Кальцинированная миома матки: особенности лечения и развития

Кальцинаты в яичниках не угрожают здоровью и жизни пациентки. Они представляют собой уплотнения, которые образуются в результате отложения солей кальция в яичнике. Такие проявления характерны для женщин, у которых в яичниках были воспалительные процессы.

Отложения локализуются в матке. Они могут формироваться на фиброматозных узлах. Узнать точное месторасположение кальцинатов можно во время гистероскопии. Данный метод диагностики является более точным, чем ультразвуковое обследование.

Давайте разберемся, кальцинаты в яичнике что это такое. Образования существуют в растворенном виде. Это происходит потому что кальцинаты участвуют во многих реакциях организма и позволяют нормализовать обменный процесс.

Достаточное количество кальция в организме положительно сказывается на состоянии ногтей, зубов и костей. Кальций оказывает положительное воздействие на кровь и общее самочувствие пациентки. Но избыток кальция провоцирует возникновение кальциноза в мягких тканях.

Важно! Когда образования распространяются по матке, у женщин появляются камни в почках и мочевом пузыре. Причем почки страдают в большей степени. Поэтому женщине необходимо посещать гинеколога, который проведет проверку мочеполовой системы и назначит лечение при наличии кальцинатов.

Если говорить о серьезности заболевания, то мнения врачей разделились. Некоторые гинекологи утверждают, что данные образования свидетельствуют о наличии серьезной патологии внутри организма. Другие считают такое утверждение преувеличенным, поскольку многие пациентки успешно вынашивали ребенка и рожали при наличии кальцинатов.

Поэтому женщин не должны насторожить разные мнения гинекологов. Лечение назначается в индивидуальном порядке, так как организм каждой женщины уникален. В отдельных случаях врачи пропишут препараты, способные отрегулировать содержание кальция в крови.

Другие гинекологи в корне не согласны с этим утверждением. Они считают, что данный процесс сложно контролировать, потому невозможно предсказать, когда организм начнет восполнять недостаток из собственных ресурсов.

Развитие

Кальцинирование узла не происходит мгновенно. Также миома не может образоваться сразу в такой форме. Развитие оболочки из кальция происходит, зачастую, на протяжении длительного времени. По этой причине такие новообразования, обычно, диагностируются достаточно больших размеров. Развитие такой опухоли происходит следующим образом:

1. В результате высокого содержания в крови эстрогенов, начинается активное деление клеток тканей матки;
2. Формируется узел из соединительной, мышечной ткани и сосудов;
3. Со временем, и по ходу роста образования, кровоток в нем ослабевает;
4. Опухоль начинает активно поглощать кальций;
5. В результате вокруг нее образуется плотная кальциевая оболочка;
6. Со временем она утолщается как наружу, так и внутрь, количество мягких тканей в узле уменьшается;

В результате этого процесса в матке образуются практически камни. Они сильно давят на внутренние органы. На этом этапе типичная симптоматика миомы матки будет более выраженной. Особенно могут усилиться боли.

Беременность и роды

Присутствие миомы матки может мешать забеременеть. Однако сам факт кальцинирования узла не делает процесс вынашивания и родов более опасными. При простой миоме беременеть не желательно. Это распространяется и на кальцинированную миому.

Ее присутствие повышает риск преждевременных родов или выкидыша. Возможно развитие патологий плода. Родовой процесс будет значительно осложнен.

Диагностика

Для диагностики такого новообразования применяются все те же методы, что и для обычной опухоли. Однако диагностика с помощью ультразвукового исследования может быть затруднена. Кальцинированные опухоли иногда бывает сложно различить на УЗИ. Особенно, если они небольшого размера.

Более или менее четкие данные в ходе такого исследования можно получить только при узлах диаметром не менее 8 мм. Они кальцинируются достаточно редко. Обычно, наличие новообразования такого типа на УЗИ обнаруживается по гиперэхогенным включениям с акустическим эффектом.

Более высокой точностью и информативностью обладает магнитно-резонансная диагностика. МРТ матки стоит достаточно дорого (порядка 3000 рублей). Но иногда это единственный способ для постановки диагноза.

Метод наиболее информативный. В этом случае вероятность ошибки исключена почти на 100%. Метод помогает точно определить расположение миом, их размер. А также установить, могут ли они быть кальцинированными.

Обызвествление выявляется при рентгенографии. По своей консистенции кальцинаты сходны с костью, поэтому они отображаются на рентгенограмме как плотные камнеобразные структуры. КТ или МРТ позволяют не только обнаружить кальцинаты, но и уточнить их размеры и локализацию, и поэтому они используются для детального обследования.

УЗИ применяется не столько для того, чтобы диагностировать кальциноз, сколько с целью исключить другие патологии. Если кальцинаты обнаруживаются в нескольких органах или если нет явной причины обызвествления, проводят биохимический анализ крови на содержание кальция: причиной может быть гиперкальциемия, и врач должен проверить, есть она или нет.

При обызвествлении органов внутренней секреции (например, щитовидной или предстательной железы) проводят исследование уровня гормонов. Это нужно для того, чтобы выяснить, нужна ли в этом случае заместительная гормональная терапия.

Для того чтобы определить наличие отложений кальция в яичниках, врачи предлагают пациенткам пройти ультразвуковое обследование. Выбор методики УЗИ зависит от степени и проявления образования.

Чаще всего гинекологи рекомендуют пациентке трансабдоминальное УЗИ. Яичники изучают с помощью ультразвуковых детекторов. Живот пациентки смазывается гелем, который снижает скольжение прибора. Осмотр не доставляет женщине неприятных ощущений.

Трансвагинальное исследование является более точным методом, поскольку дает возможность обследовать орган вблизи. Во влагалище женщины вводится специальный датчик, который выводит изображение яичников на экран компьютера.

Во время осмотра врач двигает прибор, изменяя его угол наклона. Таким образом ему удается получить четкое представление о структуре и размерах образования на яичниках. Если орган необходимо изучить подробнее, врачи проводят гистерографию и доплерографию.

Гистерография позволяет врачу исследовать органы малого таза. Врач может увидеть отложения с помощью контрастного вещества, которое вводится во влагалище женщины. Доплерография — способ, благодаря которому врач определяет интенсивность и направление кровотока в органах мочеполовой системы.

Самым популярным методом в последнее время является трехмерное УЗИ. Оно отличается от стандартных методов диагностики. Данная процедура дает возможность врачу подробно рассмотреть строение органа и его дефекты в трехмерном измерении.

Несмотря на то, что стоимость такой процедуры выше, чем цена стандартной ультразвукового исследования, трехмерное УЗИ обладает большей достоверностью. Полученные по ходу исследования данные сравниваются с нормативами и фиксируются в истории болезни.

Лечение

При обнаружении кальцинатов первым делом нужно лечить основное заболевание, чтобы предупредить его прогрессирование. Но после завершения курса лечения больные должны регулярно проходить клиническое и рентгенологическое обследование.

Кальцинаты редко удаляют хирургическим путем: оперативное вмешательство не устраняет причину обызвествления, а просто помогает избавиться от результатов его действия. Причем при операции получают повреждение и здоровые ткани, отчего еще сильнее нарушается их работа.

Если клинические симптомы кальциноза очевидны, врач назначает симптоматическую терапию. Какую именно – зависит от того, какой орган поражен: если почки – применяют гемодиализ (аппаратное, внепочечное очищение организма от токсических продуктов метаболизма);

И, конечно, помните, что ознакомительная статья никогда не заменит консультацию, обследование у врача и его предписания. Самолечением с гораздо большей вероятностью можно навредить своему здоровью, чем вылечиться. При наличии каких-либо подозрительных симптомов будьте благоразумны – обращайтесь к врачу.

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/kaltsinat-matke-onkologii/

Кальцинированная миома матки: особенности лечения и развития

Новообразования встречаются у половины женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Они бывают разных типов, разного состава, отличаются по локализации и другим параметрам. Кальцинированная миома матки – относительно редкое явление. Она успешно диагностируется. И при условии своевременного начала лечения, достаточно легко излечима.

Свернуть

В некоторых случаях, во время постановке диагноза, врач говорит, что имеет место кальцинированная миома. Что это такое? Новообразование развивается при условии повышенного содержания эстрогена, когда клетки эндометрия или других тканей в матке начинают активно делиться. Чаще всего миома состоит из соединительной и мускулатурной ткани.

К таким новообразованиям поступает кровь. Они могут расти, вызывать кровотечения и другое. Но в некоторых случаях вокруг такого новообразования формируется твердая кальциевая оболочка. В этом случае ставиться диагноз кальцинированная миома.

Капсула из кальция – статичное образование. Это означает что такое образование «не живое». Оно не снабжается кровью (чаще всего), и не имеет тенденции к активному росту. Однако рассасываются под действием гормонотерапии такие узлы тоже достаточно редко.

Развитие

Кальцинирование узла не происходит мгновенно. Также миома не может образоваться сразу в такой форме. Развитие оболочки из кальция происходит, зачастую, на протяжении длительного времени. По этой причине такие новообразования, обычно, диагностируются достаточно больших размеров. Развитие такой опухоли происходит следующим образом:

1. В результате высокого содержания в крови эстрогенов, начинается активное деление клеток тканей матки;
2. Формируется узел из соединительной, мышечной ткани и сосудов;
3. Со временем, и по ходу роста образования, кровоток в нем ослабевает;
4. Опухоль начинает активно поглощать кальций;
5. В результате вокруг нее образуется плотная кальциевая оболочка;
6. Со временем она утолщается как наружу, так и внутрь, количество мягких тканей в узле уменьшается;

В результате этого процесса в матке образуются практически камни. Они сильно давят на внутренние органы. На этом этапе типичная симптоматика миомы матки будет более выраженной. Особенно могут усилиться боли. Хотя кровотечения, нередко, почти полностью прекращаются. Так как сосудистая ткань заменяется плотными кальциевыми соединениями.

Кальцинирование миомы происходит всегда при отсутствии лечения. Это закономерный процесс, а не исключение. Редкая встречаемость такого явления же объясняется тем, что пациентки редко так «запускают» свое состояние.

Диагностика

Для диагностики такого новообразования применяются все те же методы, что и для обычной опухоли. Однако диагностика с помощью ультразвукового исследования может быть затруднена. Кальцинированные опухоли иногда бывает сложно различить на УЗИ. Особенно, если они небольшого размера.

Кальцинированная миома на УЗИ

Более или менее четкие данные в ходе такого исследования можно получить только при узлах диаметром не менее 8 мм. Они кальцинируются достаточно редко. Обычно, наличие новообразования такого типа на УЗИ обнаруживается по гиперэхогенным включениям с акустическим эффектом.

Более высокой точностью и информативностью обладает магнитно-резонансная диагностика. МРТ матки стоит достаточно дорого (порядка 3000 рублей). Но иногда это единственный способ для постановки диагноза.

Метод наиболее информативный. В этом случае вероятность ошибки исключена почти на 100%. Метод помогает точно определить расположение миом, их размер. А также установить, могут ли они быть кальцинированными.

Кальцинированная миома на МРТ

Беременность и роды

Присутствие миомы матки может мешать забеременеть. Однако сам факт кальцинирования узла не делает процесс вынашивания и родов более опасными. При простой миоме беременеть не желательно. Это распространяется и на кальцинированную миому.

Ее присутствие повышает риск преждевременных родов или выкидыша. Возможно развитие патологий плода. Родовой процесс будет значительно осложнен.

Хирургическое вмешательство

Хотя сама по себе миома матки в кальциевой капсуле расти не может, разрастаться могут ткани вокруг нее. То есть, теоретически рост новообразования возможен. В этом случае, при большом его размере, требуется операция.

Также, при кальцинировании узла больших размеров, он начинает сильнее давить на соседние органы. Возможно учащенное мочеиспускание, нарушением функционирования кишечника. Также могут возникать более сильные боли внизу живота и в пояснице. В этом случае также показана операция.

Расположение

Однако достаточно успешно новообразование лечат и консервативно. Об этом можно узнать из статьи «Лечение миомы матки». Об особенностях хирургического удаления рассказано в материале «Операция по удалению миомы матки».

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/vidy-miom/kaltsinirovannaya-mioma-matki.html

Причины образования кальцинатов в полости матки

При нахождении соответствующих образований во время проведения УЗИ женщинам по понятным причинам становится очень интересно: кальцинаты в матке, что это такое, является ли это диагнозом, насколько опасно.

Гинеколог в большинстве случаев скажет, что само по себе данное состояние не является болезнью. Это следствие заболевания, хронических воспалительных процессов. Часто кальцинаты образуются на месте получения травм, например, после осложнений, возникших в связи с тяжёлыми родами.

Иногда их путают с полипами, поэтому здесь принципиально важен правильно поставленный диагноз.

Кальцинаты представляют собой отложение солей кальция, локализированное в конкретной части матки. Может появляться на месте образования фиброматозных узлов, более определённые сведения можно будет узнать после сделанной гистероскопии. При ультразвуковом обследовании допустимо только с некоторой долей вероятности утверждать, что речь в данном случае идёт именно об кальцинате.

Физиологическая норма

Соли кальция содержатся в организме в растворённом виде. Это совершенно нормально, поскольку данный микроминерал принимает непосредственное участие во многих реакциях, он необходим для осуществления нормального обменного процесса внутри.

Учёные даже предполагают, что раньше люди употребляли данного вещества в три раза больше. Достаточное количество кальция позволяет не страдать от хрупкости костей, обеспечивает здоровье зубов, положительно влияет на состав крови, общее самочувствие.

Однако избыток солей кальция приводит к такому заболеванию как кальциноз.

Речь идёт об обызвествлении, происходящим в мягких тканях организма. Появление соответствующих отложений внутри матки является частным проявлением указанного процесса.

Поэтому обнаружение отложений в матке должно стать причиной визита к нефрологу для проверки состояния мочеполовой системы.

Противоречивые мнения

Необходимо отметить, что большинство учёных не могут выработать общую точку зрения на кальцинаты в матке.

Одни убеждены, что данный симптом является достаточно тревожным, способен свидетельствовать о серьёзной скрытой патологии внутри организма.

Другие полагают, что опасность подобных отложений многократно преувеличена, приводят в качестве подтверждения своего мнения статистику, свидетельствующую о многочисленных случаях благополучных родов с указанным отклонением.

Поэтому не стоит удивляться, столкнувшись с совершенно противоположными мнениями. Один гинеколог может посоветовать ничего не предпринимать, другой – рекомендовать препараты, которые позволят стабилизировать количество кальция в крови.

Отдельная группа учёных предлагает при обнаружении кальцинатов в мягких тканях организма добиваться специально нехватки соответствующих солей.

После этого тело может «потянуться» за восполнением, благодаря чему произойдёт самостоятельное рассасывание новообразований без дополнительного приложения усилий.

Однако с подобной практикой не согласна другая группа медиков. Они указывают на слабую контролируемость процесса. Трудно сказать, будет ли вызвана подобная реакция, в какие конкретно сроки.

Если к кальцинатам в матке добавляются другие проблемы со здоровьем, например, пониженный иммунный статус, воспалительные процессы, то подобные эксперименты могут привести только к общему ухудшению. Поэтому являются нежелательными.

Решение проблемы

Достаточно разумным представляется вариант решения проблемы, при котором женщине предлагается провести комплексное обследование. Если имеется какая-то скрытая патология, хроническое гинекологическое заболевание, решившее дать о себе знать подобным образом, его необходимо выявить и работать с первопричиной. В любом случае, хуже от общей нормализации совершенно точно не будет.

Берётся также анализ крови, изучается общее количество кальция. Нередко корректируется диета в сторону увеличения натрия (особенно при его нехватке), уменьшения количества продуктов, содержащих первый микроминерал. Благодаря достижению подобного баланса можно предотвратить появление дальнейших новообразований.

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста женщины, её общего состояния, того, планирует ли она рожать ребёнка в дальнейшем.

Матка беременной женщины претерпевает определённые трансформации. Она должна растягиваться благодаря естественной гибкости.

Однако кальцинаты лишают мягкие ткани подобной возможности, любое изменение размеров происходит травмирующим образом, вызывает сильные боли, иногда может открыться кровотечение.

По этой причине женщине желательно удалить сначала кальцинаты перед запланированной беременностью.

Хирургическое вмешательство допускается редко, при слабой выраженности проблемы образования могут быть удалены при выскабливании (чистке). Однако стоит именно в виду, что последняя названная процедура также способна провоцировать дальнейшее появление кальцинатов. Поэтому здесь следует быть осторожной.

Вопрос профилактики

Профилактика кальциноза в отношении матки может выражаться в здоровом, полноценном, сбалансированном питании. Никто не будет спорить: творог – действительно питательная еда, как и многие другие продукты, содержащие в себе кальций.

Однако злоупотребление любой пищей способно только нарушить естественный баланс, привести к усилению существующих проблем. Также стоит своевременно лечить любые заболевания, стараться избегать запускания патологий.

Хронические болезни опасны тем, что женщина нередко к ним привыкает, начинает воспринимать как естественную часть своей жизни. А это – совершенно не так, патология является сильным отклонением, с ней необходимо работать.

Источник: http://KabinetDoktora.com/patologii-matki/kalcinaty-v-matke-chto-eto-takoe.html

Миоматозные узлы при миоме матки

Миома матки относится к доброкачественным гормонозависимым опухолям. Её диагностируют у женщин репродуктивного возраста (от тридцати пяти до сорока лет). Миома матки составляет около тридцати процентов заболеваний женской репродуктивной системы.

Теории происхождения миомы матки

Одним из наиболее изученных направлений этиологии миомы матки является гормональная теория.

Она объясняет появление миоматозных узлов нарушениями экспрессии и метаболического превращения женских половых гормонов – эстрогенов, а также преобладанием эстрона и эстрадиола в фолликулиновую фазу, а эстриола – во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла.

Они приводят к развитию морфологических изменений в миометрий. Количество миометрия увеличивается как в результате гиперплазии гладкомышечных клеток, инициируемой эстрогенами, так и по причине гипертрофии этих клеток.

В лютеиновую фазу менструального цикла прогестерон значительно повышает митотическую активность миомы. Он также воздействует на рост миоматозных узлов путём индуцирования факторов роста.

Известно, что в ткани миомы значительно больше рецепторов эстрадиола и прогестерона, чем в неизменённом миометрии. Когда нарушается обмен половых стероидов, в миоматозных узлах происходит аутокринная стимуляция клеток, которая происходит при участии факторов роста.

В данном случае медиаторами, запускающими действие эстрогенов в ткани миоматозного узла, являются первый и второй инсулиноподобные факторы роста.

Немалая роль в образовании и росте миоматозных узлов принадлежит изменениям иммунной реактивности организма, выраженным изменениям кровоснабжения малого таза, а также наследственной предрасположенности. Зоны роста миоматозного узла формируются вокруг эндометриоидных узлов и воспалительных инфильтратов в миометрии.

В увеличении миоматозного узла значительную роль играют дегенеративные изменении и фенотипическая трансформация гладкомышечных клеток. Известно, что зачатки миоматозных узлов могут закладываться в эмбриогенезе. Рост миоматозных клеток продолжается на протяжении многих лет при имеющейся выраженной активности яичников, которая происходит под действием прогестерона и эстрогенов.

Миоматозные узлы. Гистологическая структура

Миоматозные узлы неоднородные по гистологической структуре. Они делятся на миомы, фибромы и ангиомиомы, а также аденомиомы.

Выделяют три основные формы миом матки (в зависимости от морфогенетических признаков):

• простые миомы, которые развиваются по типу мышечных доброкачественных гиперплазий;
• пролиферирующие миомы, имеющие морфогенетические критерии истинной доброкачественной опухоли, встречаются у каждой четвёртой пациентки;
• предсаркомы являются этапом на пути истинной малигнизации.

В зависимости от того, где локализован миоматозный узел и как он прогрессирует, выделяют такие их типы:

• Подслизистый субмукозный миоматозный узел. Он растёт в полость матки и деформирует её.
• Субсерозный, или подбрюшинный миоматозный узел, который растёт в сторону брюшной полости.
• Интралигаментарный миоматозный узел располагается между листками широкой связки матки и раздвигает её.
• Интерстициальный (межмышечный) миоматозный узел растёт из среднего слоя миометрия и располагается в толще миометрия.

Признаки миомы матки

Классификация субсерозных узлов основана на соотношении субсерозного и интерстициального компонентов:

• при нулевом типе субсерозный миоматозный узел располагается на тонком основании;
• первый тип характеризуется тем, что половина миоматозного узла локализуется интерстициально;
• если более половины миоматозного узла расположено в стенке матки, то это второй тип;
• для третьего типа характерно интралигаментарное расположение субсерозного миоматозного узла.

Если узел имеет малые размеры, то он на протяжении продолжительного периода времени может не давать клинической картины. По мере их увеличения появляются симптомы нарушения питания новообразования, а также увеличивается вероятность того, что наступит перекрут ножки миоматозного узла. В это время пациентки жалуются на дискомфорт внизу живота, их беспокоят периодические тянущие или острые боли, которые иррадиируют в промежность, поясничную область или нижнюю конечность. Когда случается перекрут ножки, происходит некроз миоматозного узла. В этот момент боли становятся более интенсивными, могут появиться признаки раздражения брюшины и развивается перитонит.

Если субсерозный миоматозный узел располагается интерстициально, он менее подвержен деструктивным процессам по причине нарушения питания. Они себя клинически долго не проявляют.

При достижении размера узла более двадцати сантиметров, пациентки начинают ощущать чувство тяжести и дискомфорт в нижних отделах живота. У них становится видимым увеличенный живот.

Когда в больших миоматозных узлах нарушается питание, боли приобретают интенсивный характер и становятся острыми. Может нарушаться функция органов, расположенных поблизости.

Когда узел начинает давить на мочевой пузырь, у пациенток начинаются дизурические расстройства: учащённое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря, а также острая задержка мочи.

В том случае, когда узел располагается по задней стенке перешейка матки, он давит на прямую кишку и вызывает нарушение дефекации. При наличии субсерозных узлов больших размеров, располагающихся на боковой стенке матки в её нижней и средней трети, изменяется топография мочеточника.

Это приводит к нарушению пассажа мочи со стороны поражения и возникновению гидроуретера. Затем формируется гидронефроз. Наличие субсерозного миоматозного узла редко вызывает нарушение менструальной функции.

Тем не менее, при наличии множественных субсерозных миоматозных узлах первого и второго типов может нарушиться сократительная способность миометрия, что приводит к менометроррагиям.

Если такой узел на передней стенке (или задней) расположен интерстициально, то он вызывает увеличение размеров матки и заметно влияет на сократительную способность миометрия. У пациенток возникают обильные длительные менструации, а иногда кровяные выделения из половых путей между месячными. Следствием хронических кровопотерь является анемия.

Вторая причина малокровия при наличии миоматозного узла задней или передней стенки матки – депонирование крови в увеличенной матке.

Также для этого случая характерны жалобы на боли и увеличение живота. У женщин наступает острая задержка мочи, развивается гидронефроз.

Методы выявления миоматозных узлов

Для выявления миоматозного узла, расположенного по задней или передней стенке, а также боковых стенках матки, проводят гинекологический осмотр пациентки.

Отдельно расположенные субсерозные миоматозные узлы пальпируются в виде округлых плотны, подвижных образований, расположенных отдельно от матки. Они увеличивают размеры матки и меняют её форму.

Иногда матка достигает значительных размеров, а её поверхность становится бугристой. Определяется плотный миоматозный узел, пальпация которого при нарушении кровообращения болезненна.

Субсерозные узлы третьего типа определяются сбоку от матки. Они выполняют параметрий. Через боковой свод влагалища можно определить нижний полюс узла. Он плотной консистенции, при смещении ограниченно подвижный.

Важную роль в диагностике миоматозных узлов играет ультразвуковое исследование. На УЗИ субсерозный миоматозный узел визуализируется как округлое или овальное образование, которое выходит за наружный контур матки. Узел имеет слоистую структуру и псевдокапсулу.

Эхогенность и звуковая проводимость находятся в прямой зависимости от гистологического строения узла миомы. Если узел на передней или задней стенке гиперэхогенный, тот в нём преобладает фиброзная ткань. Когда интранодулярно появляются включения со сниженной эхогенностью, это указывает на некроз миоматозного узла.

При наличии кальцинированных дегенеративных изменений определяются гиперэхогенные включения, обладающие акустическим эффектом поглощения.

Для диагностики миоматозного узла и определения его локализации (по задней стенке или на передней) используют ультразвуковые томографы, которые дают трёхмерное ультразвуковое изображение.

В дифференциальной диагностике миоматозного узла со злокачественной опухолью матки используют результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Если же невозможно провести дифференциальную диагностику субсерозной миомы матки, а также опухолей забрюшинного пространства и брюшной полости неинвазивными методами, выполняют диагностическую лапароскопию.

В том случае, когда у пациентки имеются нарушения менструального цикла и матка, увеличенная не более тринадцати недель беременности, выполняют диагностическую лапароскопию. Для того чтобы исключить патологию эндометрия у пациенток с метроррагиями, независимо от того, какова величина миоматозного узла, проводят раздельное диагностическое выскабливание матки.

Удаление миоматозных узлов

Если узел небольшого размера и не проявляется никакими симптомами, то женщине показано динамическое наблюдение гинекологом с обязательным ультразвуковым исследованием один раз в год.

Пациенткам назначают препараты, приостанавливающие дальнейшее прогрессирование миоматозного узла и корригируют гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения. Из рациона следует исключить избыток жиров и углеводов, а также ограничить острые и солёные блюда.

В некоторых случаях после медикаментозного лечения наблюдается положительная динамика. Тем не менее, оперативные методы лечения миомы матки остаются ведущими. В восьмидесяти процентах случаев выполняют радикальные операции. Операции по поводу миомы матки составляют сорок пять процентов абдоминальных вмешательств, выполняемых в гинекологии.

Оперативное лечение миомы матки показано в таких случаях:

• размеры миоматозного узла превышают четырнадцать недель беременности;
• узел растёт быстро, более четырёх недель за один год;
• субмукозное расположение узла;
• миоматозный узел нулевого типа;
• имеются признаки нарушения питания миоматозного узла;
• некроз миоматозного узла;
• наличие маточных кровотечений, анемизирующих пациентку;
• шеечная миома;
• миоматозный узел растёт в постменопаузе;
• присутствуют симптомы нарушения функции соседних органов;
• привычное невынашивание беременности и бесплодие.

Операции по поводу миомы матки могут быть радикальными или органосохраняющими. Объем выполняемого оперативного вмешательства может зависеть от многих факторов. Радикальной считается операция, по ходу которой выполняют гистерэктомию. Она включает в себя проведение экстирпации матки или надвлагалищной ампутации матки с сохранением придатков. При шеечном и перешеечном расположении миоматозного узла выполняют экстирпацию матки у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте, с рецидивирующими фоновыми процессами шейки органа. Также иногда выполняют надвлагалищную ампутацию матки. Гистерэктомию проводят абдоминальным, лапароскопическим, а также трансвагинальным доступами.

В настоящее время отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Удаление миоматозных узлов проводят во время миомэктомии. Преимущественно она выполняется лапароскопическим или гистероскопическим доступом. При необходимости используется лапаротомия.

Лапаротомический доступ применяют при множественных миоматозных узлах, расположенных интерстициально, имеющих диаметр от семи до дести сантиметров, расположенных на перешейке или шейке матки.

Если узел локализован по задней стенке матки, также применяют лапароскопию.

Лапароскопия показана при наличии миоматозных узлов 0-3 типа, расположенных субмукозно, а также при наличии интерстициальных миоматозных узлов, диаметр которых не превышает пяти сантиметров.

Если имеется отдельный субмукозный миомитозный узел, его удаляют также лапароскопическим методом. Удаление миоматозного узла заключается в следующем:

• узел фиксируют зубчатыми щипцами;
• затем его отделяют от матки, при этом коагулируют ножку;
• её после этого пересекают ножницами или коагулятором.

Благодаря наличию современных марцеляторов, из брюшной полости можно извлекать миоматозные узлы различных массы и размеров и массы. Также через кольпотомные и минилапаротомные отверстия производят удаление мелкого миоматозного узла.

Для удаления интерстициально-субсерозных миоматозных узлов проводят их декапсуляцию и энуклеацию с поэтапной коагуляцией сосудов ложа Удаление миоматозного узла, расположенного интралигаментарно, проводят после того, как рассекут передний листок широкой маточной связки и произведут энуклеацию.

Довольно часто женщины предполагают, что у них имеется миоматозный узел. Лечение его можно проводить после полного обследования при помощи современных диагностических методов. Удаление миоматозного узла радикально излечивает женщину миомы матки.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7913-miomatoznye-uzly-pri-miome-matki

Миома матки. Оперировать или нет?

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген. Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны.

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке.

При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный).

Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать? Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д.

Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны.

Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие «уловить» эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то — нет.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией.

Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:- величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;- быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);- маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;- резко выраженный болевой синдром;- вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);- наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;- шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;- бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;- выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!». Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции.В Отделении Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально. При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала. Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально). Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость.В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается». Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.

Записаться на консультацию в ЕМС вы можете по телефону +7 (495) 933-66-55.

Европейский Медицинский Центр +7 (495) 933-66-55. КРУГЛОСУТОЧНО

Источник: https://emc-group.livejournal.com/205510.html

Лечение миомы матки

среда, мая 18, 2016 — 13:23

Одно из наиболее распространенных заболеваний женской половой сферы – миома (фиброма, лейомиома, фибромиома) матки, диагностируемая на сегодняшний день у каждой пятой пациентки. Согласно статистическим данным, в последнее время все чаще она регистрируется у женщин, возраст которых не достиг 30-летнего рубежа.

Миома матки является гормонозависимой опухолью миометрия доброкачественного характера, развитие которой непосредственно связанное с патологическими изменениями в гипоталамно-гипофизарной системе и увеличением секреции женских половых гормонов – эстрогенов. Преимущественной локализацией миоматозных узлов (95% случаев) является тело матки, более редко (остальные 5%) встречаются узлы в шейке матки (шеечная миома матки). Опухоли могут быть разных размеров (например, миома матки 6 см считается большой).

Существует классификация миомы матки, связанная с местом расположения опухоли: интрамуральная, субмукозная и субсерозная миома.

Этиология развития миомы матки

В медицинской среде современности до сих пор идут споры о существовании единой причины возникновения данного заболевания, однако абсолютное большинство специалистов в сфере гинекологии убеждены, что развитие миомы матки связано с нарушением гормонального соотношения, которые приводят к процессу морфологических изменений в миометрии.

Среди основных предполагающих факторов, которые могут привести к заболеванию, отмечают:

• многочисленные аборты;
• хирургические выскабливания полости матки;
• сопутствующие патологии (гинекологические либо экстрагенитальные);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• рацион питания с преимущественным употреблением мясных продуктов;
• ожирение;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• длительные стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• первые роды в позднем возрасте (позже 30-ти лет) и др.

Симптоматика заболевания

Течение миомы матки более чем у половины женщин происходит при отсутствии характерных признаков.

В зависимости от локализации, размеров и количества миоматозных узлов некоторые пациентки все же отмечают у себя такие типичные симптомы данной патологии, как:

• изменение объема и длительности менструальных выделений, приводящее к анемии, вследствие большой кровопотери;
• ацикличные кровотечения;
• боль в тазу, ощущение тяжести в области низа живота;
• болезненные ощущения во время занятия сексом;
• боли в области спины, поясницы, ягодиц;
• учащение мочеиспускания;
• невынашивание беременности, бесплодие.

Выбор тактики лечения производят в зависимости от точных размеров и локализации миоматозных узлов, потому так важно как можно раньше дифференцировать миому матки.

Диагностика миомы матки

Нередко бывает так, что миома матки обнаруживается у женщины впервые в процессе гинекологического осмотра, ввиду своего бессимптомного течения.

Проводя бимануальное исследование, врач может обнаружить и миоматозный узел, который расположен на шейке матки, при такой патологии, как шеечная миома матки.

Для подтверждения и уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований:

• ультразвуковое исследование, с помощью которого устанавливается размер, число, структура и положение миоматозных узлов, а также выявляется возможная сопутствующая патология эндометрия и придатков, возможно использование трансвагинального датчика;
• МРТ или КТ назначаются в случае атипичной локализации опухолей для уточнения расположения и числа миоматозных узлов, помогают дифференцировать миому с новообразованиями других органов;
• гистероскопия – с помощью данного метода подтверждается наличие субмукозных узлов, оценивается состояние эндометрия, а также проводится забор биоптата для гистологического анализа (в народе называемого «гистология миомы матки»);
• лапароскопия (диагностическая) используется как дополнительное средство при необходимости уточнения диагноза.

Многих женщин, столкнувшихся с таким диагнозом, интересует вопрос, может ли миома матки рассосаться самостоятельно, без прикладывания для этого каких-либо усилий. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, ответ, к сожалению, отрицательный.

Обратное развитие миомы матки может иметь место только в постклимактерическом периоде, когда миоматозные узлы вследствие регрессии приобретают вид кальцинатов, что отмечается при проведении УЗИ.

Приемлемой, по мнению многих специалистов, считается, так называемая, «выжидательная тактика», при отсутствии лечения, но постоянном наблюдении. Если размеры миомы матки меньше 12 нед.

Данная тактика предполагает проведение ультразвукового исследования не менее одного раза в год.

Методы лечения миомы матки

Для выбора метода лечения миомы матки необходим индивидуальный подход к каждой женщине. Тактика зависит от расположения миоматозных узлов, их размера и числа, степени интенсивности роста, имеющихся симптомов заболевания, состояния менструальной функции, нарушений деятельности смежных органов, физиологического возраста пациентки, степени её фертильности и т.п.

Вариантами лечения миомы матки могут быть:

• медикаментозная терапия;
• оперативные вмешательства (радикальные, органосохраняющие), предполагающие традиционные или современные малоинвазивные методы (гистероскопия, лапароскопия);
• эмболизация маточных артерий;
• миолизис (лапароскопическая коагуляция);
• термическая ФУЗ-абляция.

Консервативная (медикаментозная) терапия назначается женщинам, имеющим противопоказания к проведению хирургических вмешательств или отказывающихся от них самостоятельно. Может проводиться с использованием как гормональных (например, бусерелин при миоме матки) так и негормональных препаратов.

Показания для консервативного лечения миомы матки:

• размер миоматозного узла, не превышающий 12 недель беременности;
• интрамуральная либо субсерозная локализация узлов;
• отсутствие либо малое количество симптомов заболевания;
• наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства;
• заинтересованность женщины в сохранении детородной функции;
• предоперационный и послеоперационный период.

Имеют право на существование и народные способы лечения. Можно принимать средства, содержащие боровую матку, чистотел и миома матки притормозит свой рост. Спринцевания при миоме (теплой водой) могут помочь при обильных кровотечениях.

Хирургическое лечение заболевания имеет несколько вариантов проведения:

• гистероскопия (оперативная и диагностическая);
• гистерорезектоскопия;
• лапароскопия;
• гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки и экстирпация) и т.д.

Выбор каждого из методов основывается на индивидуальных данных пациентки, оценке размеров и количества миоматозных узлов, степени выраженности симптомов.

Предупреждение развития миомы матки

Для того, чтобы данный диагноз никогда не был зафиксирован в Вашей медицинской карте, достаточно придерживаться нескольких правил, следуя которым можно снизить вероятность развития миомы матки.

Основным правилом является регулярный осмотр гинеколога, частота которого должна быть не менее 1 раза в год. Необходимо систематическое прохождение УЗ-исследования. Важно подобрать правильный рацион питания, с минимальным количеством жиров и мясных продуктов.

Не следует долго пребывать под открытым солнцем, солярий при миоме матки также исключен. Регулярная половая жизнь, достижение оргазма предупредит застой крови в малом тазу, что также является профилактикой возникновения опухоли.

Не стоит затягивать с планированием первой беременности, которая должна происходить в заложенные природой сроки – до 25 лет.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9350-lechenie-miomi-matki.html