наркоза. На шейке матки остаются грубые рубцы. Не рекомендуется для нерожавших. С небольшими светлыми выделениями в течение недели. После отхождения струпа это место может кровить.
Лазерное удаление. Воздействие низкочастотным излучением, направление лазера определяют с помощью кольпоскопа.	Бескровная процедура, лучи оказывают свёртывающее (коагуляционное) действие. Даёт противовоспалительный эффект. Почти не травмируются здоровые ткани, маленькие рубцы. Подходит женщинам, которые ещё не рожали.	Образуется небольшой струп, отходит сам через 3 или 4 дня Не подходит, если в организме есть злокачественные образования. Возможна необходимость повторных процедур.
Радиоволны. Используют аппарат «Сургитрон» с высокочастотным радиоизлучением.	Нетравматичный. Не должно быть боли и кровопотерь, рубцов и некроза. Можно делать амбулаторно и сразу идти домой. Происходит стерилизация окружающих тканей, поэтому участок на месте удаления кисты матки заживает быстрее. Подходящий для нерожавших.	Обычно дороже, чем лазер. Может не подойти для крупной по размерам или осложнённой нагноением кисты.
Криодеструкция. Кисту матки удаляют хладагентом — жидким азотом с очень низкой температурой через специальный зонд и насадку.	Бескровный. Может использоваться амбулаторно.	Высокая стоимость. Могут повреждаться здоровые ткани. Длительный период восстановления. Выделения в течение нескольких дней. Струп отходит через 7-8 дней.
Хирургическая операция путём лапароскопии. Проводится с проникновением в брюшную полость и полость матки лапароскопа — двух трубок, через одну вводится хирургический инструмент, через другую микрокамера.	Применяется при расположении кисты в труднодоступных местах, куда нельзя добраться через канал шейки матки.	Есть риск кровотечения. Возможно развитие инфекционных осложнений. Требует последующего пропивания курса антибиотиков. Оставляет на матке грубые рубцы, нарушающие эластичность. Если женщина потом соберётся рожать, то может стать показанием для кесарева сечения. Длительный период восстановления.

Аппарат Сургитрон для удаления кисты шейки матки

Как удаляют кисту матки: общие условия

Сроки проведения операции или манипуляции зависят от её экстренности:

• если удаление плановое, его делают между 6-м и 11-м днём цикла включительно,
• при необходимости срочной операции – при обнаружении сильного нагноения или воспаления, это правило не соблюдается.

После того, как удалили кисту шейки матки, гинекологи могут назначить лекарственную терапию:

• антибиотики, если обнаружено наличие инфекции или есть опасность её развития;
• гормональные препараты, если причиной развития кисты матки стали эндокринные нарушения.

В первые дни беспокоят незначительные выделения и тянущая боль в нижней части живота, сроки менструации измениться не должны. Осложнения после малоинвазивных манипуляций бывают редко, если процедура или операция сделаны правильно. И если женщина избегает того, что может вызвать проблемы.

После удаления кисты шейки матки нужно соблюдать такие правила:

• воздержание от полового контакта 1,5-2 недели при малоинвазивном вмешательстве, 30-45 дней после лапароскопии,
• 14 дней не принимать горячие ванны, не посещать баню и сауну, избегать других тепловых процедур,
• избегать физических нагрузок не меньше 4 недель, не посещать в это время бассейны, тренажёрные и фитнес залы.

Источник: https://TheKista.ru/q/kak-udalyayut-kistu-matki

Удаление кист яичников

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям.

Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

• тазовые боли перед, и во время менструации;
• значительный дискомфорт при половом акте;
• боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

• образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
• образования, появившиеся в период менопаузы;
• «перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
• подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• мануальный осмотр;
• УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
• кольпоскопия;
• флюрогорафия;
• исследование флоры;
• анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
• МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура

Виды:

• диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
• терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
• контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

• операция проводится под общим наркозом;
• для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
• при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
• через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
• фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
• киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений.

Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны.

В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Возможные осложнения

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль внизу живота;
• выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

• ожирение;
• прием некоторых видов медикаментов;
• употребление алкоголя и табака;
• беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием.

Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования.

Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

Источник: https://www.polyclin.ru/udalenie-kist-yaichnikov/

Оперативное лечение миомы матки

Хирургическая гинекология ¦ Оперативное лечение миомы матки

Существует определённый перечень показаний к хирургическому лечению миомы матки:

• наличие миомы, которая сопровождается болевым и геморрагическим синдромами
• развитие анемии
• признаки сдавления соседних органов
• патология придатков
• предопухолевые изменения эндометрия или яичников.

Также оперативное вмешательство показано:

• при выявлении миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности
• при подслизистой локализации новообразований
• быстром росте миомы
• резистентности к гормональной терапии
• наличии субсерозной опухоли на тонкой ножке
• бесплодии вследствие миомы матки.

За неделю до операции осуществляется полное общеклиническое обследование пациентки:

• развёрнутый общий и биохимический анализы крови
• коагулограмму
• реакцию Вассермана
• общий анализ мочи
• электрокардиограмму
• рентгенограмму органов грудной полости
• определение группы крови и резус-принадлежности.

Существует несколько хирургических методов лечения миомы, которые делятся на консервативные и радикальные.

К первым относится миомэктомия — удаление только миоматозных узлов. Этот вид оперативного вмешательства может осуществляться гистеро-, лапароскопическим методами или брюшностеночным доступом.

Радикальными операциями, предполагающими полное удаление матки вместе с новообразованием, являются тотальная и субтотальная гистерэктомия. Это достаточно инвалидизирующие вмешательства, сопряжённые с риском развития целого ряда осложнений.

• Выбор метода лечения миомы требует взвешенного подхода, учёта большого количества параметров, тщательной предоперационной подготовки и грамотного ведения постоперационного периода.
• Записаться на консультацию (операцию) к врачу — гинекологу можно:
• (495) 506-61-01 — справочная по хирургической гинекологии
• ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/surgicalgynecology/operative-treatment-hysteromyoma/