Ревматоидный артрит (РА) — серьезное аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставом вплоть до их абсолютной неподвижности. Сегодня гинекологи всей страны бьют тревогу о проблеме артрита при беременности. Из-за смены гормонального фона в женском организме начинаются необратимые процессы, одним из которых и становится ревматоидный артрит.
Однако в большинстве случаев патология развивается вследствие генетической предрасположенности. Ситуация зачастую усугубляется еще и тем, что выбор медикаментов для лечения недуга весьма ограничен ввиду положения женщины. Как же проходит гестационный период на фоне патологии?
Причины ревматоидного артрита
Артрит беременных не возникает на пустом месте и не является острым заболеванием. Патологии предшествует ряд факторов, которые обостряются в период вынашивания малыша.
Основная причина возникновения болезни не выяснена. Бесспорным остается одно: ревматоидный артрит — следствие нарушения работы иммунной системы.
Возникает сбой, из-за которого организм начинает вырабатывать антитела, убивающие родные клетки организма.
Больше всего недугу подвержены суставы, но болезнь может перейти и на другие органы и системы.
Среди основных факторов возникновения ревматоидного артрита при беременности выделяют следующие:
- Наследственность;
- Инфекционные заболевания, особенно опасны микоплазмы и вирус Эпштейна-Барр;
- Возраст роженицы;
- Проблемы с эндокринной системой;
- Увеличение веса в период вынашивания и, как следствие, увеличение нагрузки на сочленения и связки;
- Сбой в работе иммунной системы, сопровождающийся выработкой особых антител.
Заболевание может начаться еще в момент планирования ребенка, а прогрессировать на фоне вынашивания крохи. Зачастую после родов болезнь может немного отступить, но в большинстве случаев состояние ухудшается на фоне грудного вскармливания.
Симптоматика РА
Уже при первых жалобах беременной женщины врач может поставить правильный диагноз и скорректировать схему лечения. Вся клиническая картина заболевания очевидна:
- Изменение фаланговых, межфаланговых и запястных суставов. Проблемное место воспаляется, кожа приобретает багровый оттенок, незначительно поднимается температура;
- Одновременно в течение долгого времени болят 3 и более суставов, это же касается припухлости и отеков. Болевые ощущения могут возникать и при движении и в период покоя;
- Выявление под кожей ревматоидных узлов;
- Утром наблюдается скованность и болевые ощущения суставов, не отпускающие более 1 часа;
- Суставы на руках опухают и видоизменяются симметрично.
Кроме всего прочего, диагноз сразу же подтверждается путем рентгенологического снимка и взятия анализа крови. В последнем в разы будет увеличен ревматоидный показатель.
Поскольку РА поражает не только суставы, а может оказывать влияние на работу сердца, почек и сосудов, беременная с таким диагнозом часто жалуется на общую слабость, апатию, мышечные боли, повышение температуры тела.
Клиническая картина может быть дополнена тахикардией, скачками артериального давления. Врач ультразвукового исследования может выявить на обследовании плохой плацентарный кровоток, что грозит гипоксией плода.
Особенности протекания и беременности при ревматоидном артрите
Есть ли связь
Врачи всего мира уверены в том, что прямой связи развития РА и беременности нет. Совсем другое дело, что беременность является одним из факторов, провоцирующим обострение серьезного аутоиммунного заболевания.
Причины и лечение артрита плечевого сустава
Связано это с изменением гормонального фона. Нередко будущая мама, которая еще до беременности страдала заболеванием, в период вынашивания малыша может почувствовать улучшения. Снижается не только основная симптоматика, но и улучшается общее состояние женщины. Это так же связано с нарушением работы гормонов. Однако в течение 3-4 месяцев после родов наблюдается рецидив заболевания.
Беременность при ревматоидном артрите требует серьезного наблюдения. Нередки случаи, когда РА провоцировал преждевременных родов или передавался ребенку как наследственное заболевание.
Ведение беременности, осложненной РА
Ревматоидный артрит и беременность могут параллельно существовать без последствий для будущего малыша, если за беременной ведется качественный контроль со стороны врача. Уже на первом приеме, когда женщина приходит вставать на учет, гинеколог выясняет наследственные заболевания и при необходимости дает направление к ревматологу.
Женщинам, находящимся в зоне риска, настоятельно рекомендуют не отказываться от плановой госпитализации. За все время гестационного периода их может быть не менее 3.
| Срок гестации | Суть госпитализации |
| 8-10 недель |
|
| 26-30 недель |
|
| 36-37 недель |
|
- Если у женщины, чья беременность осложнена ревматоидным артритом, появились первые признаки гестоза, ремиссия РА превратилась в острый период заболевания, наблюдаются признаки артрита других органов и систем, например, сердца или почек, необходима экстренное помещение в стационар.
- Кроме того, женщина должна быть незамедлительно направлена в стационар, если общее состояние ее и плода резко ухудшилось, появилась угроза выкидыша или преждевременных родов.
Врачебная тактика
Девушки и женщины, у которых в роду были родственники с ревматоидным артритом, находятся в группе риска. Именно поэтому беременность должна быть запланирована и одобрена врачом-гинекологом. Как правило, беременеть разрешается исключительно при низкой активности РА.
Если заболевание в острой стадии или распространилось на соседние ткани и органы, планировать малыша лучше не стоит. К абсолютным противопоказаниям относятся отмирание головок бедренной кости, поражение легких, почек, очевидная недостаточность их работы.
При назначении лечения врач учитывает состояние пациентки, а при стойкой ремиссии недуга возможна полная отмена приема препаратов на весь период вынашивания. Принимать лекарства или нет, может решать только врач, ведущий беременность. Самолечение может привести к печальным последствиям.
Женщины, страдающие во время беременности РА, в большинстве случаев рожают самостоятельно. Исключением является наличие поражений в области тазобедренных суставов и их полная/частичная недееспособность. Это является показанием к кесареву сечению.
Диагностика заболевания
Диагностика ревматоидного артрита осложняется тем, что не все методы обследования подходят будущим мамам. В связи с этим среди распространенных методов диагностики выделяют следующие:
Что такое синдром Фелти и какую опасность несет для здоровья
| Диагностика | Виды исследований | Показатели |
| Лабораторные исследования | Общий анализ крови |
|
| Биохимический анализ крови |
|
|
| Инструментальная диагностика | КТ, МРТ, УЗИ, в том числе УЗИ органов брюшной полости |
|
Сегодня это самые безопасные способы диагностировать ревматоидный артрит у матери без вреда плода. Рентген при РА не информативен и опасен. Нередко в качестве дополнительных обследований назначается ЭХО — КГ сердца.
Возможные осложнения
При несвоевременном обращении к врачу или самолечении можно поставить жизнь крохи под угрозу. Бесконтрольно протекающий ревматоидный артрит во время беременности — причина развития серьезных патологий:
- Самопроизвольное прерывание беременности в 1 триместре;
- Преждевременные роды;
- Гибель новорожденного в процессе родов или первые сутки после рождения;
- Гестоз;
- Патология со стороны развития плода.
На фоне РА могут возникнуть проблемы с зачатием, поскольку одним из осложнений недуга является аменорея — отсутствие менструации.
Кроме того, врачи советуют планировать беременность не ранее, чем через полгода после последней ремиссии заболевания. Чем больше срок «затишья», тем выше шанс выносить и родить здорового кроху.
Методы лечения недуга
Пускать заболевание на самотек в надежде, что само пройдет, не стоит. Беременная женщина несет ответственность не только за себя, но и за жизнь и здоровье будущего малыша. Ревматоидный артрит при беременности нужно лечить обязательно. Гинеколог и ревматолог в тандеме подберут щадящее лечение, которое никак не скажется на состоянии вынашиваемого плода.
Лечение РА основывается на нескольких направлениях. Терапия должна быть комплексной, только тогда результат будет очевиден.
| Направление терапии | Методы лечения |
| Соблюдение диеты |
|
| Лекарственная терапия |
|
| Физиотерапия |
|
| Массаж и ЛФК |
|
Помимо всего прочего, будущей маме рекомендованы посещение бассейна и частые пешие прогулки, следить за набором веса.
Снять нагрузку с позвоночника хорошо помогает дородовый бандаж, его не рекомендуют снимать и после родов. Чтобы не провоцировать рецидив артрита, важно избегать длительного сидения. Спать необходимо на матрасе средней жесткости, при ощущении дискомфорта допустимо подложить подушку или свернутое одеяло.
Немного о прогнозах
В целом, прогноз на течение ревматоидного артрита при беременности в большинстве случаев положителен. С этим заболеванием живут и рожают здоровых детей, если своевременно были приняты меры профилактики заболевания, проведены всевозможные исследования и составлена корректная схема лечения.
Конечно, эта патология не поддается полному излечению, но на сроки жизни оно никак не влияет. При правильном подходе к проблеме беременность станет только в радость.
Источник: https://Sustavi.guru/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html
Диагностика и лечение артрита во время беременности
Артрит представляет собой воспаление суставов, которое характеризуются возникновением болевых ощущений и ограниченной подвижностью.
Данное заболевание может возникнуть у людей любого возраста. Оно имеет несколько видов, форм и стадий.
Артрит при беременности, как и любое другое заболевание, способен принести массу неудобств женщине. Чем же опасен артрит и как с ним бороться?
Что такое артрит?
Виды
По характеру заболевания артрит может иметь следующие виды:
- Ревматоидный артрит. Чаще всего он затрагивает небольшие суставы. В соединительной ткани суставов при этом происходят дистрофические и патологические изменения. Обычно такая болезнь носит множественный характер.
- Септический (инфекционный) артрит. Появляется в результате наличия в организме инфекции, при которой микроорганизмы проникают в суставную ткань, вызывая заболевание.
- Реактивный артрит. Заболевание является воспалением суставной сумки, которое носит негнойный характер. Зачастую такой вид артрита возникает после перенесенных человеком заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы.
- Подагрический артрит. Возникает при характерных нарушениях обмена веществ, высокой концентрации солей, а также накоплением мочевой кислоты. Как правило, заболевание поражает голеностопные суставы, пальцы или кисти рук.
- Псориатический артрит. Появляется из-за заболеваний ногтевой пластины и кожных покровов. Появляется у людей, больных псориазом.
Ревматоидный артрит. Что сковывает руки? Программа «Жить здорово!»
Стадии
В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, выделяют 4 стадии артрита. Определить, какая стадия поражения, можно только с помощью рентгена.
1 стадия является начальной. В это время происходит инфицирование организма, какие-либо внешние проявления при этом отсутствуют. На рентгене специалист заметит первые признаки истончения костей.
На 2 стадии продолжают истончаться кости, при этом возникают костные эрозии.
При 3 стадии артрита на рентгене можно увидеть деформацию сустава и отсутствие его постоянной фиксации. Такая стадия чаще всего является показанием к назначению пациенту инвалидности.
При 4 стадии у человека происходят необратимые изменения в тканях хрящей и костях.
Артрит может иметь как острую форму, так и хроническую.
Острый артрит — это воспаление суставов, которое появляется однократно. Зачастую причиной заболевания становятся бактерии.
Хронический артрит может развиваться по разным причинам.
Например, из-за травмы или нарушения обмена веществ. По мере прогрессирования артрита пораженный участок деформируется, вызывая боль и ограничение подвижности.
Причины артрита — программа «О самом главном»
Диагностика заболевания
Как и многие заболевания, распознать артрит можно еще на начальных стадиях. Основными симптомами артрита становятся боль в суставах, ломота и хруст.
Боль становится сильнее в ночное время, что иногда становится причиной бессонницы. При активных движениях болевые ощущения становятся слабее.
При артрите у человека появляется скованность движений. На начальных стадиях заболевания ее можно заметить только после сна. Например, человеку может быть тяжело ходить, приседать, но через пару часов такие симптомы проходят.
Припухлость суставов, возникающая без какой-либо травмы – явный признак артрита.
Чаще всего она появляется при артрите кистей рук или фалангов пальцев. В месте заболевания может быть покраснение кожи.
Чем опасен артрит во время беременности?
Из-за нехватки кальция и дополнительной нагрузки на суставы женщина может испытывать больше боли и дискомфорта.
Многие препараты, используемые для лечения артрита, способны нанести вред малышу. При выборе лекарств во время беременности важно обязательно консультироваться с врачом.
Наибольшую опасность при беременности представляет ревматоидный артрит. Дело в том, что он способен стать причиной преждевременных родов.
В настоящее время наследственность еще не до конца изучена учеными, однако существует вероятность, что ревматоидный артрит передастся ребенку.
Особенности лечения
В первом триместре беременности для избавления от болевых ощущений разрешено с осторожностью использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Напроксен или Ибупрофен.
Также врач может назначить применение кортикостероидов или салициловой кислоты в небольших дозах, которые снизят воспаление.
Во втором и третьем триместре беременности симптомы артрита, как правило, становятся менее выраженными. Использовать нестероидные препараты на втором и третьем триместре нельзя.
На протяжении всей беременности запрещено использовать ревматоидные препараты, так как они способны оказать негативное воздействие на развитие плода.
При артрите важно заниматься лечебной физкультурой и не забывать о двигательной активности.
Хорошим народным методом лечения становится сок из капусты. Мягкую ткань смачивают в свежевыжатом соке и прикладывают к больному суставу. Такой компресс не имеет противопоказаний, поэтому его можно использовать во время беременности.
Облегчить болевые ощущения поможет употребление соков. При беременности от артрита можно употреблять яблочный сок, сок из грейпфрута, а также сок из репы с медом.
Хорошим способом снятия симптомов также станет брусника: две чайных ложки брусники разводятся на стакан воды.
Так как женщинам при беременности необходимо отказаться от большинства медикаментов, основой лечения артрита становится соблюдение правильного питания.
Рекомендуется употреблять пищу, содержащую большое количество кальция, например, творог, твердый сыр, шпинат и кунжут.
От жирного мяса нужно отказаться. Употреблять рекомендуется курицу и крольчатину. При артрите также обязательно рыбу в рацион питания.
Лучше всего отдать предпочтение лососю, так как в нем имеется большое количество кислот омега-3, необходимых для снятия воспаления с больных суставов.
При артрите важно есть фрукты и овощи в большом количестве, однако рекомендуется исключить зеленый лук и помидоры. Такой рацион питания не только избавит от симптомов артрита, но и окажет положительное влияние на беременность в целом.
Для лечения заболевания рекомендуется добавить в свой рацион питания брокколи. Дело в том, что в них содержится компонент, который борется с радикалами, разрушающими костную и хрящевую ткань.
Кроме того, для беременных употребление брокколи будет особо полезно, ведь в них содержатся витамин А и витамин С.
Полезными при артрите считаются яблоки, так как они способствуют выработке коллагена в организме человека. Коллаген является основой хрящевой ткани сустава, разрушение которого происходит при артрите.
Таким образом, артрит является заболеванием, снижающим подвижность человека. Он способен усложнить протекание беременности, поэтому при такой болезни важно регулярно посещать врача.
Источник: https://puziko.online/beremennost/bolezni/artrit.html
Ревматоидный артрит и беременность лечение —
Ревматоидный артрит и беременность часто дополняют друг друга. Артрит — аутоиммунное заболевание со сложным патогенезом. Недуг поражает мелкие суставы. Этиология патологии не выяснена до конца. Заболевание имеет наследственную склонность, что провоцирует нарушения иммунитета. Ревматоидный артрит — быстро прогрессирующее заболевание, которое рано вызывает инвалидность.
Проблемы во время беременности
Течение беременности при артрите осложнено. На протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога. Важно все время следить за самочувствием беременной, корректировать дозировку препаратов. Само течение недуга после отмены либо уменьшения дозы не страдает. Наоборот, беременные чувствуют себя лучше.
Лечение заболевания противоревматическими препаратами нередко осложняет само зачатие и протекание беременности. Для безопасности ребенка во время его вынашивания дозировку существенно снижают либо отменяют вовсе.
Лечение на период вынашивания ребенка подразумевает прием небольших доз кортикостероидов, которые не вредят малышу. Самую агрессивную терапию полностью прекращают. После родов назначают малоинтенсивное лечение.
Артрит — коварная патология, требующая постоянного контроля. Женщины с этим недугом находятся под постоянным контролем акушеров и ревматологов. Каждый месяц будущие мамочки детально обследуются, чтобы не пропустить ухудшение состояния.
Ревматоидный артрит — это не противопоказание к беременности.
Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:
- нет необходимости в ремиссии;
- перед зачатием отменяют вредные препараты, которые могут пагубно повлиять на течение беременности (Метотрексат);
- не стоит бояться гормональных перестроек (беременность при ревматоидном артрите улучшает течение недуга);
- нет точных показателей, которые подтверждают передачу недуга по наследству, но подобный риск существует.
Клиника артрита при беременности
Наступление беременности редко обостряет заболевание. Активность недуга существенно понижается. Чаще беременные наблюдают изменения кожных покровов в виде узелков, эритемы. Реже появляются изолированные поражения органов. Затяжной ревмокардит при беременности принимает продолжительную форму. Артрит при беременности проявляется:
- одышкой;
- систолическими шумами;
- тахикардией;
- недостатком кровотока;
- гипотонией.
Часто при обследовании имеют место признаки аритмии либо нарушения кардиальной проводимости. Врачи запрещают беременеть женщинам с клиникой острого, подострого либо постоянно рецидивирующего недуга.
Женщина должна понимать, что можно сохранить беременность только при минимальной активности ревматического процесса.
Это возможно при условии, что она будет постоянно наблюдаться у врача, тщательно контролировать течение патологии, сознательно выполнять все его рекомендации.
Всех пациентов с наличием ревматических недугов трижды за всю беременность профилактически госпитализируют. Это происходит в плановом порядке и не зависит от активности процесса:
- первая госпитализация приходится на 8–10 неделю (в это время решается вопрос о сохранении беременности);
- 26–30 неделя — вторая госпитализация, которая помогает предупредить возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы;
- 36–37 неделя — последняя госпитализация для подготовки к родам, определения метода родоразрешения.
При ухудшении состояния беременную госпитализируют.
С чем связано улучшение состояния?
Практически у всех беременных недуг временно отступает. Это связано с гормональной перестройкой организма будущей мамы.
В этот период начинают вырабатываться вещества, что подавляют воспалительные процессы любой интенсивности. Эффект подобного воздействия временный.
Как показывает практика, после родоразрешения выработка этих веществ прекращается. Это ухудшает прогноз: в 90% случаев воспаление возвращается и усиливается.
- занятия лечебной гимнастикой;
- рационализация питания;
- умеренная двигательная активность.
Ревматоидный артрит не мешает выносить здорового малыша. Необходимо правильно спланировать и тщательно подготовиться к беременности. Врачи помогут выработать правильную стратегию, подготовиться к беременности и родам. Они смогут подобрать максимально щадящую терапию.
Всегда остается вероятность передачи ревматоидного артрита от матери малышу по наследству. Предотвратить это невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют регулярно обследовать всех детей, рожденных от матерей с ревматизмом. Это позволит вовремя выявить ранние проявления недуга, не допустив его прогрессирования.
Проблема артрита связана не с самой беременностью, а с послеродовым периодом. Практически всегда недуг обостряется, резко активизируется после рождения ребенка.
Постоянные переживания, усталость и недосыпание возле ребенка только усугубляют состояние больной матери. Нужно ли рожать женщинам с артритом? Каждая пациентка решает сама, сможет ли она это сделать.
На решение влияет несколько факторов: тяжесть недуга, степень компенсации состояния, сложность функциональных нарушений, наличие поддержки.
Использованные источники:ortocure.ru
Опасения будущих мам: ревматоидный артрит и беременность, взаимное влияние, разрешенные препараты
В последнее время ревматоидным артритом все чаще болеют молодые женщины репродуктивного возраста. Поскольку заболевание считается неизлечимым и носит хронический характер, у многих пациенток возникают проблемы с планированием семьи. Течение беременности при РА имеет ряд особенностей и требует постоянного наблюдения у специалистов.
Общие сведения о болезни и симптомы у беременных
Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание воспалительного характера, которое поражает преимущественно периферические суставы. В тяжелых случаях он может затрагивать жизненно важные органы (легкие, сердце, почки). У беременных женщин болезнь проявляется следующими симптомами:
- боль и утренняя скованность в суставах;
- симметричная отечность сразу нескольких суставов рук и ног;
- гиперемия и гипертермия кожи над суставом;
- образование ревматоидных узелков.
Сохранение клинических проявлений более 6 недель наряду с ревматоидным фактором в крови и характерными поражениями сустава на рентгенограмме являются диагностическими критериями РА.
Ревматоидный артрит и беременность: каково взаимное влияние
Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Это связано не только с системным характером заболевания, но и «агрессивной» терапией, которая необходима для обеспечения нормальной жизни пациентки.
Изменяется ли течение болезни у беременных
Во время беременности организм женщины полностью перестраивается и готовится к длительному периоду вынашивания плода. Течение РА при этом меняется в сторону улучшения. Период ремиссии наблюдается у 55-85% женщин, ожидающих малыша.
К концу первого триместра значительно уменьшаются клинические проявления заболевания и нормализуются лабораторные маркеры воспаления. Основная причина таких перемен – иммунологические и гормональные изменения в организме, необходимые для правильного развития плода.
Внимание! У женщин с висцеральными проявлениями РА может наблюдаться обострение болезни с симптомами ревмокардита.
Воздействие на развитие плода и осложнения
Большинство случаев беременности при РА заканчиваются рождением здорового ребенка. При обострении болезни и сопутствующем применении сильнодействующих препаратов возможны следующие осложнения:
- самопроизвольный выкидыш в первом триместре;
- синдром задержки развития плода;
- плацентарная недостаточность;
- поздний гестоз;
- преждевременные роды;
- атенатальная или перинатальная смерть плода.
Риск развития неблагоприятных исходов повышен у женщин с РА на активной стадии наличием антифосфолипидных антител в крови.
Когда не рекомендуется зачатие при РА
Зачатие и продление беременности у женщин с РА не рекомендуется в следующих случаях:
- повышенная активность болезни, подтвержденная клинически и лабораторно;
- необходимость проведения «агрессивной» терапии;
- системные поражения;
- асептический некроз головок тазобедренных суставов.
Основной проблемой при вынашивании плода является необходимость отказа от привычных лекарственных средств, в то время как другие методы лечения могут оказаться неэффективными. Женщина может потерять свою работоспособность и усугубить течение воспалительного процесса.
Лечение артрита при беременности: препараты и контроль болезни
Лечение РА во время беременности направлено на облегчение состояния больной с минимальным риском для развития плода.
Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
4ampion.club — это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!
Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!
Важно! На этапе планирования необходимо перейти на щадящую терапию и не менее чем за 6 месяцев отказаться от препаратов с выраженным иммунодепрессивным действием, таких как Метотрексат, Лефлуномид, Циклофосфамид и биологические агенты.
Разрешенные НПВС и другие лекарства
Для терапии РА в период беременности используют НПВС, глюкокортикостероиды и некоторые базисные средства. Для устранения болевых ощущений можно принимать Парацетамол в умеренных дозах.
Безопасными противовоспалительными препаратами считаются Диклофенак, Ибупрофен и Напроксен. Их можно принимать до 32 недели гестации, после этого возникает риск преждевременного закрытия артериального протока с дальнейшим развитием легочной гипертензии. Кроме этого беспрерывное применение НПВС более 6 месяцев может привести к затяжному родоразрешению и перенашиванию плода.
Глюкокортикостероиды при беременности используют с осторожностью в поддерживающих дозах. Препаратом выбора является Преднизолон, поскольку он не проникает через плацентарный барьер. Системное применение целесообразно только в период обострений, поскольку повышается риск осложнений (заячья губа, гипертония, гестационный диабет).
Это важно! Не рекомендуется резко снижать дозировку или полностью отменять гормональные препараты, поскольку это может вызвать осложнение болезни.
Из группы базисных препаратов при беременности можно применять Сульфасалазин, Гидроксихинолин и соли золота. Их назначают под строгим контролем лабораторных показателей в тяжелых случаях РА.
Мази от боли в суставах
Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС (Диклофенак, Кетопрофен) и гепарином. С осторожностью можно применять согревающие компрессы на основе лекарственных трав.
Полезные процедуры и рекомендации
Из-за невозможности полноценной медикаментозной терапии будущей маме с проявлениями артрита следует особое внимание уделить профилактике рецидивов. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Перейти на средиземноморскую диету (фрукты, овощи, жирная рыба, оливковое масло).
- Отказаться от аллергенных продуктов (овощи семейства пасленовых, цитрусовые, жирная свинина, какао, пшеничная и кукурузная крупа, молоко).
- Регулярно проводить курсы лечебного массажа и физиопроцедуры (электрофорез, аппликации парафином, озокеритом).
- Ежедневно заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, спортивная ходьба).
По рекомендации терапевта можно принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения обменных процессов в организме.
Важные правила
Для рождения здорового ребенка женщина должна пройти консультацию у акушера-гинеколога и ревматолога еще на этапе планирования. Тактика ведения беременности при РА состоит в следующем:
- Регулярное посещение ревматолога или терапевта (не реже 1 раза в триместр). Выделение в группу риска и стационарное наблюдение больных с антифосфолипидными антителами в крови.
- Уменьшение дозировки или полная отмена лекарственных препаратов при стойкой ремиссии.
- Назначение кесарева сечения при поражении или раннем эндопротезировании тазобедренных суставов.
- Прерывание беременности при обострении заболевания с висцеральными проявлениями.
Решение о госпитализации беременной в родильный дом принимается совместно ревматологом и гинекологом.
Другие заболевания: чем может быть вызвана боль в суставах рук и ног при беременности
Боль в суставах при беременности может возникнуть в результате следующих патологий:
- остеоартрит;
- псориатический артрит;
- фибромиалгия;
- ревматическая полимиалгия;
- депрессия;
- системная красная волчанка.
Зачастую подобные заболевания имеют ряд других характерных симптомов, которые помогают поставить правильный диагноз. Кроме того суставная боль в период гестации может быть вызвана физиологическими особенностями беременности:
- недостаток кальция и витамина D в организме;
- повышенное содержание гормона релаксина, который увеличивает эластичность соединительной ткани;
- набор веса и повышение нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Независимо от причины, при появлении боли в одном или нескольких суставах беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом.
Обострение ревматоидного артрита после беременности
Даже при наблюдении стойкой ремиссии на протяжении всего периода беременности, в течение 3 месяцев после родов высока вероятность обострений.
Это обусловлено гормональной перестройкой организма и перенесенным стрессом.
Поэтому всем женщинам с РА после рождения ребенка рекомендуется посетить ревматолога для назначения курса базисной терапии, в том числе, если больная хочет сохранить лактацию.
Предлагаем почитать о причинах, симптомах и лечении заболеваний суставов у женщин: реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
Источник: http://uralfloor.ru/lechenie-artrita/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost-lechenie
Ревматоидный артрит и период беременности
Современный мир имеет огромное количество проблем, связанных с человеческим организмом. Они способны отличаться не только симптоматикой, но и скоростью протекания. К особо опасному заболеванию относят ревматоидный артрит, характеризующийся аутоиммунными патогенезами.
Многие специалисты не до конца понимают, какая причина является основной, из-за чего артрит развивается в организме человека. Ясно только одно, проблема имеет наследственный характер, то есть передаётся из поколения в поколение. В результате такого протекания нарушается иммунная система и обменные процесс, порядка 70-ти процентов людей страдают недугом.
Здесь мы попробуем разобраться, что такое ревматоидный артрит и беременность, на что следует обращать внимание, какие методы предпринимать для лечения.
Беременность и ревматоидный артрит
Женщины и девушки, которым предстоит рожать ребёнка, заслуживают отдельного внимания. Дело в том, что во время заболевания беременность протекает довольно сложно. При закрытии глаз на проблему можно получить осложнения, малыш родится с отклонениями.
Требуется срочно обращаться к специалисту, чтобы в период беременности быть под наблюдением. Врач не только проведёт полное обследование, но и назначит комплекс лекарственных препаратов для уменьшения болевых ощущений.
Стоит отметить, что артрит при беременности лечится быстрее, если предпринимать правильные действия.
Специалисты отмечают, что главная проблема при беременности кроется в употреблении противоревматического средства.
Дело в том, что любой организм обладает своей особенностью, об этом не следует забывать. После тщательного обследования врач назначит правильную дозировку кортикостероидов, чтобы не навредить малышу.
В противном случае возникнут осложнения, малыш выйдет с большим количеством отклонений.
При ревматоидном артрите девушка должна находить под присмотром врачей, опытных специалистов. Ведь от правильности действий будет зависеть не только общее состояние пациента, но и будущего малыша. Необходимо проводить регулярный осмотр, минимум один раз в месяц, проводить специальные обследования для предотвращения осложнений.
Любая девушка, которая имеет подобное заболевание, должна соблюдать большое количество правил:
- Не стоит ждать момента ремиссии;
- Перед зачатием будущего малыша, планируя беременность, необходимо всё тщательно обдумать, отказаться от употребления лекарственного препарата, способного нанести вред плоду. Ведь если этого не соблюсти, то имеется вероятность получения ребёнка с отклонениями;
- Специалисты отмечают, что гормональное изменение сказывается на течении такого заболевания, как артрит. Об этом не стоит забывать;
- Современные врачи отмечают, что это заболевание может передаваться не только по наследству, но и другим путём. В связи с этим требуется соблюдать гигиену, каждый день употреблять витамины и минералы, препараты на укрепление иммунной системы.
Как проявляется заболевание
Ранее было сказано, что во время беременности заболевание способно протекать довольно остро. Пациент способен наблюдать изменение кожного покрова, поражение внутренних органов, болевые ощущения и дискомфорт. Что касается затяжного ревмокардита, то он характеризуется следующими особенностями:
- Повышенной одышкой;
- Систолическими шумами;
- Учащённым сердцебиением;
- Недостаточным кровотоком;
- Гипотонией и так далее.
Встречаются моменты, когда у пациента наблюдается признак ЭКГ, он характеризуется аритмией и нарушением проводимости. Артрит у беременных женщин требует особого внимания, ведь если ничего не предпринимать, то возникнет масса осложнений. Любая женщина должна пройти госпитализацию для профилактики:
- 8-10 неделя, чтобы решить, продолжить период беременности или стоит прервать;
- 26-30 неделя, чтобы провести профилактические меры сердечной мышцы и сосудистой системы;
- 36-37 неделя, чтобы подготовить будущую маму к родам, подобрать правильный метод родоразрешения.
- При возникновении следующих симптомов требуется срочное обращение в больницу:
- Имеется резкое ухудшение общего самочувствия;
- Обостряется заболевание ревматического артрита;
- Увеличивается декомпенсация;
- Развивается токсикоз;
- Если имеется угроза и прогноз на прерывание периода беременности.
Специалисты отмечают, что во время периода беременности симптоматика может не только уменьшаться, но и исчезать полностью. Это зависит от особенностей организма, правильности лечения и соблюдения гигиены.
К тому же в организме вырабатывается большое количество веществ, способных подавлять активность воспалительного процесса. Но после рождения малыша симптоматика может вернуться в прежнее русло, что не удивительно.
Об этом следует помнить, чтобы предотвратить осложнения.
После родов
Если говорить про артрит после родов, то здесь имеется несколько особенностей. Дело в том, что после прохождения первого триместра пациентка может наблюдать улучшение общего состояния, уменьшение болевых ощущений. Подобное говорит о том, что заболевание может влиять не только негативно, но и положительно.
Но как только молодая мать родила ребёнка, то наблюдается резкое развитие ревматоидного артрита. Из-за этого появляется огромное количество осложнений и дискомфорт, ведь требуется не только ухаживать за малышом, тратить массу сил, но и бороться с заболеванием.
Кроме того, необходимо знать, можно ли принимать тот или иной препарат, как он повлияет на общее состояние.
В силу того, что ревматоидный артрит после родов относится к довольно сложному заболеванию, многие девушки и женщины не всегда могут определиться с выбором, стоит ли идти на подобный шаг или нет. Ответ сугубо индивидуален, на него могут повлиять только несколько факторов:
- Клинические и лабораторные показатели;
- Какая стадия развития заболевания;
- Сложность функционального нарушения;
- Близкие люди, которые способны заботиться о молодой матери;
- Сама мать, её последнее слово является самым важным.
Терапия
Отдельного внимания заслуживает лечение заболевания. Ведь если ничего не предпринимать, то возникнет масса осложнений, придётся тратить массу времени и средств на восстановление. Курс терапии направлен исключительно на устранение основных симптомом заболевания, улучшение протекания периода беременности.
Методы терапии:
Правильная диета – во время вынашивания малыша требуется отказаться от употребления лекарственного препарата. Дело в том, что он может только навредить, что не очень приятно. В рацион следует включить большое количество витаминов и минералов, морс и травяной сбор. Всё это благоприятно сказывается на общем состоянии мамы.
Медикаменты – данный метод пользуется большой популярностью. Главное подобрать правильные лекарства, которые не будут влиять на будущего малыша. То есть, без содержания стероида и подобного. К тому же следует соблюдать дозировку, обязательно пройти консультацию у специалиста.
Физиотерапия – в её основу входят лечение парафином, электрофорез и прогревание. Подобные методы благоприятно сказываются на общем состоянии матери.
Лечебная физкультура относится к важному моменту. Без неё невозможно получить положительный результат, избавиться от заболевания. Довольно эффективны йога и гимнастика. Главное правильно выполнять упражнения, чтобы не получить травмы и осложнения. При регулярных занятиях можно избавиться от заболевания.
Психотерапия необходима для тех, кто имеет нарушение психического состояния.
И в конце следует сказать, чтобы избавиться от заболевания, требуется обращаться к специалистам, проходить полный комплекс процедур. Особенно это касается беременных девушек, которые хотят позаботиться о будущем малыше.
Фёдор Зубанов
Ещё статьи по теме:
Методы и особенности лечения псориатического артрита.
Родителям о реактивном артрите у детей.
Детский ревматоидный артрит: причины и симптомы развития страшной детской болезни.
Не ленись! Плюсани в социалки!
Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html
Ревматоидный артрит и беременность: что нужно знать?
В 2010 году были опубликованы результаты исследований тайваньских ученых о влиянии ревматоидного артрита на протекание беременности. В результате исследований было установлено, что женщины с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску рождения ребенка с маленьким весом.
Также, у женщин с РА высокий риск развития преэкламсии и большая вероятность кесарева сечения.
Какие еще риски возможны у женщин с ревматоидным артритом во время беременности? Как эти риски влияют на развитие семьи?
Если у меня ревматоидный артрит, могу ли я иметь детей?
На протяжении многих лет женщинам, которым был поставлен диагноз ревматоидный артрит, советовали не забеременеть. И, как это часто бывает, со временем эти рекомендации были пересмотрены. Как показала практика, женщины с РА вполне могут рассчитывать на успешное протекание беременности и рождение здорового ребенка.
С ревматоидным артритом труднее забеременеть?
Проведенные в 2011 году исследования показали, что 68000 женщин с ревматоидным артритом испытывали трудности с зачатием. С чем это связано – со спецификой заболевания или с лекарствами, которые принимали от воспаления женщины, осталось невыясненным. Мнения по этому вопросу расходятся. В любом случае только у четверти женщин были проблемы с зачатием.
Симптомы Ра можно облегчить
Во время беременности у женщин с ревматоидным артритом может наступить ремиссия. 63% опрошенных женщин сообщили о том, что в третьем триместре беременности они почувствовали значительное улучшение, но часть из них признались, что через некоторое время после родов у них наступило обострение.
В любом случае необходимо заранее быть готовой к такому варианту развития событий.
Беременность может вызвать РА
Да, у некоторых женщин, имеющих предрасположенность к этому заболеванию, беременность может спровоцировать развитие РА через некоторое время после родов. Статистические данные говорят о том, что в зоне риска оказываются от 15% до 30% женщин.
Риск преэклампсии
У женщин с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями очень высокий риск развития преэклампсии.
Преэклампсия вызывает повышение кровяного давления во время беременности и может быть осложнена судорогами, проблемами с почками и, в редких случаях, даже вызвать смерть матери или ребенка.
Проблемы начинаются, как правило, после 20-й недели беременности, поэтому необходим постоянный и тщательный контроль за состоянием будущей матери.
Риск преждевременных родов
У женщин с ревматоидным артритом более высокий уровень риска преждевременных родов. В 2013 году ученые Стэндфордского университета, обследовав беременных женщин, у которых был ревматоидный артрит, установили, что, в общей сложности 60% женщин родили, не доходив до 37-й недели беременности.
Низкий вес у ребенка при рождении
Беременные женщины с РА подвержены высокой степени риска родить младенца с маленьким весом, хотя, у тех, кто легко переносил беременность, и у которых не было во время беременности обострения, риск родить ребенка с малым весом был не больше, чем у здоровых женщин.
Лекарства могут вызвать осложнения
Некоторые исследования показывают, что препараты, используемые для лечения РА, могут увеличить риск возникновения осложнений при беременности. А противоревматические наркотики могут быть токсичными для не родившегося ребенка. Поэтому, принимая вместе с врачом решение о применении того или иного лекарства, взвесьте все тщательно, дабы выявить преимущества в сравнении с рисками.
Планирование семьи
Да, есть некоторые риски для беременных женщин с ревматоидным артритом, но они довольно низкие, и не должны разрушить Вашу мечту иметь ребенка. Главное – держать все под контролем.
Проконсультируйтесь о любых возможных побочных эффектах лекарств, которые Вы принимаете, а тщательное наблюдение в предродовой период и выполнение всех рекомендаций, касающихся нормального протекания беременности, станут залогом успешной и здоровой беременности.
Источник: https://revmatoidnyartrit.ru/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost-chto-nuzhno-znat/
Ревматоидный артрит и беременность
Ревматоидный артрит (РА) поражает 1 процент взрослых людей, причем женщины страдают больше, чем мужчины. Многие женщины с РА имеют детородный возраст, что подчеркивает важность тщательного планирования семьи, особенно у пациентов, принимающих лекарства или у которых есть активное заболевание. В этой статье рассмотрим ревматоидный артрит и беременность.
У многих женщин с РА заболевание значительно улучшается во время беременности. Однако у некоторых женщин проявляются вспышки и остаются активными во время беременности. Таким образом, часто необходимо менять или изменить лечение РА во время беременности, чтобы контролировать вспышки, одновременно уменьшая риски лечения РА развивающемуся плоду.
Изменения в ревматоидном артрите во время беременности
Многие изменения в иммунной системе происходят обычно во время беременности. Эти изменения позволяют плоду расти и развиваться. Некоторые из этих изменений способствуют улучшению симптомов ревматоидного артрита (РА) во время беременности.
Деятельность заболевания — около 50 — 60% женщин с РА отмечают улучшение признаков и симптомов ревматоидного артрита во время беременности. Снижение активности болезни обычно начинается в первом триместре и длится вплоть до родов. К сожалению, никто не может предсказать, какие пациенты будут лучше себя чувствовать во время беременности.
Ревматоидный артрит и беременность — иногда бывает трудно различать общий дискомфорт беременности и симптомы РА. Дискомфорт беременности, сходный с ревматоидным артритом, включают следующее:
- Усталость.
- Отек рук, стоп или лодыжек.
- Боль в суставах, особенно в нижней части спины.
- Одышка.
- Онемение или боль в одной или обеих руках (вызванная синдромом запястного туннеля во время беременности).
Результаты беременности. Большинство сообщений показывают, что у женщин, у которых есть РА, нет увеличения мертворождения или выкидыша. Тем не менее некоторые лекарства, особенно высокие дозы стероидов, могут увеличить риск наличия меньшего, чем обычно, младенца, и могут увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек. Противовоспалительные продукты.
Ревматоидный артрит и беременность — уход до беременности
Женщины с ревматоидным артритом (РА) должны обсудить свое желание забеременеть у специалиста по артриту (ревматологу) и акушера, прежде чем пытаться забеременеть.
Общие рекомендации, применяющиеся ко всем женщинам, которые рассматривают беременность, могут быть найдены отдельно. К тому же:
- Если женщина принимает отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства для РА, их следует пересмотреть с помощью врача. Некоторые лекарства безопасны во время беременности, а другие — нет. В некоторых случаях альтернативный препарат может быть заменен небезопасным препаратом.
- Женщины, принимающие метотрексат, должны остановить его, по крайней мере, за один месяц до попытки забеременеть, хотя производитель предлагает прекратить это лечение тремя полными менструальными циклами перед попыткой беременности. Этот период ожидания необходим, для того чтобы позволить влиянию метотрексата на тело пройти так, что он будет безопасен, чтобы было безопасно забеременеть.
- Женщины, принимающие лефлуномид, должны прекратить его, по крайней мере, в течении двух лет, прежде чем пытаться зачать, если не используется курс лечения, чтобы исключить препарат из организма. Таким образом, женщины детородного потенциала должны обсуждать использование этого препарата со специалистом по артриту.
У женщин с долгосрочными медицинскими проблемами часто возникает обеспокоенность по поводу того, как их здоровье будет зависеть от беременности и воспитания. Женщины с ревматоидным артритом часто имеют улучшение симптомов боли и усталости во время беременности, но после этого у них может быть ухудшение этих проблем после родов.
Таким образом, важно быть готовым к изменениям, которые может принести новый ребенок, включая прерывистый сон, усталость, стресс и беспокойство. Тесная связь с акушерским и ревматологическим врачом, а также поддержка со стороны семьи и друзей может помочь облегчить дополнительные проблемы, связанные с беременностью и воспитанием ребенка.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.
Лечение ревматоидного артрита во время беременности
Ревматоидный артрит и беременность — у некоторых женщин проявляются вспышки во время беременности, и требуют лечения. Однако некоторые лекарства, используемые при лечении РА, могут быть вредны для плода. Польза от любого лекарства должна быть сбалансирована с потенциальным риском.
Уход во время беременности за женщинами с РА обычно делится между ревматологом и акушерским врачом.
Лекарства во время беременности — безопасность препаратов РА во время беременности и их влияние на плод не всегда четко известны. Для каждого пациента решение о том, какие препараты использовать, будет зависеть от их реакции на лечение, активности их заболевания, их общего медицинского статуса и других отдельных факторов.
Метотрексат и лефлуномид следует избегать полностью во время беременности из-за значительного риска повреждения плода. Если женщина берет одно из этих лекарств во время беременности, она должна немедленно поговорить с врачом. Другие лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), можно безопасно принимать во время одной части беременности, но не другие.
Для некоторых пациентов преимущества препарата в борьбе с болезнью и в поддержании функции могут перевешивать возможные риски для матери или плода.
Использование любого лекарственного средства при артрите во время беременности — это вопрос, который пациент и ее ревматолог должны обсудить, чтобы можно было избежать потенциально опасных лекарств, и отдельные риски и преимущества любого другого препарата нужно тщательно взвешивать. Базисные противоревматические препараты.
Ревматоидный артрит после родов
Приблизительно 90 процентов женщин с ревматоидным артритом (РА) испытывают вспышку в послеродовом периоде, как правило, в течение первых трех месяцев и особенно после первой беременности женщины. Многие эксперты рекомендуют возобновить прием лекарств от ревматоидного артрита в первые несколько недель после родов.
Грудное вскармливание и ревматоидная артритная деятельность.
Послеродовой период является распространенным временем, когда женщины с РА имеют вспышку заболевания, поэтому трудно понять, увеличивает ли грудное вскармливание этот риск.
Тем не менее существует множество преимуществ грудного вскармливания как для женщин, так и для их детей. По этим причинам женщинам с РА, которые хотят кормить грудью, рекомендуется делать это.
Лекарства и грудное вскармливание. Многие из тех же ограничений на использование лекарств во время беременности распространяются также на кормящих матерей:
- Более короткие действующие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен, могут использоваться у кормящих женщин. Безопасные НПВП.
- Низкая доза аспирина (81 мг в день) совместим с кормлением грудью, но следует избегать более высоких доз.
- Преднизолон можно принимать в малых дозах. При дозах более 20 мг в день рекомендуется откачивать и отбрасывать грудное молоко, которое вырабатывается в течение первых четырех часов после приема.
- Следует избегать метотрексата и лефлуномида во время грудного вскармливания.
- Азатиоприн совместим с кормлением грудью.
- Данные являются двусмысленными в отношении циклоспорина, поэтому этого лекарства следует избегать, если нет альтернативы.
- Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), такие, как этанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб, совместимы с грудным вскармливанием.
Контроль рождаемости и ревматоидный артрит. После родов, прежде чем возобновлять сексуальные отношения, важно начать думать о контроле над рождаемостью.
Имеется ряд вариантов контроля над рождаемостью, большинство из которых являются безопасными и эффективными для женщин с РА.
В большинстве случаев Ревматоидный артрит и беременность не должно влиять на то, какой метод контроля над рождаемостью выбирает женщина. Жизнь с ревматоидным артритом.
Источник: https://zdorsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html
Загрузка...
