Субинволюция матки: почему возникает, как проявляется и лечится

Женщина после родов испытывает не только эмоциональные потрясения, но и физические. Ведь организм новоиспечённой мамы пытается восстановить силы и прежние функции, а матка – вернуться к обычным размерам. Но не всегда этот процесс проходит в рамках допустимых норм. В случаях нарушения сокращения органа диагностируется субинволюция матки после родоразрешения.

Характеристика осложнения

Здоровое функционирование матки после родоразрешения заключается в её обратном развитии. Тело органа претерпевает:

• значительное уменьшение параметров;
• смену расположения в малом тазу;
• восстановление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность органа;
• изменение формы, она становится грушевидной.

Также немаловажное значение имеет локализация дна матки. После родов и выхода последа маточное дно фиксируется в области пупка, через сутки оно опускается ниже, а спустя четверо суток – в области между лоном и пупком.

Описанные процессы представляют инволюцию – естественное обратное развитие матки после родов. Этот физиологический процесс в норме длится около двух месяцев.

К сожалению, не у всех рожениц происходит инволюция. В таких случаях диагностируется субинволюция матки. Что же это такое?

Субинволюция матки после родов – это патологическое состояние органа, при котором наблюдается замедление его обратного развития либо замирание.

Такое послеродовое осложнение выражается в следующем:

• тормозится процесс уменьшения тела матки;
• орган практически не сокращается;
• не прекращается кровотечение.

Восстановительные процессы не происходят вовремя, что может спровоцировать серьёзные осложнения в виде опасного для жизни кровотечения.

Субинволюция может диагностироваться не только после родов, но и после кесарева сечения, после проведённого выскабливания. Также существует субинволюция матки после аборта.

Проявление и диагностика патологии

По наличию специфических признаков женщина самостоятельно может определить послеродовое осложнение. Субинволюция матки проявляется очевидными симптомами.

• Обильные свежие кровяные или бурые выделения спустя несколько дней после родов, зачастую с неприятным запахом. В норме количество выделяемого должно уменьшаться, светлеть и быть подобным сукровице.
• Повышенная температура тела, указывающая на наличие воспалительного процесса. Также может наблюдаться учащённый пульс. Температура может повышаться при набухании молочных желез, когда прибывает молоко.
• Кровянистые лохии (послеродовые выделения) даже по истечении трёх недель.
• Женщина не ощущает схваткообразных болей в животе. Отсутствие спазмов свидетельствует о слабом маточном сокращении.

Опытный врач сможет установить неправильное маточное сокращение уже на вторые сутки после родоразрешения. Для точного определения, что это субинволюция матки, применяются следующие диагностические методы.

1. Пальпация дна матки. Гинеколог при пальпации фиксирует высокое стояние дна матки и рыхлость органа.
2. Осмотр на кресле. Шейка – увеличена, воспалена. Шеечный зев открыт, в нём находятся кровяные сгустки. Помимо этого, маточное дно будет располагаться выше. Возможен маточный загиб.
3. Ультразвуковое обследование. Данный метод выявляет оставшиеся плацентарные ткани, сгустки в лохиях. Особенно актуальны значения параметров матки по длине и ширине. Ведь при субинволюции отсутствует должное сокращение органа.
4. Гистероскопия. Радикальный метод, который применяют в серьёзных ситуациях. С помощью оптического прибора оценивается полость матки изнутри, также берётся анализ содержимого органа.

Данные, представленные в таблице, указывают на постепенное уменьшение всех параметров детородного органа. Это происходит лишь при здоровой маточной инволюции.

Причины и лечение дисфункции матки

После диагностирования недуга, гинеколог должен выяснить причину его возникновения. Ведь от этого зависит выбранный метод лечения.

На возникновение субинволюции матки влияют естественные и инфекционные факторы. К естественным причинам слабого маточного сокращения относят:

• растяжение органа в результате многоплодной беременности, многоводия, большого плода;
• стремительные либо длительные роды;
• миома, аденомиоз;
• разрез вследствие кесарева сечения;
• возрастная беременность;
• отсутствие физической активности после родов.

Описанные причины затрудняют нормальное сокращение маточных мышц.

Инфекционными факторами являются:

• занесение инфекции вследствие родов, выскабливания, аборта;
• воспаление, вызванное остатками околоплодной оболочки, плаценты;
• сопутствующие болезни (пиелонефрит, венерические заболевания).

После определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, начинается необходимая терапия.

В случае инфекционного заболевания назначаются антибактериальные препараты, которые эффективно борются с очагом инфекции, устраняя воспаление.

• легкий наружный массаж матки;
• прикладывание пузыря со льдом на низ живота;
• катетеризация мочевого пузыря и отведение мочи (полный мочевой пузырь препятствует нормальному маточному сокращению);
• прикладывание новорожденного к груди.

При обнаружении в полости частиц плодного пузыря, плацентарных остатков применяют метод вакуумной чистки. С помощью такой процедуры удаляют патологическое содержимое, устраняют патогенную флору.

Кормление грудью способствует здоровому сокращению мышц матки. Поскольку в процессе кормления вырабатывается окситоцин, который способствует скорейшему мышечному сокращению.

Истинная форма маточной субинволюции корректируется медикаментами, ускоряющими сокращения органа. Эти средства также замедляют кровотечение, возвращают матке полноценную активность.

Лечение субинволюции матки проводится следующими медикаментами:

• окситоцин в первый день после родов;
• простагландины в последующие дни.

Препараты вводят внутримышечно чаще всего.

Помимо этого, иногда применяется массаж матки на кулаке, но такой метод используют при гипотонии с выраженным кровотечением.

Субинволюция легко лечится при условии своевременно начатой терапии. Это позволит женщине избежать такого осложнения, как кровотечение.

Активный образ жизни после родов – основной превентивный метод борьбы с субинволюцией матки. Молодым мамам не следует долго лежать в кровати, ведь любая физическая деятельность активизирует кровообращение во всех органах и тканях. Немаловажное значение имеет выполнение УЗИ после родов спустя две недели после выписки из роддома.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.html

Субинволюция матки

Субинволюция матки – послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки. Симптомами являются обильные кровянистые выделения бурого цвета, субфебрильная температура тела, отсутствие обычных схваткообразных болей при кормлении грудью.

Наличие осложнения определяют посредством гинекологического осмотра, ультразвуковых исследований (УЗИ матки, трехмерная эхография). Лечение комплексное, включающееся в себя гормональные препараты – стимуляторы сокращения миометрия, антибиотики или противовирусные средства. Для стимуляции инволюции удаляют сгустки крови из матки, производят гинекологический массаж.

Приставка «суб» в термине «субинволюция» обозначает неполную или частичную инволюцию (восстановление) матки после родов. Является достаточно частым послеродовым осложнением – оно регистрируется у 1-2% рожениц, а среди всех патологий после родов его доля составляет 30-50%.

Существует научная дискуссия относительно того, считать ли это состояние отдельной нозологической единицей. Многие специалисты относят его к первым проявлениям послеродового эндометрита – к группе инфекционных осложнений после родов.

Согласно иной точке зрения, субинволюция является самостоятельным заболеванием, вызывается бактериальной или вирусной инфекцией и практически всегда приводит к эндометриту.

Причины субинволюции матки

Общепризнанная в акушерстве точка зрения непосредственной причиной развития патологии называет инфекционное воспаление бактериальной или вирусной природы.

Но само наличие инфекции не гарантирует развитие осложнения, поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов. Степень их влияния различается у разных женщин, что затрудняет выявить четкую корреляцию.

Выделяют следующие обстоятельства, способствующие развитию такого послеродового состояния:

• Задержка частей последа. Оставшиеся в полости матки фрагменты плаценты, плодного пузыря или сгустки крови практически всегда обнаруживают при субинволюции. Считается, что это состояние облегчает инфицирование половых органов с развитием эндометрита и замедлением восстановления матки.
• Патологии беременности. Многоводие, крупный плод, многоплодие являются предрасполагающими факторами к развитию такого осложнения. Кроме того, воспалительные заболевания во время вынашивания ребенка (пиелонефрит, цистит) также увеличивают риск развития послеродовой патологии.
• Аномалии родов. Затяжные или стремительные роды являются фактором риска возникновения данного осложнения в послеродовый период.
• Конституциональные особенности женщины. Существует мнение, что пониженная сократительная активность миометрия обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями женского организма. У таких женщин вероятность появления этого послеродового осложнения в несколько раз выше.

Помимо вышеперечисленных предрасполагающих факторов, некоторыми исследователями отмечается повышенная частота развития субинволюции на фоне миомы матки, юного (менее 18 лет) или старшего репродуктивного (более 40 лет) возраста роженицы.

Отсутствие кормления грудью на протяжении первых 4-5-ти дней после рождения ребенка увеличивает вероятность появления такого осложнения – это связано с отсутствием гормональной стимуляции при естественном вскармливании.

Свою роль может сыграть неправильное расположение матки, нарушения ее связочного аппарата, анемия и системные заболевания.

Патогенез

Главную роль в патогенезе субинволюции матки играют несколько факторов – снижение сократительной активности миометрия, длительное сохранение послеродового отека тканей, замедление лизиса коллагеновых волокон.

Сокращение мышечных волокон замедляется в результате их перерастяжения в процессе беременности или из-за слабой нейрогуморальной стимуляции. Такой механизм является ведущим при истинных формах осложнения.

Снижение сократительной способности не только замедляет восстановление, но и косвенно облегчает проникновение инфекции на поврежденную поверхность эндометрия, приводя к эндометриту.

В первый период после родов поверхность эндометрия имеет раневой характер, однако в течение 4-10 суток происходит ее заживление со снижением отечности за счет спазма и «скручивания» кровеносных сосудов.

Но при наличии инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отека и возникновению микроциркуляторных расстройств. На этом фоне также замедляется расщепление коллагеновых волокон, однако четких и достоверных объяснений этому явлению пока не найдено.

Классификация

В акушерской практике существует несколько типов классификации субинволюции, но большинство из них не получили широкого распространения.

Сложность классификации обусловлена рядом обстоятельств – обилием механизмов развития состояния, отсутствием достоверных данных о роли сопутствующих патологий (поздних гестозов, воспалений органов мочеполовой системы).

Поэтому используется лишь один тип классификации данного послеродового осложнения, в основе которого – непосредственные причины возникновения патологии:

• Первичный или истинный тип. Встречается реже других разновидностей субинволюции матки. Такой диагноз ставится при замедлении восстановления органа на фоне полного отсутствия признаков бактериальной или вирусной инфекции. В рамках этого типа выделяют три подгруппы:
• Миогенный подтип. Медленная инволюция обусловлена в основном перерастяжением или слабостью миометрия. Данное состояние наблюдается после беременности, протекавшей с многоводием, крупным плодом, при стремительных или затяжных родах.
• Микроциркуляторный подтип. Причина заболевания такого типа заключается в медленном восстановлении кровеносной сети матки и сохранении отечности тканей. При этом патологию может спровоцировать поздний гестоз, недостаточное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки перед родами.
• Эндокринный подтип. Возникает при недостаточной нейрогуморальной стимуляции половой системы после родов. Может быть обусловлен как эндокринными патологиями, так и отсутствием грудного вскармливания на протяжении первых нескольких суток жизни ребенка.
• Инфекционный тип. Является причиной большинства случаев субинволюции, некоторыми специалистами рассматривается не как отдельное состояние, а в качестве одного из этапов послеродового эндометрита. Обусловлен воспалительными процессами, вызванными вирусными или бактериальными возбудителями, в том числе, условно-патогенной флорой. Риск развития осложнения повышается при наличии очагов инфекции в организме (пиелонефрит, цистит), задержке остатков последа в полости матки.

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом заболевания выступает наличие кровянистых выделений (лохий), нередко обильных, бурого цвета. Патогномоничным признаком является сохранение кровотечений вплоть до позднего послеродового периода (3-4 недели).

Косвенным симптомом патологии акушеры признают отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении ребенка грудью. Иногда могут регистрироваться тянущие болевые ощущения, не связанные с режимом кормления или другими внешними факторами.

Наличие этих проявлений в сочетании с предрасполагающими факторами в анамнезе указывает на наличие нарушения.

Инфекционный тип заболевания имеет черты послеродового эндометрита – развивается озноб (в тяжелых случаях — лихорадка), температура тела колеблется от субфебрильных до высоких (39-40°С) значений.

Изменение характера лохий от кровянистого к гнойному указывает на развитие тяжелого воспаления внутренней оболочки матки. Наблюдается болезненность передней брюшной стенки, тахикардия, симптомы общей интоксикации – головные боли, слабость, тошнота.

Выраженность симптомов в этом случае зависит от характера возбудителя, реактивности организма женщины и ряда других обстоятельств.

Осложнения

Любой тип субинволюции матки без должного лечения рано или поздно приводит к инфекционным осложнениям – эндометриту или эндомиометриту.

Даже при истинном типе осложнения признаки инфекционного воспаления отсутствуют только поначалу, но замедление восстановления органов репродуктивной системы делает их уязвимыми перед болезнетворной микрофлорой, в т. ч. и условно-патогенной.

Эндометрит может осложняться сепсисом, перитонитом, септическим шоком и другими процессами инфекционного характера. Реже это состояние может приводить к метротромбофлебитам, эмболии сосудов внутренних половых органов, тяжелым маточным кровотечениям.

Диагностика

Акушеры-гинекологи уже на этапе беременности определяют среди женщин группу риска, у которой с большей вероятностью возможно развитие субинволюции.

К ней относят беременных с многоводием, миомой, крупным плодом, инфекционными и воспалительными патологиями мочеполовой системы, выраженными признаками гестоза.

Такие женщины нуждаются в особом контроле в послеродовом периоде для своевременного выявления осложнений и начала их лечения. Для диагностики состояния применяют спектр акушерских исследований и общеклинических анализов:

• Консультация врача-акушера. Специалист проводит расспрос, в его ходе определяет характер, объемы и длительность лохий, наличие или отсутствие субъективных симптомов. На основании полученных данных врач назначает ряд дополнительных диагностических процедур.
• Осмотр на кресле. Бимануальное исследование обнаруживает увеличение матки (не соответствие сроку после родов), грушевидно-шаровидную форму органа. Эластично-мягкая консистенция свидетельствует о наличии в родовых путях остатков последа. При осмотре зеркалами определяется отек и багровость шейки, цервикальный канал увеличен (легко проходят 1-2 пальца), в его полости выявляют сгустки крови.
• Ультразвуковые исследования. Для диагностики осложнения применяют трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, трехмерную эхографию. Определяется высокое стояние дна матки, не соответствующее послеродовому сроку, утолщение ее стенок. Эхография позволяет точно определить наличие инородных тел и остатков последа в маточной полости.
• Гистероскопия. Эндоскопическое изучение внутренней полости матки нередко позволяет выявить признаки субинволюции и эндометрита еще до разгара клинических проявлений. Помимо осмотра, методика делает возможным производить забор образцов эндометрия, лохий, остатков последа для более точной диагностики.

При инфекционной форме заболевания или присоединении осложнений в качестве диагностических процедур также назначают клинические анализы крови и мочи, иногда проводят посев микрофлоры влагалища или матки (при эндометрите) для определения возбудителя.

В крови обнаруживают характерные для воспалительных процессов изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. В последние годы для диагностики используют также томографический метод – МРТ органов малого таза.

Он позволяет точно определить размеры и структуру матки и выявить даже мельчайшие патологические включения в ее полости.

Лечение субинволюции матки

Терапия состояния комплексная, включающая в себя медикаментозные, инструментальные и массажные процедуры. Большую роль в эффективности лечебных мер играет определение типа заболевания, а при его инфекционном характере — вида возбудителя.

Длительность лечения зависит от выраженности симптомов патологии и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на органы репродуктивной системы женщины.

Эффективная терапия субинволюции включает в себя такие препараты и методы лечения:

• Гормональные средства. Сокращение матки после родов в норме происходит под воздействием гормона окситоцина. Поэтому для ускорения этого процесса применяют гормональные препараты, влияющие на миометрий и его сосуды – окситоцин, метилэргометрил и другие.
• Антибактериальная терапия. Чаще всего причиной инфекции в послеродовом периоде выступает бактериальная микрофлора. Для ее устранения применяют антибиотики широкого спектра действия. Если в рамках диагностики удалось определить тип возбудителя – проводят антибиотикотерапию наиболее подходящим в этом случае препаратом.
• Удаление включений в матке. Остатки последа и сгустки крови облегчают инфицирование и сами по себе могут выступать причиной воспаления. Их устраняют методом вакуум-аспирации или посредством кюретажа полости матки.
• Гинекологический массаж. Способен улучшать сократительные свойства миометрия и ускорять восстановление репродуктивной системы после родов.
• Общережимные мероприятия. Женщине при субинволюции матки показан постельный режим, отсутствие физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Регулярное прикладывание новорожденного к груди также способствует сокращению миометрия.

Прогноз и профилактика

Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз.

Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями  (многоводие, стремительные роды).

Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.

Источник: https://illnessnews.ru/sybinvoluciia-matki/

Причины, основные симптомы и пути лечения субинволюции матки

Даже после успешно прошедших родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. Одной из патологий, возникающих в этом периоде, является субинволюция матки после родов.

Это непонятное для далеких от медицины людей выражение означает слабое сокращение маточных мышц. Оно опасно тем, что может повлечь за собой ряд серьезных заболеваний.

Разберемся с возможными причинами возникновения данной патологии, основными симптомами и способами ее лечения.

Причины возникновения

После рождения ребенка мышцы матки интенсивно сокращаются, стремясь вернуться в первоначальное состояние. Обычно это происходит на протяжении 1,5–2 месяцев с момента рождения ребенка.

Однако в некоторых случаях это сокращение происходит намного слабее, чем должно быть.

Вследствие ряда причин матка не может принять свою естественную форму, а слабость связок может даже привести к ее перегибу.

Врачи, имеющие большой практический опыт, могут заметить недостаточную интенсивность сокращения тканей уже на второй – третий день после родов. Поэтому роженице, наблюдающейся у такого доктора, лечение будет назначено еще до момента ее выписки из родильного дома.

Причины, по которым матка сокращается слабее, чем должна в норме, врачи разделяют на две основных группы:

• Естественные. Плохое сокращение матки может быть вызвано ее чрезмерным растяжением вследствие многоводия, многоплодной беременности или больших размеров плода. Препятствовать сокращению мышц может также существующая миома, рубец от кесарева сечения, аденомиоз. Перенапряжение или надрывы мышц, вызванные слишком быстрыми или, наоборот, затяжными родами в дальнейшем также будут затруднять нормальное сокращение мышц.
• Инфекционные. Инфекция в полость матки может быть занесена в процессе родов, половым путем или при проведении выскабливания. Воспалительный процесс также может быть спровоцирован оставшимися в полости частичками плаценты или околоплодной оболочки, а также сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как пиелонефрит или малокровие.

Снижение сократительной способности мышц может привести к возникновению послеродового эндометрита, присоединению инфекционных заболеваний.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения после родов данной патологии, будущей маме следует еще на этапе планирования беременности выполнять комплекс специальных упражнений, которые позволят повысить эластичность мышц матки, а после родов побыстрее вернуть ее в нормальное состояние. А вот малоподвижный образ жизни до и после родов приведет к снижению тонуса мышц и как следствие, слабому сокращению маточных мышц.

Симптомы заболевания

Основным симптомом, который должен вызвать у роженицы подозрение на проблемы с маткой, являются обильные кровотечения, продолжающиеся длительное время и имеющие непривычный темный цвет и неприятный запах.

При наличии в маточной полости воспалительного процесса температура тела может подняться до 37–37,5 градусов. При наличии данных симптомов женщине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью даже несмотря на отсутствие болевых ощущений.

Субинволюция матки обычно не сопровождается болями, если только о себе не даст знать сопутствующее воспаление тканей.

Врач при обследовании должен обратить внимание на состояние матки. Увеличенные размеры и рыхлая внутренняя поверхность также являются симптомами плохого сокращения мышц.

При наличии подозрений на субинволюцию врач назначает роженице проведение УЗИ – обследования. Оно не только подтверждает возможный диагноз, но и позволяет определить причину, вызывающую недостаточное сокращение тканей.

Лечение

Перед тем как назначать лечение, врач должен определить причину, вызвавшую снижение сокращения тканей. Различные типы субинволюции требуют совершенно разных подходов к их лечению.

При обнаружении в полости матки остатков плаценты или околоплодного пузыря их нужно обязательно удалить методом вакуумной чистки. В отдельных случаях может потребоваться дополнительное промывание полости лекарственными препаратами.

Курс лечения, как и его длительность, во многом будут зависеть от степени тяжести патологии и своевременности ее обнаружения. Обычно врач назначает роженице комплекс фитопрепаратов и утеротонических средств, повышающих тонус мышц и способствующих более активному их сокращению.

Тогда помимо курса антибиотиков женщине для улучшения кровоснабжения будет рекомендовано применение препаратов, разжижающих кровь.

Применять антибиотики в раннем послеродовом периоде следует крайне осторожно, так как они проникают в грудное молоко и могут нанести вред новорожденному малышу. Если врач считает, что без курса антибиотиков лечение будет невозможным, то женщине следует на некоторый период прекратить кормление ребенка грудью и только сцеживать молоко для поддержания лактации.

При лечении субинволюции, вызванной естественными причинами, врач назначит женщине препараты, тонизирующие мышцы и повышающие эластичность тканей, например, окситоцин.

Длительность медикаментозного лечения обычно не превышает 7–10 дней, хотя в зависимости от индивидуальных особенностей организма этот срок может изменяться.

Эффективность процесса лечения следует контролировать при помощи УЗИ, проводимых на третий день лечения и после его окончания.

В дальнейшем для поддержания мышц в тонусе женщине рекомендуется употреблять травяные чаи из листьев березы и крапивы, травы полевого хвоща и тысячелистника, пастушьей сумки.

Во время лечения роженице запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом и подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

Как показывает практика, в большинстве случаев субинволюция матки бесследно излечивается, не оставляя никаких негативных последствий. Важно только своевременно выявить данную патологию и грамотно назначить курс лечения. Для этого женщине следует ответственно относиться к своему здоровью и тщательно выполнять рекомендации врачей.

Источник: http://imechki.ru/prichiny-osnovnye-simptomy-i-puti-lecheniya-subinvolyucii-matki.html

Субинволюция матки

Субинволюция матки

Субинволюция матки – задержка процесса обратного развития матки после родов, вызванная вирусными или механическими повреждениями. При этом патологическом состоянии матка не может сократиться до естественных дородовых размеров. Это явление относится к послеродовым осложнениям.

Причины возникновения

К причинам возникновения субинволюции матки относятся:

• Задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости матки
• Многоплодие или крупный плод
• Многоводие
• Стремительные либо затяжные роды
• Роды путем кесарева сечения
• Миома матки
• Наличие у женщины во время беременности воспалительных процессов, сопровождающихся пиелонефритом и малокровием
• Занесение инфекции во время родов

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом субинволюции матки являются непрекращающиеся обильные кровотечения бурого цвета.

При осмотре гинеколог отмечает, что матка увеличена, имеет недостаточно плотную консистенцию, и темпы ее сокращения замедлены.

Иногда имеет место незначительное повышение температуры тела (37-37,5о) на протяжении длительного времени. Это указывает на наличие вялотекущего воспалительного процесса в организме.

Еще одним симптомом является отсутствие обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота, в том числе, во время кормления грудью.

Диагностика

Диагноз субинволюция матки ставится на основании клинических симптомов этого осложнения, по характерному состоянию матки по сравнению с нормой для данного послеродового дня.

К методам обследования относятся исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование, ультразвуковое сканирование.

УЗИ дает объективную оценку размеров матки, что позволяет своевременно диагностировать субинволюцию.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды субинволюции матки – инфекционного характера и истинную.

Субинволюция инфекционного характера обусловлена воспалительными процессами после родов на фоне  пиелонефрита и малокровия беременных. Инфекция может быть занесена во время родов. Также воспаление возникает при задержке остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинная субинволюция вызвана механическим чрезмерным растяжением матки, либо миомой шейки матки, аденомиозом.

Действия пациента

При появлении после родов непрекращающихся обильных кровотечений бурого цвета женщине необходимо сообщить об этом симптоме акушеру.

Если симптомы возникли после выписки из роддома, нельзя откладывать поход к врачу-гинекологу.

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки зависит от вида и клинического течения. Если субинволюция сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельной болезнью, для лечения которой используются антибиотики. При обнаружении инфекции кроме антибиотиков назначаются препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Период лечения обычно составляет 7-10 дней.

Для лечения истинной субинволюции назначают препараты, стимулирующие тонус мышц. При отсутствии интоксикации сгустки крови из полости матки удаляют вакуумным насосом. Для вымывания лохий из влагалища используется холодный соляной раствор. В качестве местного лечения может быть назначены ректальный массаж матки и яичников.

При наличии вируса вероятно применение метода внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола либо молозива. Эффективной терапией является новокаиновая и аутогемотерапия.

Внутриматочно вводят препараты неофур, метромакс, гистеротон, экзутер или фуразолидоновые палочки, внутривенно — раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Осложнения

В результате субинволюции матки может возникнуть послеоперационный эндометрит, застой лохий и развитие инфекции.

Профилактика субинволюции матки

Профилактика субинволюции матки проводится на этапе планирования беременности. Она заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля, которые способствуют хорошему сокращению матки и позволяют восстановить ее нормальные размеры из растянутого состояния.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Subinvolyutsiya-matki/