Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Skip to content

Под гиперплазией эндометрия понимают нарушения структуры внутреннего слоя детородного органа. Это может стать причиной начала злокачественного процесса в матке. Если у женщины диагностирована болезнь, нарушается процесс внедрения в стенку матки эмбриона, что выражается в невозможности забеременеть (бесплодие).

Гиперплазия эндометрия считается доброкачественным процессом, когда внутренний слой матки разрастается и приводит к увеличению объема и утолщению. Железистые и стромальные составляющие усиленно размножаются.

Почему происходит разрастание эндометрия? Какими симптомами проявляется гиперплазия матки? Какое лечение и профилактические методы при данной болезни используются на сегодняшний день?

Разновидности заболевания

Патология эндометрия детородного органа может быть таких типов, что зависит от составляющих, которые преобладают:

  • железистая (характеризуется разрастанием железистой ткани);
  • железисто-кистозная (разрастается железистая ткань, развиваются кисты);
  • аденоматоз (наличие атипических клеток, что является предраковым состоянием с вероятностью перехода в злокачественный процесс 10 %);
  • полипы эндометрия (самый распространенный тип патологии, могут быть: железистые, фиброзные, железисто-фиброзные).

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Однозначно ответить на вопрос, почему эндометрий матки начинает разрастаться, невозможно. Болезнь может диагностироваться у женщин в любом возрасте, но чаще выявляется в те периоды жизни, когда в организме происходят гормональные перестройки. К возможным признакам гиперплазии эндометрия относят такие:

  • гормональные сбои в организме женщины (недостаток прогестерона, при избытке эстрогена);
  • наличие воспалительного процесса половых органов;
  • наличие сопутствующих экстрагенитальных болезней (ожирение, сахарный диабет, болезни молочных желез, щитовидки, надпочечников, повышенное артериальное давление);
  • поликистоз яичников;
  • миома матки, аденомиоз;
  • частые аборты и выскабливания для проведения диагностики;
  • наследственность.

Но могут у гиперплазии эндометрия причины быть и другими.

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Симптоматика заболевания

Независимо от типа гиперплазии эндометрия, характеризуется заболевание нециклическими кровянистыми выделениями из влагалища. Появляются такие выделения независимо от месячных, при этом может быть небольшая задержка менструации.

Выделения могут носить умеренный характер, иногда мазать. В редких случаях могут быть обильные кровотечения, в которых присутствуют сгустки крови.

Важно понимать, что длительные кровотечения могут вызвать анемию, поэтому не следует тянуть с визитом к врачу.

Если уровень эстрогенов в женском организме сильно увеличенный, а количество прогестерона, наоборот, недостаточное, женщина не может зачать ребенка (бесплодие является следствием ановуляции).

Но бывают и такие случаи, когда гиперплазия эндометрия себя не проявляет. В этом случае отсутствие беременности, если она планируемая, должно стать поводом для визита к врачу, ведь заболевание не пройдет само.

Если непонятно, что такое происходит в организме, появились непонятные кровянистые выделения и отсутствует беременность при регулярной половой жизни в течение года, требуется обследование для определения причины явлений.

Методы проведения диагностики

При гиперплазии эндометрия диагностика проводится такими методами:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза с использованием влагалищного датчика. Такая диагностика позволяет эхопризнаки гиперплазии эндометрия (утолщение), а также наличие/отсутствие полипов по визуализации овальных образований в полости детородного органа. Ввиду того, что УЗИ дает возможность определить утолщение эндометрия, такой вид обследования является скринингом. В зависимости от результатов ультразвуковой диагностики по утолщению различают состояние эндометрия: неизменный – толщина 9,8 ± 2,1мм, гиперплазия – толщина 15,4 ± 0,4 мм, аденокарцинома – толщина 20,12 + 2,04 мм.
  • Гистероскопия. Для диагностики полости детородного органа применяется специальный прибор. Процедура осуществляется с раздельным выскабливанием полости матки для проведения диагностики. Сосков направляется на гистологическое исследование, что дает возможность определить, к какому типу следует относить гиперплазию. Соскоб берется перед предполагаемым началом месячных. Можно сделать вывод, что гистероскопия является наиболее информативным методом диагностики на сегодняшний день, потому что дает возможность не только точно поставить диагноз (достоверность 94,5 %), но и провести операцию.
  • Биопсия эндометрия аспирационная. Для проведения гистологического исследования берется кусочек ткани эндометрия.
  • Исследование гормонального фона. Определяется уровень гормонов (прогестерона и эстрогенов). Если возникает необходимость, может быть назначено исследование гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Если у женщины диагностирована атипическая гиперплазия эндометрия, требуется динамическое наблюдение у гинеколога.

Кроме этого, после проведения процедуры выскабливания и начала лечение гормональными препаратами, требуется делать контрольную ультразвуковую диагностику через 3 месяца, полгода, год.

Это позволит увидеть, насколько эффективно назначенное лечение. Если имеет место рецидив заболевания, показано проведение операции по удалению матки.

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Возможные осложнения

При отсутствии необходимого лечения или игнорировании предписаний лечащего врача, болезнь может спровоцировать осложнения:

  • анемия хронического характера;
  • бесплодие;
  • гипертрофия эндометрия;
  • рецидив заболевания, что случается довольно часто;
  • переход в злокачественную форму – рак эндометрия.

Как лечится заболевание?

Нужно понимать, что само заболевание не пройдет. И чем раньше оно будет обнаружено, тем быстрее и легче пройдет курс лечения. Даже если гиперплазия эндометрия себя не проявляет и обнаруживается случайно, требуется незамедлительное лечение, игнорировать которое нельзя. Вариантов лечения существует несколько: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основой лечения гиперплазии эндометрия детородного органа у женщин являются гормональные препараты. Лечение должно быть комплексным, включая в себя группы гормоносодержащих лекарственных средств:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Регулон, Жаннин и др.). Как правило, такие препараты назначают представительницам прекрасного пола в период полового созревания, а также детородного возраста. Если же молодой девушке нужно остановить кровотечение, но при этом выскабливание не делать, может назначаться прием препаратов в большой дозировке. Курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке, его продолжительность не менее полугода.
  • Гестагены (Дюфастон и др.) могут назначаться женщинам, независимо от их возраста. Курс лечения составляет от 3 месяцев до полугода. Женщинам детородного возраста в качестве аналога может быть установлена внутриматочная спираль содержащая гестаген. Такой препарат будет оказывать местное действие.
  • Группа гормонов, являющихся аналогами ризлинг-гормонов гипоталамуса (Золадекс и др.). Обладают высокой эффективностью, могут назначаться женщинам, возраст которых более 35 лет. Курс лечения от 3 до 6 месяцев. Препараты вводятся раз в 28 дней.

Лечение еще подразумевает прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, седативных препаратов, а также препаратов, которые должны повышать иммунитет. Если же имеет место анемия, требуется также прием препаратов, уровень железа в которых повышенный. В лечении гиперплазии эндометрия также применяются такие физиотерапевтические методы, как электрофорез и иглорефлексотерапия.

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Оперативные методы

Имеются показания к операционному вмешательству в таких случаях: период менопаузы, обильные кровотечения, несущие угрозу жизни, репродуктивный возраст. Процедура выскабливания матки подразумевает удаление пораженного эндометрия стенок органа, а также полипов. После проводится гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность злокачественного процесса.

Учитывая возраст пациентки, а также результаты гистологии и наличие заболеваний, врач подбирает гормональное лечение. Назначение делается индивидуально в каждом отдельном случае. Нужно понимать, что даже самое эффективное лекарство для одного человека может нанести непоправимый вред организму другого.

После проведения хирургического вмешательства, женщину выписывают на следующий день, но только если нет осложнений. На протяжении двух недель после операции могут быть небольшие кровянистые выделения.

Если гистологическое исследование показало наличие аденоматоза и не нужно сохранять детородную функцию, рекомендуется операция, в ходе которой термическим воздействием или лазером полностью разрушится слизистая оболочка матки (абляция эндометрия). После такого хирургического вмешательства эндометрий не восстановится. В течение года нужно будет раз в три месяца проходить контрольный осмотр у гинеколога.

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Народные средства в лечении гиперплазии эндометрия

При лечении заболевания также широко используются рецепты народной медицины. Эффективными они будут в период реабилитации после гинекологического выскабливания матки.

Чтобы нормализовать уровень гемоглобина и сывороточного железа после обильных кровопотерь, рекомендуется настой крапивы, которая обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием.

Народные средства будут эффективными только для устранения симптоматики заболевания, но не смогут вылечить его полностью.

При самостоятельном и чрезмерном лечении народными средствами, не прибегая к медикаментам или операции, можно только усугубить состояние, что очень опасно. Лечение при заболевании комплексное. Поэтому применяются как традиционные лекарственные препараты, так и рецепты народной медицины, которые смогли доказать свою эффективность:

  • Гирудотерапия. Лечение пиявками является одним из высокоэффективных методов в лечении гиперплазии. Пиявки имеют целебные свойства, в частности, тромболитическое, дренирующее, противоотечное, рефлекторное, бактериостатическое, анальгезирующее, иммуностимулирующее. Слюна пиявки содержит множество биологически активных веществ, оказывающих благотворное воздействие на человеческий организм. Один сеанс гирудотерапии может длиться 20-50 минут, а всего курс лечения включает в себя 8-12 сеансов. Гирудотерапия также эффективна в лечении фибромы, миомы, аденомиоза, эрозии шейки матки, кистах яичников, при сбоях менструального цикла, воспалительном процессе в органах малого таза и многих других заболеваниях.
  • Лекарственные растения. Спринцевания лекарственными травами, прием настоек и отваров часто назначается лечащим врачом в комплексе с гормональными препаратами. Так, нормализовать работу организма помогут лекарственные растения: пустырник, корень аира, листья крапивы и др. Длительность лечения может быть 1-3 месяца, что определяет лечащий врач. Сборы трав можно приготовить самостоятельно либо купить в аптеке в готовом виде. Травяной сбор, в состав которого входит спорыш, крапива, лапчатка, пастушья сумка, корень аира, корень змеевика, является самым эффективным в лечении гиперплазии эндометрия. Свою эффективность доказала спиртовая настойка из корня лопуха. Отвар или травяной настой боровой матки широко используется для успешного лечения патологии.

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Профилактические мероприятия

Для исключения появления заболевания гиперплазия эндометрия, рекомендуется:

  • избегать абортов;
  • своевременно лечить воспалительные процессы половых органов, а также другие гинекологические болезни (аденомиоз, миому и др.);
  • лечить сопутствующие заболевания;
  • принимать гормональные контрацептивы;
  • регулярно заниматься фитнесом;
  • посещать гинеколога минимум два раза в год.

Любое заболевание женской половой системы, даже если оно не вызывает никакого дискомфорта, требует незамедлительного лечения.

А чтобы врач смог правильно подобрать схему лечения и, соответственно, увеличить вероятность полного излечения, важно как можно раньше обнаружить патологические изменения.

Для этого нужно посещать гинеколога минимум два раза в год и не забывать об обязательных правилах личной гигиены.

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/giperplaziya-ehndometriya.html

Гиперплазия эндометрия: заболевание, которое может спровоцировать развитие рака

Гиперплазия эндометрия — это утолщение выстилки матки. Заболевание не следует путать с эндометриозом, при котором элементы ткани матки могут быть найдены в любой части организма. Часто болезнь связана с синдромом поликистоза яичников, явным дисбалансом между эстрогеном и прогестероном.

Несмотря на то, что гиперпластические процессы эндометрия считаются доброкачественными, существует потенциальная угроза развития рака (особенно если клетки проявляют атипичные признаки).

Какие типы гиперплазии бывают?

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Условно можно классифицировать заболевание по характеру разрастания эндометриальных тканей. Так, например, простая железистая гиперплазия провоцирует равномерное утолщение эндометрия. При этом увеличивается как количество железистых клеток, так и стромовых. Это наиболее распространенный тип гиперплазии.

Стоит рассмотреть другие типы заболевания.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Характеризуется повышенной пролиферацией железистых клеток, что приводит к нарастанию ткани в одной определенной зоне. Также болезнь известна как полиповидная гиперплазия эндометрия. Сами полипы эндометрия имеют различные формы и размеры, и достаточно хорошо идентифицируются при ультразвуковом обследовании.

Однако разделение гиперплазии на очаговую и простую не дает медицинскому специалисту достаточно информации для того, чтобы назначить лечение. Ведь в обоих случаях возможно наличие (либо отсутствие) атипичных клеток. Поэтому на данный момент в официальной медицине принято разделять гиперплазию всего на два типа.

Гиперплазия без атипии

Выстилка матки значительно утолщается (либо равномерно, либо очагово). Однако все клетки нормальные, без риска малигнизации. Со временем гиперпластические процессы эндометрия могут прекратиться сами по себе.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия считается предраковым состоянием. Диагноз ставится только после гистологического исследования, подтвердившего, что клетки содержат ядерные аномалии. В частности, женщина может увидеть в результатах анализов одну или несколько из следующих пометок:

  • Потеря клетками полярности;
  • Измененные формы и размеры клеток;
  • Значительное удлинение ядер клеток;
  • Ядро занимает практически всю площадь клетки.
Читайте также:  Куркума при миоме матки: действие и показания

Нужно помнить, что атипичная гиперплазия эндометрия напрямую не указывает на рак, но без лечения может привести пациентку в кабинет онколога.

Причины развития заболевания и характерные симптомы

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Умеренная гиперплазия достаточно часто диагностируется у молодых женщин до наступления менопаузы. Главная причина болезни: избыточное количество гормона эстрогена, на фоне недостаточного количества прогестерона. Причины подобного дисбаланса:

  • Избыточный вес;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Отсутствие удачно завершенных беременностей у женщин старше 35 лет;
  • Диагностированный синдром поликистозных яичников;
  • Наличие опухолевых заболеваний матки, яичников;
  • Диабет.

Каждая женщина, находящаяся в группе риска, должна проходить гинекологическое обследование не реже одного раза в 6 месяцев, а также обращать внимание на следующие симптомы гиперплазии эндометрия:

  • Появление вагинальных кровотечений, которые значительно отличаются от обычных менструаций;
  • Сами менструации могут стать более болезненными, нерегулярными;
  • У женщин в период менопаузы могут внезапно возобновиться месячные;
  • Цикл укорачивается до 21 дня.

Однако умеренная гиперплазия на ранних стадиях может не сопровождаться какими-либо явными симптомами.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Трансвагинальное УЗИ. Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Если гинеколог во время обычного осмотра замечает признаки гиперплазии эндометрия, то женщине выдается направление на трансвагинальное УЗИ. Только с помощью ультразвука можно определить развивается простая или очаговая гиперплазия эндометрия.

Вовремя УЗИ также обязательно оценивается толщина выстилки матки. Считается, что эндометрий толстый, если показатели превышают 6 мм в самом начале цикла, 12мм в середине цикла и 19мм в конце цикла.

Особенно показательно исследование для женщин климактерического возраста, в то время как у пациенток с регулярным циклом нормальная толщина выстилки матки может периодически меняться.

Также ультразвук может использоваться для выявления структурных аномалий, таких как полипы, раковые опухоли. Хотя наличие или отсутствие атипичных клеток такой тест выявить не сможет.

Поэтому в дополнение к трансвагинальному УЗИ обязательно проводится гистологическое исследование.

Забор образца ткани.

Еще несколько лет назад для забора образцов выстилки, женщину погружали в анестезиологический сон, после чего расширяли зев матки и проводили кюретаж. В современных клиниках процедура проводится без выскабливания под местным наркозом.

В амбулаторных условиях (иногда даже в обычном гинекологическом кабинете) врач вводит специальную иглу через зев в матку и отщипывает небольшой кусочек выстилки. В итоге пациентка может идти домой сразу же после завершения процедуры и не страдать от побочных эффектов в виде обильных кровотечений.

Взятый образец лаборант тщательно осмотрит под микроскопом, после чего даст заключение о наличии аномальных клеток в тканях. Дополнительно женщина должна будет сдать кровь для определения соотношения эстрогена с прогестероном.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от того, выявит ли гистологическое исследование отклонения. При отсутствии аномалий, разрастание эндометрия может прекратиться само по себе. Так как болезнь имеет крайне низкий риск осложнения, назначаемая терапия достаточно щадящая.

Не стоит удивляться если гинеколог вообще не назначит никакого медикаментозного лечения. Действительно, одним из вариантов управления болезнью, является пассивное наблюдение. Если гиперплазия была диагностирована впервые, то врач может назначить повторную биопсию через несколько месяцев, чтобы увидеть прогресс или регресс.

Депо-Провера.

Если же гормонограмма указала на дисбаланс между эстрогеном и прогестероном, то назначается препарат Депо-Провера. Даже трехмесячный курс лечения позволит убрать толстый эндометрий.

Внутриматочную спираль.

Если отмечаются постоянные рецидивы гиперплазии, то женщине рекомендуют поставить внутриматочную спираль (торговое название Мирена). Широким массам Мирена больше известна как контрацептивное устройство, однако спираль также предотвращает разрастание эндометрия.

Терапевтический эффект достигается за шесть месяцев, однако если женщина не планирует ребенка, то может не вынимать устройство примерно пять лет.

Утрожестан, Ипрожин

Альтернативой является прием синтетического прогестерона в форме таблеток (Утрожестан, Ипрожин) каждый день в течение шести месяцев.

Однако от пероральных препаратов может быть больше побочных эффектов. А вот выскабливание имеет лишь временный эффект, и обычно проводится в диагностических целях.

Так как еще одной причиной гиперплазии является избыточный вес, то дополнительно нужно придерживаться диеты, подобранной специалистом. Если болезнь не удалось вылечить, и женщина уже имеет ребенка (и больше не планирует повторно беременеть), то возможно проведение операции по удалению матки. Показанием для проведения гистерэктомии будут следующие факты:

  • У женщины появляются тяжелые побочные эффекты от гормональной терапии;
  • Рецидив происходит менее чем через год после завершения очередного курса лечения;
  • У пациентки диагностирован любой тип рака.

В любом случае гистерэктомия — очень агрессивная операция, безвозвратно влияющая на жизнь и здоровье женщины, поэтому по одному лишь желанию пациентки не проводится.

Лечение атипичной гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия: методы и их эффективность

Лечить атипичную гиперплазию гораздо сложнее. Гистерэктомия в данном случае является единственным достоверным способом предотвратить развитие рака. Пациенткам климактерического возраста также будет предложено удаление яичников и фаллопиевых труб.

Гораздо сложнее лечить болезнь у молодых пациенток, которые еще не имели ребенка, но планируют зачать. Наличие атипичных клеток повышает риск развития рака в десятки раз, поэтому женщине не стоит затягивать с пополнением.

В качестве временного решения прописывается гормональная терапия: агонисты гонадотропин рилизинг-гормона для снижения выработки эстрогена (Золадекс) в сочетании с синтетическим прогестероном.

Через шесть месяцев гормональной терапии проводится повторная биопсия, и при отсутствии значительного ухудшения состояния пациентки, дается добро на зачатие. Если беременность не наступила в течение последующих шести месяцев, то назначается ЭКО.

Однако после успешного родоразрешения женщине по-прежнему будет рекомендована гистерэктомия, так как существует высокая вероятность того, что гиперплазия прогрессирует до рака.

Методы профилактики гиперплазии

Чаще всего гиперплазию эндометрия диагностируют у женщин, страдающих от гормональных сбоев. К таким проблемам обычно приводит долгосрочное применение лекарств, содержащих в составе большое количество синтетического эстрогена.

К сожалению, свести к минимуму негативное влияние медикаментов достаточно сложно, поэтому лучше снизить риск развития болезни следующими способами:

  • Отказаться от алкогольных напитков и табака;
  • Родить первого ребенка в возрасте до 30 лет;
  • Нормализовать вес (особенно при диагностированном ожирении);
  • При предохранении с помощью эстроген-продуцирующих препаратов или устройств, попросить врача прописать синтетический прогестерон.

И хотя сама по себе гиперплазия не является раком, и в большинстве случаев не несет угрозы жизни женщины, стоит уделять достаточно внимания нормализации толщины выстилки матки.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/giperplaziya-endometriya.html

Диагностика гиперпластических процессов эндометрия

У клиницистов диагноза «гиперплазия эндометрия» не существует, так как последняя проявляется дисфункциональными маточными кровотечениями, возникающими у каждой третьей женщины в пременопаузе. Чаще кровотечения начинаются после задержки менструации или совпадают с ней, реже характерны межменструальные кровянистые выделения.

Нередко пациентки с маточными кровотечениями предъявляют жалобы, обусловленные обменно-эндокринными нарушениями: головные боли, патологическая прибавка веса, нарушение сна, периодическая жажда, раздражительность, пониженная работоспособность. Из экстрагенитальных заболеваний часто выявляют ожирение, «стероидный» сахарный диабет, гипертоническую болезнь. У некоторых больных имеет место бессимптомное течение гиперпластических процессов эндометрия.

  • Протокол обследования в перименопаузальном периоде не отличается от общепринятого в клинической практике, но имеет особенности.
  • При изучении анамнеза помимо жалоб, наследственной патологии, течения беременности и родов у матери, перенесенных заболеваний, проводимого ранее лечения необходимо уточнять последовательность появления симптомов к моменту нарушения ОМФ, а также характер их изменения с течением времени и под влиянием терапии.
  • При первичном осмотре следует обращать внимание на соответствие биологического и паспортного возраста, телосложение, развитие вторичных половых признаков, отложение подкожного жира, состояние кожи и ее придатков, Необходимо производить пальпацию щитовидной и молочных желез.

Гинекологическое обследование женщин в климактерическом периоде позволяет определить как анатомическое состояние половых органов, так и соответствие их изменений возрасту.

К признакам гиперэстрогенемии, часто сопутствующей гиперпластическим процессам эндометрия, относят: появление слизи в канале шейки матки, увеличение размеров матки и яичников, наличие ороговевающих клеток при кольпоцитологическом анализе.

Однако диагноз «гиперпластический процесс эндометрия», установленный на основании данных анамнеза, результатов осмотра и гинекологического исследования, не может считаться достоверным без дополнительных обследований.

Из неинвазивных скрининговых методов достаточно информативным является УЗИ, которое позволяет исключить органические причины маточных кровотечений, охарактеризовать состояние яичников, а также выявить патологию эндометрия. При УЗИ оцениваются качественные и количественные эхографические критерии последовательных превращений срединной маточной структуры соответственно фазам менструального цикла.

Эндометрий имеет четкие очертания и большую акустическую плотность по сравнению с миометрием, занимает срединное положение параллельно внешнему контуру матки. Толщина его зависит от фазы менструального цикла, постепенно увеличиваясь от 3-4 мм в I до 12-15 мм во II фазе.

Признаками диффузной гиперплазии эндометрия при УЗИ являются равномерное его утолщение, однородная эхогенность и ровные контуры. Полипы эндометрия представляют собой образования повышенной акустической плотности с ровными контурами и тонким эхонегативным ободком.

Для злокачественной трансформации характерно наличие в матке структуры неоднородной эхогенности с изрезанными контурами.

На основании УЗИ гиперплазию срединной маточной структуры можно заподозрить при ее толщине 15 ± 0,4 мм; полипы — 16,8 ± 0,7 мм; аденокарциному — 20,1 ± 0,4 мм. В постменопаузе УЗ-признаком гиперпластических процессов эндометрия является увеличение М-эха до 5 мм и более.

При подозрении патологии эндометрия и контроле эффективности лечения УЗИ рекомендуется производить на 5-7-й дни менструального цикла. Диагностическая ценность данного метода при диффузных гиперпластических процессах эндометрия составляет 91%, полипах эндометрия — 60-80%.

Среди других скрининговых исследований информативным является цитологический анализ аспирата из полости матки, диагностическая значимость которого равна 75-94%. Однако данный метод позволяет определить лишь выраженность пролиферативных изменений, но не патоморфологию ткани. Отдельные авторы рекомендуют его использование у пациенток групп риска.

Радиоизотопное исследование с Р32 является дополнительным при скрининге.

При гиперпластических процессах эндометрия накопление Р32 составляет 250 — 300% против 175% в секреторную фазу, при полипах эндометрия отмечается локальная аккумуляция меченых изотопов фосфора до 260%.

Метод позволяет судить о степени пролиферации и провести топическую диагностику патологического процесса; его эффективность равна 75-80%.

К углубленным традиционным способам обследования при гиперпластических процессах эндометрия относятся диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с гистологическим анализом материала, гистероскопия, гистеросальпингография.

Независимо от формы заболевания, сопровождающегося маточными кровотечениями в перименопаузе, когда акценты обследования смещаются в направлении онкологической настороженности, основным методом диагностики служит гистологическое исследование соскобов слизистых оболочек цервикального канала и матки. Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений.

Показаниями к повторному лечебно-диагностическому кюретажу слизистой оболочки матки служат: рецидивы кровотечения в постменопаузе и на фоне выявленной при предыдущем исследовании атипической гиперплазии эндометрия, окончание курса гормонотерапии.

Гистероскопия — высокоинформативный метод диагностики.

Он дает возможность визуально определить характер и распространенность процесса, выполнить прицельную биопсию под контролем зрения, произвести осмотр полости матки после выскабливания для оценки его качества, выявить сопутствующую внутриматочную патологию.

При использовании эндоскопической аппаратуры точность диагностики при опухолях эндометрия приближается к 100%, при эндометриальных гиперплазиях составляет 65,2-87,5%, а эффективность кюретажа возрастает на 20%.

При гистероскопии гиперплазированный эндометрий выглядит неравномерно утолщенным, образует складки разной величины и формы. Окраска его — ярко-розовая.

Полипы выглядят как единичные или множественные образования овальной формы, возвышающиеся над общим уровнем слизистой оболочки. Они обычно бледно-розового цвета или с желтоватым оттенком.

Неравномерность развития сосудистой сети полипов может вызвать нарушение питания его отдельных участков, что гистероскопически проявляется в виде пятен темно-багрового цвета.

Время выполнения манипуляции определяется характером предполагаемой патологии: гистероскопия в I фазу менструального цикла рекомендуется производить при подозрении полипов эндометрия, во II — диффузной гиперплазии.

Читайте также:  Белые пятна на шейке матки могут быть симптомом заболевания

Большую практическую значимость имеет видеогистероскопия, при которой мониторинг и запись осуществляются с помощью эндовидеоскопической камеры.

Гистерография показана при подозрении сочетания гиперпластических процессов эндометрия с другой внутриматочной патологией или в связи с отсутствием возможности выполнения гистероскопии. Исследование рекомендуется производить на 7-8-й день менструального цикла. Гиперплазированный эндометрий выявляется по зазубренности контуров, полипы — в виде дефектов наполнения.

Для определения тактики ведения больных с доброкачественной патологией эндометрия в перименопаузе и уточнения наступления климактерия определяют уровень центральных и периферических гормонов в сыворотке крови.

С учетом участия фосфоинозитидов в регуляции пролиферативных процессов ряд авторов рекомендует в качестве объективного диагностического теста и критерия оценки эффективности лечения гиперпластических процессов эндометрия использовать показатели фосфоинозитидного обмена.

При патоморфологическом исследовании соскобов эндометрия в сомнительных случаях, а также при наблюдении за больными с рецидивами гиперпластических процессов эндометрия, не принимающими гормонов, дополнительно определяют митотический режим эпителия желез эндометрия.

Установлено, что при гиперпластических процессах эндометрия преобладают атипичные митозы, обусловленные нарушением аппарата клеток, а при раке эндометрия — патологические фигуры деления, связанные с повреждением хромосом.

Диагностическую ценность имеет число неправильных митозов, расширение их спектра, метафазно-профазное соотношение и митотический индекс.

Отдельные авторы рекомендуют использовать цитогенетический анализ лимфоцитов периферической крови как информативный тест при диагностике патологии эндометрия.

По современным представлениям, в развитии гиперпластических процессов эндометрия определенная роль отводится гормонально-рецепторным нарушениям: соотношения концентраций ЭР и ПР в эндометрии и уровня половых стероидов в сыворотке крови.

Поэтому ценным методом диагностики дисгормональной патологии слизистой оболочки матки в пременопаузе наряду с изучением гормонального профиля является оценка содержания рецепторов стероидных гормонов в эндометрии.

Как показывает большинство работ, уровень половых стероидов в сыворотке крови не всегда определяет чувствительность патологической ткани эндометрия к гормональной терапии; большую клиническую значимость имеет концентрация их рецепторов в слизистой оболочке матки.

С целью прогнозирования характера течения гиперпластических процессов эндометрия, контроля эффективности терапии предлагается иммуногистохимический, иммуноферментный анализ для выявления степени экспрессии в эндометрии протоонкогенов, специфических энзимов, рецепторов апоптоза. Однако эти методики являются трудоемкими и дорогостоящими, поэтому их использование в повседневной практике ограничено.

Таким образом, наибольшее значение в диагностике рассматриваемой патологии имеют УЗИ, гистероскопия, гистологическое исследование эндометрия, а также оценка его рецепторного аппарата.

Сопоставление уровней гормонов в сыворотке крови и содержания рецепторов стероидных гормонов в слизистой оболочке матки при ее доброкачественной гиперплазии позволяет прогнозировать течение заболевания, разрабатывать мероприятия по предупреждению пременопаузальных нарушений и гиперпластических процессов эндометрия.

———————-
Вы читаете тему:

Гиперпластические процессы эндометрия

Источник: http://www.plaintest.com/gynecology/endometrium-diagnostics

Подробное объяснение гиперплазии эндометрия: что это такое, причины возникновения, симптомы и признаки, когда нужно обратиться к врачу, лечение

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой, которую в медицине называют эндометрием. Ткани эндометрия способны быстро расти и утолщаться под действием женских половых гормонов эстрогенов.

В частности, в первой половине менструального цикла (в течение первых двух недель после начала менструации) из-за повышения уровня эстрогена в крови женщины, толщина эндометрия достигает нескольких миллиметров.

В организме здоровых женщин стимулирующее действие эстрогена на слизистую матки сдерживается другим гормоном – прогестероном, который начинает активно вырабатываться во второй половине менструального цикла (примерно за 2 недели до очередных месячных).

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание и утолщение слизистой оболочки матки. Гиперплазию эндометрия часто называют «железистой гиперплазией» так как для нее характерно чрезмерное развитие и увеличение желез слизистой оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия может захватывать всю площадь слизистой оболочки матки или только некоторые ее участки (очаговая гиперплазия).

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается повышение уровня эстрогена. Значительное повышение уровня эстрогена в организме женщины возможно в следующих ситуациях:

  • Лечение лекарствами, которые содержат эстрогены (и не содержат прогестерона);
  • В период наступления менопаузы;
  • У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
  • У женщин, страдающих ожирением;

Как показывают современные исследования, прием комбинированных оральных контрацептивов (они содержат и эстрогены и прогестерон) не повышает риск развития гиперплазии и рака матки, а напротив, снижает его.

2

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Основными симптомами гиперплазии эндометрия могут быть:

  1. Чрезмерно обильные и продолжительные кровянистые выделения во время месячных;
  2. Кровянистые выделения из влагалища у женщин в период менопаузы;
  3. Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с месячными;
  • У женщин в период менопаузы любое кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, не зависимо от их количества (обильные или скудные), длительности и частоты должны восприниматься как очень тревожный признак и возможный симптом рака или гиперплазии.
  • Если вы старше 45-50 лет и у вас появились кровянистые выделения после периода в 4-6 месяцев когда месячных не было вообще – как можно скорее обратитесь к врачу.
  • Такие кровянистые выделения не являются месячными и могут быть признаком рака матки.

Может ли гиперплазия эндометрия вызвать рак матки?

Гиперплазии эндометрия считается предраковым состоянием. Это означает, что, при отсутствии лечения, гиперплазия может превратиться в рак матки.

Примерно в 1% случаев гиперплазия превращается непосредственно в рак матки. Примерно в 8% случаев она превращается в гиперплазию с атипией (гиперплазия с клетками строение которых похоже на строение раковых клеток). В свою очередь, гиперплазия с атипией переходит в рак матки почти в 30% случаев.

Последствия и осложнения гиперплазии

Как уже было сказано выше, гиперплазия эндометрия в значительной степени повышает риск развития рака матки.

3

Кроме того, на фоне гиперплазии эндометрия часто наблюдаются очень тяжелые и обильные месячные, а также возможно появление очень сильных кровотечений. Длительные и обильные месячные, а также нерегулярные кровянистые выделения у женщин с гиперплазией эндометрия часто приводят к развитию .

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия.

Анализы и обследования для выявления гиперплазии эндометрия

Основные обследования, которые помогают поставить диагноз гиперплазии эндометрия это общий гинекологический осмотр, диагностическое выскабливание, гистероскопия и УЗИ матки.

Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах) – позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки и исключить причины кровотечения, связанные с болезнями этих органов.

Гистероскопия — позволяет осмотреть полость матки с помощью специальной оптической системы. Для того чтобы убедиться в том, что гиперплазия не является раком, во время гистероскопии врач может взять небольшой кусочек тканей эндометрия для дальнейшего исследования под микроскопом (биопсия).

4

Диагностическое выскабливание (кюретаж, чистка) и гистологическое исследование полученных тканей – является основным методом диагностики гиперплазии эндометрия. Кроме того, выскабливание позволяет отличить гиперплазию от рака матки.

УЗИ матки – помогает врачу оценить размеры и строение матки, маточных труб и яичников, определить толщину и структуру эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия

Тактика лечения гиперплазии слизистой оболочки матки зависит от возраста женщины, возможной причины гиперплазии, общего состояния больной женщины, ее желания иметь детей в будущем, а также от результатов гистологического исследования тканей, полученных во время выскабливания.

Лекарства для лечения гиперплазии эндометрия

Как уже было сказано выше, прогестерон (женский половой гормон который вырабатывается во второй половине менструального цикла) оказывает сдерживающее влияние на рост эндометрия. Благодаря этому, препараты прогестерона являются основным методом лекарственного лечения гиперплазии слизистой матки.

Препараты прогестерона (медроксипрогестерона ацетат, левоноргестрел, мегестрол ацетат) очень эффективны и приводят к полному исчезновению гиперплазии у подавляющего большинства женщин в течение 3-6 месяцев лечения.

5

Операция для лечения гиперплазии

В тех случаях когда гистологическое исследование тканей, полученных во время выскабливания, показывает риск развития рака матки (наличие атипии) рекомендуется проведение операции по удалению матки. Только такая операция может защитить женщину от развития рака матки в будущем.

Народные методы лечения гиперплазии эндометрия

На данный момент не известно никаких действительно эффективных народных методов или рецептов лечения гиперплазии. В связи с этим, использование народных методов лечения гиперплазии допускается только одновременно или после основного лечения и только после предварительного согласования с врачом.

Подавляющее большинство известных на сегодняшний день народных методов лечения гиперплазии эндометрия включают проведение спринцеваний влагалища или введение во влагалище тампонов, смоченных лечебными настоями. Следует заметить, что такое лечение может только усугубить состояние женщины и привести к развитию опасных осложнений

Ни в коем случае не проводите лечение только народными методами и не отказывайтесь от помощи врачей. Так вы можете только потерять время. Если гиперплазия даст начало раку матки — шансы на выздоровление значительно снизятся.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/183389657-23197099/

способ диагностики сложной гиперплазии эндометрия без атипии

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается способа диагностики сложной гиперплазии эндометрия без атипии.

В сыворотке крови больных иммуноферментным методом определяют уровень лиганда, индуцирующего пролиферацию (APRIL). Если уровень APRIL больше 18,9 нг/мл, то диагностируют наличие у больной сложной гиперплазии эндометрия без атипии.

Способ позволяет повысить чувствительность и специфичность диагностики сложной эндометриальной гиперплазии без атипии. 2 табл., 3 пр.

  • Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, позволяет оптимизировать диагностику сложной гиперплазией эндометрия путем исследования маркера пролиферации в сыворотке крови пациенток.
  • Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия относятся к одной из основных форм пролиферативных заболеваний эндометрия и считаются наиболее распространенной патологией слизистой тела матки.
  • Согласно последнему варианту классификации ВОЗ (Lyon, 2003) гиперплазия эндометрия подразделяется следующим образом:
  1. 1. Эндометриальная гиперплазия без атипии
  2. — простая
  3. — сложная (аденоматозная)
  4. 2. Эндометриальная гиперплазия с атипией
  5. — простая
  6. — сложная

Актуальность проблемы гиперпластических процессов эндометрия у больных репродуктивного возраста не теряет своего значения как с позиций профилактики рака эндометрия, так и с позиций восстановления и сохранения репродуктивной функции.

Гиперпластические процессы эндометрия, как возможная основа для формирования злокачественных опухолей, в течение многих десятилетий представляет важную медико-социальную проблему (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.

— 2008. — Т.7 № 4. — С.20-24).

Согласно одной из теорий канцерогенеза, различные формы эндометриальной гиперплазии рассматриваются как стадии одного процесса: простая гиперплазия без атипии сложная гиперплазия без атипии простая атипическая гиперплазия наложная атипическая гиперплазия-нэндометриальная карцинома (Ожиганова И.Н., СПб., 2007. — С.42-53).

Именно поэтому онкогинекологи испытывают повышенную настороженность в отношении сложной гиперплазии без атипии, трактуя ее как переходный этап к простой атипической гиперплазии эндометрия.

Частота гиперпластических процессов эндометрия, а также отсутствие на сегодняшний день единых рекомендаций по ведению больных с эндометриальными гиперплазиями определяют необходимость поиска дополнительных критериев диагностики сложной гиперплазии эндометрия без атипии, что позволит повысить точность исследования эндометриальной гиперплазии не только на основании гистологического анализа.

На сегодняшний день существует «золотой стандарт» исследования пациенток при гиперпластических процессах эндометрия: трансвагинальная эхография + гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание + морфологическое исследование тотальных соскобов (Станоевич И.В., Ищенко А.И., и др. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. — Т.7, № 2. — С.

52-56). В этой связи надо отметить, что важным звеном качества обследования является квалификация патоморфолога в гинекологической патологии. Только специалисты, часто имеющие дело с подобной патологией, могут профессионально интерпретировать такие анализы (Marsden D.E., Hacker N.F. Best Practice and Research Clin. Obst. and Gyn. — 2001. — Vol.3, N 15. — P.393-405.).

Читайте также:  Коленно-локтевое положение при беременности: как правильно делать?

Вопросы микроскопической диагностики гиперпластических процессов эндометрия остаются дискуссионными из-за нередких случаев гипер- и гиподиагностики вследствие значительной вариабельности изменений в пределах препарата, частой скудности и фрагментации полученного материала, неполного удаления функционального слоя эндометрия при выскабливании слизистой полости матки «вслепую» (Zaino R.J., Kauderer J. et al. // Cancer. — 2006. — Vol.106, N 4. — P.804-811). Поэтому многие клиницисты и патоморфологи указывают на необходимость поиска дополнительных (биомолекулярных) критериев каждого морфологического варианта гиперплазии эндометрия (Карселадзе А.И. // Акушерство и гинекология. — 2006. — Прил. — С.36-39; Станоевич И.В. // М., 2007. — 157 с.).

Ангиогенез в эндометрии регулируется многочисленными факторами как стимулирующими, так и ингибирующими образование сосудов. Наиболее изученным активатором ангиогенеза, происходящего в органах репродуктивной системы женщины, является сосудисто-эндотелиальный фактор роста (СЭФР).

По мере нарастания тканевой и клеточной атипии в эндометрии усиливается неоангиогенез с вовлечением в процесс качественно новых механизмов стимуляции образования сосудов (Станоевич И.В. и др. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. — Т.7, № 2. — С.52-56).

Однако определение СЭФР в сыворотке крови не имеет большой ценности для диагностики патологии эндометрия вследствие наблюдающегося роста уровня СЭФР в сыворотке крови при различных опухолевых процессах (Gagne D., Page M., Robitaille G. et al. // Hum. Reprod. — 2003. — Vol.18. — P.1674-1680; Potlog — Nahari C.

, Stratton P., Winkel C. et al. // Fertil. and Steril. — 2004. — Vol.81. — P.1507-1512).

Помимо эстрогенов активаторами пролиферативной активности эндометрия являются факторы роста (IGF-I, EGF, TGFa), а также факторы пролиферации (PCNA, Ki-67), необходимые для репликации геномной ДНК (Elhafey A.S., Papadimitriou J.C. et al., // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2001. — Vol.125. — P.872-879; Pierro E., Minici F. et al. // Biol. Reprod. — 2001. — Vol.64. — P.831-838).

Содержание PCNA и Ki-67 в нормальном эндометрии коррелирует с фазой менструального цикла: нарастает в пролиферативную фазу, достигая максимума в позднюю пролиферацию, и быстро снижается в раннюю секреторную фазу. Уровень PCNA возрастает в ряду «нормальный эндометрий поздней фазы пролиферации — гиперплазия эндометрия — рак эндометрия».

Концентрации PCNA при гиперплазии и раке эндометрия значительно повышены как у женщин перименопаузального, так и постменопаузального возраста. Отмечена четкая связь между содержанием PCNA и степенью ядерной атипии при гиперплазии, вовлеченностью шейки матки, степенью инвазии в миометрий, наличием метастазов при аденокарциноме эндометрия.

PCNA — индекс (% PCNA — позитивных ядер) более 25% четко коррелирует с худшим прогнозом (Hareyama H., 1994). Пролиферация, определяемая по уровню экспрессии ее маркера — Ki 67, зависит от количества эстрогеновых рецепторов в нормальном эндометрии (Risberg В., Karlsson К. et al. // Int. J. Gynecol. Pathol. — 2002. — Vol.21. — P.155-160).

В то же время, в ряде иммуногистохимических исследований были получены данные о снижении пролиферативной активности в гиперплазированной ткани эндометрия (Чернуха Г.Е., Сухих Г.Т. и др. // Проблемы репродукции. — 2004. — № 4. — С.30-34; Cinel L., Polat A. et al. // Pathol Int. — 2002. — Vol.52. — P.

384-389; Risberg В., Karlsson K. et al. // Int. J. Gynecol. Pathol. — 2002. — Vol.21. — P.155-160). Данные литературы относительно уровня пролиферации в зависимости от вида гиперплазии эндометрия противоречивы. Есть исследования, в которых не найдено различий в зависимости от вида ГПЭ (Ambros R.A. // Int. J.

Gynecol. Pathol. — 2000. — Vol.19. — P.206-211). Вместе с тем есть данные об увеличении пролиферативной активности при атипической гиперплазии эндометрия (Cinel L., Polat A. et al. // Pathol Int. — 2002. — Vol.52. — P.384-389; Risberg В., Karlsson K. et al. // Int. J. Gynecol. Pathol. — 2002. — Vol.21. — P.

155-160).

Известно, что в эндометрии апоптоз поддерживает клеточный гомеостаз в течение менструального цикла путем элиминации стареющих клеток из функционального слоя эндометрия матки в поздней секреторной и менструальной фазах цикла (Kokawa K., Shikone Т., Nakano R. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1996. — Vol.81, N 11. — P.4144-4147; Shikone Т., Kokawa K. et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1996. — Vol.81, N 11. — P.4144-4147).

Ряд исследователей сообщают о снижении темпов апоптоза в гиперплазированном эндометрии на основании уменьшения экспрессии FasL по сравнению со слизистой тела матки стадии пролиферации, а также выраженного понижения уровня фактора некроза опухоли (индуктора апоптоза) у больных с гиперплазией эндометрия (Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е. и др. // Акушерство и гинекология. — 2005. — № 5. — С.25-29).

Задача изобретения — усовершенствовать способ диагностики сложной эндометриальной гиперплазии без атипии, который позволит определить тактику адекватной терапии.

Поставленная задача решается тем, что в сыворотки крови женщин с гиперпластическим процессом эндометрия определяют методом иммуноферментного анализа уровень лиганда, индуцирующего пролиферацию (APRIL), и если уровень APRIL больше 18,9 нг/мл, то диагностируют наличие у больной сложной гиперплазии эндометрия без атипии.

Заявляемый способ позволяет повысить чувствительность и специфичность способа диагностики сложной эндометриальной гиперплазии без атипии.

Нами выявлен уровень маркера, позволяющий с высокой чувствительностью (100%) и специфичностью (96,77%) подтвердить наличие у больной сложной гиперплазии эндометрия без атипии и, следовательно, назначить адекватное лечение таким пациенткам как больным с высоким риском перехода в эндометриальную гиперплазию с атипией.

Гиперпластические процессы эндометрия необходимо рассматривать как сложный биологический процесс. Роль несбалансированной эстрогенной стимуляции в развитии гиперплазии эндометрия хорошо известна. Однако гистеогенетические механизмы развития различных повреждений эндометрия до сих пор полностью не изучены.

Пролиферация и апоптоз — важнейшие события в клинических превращениях эндометрия. Роль лигандов в индукции и регуляции клеточных ответов играют различные ростовые факторы. Оценке экспрессии факторов роста и их рецепторов в эндометрии в норме и при патологии посвящено много исследований.

Они подтверждают концепцию об увеличении соотношения ростовых и рост-ингибирующих сигналов в условии патологии (Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 1. — С.41-45.; Новик А.А., Камилова Т.А., Цыган В.Н. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 224 с.; Reis F.M., Lhullier С., Edelweiss M.I. // J.

assisted reproduction and genetics. — 2005. — Vol.22, N 1. — P.19-24).

Одним из маркеров, отражающим активность пролиферативных процессов, является лиганд, индуцирующий пролиферацию, (APRIL). APRIL — представитель семейства фактора некроза опухоли. Он способен стимулировать пролиферацию опухолевых клеток in vitro и может принимать участие в регуляции опухолевого роста in vivo (Hahne М. et al. // J. Exp.

Med. — 1998. — Vol.188, N 6. — P.1185-1190).

APRIL (известный также как TALL-2 (TNF and Apol-related Leukocyte-expressed Ligand 2 — родственный ФНО и аполипротеину лиганд-2) и TRDL-1-alpha (TNF related death ligand-alpha — родственный ФНО лиганд смерти-1-альфа)) является представителем семейства ФНО и позитивным регулятором клеточной пролиферации и опухолевого роста (Ware J. // J.

Exp. Med. — 2000. — Vol.192. — P.F35-38). Уровень экспрессии APRIL повышен в различных типах злокачественных новообразований человека, а его эктопическая экспрессия прямо коррелирует с повышением туморогенности в модели с фибросаркомой (Ware J. // J. Exp. Med. — 2000. — Vol.192. — P.F35-38).

APRIL — мембранный белок 2 типа (N-конец обращен внутрь клетки), экспрессируется Т-лимфоцитами, дендритными клетками, моноцитами, макрофагами (Moore С. et al. // Clin Drug Invest. — 1999. — Vol.18. — P.271-278; Shu H.B. et al. // J. Leukocyte Biology. — 1999. — Vol.65, N 5. — P.680-683).

В нормальных тканях уровни транскрипции APRIL остаются низкими, их повышение отмечено в трансформированных клеточных линиях, злокачественных опухолях лимфоидных тканей, ободочной кишки и щитовидной железы у человека in vivo. Однако роль APRIL как индуктора пролиферации при различной патологии женских половых органов, в том числе гиперпластических процессах эндометрия, на сегодняшний день остается недостаточно исследованной.

  • В ходе нашей работы было обследовано 93 женщины репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия и без патологии эндометрия.
  • В нашу задачу не входило выяснять этиологию развития гиперпластических процессов эндометрия, поэтому пациентки не разделялись на группы по наличию фоновых заболеваний и состоянию репродуктивной системы, основное внимание уделялось характеру полученного гистологического материала.
  • Все пациентки были разделены на группы в зависимости от диагноза, установленного на основании гистологического заключения:
  • — 27 женщин с подтвержденными гистологически полипами эндометрия (1-я группа),
  • — 21 женщина с простой гиперплазией эндометрия без атипии, подтвержденной гистологически (2-я группа),
  • — 31 женщина со сложной гиперплазией эндометрия без атипии, подтвержденной гистологически (3-я группа),
  • — 14 женщины без патологии эндометрия (цуг эндометрия проводился при оперативных вмешательствах на шейке матки по поводу фолликулярно-мышечной гипертрофии шейки матки и рубцовой деформации шейки матки) (0-я группа, группа контроля).
  • В ходе нашей работы было выявлено статистически значимое повышение уровня нового маркера пролиферации (APRIL) во второй и третьей группах по сравнению с группой контроля, а также статистически значимые различия уровней APRIL между первой и второй, первой и третьей, а также между второй и третьей группами, р18,9 Sensitivity 96,77 95% CI 83,3-99,9 Specificity 100,00 95% CI 83,9-100,0 +PV 100,0 95% CI 88,4-100,0 -PV 95,5 95% 77,2-99,9
  • Подробное описание способа и примеры его клинического использования
  • Всем больным проводят стандартное клинико-лабораторное обследование крови, мочи, нативных влагалищных мазков, исследование факторов свертывания крови.
  • Уровень лиганда, индуцирующего пролиферацию, (APRIL) в сыворотке крови пациентов определяют методом иммуноферментного анализа наборами фирмы BENDER MEDSYSTEMS (Европа).
  • Стандарты, промывочный и рабочие буферы, конъюгаты и раствор субстрата готовят согласно инструкции к набору. Перед началом эксперимента лунки планшета, покрытые поликлональными антителами к APRIL человека, промывают дважды промывочным буфером на промывочном устройстве для микропланшетов ELISA WASHER HUMAN (USA).

    • Титрованием 100 мкл стандарта APRIL в 100 мкл рабочего буфера готовят последовательные двукратные разведения стандартных проб в соответствующих лунках планшета.
    • В остальные лунки добавляют по 50 мкл рабочего буфера и по 50 мкл опытных проб.
    • Во все лунки вносят по 50 мкл приготовленного раствора конъюгата биотина с поликлональными антителами к APRIL человека.

    Инкубируют планшет в течение 2 часов при комнатной температуре на шейкере ST 3 (Латвия). Промывают планшет, как указано выше.

    Во все лунки вносят по 100 мкл конъюгата стрептавидина с пероксидазой хрена.

    Инкубируют планшет в течение часа при комнатной температуре на шейкере. Промывают планшет, как указано выше.

    1. Во все лунки вносят по 100 мкл приготовленного раствора субстрата и инкубируют планшет 10-20 минут при комнатной температуре, защищая от света.
    2. Останавливают цветную реакцию добавлением 100 мкл 1М фосфорной кислоты в каждую лунку.
    3. Измерение оптической плотности при 450 нм и обсчет результатов проводят на фотометре MULTILABEL COUNTER 1420 (Финляндия).

    В компьютерное обеспечение прибора вводят численные значения концентраций APRIL в стандартных сыворотках и получают после измерения концентрацию APRIL в опытных пробах. Полученное значение умножают на фактор разведения (2) и выражают уровень APRIL в нг/мл.

    Источник: http://www.freepatent.ru/patents/2459211

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector