Рак эндометрия: причины и признаки, лечение разными методами

2177

Жалобы больных при раке эндометрия условно делят на 3 группы: 1) связанные с нарушением менструальной функции (кровянистые выделения в пременопаузе, постменопаузе); 2) обусловленные болевым синдромом; 3) вызванные обменными и эндокринными нарушениями. Кровянистые выделения из половых путей различного характера — самая частая и, что очень важно, ранняя жалоба, предъявляемая больными злокачественными опухолями тела матки. Матка достаточно стереотипно реагирует на патологический процесс слизистой оболочки. Различия в характере кровянистых выделений зависят в основном от возраста больных. В репродуктивном возрасте — кровянистые выделения из половых путей в межменструальный период, а также до или после менструации. В пременопаузальном периоде — нерегулярные, обильные менструации с последующей длительной кровянистой «мазнёй» или кровотечениями.

В постменопаузе — больные отмечают скудные кратковременные или длительные кровянистые выделения, контактные кровотечения.

Группы риска связаны: 1) с поздним наступлением менопаузы;

• 2) с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью;
• 8) с синдромом Штейна-Левенталя.
• В пременопаузальном периоде с учетом величины М-эхо пациентки подразделяются на 3 группы:
• В постменопаузальном периоде с учетом величины М-эхо пациентки подразделяются на 2 группы:
• 2) величина срединных маточных структур превышает 4 мм, наиболее частой патологией являются различные гиперпластические процессы и рак эндометрия.

3) с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями и гиперэстрогенией в постменопаузе; 4) с ановуляторными циклами; 5) с диэнцефальным синдромом, протекающим по типу болезни Иценко-Кушинга; 6) с феминизирующими опухолями яичников; 7) с гиперпластическими процессами эндометрия, особенно рецидивирующими и протекающими на фоне ожирения, артериальной гипертензии, нарушением синтеза белка в печени, функции щитовидной железы; Используется целый комплекс методов определения состояния слизистой оболочки тела матки. Эхография органов малого таза. У здоровых женщин репродуктивного возраста длина матки в среднем равна 5,38+0,03 см, ее переднезадний размер 4,23±0,02 см, ширина — 5,11±0,07 см. Значения М-эха составляют: длина — 2,48±0,04 см, переднезадний размер — 0,49±0,01 см, ширина — 1,9±0,03 см. 1) М-эхо в пределах нормальной величины, наиболее частой причиной кровотечения является миома матки и внутренний эндометриоз; 2) величина М-эхо в пределах 9-14 мм, наиболее частой причиной кровотечения является гиперплазия эндометрия; 3) величина срединных маточных структур превышает 14 мм, причиной атипических кровотечений являются гиперпластические процессы эндометрия. Однако именно в этой группе наиболее часто диагностируется злокачественный процесс. 1) величина М-эхо в пределах возрастной нормы (до 4мм.), патология диагностируется чаще всего в цервикальном канале или происходит на фоне атрофии эндометрия. Цитологическое исследование аспирата из полости матки позволяет оценить выраженность пролиферативных изменений эндометрия, но не дает представления о патоморфологической структуре. Этот метод следует рекомендовать как скрининг в процессе оценки эффективности гормонального лечения. Аспират из полости матки необходимо исследовать каждой больной, входящей в группу риска по гиперпластическим процессам эндометрия (ГПЭ). Но этот метод нельзя рассматривать в качестве альтернативы раздельному диагностическому выскабливанию полости матки. Диагностическая эффективность данного метода 86-96%, позволяет более детально изучить состояние эндометрия, а также провести топическую диагностику и сделать прицельным раздельное выскабливание полости матки. Ценность гистероскопии состоит также в том, что она позволяет оценить корригирующую терапию, а также проводить диагностику сопутствующей внутриматочной патологии, например подслизистую миому матки, которая сопровождается кровотечениями, и эндометриоз матки. Это основной способ диагностики. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала позволяет получить материал для исследования из всех участков матки. Зондирование полости матки и расширение цервикального канала, выполняемое до взятия материала из эндоцервикса, могут исказить картину за счёт попадания частиц из полости матки в цервикальный канал. Возможно, более точно судить о характере изменений в цервикальном канале можно, если выполнить забор тканей эндоцервикса до прохождения зондом внутреннего зева. Пользоваться частичным соскобом (цугом, штрих-биопсией) при ГПЭ не рекомендуется.

При сохраненном ритме менструаций выскабливание целесообразно проводить в секреторной фазе, за 3-4 дня до ожидаемой менструации. При очаговой гиперплазии и полипах эндометрия — на 5-7 день менструального цикла. При метроррагии — в 1 день появления кровянистых выделений.

Диагностическая эффективность 54-86%. При проведении гистеросапьпингографии лучше использовать водорастворимые контрастные вещества (верографин, урографин, уротраст, триомбрин) в виде 60-70% раствора. Целесообразно проводить в 1 фазу менструального цикла (5-7 день), что позволяет выявить не только изменения эндометрия, но и нередко сопутствующий внутренний эндометриоз. Однако ценность данного исследования значительно снизилась после появления в арсенале гинекологов эндоскопического метода визуализации — гистероскопии. При подозрении на злокачественный процесс тела матки последовательно проводят: 1) общеклиническое исследование; 2) бимануальное и ректовагинальное исследование; 3) цитологическое исследование аспирата из полости матки; 4) раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки; 5) гистероскопию или гистерографию; 6) ультразвуковое исследование органов малого таза и органов брюшной полости, забрюшинных лимфоузлов таза и поясничной области, мочевыводящих путей; 7) цистоскопию и ректороманоскопию (при подозрении на распространённый процесс);

1. 8) при необходимости компьютерная томография, экскреторная урография, ирригоскопия, пункция ЛУ, радиоизотопное исследование функции почек.
2. Для оценки категорий Т, N и М применяются следующие методы:
3. М-категории — физикальный осмотр и методы визуализации.

Классификация применима для рака и злокачественных смешанных мезодермальных опухолей. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза и определена гистопатологическая дифференцировка и grade (G). Диагноз должен основываться на данных исследования материала, полученного при частичном выскабливании. Т-категории — физикальный осмотр и методы визуализации, включая урографию и цистоскопию; N-категории — физикальный осмотр и методы визуализации, включая урографию; Регионарными лимфатическими узлами матки являются тазовые (подчревные, запирательные), общие, внутренние и наружные подвздошные, расположенные около матки, крестцовые (рис. 27). Рис. 27. Регионарные лимфоузлы. 1 — внутренние подвздошные (включая запирательные); 2 — общие подвздошные; 3 — внешние подвздошные; 4 — боковые крестцовые.

Критерий «Т» — является характеристикой первичной опухоли. Для сравнения в таблице наряду с критериями TNM приведены данные классификации Всемирной организации акушеров и гинекологов (FIGО) (табл. 3).

Таблица 3. Классификация TNM и классификация Всемирной организации акушеров и гинекологов (FIGО) рака эндометрия

Примечание: FIGО (2001) рекомендует классифицировать опухоли с 1 стадией, получающих лучевую терапию, следующим образом: стадия 1 — опухоль ограничена телом матки; стадия 1А — длина полости матки < 8 см; 1В - длина полости матки > 8 см. Данная рекомендация в настоящее время не используется. Рис. 28. Стадирование злокачественного новообразования тела матки по символу T. а — опухоль ограничена слизистой оболочкой матки (Т1а), инвазия опухоли в миометрий до половины толщины стенки (Т1b), инвазия опухоли достигает серозного покрова матки (Т1с); б — переход опухолевого поражения на цервикальный канал (Т2). Рис. 29. Стадирование злокачественного новообразования тела матки по символу T. Переход опухоли на стенку влагалища, выход за пределы матки (Т3). Рис. 30. Стадирование злокачественного новообразования тела матки по символу T. Непосредственное прорастание опухолью слизистой мочевого пузыря и/или прямой кишки. (Т4). N — регионарные лимфатические узлы Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов; N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах; М — отдаленные метастазы Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов; М0 — нет признаков отдалённых метастазов; M1 — имеются отдалённые метастазы.

Гистопатологическая дифференцировка (G)

Gх — степень дифференцировки не может быть установлена; G1 — высокая степень дифференцировки; G2 — средняя степень дифференцировки; G3 — низкая степень дифференцировки. Группировка по стадиям с учетом вышеназванных критериев представлена в таблице 4.

Таблица 4. Группировка рака эндометрия по стадиям развития процесса

Источник: https://medbe.ru/materials/telo-matki-kartsinoma-endometriya/rak-endometriya-klinika-diagnostika-lechenie/

Рак эндометрия: главные тайны и проблемы лечения

Одним из самых распространенных видов заболеваний у женщин является рак эндометрия. Это заболевание, представляющее собой образование злокачественной опухоли на стенках тела матки.

Опухоль образуется из клеток внутреннего слоя матки, которые в медицине имеет название – эндометрий. С каждым годом численность женщин, у которых диагностируется онкологическое заболевание, неуклонно растет.

Почему женщины подвержены такому опасному заболеванию, что становится причиной возникновения недуга, а также особенности излечения, обо всем этом узнаем из материала.

Анатомические особенности строения матки: влияние на возникновение рака

Раком эндометрия матки называется образовывающаяся опухоль в стенках слизистой полости данного органа. Чтобы более детально разобраться с данным видом заболевания, необходимо знать анатомию строения матки.

Маткой называется непарный полый орган, главным предназначением которого является зачатие эмбриона, вынашивание плода и рождение ребенка. Именно полость матки является местом, в котором формируется ребенок. Местом расположения матки является полость малого таза, а основными составляющими данного органа выступают:

1. Эндометрий. Внутренний слой матки, который выстилает ее изнутри. Главное предназначение эндометрия заключается в благоприятной имплантации оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности. Если происходит сбой в клетках эндометрия, то именно они становятся источниками возникновения раковой опухоли.
2. Миометрий. Средний слой матки, главной особенностью которого является способность к увеличению в процессе беременности. Миометрий также может выступать основой для роста опухолей.
3. Серозная оболочка. Часть брюшной полости, которая покрывает матку с наружной стороны.

Эндометрий функционирует посредством сложной взаимосвязи двух систем: нервной и эндокринной. Гипоталамус, яичники и гипофиз – это те органы, в которых вырабатывается определенное количество гормонов.

Именно посредством этих гормонов и происходит регулирование роста, развития и отторжения эндометрия, если беременность не наступает.

Из анатомического строения матки, можно сделать вывод о том, что посредством происходящих нарушений в нервной и эндокринной системе, происходит развитие такого заболевания, как рак эндометрия.

Причины развития болезни

Причины мутации клеток эндометрия остаются до сих пор полностью не изученными. Однако известно точно, что основной причиной развития злокачественного процесса является нарушение гормонального фона.

Если происходит нарушение функционирования в таких органах, как гипоталамус, гипофиз и яичники, то наблюдается выработка повышенного объема эстрогена.

Высокие объемы эстрогена влекут за собой развитие изменений в эндометрии, что и приводит к злокачественному образованию.

1. Нарушение функционирования эндокринной системы. У женщин, которые имеют проблемы со щитовидкой, возникают различные заболевания, в том числе, не исключено проявление рака эндометрия.
2. Генетическая предрасположенность. Если в роду у женщины имеются предки, которые болели раком половых органов, то не исключено развитие недуга в любом возрасте.
3. Патологические отклонения менструального цикла.
4. Гинекологические заболевания. Риск возникновения рака увеличивается в десятки раз, если у женщины обнаруживаются гинекологические болезни, при которых не принимаются никакие меры по их излечению.
5. Поздняя менопауза, наблюдающаяся в возрасте старше 60 лет.
6. При наличии абортов. Процедура аборта является одной из наиболее опасных, поэтому врачи рекомендуют прибегать к процедуре исключительно в редких случаях. При абортах практически у каждой женщины в последствие диагностируется рак эндометрия.
7. Отсутствие беременностей. Анатомия человеческого организма такова, что все органы выполняют свои задачи. Если орган не используется, как например, матка для вынашивания ребенка, то это может стать причиной развития в его полости новообразований.
8. Рак эндометрия может возникнуть после проведения хирургического лечения.
9. При проведении терапевтического лечения с применением препаратов, содержащих в составе эстроген.
10. Иммунодефицит.
11. Частые переживания и стрессы, что дает сильную нагрузку на нервную систему, провоцируя ее сбои.
12. При несоблюдении здорового образа жизни.
13. Продолжительное половое воздержание.
14. Если во время полового контакта с разными партнерами не используются средства защиты (презервативы).

Из вышеперечисленных причин видно, что избежать развития опухоли матки крайне сложно. Чтобы такое заболевание не стало причиной смертельного исхода, женщины (абсолютно все) должны 2 раза в год посещать гинеколога в профилактических целях. Такие мероприятия являются обязательными для женщин, так как именно данный способ позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Важно знать! Заболевания половых органов у женщин встречаются достаточно часто, предотвратить осложнения которых поможет только своевременное их диагностирование.

Как проявляется заболевание: симптоматика

Симптомы рака эндометрия определить достаточно сложно, что является существенной проблемой для такой патологии. Симптомы и признаки недуга достаточно сложно определить, что обусловлено широким разнообразием проявления.

У каждой женщины признаки рака эндометрия проявляются по-разному. На начальной стадии развитие онкологии практически не имеет никаких симптомов проявления.

Именно поэтому на ранней стадии выявить заболевание удается лишь в исключительных случаях при проведении гинекологического обследования.

На стадии обострения заболевание проявляет себя у каждой женщины по-разному. Однако судить по проявляющейся симптоматике о наличии опухоли эндометрия нельзя, так как эти признаки могут указывать и на другие болезни половых органов. Большинство опытных специалистов не всегда могут решиться поставить 100% диагноз только лишь по проявляющейся симптоматике.

Основными симптомами, которые могут указывать на рак эндометрия, являются:

1. Маточные кровотечения и различные выделения. Если женщина обнаруживает кровь на нижнем белье после окончания критических дней, то это повод для беспокойства. Однако маточные кровотечения могут свидетельствовать и о других заболевания половых органов.
2. Болевые ощущения в нижней части живота. Проявляется такой признак преимущественно на поздних стадиях рака. Боль имеет преимущественно спазматический характер.

Именно эти два признака являются основными симптомами рака эндометрия у женщин. Выделения из влагалища бывают следующих видов:

• гнойные;
• кровянистые;
• водянистые;
• белесоватые.

Маточные кровотечения возникают в 90% случаев, и свидетельствуют о сбоях, происходящих в половой системе. При обнаружении любых негативных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Любые выделения из влагалища дают отчетливо понять, что необходимо определить причину таковых последствий, и устранить ее.

Симптомы рака матки в постменопаузе у женщин старше 60 лет проявляются преимущественно в виде обильного выделения крови из влагалища.

Важно знать! Поводом к обращению к специалисту является даже тот факт, если обнаруживается кровь в моче. Это может быть первым сигналом об обострении онкологии.

Особенности обнаружения онкологии: диагностика

При возникновении симптомов и жалоб, женщине требуется незамедлительно посетить женскую консультацию. Диагностирование рака эндометрия включает в себя выполнение следующих процедур:

1. Осмотр гинекологом полости матки с использованием специальных зеркал.
2. Проведение процедуры биопсии, а также выскабливание полости матки и цервикального канала.
   1. Проведение УЗИ органов малого таза.
   2. Для пациенток также назначается прохождение рентгенографии грудной клетки.
   3. Гистероскопия, а также КТ или МРТ.
   4. Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, коагулограмма.

Проведение таковых диагностических процедур дает возможность определения степени гистопатологической опухоли. Эти методики позволяют определить размер опухоли, наличие признаков увеличения, а также место расположения и характер поражения соседних органов. Каждый из предложенных выше методов имеет свои особенности, и позволяет определить соответствующие отклонения.

• Осмотр влагалища с помощью специальных зеркал позволяет выявить отсутствие поражений влагалища и шейки матки.
• Биопсия или выскабливание дает возможность выполнить забор фрагментов тканей опухоли для последующего исследования в лабораторных условиях.
• УЗИ позволяет выявить место локализации опухоли, размеры, контуры и прочую полезную информацию.

Одним из наиболее популярных способов диагностирования рака является методика флуоресцентного исследования. Процедура сопровождается введением специальных веществ, накапливающихся в опухоли с последующей их регистрацией. Процедура имеет существенное преимущество – возможность выявления даже микроскопических очагов новообразований.

Особенности лечения рака эндометрия

Лечение рака эндометрия основывается на хирургическом удалении карциномы. Кроме удаления опухоли, врач-онколог может принять решение о проведении терапии следующими способами:

• Лучевая терапия;
• Химиотерапия;
• Гормонотерапия.

Однако для эффективной борьбы с опухолями применяется преимущественно методика хирургического вмешательства. Объем такой помощи и способы проведения операции определяются в зависимости от стадии онкозаболевания. Процедура хирургического вмешательства предусматривает проведение полного иссечения матки и яичников.

Принцип такой операции заключается в удалении матки, яичников и маточных труб. Такой вариант возможен к проведению женщинам старше 40-50 лет. Если же имеются возрастные ограничения к проведению операции, то выполняется гистерорезектоскопическая абляция.

Такой метод лечения требует высокой точности, поэтому проводится преимущественно в исключительных случаях и на начальных стадиях развития рака.

Химиотерапевтическое лечение патологии также не применяется как монотерапевтический метод. Ведь клетки рака эндометрия обладает высокой чувствительностью не ко всем препаратам цитостатического типа. Зачастую схема химиотерапевтического лечения включает в себя применение циклофосфамида, доксорубицина и цисплатина.

В качестве самостоятельной методики лечения возможна процедура гормонотерапии. Однако она проводится преимущественно на ранних стадиях развития недуга. Гормонотерапия включает в себя 2 этапа лечения.

На первом этапе применяются препараты гестагена и антиэстрагена, под контролем гистероскопии и биопсии. Одна из этих процедур проводятся 1 раз в 2 месяца. Второй этап предусматривает применение эстроген-гестагенных препаратов 1-2 поколений.

Продолжительность первого этапа составляет 1 год, а второго около 6 месяцев.

Важно знать! Любой метод лечения является высокоэффективным, если его применение осуществляется на ранней стадии развития недуга. Самолечение рака эндометрия строго противопоказано, и может привести к активному росту опухоли.

Прогнозы и выводы

Карцинома эндометрия является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин разных возрастов. От своевременности обнаружения патологии зависит то, сколько женщина проживет.

Если диагностируется патология на первой стадии, то пациентки в 95% живут более 5 лет. На последующих стадиях прогнозы продолжительности жизни снижаются в геометрической прогрессии.

На прогноз ракового заболевания влияют многие факторы. К таковым факторам относятся:

• Степень дифференциации раковых клеток.
• Морфологическая структура.

Все пациентки, которые перенесли заболевание, обязательно должны находиться под наблюдением у онколога. Пути метастазирования зависят от стадии патологии. Если на 1 стадии новообразования формируются в границах матки, то на 3 и 4 стадиях происходит распространение опухоли за пределы малого таза. Причем поражается также мочевой пузырь и прямая кишка (ближайшие органы к матке).

В международном классификаторе болезней МКБ-10 рак эндометрия имеет следующую кодировку:

• C54. Злокачественно новообразование тела матки.
• C54.1 Рак эндометрия.

Занимает первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, поэтому единственный способ избежать его развития – это своевременно и регулярно посещать женскую консультацию.

Подводя итог, следует отметить, что профилактика заболевания включает в себя поддержание нормального гормонального фона, а также овуляторного менструального цикла.

Любое заболевание проще излечить на ранней стадии развития, чем бороться с ним на этапах осложнений.

(1

Источник: https://OncoVed.ru/matka/rak-endometriya-glavnye-tajny-i-problemy-lecheniya

Рак эндометрия: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак эндометрия — это злокачественное новообразование, происходящее из внутреннего слоя матки. В ряде других онкопроцессов репродуктивных органов опухоли эндометрия выявляются довольно рано, так как их основным признаком является развитие маточных кровотечений, с которыми женщины обращаются к врачу или поступают в стационар.

Данные эпидемиологии отмечают, что заболеваемость этой патологией постоянно растет и составляет в России 6,5%.

В странах с хорошим качеством жизни, но низкой рождаемостью, она выше, чем в странах Азии или Африки, где каждая девушка, выходя замуж, планирует нескольких детей.

Если вовремя не лечить рак эндометрия, то запущенный, неоперабельный процесс снижает шансы выжить до 14%. Выживаемость при своевременном обнаружении образования — 75–80%.

Рак эндометрия смертельно опасен и нередко приводит к летальному исходу, занимая по смертности седьмую строчку в списке всех онкозаболеваний.

Редко встречаются опухоли эндометрия, которые прогрессируют быстро, обычно они развиваются достаточно долго и рано осложняются кровотечением, что помогает диагностированию на начальных этапах.

Прогноз при лечении благоприятный, рецидивы возникают редко, что, однако, не исключает возможности метастазирования.

Для женщин репродуктивного возраста последствия такого вмешательства — невозможность иметь детей и ранний климакс.

Для решения проблем современная медицина предлагает помощь в виде суррогатного материнства и гормональных препаратов, чтобы помочь облегчить состояние в климактерическом периоде.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака эндометрия

Для классифицирования форм рака эндометрия в настоящее время используют классификации FIGO и TNM — они наиболее полно раскрывают расположение и распространенность онкообразования. Есть и другие разновидности систем кодификации рака. Так, по типу роста выделяют:

• • экзофитный (в виде узла в полости матки);
• • эндофитный, или инфильтрирующий;
• • смешанный.

По цитологической картине биоматериала различают следующие виды:

• • аденокарциному;
• • плоскоклеточный;
• • светлоклеточный;
• • железистый;
• • серозный;
• • муцинозный;
• • низкодифференцированный.

Рак эндометрия, симптомы и признаки с фото

Первичная симптоматика на ранних стадиях рака эндометрия, как и возможные предвестники онкопатологии, обычно отсутствует.

Но сахарный диабет, проблемы с зачатием и ожирение, сочетающиеся с нарушениями менструального цикла и обильными менструациями, должны насторожить любую представительницу женского пола. Особенно если при бессимптомном течении на теле и коже обнаруживаются папилломы, бородавки.

Видимые начальные изменения также обнаруживают на слизистых половых путей — по внешнему виду они напоминают шишку на ножке, которая не болит при пальпации.

Ощущение жжения, дискомфорт и выделения также требуют внимания, так как свидетельствуют о воспалительном процессе и без терапии могут вызвать гиперплазию эндометрия, малигнизацию. При появлении первых же симптомов требуется посетить гинеколога.

Характерные проявления рака:

• • маточные кровотечения — присутствуют у 90% пациентов и служат явными признаками с самого начала болезни;
• • выделения с пятнами, прожилками крови;
• • болезненность в нижней части живота;
• • утомляемость, слабость;
• • опухоль в нижней части живота.

К поздним жалобам больного относятся:

• • анемия;
• • кахексия, истощение;
• • интоксикация вследствие распада раковой опухоли, которая выражается субфебрильной температурой, учащением пульса, нарушением дыхания (одышкой);
• • болевой синдром.

Причины рака эндометрия

Этиология рака эндометрия продолжает изучаться, но исследования уже показали, что онкообразование образуется под воздействием нескольких основных факторов. Так, предрасположенность к формированию онкообразования создает нарушение гормонального баланса. Главная роль отводится действию эстрогенов. В группу риска входят те, у кого месячные начались в 10–12 лет, а климакс наступил поздно.

У девочек-подростков рак эндометрия встречается редко, гораздо чаще он поражает пожилых людей, так что возраст — один из факторов, способных запускать рак.

Повышает шанс заболеть однокомпонентная гормональная терапия эстрогенами и их повышенный уровень в крови при ожирении или поликистозе. Также к причинам возникновения рака эндометрия относят наследственность.

Инфекции мочеполовой системы, вызывающее воспаление, травмируют слизистую, способствуя развитию полипов, папиллом и кондилом, которые являются предраковыми состояниями.

Нередко болезнь провоцирует возбудитель папилломатоза, вирус папилломы человека, некоторые штаммы которого обладают высокой онкогенностью. Папилломатоз заразен и передается окружающим контактным (реже — воздушно-капельным) путем.

Заразиться им можно при несоблюдении правил личной гигиены, при поцелуе, рукопожатии и половом контакте от мужчины. Вирус неизлечим, а носителями ВПЧ являются около 90% людей в мире.

Влияние облучения, радиации, канцерогенов, вредные привычки (алкоголизм, курение) также вызывают онкологию. Нельзя исключать психосоматику, стрессы и снижение общего иммунитета организма.

Стадии рака эндометрия

Определение стадий протекания рака эндометрия требуется для выбора тактики лечения и решения вопроса об объеме оперативного вмешательства. Выделяют:

• • 0 — новообразование небольших размеров, ограничено эндометрием;
• • 1 — в онкопроцесс вовлекается все тело матки;
• • 2 — опухоль переходит на шейку;
• • 3 — есть прорастание в парамедиальную клетчатку или метастазирует во влагалище;
• • 4 — образование распространяется в мочевой пузырь, прямую кишку или обнаружены пораженные парааортальные лимфатические узлы, отдаленные метастазы.

На ранних этапах, первой степени, возможно проведение надвлагалищной гистерэктомии. Вторая, третья и четвертая, последняя степень, требуют экстирпации и комбинированной лучевой и химиотерапии.

Диагностика рака эндометрия

Диагностирование при раке эндометрия проводится с целью выявить атипичные клетки, проверить и дать заключение об их доброкачественном или злокачественном характере, определить область поражения и поставить диагноз.

Все манипуляции отражаются в истории болезни и подкрепляются описанием и фотографиями различных методов обследования. В первую очередь рак эндометрия необходимо дифференцировать от похожих заболеваний женских органов: эндометриоза, миомы, гормональных нарушений.

Помимо общего и гинекологического осмотра, проводят:

• • УЗИ органов брюшной полости;
• • диагностическое раздельное выскабливание, что проявляет вовлечение в процесс шейки матки;
• • ПАП-тест;
• • гистероскопию с биопсией — чтобы получить биоматериал и проверить цитологию клеток;
• • цистоскопию и экскреторную урографию при подозрении на поражение мочевого пузыря;
• • колоноскопию и пальце-ректальное обследование для проверки вовлечения в процесс прямой кишки, толстого кишечника;
• • рентгенографические снимки легких;
• • компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
• • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Дополнительно для определения состояния назначают лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, скорость оседания эритроцитов, время свертывания.

Лечение рака эндометрия

Срок, отпущенный больному, и продолжительность жизни зависят от того, как быстро начата онкотерапия и какова динамика развития и метастазирования. Рак эндометрия излечим, избавиться от опухоли реально, так что процесс можно победить.

Даже при позднем обращении к врачу нужно бороться, так как есть методы воздействия на онкообразование, которые замедляют или останавливают рост, снижают интоксикацию.

Больной назначаются обезболивающие, препараты цитотоксического действия, радиолучевое лечение, брахитерапия.

Полное выздоровление после операции происходит у 75% онкобольных, но им необходимо пройти курс лучевой и химиотерапии, принимать гормональные препараты и каждые полгода обследоваться повторно. При неблагоприятном течении возможна клиническая ремиссия, затем обострение и смерть.

Профилактика рака эндометрия

Профилактические мероприятия, которые предлагают онкологи, позволяют предотвратить рак эндометрия. Рекомендации касаются образа жизни и направлены на повышение иммунитета, что защищает организм и снижает риск заболеть. Рекомендуются:

• • здоровое питание, насыщенное витаминами и минеральными компонентами;
• • режим дня, нормальный сон;
• • умеренные физические нагрузки.

Стоит избегать стрессов и переутомления, исключить курение, алкоголь, наркотики, вовремя лечить заболевания мочеполовых путей и проходить профилактические ежегодные осмотры.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_endometriya

Рак эндометрия

Рак эндометрия или рак тела матки представляет собой онкологическое заболевание женских половых органов, которое может быть гормонозависимым и автономным.

• К развитию гормонозависимого рака эндометрия матки ведет длительная гиперэстрогения с последовательным возникновением предраковых состояний эндометрия.
• Автономный рак эндометрия развивается при атрофии эндометрия из-за депрессии Т-системы иммунитета.
• Симптомы рака эндометрия проявляются длительными и обильными менструациями (у менструирующих женщин) и кровяными выделениями из половых путей (у женщин в постменопаузе).
• Лечение рака эндометрия определяется стадией заболевания и состоянием здоровья пациентки.

Причины рака эндометрия

Основное значение в возникновении гормонозависимого рака эндометрия матки имеет протекающая в течение длительного периода времени гиперэстрогения.

В этом случае рак эндометрия становится своеобразной мишенью для стероидных половых гормонов, которые в норме обеспечивают фазовые изменения слизистой матки.

Нарушенный гормональный гомеостаз, являющийся результатом анатомических и функциональных изменений, происходящих в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, способствует развитию пролиферативных, а затем и гиперпластических процессов в эндометрии.

Но точная причина появления предракового состояния и рака на этом фоне до настоящего времени точно не установлена.

Факторами риска возникновения гормонозависимого рака эндометрия являются:

• Отсутствие родов в анамнезе;
• Бесплодие;
• Поздняя менопауза;
• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия;
• Наследственная отягощенность по раку яичников, толстой кишки, молочной железы, эндометрия;
• Заместительная гормонотерапия в период постменопаузы;
• Ожирение;
• Применение при лечении рака молочной железы лекарственного препарата «Тамоксифен».

Автономный рак эндометрия развивается у женщин, не имеющих обменно-эндокринных нарушений и в отсутствие гиперэстрогении. В основе возникновения этого вида рака лежат изменения иммунитета, связанные со значительным снижением числа Т-лимфоцитов и угнетением всех их субпопуляций.

Автономный рак эндометрия появляется обычно у пожилых худых женщин, в анамнезе которых может иметь место кровотечение в постменопаузальном периоде на фоне атрофии эндометрия.

Выделяют следующие морфологические формы данного заболевания:

• Плоскоклеточный рак;
• Аденокарцинома;
• Муцинозный рак;
• Светлоклеточная аденокарцинома;
• Серозный рак;
• Железисто-плоскоклеточный рак;
• Недифференцированный рак.

В зависимости от формы роста опухоли рак эндометрия может быть:

• С преимущественно экзофитным ростом;
• С преимущественно эндофитным ростом;
• Со смешанным ростом.

Чаще всего рак эндометрия матки локализуется в области тела и дна матки. В более редких случаях – в нижних ее сегментах.

1. Данный вид опухоли на ранних этапах развития не проявляет себя никакими признаками.
2. Основными симптомами рака эндометрия являются кровянистые выделения (меноррагии, постменопаузальные, межменструальные или посткоитальные кровотечения), бели водянистой консистенции, болезненные ощущения.
3. Наиболее характерным симптомом рака эндометрия, проявляющимся одним из первых у женщин репродуктивного возраста, является атипичное маточное кровотечение.
4. В пожилом возрасте у женщин могут появляться обильные серозные бели или водянистые выделения.

Самым поздним симптомом является появление схваткообразных или постоянных болей, которые, как правило, локализуются в пояснично-крестцовой области и нижней части живота. Боли возникают уже при распространении ракового процесса, когда в малом тазу образуются инфильтраты.

Выделяют следующие стадии развития рака эндометрия:

• 0 стадия. Рак in situ;
• I стадия. Опухоль ограничивается телом матки;
• II стадия. Распространение опухоли на цервикальный канал без выхода за пределы матки;
• III стадия. Распространение опухоли в малом тазу;
• IV стадия. Прорастание опухоли в соседние органы и проникновение за пределы малого таза. Эта стадия подразделяется на две: стадия IVA — прорастание опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, стадия IVB — наличие отдаленных метастазов.

Диагностика рака эндометрия

Для раннего диагностирования заболевания в период менопаузы женщинам необходимо проходить влагалищное ультразвуковое исследование ежегодно.

Если они попадают в группу риска по раку эндометрия, то исследование должно проводиться раз в полгода.

После того как диагноз будет поставлен, проводится тщательное обследование пациентки для установления стадии заболевания и последующего его ведения. Вместе с гинекологическим, физикальным, лабораторным исследованиями выполняется эхография брюшной полости, цистоскопия, колоноскопия, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, экскреторная урография.

Основными направлениями лечения рака эндометрия является устранение опухоли и предотвращение повторения ее развития.

При данном заболевании пациентам показано комплексное лечение, которое включает хирургическую, лучевую и медикаментозную терапию. Лечение назначается индивидуально в зависимости от степени распространения опухоли, ее биологических особенностей и состояния здоровья пациентки.

Основным методом лечения рака эндометрия считается хирургический. Как правило, при наличии благоприятных факторов прогноза проводят экстирпацию матки и придатков. Неблагоприятные факторы являются показанием для проведения расширенной экстирпации матки.

При распространенных формах рака эндометрия в составе комплексного лечения используется лучевая терапия, которая предусматривает обработку малого таза, зон регионарного метастазирования и влагалищной трубки после лапаротомии ионизирующим излучением.

Химиотерапия при раке эндометрия проводится только в составе комплексного лечения. При этом самой распространённой является схема с применением цисплатина, доксорубицина, циклофосфамида.

В лечении данного заболевания также применяется и гормонотерапия антиэстрогенами, гестагенами, их сочетанием, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

После проведенного лечения рака эндометрия пациентка подлежит тщательному динамическому наблюдению. Гормональная реабилитация подтверждается наступлением овуляторных циклов и восстановлением фертильности.

Таким образом, рак эндометрия является опасным для жизни женщины заболеванием, которое даже после своевременно проведенного лечения может рецидивировать (особенно в первые три года после лечения).

Поэтому каждая женщина, особенно, если она входит в группу риска по данному заболеванию, должна тщательно следить за своим здоровьем, своевременно предпринимая меры по выявлению и устранению гиперэстрогении, предраковых и фоновых пролиферативных процессов эндометрия.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/rak-jendometrija.html

Рак эндометрия

Рак эндометрия, или предрак матки, занимает одно из первых мест по распространённости среди раковых опухолей. Гинекологи отмечают, что такое состояние появляется у женщин, находящихся в возрасте старше пятидесяти лет, а это означает, что основной причиной возникновения заболевания можно считать такой процесс в организме, как климакс.

Диагностировать рак этого слоя матки можно только путём гинекологических исследований и применения УЗИ. Терапия предрака матки заключается в целом комплексе средств, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и приём гормональных средств. Чем раньше будут выявлены признаки заболевания, тем больше шансов на выздоровление.

В последнее время наблюдается увеличение числа женщин, подвергшихся такому недугу. В медицине это обуславливают тем, что повышается продолжительность жизни представительниц слабого пола. Основная причина формирования болезни – повышение в женском организме уровня такого гормона, как эстроген.

Этиология

К основным причинам возникновения предрака матки относят:

• женские заболевания гинекологического характера;
• расстройство или полное прекращение протекания менструации;
• приём в больших количествах медикаментов, которые содержат в себе слишком много эстрогена;
• генетическая предрасположенность. Если кто-то из близких родственниц страдал от такого недуга, то высока вероятность повторения проявления рака эндометрия у прочих родственников;
• продолжительные воздержания от половых контактов;
• частая смена половых партнёров;
• отсутствие детей, а соответственно беременности и родов у женщины, а также в случае вынашивания первого малыша в возрасте более тридцати лет;
• искусственное прерывание беременности, причём неоднократно;
• появление первых месячных у девочки в возрасте младше двенадцати лет;
• критическое повышение массы тела;
• наличие в анамнезе сахарного диабета;
• нарушения психики;
• нездоровый образ жизни, злоупотребление спиртосодержащими напитками и табакокурением;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• резкое снижение иммунитета;
• несвоевременное прохождение УЗИ половых органов;
• наступление менопаузы в возрасте старше пятидесяти пяти лет.

Разновидности

По локализации и распространённости на соседние органы, рак эндометрия или предрак матки делится на такие степени:

• повреждения только слизистого слоя матки;
• с распространением на все слои органа;
• предраковое поражение шейки матки;
• онкология продвигается за пределы матки;
• поражение данным расстройством близлежащих внутренних органов;
• распространение метастаз рака на удалённые органы и лимфоузлы.

Абсолютно все стадии заболевания можно диагностировать при помощи УЗИ.

Симптомы

Симптомы рака эндометрия

Симптомами рака эндометрия у женщин являются:

• патологическое протекание месячных — выделения могут быть скудными или обильными;
• кровоизлияния в матке, никак не связанные с менструацией;
• чувство боли, проявляющееся разной степенью интенсивности, и которое зависит от размеров новообразования;
• выделение гноя из половых органов — является признаком присоединения инфекции или воспаления;
• примеси крови в моче и при дефекации;
• распространение боли в поясницу;
• запоры;
• вздутие живота говорит о том, что опухоль достигла больших размеров и заполнена жидкостью. Этот симптом можно легко просмотреть при УЗИ;
• отвращение к еде, что напрямую ведёт к критическому снижению массы тела и значительно ухудшает прогноз заболевания;
• сильная слабость и быстрая утомляемость;
• невозможность выполнять никакие физические действия.

Осложнения

При неправильном лечении и игнорировании симптомов высока вероятность развития таких осложнений, как:

• распространение онкологии на расположенные рядом органы;
• метастазы рака из матки на удалённые участки организма, которые переносятся с потоком крови;
• вторичное возникновение онкологии даже после полного излечения;
• смерть женщины.

Для предотвращения таких страшных последствий женщинам и девушкам необходимо регулярно проходить УЗИ органов брюшной полости.

Самый положительный прогноз у пациенток, у которых признаки этого расстройства были обнаружены на ранних стадиях. Для больных с 3 или 4 степенью рака эндометрия прогноз ухудшается, но при правильном комплексе лечения и хирургическом вмешательстве есть возможность полного излечения (но в таком случае не стоит забывать о рецидиве недуга).

Диагностика

Диагностические меры при предраке матки состоят из комплексного обследования, которое состоит из:

• полного сбора и анализа жалоб пациентки. Метод включает в себя выяснение возможных причин возникновения, сведений о времени появления первых признаков болезни, выяснение возможных проблем в гинекологической сфере, учёт протекания менструального цикла — насколько регулярна менструация, её продолжительность и количество выделений;
• осмотра гинеколога. Проводится определение размеров матки и наличие предраковых факторов, забор мазков. Нередко требуется проведение биопсии — взятия небольшой частички поражённой ткани для последующего проведения лабораторных исследований;
• УЗИ органов таза и брюшной полости. Обследование помогает определить размеры раковой опухоли;
• выскабливания шейки матки и непосредственно матки для микроскопического изучения;
• использования специального флуоресцентного раствора, который всасывается злокачественным новообразованием и при определённом освещении опухоль начинает светиться. Такой метод диагностики позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях;
• рентгенографии, которую проводят для определения раковых метастаз;
• лапароскопии, при этом в организм вводится трубка, на конце которой расположена камера. Благодаря данному методу удаётся «вживую» увидеть и разглядеть опухоль и оценить степень её распространения.

Лапароскопия

Лечение

Лечение рака эндометрия, аналогично диагностике, проводится несколькими способами. Оно напрямую зависит от стадии недуга. Проводят:

• удаление злокачественного образования хирургическим путём. Применяют несколько способов. Полную ликвидацию эндометрия можно проводить только на начальных стадиях, когда не обнаружено метастаз. Непосредственное удаление матки через влагалище возможно проводить на первой или второй стадии поражения. Иногда проводится вырезание тела, шейки, труб матки и яичников. Прогноз от проведения операций чаще всего положительный, но существует достаточно высокая вероятность повторного появления рака;
• лучевое воздействие на онкологическое новообразование при помощи ионизирующего или рентгеновского излучения;
• химиотерапия;
• приём гормональных препаратов – проводится для реконструкции нормального уровня женских гормонов в организме.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения рака эндометрия или предрака матки, женщине необходимо:

• держать в нормальных показателях массу тела, не допускать сильного её понижения или возрастания;
• вовремя лечить любые заболевания гениталий;
• следить за своим менструальным циклом;
• придерживаться здорового образа жизни, отказаться от употребления алкоголя, никотина, наркотиков и лекарств без назначения врача, в особенности тех, которые повышают уровень женских гормонов;
• тщательно подготавливаться и планировать беременность;
• вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партером, а в противном случае использовать средства предохранения;
• посещать гинеколога три или четыре раза в год;
• проходить обследование матки с помощью УЗИ не реже одного раза в год.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1634-rak-endometriya-simptomy