Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Причины развития аднексита

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Аднексит — это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), которому в большей степени подвержены сексуально активные женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Аднексит всегда начинается с маточных труб – в таком случае врачи будут уточнять диагноз и указывать в истории болезни сальпингит.

Причиной начала развития воспаления придатков можно назвать проникновение болезнетворных бактерий/вирусов восходящим (через половый пути) или нисходящим (с кровотоком) путем.

Часто при диагностировании острого аднексита выявляются стафилококки, эшерехии и стрептококки.

После попадания инфекции в маточную трубу и развитии патологического процесса болезнь распространяется на яичник – в таком случае гинекологи говорят о сальпингоофорите.

Факторы, способные спровоцировать развитие аднексита:

  • регулярные переохлаждения;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • длительный прием противозачаточных средств гормонального направления;
  • хронические инфекции и воспалительные процессы в организме;
  • диагностированные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • частые аборты;
  • неудачные беременности или затяжные роды;
  • переутомление, регулярные нервные срывы, психозы и неврозы.

Симптомы аднексита

Признаки аднексита могут быть вариативны – зависит это от общего уровня здоровья женщины, крепости иммунитета и особенностей функционирования репродуктивной системы. Различают две формы рассматриваемого воспалительного процесса – каждая из них имеет отличительную симптоматику.

Острый аднексит

Такая форма воспаления придатков матки проявляется признаками обычного недомогания:

  • гипертермия – повышение температуры тела до критических показателей;
  • тошнота и рвота после употребления пищи;
  • головокружения и головная боль невыясненной этиологии.

Эти симптомы воспаления придатков могут быть приняты за обычную простуду и только после того, как к общему ухудшению здоровья присоединятся специфические признаки аднексита, женщина обращается к врачу. К последним относятся:

  • периодические боли внизу живота – либо охватывают весь живот (двусторонний аднексит), либо имеет локализацию слева или справа (односторонний аднексит);
  • болевой синдром присутствует в прямой кишке – он характеризуется как прострел;
  • зуд наружных половых органов – днем женщина может его контролировать, в ночное время начинается бессознательное расчесывание, что приводит к раздражению слизистой и микротравмам;
  • из влагалища начинают идти патологически измененные бели – они меняют окраску (от зеленоватой до серо-желтой), приобретают зловонный запах.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Хронический аднексит

Эта форма рассматриваемого воспалительного процесса в маточных придатках всегда является следствием невылеченного острого аднексита. В стадии ремиссии женщина может испытывать незначительный по интенсивности болевой синдром внизу живота (обычно он усиливается непосредственно перед месячными), кратковременное повышение температуры до субфебрильных показателей.

При обострении воспаления боли приобретают ярко интенсивную «окраску», из влагалища начинают выделяться обильные бели специфической структуры, температура тела повышается внезапно и сразу до высоких показателей.

При хроническом течении аднексита характерны и еще несколько нарушений:

  • расстройство половой функции – например, отсутствие влечения к мужчинам, нежелание к осуществлению полового акта;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с пищеварением и в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит).

Более подробная информация о симптомах аднексита и последствиях перенесения данного заболевания – в видео-обзоре:

Диагностические мероприятия

Гинеколог не имеет права ставить диагноз аднексит исключительно на основании жалоб пациентки – некоторые симптомы идентичны другим патологиям. Для получения полноты клинической картины врач должен назначить женщине следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование половой системы;
  • компьютерная томография;
  • лабораторное исследование анализов крови и мочи;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб и яичников с использованием контрастного вещества.

Методы лечения аднексита

Лечение острого аднексита всегда проводится в лечебном учреждении:

  • Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологииженщине показан постельный режим и полный покой;
  • пациентка должна быть обеспечена большим количеством питья – чаи, морсы, компоты и вода;
  • медицинские работники должны постоянно контролировать ее состояние;
  • врач делает назначения противовоспалительных нестероидных препаратов, антибактериальных лекарственных средства.
  • Как только основные признаки острого воспаления маточных придатков снимаются, женщина должна получить назначения на физиопроцедуры – электрофорез, прогревания, вибромассаж.
  • В заключении, когда уже начинается восстановительный период, женщине рекомендуется посетить специализированные санатории, регулярно проводить парафинолечение и принимать лечебные ванны.
  • Обратите внимание: если аднексит в острой форме течения не лечить, то риск его преобразования в хроническую форму вырастает в разы, а лечение хронического воспалительного процесса потребует больших сил, времени и финансов. Суть лечения воспаления придатков при хроническом течении заболевания:
  • назначение антибактериальных и противовоспалительных нестероидных препаратов в периоды обострения заболевания;
  • прием иммуномодуляторов.

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то женщина должна предпринимать некоторые профилактические средства – избегать переохлаждений, своевременно проходить контрольные осмотры у гинеколога, принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Народная медицина

Обратите внимание: применять средства по народным рецептам можно только при хроническом аднексите, находящемся в стадии ремиссии, или в период восстановления после лечения острого аднексита, когда пик воспаления уже пройден.

Вот только несколько рецептов, одобренных официальной медициной:

  1. Заварите по 1 столовой ложке боровой матки, грушанки и зимолюбки в 300 мл воды (кипятить 5 минут, затем настоять в течение 2 часов). Этот отвар нужно принимать 4 раза в день по 50 мл, длительность приема – 10 дней.
  2. Возьмите облепиховое масло и смочите им гигиенический тампон – температура масла должна быть такой, чтобы палец ощущал приятное тепло. Тампон вставляется во влагалище на ночь, на курс лечения положено сделать 5 подобных процедур.
  3. Проводите спринцевания теплым отваром шалфея и ромашки аптечной.
  4. Можно проводить ванночки из череды – отвар готовится по классическому рецепту: столовая ложка сухого сырья на стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 2 часа.

Аднексит (воспаление придатков матки), в принципе, не считается опасным заболеванием. Но если женщина будет настойчиво игнорировать симптомы острого аднексита, избегать посещения гинеколога и не выполнять его назначения, то воспалительный процесс приобретет хронический характер. А это может послужить образованию большого количества спаек, что является причиной женского бесплодия.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

  1. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: http://customslogistic.ru/adneksit/adneksit-simptomy-i-prichiny-razvitiya-zabolevaniya

Что такое двусторонний аднексит?

Развитие двухстороннего воспаления придатков считается одним из наиболее распространенных патологических процессов в сфере половой системы органов у женщин репродуктивного возраста.

На медицинском языке эта патология именуется, как двусторонний аднексит либо 2 х сторонний сальпингоофорит.

Развитие этого заболевания лучше пресекать на ранних этапах, так как последствия от прогрессирования двухстороннего поражения маточных труб могут оказаться весьма плачевными.

Согласно статистическим данным, у каждой пятой женщины с 18 до 35 лет, перенесшей данную патологию, наступает неизлечимое бесплодие. Поэтому, если представительница прекрасного пола планирует в ближайшее время беременность, то своевременное лечение двустороннего аднексита станет гарантией успешного зачатия и безопасного развития малыша.

Общая информация

Рассмотрим подробнее информацию о том, что такое двухсторонний аднексит.

2 х сторонним аднекситом (сальпингоофоритом) называется заболевание яичников с воспалительным характером течения, сопровождающееся развитием двухстороннего воспаления в придатках и маточных трубах, имеющего несколько стадий прогрессирования.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Начальный этап развития этой патологии характеризуется образованием воспалительного процесса в полости маточных труб, что именуется, как сальпингит. Если очаг поражения начинает распространяться на яичники, то это именуется оофоритом, при дальнейшем одновременном прогрессировании этих патологий, заболеванием приобретает двусторонний характер и именуется 2 сторонним сальпингоофоритом.

Наряду с развитием этой патологией в полости яичников и маточных труб могут одновременно развиваться другие болезни, поражающие мочеполовую систему органов. При осложнении аднексита может развиться эндометрит, характеризующийся поражением слизистых поверхностей в маточной полости.

Провоцирующие факторы

Аднексит охарактеризовывается, как воспаление, возникающее при поражении половых органов жизнедеятельностью патогенной микрофлоры. Возбудителем инфекционного процесса могут быть:

  • стрептококки;
  • кишечные палочки;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • палочки Коха.

При совершении незащищенного полового акта патогенные микроорганизмы легко проникают в полость женского организма, где попав в благоприятные условия для их жизнедеятельности, активно запускают процессы своего размножения. Также стоит отметить, что развитие воспалительного процесса может возникнуть на фоне обострения другого патологического процесса, к примеру, аппендицита.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Нахождение в маточной полости противозачаточной спирали обеспечивает беспрепятственное проникновение инфекции в полость маточных труб, на фоне чего может сформироваться воспалительный процесс с гнойным характером течения не только в придатках, но и в полости яичников.

В медицинской практике зарегистрировано множество случаев, когда двухсторонний аднексит получает начало своего развития после того, как совершается оперативное вмешательство в виде процедуры выскабливания, или аборта.

Также в качестве провоцирующих факторов, способствующих развитию инфекционной патологии, могут выступать:

  • болезни с хроническим характером, развивающиеся в полости органов, находящихся в зоне малого таза;
  • регулярная смена полового партнера;
  • снижение уровня иммунной системы защиты организма;
  • совершение полового акта во время менструального цикла;
  • получение переохлаждения организма.

Важно знать, что в большинстве случаев, распространять инфекционные микроорганизмы могут сперматозоиды, поэтому курс лечения должны проходить оба партнера.

Симптоматика

Зависимо от того, в какой степени прогрессирования находится это заболевание , симптоматические признаки могут иметь различную степень выраженности. В гинекологии эта болезнь подразделяется на несколько разновидностей:

  • острый;
  • хронический;
  • и подострый аднексит.

Как вылечить воспаление придатков женщинам?

Образование острого двустороннего аднексита характеризуется общим недомоганием, повышением температурных показателей и развитием головных болей. В совокупности эти признаки схожи с обыкновенной простудой, поэтому на начальном этапе развития патологии, выявить истинную причину ухудшения общего состояния проблематично.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

С течением времени, острая патология начинает проявляться более выраженными симптомами:

  • регулярным появлением болезненности в области половых органов;
  • развитием бессонницы;
  • нарушением психоэмоционального равновесия;
  • частыми депрессиями и повышенной нервозностью.
  • появлением серозных выделений из влагалища, вызывающих чувство зуда и раздражения.

Если курсовое лечение острого заболевания пройдено не до конца, то его продолжительное прогрессирование может перерасти в хронический 2 х сторонний аднексит.

Хроническим двусторонним аднекситом называется продолжительный период развития воспалительного процесса в полости маточных труб и придатков одновременно. Для такого развития патологии характерна попеременная смена стадий ремиссии с периодами обострения.

Обострение хронического двухстороннего аднексита у пациента сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температурных показателей, а также снижением либидо и появлением проблем с функционированием органов мочеполовой системы, также могут появиться болезненные ощущения в области поясничного отдела спины.

Со стороны половых органов проявляются болезненные ощущения с тупым характером проявления, интенсивность которых усиливается при совершении полового акта либо при увеличении физической нагрузки.

Также стоит отметить, что при хроническом двухстороннем аднексите повышается вероятность развития бесплодия и нарушаются интенсивность, обильность и цикличность в менструальном цикле женщины.

Читайте также:  Память матки: что собой представляет эта теория?

Подострый аднексит коварен тем, что его симптоматические признаки имеют краткосрочный характер проявления, и представительница прекрасной половины человечества просто может не придать никакого значения их появлению или вообще не заметить их.

Важно помнить, что развитие любого воспалительного процесса, способствующего нарушению нормальной работоспособности придатков, ведет к возникновению различных заболеваний, являющихся препятствием к благоприятному зачатию ребенка и родоразрешению.  Именно поэтому, каждая дама должна с особой внимательностью относиться к своему репродуктивному здоровью и при возникновении любого дискомфорта, причиняющего беспокойство, обращаться к врачу.

Основные принципы терапии

В большинстве случаев, лечение двустороннего воспаления придатков проводится в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Но, если сальпингоофорит был диагностирован на начальной стадии его развития, то курсовое лечение может проводиться и в домашних условиях.

После того, как пациентка пройдет полный курс диагностических мероприятий, врач назначает наиболее эффективную схему лечения противовирусными и антибиотическими препаратами на протяжении 10-14 дней.

Среди антибиотиков в зависимости от типа инфекции назначают пеницилинны — Бициллин-5, макролиды — Азитромицин, Эритромицин, тетрациклины — Тетрациклин, фторхинолоны — Офлаксацин.

Самолечение при развитии подобной патологии может обернуться плачевными последствиями, поэтому устранением болезни нужно заниматься под руководством лечащего врача.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

В процессе подавления инфекционных микроорганизмов, жизнедеятельность которых может привести к непоправимым нарушениям функциональности репродуктивных органов женского организма, не стоит забывать об укреплении иммунных средств защиты. Поэтому, комплекс терапевтического лечения в обязательном порядке должен в себя включать прием препаратов иммуностимулирующего спектра действия, витаминных комплексом и пробиотиков.

В качестве дополнения к основной терапии, могут назначаться следующие методики:

  • электрофорез, или вибромассаж;
  • лечение в санаторно-курортной зоне;
  • сеансы гинекологического массажа;
  • регулярная ультразвуковая диагностика.

Признаки и лечение хронического аднексита

Проведение этих процедур поможет предотвратить возникновение повторного обострения хронического двустороннего аднексита, устранить спаечные образования в области маточных труб и нормализовать менструальный цикл.

Если у женщины диагностирована гнойная форма аднексита, то в большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство посредством лапараскопической операции. А для того чтобы предотвратить возникновение внематочного оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего развития плода в полости маточной трубы, врачи рекомендуют использовать методы оральной контрацепции.

В период прохождения терапевтического лечения двустороннего аднексита, вопрос о планировании беременности и рождении ребеночка лучше отложить до полного восстановления здоровья репродуктивных органов, что позволит благоприятно зачать ребенка и предотвратить вероятность заражения малыша в утробе матери.

Методы народной медицины

Применять народные методы лечения сальпингоофорита можно лишь при легкой форме его развития, или в реабилитационный период. Тем не менее, прежде, чем применять какие-либо рецепты от народных целителей, рекомендуется сначала посоветоваться с лечащим врачом, на тему целесообразности использования того или иного метода.

Комплексная терапия народными методами в основном состоит из следующих процедур:

  • фитотерапия;
  • прием ванночек с успокаивающим эффектом;
  • спринцевание.

Все это поможет увеличить эффективность принимаемых лекарственных препаратов и как можно быстрее вывести их из организма. Тем более, что некоторые разновидности растительности способны оказать мощнейшее иммуностимулирующее воздействие на весь организм, что не помешает после курсового приема антибиотических препаратов.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Местное использование народных средств лечения также способно оказать не менее важно значение. Например, если ежедневно проводить процедуры по спринцеванию отварами на основе лекарственных трав, то это поможет в кротчайшие сроки восстановить микрофлору влагалища и наружных половых губ, оказать успокаивающее воздействие и устранить зуд.

Наиболее популярными средствами, использующимися в народной медицине, считаются: натуральный пчелиный мед, прополис, соки целебной растительности и некоторые разновидности молочной продукции.

Методы профилактики

Двухстороннее воспаление придатков может спустя определенный промежуток времени, вновь напомнить о себе, поэтому чтобы предотвратить его повторное появление в повседневной жизнедеятельности рекомендуется соблюдать ряд не сложных правил:

  • исключить все случайные половые связи;
  • при первых половых контактах с новым партнером использовать барьерные методы контрацепции, а если есть сомнения в полноценном здоровье нового партнера, то после совершенного акта рекомендуется сразу совершить процесс мочеиспускания, принять душ, тщательно промыть наружные половые органы и обработать их антисептическим средством. В большинстве случаев, гинекологи рекомендуют использовать Мирамистин;
  • дважды в год посещать гинекологический кабинет и регулярно проходить необходимые диагностические процедуры;
  • рекомендуется ежедневно соблюдать личную гигиену половых органов и следить за чистотой влагалищных выделений;
  • весной, осенью и зимой рекомендуется проявлять особое внимание к укреплению иммунитета, посредством применения витаминных комплексов.

И, наконец, главным условием предотвращения образования и развития многих патологических процессов в организме является ведение здорового образа жизнедеятельности, который полностью исключает распитие алкогольсодержащей продукции и табакокурение.

Важно помнить, что каждая представительница прекрасной половины человечества должна проявлять к своему здоровью особое внимание, вне зависимости от возрастной группы, наличия тревожных симптоматических признаков.

Источник: https://venerbol.ru/adneksit/dvuhstoronniy-vospalenie-pridatkov-2-h-salpingooforit-chto-eto.html

Аднексит — симптомы и виды, Лечение аднексита — Евромед

Аднексит — это развитие инфекции в маточных трубах и яичниках. Воспалительный процесс разрушает эпителий (оболочку) труб, способствует возникновению спаек, рубцов.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Симптомы острого аднексита:

  • появление болей в пояснице и нижней части живота;
  • повышение температуры;
  • появление озноба;
  • тошнота;
  • общая слабость.

Их можно спутать с простудными заболеваниями.

На этом фоне выделения из влагалища (бели) становятся гнойными, в области половых органов появляется зуд. Осмотр гинеколога может выявить отечность и болезненность придатков матки. Все это сопровождается нервозностью и раздражительностью, весьма угнетенным психологическим состоянием и снижением либидо (полового влечения).

Врачи-гинекологи клиники

При проявлении подобных симптомов важно обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение. Основными причинами, из-за которых появляется аднексит, являются:

  • стрессы;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • осложненное течение основного заболевания;
  • эндометриоз;
  • аборт;
  • получение инфекции от партнера в ходе сексуального контакта.

Симптомы хронического аднексита (сальпингоофорита)

Хронический аднексит является прямым следствием невылеченного острого аднексита. К перечисленным выше симптомам (общее недомогание, температура, выделения из половых органов) добавляются постоянные боли в области таза и поясницы. Также вероятны осложнения с мочевыделительными органами (например, цистит), проблемы с пищеварением.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Воспаление яичников нередко нарушает менструальный цикл, меняется его продолжительность, обильность.

Двухсторонний, левосторонний и правосторонний аднексит

  • Двухсторонний аднексит характеризуется поражением придатков матки с обеих сторон. Эту болезнь часто сопровождают другие заболевания женских половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки). При несвоевременном обращении к врачу двухсторонний аднексит увеличивает риск развития бесплодия.
  • Левосторонний или правосторонний аднексит (также именуют односторонним) означает, что воспалительный процесс возник только с одной стороны придатков. Может сопровождаться острыми болями, источник которых трудно определить (отдают в поясницу или другие органы).

Лечение аднексита

Диагностика аднексита подразумевает сдачу анализов крови для получения общей картины заболевания (лейкоцитоз, повышение белка в крови, и др.).

Также необходимо взятие мазков из влагалища, шейки матки. Пациентке проводится УЗИ половых органов.

Возможно назначение гистеросальпингографии – выясняется степень патологического процесса и проходимость маточных труб в период заболевания.

Лечение острого и хронического аднексита сопровождается приемом антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов (в зависимости от конкретных показаний пациентке), применением антисептиков, свечей.

В случае обострения вероятно проведение лапароскопии – микрохирургической операции. На сегодняшний день она считается одним из самых успешных методов диагностики аднексита. Больной необходим постельный режим с соблюдением диеты.

В особо тяжелых случаях требуется госпитализация. Врачи определяют, достаточно ли только медикаментозной терапии, или потребуется оперативное вмешательство. В период ремиссии рекомендуется физиотерапия, иглотерапия. Курортно-санаторное лечение также пойдет на пользу.

Аднексит требует своевременного лечения. Важно предотвратить угрозу возможных осложнений (например, бесплодие) и переход болезни в хроническую стадию.

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Источник: https://Euromed-invitro.ru/patients/infertility/female-infertility/adnexitis/

Двухсторонний аднексит: лечение, симптомы

Мудрое мироздание позаботилось о женской репродуктивной системе организма особым, тщательным образом.

Сотворила она яичники и маточные трубы (природные пути оплодотворенной яйцеклетке к матке) парными, дублирующими друг друга органами. Таким образом, как бы давая дополнительный шанс женщине оставить потомство после себя.

Но бывает так, что яичники и маточные трубы с обоих сторон поражает воспалительный процесс. Тогда доктора говорят, что начался двухсторонний аднексит.

Двухсторонний аднексит: особенности и причины развития патологии

Двухсторонний аднексит

Строение репродуктивной системы женщины: краткий экскурс

В процессе эволюции, матка, как главный детородный орган, обзавелась придатками – это яичниками и трубами. Яичники служат вместилище яйцеклеток, поочередно созревающих в течение всего фертильного возраста у женщины.

Созревшая, готовая к оплодотворению половая клетка, в строго определенный день менструального цикла, разорвав фолликул, освобождается от многолетнего «плена».

Оказавшись вне яичника, она чаще всего попадает на бахромки маточной трубы, где начинает свое продвижение непосредственно в полость матки.

Маточные трубы – это природные удобные магистрали, которые создают максимально комфортные условия для продвижения яйцеклетки не в зависимости от того, произошло ли оплодотворение или нет. Маточные трубы должны быть свободнопроходимыми.

Если на пути окажется спайка, отек или другое препятствие, беременность так и не наступит.

Мало того, вероятен риск развития внематочной беременности, когда плод аномально прикрепляется и начинает развиваться в непредназначенном для него месте.

Причины развития недуга

Первопричины двухстороннего аднексита во многом совпадают с причинами развития одностороннего воспаления.

Чаще всего таковыми становятся различного рода патогенные (болезнетворные) микроорганизмы – это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Сначала инфекция достигает маточной трубы.

Попадает она туда чаще всего из влагалища через матку. Реже источником заражения становится кишечник и другие органы.

Аднексит, воспаление придатков, яичников — лечение и диагностика — симптомы и причиныАднексит лечение. Как лечить аднексит в домашних условиях.

Анатомически труба матки и яичники расположены на минимальном расстоянии и имеют густую сеть сообщающихся кровеносных магистралей. Патогенная флора, чаще за кратчайшее время, практически в одночасье мигрирует в ткань яичника, приводя к ее воспалению. Практически все венерические болезни способны вызывать двухсторонний аднексит, потому так важно произвести полноценное обследование.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни могут стать все ситуации, снижающие иммунную систему:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • длительные простудные заболевания.
Читайте также:  Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: симптомы, причины, чем грозит

Онкология других органов или метастатическое поражение репродуктивной системы, могут спровоцировать двухстороннее воспаление придатков. Иногда ужасающие по виду фото показывают всю площадь, подвергшуюся воспалению.

Симптомы хронического, острого, подострого аднексита

Острый двухсторонний аднексит всегда начинается бурно. Симптоматическая картина расширяется новыми признаками достаточно быстро. Сначала появляется боль с обеих сторон в анатомической проекции придатков. Редко болевые импульсы чувствуются только с одной стороны, быстро становясь симметричными по ощущению.

Боль может иррадиировать в промежностную, поясничную, крестцовую область и чувствоваться в заднепроходном отверстии. Болевой синдром становится более интенсивным при физической нагрузке, напряжении мышц передней стенки живота, половом акте. Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

  • ухудшается самочувствие;
  • учащается дыхание;
  • поднимается температура тела;
  • работоспособность резко снижается.

При остром аднексите может наступить гнойное расплавление придатков. Это грозное состояние с образованием гнойных кист и полостей с омертвевшими тканями.

После самовскрытия кистозных образований может начаться перитонит – воспаление брюшины. В подобном случае все симптомы становятся резкоположительными, живот — доскообразным, болезненным.

При отсутствии адекватного лечения возможен сепсис и смерть.

Подострыйт двухсторонний аднексит от острого отличается лишь степенью выраженности симптомов. Наблюдается некая стертость проявлений. Температура может не подниматься выше 38.5 гр.

по Цельсию, ломота в теле, озноб, боль в животе с обеих сторон не всегда носит нестерпимый характер. Это и позволяет женщине проигнорировать обязательную консультацию у гинеколога.

Подострый двухсторонний аднексит может протекать длительно, симптомы болезни становятся «привычными», но не меняют своего вредоносного действия на весь организм.

Подострый аднексит часто переходит в хроническую форму.

Хроническое течение болезни зачастую продолжается годами, не принося женщине особых неприятных ощущений, но медленно разрушая репродуктивную систему.

Симптоматика недуга скупа: становиться нерегулярным менструальный цикл, периодически возникающие болевые ощущения внизу живота. Любая форма болезни требует незамедлительного начала лечения.

Консервативное лечение острого аднексита

Консервативное лечение включает в себя множество составляющих. Для недопущения хронизации процесса, доктор на основе тщательно собранного анамнеза назначает несколько видов терапии.

Это не только препараты лекарственной группы, но и иглоукалывание, санаторно-курортное лечение, массаж, лечебную гимнастику, что показаны в период ремиссии.

Как только сильное воспаление спадет, можно обратиться к народной медицине.

Современная аппаратная физиотерапия — верный помощник в борьбе с воспалением придатков. Электрофорез и магнитолечение быстро снимут симптоматику воспаления. Активно применяют лазеротерапию и индукционные токи. Процедуры назначает врач-физиотерапевт, после скрупулезного сбора анамнеза.

Симптоматическое лечение

Для борьбы с острым двухсторонним аднекситом нужно задействовать комплексную терапию. В схему лечения вносят не только антибактериальные препараты, но и средства для снятия интоксикации. Чаще назначают внутривенное введение физиологического раствора, 5% глюкозы, декстрозу. При сильной гипертермии (подъеме температуры тела) назначают жаропонижающие препараты:

  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Метамизол натрия (анальгин).

Хороший эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Диклак.

Обладая смешанным действием (противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим), данные медикаменты значительно облегчают состояние женщины.

Реже требуется назначение обезболивающих лекарств (Триган, Спазмалгин, Пенталгин), успокоительных средств (Валериана, Мята, Фитосед). Но основной группой препаратов, что помогут осилить недуг, остаются антибиотики.

Антибактериальная терапия

Лечение аднексита проводится с применением антибиотиков широкого спектра действия, что позволяет максимально охватить микрофлору, вызвавшее заболевание. К используемым лекарственным препаратам относятся цефалоспорины 2-4 поколения:

  • Цефтриаксон, который обладает бактерицидным действием, угнетая рост бактерий. Его нельзя принимать при беременности и индивидуальной непереносимости препарата.
  • Цефуроксим можно применять во время беременности, но под контролем доктора.
  • Цефотаксим воздействует на многих инфекционных возбудителей, но обладает меньшей активностью к некоторым коккам.

Нельзя не вспомнить за фторхинолоны:

  • Офлоксацин обладает противомикробным действием по отношению к подавляющему большинству микроорганизмов. Однако лекарственный препарат имеет много противопоказаний.
  • Левофлоксацин разрушает цитоплазму, клеточную стенку и мембраны болезнетворных бактерий. В связи с наличием опасных побочных действий прием должен контролировать врач.
  • Ципрофлоксацин убивает бактерии воздействую на синтез ДНК, рост и деление.
  • Гатифлоксацин относится к веществам широкого антибактериального действия.

Лечение антибиотиками требует соблюдения некоторых правил:

  1. Избегание приема алкогольных напитков.
  2. Прием должен быть во время еды, за исключением Цефуроксима, который принимают до употребления пищи.
  3. Необходимо пить лекарство в одно и то же время через равные промежутки времени, не прерывая лечение.

Хирургическое лечение

При неэффективности проведенной терапии, либо после вскрытия гнойного мешка, показана экстренная операция. Оперативное вмешательство проводят со вскрытием передней брюшной стенки или лапароскопически – при помощи современных технических приспособлений. Именно применение лапароскопа позволяет свести на минимум послеоперационные осложнения.

Скальпельное лечение потребуется и при образовании спаек, как осложнения двухстороннего аднексита. Потому, соблюдайте все правила, скрупулезно следуйте прописанной схеме лечения, не игнорируйте стационарное лечение. Это поможет сохранить свое женское здоровье.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/adneksit/dvuhstoronnij-adneksit.html

Хронический и острый аднексит: симптомы и лечение / Mama66.ru

Воспаление яичников, или аднексит занимает лидирующее место среди гинекологических заболеваний.

Воспалительный процесс не только отрицательно влияет на качество жизни женщины, но и может нарушить ее репродуктивные функции. Чаще всего заболевание встречается среди молодых женщин.

Согласно врачебной статистике, у каждой пятой пациентки, страдающей хроническим аднекситом, диагностируется бесплодие.

Причины патологии

Первичное развитие заболевания обычно связано с негативным влиянием условно-патогенной микрофлоры, которая проникает в яичники на фоне общего снижения иммунной защиты или при использовании ВМС (внутриматочной спирали).

Согласно исследованиям в области гинекологии, именно ВМС нередко становится причиной гнойного воспаления яичников. Но также инфекционные агенты могут вызвать аднексит яичника, если в истории болезни женщины были хирургические вмешательства — искусственные аборты, лечебно-диагностические выскабливания, роды, послеродовой сальпингоофорит.

Также причинами аднексита могут быть:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • половые сношения во время месячных без презерватива;
  • переохлаждение организма на фоне слабого иммунитета;
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женской половой сферы.

Вторичное развитие аднексита обусловлено воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, например, аппендицитом, колитом и др. Иногда причинами возникновения симптомов аднексита являются специфические инфекции, такие как сифилис, туберкулез, гонорейная инфекция и многое другое.

Классификация

По локализации инфекционно-воспалительного процесса встречается одно- и двухсторонний аднексит. По течению — острый, хронический и подострый аднексит. Согласно инфекционному возбудителю — специфический и неспецифический. По наличию осложнений — осложненный и неосложненный.

Рассмотрим особенности острой формы заболевания.

Воспалительные явления в придатках имеют 4 стадии развития:

  • сальпингит без признаков раздражения брюшной полости;
  • сальпингит с признаками раздражения брюшины;
  • образование гнойно-воспалительного инфильтрата и его асбцедирование;
  • спонтанный процесс прорыва тубоовариального абсцесса.

Две фазы протекания болезни:

  • токсическая фаза, которая отличается превалированием в инфекционном процессе аэробной флоры и умеренными признаками интоксикации;
  • септическая фаза, обусловленная активностью анаэробной флоры, усилением процесса интоксикации, развитием осложнений.

Хроническая форма заболевания может протекать в двух направлениях:

  • инфекционно-токсическое, которое характеризуется возникновением и нарастанием экссудативного процесса в яичниках, повышения их чувствительности и болезненности при пальпации и без нее, появлении нехарактерных выделений из половых путей и увеличении лейкоцитоза;
  • нейро-вегетативное, при котором возникает общее нарушение самочувствия, психоэмоциональная лабильность, нарушения в работе эндокринной и сосудистой системах.

Симптомы

Симптомы острого аднексита появляются внезапно и выраженно. Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 39 градусов и озноба, который означает, что в тканях яичника начался процесс нагноения.

Вскоре возникают резкие боли в животе, локализация которых зависит от того, односторонний или двусторонний аднексит. То есть боль может возникнуть как с одной стороны подвздошной области, так и с обеих. При этом болевые ощущения могут отдавать в нижние конечности, крестец или прямую кишку.

На ранней стадии заболевания симптомы аднексита у женщин (острый сальпингит) характеризуются напряжением в области брюшной стенки, резкими болями, расстройством мочеиспускания (болезненное и частое). Также нарушается общее самочувствие.

При гинекологическом исследовании из канала шейки матки при аднексите отмечается выделение гнойного содержимого. Яичники при пальпации болезненны, увеличены, их подвижность ограничена. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ и С-реактивного белка.

Симптомы хронического аднексита стертые, патология характеризуется периодическими обострениями в холодное время года. Хронические признаки воспаления в придатках проявляются тупыми ноющими болями в нижней части живота, с отдачей в крестец и влагалище. При пальпации боли при аднексите хронической формы умеренные.

Односторонний или двусторонний хронический аднексит проявляется нарушением менструаций (полименорея, олигоменорея, альгоменорея и др.), в свою очередь этот процесс может быть связан с отсутствием овуляции, возникшим на фоне структурных и функциональных изменений в придатках. В связи с этим возникает вопрос — можно ли забеременеть при хроническом аднексите?

При обострении хронического аднексита развивается подострый процесс, при котором температура тела повышается до 38 градусов, усиливаются боли. При гинекологическом осмотре из зева матки будут обнаружены слизисто-гнойные выделения. Яичники при пальпации болезненны и ограничены в движении из-за развившегося спаечного процесса при аднексите.

Особенности течения болезни

Что такое аднексит у женщин, почему он возникает и можно ли забеременеть на его фоне? К сожалению, рано или поздно немало пациенток детородного возраста задаются этими вопросами. Наиболее опасна хроническая форма сальпингоофарита, которая может протекать латентно, то есть без каких-либо признаков аднексита в течение продолжительного промежутка времени — более 2 лет.

Заболевание развивается крайне медленно. В процессе развития патологии инфекционные агенты вклиниваются в эпителий придатков и фаллопиевых труб, нарушая структурное строение слизистой.

Это приводит к негативным изменениям со стороны функционирования репродуктивных органов: яйцеклетка начинает созревать с трудом, этому мешают местные и гормональные сбои, ее движение по маточным трубам крайне затруднительно.

На фоне дегенеративных изменений в эпителиальной ткани возникает сужение нормального просвета кровеносных сосудов, которые отвечают за кровоснабжение органов малого таза, в частности — яичников и фаллопиевых труб. Эти патологические изменения вызывают процесс формирования спаек, который влечет за собой непроходимость маточных труб. Подробнее о диагностике проходимости маточных труб →

Аднексит и беременность, в этом случае, становятся трудносовместимыми понятиями, то есть у женщин, которые страдают хронической формой аднексита, диагноз бесплодие ставится в 50% случаев.

Пациентки, которые хотели бы забеременеть на фоне заболевания, должны знать, что сальпингоофорит не может быть абсолютным противопоказанием к планированию беременности, но перед тем, как приступать к зачатию, необходимо посетить врача и пролечить имеющиеся в организме инфекционные заболевания.

Острый аднексит, который был диагностирован и пролечен в полном объеме своевременно, в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние репродуктивной системы женщины.

Если же диагностические и лечебные мероприятия по каким-либо причинам отсутствуют, и заболевание переходит в осложненную гнойную форму воспалительного процесса в яичниках, могут возникнуть такие серьезные последствия, как некроз тканей пораженных органов и септические изменения общего характера (заражение крови). Все это может стать причиной не только необратимого бесплодия, но и летального исхода.

Читайте также:  Овариамин при климаксе: состав, инструкция, побочные эффекты

Диагностика

Диагноз аднексит или сальпингоофорит ставится на основе данных анамнеза: аборты, наличие ВМС, последствия осложненных родов, жалобы пациентки и результаты лабораторно-инструментальных обследований.

Диагностика аднексита при ручном гинекологическом исследовании заключается в определении 1- или 2-х стороннего болезненного увеличения придатков. Для определения инфекционного возбудителя проводится исследование мазка из влагалища, зева матки и мочеиспускательного канала. УЗИ выявляет воспалительные образования в тканях яичников.

Лечение

Лечение острой формы левостороннего или правостороннего аднексита должно осуществляться в стационарных условиях, с обязательным назначением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, например, Метронидазол, Офлаксацин и пр.

После аднексита, то есть после устранения всех воспалительных проявлений в острой форме, могут назначаться биостимуляторы, например, Овариамин, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, вибромассаж и пр.

), стимуляция овуляторной функции (препарат Клофит).

Лечение одностороннего и двухстороннего хронического аднексита зависит от причины, которая его вызвала. Терапевтическое воздействие может быть противовоспалительным, рассасывающим, противомикробным и иммуностимулирующим.

В большинстве случаев эти методики объединяются в единый комплекс. Помимо консервативной терапии, нередко назначается физиолечение (вибромассаж, ИФС и пр.

), лечение грязями и минеральными водами, аппликациями на основе озокерита, диета.

Профилактика

Профилактика острого аднексита и обострений хронического заключается в следующем:

  • общеукрепляющие процедуры — закаливание, физкультура, санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание;
  • применение барьерных контрацептивов (презервативов);
  • введение вакцины против гонококка, регулярное обследование у гинеколога на предмет половых инфекций.

Отвечая на вопрос, что такое аднексит и чем он опасен, можно сказать, что это гинекологическое заболевание, причины которого могут быть разными.

С высокой точностью установить инфекционный возбудитель сложно, поэтому патология лечится антибиотиками широкого спектра действия.

Каждая женщина должна серьезно подойти к лечению воспаления яичников, так как это заболевание чревато серьезными осложнениями.

Даже если симптомы аднексита позади, важно вылечить заболевание до конца. В противном случае патология перейдет в хроническую форму, лечение которой будет более длительным и сложным. Для полного выздоровления необходимо следовать всем назначениям врача-гинеколога и полностью закончить терапевтический курс назначенного лечения.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/gynecology/adneksit

Аднексит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). По частоте встречаемости занимает одно из первых мест в ряду воспалительных заболеваний женской половой сферы. Опасность этого патологического состояния заключается в высокой вероятности хронизации процесса, приводящего к нарушению менструальной функции и бесплодию.

Причины аднексита

Спектр возбудителей заболевания довольно широк. Причиной аднексита могут быть гонококки, стрептококки, энтерококки, стафилококки, грибковая инфекция, вирусы, палочка Коха, эшерихии, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы. При бактериоскопическом исследовании в большинстве случаев обнаруживают микробные ассоциации, представляющие собой сочетание различных возбудителей.

Для некоторых возбудителей сальпингоофорита наиболее характерно двусторонее поражение придатков матки (палочка Коха, гонококк), а для таких бактериальных агентов как стрептококки, стафилококки, эшерихии – одностороннее.

Предрасполагающие факторы

Наиболее часто аднексит развивается на фоне предшествующего переохлаждения организма (промокшая обувь, длительное нахождение на холоде, сидение на земле, пребывание в помещении с работающим кондиционером).

Заболеванию также способствуют воспалительные заболевания моче-полового тракта, беспорядочные половые связи, нарушение гигиены, частые стрессовые ситуации и физическое переутомление, наличие внутриматочной спирали, аборты, диагностическое выскабливание, осложненые роды.

Патогенез аднексита

Развитие воспалительного процесса начинается с проникновения возбудителя в яичники, маточные (фаллопиевые) трубы гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы соответственно), восходящим путем из влагалища и полости матки, реже – нисходящим путем при хирургической патологии сигмовидной или слепой кишки, червеобразного отростка. При внедрении инфекции в слизистую маточных труб, воспаление захватывает мышечную и серозную оболочки (эндо- и перисальпингит), переходит на яичник и брюшину таза. Произошедшая овуляция создает условия для распространения микроорганизмов вглубь яичников через лопнувший фолликул или желтое тело. Прогрессирование патологического процесса приводит к формированию воспалительного инфильтрата, который в дальнейшем может нагнаиваться с образованием тубоовариального абсцесса. 

Классификация аднексита

  • По локализации: одно- или двустороннее поражение придатков;
  • В зависимости от возбудителя: специфический и неспецифический;
  • По течению: острый, подострый, хронический аднексит;
  • По наличию осложнений: осложненный и неосложненный

Для острого аднексита выделяют:

 √   четыре стадии течения воспалительного процесса придатков матки:

  • сальпингит без симптомов раздражения тазовой брюшины;
  • сальпингит с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • формирование воспалительного инфильтрата и абсцедирование;
  • спонтанное вскрытие тубоовариального абсцесса.

 √   две фазы течения:

  • Токсическая – характеризуется преимущественным участием аэробной флоры и умеренными симптомами интоксикации.
  • Септическая – связана с появлением анаэробной флоры, утяжелением симптомов интоксикации, осложненным течением. 

Хронический аднексит, в зависимости от преобладания в клинической картине общей или местной симптоматики, может протекать в двух вариантах:

  • инфекционно-токсический –  появление и нарастание экссудативного процесса придатков матки, их болезненность, наличие патологических выделений из половых путей, повышение уровня лейкоцитов крови;
  • нейро-вегетативный – отмечается нарушение общего самочувствия, недомогание, утомляемость, эмоциональная лабильность, эндокринные и сосудистые нарушения.

Симптомы аднексита

Острая форма аднексита нередко требует стационарного лечения. В клинической картине преобладает болевой синдром и симптомы интоксикации. Больные жалуются на тянущие боли внизу живота на стороне поражения, иногда довольно интенсивные, часто иррадиирующие в область крестца, ануса, поясницы.

Отмечается повышение температуры, озноб, выделения из половых путей слизистого или гнойного характера, общая слабость, утомляемость. На этом фоне могут развиваться функциональные нарушения со стороны кишечника и мочевого пузыря: частое мочеиспускание, вздутие живота, кишечные колики. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах живота на стороне поражения.

При двустороннем процессе болевой синдром захватывает весь низ живота и нередко протекает в сочетании с эндометритом. 

Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений придатков происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита.

При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать симптомы поражения нервной, сосудистой систем.

При отсутствии осложнений острая симптоматика продолжается в среднем 7-10 дней. При неадекватном лечении, позднем обращении за помощью происходит переход заболевания в хроническую форму.

Хронический аднексит протекает с рецидивами на фоне переохлаждения, переутомления, стрессов. Симптомы обострений схожи с острым аднекситом.

Боли тупые, ноющего характера, нередко отдающие в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра.

Примерно в половине случаев на первый план в клинической картине хронического сальпингоофорита выходят нарушения менструального цикла по типу менорагии, метрорагии, альгоменореи, олигоменореи.

При хроническом аднексите нередко происходит расстройство половой функции, характеризующееся такими симптомами, как болезненность при половом акте, снижении или отсутствии либидо.

Диагностика аднексита

  • Важное место в диагностике аднексита занимает подробный сбор жалоб и анамнеза, выявление предрасполагающих факторов, данные объективного осмотра (боли внизу живота при пальпации) и гинекологического исследования (боли и увеличение придатков матки на стороне поражения).
  • Для выявления вида возбудителя проводят бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, шейки матки, уретры.
  • При УЗИ-диагностике, как правило, хорошо визуализируются воспалительные изменения области придатков (отек,  утолщение маточных труб, увеличение яичников, сакто-, гидро- (жидкостные) или пио- (гной) сальпинксы), позволяющие верифицировать диагноз.
  • Двусторонний гидросальпинкс у пациентки с гонорейным сальпингоофоритом
  • Pelvic inflammation in women, 1921 г
  • По показаниям может выполняться диагностическая лапароскопия, которая не оставляет сомнений в локализации,   характере патологического процесса, а также позволяет выполнить некоторые лечебные мероприятия.
  • В общем анализе крови обнаруживают неспецифические признаки воспаления: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

Лечение аднексита

В острой фазе заболевания больная подлежит стационарному лечению. 

Общие мероприятия при воспалении придатков:

  • создание физического покоя пациентки;
  • благоприятный психологический климат;
  • легкоусваиваемая диета;
  • достаточное количество потребляемой жидкости;
  • контроль за выделительной функцией почек.

Назначается антибактериальная терапия  с учетом чувствительности возбудителя к препарату, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия под контролем КЩС, электролитного баланса.

Показанием для оперативного лечения аднексита является развитие гнойных осложнений. Во многих случаях возможны малоинвазивные лапароскопические вмешательства, пункция свода влагалища. При необходимости выполняют удаление придатков.

После купирования острых воспалительных явлений назначают биостимуляторы, физиотерапию (вибромассаж, ультразвук на низ живота, электрофорез).

При хроническом аднексите рекомендуют лечебные грязевые процедуры (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано санаторно-курортное лечение. 

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия.

Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.).

Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб,  их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников.

Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика аднексита

  1. В группу риска по развитию аднексита входят женщины с установленной внутриматочной спиралью, страдающие половыми инфекциями, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

  2. С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.

  3. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

  4. Профилактические меры при воспалении придатков сводятся к:
  • исключению провоцирующих факторов, своевременному лечению воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  • использованию оптимальной контрацепции, профилактике абортов;
  • выполнению по показаниям медикаментозного прерывания беременности или проведению миниабортов;
  • регулярным консультациям гинеколога не реже одного раза в год.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/ginekologiya-zhenskie-bolezni/adneksit-prichiny-simptomy-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector