Отрицательная группа крови у женщин при беременности: на что влияет

Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности резус-положительным плодом может привести к гестационным осложнениям, преждевременным родам и поражению внутренних органов ребенка. Это обусловлено изоиммунизацией (сенсибилизацией) — выработкой организмом матери антител, действие которых направлено на эритроциты плода, содержащие чужеродный антиген.

Женщинам с отрицательным резусом следует учитывать риск эритроцитарной несовместимости при зачатии и превентивно принимать меры для профилактики конфликта резусов.

Возможность зачатия

Кроветворная система плода начинает формироваться во второй половине первого триместра вынашивания. Это значит, что осложнения беременности при отрицательном резус-факторе не сказываются на возможности зачатия.

Вероятность забеременеть при первой попытке зависит только от факторов, влияющих на овуляцию, подвижность сперматозоидов, а также индивидуальную совместимости генотипов будущих родителей.

Перед зачатием необходимо сравнить группы крови будущих родителей, проанализировать анамнез на предмет событий, которые могли привести к сенсибилизации материнского иммунитета, и спланировать вынашивание с учетом результатов исследований. Наибольшему риску подвержены дети от матери с 1 отрицательной группой и отца с 2, 3 или 4 положительной.

Как влияет на течение беременности

Несовместимость резусов у матери и ребенка не является гарантией возникновения иммунного конфликта. В норме между кровотоком плода и вынашивающей женщины находится гематоплацентарный барьер, который препятствует смешиванию двух видов крови и развитию иммунной реакции.

Некоторое количество эритроцитов ребенка может проникать в организм матери в период 8-12 недель, т.к. на 8 неделе беременности у плода начинает формироваться кроветворная система, а до 12 недели образующий элемент гематоплацентарного барьера (плацента) еще не имеет четкой структуры.

Во время вынашивания первого ребенка при отсутствии факторов риска сенсибилизация наблюдается редко. Это связано с тем, что при контакте до формирования плаценты образуются короткоживущие антитела М (Ig M), которые присутствуют в крови в небольшой концентрации, практически не проникают через гематоплацентарный барьер и не создают угрозы для плода.

Например, если у женщины 2 отрицательная группа, а у плода 3 положительная, то вероятность изоиммунизации во время первой беременности невысока, но существует риск несовместимости группы крови. Если у второго ребенка будет 3 отрицательная группа, что возможно из-за доминантности положительного резус-фактора у отца, иммунная реакция не повлияет на второй плод.

Факторами риска резус-конфликта являются:

• переливание Rh-положительной крови в анамнезе;
• инвазивные исследования здоровья плода (биопсия тканей хориона, забор пуповинной крови и околоплодной жидкости плода);
• возникновение кровотечения из-за ранней отслойки плаценты;
• развитие патологий, влияющих на целостность хорионических ворсин (гестоз, сахарный диабет, некоторые вирусные инфекции, в т.ч. грипп);
• внутриутробная изоиммунизация резус-отрицательной девочки при рождении от резус-положительной матери;
• искусственное прерывание беременности на сроке более 8 недель;
• самопроизвольный аборт (выкидыш);
• кровотечения вследствие повреждения плаценты во время отделения детского места или в процессе родов;
• попадание пуповинной крови в организм матери в процессе естественных родов;
• кесарево сечение.

При наличии дополнительных факторов риска или при повторных беременностях в крови матери образуются долгоживущие антитела (Ig G), которые формируют постоянный иммунитет.

При повторном попадании антигена D в организм Ig G, обладающие небольшими размерами, активно выбрасываются в кровь, проникают сквозь плацентарный барьер и провоцируют распад чужеродных эритроцитов будущего ребенка (внутрисосудистый гемолиз).

Конфликт антигенного набора эритроцитов не вызывает специфичных симптомов у женщины, которая вынашивает Rh-положительного ребенка. Единственным признаком конфликта могут стать функциональные расстройства, напоминающие протекание позднего токсикоза. Диагностическим критерием является наличие антител к D-антигену в крови беременной Rh-отрицательной женщины.

При раннем начале иммунной реакции могут наблюдаться выкидыши и мертворождения. В зоне риска гестационных осложнений находятся женщины с первой группой: даже при отсутствии резус-конфликта у них часто наблюдается групповая несовместимость с плодом. При 2 и 3 группе у ребенка вероятность конфликта по группе составляет 80%, при 4 — 100%.

Наличие отрицательного резус-фактора при беременности влияет на перечень диагностических исследований и лечебных процедур. Диагностика конфликта материнского иммунитета и эритроцитов ребенка включает следующие меры:

• Анализ на определение концентрации (титра) и класса антител к антигену D. При первой беременности и отсутствии признаков изоиммунизации данное исследование проводится каждые 2 месяца. При вынашивании следующих детей или наличии признаков сенсибилизации до 32 недель анализ нужно сдавать каждый месяц, в 32-35 недель — каждые 2 недели, в 35-40 недель — каждые 7 дней.
• УЗИ плода. Ультразвуковая диагностика плода при подозрении на резусный конфликт проводится 4 раза в период 20-36 недели вынашивания и еще раз — перед родами. На УЗИ оцениваются размеры плаценты, внутренних органов, живота и тела плода, объем околоплодной жидкости, толщина пуповинных вен.
• Исследование функции сердца плода (ЭКГ, ФКГ, КТГ). Проведение фонокардиотокографии, кардиотокографии и электрокардиографии позволяет определить многоводие, нарушения работы сердца, вызванные отеком перикарда, и степень гипоксии.
• Пробы околоплодной жидкости и пуповинной крови. Амниоцентез и кордоцентез позволяют исследовать титр антирезусных Ig G, степень зрелости внутренних органов ребенка, концентрацию желчного пигмента и гемоглобина, газовый состав крови, уровень альбумина, гематокрит, содержание ретикулоцитов и опасных антител в пуповинной крови.

Для предупреждения и лечения осложнений иммунной реакции резус-отрицательным беременным назначают несколько курсов неспецифичной терапии. Она включает:

• витамины;
• метаболики;
• минеральные комплексы с железом и кальцием;
• антигистамины.

Параллельно с медикаментозным лечением проводится оксигенотерапия. Первый поддерживающий курс назначается на 10-12 неделе, второй — на 22-24, а третий — на 32-34. При раннем начале конфликта резусов или тяжелом состоянии плода беременной назначается процедура очистки крови от антител к D-антигену (плазмаферез).

Беременным, находящимся в группе риска изоиммунизации, на 28 неделе вводится иммуноглобулин RhoGAM. Если у женщины наблюдались кровотечения или проводились пробы околоплодных вод и пуповинной крови, на 34 неделе может потребоваться повторная инъекция.

Особенности родов

Отрицательная группа крови у женщин при беременности является фактором риска преждевременного начала родов. При выборе способа родов врач учитывает состояние плода и наличие антител в материнской крови, т.к. проведение планового кесарева сечения повышает вероятность сенсибилизации.

Если материнский резус-фактор отрицательный, но признаки изоиммунизации отсутствуют, роды проводятся по стандартному протоколу. При удовлетворительном состоянии и нормальном развитии плода возможно проведение естественных родов сенсибилизированной матери на сроке более 36 недель.

При тяжелом состоянии ребенка рекомендуется кесарево сечение на сроке не позднее 38 недель. До проведения кесарева возможна внутриутробная гемотрансфузия. Переливание крови плоду позволяет уменьшить гипоксию и предупредить поздний выкидыш.

Сразу после родов детям с тяжелыми осложнениями резусного конфликта проводят обменное переливание эритроцитов 1 группы, плазмы или крови необходимой группы с отрицательным резусом. Это обусловлено тем, что в крови новорожденного еще присутствуют антирезусные антитела, которые поступили к нему из крови женщины.

Дети с 4 группой крови являются универсальными реципиентами (получателями), поэтому при отсутствии нужного биоматериала разрешается переливать кровь любой группы с отрицательным резусом.

В течение 14 дней после рождения младенца с признаками анемии запрещено кормить грудным молоком.

При отсутствии болезни грудное вскармливание можно начинать сразу после укола специфичного иммуноглобулина, который уничтожает Rh-положительные эритроциты в крови матери, прекращая выработку антител.

Влияние на ребенка

Сочетание отрицательной группы крови и беременности резус-положительным плодом не является опасным для организма матери.

Для ребенка последствия сенсибилизации более тяжелые, т.к. мишенью антител IgG являются его эритроциты — красные кровяные тельца, отвечающие за наполнение крови кислородом.

В результате выработки постоянных антител у ребенка развивается гемолитическая болезнь новорожденных, которая характеризуется резким снижением количества эритроцитов, наличием гипоксии (дефицита кислорода в тканях) и другими осложнениями.

Во внутренних органах ребенка накапливается билирубин — желчный пигмент, который является продуктом метаболизма гемоглобина из разрушенных эритроцитов. Этот же пигмент вызывает интоксикацию ЦНС плода или т.н. «билирубиновую энцефалопатию».

Наличие группового конфликта (например, третьей положительной группы у плода и материнской второй отрицательной группы крови) при беременности провоцирует более активный распад эритроцитов и усугубление интоксикации.

Последствия резус-конфликта для ребенка заключаются не только в высоком риске летального исхода сразу после рождения, но и в поражении внутренних органов и ЦНС. Ранняя билирубиновая интоксикация и негативное влияние, которое изоиммунизация оказывает на беременность, может привести к поражению слуха и отставанию ребенка в физическом и психическом развитии.

Вероятность конфликта показателей

Вероятность конфликта резусов матери и плода определяется сочетанием генотипов родителей.

Генотип ребенка состоит из пары гаплотипов, один из которых взят у матери, а второй — у отца. Каждый из гаплотипов может нести информацию о наличии или отсутствии антигенной детерминанты. Наличие антигена (D) на поверхности эритроцитов является доминантным признаком, а его отсутствие (d) — рецессивным, поэтому при гетерозиготном генотипе плода (Dd) его статус будет Rh-положительным.

Резус-отрицательная мать ребенка всегда имеет гомозиготный генотип (dd).

Риск развития резус-конфликта (схема наследования Rh)

Антигенный статус отца и матери	Отец Rh (-)	Отец Rh (+) (гетерозигота)	Отец Rh (+)
Мать Rh (-)	Ребенок Rh (-). Иммунный конфликт исключен.	Ребенок Rh (-) (50%) или Rh (+) (50%). Изоиммунизация возможна.	Ребенок Rh (+) . Конфликт резусов возможен.
Мать Rh (+) (гетерозигота)	Ребенок Rh (-) (50%) или Rh (+) (50%). Изоиммунизация исключена.	Ребенок Rh (-) (25%) или Rh (+) DD или Dd (75%). Изоиммунизация исключена.	Ребенок Rh (+) или Dd. Иммунная реакция исключена.
Мать Rh (+)	Ребенок Rh (+). Конфликт исключен.	Ребенок Rh (+). Иммунная реакция исключена.

Зачатие от партнера с противоположным резусом не всегда провоцирует резусную несовместимость. Например, беременность при 3 отрицательной группе крови от отца с той же, но резус-положительной группой, может привести к рождению резус-отрицательного ребенка, который унаследовал рецессивный признак.

Групповая несовместимость менее опасна для здоровья плода, но может усугублять нарушения, вызванные резус-конфликтом. Характеристика групп определяется наличием агглютининов (α, β) в плазме и агглютиногенов (А, В) на эритроцитах, а их совместимость — только наличием агглютиногенов.

Кровь первой группы содержит только агглютинины, второй и третьей — по одному агглютиногену, четвертой — только агглютиногены.

• Например, третья отрицательная группа, которая определяется агглютиногеном В, совместима с группой, в которой присутствует аналогичный маркер (В (III) α) или группами, в которых отсутствует противоположный агглютиноген (0 (I) αβ, В (III) α).
• Сочетание второй, третьей и четвертой положительной группы с первой отрицательной грозит развитием группового конфликта.

Вынашивание плода при 2 и 3 группе не вызывает осложнений, если на эритроцитах ребенка отсутствуют специфичные агглютиногены или их набор соответствует антигенным характеристикам матери. Наличие четвертой группы Rh (-) у матери может спровоцировать резусную несовместимость, но исключает конфликт по группе.

Источник: https://MedicalOk.ru/gruppa-krovi/otritsatelnyy-rezus-faktor-u-zhenschiny-pri-beremennosti.html

Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности — чем опасен для малыша

Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению.

Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша.

Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.

Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.

Что такое резус-фактор?

В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может.

Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна.

Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.

Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства.

Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.

Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.

При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.

Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.

(Рисунок таблицы)

Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода — это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.

При первой беременности

Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще.

В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно.

Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.

При второй и последующих беременностях

Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает «клеточную память». Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.

Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.

Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.

Последствия отрицательного резус-фактора при беременности

Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.

В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.

Влияние на здоровье малыша

Если не принимаются профилактические меры, запускаются опасные патологические процессы:

1. Снижение количества эритроцитов у плода, отвечающих за транспортировку кислорода, от чего постепенно развивается кислородное голодание. В первую очередь оно отражается на развитии сердца и мозга.
2. Увеличивается количество билирубина. Он вырабатывается при разрушении эритроцитов. Увеличивающееся число билирубина вызывает серьезную интоксикацию плода.
3. Усиление выработки эритроцитов селезенкой и печень ребенка, вызывающее увеличение этих органов и их патологическое развитие.
4. Развитие дисбаланса в составе крови, нарушение выработки кровяных частиц, развитие патологий развития спинного мозга, врожденной гемолитической анемии.​Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) проявляется бледностью кожи, общей слабостью.

Методы диагностики проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Наличие антител у молодой мамы определяют в самом начале вынашивания. Многие женщины о своем резусе знают за долго до зачатия и наступления «интересного положения». Такую мамочку акушер-гинеколог ставит на особый учет.

Выявив отрицательный результат анализа на антитела, врач ежемесячно назначает будущей маме сдачу венозной крови для контроля скорости образования антител.

Кроме анализа крови беременной назначаются плановые ультразвуковые исследования, на которых пристальное внимание уделяется состоянию печени и селезенки малыша, а также тому в каком состоянии находится плацента.

При выявлении каких-либо патологий дополнительно проводится кардиотокография (КТГ), а также допплерометрия. Эти исследования позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы дитя, а также достаточное ли количество кислорода ему поступает по маточно-плацентарному кровотоку.

Если анализ на антирезусные тела показывает их стремительный рост, применяются инвазивные диагностические методы . Такой метод диагностирования опасен подтеканием вод окружающих плод, риском его инфицирования, образованием гематомы на пуповине.

Анализ околоплодных вод — наиболее достоверное исследование, где указывается точное количество вырабатываемого малышом билирубина, позволяющее оценить состояние плода. Забор материала из пуповины также дает достоверные сведения о составе крови плода.

Специфика родов

Если несовместимость резус-факторов не привела к стремительному образованию антител и беременность протекала нормально, без патологий, малыш может появится на свет естественным путем.

В процессе родоразрешения в организме матери может активизироваться выработка антител в связи с потерей некоторого количества крови. Для этого в родильном зале у акушера-гинеколога под рукой должна быть порция крови той же группы и резуса, что и у роженицы.

Для исключения риска патологий в ходе родового процесса роженице допускается введение инъекции иммуноглобулина.

В случаях, когда ребенок унаследовал не материнский резус, а мужчины, и при вынашивании малыша возник резус-конфликт, принимается решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Проблемную беременность поддерживают и сохраняют до 37-38 недель и по достижению этого срока проводят плановую операцию.

В тяжелых ситуация новорожденному малышу проводят переливание крови той же группы и резуса, что и у матери. Новорожденного в первые дни кормят не грудным молоком, а смесями. Это связано с тем, что в материнском молоке еще содержатся антитела. Если они попадут в организм малыша, они начнут разрушать эритроциты его крови.

Молодой маме в течение 72 часов после родов в организм вводят иммуноглобулин. Это предотвратит развитие конфликта в последующих беременностях. Такие же меры должны быть приняты и после аборта или выкидыша. Крайне важно с введением инъекции уложиться в трехдневный срок.

Подробнее о том, что такое резус-конфликт, чем он плох, и как протекает беременность с таким анамнезом, можно узнать из видеосюжета:

Заключение

Отрицательный резус у матери не повод для того чтобы отказаться от материнства, а несовместимость резусов с любимым мужчиной не повод для расставания с ним.

В абсолютном большинстве случаев вынашивание малыша при таком обстоятельстве протекает без патологий. Резус-конфликт возникает только у десяти процентов беременных.

Серьезные проблемы с развитием и состоянием здоровья отмечаются только у двух-трех малышей из тысячи.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/otricatelnyj-rezus-faktor-u-zhenshchiny

Чем опасен отрицательный резус-фактор у женщин

Термин «резус – фактор» был введен позднее, в середине XX века, когда уже был накоплен достаточный багаж знаний. Кровь, с наличием такого белка, называют резус – положительной, если он отсутствует – резус-отрицательной.

В большей мере конфликт резус-белка присущ европейцам, около 15% светлокожих жителей не имеют этого белка. В обыденности человек совершенно не страдает от его отсутствия, исключения составляют экстремальные ситуации, когда срочно требуется переливание крови.

Человеку с отрицательным резус-фактором разрешено переливать кровь идентичную, иначе можно спровоцировать возникновение гемотрансфузионного шока с летальным исходом.

Но вероятность таких событий не велика, и например, многие мужчины даже не знают, являются ли они обладателями данного белка или нет. А вот отрицательный резус-фактор крови у женщин вызывает опасение.

Опасность для ребенка

Подразумевается, что каждая женщина —  это будущая мать, и если она имеет отрицательный резус крови, а плод – наоборот, возникает конфликт между материнской кровью и резусным белком младенца.

Складывается ситуация, когда иммунитет беременной женщины воспринимает резус-белок еще неродившегося дитя, как враждебного агента, вырабатываются антитела в крови, способные проходить через плацентарный барьер и убивать его кровяные тельца.

В итоге возникает резус-конфликт при беременности у женщин.

Таблица вероятности резус-конфликта

На что влияет отрицательный резус-фактор у женщины при беременности? У ребенка развивается гипоксия мозга, возможна патология сердечной мышцы, разрушение эритроцитов, а с ними и гемоглобина, ведет к развитию гемолитической болезни, и к увеличению билирубина, что так же негативно сказывается на развитии плода.

При несвоевременной помощи резус-конфликт при беременности приводит к самопроизвольным абортам, мертворождению, патологии развития. Развитие резус-конфликта у женщины прямопропорционально количеству беременностей, важно и то, какие гены унаследовал малыш.

Благоприятные и негативные сочетания белка

Женщина, поставленная на учет у гинеколога, сдает множество анализов, обязательным является определение группы крови и резус-фактора, так как отрицательный резус-фактор у женщины при беременности является прямой угрозой для ее малыша.

Рассмотрим сочетания и несовместимости у мамы и младенца и вероятный исход:

• Самое частое сочетание, когда и мать, и ее малыш проявляют резус-положительную реакцию.
• Спокойно протекает беременность у мамы с резус отрицанием при его отсутствии у плода.
• Женщина с положительным резусом фактором без проблем выносит малыша с отрицательным.

Резус-конфликт проявляется, когда у матери белок в крови отсутствует, а у ребенка напротив, резус положительный. Для первой беременности риск появления резус-конфликта во время беременности составляет всего 1,5 %, тогда как при повторной он увеличивается до 70-75%.

Опасности для первой беременности

Резус-конфликт у беременной женщины впервые, возможен лишь тогда, когда кровь женщины контактировала с положительной по резусу кровью, при попадании неподходящей по фактору крови, например, при ранее проведенных медицинских процедурах, при проведении некоторых инструментальных исследований плода. В таком случае происходит аллергизация женского организма, и он запускает систему антиген-антитело.

Однако, к концу беременности, количество антител в крови не достигает угрожающей концентрации, и даже если они попадают в организм ребенка, существенного вреда не наносят, и малыш обычно рождается здоровый.

Риски для второй беременности

Второй вынашиваемый малыш подвергается существенному риску, поскольку антитела, выработанные за время вынашивания первой беременности, продолжают циркулировать в крови матери.

Как только иммунные клетки мамы распознают в зародившемся организме чужеродного агента, система антиген-антитело сразу же вступает в действие.

Что важно, женщину не беспокоят никакие симптомы, ее здоровье не претерпевает изменений.

Опасность резус-конфликта при беременности

У плода матери яркие симптомы вырисовываются при проведении УЗИ:

• водянка мозга дает нечеткие контуры головы
• в грудной клетке и в брюшной полости собирается большое количество жидкости
• сердце и печень увеличенные в размерах
• стенки плаценты утолщены, питающие вены вздуты.

Как определяют резус-фактор у плода

Не так давно, для того, чтобы узнать резус-фактор у ребенка и составить прогноз по резус-конфликту, использовался довольно рискованный и болезненный метод забора крови из пуповины. В настоящем эту информацию можно получить, взяв у мамы кровь из вены.

Анализ на определение резуса у ребенка производится методом исследования ДНК ребенка, который циркулирует в крови мамы и позволяет определить наличие резус- антигена. Если у ребенка выявлен положительный анализ, то проверку количества антител матери проводят ежемесячно, наблюдая за их ростом.

Профилактика и лечение

Если анализ крови на выявление резус-белка у плода дал положительный результат, проводятся профилактические меры, дающие реальную возможность ребенку развиваться нормально, а женщине – иметь здоровых детей.

Важно, чтобы беременная женщина четко соблюдала указания врача:

• Анализ на антитела проводится дважды за период вынашивания, но при необходимости, гораздо чаще.
• Контроль состояния ребенка через метод ультразвукового исследования.
• По решению врача назначается препарат анитрезусного иммуноглобулина. Вакцинацию проводят женщинам с отсутствием антител в 28 недель беременности. Такую же вакцинацию проводят, если беременность закончилась выкидышем или медицинским абортом.
• Если в крови беременной женщины обнаружены антитела, вакцинацию проводить бессмысленно. А при возникновении угрозы состоянию ребенка, ставится вопрос о преждевременных родах.

Если резус-конфликт у беременной уже развился, вакцинация помочь не в состоянии, так же, используемый когда-то метод очищения крови на сегодня признан не действенным. Единственное, что может спасти ребенка – это сложная процедура по переливание крови плоду, однако если позволяют сроки, лучшим выходом будет разрешение от беременности.

Заключение

Отрицательный резус-фактор крови женщин при первой беременности крайне редко ведет к возникновению резус-конфликта. Разница в наличии резус- белка не отражается на ребенке и заканчивается благополучным родоразрешением.

Для женщины с отсутствием резус-фактора первая беременность имеет определяющую роль.

Отрицательный резус-фактор у женщины при второй беременности, практически всегда, значительная угроза для здоровья малыша и без медицинской помощи здесь, не обойтись.

Источник: https://SostavKrovi.ru/patologii/u-zhenshchiny/chem-opasen-otricatelnyj-rezus-faktor-u-zhenshhin.html

Отрицательный резус фактор у женщины при беременности: первая отрицательная группа крови, вторая

Отрицательный резус фактор у женщины при беременности – это серьезный повод для беспокойства врачей о здоровье еще не родившегося малыша. Резус-конфликт может спровоцировать развитие различных патологий у крохи.

Однако современная медицина уже способна предотвратить опасные последствия данного явления.

Чем же опасен конфликт резус факторов мамы и ребенка? Когда он может возникнуть и какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы кроха родился здоровым?

Резус фактор

На протяжении долгих исследований учеными было выявлено, что более 80% людей имеют в крови особые антитела. Это особый вид белка под названием агглютиноген. И только у 20% населения Земли этот белок в крови не наблюдается. Таким образом, резус фактор это показатель присутствия антител D в организме. У тех, у кого он есть резус положительный и наоборот.

Эти показатели крайне важны для любого человека на протяжении всей жизни. Данный анализ проводится при рождении и далее по необходимости. Особенно это важно при необходимости экстренного вливания крови, ведь если человеку введут биоматериал с отличным резус фактором, может случиться конфликт, что иногда приводит даже к летальному исходу.

Конфликт показателей

Что такое резусный конфликт? Это несовместимость показателей крови у женщины и ее не родившегося малыша.

Данное явление возникает только в том случае, если у будущей мамы резус с минусом, а у биологического отца малыша с плюсом.

Однако конфликт возникает лишь в том случае, если малыш наследует показатели отца. В такой ситуации не маловероятно развитие конфликта резусов у мамочки и ребенка.

Что же происходит в этот момент? Когда у ребенка формируется собственная кровеносная система, клетки его крови могут попадать в кровоток матери. При этом иммунная система женщины начинает воспринимать кровь ребенка как врага.

Иммунитет активно борется с этим врагом. Таким образом, материнские клетки крови начинают активно уничтожать еще не родившегося малыша. Попадая через плаценту в кровь крохи антитела матери убивают кровеносные клетки ребенка.

В результате этой борьбы у малыша могут развиться различные опасные патологии.

Также эта ситуация может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Однако конфликт резусов наблюдается лишь в 10% случаев всех беременностей с отрицательным резусом матери. В большинстве случаев медикам удается избежать опасных последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. Отрицательная группа крови и беременность, сегодня это не запрет, а лишь повод к более тщательному наблюдению за женщиной и ее малышом.

Анализ

При постановке на наблюдение в кабинет гинеколога каждой женщине делают анализ на резус-фактор и группу крови. Это необходимо, чтобы своевременно принять меры профилактики, если у женщины вдруг отрицательная группа крови при беременности. В таких ситуациях половому партнеру женщины также необходимо сдать кровь на исследование.

Стоит отметить, что при первой беременности возникновение ресус-конфликта между матерью и ребенком явление достаточно редкое. Все дело в том, что в организме матери еще не успели выработаться антитела и ребенок практически не страдает. Последующие беременности уже могут осложниться.

Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск возникновения конфликта, а именно:

• Прошлые аборты.
• Угроза выкидыша.
• Тяжелые предыдущие роды.
• Вливание крови с противоположным резусом.

Отрицательный резус фактор при беременности должен быть обнаружен у женщины как можно раньше. Будущую маму с таким явлением должны поставить на специальный учет.

Во время всего срока вынашивания малыша ей придется сдавать анализ крови на антитела. Стоит отметить, что в случае отрицательной группы крови у женщин при беременности категорически противопоказан аборт, тем более, если муж резус положителен.

Прерывание первой беременности может поставить крест на будущем материнстве.

Рожать или нет

Многие девушки с отрицательным резус фактором попросту боятся беременеть и рожать детей. Однако современные гинекологи настаивают, что негативные последствия вполне можно избежать и выносить здорового ребенка. Да, конечно риск возникновения резус конфликта есть, но это единичные случаи.

Во-первых, не стоит переживать, когда отрицательным является мужчина, а положительной женщина. В таких парах с вынашиванием малыша проблем не наблюдается.

Если оба партнера имеют отрицательный резус, к примеру, у жены первая отрицательная, а у мужа третья отрицательная группа крови, беременность также проходит без осложнений, ведь ребенок унаследует такой же резус, как и у родителей.

Также в арсенале докторов сегодня есть и другие методы оградить ребенка от развития патологий. Это и вливание крови с отрицательным резусом малышу, и ограждение малыша от биологического обмена с матерью.

Эти меры применяются в крайних случаях, только тогда, когда крохе действительно угрожает серьезная опасность.

В некоторых случаях наблюдение беременности при отрицательном резус факторе должно проходить в стационаре. Если вам назначена госпитализация, ни в коем случае не отказывайтесь. Ведь от этого зависит здоровье вашего малыша.

Самая загадочная группа

Большинство споров среди врачей ведется по поводу четвертой отрицательной группы крови. До недавнего времени считалось, что 4 группа крови с отрицательным резус фактором несовместима с вынашиванием ребенка.

Однако последние исследования доказали, что пациентки прекрасно рожают здоровых младенцев.

При этом обнаружен удивительный факт, людям, у которых четвертая группа можно переливать любую кровь, главное чтобы совпадал резус.

Четвертая группа крови является самой молодой. Это значит, что она несет в себе информацию о современных условиях жизни.

Доказано, что люди, имеющие эту группу крови, более выносливы и могут прекрасно приспосабливаться к различным условиям жизни. Эти факты свидетельствуют о том, что женщины могут успешно вынашивать и рожать детей.

Все слухи об опасности родов с 4 отрицательной группой являются обычными мифами и заблуждениями.

Особенности родов

Часто можно услышать слухи о том, что 3 отрицательная группа крови является причиной тяжелых родов и осложнений. Да такая кровь – это редкость, но рожать с ней не сложнее, чем, к примеру, если у женщины 1 отрицательная. Все женщины с отрицательной кровью, если их муж имеет положительный резус, должны находиться под особым наблюдением во время беременности и родов.

Если у беременной во время вынашивания ребенка не наблюдалось никаких осложнений, роды рекомендуется проводить естественным путем. Если же был риск развития резус конфликта, рекомендуется провести оперативные роды на 38 неделе беременности. При этом важно чтобы в запасе у врачей имелась кровь для экстренного переливания подходящей группы.

После родов, если в крови мамы обнаружены антитела, кормление грудью на несколько дней запрещено. Это обусловлено тем, что антигены, попадая в организм малыша, будут разрушать его, вызывая развитие патологий. Когда антитела исчезнут, кормление не запрещается. Это относится лишь к тем детям, которые унаследовали положительный резус отца.

Для того чтобы женщина могла забеременеть и родить здорового ребенка не один раз, ей после первых родов нужно в течение 3 дней сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Также данная мера должна применяться при абортах или выкидышах. Это позволит очистить кровь матери от опасных для ребенка антител, и последующая беременность будет протекать без осложнений.

Если вы не уверены, что в родильном доме есть такая инъекция, лучше приобрести ее самостоятельно перед планируемыми родами.

Этот вопрос лучше решить с вашим гинекологом, он даст подробные рекомендации для того, чтобы вы смогли еще иметь детей. Чаще всего дети после рождения не страдают серьезными заболеваниями и не нуждаются в особом уходе.

Современная медицина позволяет рожать женщинам с отрицательной кровью столько, сколько она хочет.

Многие женщины с отрицательной кровью осознанно отказываются от повторной беременности. Они объясняют это опасением за здоровье и жизнь будущего ребенка.

Однако сегодня врачи заявляют, что при соблюдении всех рекомендаций специалистов риск развития осложнений сводится практически к нулю. Просто в этом случае нужно быть немного ответственнее, внимательнее и сговорчивее.

Выполняя все назначенные анализы и процедуры, вы сможете родить еще много здоровых деток.

Источник: https://krov.expert/gruppa-krovi/otritsatelnyj-rezus-faktor-u-zhenshhiny-pri-beremennosti.html

Особенная беременность: что нужно знать женщине с отрицательным резусом

Когда у женщины отрицательный резус крови, то во время вынашивания плода есть риск возникновения резус-конфликта. Рассказываем, почему это происходит и как избежать проблем во время беременности.

Положительный или отрицательный резус чаще всего не играет никакой особой роли в жизни женщины до тех пор, пока она не планирует беременность. На этом этапе очень важно быть внимательной и заранее выяснить свои группу крови и резус и получить те же сведения о муже или партнере.

Анна Александровна Каннабих, врач-гинеколог мобильной клиники DOC+, рассказала «Летидору», в каких ситуациях возникает резус-конфликт и что может сделать будущая мама, чтобы избежать проблем во время беременности и родов.

В организме человека есть красные кровяные тельца — эритроциты. На их поверхности может находиться особый антиген (белок), который называется резус-фактором. Так вот, людей, у которых этот белок есть, относят к группе резус-положительных, а тех, у которых его нет, — к группе резус-отрицательных.

Более 85 % людей являются резус-положительными.

Резус-конфликт наступает в двух случаях:

1. При переливании крови, когда она резус-несовместима с донором.

2. Во время беременности, когда у женщины резус отрицательный, а у плода — положительный.

В данной статье мы говорим о втором варианте.

Уже на 3-м месяце беременности становится известен резус плода. С этого момента в кровь матери с отрицательным резусом начинают попадать эритроциты плода, наоборот несущие этот резус. Кровь резус-положительного плода вынуждает организм матери создавать анти-Rh-антитела.

Антитела являются частью иммунной системы организма человека: они борются с чужеродными объектами, в данном случае могут попытаться уничтожить кровь плода. В результате у плода или новорожденного развивается гемолитическая болезнь.

Из них 95 % приходится именно на резус-сенсибилизацию матери.

Гемолитическая болезнь плода/новорожденного означает, что красные кровяные клетки ребенка уничтожены. Когда здоровые эритроциты ребенка уничтожаются, билирубин будет накапливаться в их кровотоке. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется в результате распада эритроцитов.

Слишком большое количество билирубина является признаком того, что в печени ребенка, которая отвечает за обработку старых клеток крови, возникают проблемы, она увеличивается в размерах, чтобы произвести больше эритроцитов, но в итоге все равно не справляется с потерями.

Существует несколько форм гемолитической болезни. В некоторых случаях подобная реакция материнского организма может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти плода или новорожденного.

Клиническое значение имеет именно отрицательный резус у будущей матери. Однако, учитывая низкий процент людей с Rh-отрицательной кровью, это происходит нечасто.

Если у вашего партнера также отрицательный резус, вам не о чем беспокоиться.

Проблемы обычно НЕ возникают во время первой беременности резус-отрицательной женщины с резус-положительным плодом, потому что еще нет возможности вырабатывать много антител.

Но если профилактическое лечение не назначается во время первой беременности, а женщина позже беременна повторно резус-положительным плодом, то риски для него существенно возрастают.

Резус-отрицательная женщина также сталкивается с выработкой анти-Rh-антител при выкидыше, внематочной беременности или искусственном аборте.

Если резус-отрицательная женщина забеременела после одного из этих событий и не получила лечения, у будущего плода (если он резус-положительный) могут возникнуть проблемы.

Предотвратить проблемы с резусом можно. Цель профилактического лечения заключается в том, чтобы предупредить возникновение Rh-антител.

Своевременное определение резус-принадлежности будущей мамы помогает исключить ситуации, когда пациентка не получила необходимого лечения.

Препарат разрушает резус-положительные эритроциты в крови женщины, которые поступают от плода через плацентарный барьер. И поскольку нет резус-положительных эритроцитов, то и иммунной системе в материнском организме не нужно бороться с плодом.

• Антирезусный иммуноглобулин назначается резус-отрицательным женщинам в следующих ситуациях:
• — примерно на 28-й неделе беременности;
• — после рождения резус-положительного ребенка (в том числе после кесарева сечения);
• — после внематочной (эктопической) беременности или выкидыша в первом триместре и/или абортов (то есть способ прерывания беременности не имеет значения);
• — после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб плода или фетальная хирургия;
• — при переливании крови женщине;
• — при кровотечении во время беременности;
• — при травме живота во время беременности.
• Если у беременной уже выработались антитела против эритроцитов плода, то ведение беременности осуществляется в перинатальном центре под тщательным наблюдением.

В некоторых случаях будущей маме может потребоваться переливание крови.

Общий прогноз будет благоприятным в случаях несоответствия Rh при своевременной оценке резус-принадлежности будущей мамы и регулярной (1 раз в месяц) оценке крови беременной на резусные антитела (при резус-положительной принадлежности отца ребенка).

Источник: https://letidor.ru/zdorove/osobennaya-beremennost-chto-nuzhno-znat-zhenshine-s-otricatelnym-rezusom.htm