Дисплазия шейки матки 2 степени: причины, симптомы и лечение

• 15 Июня, 2019
• Гинекология
• Софья Андреева

Отдельные гинекологические заболевания характеризуются скрытым течением. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, они наносят существенный вред женскому здоровью. Одним из таких является дисплазия шейки матки 2 степени. Заболевание требует грамотного лечения, поскольку считается предраковым состоянием.

Медицинская справка

Чтобы понять суть патологического процесса, необходимо разобраться в анатомии репродуктивной системы. Она представлена внутренними и наружными половыми органами. Последние в совокупности носят названием вульва. Внутренние органы — это матка, яичники, фаллопиевы трубы.

Полость матки соединяется с влагалищем через так называемую шейку. Изнутри она выстлана слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. В них находятся железы. Они постоянно продуцируют слизь, образующую защитную пробку.

Это препятствует проникновению патогенной микрофлоры из влагалища в полость матки.

Под ними имеется соединительнотканная мембрана, которая отделяет слизистую от мышц шейки и кровеносных сосудов. На этом участке нет желез.

Форма эпителиальных клеток варьируется: в нижнем слое они круглые, а ближе к поверхности — плоские. Дисплазия развивается в плоском эпителии на границе с цилиндрическим.

Под патологией принято понимать нарушение расположения слоев плоского эпителия по причине изменения структуры клеток. Среди здоровых элементов появляются атипичные. Они могут иметь одно ядро неправильной формы, увеличенного размера или одновременно несколько ядер. Одновременно с этим строение клеток цилиндрического эпителия не нарушается.

Разновидности дисплазии

Исходя из объема поражения тканей выделяют 3 степени в развитии патологического процесса:

1. Легкая дисплазия (CIN I). Патологические изменения затрагивают меньше трети толщины эпителия. После подтверждения диагноза врачи обычно выбирают тактику выжидания, проводя постоянный мониторинг заболевания. Часто оно проходит самостоятельно.
2. Умеренная дисплазия (CIN II). Патологический процесс захватывает до 2/3 эпителия. Своевременно начатое лечение позволяет приостановить его течение и полностью побороть недуг.
3. Тяжелая дисплазия (CIN III). Третья степень считается предраковым состоянием. Патологические изменения охватывают более 2/3 эпителиального слоя.

В сегодняшней статье более подробно остановимся на дисплазии шейки матки 2 степени.

Согласно статистике, заболевание в 16% случаев в течение двух лет переходит на следующий этап развития, а в течение 5 лет — в 25% случаев.

На скорость развития патологического процесса влияют индивидуальные особенности организма, наследственная предрасположенность к онкологии, возраст женщины и другие факторы.

Причины возникновения

Научно доказано, что первоочередной причиной дисплазии шейки матки (1 степени, 2 степени, 3 степени) выступает вирус папилломы человека или ВПЧ.

После проникновения в организм иммунитет абсолютно здорового человека справляется с инфекционным вторжением. Однако в отдельных случаях подтипы вируса 6 и 11 вызывают дисплазию.

Онкогенные штаммы могут вызвать тяжелую степень заболевания и трансформацию клеток в раковые элементы. Речь идет о вирусе папилломы человека под номерами 16 и 18.

После попадания возбудителя в организм и до появления начальных симптомов дисплазии может пройти несколько лет. Воздействие ряда факторов ускоряет этот процесс:

• беспорядочный выбор половых партнеров;
• частые стрессы;
• воспалительные процессы репродуктивной системы;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• некачественное питание;
• болезни, передающиеся исключительно половым путем (ВИЧ, гонорея, хламидиоз и пр.);
• неоднократные аборты;
• состояния, вызывающие гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, патологии эндокринных желез);
• иммунодефицитные состояния (после трансплантации или проведения химиотерапии);
• пагубные привычки.

Попадая в организм, ВПЧ распространяется с током крови к половым органам и внедряется в клетки шейки матки. Он продуцирует специфические вещества, которые мешают полноценной работе иммунитета, выводят из строя ДНК.

При ослаблении защитных сил организма под действием перечисленных выше факторов появляются атипичные элементы. Иммунитет не может их распознать, поэтому они не гибнут и продолжают активно размножаться.

Таким образом осуществляется изменение строения слоев эпителия.

Клиническая картина

Выраженные симптомы при дисплазии 1-2 степени, как правило, отсутствуют. Выявление заболевания происходит случайно, например, при плановом гинекологическом обследовании или подозрении на другую патологию. Клиническая картина во многом схожа с эрозией шейки матки.

Среди возможных признаков дисплазии следует выделить следующие:

• кровянистые влагалищные выделения, не имеющие специфического запаха;
• боль или дискомфорт во время полового контакта;
• кровянистые прожилки во влагалищном секрете после интимной близости;
• боль в нижней зоне живота.

Если дисплазия шейки матки 2 степени вызвана инфекцией или воспалительным процессом, клиническая картина дополняется нехарактерными влагалищными выделениями с резким запахом. При отсутствии своевременного лечения появляется зуд, жжение в области половых органов, проблемы с мочеиспусканием.

Дисплазия 2 степени и беременность

Данное заболевание не только негативно отражается на функционировании репродуктивной системы, но может привести к онкологии. Однако умеренная его степень вполне совместима с беременностью.

Врачи утверждают, что в большинстве случаев состояние не угрожает здоровью ребенка и не отягощается осложнениями. С другой стороны, патология может прогрессировать.

Еще на этапе планирования зачатия каждая женщина должна пройти комплексное обследование, чтобы оценить состояние здоровья. Если дисплазия является следствием гормонального дисбаланса, именно беременность может повлечь за собой самоизлечение.

При обнаружении ВПЧ на этапе планирования обязательно назначается терапия. Появление кондилом в ходе беременности меняет процесс родоразрешения: женщине предлагается кесарево сечение. Это позволяет предупредить инфицирование новорожденного. Лечение самой пациентки обычно проводится в послеродовой период.

Методы диагностики

Дисплазию шейки матки 1 степени или 2 степени обычно выявляют случайно, поскольку заболевание не обладает специфической клинической картиной. Ранняя диагностика позволяет предупредить возникновение онкологического процесса. Поэтому пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога не стоит.

Диагностика подразумевает использование инструментальных и лабораторных методов, которые назначаются после изучения анамнеза и жалоб пациентки:

1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал. На дисплазию указывает изменение цвета эпителия, появление белесых пятен, блеск на поверхности.
2. Кольпоскопия. На поверхность зева матки наносится раствор Люголя или уксусной кислоты. При этом патологические участки бледнеют, что хорошо заметно на фоне здоровых тканей. Осмотр осуществляется с помощью оптического прибора. Это позволяет определить степень дисплазии, оценить структуру эпителия.
3. ПАП-тест. Гинеколог берет мазок с различных участков для цитологического исследования. Под микроскопом можно обнаружить атипичные элементы, клетки с папилломавирусом.
4. Прицельная биопсия. В лабораторных условиях проводится исследование образца тканей, взятых с подозрительных участков. С помощью биопсии можно с большей точностью определить атипичные элементы.
5. ПЦР-тест. Позволяет выявить возбудителя инфекции, концентрацию вирусов в крови.

Диагностические мероприятия подразумевают несложную подготовку. В противном случае результаты обследования окажутся некорректны, что может повлечь за собой неправильную тактику лечения. Исключение составляет трансвагинальное УЗИ, требующее проведения личной гигиены перед процедурой и опорожнение мочевого пузыря.

Особенности подготовки должен объяснить врач. Обычно она продолжается не более 3 суток. В этот период следует отказаться от интимной близости, приема горячей ванны, походов в солярий или сауну. Нельзя использовать свечи и тампоны, проводить спринцевания. Непосредственно перед обследованием нужно провести тщательную гигиену наружных половых органов.

В период менструации обследование не проводится. Исключение составляют экстренные случаи при угрозе жизни пациентки.

Способы терапии

Успех лечения дисплазии шейки матки 2 степени во многом определяется грамотным определением первопричины и провоцирующих факторов. Кроме того, при выборе терапевтической тактики врач учитывает возраст пациентки, ее репродуктивную функцию, желание будущих беременностей, наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

Лечение преимущественно осуществляется с использованием лекарственных препаратов. При большом очаге патологии и выраженной глубине проникновения может потребоваться хирургическое вмешательство. В качестве вспомогательной меры иногда применяется нетрадиционная медицина. О том, как лечить дисплазию шейки матки 2 степени, будет подробно рассказано далее.

Использование лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки 2 степени включает 2 направления:

1. Укрепление иммунитета. С этой целью врачи назначают витаминные комплексы и различные иммуномодуляторы («Продигиозан», «Реаферон»).
2. Применение противовирусных препаратов. Чаще всего назначают «Изопринозин». Средство обладает двойным действием: подавляет активность вируса, приостанавливает деление клеточных ядер.

При небольшой площади поражения врачи иногда выбирают тактику выжидания. Однако в этом случае пациентка обязательно регулярно посещает гинеколога для осмотра и сдачи мазков на онкоцитологию. При прогрессировании патологического процесса назначается терапия системными и местными средствами.

Хирургическое вмешательство

Как лечат дисплазию шейки матки 2 степени, если консервативная терапия неэффективна? В таком случае прибегают к помощи хирургического лечения. В современной медицинской практике используют следующие процедуры:

1. Лазеротерапия. Это самый распространенный вариант лечения дисплазии шейки матки 2-3 степени. Он подразумевает выпаривание очагов поражения лазерным лучом. После процедуры рубцы не остаются, но не исключена возможность повреждения здоровых участков.
2. Криодеструкция. Предусматривает воздействие на ткани жидким азотом, после чего они погибают. После процедуры рубцы не образуются, что позволяет в будущем планировать беременность. После курса лечения возможны продолжительные выделения из влагалища, которые проходят самостоятельно.
3. Электрокоагуляция. Лечение дисплазии шейки матки 2 степени током используется редко. После процедуры патологические ткани мгновенно отмирают. Однако применять ее разрешается только на поверхностном слое по причине болезненности. Кроме того, после манипуляций ткани рубцуются. Если женщина в будущем планирует беременность, лучше выбрать иной вариант лечения.
4. Радиоволновая коагуляция. Прижигание осуществляется посредством радиоволн, исходящих от электрода. Для женщин репродуктивного возраста данная процедура является абсолютно безопасной. После нее рубцы не остаются, а восстановительный период проходит без осложнений.

В особо серьезных случаях врач иссекает участок слизистой с атипичными клетками скальпелем. Перечисленные методики имеют свои ограничения и показания. Поэтому вариант лечения подбирается индивидуально.

Восстановительный период

Согласно отзывам, дисплазия шейки матки 2 степени — достаточно серьезная патология. После лечения нельзя пренебрегать советами врача по восстановлению организма.

Реабилитационный период, как правило, продолжается от 30 до 60 суток. В это время многие женщины отмечают появление ноющих болей в нижней зоне живота, влагалищных выделений. Однако некоторые симптомы должны насторожить. Повышение температуры, острые боли в животе, длительное влагалищное кровотечение — повод вызвать бригаду медицинских работников.

Вне зависимости от выбранного метода лечения каждая женщина во время восстановительного периода должна придерживаться следующих рекомендаций:

• половой покой;
• отказаться от поднятия тяжестей, интенсивных физических нагрузок;
• исключить посещение бани, сауны или бассейна;
• гигиенические процедуры разрешено проводить исключительно в душе;
• во влагалище не допустимо вводить препараты или растворы за исключением назначенных врачом;
• из средств личной гигиены разрешено использовать только гигиенические прокладки.

Через месяц после окончания лечения необходимо для контроля посетить гинеколога, пройти обследование и осмотр на гинекологическом кресле.

Помощь народной медицины

Народное лечение дисплазии шейки матки 1-2 степени часто используется на практике. Оно является дополнением к основному терапевтическому курсу и позволяет облегчить состояние пациентки. Наиболее эффективными признаются следующие рецепты:

1. Сок алоэ. Нижние листочки растения необходимо измельчить, выдавить сок. В жидкости следует смочить тампон, а после ввести во влагалище. Продолжительность процедуры не должна превышать 30 минут. Ее следует повторять дважды в сутки на протяжении 4 недель. Сок алоэ способствует ускорению процесса заживления.
2. Лекарственный сбор. Потребуется смешать 50 г календулы, 40 г сухих плодов шиповника, такое же количество тысячелистника и крапивы. Чайную ложку смеси нужно заварить в 250 мл кипятка. Используется средство для ежедневных спринцеваний. Оно хорошо купирует воспаление и ускоряет местный обмен веществ.
3. Облепиховое масло. Способствует укреплению тканей влагалища, восстановлению слизистой. В облепиховом масле необходимо смочить тампон, оставить во влагалище на ночь. Продолжительность подобной терапии составляет 3-4 недели.

Важно понимать, что народное лечение дисплазии шейки 2 степени следует предварительно согласовать с врачом. Многие травы имеют обширный список противопоказаний.

Применение гомеопатии

Гомеопатия является альтернативным вариантом терапии, который редко используется в нашей стране. Его приверженцы утверждают, что гомеопатические средства абсолютно безопасны, эффективны и доступны.

Для устранения папилломавирусной инфекции и лечения дисплазии 2 степени используется «Ацидум нитрикум». Его принимают по 5 гранул или 5-10 капель. Употреблять рекомендуется между приемами пищи.

Данное средство способствует быстрому заживлению эрозивных повреждений, трещин.

Перед началом подобной терапии рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Прогноз на выздоровление

Своевременные лечебно-диагностические мероприятия при дисплазии шейки матки 2 степени прогноз на выздоровление делают благоприятным. У 70% пациенток наблюдается стойкое выздоровление в течение 1-3 лет после постановки диагноза. Однако у 20% заболевших заболевание переходит на следующий этап развития, который, в свою очередь, в 30% случаев влечет за собой онкологию.

При отсутствии терапии высока вероятность развития следующих осложнений:

• переход патологического процесса на следующую стадию;
• трансформация заболевания в онкологию;
• деформация шейки;
• присоединение урогенитальных патологий, прогрессирование которых негативно влияет на репродуктивную функцию;
• разрастание кондилом, если причиной недуга выступает ВПЧ.

Без адекватного лечения дисплазия 2 степени усугубляется в 25% случаев. В запущенных ситуациях она может являться причиной бесплодия.

Заболевание на начальных этапах развития может регрессировать. Надеяться на успех самоизлечения могут женщины с хорошим иммунным статусом, отсутствием иных заболеваний. Даже в этих случаях нельзя точно утверждать, что патология не продолжит развиваться.

Можно ли предупредить возникновение недуга? Регулярные визиты к гинекологу, профилактические осмотры раз в год, выполнение терапевтических рекомендаций врача — это лучшая профилактика патологических изменений шейки матки и способ сохранить репродуктивное здоровье.

Источник: https://SamMedic.ru/476710a-displaziya-sheyki-matki-stepeni-simptomyi-lechenie-i-prognoz

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Афанасьев Максим Станиславович.
Д.м.н., профессор, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки и тела матки.

Дисплазия шейки матки – грозное и, увы, распространённое женское заболевание. Откройте любой гинекологический форум и вы увидите, что каждый третий вопрос о том, как лечить дисплазию и можно ли надеяться на благоприятный прогноз.

Этот материал я написал с целью развеять укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии шейки матки 2 степени – как избыточно оптимистичные, так и необоснованно негативные.

В своей статье я постараюсь ответить на все вопросы. Вы узнаете способы лечения дисплазии шейки матки 2 степени и опасность выжидательной тактики применительно к этому диагнозу. При этом я не буду призывать вас делать операцию.

Уже более 15 лет я занимаюсь патологией шейки матки, последние 8 лет практикую лечение предраковых состояний безоперационным методом фотодинамической терапии. И в своем материале подробно остановлюсь на этой новой нехирургической методике, которая позволяет вылечить дисплазию за один сеанс.

Что такое дисплазия шейки матки 1-2 степени и чем она опасна?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Начальные стадии этого процесса классифицируются как легкая дисплазия 1 степени. Самой тяжелой степенью дисплазии в отечественной классификации является третья.

Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет.

Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение.

Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям.

Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак.

В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия.

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

О чём говорит диагноз cin шейки матки 1 2 степени?

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

Таблица соответствия разных классификаций неопластических заболеваний шейки матки
LSIL	CIN I	дисплазия 1 степени
HSIL	CIN II	дисплазия 2 степени
CIN III	дисплазия 3 степени рак in situ
инвазивный рак	рак	инвазивный рак

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени. Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм:

• Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
• Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
• Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой.

Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов.

Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Особенности течения заболевания сегодня

Для удобства приведу свои наблюдения в виде списка.

• За всю свою практику я не встречал ни одного случая самоизлечения с диагнозом «дисплазия шейки матки 1-2 степени».
• Дисплазия и рак встречаются даже у молодых нерожавших девушек и женщин 25-39 лет и протекают бессимптомно.
• Вирус папилломы человека стал более агрессивным. После постановки диагноза «дисплазия 1» и до диагноза «инвазивный рак шейки матки» может пройти всего год. К сожалению, терапевты-гинекологи не информируют своих пациенток об опасности дисплазии и, соответственно, не направляют за профессиональной консультацией к онкогинекологу.
• Каждый этап лечения делает вирус все более резистентным. Так, 2–3 конизации приводят к феноменальной устойчивости вируса и невосприимчивости его к другим методам лечения. Соответственно, в этом случае здоровье женщины приходится сохранять удалением матки.

Устаревшие методы лечения дисплазии 2 степени

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

• Она психологически тяжело переносится.
• Требует длительного восстановления.
• Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
• Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
• Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
• Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
• Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
• На фоне рецидива требуются повторная конизация.
• Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Давайте поподробнее остановимся на некоторых моментах.
Шейка матки — это защитный барьер между внутренней средой организма и внешней средой. Операция конизации и тем более ампутации приводит к тому, что этот барьер становится несостоятельным.

Для сравнения представьте себе окно, выходящее на оживленную улицу. Окно закрыто – в помещении всё нормально: шум, пыль и холод остаются снаружи. Но стоит открыть окно – и всё тут же проникает внутрь. Так же и в случае, если удаляют шейку матки.

У оперированных женщин чаще наблюдаются воспалительные заболевания. Снижаются шансы забеременеть и родить самостоятельно. Так как шейка матки после операции становится короче, часто она не выдерживает тяжесть плода и после 16 недели произвольно раскрывается.

Конизация не может считаться эффективным методом лечения дисплазии, так как помогает всего в 30% случаев. Часть шейки матки с изменёнными клетками удаляется, но вирус остаётся в цервикальном канале и активно начинает новую экспансию. В 70% случаев он вызывает рецидив всего через год после операции.

Медикаментозные и хирургические методы при дисплазии неэффективны и не приводят к выздоровлению. Что предлагаю я?

Современный терапевтический метод фотодинамической терапии (ФДТ) лишен всех недостатков предыдущих методов, обеспечивает 95% выздоровление уже после первого сеанса и является гарантией против развития рецидивов в дальнейшем.

Я работаю в этом направлении уже более восьми лет – провожу лечение дисплазии и других вирус-ассоциированных заболеваний: лейкоплакии, эктропиона, папиллом. Лечу рак шейки матки до 2 стадии включительно. Конечно же, при онкологическом процессе требуется не один сеанс, но факт остаётся фактом — избавиться от начальной стадии рака можно, не прибегая к операции.

95% положительных результатов и отсутствие рецидива на протяжении 8 лет наблюдения говорят сами за себя.

Лечение основано на действии лазерного луча и протекает в несколько этапов.

• Процедура начинается с внутривенного введения фотосенсибилизатора Фотодитазина или Ревиксана за 2 часа до сеанса ФДТ. Это вещество, которое избирательно накапливается в диспластически изменённых и воспаленных клетках шейки матки.
• При помощи специальных световодов по особой, разработанной мной методике, я облучаю шейку матки и полость цервикального канала. На каждом этапе я индивидуально подбираю необходимую дозу света для достижения адекватного фотодинамического эффекта.
• Под действием лазерного луча фотосенсебилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с выделением так называемого активного синглетного кислорода и других токсических продуктов, которые механически разрушают больные клетки. Но на этом его действие не заканчивается. Кислород сам по себе является агрессивной средой для вируса папилломы и других инфекции и уничтожает их.
• На здоровые клетки свет воздействия не оказывает и никак их не повреждает.
• Через некоторое время после сеанса запускаются иммунные механизмы — происходит атака атипичных клеток и продуктов их распада.

Избавляясь от вирусной и бактериальной инфекции, я устраняю саму первопричину заболевания и предотвращаю его рецидив. Лечение умеренной дисплазии 2 степени проводится в условиях операционной под общим наркозом.

Хотя процедура и считается относительно безболезненной, для достижения максимального эффекта требуется абсолютная неподвижность, которая недостижима, если пациентка испытывает дискомфорт, жжение и покалывание.

Кроме того, я стараюсь оградить пациенток от любых неприятных ощущений.

Как происходит заживление

Спустя 6–7 недель после сеанса фотодинамической терапии слизистая заживает без рубцов. Очаговая дисплазия 2 степени устраняется, на ее месте формируется здоровая ткань. В последующем я провожу 3-кратный контрольный осмотр с интервалом в три месяца, на каждом осмотре выполняю кольпоскопию и жидкостную цитологию. После лечения поддерживаю обратную связь со всеми пациентками.

Беременность при дисплазии 2 степени

Очаговая дисплазия 1-2 степени на фоне беременности не требует никаких активных действий и агрессивного лечения. Показано только наблюдение у онкогинеколога. На тактику ведения беременности заболевание не влияет – правда, в определённых случаях рекомендуется выбрать оперативную тактику родорозрешения путём операции Кесарева сечения. Лечится женщина только после рождения ребёнка.

Я должен обратить ваше внимание, что даже успешное лечение CIN 2 шейки матки не является гарантией против повторного заражения вирусом папилломы человека в будущем. Поэтому следует очень внимательно относиться к выбору полового партнёра и обязательно пользоваться презервативами.

Дисплазия плоского эпителия 2 степени – то состояние постоянно висящего над головой дамоклова меча, от которого лучше один раз пролечиться и избавить себя от рисков озлокачествления на всю оставшуюся жизнь.

Фотодинамическая терапия – это высокотехнологичный метод нового поколения. Фактически, в нем реализована мечта всех врачей о лечении, которое воздействует только на болезнь и никак не затрагивает здоровые ткани.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e-mail: doctor@afanasev.com или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/lechenie-displazii-shejki-matki-2-stepeni/

Дисплазия шейки матки

Одной из наиболее часто встречающихся предраковых форм у женщин является дисплазия шейки матки. Выявляют её в разных возрастных группах: начиная от двадцатилетних девушек и заканчивая женщинами, находящимися в периоде менопаузы.

В основе данного заболевания лежат структурные изменения эпителиального слоя шейки матки (атипичные клетки увеличиваются в объёмах, теряют очертания и разрастаются), носящие патологический характер.

Они проявляются дисфункцией процессов формирования и отторжения клеток, а также наличием нехарактерных для данной локализации процессов клеточного разрастания и перестройки.

Так, если эрозия возникает при механическом травмировании слизистой выстилки и не влияет на составляющие её клетки, то для дисплазии матки характерна структурная, атипичная перестройка тканей, что в конечном счёте может привести к онкологии.

По причине отсутствия выраженных симптомов, дисплазия матки выявляется только при обращении женщины в консультацию по поводу другого, сопутствующего заболевания. Обнаруживают её при гинекологическом осмотре.

Если болезнь находят на ранних этапах развития, то велики шансы на полное выздоровление и предотвращение онкозаболеваний, однако, при упущении времени, её можно будет разрешить только хирургическим путём.

Тяжесть данного заболевания находится в непосредственной зависимости от степени поражения эпителиальной выстилки:

• дисплазия шейки матки 1 степени — слабая. Характеризуется незначительными изменениями, затрагивающими нижнюю треть эпителиального слоя;
• дисплазия шейки матки 2 степени — умеренная, прогрессирующая стадия заболевания, приводящая к морфологическим изменениям 2/3 толщины эпителиальной выстилки;
• дисплазия шейки матки 3 степени. Для данной стадии характерно наличие патологических клеточных изменений по всей толще эпителиального слоя. Это неинвазивный рак, при котором не наблюдается прорастания поражённых клеток в близлежащие ткани и кровеносные сосуды. В таком латентном состоянии предрак может находиться до 20 лет, а затем — перейти в инвазивный рак.

Чтобы уберечь своё здоровье от возможного появления дисплазии матки и более тяжёлого состояния, женщине важно знать истоки данного заболевания.

Причины дисплазии шейки матки

В большинстве известных современной медицине случаев (до 98%), основной причиной дисплазии матки является обнаруженный у женщины, длительно существующий (более 1 года) в слизистой шейки, вирус папилломы человека, относящийся к 16 и 18 онкогенным типам. Отягощают данное заболевание следующие предрасполагающие факторы:

• курение (является катализатором развития дисплазии матки, ускоряя её развитие в 4 раза);
• начало ранней половой жизни (до 16 лет);
• иммунодефицит, вызванный стрессами, нерациональным питанием, наличием хронических заболеваний, злоупотреблением медикаментозными препаратами;
• имеющийся у полового партнёра рак головки члена;
• воздействие на шейку матки травмирующего свойства;
• ранние роды и в больших количествах;
• половые связи беспорядочного характера (более трёх партнёров);
• механическая травматизация полости матки посредством проведения абортов и выскабливаний;
• наследственный фактор;
• инфекционные заболевания, передаваемые половым путём (гонорея, остроконечные кондиломы, хламидиоз и т. д.);
• гормональные изменения вследствие беременности, перехода женщины в состояние предменопаузы;
• длительное (более 5 лет) употребление гормональных противозачаточных комбинированного типа;
• недостаточность в организме бета-каротина и витаминов групп А и С;
• однообразное, небогатое необходимыми микроэлементами, питание;
• неудовлетворительные социальные условия;
• хронические гинекологические заболевания (эктропион, эрозия и др.);
• наличие у женщины герпеса 7 типа;
• асоциальное поведение;
• СПИД.

Наличие данных факторов ускоряет развитие дисплазии шейки матки и способствует катализации злокачественного её течения.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки

Для того чтобы определить наличие у женщины дисплазии шейки матки, важно, прежде всего, обратить пристальное внимание на сопутствующие заболеванию симптомы.

Однако коварность болезни на ранних стадиях состоит в бессимптомном течении, так что обнаружить её на данном этапе практически невозможно.

Только при соединении вторичных инфекций, таких, как цервинит и кольпит, а также развитии тяжёлой формы дисплазии матки, можно судить о существовании болезни. Симптомы воспалительного характера:

• болезненность при половом сношении;
• обильная секреция молочного цвета белей, не имеющих запаха;
• зуд и жжение, локализованные на половых органах в наружной их части;
• влагалищные выделения с прожилками крови (после спринцевания, полового акта, использования тампонов, а также гинекологического осмотра);
• боль ноющего свойства внизу живота.

И хотя появление у женщины вышеперечисленных симптомов прямо не говорит о наличии у неё дисплазии матки, но это является сигналом для осуществления более тщательного наблюдения за своим здоровьем.

Большой прорыв сделан медициной при выделении главенствующей роли ВПЧ, как основному источнику дисплазии, что позволило в корне поменять отношение врачей к методам, позволяющим успешно диагностировать такое заболевание.

Диагностика заболевания

Для успешного диагностирования дисплазии, ввиду того что симптомы её слабо выражены, гинекологами применяются различные методики: лабораторные, инструментальные и клинические. Основными диагностическими приёмами для обнаружения такой болезни, как дисплазия шейки матки, являются:

• осмотр слизистой влагалища посредством применения зеркал. С помощью данного исследования можно визуально оценить цвет слизистых оболочек, обнаружить области разрастания плоского эпителия, а также визуализировать патологические пятна и блеск около наружного зева;
• ПЦР-диагностика. С её помощью можно точно определить наличие ВПЧ в любой физиологической жидкости организма (слизи, моче или крови);
• кольпоскопия. Посредством применения кольпоскопа, десятикратно увеличивающего изображение слизистой, выявляется умеренная и тяжёлая дисплазия матки. При нанесении на слизистую, выстилающую шейку матки, р-ра Люголя или уксусной кислоты, проявляются скрытые дефекты, незаметные при плановом осмотре;
• цитологическое исследование взятого с поверхности шейки матки мазка. Такое исследование проводят с помощью микроскопа. Оно позволяет выявить маркеры ВПЧ и наличие атипичных клеток;
• прицельная биопсия с целью проведения дальнейшего гистологического исследования иссечённого подозрительного участка ткани. При выявлении дисплазии данный метод является самым информативным.

Цервикальная биопсия

Следует отметить, что пристальное наблюдение за состоянием женского здоровья и своевременное обращение к гинекологу способно в корне поменять картину развития болезни и упростить методы, а также инструменты её лечения.

Лечение дисплазии шейки матки

Хотя дисплазия шейки матки, как заболевание, носит прогрессирующий, затяжной характер, но при проведении адекватного лечения, имеет свойство постепенно регрессировать. Поэтому важно как можно раньше начать лечение при обнаружении этого недуга.

Лечение дисплазии шейки матки — стационарное, проводится в медицинском учреждении гинекологом и зависит от ряда условностей:

• степени дисплазии;
• возрастного показателя пациентки;
• наличия параллельно текущих заболеваний;
• величины участка патологического поражения;
• желания сохранить функцию деторождения.

Противопоказаниями для осуществления терапии, направленной на устранение дисплазии, являются: недостижение пациенткой возраста 20 лет, отсутствие у женщины ВПЧ, наличие поражения слизистой шейки матки, носящего точечный характер, а также отсутствующие в цервикальном канале симптомы дисплазии матки.

В современной медицинской практике лёгкая дисплазия шейки матки лечится консервативным путём, включающим в себя:

• гинекологическое обследование в течение 2 лет;
• борьбу с курением;
• ежегодное проведение кольпоскопии и сдача анализа на цитологию;
• подбор альтернативных контрацептивов;
• лечение ИППП;
• терапия заболеваний эндокринной системы.

Лечение дисплазии шейки матки умеренной и тяжёлой степени осуществляется в двух направлениях:

1. Иммуностимулирующая терапия — показана при обширно распространённой рецидивирующей дисплазии. Она включает в себя приём различных иммуномодуляторов, повышающих иммунный ответ;
2. Хирургическое вмешательство проводится в первой фазе менструального цикла при условии отсутствия воспалительных процессов. Перед операцией пациентке назначаются анализы на ИППП, цитологический мазок, а также мазок, иллюстрирующий степень чистоты влагалища.

Хирургическое вмешательство ведётся по двум направлениям:

1. деструкция поражённого участка при помощи:
• криотерапии. Посредством применения на поражённый участок слизистой жидкого азота, происходит разрушение области, поражённой дисплазией;
• диатермокоагуляции. Применяя на поражённый участок электрический ток, достигается эффект прижигания или иссечения очага заболевания;
• лазеровапоризации. Воздействием низкоинтенсивного лазерного луча на поражённый участок, достигается деструкция патологических тканей (посредством их нагревания) с последующим формированием некротических зон в местах их стыков со здоровыми участками;
2. хирургическое иссечение, проводящееся по следующим направлениям:
 
• конизация шейки матки. Петлёй диатермокоагулятора удаляется участок шейки матки конусообразного вида;
• ампутация шейки матки.

Конизация шейки матки

К побочным явлениям, возникающим после хирургического вмешательства, относят повышенную секрецию влагалищной слизи, кровяные выделения и периодические боли ноющего характера, локализованные внизу живота, продолжающиеся от 3 до 5 дней.

Послеоперационное восстановление длится обычно около 4–6 нед.

В этот период пациентке рекомендуется воздерживаться от подъёма тяжёлых предметов, посещения бань и саун, ведения половой жизни, а также запрещается использовать гигиенические тампоны.

При проведении любой операции возможны осложнения. В данном случае к ним относят:

• рецидив заболевания;
• бесплодие;
• симптомы нарушения менструального цикла;
• обострение хронических заболеваний органов малого таза, имеющих хроническое течение;
• симптомы рубцевания шейки матки.

И хотя появление вышеперечисленных осложнений встречается редко, но их вероятность возрастает тем быстрее, чем сложнее проводимая операция и ниже операционный и квалификационный стаж хирурга, а также при несоблюдении пациенткой предписанных рекомендаций.

Через 3 месяца после проведённой операции женщине нужно повторно обратиться в медицинское учреждение для контрольного проведения кольпоскопии и взятия мазка для проведения цитологического исследования. В случае получения отрицательных результатов, через год женщину с учёта снимают.

Перенёсшей данное заболевание пациентке, важно соблюдать меры профилактики, к которым относят:

• обогащение рациона питания витаминами групп А и В;
• отказ от курения;
• незамедлительное лечение заболеваний инфекционной природы;
• прохождение регулярного гинекологического осмотра;
• пользование барьерной контрацепцией.

Соблюдение данных профилактических мер в сочетании с ранним выявлением и своевременным лечением дисплазии матки даёт положительный прогноз и позволяет сократить вероятность появления рецидивов и развития неинвазивной формы рака.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/498-displaziya-sheyki-matki-simptomy

Причины симптомы и лечение дисплазии шейки матки 2 степени

• 11 Окт 2019
• Просмотров: 57
• Рейтинг: 0

Дисплазия 2 степени шейки матки возникает в результате неэффективного лечения ранней стадии заболевания. Дисплазия возникает в результате патологий в развитии клеточной структуры оболочки матки.

О заболевании

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое характеризуется нарушением структуры в области слизистых оболочек органа. Наиболее часто поддается заболеванию так называемая зона трансформации. Это область в просвете влагалища, где находится постепенно переходящий в плоскую форму цилиндрический эпителий.

Иногда это заболевание путают с таким недугом, как эрозия. Но отличие состоит в том, что происходит не просто нарушение, а изменение структуры тканей. Это заболевание можно отнести к ряду серьезных, так как оно относится к предраковому состоянию и требует немедленной диагностики и лечения.

Различают несколько стадий этого заболевания:

1. Легкая (1) степень. На этой стадии происходит небольшое изменение в структуре клеток. Изменение воздействует на самый нижний слой эпителия, с помощью которого покрывается влагалищная область шейки матки.
2. Умеренная (2) степень. На этой стадии заболевание затрагивает 2/3 от толщины эпителия.
3. Тяжелая (3) степень. На этой стадии заметны серьезные нарушения в строении клеток, такое состояние может перейти в начальную стадию рака.

1 и 2 стадии являются не настолько опасными, как последняя, которая может вызвать такое заболевание, как рак.

Причины возникновения заболевания

Женщины, которые ведут неправильный образ жизни, также имеют шансы вызвать развитие болезни в организме. Например, курение может увеличивать риск заболевания в 4 раза. Гормональные причины тоже могут быть основой для возникновения заболевания. Если ранее женщина пережила повреждения или травмы в области шейки матки или начала вести рано половую жизнь, риск заболеть увеличивается в несколько раз. Заболевание может начать прогрессировать при ослабленной иммунной системе. Известно, что при пониженном иммунитете организм человека является особо восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям. Если ко всему этому добавить еще и различные факторы (например, неправильное питание и образ жизни), то получится достаточно плачевная картина.

  Причины, симптомы и лечение лейомиомы матки

Симптомы болезни

Дисплазия шейки матки имеет определенные симптомы, при которых женщина чувствует изменения в своем организме. Но это заболевание не дает о себе знать сразу, вне зависимости от стадии и степени. Иногда дисплазия может дополниться наличием каких-либо инфекций.

Диагностика и лечение заболевания

При выявлении дисплазии 2 степени пациентам назначают различные осмотры воспаленной области и исследования, которые направлены на обнаружение заболевания.

Например, большинство клиник в своей практике используют такие осмотры, как осмотр воспаленной области с помощью зеркал или такой метод, как кольпоскопия. Что касается первого метода, то он достаточно распространен.

Этот осмотр направлен на то, чтобы обнаружить первые признаки и степень развития заболевания. По характерным признакам и симптомам определяется то, насколько болезнь начала прогрессировать.

 После полной диагностики заболевания и ряда проведенных исследований, которые помогли определить степень запущенности заболевания, лечащий врач назначает соответствующее лечение. Для лечения дисплазии 2 степени необходимо учитывать все факторы и данные, которые помогут определиться с типом лечения и профилактикой заболевания.

  Возможности калькулятора хгч при беременности

Наиболее распространенным лечением является иммуностимулирующая терапия, которая способствует повышению работы иммунной системы различными методами и способами.

Этот метод применяется в случае 2 и 3 степени заболевания, когда есть большое количество пораженных участков шейки матки. Стоит отметить и то, что недуг имеет склонность к рецидивам, поэтому такая терапия необходима для предотвращения повторного заболевания.

Криотерапия также является одним из способов лечения дисплазии. Это метод направлен на разрушение нехарактерного участка с помощью применения жидкого азота. При 1 и 2 степени дисплазии поврежденные участки не распространяются на достаточно большие территории, поэтому здесь не требуются радикальные действие и оперативное вмешательство.

В таких случаях необходимо регулярно наблюдаться у специалистов и получать все необходимые консультации, которые помогут приостановить прогрессирование заболевания. Если правильно лечить дисплазию и придерживаться всех рекомендаций доктора, от болезни на 2 стадии можно избавиться.

Пациентке необходимо 1 раз в 4 месяца проводить повторные обследования. Если пациент получает 2 положительных результата, то речь уже может идти о лечении с помощью хирургического вмешательства.

Такое лечение проводят специалисты в области гинекологии и онкологии, которые могут окончательно избавить пациентку от заболевания благодаря оперативному хирургическому вмешательству (возможна ампутация шейки матки).

 При возникновении заболевания можно обратиться к методу лечения лазерной терапией. Он направлен на полное удаление поврежденных участков эпителия, а также контролирует глубину воздействия. Этот метод используется в том случае, если женщина на данном этапе пока не имеет детей.

 Все вышеперечисленные методы могут иметь как плюсы, так и минусы. Поэтому перед лечением заболевания необходимо провести все необходимые процедуры, анализы и полную диагностику заболевания.

Только после всех консервативных методов лечения (которые могли быть неэффективными), нужно обращаться к хирургическому вмешательству.

Источник: https://nailsgid.ru/matka/displaziya-2-stepeni-shejki-matki.html