Свободный эстриол: норма при беременности и отклонения от нее

• Свободный эстриол синтезируется плацентой, его массовая доля в организме увеличивается вместе со сроком беременности.
• Эстриол представляет собой стероидный гормон, который встречается у девушек, но в меньших количествах может быть обнаружен и в организме мужчины.
• Так что такое эстриол, и за что он несет ответственность?

Какое предназначение эстриола?

Эстриол оказывает малое воздействие на гормональный фон женщины. Этот гормон малоактивен, он быстро уходит из организма, потому имеется в незначительных количествах.

1. Но это положение в корне меняется с момента наступления беременности.
2. До беременности он менее активен, его выработка усиливается под влиянием хорионического гонадотропина.
3. Желтое тело способно активно производить эстриол, подготавливая матку к активному развитию и увеличению размеров плода.
4. Толчком для роста эстриола в организме является присоединение плода и начало формирования плацентарных тканей.
5. Свободный эстриол при беременности стремительно продуцируется клетками плацентарной ткани.
6. Эстриол в буквальном смысле преобладает на гормональном фоне женщины по сравнению со всеми эстрогенами, он обеспечивает подготовку организма мамочки к вынашиванию и рождению младенца. Действует он следующим образом:

1. Влияет на ток крови по маточным сосудам, усиливая его.
2. Расслабляет стенки матки.
3. Предотвращает спазмы.
4. Уменьшает естественное сосудистое сопротивление.
5. Обеспечивает нормальное становление протоков молочных желез (подготовка к выработке молока).

Диагностические мероприятия для выявления уровня данного гормона в организме беременной необходимы, потому что низкие показатели эстриола могут сигнализировать о нарушении нормальной работы плаценты и патологиях развития печени плода на внутриутробном этапе.

Определение концентрации

• Исследования сыворотки крови на эстриол свободный необходимо проходить всем беременным женщинам без исключения.
• Своевременная диагностика поможет исключить возможность развития у плода тяжелых хромосомных отклонений и анатомических нарушений строения костных тканей.
• В обязательном порядке подобное исследование рекомендуют пройти женщинам, входящим в группы риска:

1. Возраст беременных (старше 35 лет).
2. Возраст отца ребенка (старше 45 лет).
3. Наличие хромосомной патологии у одного из родителей или их родственников.
4. Присутствие в анамнезе беременной выкидышей.

5. Прохождение рентгенологического обследования в 1 триместре беременности.

Кроме того, назначается исследование по следующим показаниям:

1. Многоплодная беременность.
2. Пациенткам, у которых в ходе прошлых беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
3. Женщинам с положительным ВИЧ-статусом.
4. При сахарном диабете.
5. В случае наступления беременности в результате ЭКО.

Для получения точных показателей свободного эстриола в организме беременной, имеющей осложненный акушерский или гинекологический анамнез, тестирование проводят комплексно.

Тройной тест представляет собой следующую процедуру:

1. Определение свободного эстриола в сыворотке крови.
2. Тест на белок альфа-фетопротеин.
3. Определение концентрации бета-ХГЧ.

Среди ряда прямых показаний к проведению тройного скрининга выделяют следующие факторы:

1. Отношение беременной к группам риска развития патологий плода.
2. Плановое обследование в случае присутствующего риска преждевременной отслойки плаценты.
3. При наличии выраженных проявлений токсикоза или гестоза.

Результаты исследования можно получить на следующий день. Не следует пытаться расшифровать их самостоятельно, это сможет сделать врач-куратор, ведущий беременность.

Небольшие отклонения от нормы показателей редко свидетельствуют о наличии патологии. Пациенткам с недостатком или избытком выработки эстриола предлагают поддерживающую терапию.

Ценность исследования

Перечисленные диагностические мероприятия для выявления концентрации свободного эстриола в организме будущей мамы помогут доктору точно определить наличие отклонений от нормальных показателей и соответственно своевременно предотвратить риск неблагоприятных исходов беременности.

На основании полученных результатов исследования доктор может выявить следующие показатели:

1. Наличие плацентарной недостаточности.
2. Задержки внутриутробного развития.
3. Гибель плода внутри утробы.
4. Развитие распространенных хромосомных отклонений.
5. Преждевременную отслойку плаценты.

Исследование позволяет выявить и другие, менее распространенные патологии развития плода.

Свободный эстриол может выступать важнейшим информатором. Его нормальные показатели свидетельствуют о правильном течении беременности.

Рекомендуем узнать:  Зачем нужен гормон инсулин в организме?

Нормальные показатели

Отдельно анализ на свободный эстриол производят крайне редко, часто его определение происходит в комплексе тройного теста в ходе скрининга. Количественный показатель эстриола отдельно определяют по медицинским показаниям.

Подобное диагностическое мероприятие следует проходить всем женщинам, относящимся к группе риска в обязательном порядке. Оптимальный период беременности для прохождения обследования 14-20 неделя. Отклонения от нормы должны стать толчком для проведения полноценного обследования.

Нормы концентрации эстриола на разных сроках беременности приведены в таблице:

Стоит заметить, что значения в каждой отдельной лаборатории могут отличаться, это зависит от используемых методов диагностики, потому сравнивать результаты, полученные в разных диагностических центрах нет смысла.

О приеме каких-либо лекарственных составов, гормональных средств следует заблаговременно поставить в известность врача – подобные вещества, присутствующие в организме, могут сильно исказить полученные результаты.

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

Для проведения анализа на гормон эстриол у женщины забирают только венозную кровь. Сдача крови требует соблюдения некоторых правил:

1. За 2 суток до сдачи материала на анализ нужно отказаться от употребления острой, жирной, жаренной и соленой пищи.
2. Сдавать анализ следует сразу после пробуждения, обязательно натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи материала (важно учесть, что ужин должен быть легким).
3. За 30 минут до сдачи анализа женщина должна находиться в расслабленном состоянии. Не следует сдавать анализ сразу после приезда в больницу, лучше удобно расположится и отдохнуть 30 минут.
4. Курение отрицательно воздействует на гормоны, потому от никотина до сдачи крови следует отказаться. Эта пагубная привычка в период беременности часто становится источником отрицательных последствий.
5. Врача следует уведомить о приеме гормональных препаратов (их часто назначают для предотвращения самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности).

Беременной необходимо обеспечить эмоциональный и физический покой, как минимум на сутки до сдачи анализа. Такие, на первый взгляд, простые меры позволяют повысить верность результатов.

Эстриол понижен – что делать?

Уровень гормона в норме стремительно повышается в организме беременной с самого момента прикрепления плода к стенке матки.

Соответственно низкие показатели подобного гормона могут быть тревожными звоночками патологии. Такие отклонения могут сигнализировать о наличии нарушений в организме самой матери и о патологиях развития плода:

1. Снижение уровня гормона от нормы более чем на 40% свидетельствует о серьезных отклонениях.
2. Низкий уровень эстриола сигнализирует о повышенном риске преждевременного прерывания беременности.
3. Такие показатели часто предвещают наличие у плода заболеваний сердечнососудистой и центральной нервной системы.
4. Снижение показателей может говорить о развитии у плода патологии надпочечников.
5. Концентрация гормона – показатель нормального сообщения плаценты с плодом, потому сниженный показатель может быть сигналом о фетоплацентарной недостаточности.
6. Снижение показателя может отображать наличие кальцинатов в плаценте.
7. Невысокий уровень свободного эстриола может свидетельствовать о наличии у матери патологий щитовидной железы, надпочечников, почек.

В случае, если в ходе диагностического материала было выявлено снижение гормона следует провести повторное обследование. Подобные полученные показатели могут быть ложными.

Будущей маме нужно побеспокоиться о своем здоровье, и пройти обследование, в обязательном порядке посетив гинеколога-эндокринолога.

Высокие показатели

Многие специалисты уверяют – повышение уровня гормона эстриола в организме беременной не так опасно, как его снижение. Среди причин снижения концентрации гормона выделяют следующие факторы:

• нарушения функционирования печени;
• почечная недостаточность;
• вынашивание многоплодной беременности;
• крупный плод.

В случае вынашивания двойни или тройни – повышение концентрации гормонов – абсолютно нормальное состояние. Это объясняется усиленной выработкой свободного эстрадиола плацентой.

Повышение уровня гормонов опасно преждевременными родами, именно поэтому беременным, столкнувшимся с данной патологией, часто предлагают поддерживающую терапию в стационаре.

Контроль женских гормонов в течение беременности чрезвычайно важен. Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет существенно снизить риск проявления отрицательных последствий.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/estriol-2.html

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол – главный эстроген беременности

Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

Функции эстриола:

• стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
• тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
• улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
• способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
• участвует в синтезе прогестерона.

Показания к сдаче анализа

Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

• возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
• наследственные заболевания у родственников;
• самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
• употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
• перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
• воздействие на родителей радиации;
• ребенок в семье с хромосомной патологией;
• обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
• алкоголизм и курение родителей;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• сопутствующая ВИЧ – инфекция;
• по желанию родителей.

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

• длительное бесплодие;
• выкидыши и мертворождение в анамнезе;
• гестозы;
• преэклампсия;
• гипертензия беременных;
• подозрение на плацентарную недостаточность;
• оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
• подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
• проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделях	Концентрация эстриола, нг/мл
6-7	0,06 – 0,2
8-9	0,23 – 1
10 – 12	0,66 – 2,45
13 – 14	1,64 – 4,32
15 – 16	1,55 – 6,04
17 – 18	1,9 – 7,2
19 – 20	2,16 – 8,06
21 – 22	3,46 – 1,81
23 – 24	2,36 – 14,69
25 -26	5,76 – 17,28
27 – 28	6,05 – 18,29
29 – 30	5,76 – 19,58
31 – 32	5,62 – 20,16
33 – 34	6,62 – 23,33
35 – 36	7,2 – 29,09
37 – 38	8,64 – 32,26
39 -40	10,08 – 31,97

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

• Более двух эмбрионов в утробе.
• Большой размер плода.
• Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
• Гормональные опухоли яичников.

Понижение

Снижение выявляют при следующих патологиях:

• Анэнцефалия плода.
• Внутриутробные инфекции.
• Задержка развития эмбриона.
• Синдром Дауна, Эдвардса.
• Х – сцепленный ихтиоз.
• Гипоплазия надпочечников.
• Прием глюкокортикоидов.
• Прием антибиотиков.
• Резус – конфликт.
• Заболевания печени и почек матери.
• Пузырный занос.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
• Менопауза.

Лечение

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Источник: https://justmama.online/gormony-pri-beremennosti/estriol-pri-beremennosti.html

Свободный эстриол — норма при беременности, отклонение

05.06.2017

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели.

Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена.

Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

• Про гормон
• Когда сдавать
• Подготовка к анализу
• Норма при беременности

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

• свободная (несвязанная или неконъюгированная);
• связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

• при кровном родстве родителей;
• беременной более 35 лет;
• будущему отцу более 45 лет;
• генетические патологии в роду;
• у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
• один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
• у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
• будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
• во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
• беременность протекает с осложнениями;
• резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

• не употреблять жирное, копченое, пряное;
• пищу не употреблять более 6 часов;
• избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках.

Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью.

Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременностиНорма свободного эстриолаПатологии при повышении нормыПатологии при понижении нормы

16-20 неделя	1,0-10,0 нмоль/л	— многоплодная беременность — повышение уровня окситоцина — начало родов	— недостаточность плаценты — замедленный рост плода — гипоксия или гибель плода — анэнцефалия — хромосомные мутации — резус-конфликт
20-24 неделя	4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя	4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя	8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя	8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя	14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя	25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

• анемия в тяжелой форме;
• заболевания печени;
• диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

PDF — норма свободного эстрадиола

Источник: https://gormonal.ru/estriol/norma-pri-beremennosti

Эстриол свободный при беременности: значение, норма и отклонение от нее

Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.

Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.

Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.

Значение эстриола в организме беременной женщины

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин.

Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань.

Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода.

Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным.

Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:

• улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
• снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
• участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности — прогестерона;
• формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.

Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.

Диагностическое значение эстриола

Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:

1. Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
2. Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
3. Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
4. ВИЧ-инфицированные женщины.
5. Курящие женщины.
6. Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
7. Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).

Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:

• принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
• проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно — преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).

Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:

1. Состояние фетоплацентарного комплекса — наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
2. Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
3. Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
4. Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться

Подготовка к забору крови на исследование

Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:

1. Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
2. Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
3. В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
4. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.

Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.

Результаты анализов: норма и патология

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

• с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
• с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
• с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
• с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
• с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
• с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
• с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
• с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
• с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
• с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
• с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
• с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
• с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
• с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
• с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
• с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
• с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
• с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
• с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
• с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

• одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
• цирроз печени матери;
• наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

Патологию развития ребенка:

• отсутствие головного мозга;
• задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
• самопроизвольный аборт;
• хромосомные или анатомические патологии;
• резус-конфликт крови матери и плода;
• редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).

Заболевание матери ребенка:

• преэклампсию;
• пузырный занос;
• хориокарциному.

Кроме того, уровень свободного эстриола бывает понижен при приеме некоторых
фармацевтических препаратов:

• глюкокортикостероидов;
• эстрогенов;
• пенициллина;
• мепробамата;
• феназопиридина.

Уровень эстриола в крови меняется в течение суток. Поэтому, даже если он понижен или повышен, паниковать не стоит.Только тщательное обследование и дополнительные методы исследования могут достоверно установить наличие патологии.
http://mybabyplan.ru/youtu.be/79FIJWkxtt4

Источник: http://MyBabyPlan.ru/drags/estriol-svobodnyj-pri-beremennosti.html

Свободный эстриол: что это такое, норма при беременности

Эстриол является гормоном, который входит в состав репродуктивного гормонального профиля. Он присутствует в организме будущих матерей, и оказывает непосредственное влияние на протекание беременности.

Примечательно, что функции свободного эстриола до конца еще не изучены. У специалистов есть предположения, что он несет ответственность за биосинтез протеинов в организме беременной женщины, но эта теория пока не нашла своего подтверждения.

Так, что это такое – гормон эстриол? Зачем он нужен организму, и в чем заключаются его функции? Разберемся в этом детальнее.

к оглавлению ↑

Понятие эстриола и его особенности

Эстриол – гормон, принадлежащий к группе эстрогенов. Его выработка начинается после наступления беременности, и прекращается после ее окончания. Подробнее о женских половых гормонах читайте по ссылке https://vseproanalizy.ru/zhenskie-gormony.html

Образуется этот стероидный элемент под влиянием сложнейших биохимических процессов. Для начала холестерин из материнского организма проникает в надпочечники и печень будущего малыша. Там он подвергается многочисленным трансформациям, конечный продукт которых в итоге попадает в плаценту. Именно в ней формируется неконъюгированный эстриол.

На заметку. Выявить гормон в материнской крови можно только с наступления 8 недели беременности. До тех пор анализы не будут показывать его наличия в организме.

к оглавлению ↑

Понятие свободного и связанного эстриола

Эстриол гормон – что это такое у женщин? Это вещество крайне необходимо для выработки еще одного важного элемента – прогестерона. Помимо этого, он обеспечивает подготовку молочных желез к процессу вскармливания ребенка. Под влиянием данного гормонального вещества улучшается кровообращение в сосудах матки, что помогает поддерживать нормальное протекание беременности.

За все эти процессы отвечает неконъюгированная, несвязанная форма гормона. Свободный эстриол – что это такое? Это вещество, которое продуцируется плацентой. Именно он влияет на процесс протекания гестационного периода. Связанный же эстриол выделяется вместе с мочой, и не оказывает столь большого влияния на течение беременности.

к оглавлению ↑

Отличие эстриола от эстрадиола

В женском организме присутствует три гормона из группы эстрогенов. Это эстрадиол, эстрон и эстриол. И если первые два вещества определяются в анализе крови в любой период цикла (только уровни их будут разными), то третье выявляется исключительно после наступления гестации.

Так, в чем разница между эстриолом и эстрадиолом? Оба элемента принадлежат к одной гормональной группе, но имеют разные функции. Их показатели в крови тоже имеют существенные отличия. Но это еще не все.

Рекомендуем прочесть материал:

За что отвечает гормон эстрадиол у женщин и какова его норма

Разница между эстриолом и эстрадиолом заключается в том, что:

1. Эстрадиол постоянно вырабатывается женским организмом в значительных концентрациях. Он регулирует менструальную функцию, принимает участие в половом созревании, влияет на процесс формирования вторичных половых признаков у молодых девушек. Это вещество оказывает влияние на процесс овуляции, следовательно, оно способствует успешному оплодотворению.
2. Эстриол – гормон, который синтезируется в высоких количествах только при беременности. Иными словами, это плацентарный элемент, который не оказывает практически никакого влияния на менструальный цикл и созревание яйцеклетки.

Эстриол свободный секретируется, как при беременности, так и при ее отсутствии. Но его количество в организме небеременной женщины настолько незначительное, что его не ставят в один ряд с эстрадиолом или эстроном.

А вот когда констатация факта оплодотворения имела место, этот элемент начинает восприниматься уже совсем по-иному. Он, как и прогестерон, становится главным гормоном беременности, и любые отклонения в его показателях в ту или иную сторону могут трактоваться, как патологические.

Какова норма свободного эстриола при беременности? Когда назначается проба крови и что можно получить в результате ее проведения? Ответы на эти вопросы необходимо знать каждой будущей маме, и на них мы остановимся детальнее.

к оглавлению ↑

Исследование на эстриол: все, что нужно знать про анализ

Какова норма неконъюгированного эстриола при беременности? Прежде чем отвечать на этот вопрос, рассмотрим детальнее тему того, когда и зачем назначается проба крови на этот гормональный элемент.

к оглавлению ↑

Показания к выполнению лабораторной диагностики

Норма свободного эстриола в обязательном порядке определяется на 14 – 20 неделе беременности. Это особенно необходимо в том случае, если:

• имеет место инцест;
• беременная женщина старше 35-летнего возраста;
• отец ребенка старше 45-летнего возраста;
• в семейном анамнезе у будущей матери или отца имеются генетические отклонения;
• у женщины раньше имелись проблемы с предыдущими беременностями (самопроизвольные аборты, замирание или внутриутробная гибель плода и пр.);
• мать или отец малыша длительный период времени находились под воздействием токсинов, радиации, канцерогенов, ядов и прочих вредных и потенциально опасных веществ;
• мать страдает от артериальной гипертензии или сахарного диабета;
• беременность протекает неблагополучно, наблюдаются угрозы выкидыша или гибели ребенка;
• у матери и плода имеется резус-конфликт.

Важно! Еще одним весомым показанием для проведения внепланового лабораторного теста является выявление во время УЗИ пороков развития плода. В этом случае речь может идти о низком свободном эстриоле при беременности, а это уже чревато крайне серьезными последствиями. Хотя завышенные показатели не менее опасны, но обычно о своем диагнозе при таком отклонении женщина узнает задолго до зачатия.

к оглавлению ↑

Что может показать исследование?

Что показывает проба крови на свободный эстриол? Возможны только 3 варианта:

• уровень гормона в норме;
• показатель повышен;
• концентрация снижена.

Каждое из отклонений имеет свои причины, в том числе и патологические. Но об этом – позже, сейчас же целесообразно остановиться на показателях нормы эстриола.

к оглавлению ↑

Оптимальные значения для женщин и мужчин

Норма эстриола при беременности напрямую зависит от ее срока. При этом важно учитывать, что при многоплодной беременности показатели гормона будут намного выше, но это не считается патологическим отклонением.

Итак, в самом начале гестационного периода уровень этого эстрогена колеблется в пределах 25 – 85 нмоль/л крови. По мере роста плода будет увеличиваться и показатель вещества. Таким образом, к концу беременности значения будут варьироваться в диапазоне от 300 до 1120 нмоль/л. Если у женщины будет двойня, то показатель может быть вдвое выше, чем при развитии только одного малыша.

Такими являются оптимальные значения эстриола для беременных пациенток. При отсутствии беременности уровень гормонального вещества не должен быть выше 0,25 нг/мл. Показатель эстриола у мужчин и того ниже, и составляет 0,07 нг/мл крови.

к оглавлению ↑

Возможные причины отклонений, способы их устранения

Причины нарушения секреции эстриола во время гестационного периода могут быть самыми разными. Увы, многие из них имеют патологическую природу, и требуют обязательного врачебного вмешательства.

к оглавлению ↑

Завышенный показатель

Причины повышенного уровня гормона могут быть обусловлены:

• многоплодной беременностью;
• печеночным циррозом;
• гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Еще одной безопасной причиной, помимо многоплодной беременности, является крупный размер будущего ребенка. В этом случае плацента будет пытаться обеспечить его необходимыми веществами, поэтому эстриол будет секретироваться с двойной силой.

к оглавлению ↑

Заниженный показатель

Но, к сожалению, чаще всего у женщин наблюдается ситуация, когда эстриол при беременности понижен. Такое отклонение может указывать на то, что проблемы возникли не только у плода, но и в организме самой будущей мамы.

Итак, сниженный эстриол может быть признаком:

• анэнцефалии у плода;
• замирания или внутриутробной гибели плода;
• угрозы или начала процесса самопроизвольного прерывания беременности;
• хромосомных отклонений;
• надпочечниковой недостаточности плода;
• отставания в развитии будущего ребенка;
• пузырного заноса;
• хориокарциномы;
• преэклампсии;
• наступления преждевременной менопаузы (у небеременных пациенток).

Снижение показателей этого гормона также наблюдается при приеме гормональных препаратов, антибиотиков пенициллинового ряда, мощных антидепрессантов и транквилизаторов.

к оглавлению ↑

Как нормализовать уровень гормона?

Как повысить свободный эстриол при беременности? Искать ответ на этот вопрос должен только врач. При помощи народной медицины сделать это невозможно, а медикаменты можно принимать только после выяснения точных причин отклонения. К тому же не все патологические состояния могут быть излечены, особенно если они затронули плод, а не организм женщины.

Так, мы детально изучили вопрос, что это такое эстриол, и чем он важен организму беременной женщины. Стоит помнить, что не всегда отклонения от ранее приведенных норм элемента непременно являются сигналом о бедствии. Иногда результаты теста бывают ложными, поэтому, при наличии у врача сомнений, исследование рекомендуется повторно провести спустя 2 – 3 недели.

Источник: http://vseproanalizy.ru/estriol-svobodnyj.html

Эстриол

Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.

Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.

Биологическая роль

Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.

Основными функциями эстриола в организме женщины являются:

• стимуляция роста и развития беременной матки,
• активация энергетического обмена,
• регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
• улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
• формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

Анализ на эстриол

Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.

«Тройной тест» при беременности

Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:

• возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
• если брак заключен между кровными родственниками,
• если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
• если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
• если родители работают на вредных и опасных производствах,
• если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.

Свободный эстриол

Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:

• при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
• при длительном бесплодии,
• при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
• при диабете или гипертензии беременной,
• при развитии гестозов, преэклампсии,
• при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.

Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.

Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.

Нормы эстриола

Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:

До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л

С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л

С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/estriol