Подострый сальпингоофорит: что это и какие последствия он влечет?

сальпингоофорит

Сальпингоофорит: серьезная угроза репродуктивному здоровью

По статистике воспаление в органах половой системы переносит каждая вторая женщина, причем в большинстве случаев оно трансформируется в хроническую форму. Более того, воспалительный процесс создает благоприятный фон для онкологической патологии, а также способствует проблемам с зачатием. О том, как взаимосвязаны сальпингоофорит и беременность, вы узнаете из данной статьи.

Гинекологи так именуют воспалительный процесс, поражающий яичники и маточные трубы. Достаточно часто он осложняется патологическими изменениями и в других отделах половой системы. Так, у многих женщин во время планового осмотра диагностируется лейкоплакия шейки матки.

Чем опасно это заболевание? Общепринято, что возникший внутри маточных труб воспалительный процесс приводит к формированию спаек, которые делают слияние половых клеток практически невозможным.

Связано это с тем, что сперматозоиды из полости матки не могут проникнуть в брюшную полость и встретиться с яйцеклеткой.

Помимо этого распространение воспалительного процесса в расположенные ниже отделы репродуктивной системы может стать основой для формирования доброкачественных или злокачественных опухолей. Так, лейкоплакия шейки матки способна перерождаться в раковую патологию.

Механизм развития сальпингоофорита.

Согласно имеющимся данным вначале болезнетворным процессом поражаются маточные трубы (т.е. возникает сальпингит), а затем воспаление переходит на яичники (т.е. развивается аднексит).

Причины сальпингоофорита.

Различают инфекционные и воспалительные факторы, способные привести к формированию данной проблемы.

Достаточно часто сальпингоофорит вызывается вирусами, в том числе и теми, с которыми связана лейкоплакия шейки матки. К таковым относят: вирус простого герпеса, папилломы человека и т.д.

Среди неинфекционных факторов, которые могут провоцировать сальпингоофорит, первое место занимают различные лечебные и/или диагностические гинекологические операции.

Особенно часто воспалительным процессом осложняются аборты и диагностические выскабливания (последние применяются у женщин в климактерическом периоде для остановки маточных кровотечений).

Помимо этого указанные процедуры чреваты развитием такого грозного заболевания как лейкоплакия шейки матки.

В некоторых случаях воспаление придатков матки спровоцировано началом половой жизни или менструацией. В последнем случае репродуктивная система женщины становится особенно уязвимой, а потому при месячных следует избегать переохлаждений, физических перегрузок и занятий сексом.

Симптомы сальпингоофорита

Какие симптомы сальпингоофорита

Признаки данного заболевания отличаются в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Так, острая патология имеет выраженные симптомы, а то время как хроническая может протекать без каких-либо проявлений (так же, как и лейкоплакия шейки матки).

Признаки острого сальпингоофорита:

• Интенсивные боли в нижних отделах живота (ноющие, тянущие), которые возникли после переохлаждения или связаны с менструацией.
• Повышение температуры тела (в большинстве случаев до 380С), которое сопровождается ознобом и повышенным потоотделением.
• Дискомфорт во время полового акта. Следует отметить, что при сальпингоофорите после полового сношения никогда не бывает выделения крови из половых путей (последнее характерно для опухолевых или предопухолевых заболеваний половой сферы. Достаточно часто так проявляется лейкоплакия шейки матки).
• Могут возникать различные нарушения менструального цикла, которые вызваны воспалительным процессом в яичниках.

Что касается хронического сальпингоофорита, то он может проявляться такими симптомами:

• Бесплодие (отсутствие беременности в течение 1-1,5 лет при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств).
• Нарушения психической сферы (повышенная утомляемость, синдром хронической усталости, раздражительность).
• Формирование сопутствующих гинекологических проблем (спаечный процесс, лейкоплакия шейки матки, дисбиоз влагалища и т.п.).
• Обильные выделения, которые могут быть прозрачными или гнойными.

Что будет, если не лечить?

Многие женщины, к сожалению, посещают гинеколога достаточно редко. Однако ложная стыдливость и оправдания в духе «совсем нет времени» оборачиваются, в большинстве случаев, достаточно трагичными последствиями.

Итак, что же произойдет, если визит к гинекологу при сальпингоофорите «отложить на потом»:

• Разовьется трубная непроходимость, которая рано или поздно станет причиной ненаступления беременности.
• Может сформироваться гнойник на яичнике или в трубе, разрыв которого опасен развитием перитонита (воспаление оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Это грозное заболевание часто оканчивается смертью).
• Развитием воспалительного процесса в почках и мочевыделительной системе (цистит и т.п.).
• Ороговением слизистых оболочек половых органов (лейкоплакия шейки матки).
• Спаечная болезнь. Образовавшиеся нити соединительной ткани прочно связывают петли кишечника, в результате чего нарушается его работа. Достаточно часто это становится причиной запоров, сложно поддающихся лечению.

Диагностика сальпингоофорита

Как можно диагностировать сальпингоофорит

Для того, чтобы выявить описываемое заболевание, необходимо пройти следующую программу исследований:

• Гинекологический осмотр. При этом можно также диагностировать такие заболевания как вагинит, лейкоплакия шейки матки, опухоли влагалища и наружных половых органов. При ощупывании матки двумя руками можно определить выраженную болезненность в месте проекции яичников, что будет указывать на наличие сальпингоофорита.
• Проведение цитологического исследования мазков из цервикального канала. Оно проводится всем женщинам после начала половой жизни и предполагает исследование полученного материала под микроскопом. При этом можно выявить изменение клеточного состава слизистых оболочек, что особенно ценно в диагностике таких заболеваний как рак или лейкоплакия шейки матки.
• Бактериологическое исследование мазков из влагалища для выявления возбудителей половых инфекций. При необходимости проводится определения уровня антител крови к некоторым вирусам.
• Ультразвуковое исследование почек и органов половой системы. При сальпингоофорите могут визуализироваться увеличенные в размерах яичники с размытыми контурами.
• При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Если диагноз продолжает оставаться неясным, то может проводиться лапароскопия. Данная процедура предполагает введение в брюшную полость специального аппарата, который позволит подробно изучить состояние матки, ее труб и яичников.

Методы лечения

Методы лечения сальпингоофорита

Терапия описываемого заболевания значительно отличается в зависимости от его активности, а также формы (острая, хроническая).

При остром сальпингоофорите лечение проводится в условиях стационара под тщательным врачебным наблюдением. Пациентке назначается постельный или полупостельный режим, а также специальная диета. Ежедневно 3-4 раза в сутки на низ живота прикладывается грелка со льдом (примерно на 1-2 часа).

При высокой активности воспалительного процесса препаратами первой линии являются антибиотики, при этом предпочтение отдается следующим:

• защищенные пенициллины (комбинация ампициллина с клавулановой кислотой);
• тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
• цефалоспорины (2-3 поколения);
• аминогликозиды (гентамицин, канамицин, амикацин). При использовании данной группы лекарственных средств следует учитывать их неблагоприятное воздействие на слуховой нерв и ткань почек;
• макролиды (азитромицин, спирамицин, кларитромицин);
• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).

После 3-5 дней регулярного использования антибиотиков рационально назначить препараты, обладающие противогрибковым действием (нистатин, кетоконазол, флюконазол).

Иногда для повышения эффективности лечения антибиотиками их могут вводить непосредственно в область придатков матки. Для этого выполняется пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Следует отметить, что антибактериальная терапия выбирается для каждой женщины индивидуально с учетом массы тела и данных бактериологического исследования выделений из половых путей.

Поскольку острый сальпингоофорит относится к серьезным заболеваниям, которые при неблагоприятном течении могут вызывать даже летальный исход, пациентке проводится активная терапия, направленная на снижение интоксикации, повышение защитных сил организма и профилактику образования спаек.

Если у женщины хронический сальпингоофорит, то ее лечение несколько другое. Ей может проводиться аутогемотерапия – обратное введение очищенной и обработанной специальным образом крови.

Такая процедура стимулирует защитные силы организма и препятствует возникновению рецидивов заболевания. Аутогемотерапию комбинируют с применением таблеток кальция глюконата.

Использование описанного метода стимуляции защитных сил организма может помочь также в полном исцелении от такого патологического состояния как лейкоплакия шейки матки.

Далее возможно назначение антибиотиков группы нитрофуранов (нитроксолин, 5-НОК), которые препятствуют поражению инфекцией мочевыводящих путей. При необходимости проводят лечение инфекционных (бактериальных, вирусных) заболеваний половой системы, а также сопутствующих патологических процессов (фибромиома, спаечная болезнь, лейкоплакия шейки матки).

Если женщина планирует беременность, но в трубах развилась/развивается непроходимость, то ей можно назначить рассасывающую терапию, например, трипсин, плазмол, лидаза, жидкий экстракт алоэ и т.п.

В том случае, когда воспалительный процесс не поддается купированию нестероидными противовоспалительными средствами, могут назначаться глюкокортикоидные препараты. Однако следует учитывать их выраженные неблагоприятные эффекты. В частности, они могут активировать деление патологических клеток при таком заболевании как лейкоплакия шейки матки.

При сопутствующих заболеваниях влагалища или шейки матки назначается местное лечение. Так, можно использовать противовоспалительные свечи и спринцевания растворами антисептиков. При патологии шейки матки опухолевого или предопухолевого характера (лейкоплакия шейки матки) показана консультация онколога для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Местная терапия сальпингоофорита

В гинекологии широко применяется введение лекарственных средств через влагалище с целью повышения эффективности терапии. Традиционно используются следующие методы:

• введение отвара лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, акации цветы) глубоко во влагалище при помощи специальной трубки с двумя просветами. Продолжительность курса лечения 9-10 дней;
• после каждой процедуры орошения вводится влагалищный тампон, обильно смоченный димексидом с водой (1:3) с добавлением антибиотика, рассасывающего препарата (трипсин, лидаза и т.п.) или мази Вишневского.

Такие воздействия благоприятно сказываются и на состоянии слизистой оболочки влагалища. Помимо этого использованием описанных выше тампонов можно добиться регрессии такого заболевания как лейкоплакия шейки матки.

Физиотерапия в лечении воспаления придатков матки

При остром характере процесса показаны такие процедуры:

• Воздействие УВЧ на область проекции маточных труб и яичников.
• Лазерное (внутривенное) облучение крови.
• Оксигенобаротерапия.

При затухании воспалительного процесса могут использоваться:

• Электрофорез с цинком, магнием, йодом и медью на места проекции придатков матки. Лечебное воздействие указанных веществ обусловлено, в первую очередь, снижением продукции эстрогенов, предотвращением образования спаек и расслаблением мышц. Уменьшение количества женских половых гормонов благоприятно воздействует на некоторые сопутствующие заболевания женской половой сферы, например, такие как лейкоплакия шейки матки.
• Индуктотермия. Данная процедура значительно повышает эффективность антибактериальных средств.
• Использование ультразвука (импульсный режим).

народные методы лечения сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита народными средствами

Лечение воспалительного процесса в придатках матки при помощи лекарственных трав допустимо только в период затухания воспалительного процесса. Желательно проводить его под тщательным врачебным контролем, поскольку не все средства народной медицины совместимы с аптечными препаратами.

Врачами гинекологами успешно апробированы такие рецепты, которые помимо сальпингоофорита могут быть эффективными в лечении такого заболевания как лейкоплакия шейки матки.

Рецепт влагалищных тампонов:

• взять по 20 мл настойки евкалипта и настойки календулы. Добавить 10 мл димексида и 50 мл ланолина. Тщательно смешать данные ингредиенты, нанести их на ватный тампон и вставить его во влагалище на ночь;
• можно также использовать облепиховое масло, которое наносится на ватный или марлевый тампон и вводится во влагалище. Оно обладает высокой эффективностью для лечения пациенток с таким патологическим состоянием как лейкоплакия шейки матки.

Рецепт для спринцеваний:

• взять смесь цветков липы и ромашки в соотношении 2:3, залить крутым кипятком и оставить настаиваться в течение 12-14 часов. После этого процедить и провести спринцевание. Указанную процедуру рекомендуется проводить дважды в сутки.

Однако пациенткам, страдающих от такого заболевания как лейкоплакия шейки матки, спринцевания следует проводить строго после консультации с гинекологом.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/calpingooforit-chem-opasno-eto-zabolevanie-i-kak-ego-lechit.html

Схема лечения сальпингоофорита

Сальпингоофорит (андексит) — воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, является наиболее распространённым воспалительным заболеванием органов малого таза. В зависимости от этиологии различают неспецифическую и специфическую формы заболевания.

Неспецифический сальпингоофорит может быть вызван микроорганизмами являющимися частью нормальной микрофлоры влагалища — стафилококками, стрептококками, эшерихиями, энтерококками. Чаще всего в возникновении заболевания играют роль микробные ассоциации.

Специфический сальпингоофорит провоцируются занесёнными возбудителями, как правило передаваемыми половым путем (хламидии, гонорея и др).

По характеру течения различают острый и хронический сальпингоофорит, по локализации — односторонний и двусторонний.

В последнее время значительно возросла частота острых воспалительных процессов органов малого таза у девочек в возрасте от 7 до 14 лет. Чаще поражается правая маточная труба, что свидетельствует о возможности перехода воспалительного процесса из аппендикса. При остром аппендиците у девочек часто возникает сальпингит (у 40 % больных).

У детей яичники редко втягиваются в процесс, оофорит отмечается редко, имеет место преимущественно изолированное поражение маточных труб. Воспалительные процессы в трубах наблюдаются даже у девочек, которые не живут половой жизнью, virgo intacta.

Часто манифестация воспалительного процесса в придатках возникает после перенесенных острых респираторных заболеваний, что указывает на эндогенный путь передачи инфекции и выраженную аффинность ампулярных отделов маточных труб к криптогенной вирусной инфекции.

Строение реснитчатого эпителия маточных труб подобно строению эпителия бронхов. Защитные свойства этого вида эпителия заключаются в секреции иммуноглобулинов класса А.

У девочек, подверженных частым респираторным заболеваниям, обнаруживают значительные нарушения иммунитета, изменения лимфокинной реакции, нарушение функции системы моноцитарных фагоцитов.

Такие же изменения возникают у больных сальпингитом.

Преобладание в ампулярных отделах маточных труб реснитчатого эпителия, неустойчивого к инфекционной агрессии, предопределяет преимущественное поражение именно этих отделов независимо от вида инфекции и пути ее проникновения.

Секреторные клетки продолжают функционировать и продуцируют жидкость, накопление которой в полости трубы приводит к повышению давления и дальнейшей атрофии ресничных клеток. Возникает порочный круг, длительное существование которого приводит к травме нервно-мышечного аппарата и потере функции маточной трубы.

Острый сальпингоофорит

Воспаление возникает сначала в трубе, начинается со слизистой оболочки. Развиваются изменения, характерные для воспаления вообще — гиперемия, отёк, эксудация. В дальнейшем воспалительный процесс может распространяться на мышечную, а затем на серозную оболочку.

Через абдоминальный конец трубы микроорганизмы проникают в яичник, который также втягивается в процесс — возникает сальпингоофорит. Экссудат, который выделяется в просвет трубы, может попадать в полость матки и выделяться наружу, а накапливаясь в маточной трубе приводит к склеиванию ее стенок.

Если просвет трубы закрывается полностью, возникают мешотчатые образования (сактосальпинкс).

При нарастании количества жидкости в таком образовании возникает боль в животе, а в случае высоковирулентной инфекции или ослабления защитных сил организма, экссудат может нагнаиваться — образуется пиосальпинкс. Если ампулярный конец трубы спаивается с яичником, возникает образование, называемое «тубоовариальная опухоль».

Воспалительные процессы в трубах и яичниках, вызываемые неспецифическими микроорганизмами, в отличие от специфических процессов, не имеют тенденции к ограничению, поэтому процесс часто распространяется на тазовую брюшину, возникает пельвиоперитонит. Таким образом, в зависимости от глубины поражения тканей и степени распространенности процесса различают следующие варианты развития сальпингоофорита:

— сальпингит без признаков раздражения тазовой брюшины;

— с признаками раздражения брюшины;

— с окклюзией маточных труб и развитием тубоовариальной опухоли;

— разрыв тубоовариального образования.

Симптомы острого сальпингоофорита

Симптомы острого сальпингоофорита зависят от стадии развития воспалительного процесса, патогенности микроорганизма, выраженности воспаления и характера выпота. В случае сальпингита без поражения тазовой брюшины больные жалуются на недомогание, боль внизу живота.

Возникают изменения в периферической крови: увеличивается СОЭ, появляется незначительный лейкоцитоз. Если в процесс вовлекается тазовая брюшина, боль нарастает, возникает озноб, появляются дизурические явления.

По сравнению с предыдущим растет лейкоцитоз, в лейкоформуле появляется сдвиг влево, СОЭ значительно растет, при исследовании биохимического состава крови выявляют снижение альбумино-глобулинового коэффициента, повышение количества С-реактивного белка.

Особенно ярко выражена клиническая картина при третьем варианте течения заболевания — образовании тубоовариальной опухоли. При пальпации живота отмечается боль, симптомы мышечной защиты. Если процесс правосторонний, его клиника может напоминать острый аппендицит. Тщательно собранный анамнез и данные бимануального исследования помогают в установлении диагноза.

При помощи бимануального исследования выявляют увеличенные набухшие болезненные придатки матки. Подвижность придатков ограничена, контуры их нечёткие. При попытке их смещения боль усиливается. В случае наличия тубоовариального гнойника рядом с маткой пальпируется резко болезненное опухолеродобное образование с нечёткими контурами.

Данные гинекологического исследования вместе с тщательно собранным анамнезом являются основными в диагностике сальпингоофорита, помогают также лабораторные и другие дополнительные методы исследования. Из дополнительных методов наиболее информативным является лапароскопия.

Она дает возможность установить этапы развития воспалительного процесса (согласно приведенной выше классификации), односторонность или двусторонность процесса, наличие и характер выпота в брюшной полости.

Относительно эхоскопии следует отметить, что она при сальпингоофоритах недостаточно информативна и в некоторых случаях может ввести врача в заблуждение.

Только при наличии гидро- или пиосальпинкса ли тубоовариальной опухоли данные эхоскопии имеют большую диагностическую ценность.

Результаты эхоскопии можно оценивать только в совокупности с анамнезом, данным гинекологического исследования, клиническим течением и клинико-лабораторными показателями. Использование вагинальных датчиков значительно повышает диагностическую ценность метода.

Лечение острого сальпингоофорита

Лечение острого сальпингоофорита проводится исключительно в стационаре. Создается строгий постельный режим, назначается легкая для усвоения еда, адекватное количество жидкости. Следят за функцией кишечника и мочеиспусканием.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия должна быть комплексной и включать антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Обязательным является детоксикационная, десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия.

Антибактериальная терапия должна начинаться как можно раньше и проводиться с учётом чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Однако, для определения чувствительности к антибиотикам требуется время.

Кроме того, выделяемая микрофлора не всегда идентична той, которая есть в трубах и вызывает воспалительный процесс. Поэтому лечение назначают эмпирически, применяя антибиотики широкого спектра действия.

Используют несколько антибиотиков, учитывая их совместимость.

В процессе лечения оценивают антибиотикограму, характер возбудителей и клинический эффект антибактериальной терапии. Важно вводить достаточные дозы антибиотиков исходя из того, что концентрация их в очаге воспаления в несколько раз, а иногда в десятки раз ниже, чем в крови.

Наиболее целесообразными считают такие сочетания антибиотиков:

доксациклин и цефалоспорины (цефалоридин, цефамизин, клафоран);

клиндамицин с аминогликозидами.

При подозрении на анаэробную флору назначают метронидазол, в тяжелых случаях — внутривенно. Антибактериальную терапию следует проводить ещё в течение 5 дней после нормализации температуры и исчезновения симптомов раздражения брюшины.

К хирургическому лечению прибегают при наличии тубоовариального абсцесса. Его обязательно сочетают с интенсивной антибактериальной и детоксикационной терапией.

Хирургическое лечение может начинаться с прицельной пункции тубоовариального образования, при которой эвакуируют его содержимое и промывают полость гнойника асептиками и антисептиками. Если есть возможность проводить трансвагинальную эхоскопию, то дренировать гнойник можно под ее контролем. Хороший эффект дает опорожнение гнойника и промывание его полости при лапароскопии.

В тех случаях, когда нет эффекта от этих методов, или капсула гнойника плотная или образовались сращивания, эффективность лапароскопического вмешательства значительно ниже.

В таких случаях прибегают к лапаротомному вмешательству с удалением образования и дренированием брюшной полости.

Показаниями к оперативному вмешательству являются также подозрение на перфорацию гнойника, генерализация процесса.

Из физических методов лечения применяют холод на низ живота. Оптимальным методом лечения острого сальпингоофорита у женщин репродуктивного возраста является сочетание антибактериальной терапии с лапароскопической санацией и активным дренированием малого таза.

В подострой стадии рекомендуют аутогемотерапию, алоэ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, вибромассаж.

Эти процедуры проводятся на фоне антибактериальной терапии под контролем клинических и лабораторных показателей.

Рациональное использование этих мероприятий помогает предотвратить переход воспалительного процесса в хроническую форму, возникновение необратимых изменений (спайки, рубцы, склероз).

Хронический сальпингоофорит

Чаще всего хронический сальпингоофорит является следствием недолеченного острого процесса, хотя иногда он может развиваться первично.

Хронический воспалительный процесс приводит к склерозу тканей, образованию спаек внутри труб, перитубарных, периовариальных спаек, что в конечном счете отражается на репродуктивной функции женщины — возникает непроходимость труб, нарушение захвата яйцеклетки.

Симптомы хронического сальпингоофорита

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, однако доминирующими являются боль с различной локализацией — внизу живота, в пояснице, крестце, паховой области.

Нередко интенсивность боли является значительной при мало выраженных анатомических изменениях в малом тазу.

Возникают тазовые плекситы, при которых больную постоянно беспокоит боль, а изменения в гениталиях обнаруживают лишь в виде остаточных явлений.

Течение хронических воспалительных процессов длительное, нередко рецидивирующее и проявляется нарушением всех присущих женщине функций — менструальной, половой и генеративной.

Нарушения менструальной функции возникают в виде альгодисменореи, полименореи и других расстройствах, в основе которых лежат нарушения функции яичников. Они встречаются чуть ли не у половины женщин, страдающих хроническими сальпингоофоритами.

С этим же до определенной степени связано снижение полового влечения, хотя на него может влиять болезненность полового акта, обусловленная как смещением тазовых органов, так и наличием тазовых невралгий.

Репродуктивная функция страдает довольно часто, как за счет нарушения овуляции, так и через непроходимость труб. Нередко возникает внематочная беременность.

Течение хронического сальпингоофорита длительное, с чередованием обострений, которые возникают на фоне переохлаждения, переутомления и других факторов. При таком течении в процесс вовлекается нервно-эндокринная система, и заболевание приобретает полисистемный характер. Обострение заболевания может проявляться в двух вариантах:

растет секреция — экссудативный процесс в придатках, усиливается их болезненность, повышается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ;

на первый план выступают общие симптомы: усиление субъективных болевых ощущений, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.

Лечение хронического сальпингоофорита

Лечение хронического сальпингоофорита проводится с учетом патогенеза и клинических проявлений. Оно должно быть направлено на достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта, повышения защитных сил организма, восстановление нарушенных функций половой системы, нервной и эндокринной систем.

Лечение антибиотиками проводится лишь в отдельных случаях, а именно:

в период обострения, если в клинической картине преобладают признаки воспалительной реакции;

если во время острой и подострой стадии не проводилась рациональная терапия антибиотиками;

во время проведения физпроцедур или введения препаратов, которые могут спровоцировать обострение (продигиозан, тканевые препараты).

Из противовоспалительных препаратов назначают нестероидные — вольтарен, бутадион. С целью повышения защитных сил организма употребляют иммуномодуляторы — декарис, Т-активин. Также следует проводить тканевую терапию — ФиБС, алоэ, аутогемотерапия.

Большое значение имеет обезболивание, как медикаментозное, так и иглорефлексотерапия, психотерапия. Особое место в лечении хронического сальпингоофорита занимают физические методы, которые можно использовать как во время ремиссии, так и в период обострения.

Во время обострения процесса физиотерапия проводится в стационаре, а во время ремиссии ее можно назначить в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара.

Назначают ультразвук, который обладает болеутоляющим и фибролитическим воздействием. Эффективным может быть назначение электрофореза с цинком, медью, йодом. Проводится также лазерная и магнито-лазерная терапия.

Выраженный лечебный эффект наблюдается при использовании грязевых, озокеритовых или парафиновых аппликаций, тампонов, а также бальнеотерапии — ванн, вагинальных орошений минеральными водами.

Эти процедуры можно проводить как во время санаторно-курортного лечения, так и в местных условиях.

Для устранения остаточных явлений воспалительного процесса необходимо проводить регионарный массаж, лечебную гимнастику. Можно проводить ручной (сегментарный, точечный), вибрационный и гинекологический массаж (при инфантилизме, рубцах, спайках). Профилактика хронического сальпингоофорита заключается в рациональном лечении острых процессов, снижении количества абортов.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_gin.php?id=29

Что такое сальпингоофорит?

Источник: https://www.websinger.ru/?p=4089

Воспалительный процесс в женский половых органах — острый сальпингоофорит: признаки, варианты терапии

Сальпингоофорит ( андексит) – это воспалительный процесс в женских половых органах, вызванный попаданием в них инфекции. Болезнь обычно захватывает все маточные придатки, локализуясь одновременно в фаллопиевых трубах, яичнике и прилегающих тканях. Инфекционное поражение только яичников или маточных труб практически не встречается в гинекологической практике.

Сальпингоофорит является очень распространенной патологией, ему подвержены женщины различных возрастных групп, но особенно он свойственен молодым девушкам, ведущим активную сексуальную жизнь.

Причины заболевания

Сальпингоофорит может возникнуть только по одной причине – попадание инфекции в придатки матки и яичников, при этом фактором, провоцирующим развитие заболевания, является общее снижение иммунитета. Источники воспалительного процесса могут быть различны:

• инфекции, передающиеся половым путем – возбудители гонореи (гонококки);
• кишечная палочка, стафилококки, хламидии и другие виды патогенной флоры.

Причем медики отмечают, что в большинстве случаев воспалительный процесс начинается под воздействием нескольких возбудителей, поэтому чаще всего в каждом конкретном случае анализы показывают различную комбинацию бактерий.

Развитию воспаления обычно способствуют предшествующие попаданию инфекции неблагоприятные факторы:

• Снижение иммунитета вследствие переохлаждения, особенно если это произошло во время менструации. Ослабленная защита организма помогает патогенной микрофлоре проникнуть в маточные трубы и приступить к быстрому размножению.
• Роды или оперативное вмешательство в область половых органов, особенно во время искусственного прерывания беременности. Во время них может быть повреждена слизистая оболочка матки, через образовавшиеся микротравмы микробы легко проникают в ее полость.
• Маточная спираль, установленная в целях контрацепции, может также травмировать слизистые оболочки и вызывать воспаление тканей. Если спираль стоит в течение длительного времени, она становится источником опасности инфицирования.

• Неразборчивость в половых контактах, отказ от презерватива, когда при сексуальном контакте с больным ИППП возбудители заболевания попадают непосредственно на слизистые влагалища.
• Уже имеющиеся воспалительные заболевания половой системы, например, эндометрит.
• Хронические инфекционные болезни, например, пиелонефрит или тонзиллит. При острой форме этих патологий возбудители могут попасть в яичники и фаллопиевы трубы путем передачи через лимфатические сосуды или через кровь.
• Наличие в анамнезе гормональных нарушений или болезней эндокринной системы. Это могут быть проблемы со щитовидной железой или сахарный диабет.
• Неправильный образ жизни, связанный с постоянными физическими нагрузками и стрессами.

Риск заболевания возрастает в период менструаций и беременности, поскольку у женщин в это время происходит снижение защитных сил организма.

Причиной сальпингоофорита может стать и изменение состава обычной микрофлоры влагалища, снижение уровня лактобактерий, обеспечивающих молочнокислую среду. Такие явления могут быть следствием длительного применения антибиотиков, частых спринцеваний влагалища или бесконтрольного использования спермицидных мазей.

Рекомендуем прочитать об остром аднексите. Вы узнаете о причинах развития острого аднексита, симптомах патологии, методах диагностики, лечении в условиях стационара и дома.

А здесь подробнее о причинах и лечении острого эндометрита.

Симптомы острого сальпингоофорита

Болезнь обычно начинается очень бурно, в общем виде ее признаки можно выделить следующим образом:

• резкие сильные боли внизу живота, которые иррадиируют в поясничную область;
• приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой и неприятными ощущениями в желудке, вздутие живота;
• озноб, частый пульс, высокая температура тела;
• слабость;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ощущение сухости во рту;
• сбои в менструальном цикле.

Обычно симптомы патологии определяются тем, какой возбудитель стал причиной заражения. Например, при поражении гонококками первым признаком занесенной инфекции является появление обильных зеленоватых выделений из влагалища и других характерных особенностей заболевания гонореей.

Первым проявлением любой формы андексита являются сильные боли в области внутренних половых органов, особенно со стороны пораженного яичника и маточных труб. На характер ее влияет то, какой орган поражен, на какой стадии находится инфекционное поражение. Если затронута одна сторона половых органов, то боль локализуется со стороны воспаления.

Дифференциальная диагностика сальпингоофорита

По мере распространения инфекции она усиливается, начинают проявляться другие признаки заболевания: субфебрильная или высокая температура тела, ощущается общая слабость организма, появляется озноб и лихорадка, начинаются выделения из влагалища.

Поскольку заболевание во многих случаях обусловлено изменением гормонального фона, характерным его симптомом является сбой менструального цикла. Месячные становятся очень обильными и длительными, при этом могут наблюдаться кровотечения в середине цикла.

Сальпингоофорит в 20% случаев является причиной женского бесплодия, поскольку воспалительный экссудат может нарушить проходимость фаллопиевой трубы и спровоцировать развитие спаечного процесса или скопления жидкости в них.

Стадии патологии

Выделяют несколько этапов развития воспаления придатков.

Острый

Эта форма является начальной в развитии заболевания, основным признаком которой являются сильные боли в нижней части живота различного характера и интенсивности. При одновременном воспалении нескольких органов женщине трудно указать на локализацию болевых ощущений, они могут ощущаться как желудочные, поясничные или отдавать в прямую кишку.

Температура может быть субфебрильной, но иногда повышается до 38 — 39 градусов, что сопровождается ознобом. При этом больные жалуются на сильные головные боли, общую слабость организма, отсутствие аппетита.

• При первичном осмотре обнаруживается значительное количество гнойных или серозных выделений, при пальпации придатков определяется болезненный участок с отсутствием четких границ.
• Острый воспалительный процесс подтверждается наличием большого количества лейкоцитов в крови и резко повышенной скоростью СОЭ.
• В мазке из влагалищного эпителия также очевидна высокая концентрация лейкоцитов и наличие патогенной микрофлоры.

Успех лечения острой стадии сальпингоофорита зависит от времени обращения к врачу. Часто женщина, обнаружив у себя неприятные симптомы, начинает лечиться самостоятельно, следуя советам, полученным из интернета или от подруг. В этих случаях при первичном осмотре симптомы оказываются смазанными, а болезнь рискует перейти в хроническую стадию.

Если острый андексит не осложнен другими заболеваниями, его симптомы проходят в течение 10 дней, но при отсутствии лечения исчезновение признаков патологии не может свидетельствовать об излечении – воспалительный процесс перетекает в подострую или хроническую форму.

Острый сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:

• Возникновение абсцесса из-за большого количества гноя в полости между маткой и прямой кишкой, что может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
• При расширении зоны воспалительного процесса на окружающие матку ткани и выброса гнойной субстанции из пораженных придатков развивается пельвиоперитонит, т.е. расширенное гнойное воспаление.
• В фаллопиевых трубах может произойти нагноение, приводящее к нарушению их проходимости и последующему бесплодию.

Подобные осложнения требуют экстренной госпитализации и неотложной операции по удалению гноя.

Подострый

Эта стадия является промежуточной между острой и хронической формой андексита.

Заболевание протекает с менее выраженными симптомами, характер боли в нижней части живота отличается от острой стадии: обычно она бывает тупой и ноющей, имеет различную локализацию.

Подострая форма может проявиться в результате обострения хронической стадии под воздействием переохлаждения, вторичной инфекции, излишней физической нагрузки или нервного перенапряжения.

Подострый сальпингоофорит может протекать бессимптомно и обнаруживаться при обращении женщины с жалобами на бесплодие или невынашивание беременности.

Хронический

При отсутствии своевременного и адекватного лечения или при самолечении острая форма заболевания переходит в хроническую стадию, которая формируется примерно через полгода после исчезновения выраженных симптомов. Течение недуга в этом случае характеризуется периодическими обострениями, сменяющимися периодами ремиссии, при которых болезнь никак себя не проявляет.

Рецидивы чаще случаются из-за причин, не связанных с основными возбудителями патологии: это может быть переохлаждение, нервное переутомление, тяжелые физические нагрузки.

Во время обострения женщина может испытывать общее недомогание, у нее могут появляться тянущие боли в нижней части живота, слабые выделения из влагалища. Многие пациентки жалуются на нерегулярные менструации, сопровождающиеся обильным кровотечением и сильными болями.

Иногда хроническая стадия болезни может сопровождаться нарушением половой функции, снижением либидо, болезненными ощущениями при половых контактах.

Боли при хроническом андексите связаны с осложнениями болезни, их постоянный характер, усиливающийся при менструации или физической нагрузке, обусловлен образованием спаек в малом тазу.

Непроходимость маточных труб

Самым серьезным осложнением хронического сальпингоофорита является трудноизлечимое бесплодие, возникающее из-за полной непроходимости фаллопиевых труб или патологических изменений в тканях яичников.

Методы диагностики

После первичного осмотра пациентки при подозрении на сальпингоофорит врач-гинеколог назначает ряд лабораторных исследований, среди которых обязательными являются следующие:

• Общий анализ крови, по которому определяется наличие воспалительного процесса в организме. На инфекционное поражение указывает высокий уровень лейкоцитов, увеличение скорости СОЭ и другие показатели.
• Общий анализ мочи помогает выявить возможное наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.
• Мазок влагалищных выделений для выявления патогенной микрофлоры. Дополнительно материал исследуется на наличие возбудителей гонореи и других специфических инфекций – хламидий, трихомонад и т.д.
• Бакпосев позволяет достоверно определить возбудителя болезни и выяснить устойчивость штаммов к антибиотикам.
• ПЦР для выявления конкретной причины воспаления.

Помимо лабораторных исследований, для подтверждения диагноза в случае наличия осложнений (спаек, абсцессов, скопления жидкости в маточных трубах) обязательно назначается лапароскопия, которая позволяет оценить наличие тяжесть воспаления яичников и маточных труб, а также провести дифференциальную диагностику.

Для уточнения места локализации воспалительного процесса целесообразно проведение ультразвукового исследования, оно также поможет выявить нарушения в структуре придатков.

Как лечить заболевание

Схема и принципы терапии сальпингоофорита зависят от стадии заболевания, факторов, способствующих его появлению, локализации и конкретного возбудителя инфекции.

Болезнь в острой форме лечится в условиях стационара.

Основой лечения является антибактериальная терапия с применением антибиотиков различных групп. Выбор препарата обусловлен характером возбудителя инфекции и общим состоянием здоровья женщины. Схема приема лекарственных средств всегда определяется индивидуально, исходя из результатов проведенных лабораторных исследований.

Наиболее эффективны в лечении андексита антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой групп, а также цефалоспорины. Может применяться комбинация антибактериальных средств или последовательная замена одного на другое.

Принципы лечения сальпингоофорита

Ни в коем случае нельзя обращаться к народной медицине и различным лекарственным травам и сборам, поскольку ни одно растение и примочка не могут вылечить инфекционное воспаление.

Профилактика

Главным средством предотвращения болезни является разборчивость в половых контактах и защищенный секс.

Женщине для профилактики любых инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и абортов.

Рекомендуем прочитать о генитальном герпесе у женщин. Вы узнаете о факторах, провоцирующих возникновение генитального герпеса, симптомах, причинах обострения, диагностике и терапии.

А здесь подробнее о лечении трихомонадного вагинита.

Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения острого сальпингоофорита. Залогом успешной терапии и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение всех его рекомендаций. Самое опасное, что можно сделать в случае появления симптомов патологии – это начать лечиться самостоятельно.

Источник: https://ginekologiya.online/ostryj-salpingooforit/

Что такое двухсторонний сальпингоофорит и как лечится это заболевание?

Женщину, которой поставлен диагноз двухсторонний сальпингоофорит, что это такое и как лечить недуг, волнует прежде всего.

Общие сведения о болезни и причины ее возникновения

Двухсторонний сальпингоофорит является одним из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, развитие которого вызвано воспалением придатков матки.

Двусторонний сальпингоофорит причины имеет разнообразные и зависит от места локализации первичного очага инфекционного процесса в репродуктивных органах женщины.

Проникновение инфекции происходит чаще всего по восходящему пути из влагалища и далее по слизистой оболочке маточной трубы. После прохождения слизистой происходит поражение мышечного покрытия и яичников. Специалисты в области гинекологии выделяют три формы этого заболевания женской репродуктивной системы – острую, подострую и хроническую.

Развитие в организме женщины болезни провоцирует активное размножение и рост микроорганизмов, которые являются патогенной флорой для человека.

К таким микроорганизмам относятся стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка. Развитие специфического сальпингоофорита провоцируется проникновением в организм возбудителей венерических заболеваний. Таковыми являются:

• гонококк;
• хламидия;
• трихомонада;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Лечение развивающегося недуга следует проводить комплексно и своевременно, не допуская перехода острой формы заболевания в хроническую.

Характеристика различных форм заболевания

В медицинской практике встречаются несколько форм заболевания, отличающихся друг от друга течением воспалительного процесса.

Если в результате прогрессирования воспалительного процесса у пациентки наблюдается развитие двухстороннего острого сальпингоофорита, то в организме формируются очаги нагноения и происходит закрытие просвета маточных труб. При дальнейшем прогрессировании недуга возможен разрыв тубоовариального образования.

При диагнозе подострый двухсторонний сальпингоофорит симптомы недуга не являются ярко выраженными. Прогрессирование этой формы заболевания сопровождается нечеткими болевыми ощущениями, имеющими тупой и ноющий характер. Иногда развитие подострой формы двухстороннего сальпингоофорита могут сопровождать сильные болевые ощущения в области брюшины.

Хроническая форма развивается в тех случаях, когда лечение острой формы было начато несвоевременно или назначенный курс лечения не являлся адекватным. В результате пациентка не излечивается полностью и болезнь трансформируется из острой в хроническую.

Заболевание хронической формы приводит к серьезным нарушениям в работе женской репродуктивной системы. Оно провоцирует развитие непроходимости маточных труб, что оказывает существенное влияние на состояние репродуктивных органов и может привести к бесплодию.

Хроническая форма заболевания характеризуется частыми рецидивами, продолжительностью болезни и нарушениями менструального цикла.

Острый двухсторонний сальпингоофорит

Острый двухсторонний сальпингоофорит характеризуется появлением болевых ощущений внизу живота, которые усиливаются при пальпации. У пациентки наблюдается повышение температуры тела.

Острый двусторонний сальпингоофорит, развивающийся в организме женщины, провоцирует общее недомогание, повышенную потливость, озноб и признаки общей интоксикации, которые проявляются мышечными и головными болями.

Дополнительно может возникнуть расстройство мочеиспускания.

Лечение острой стадии заболевания осуществляется в условиях стационара и предполагает назначение антибактериальных препаратов и средств, имеющих противоаллергические свойства. В ходе лечебных мероприятий происходит стимуляция работы иммунной системы организма, а пациентке обеспечивают полный покой.

Перед началом лечения проводится обследование с целью выявления источника инфицирования. Им может быть половая инфекция или хронический инфекционный процесс. При назначении лечения в первую очередь требуется выявить причины заболевания и все усилия направить на их устранение.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит

Хроническая форма заболевания характеризуется возникновением периодических или постоянных болевых ощущений в нижней части живота, паховой и поясничной областях. Боли имеют тупой и ноющий характер, часто наблюдаются в области влагалища и непосредственно в нем.

Периодическое обострение хронической формы недуга связано с воздействием на женский организм стресса, переутомлением, переохлаждением, переменой климата, разнообразными инфекционными процессами. В период обострения ухудшается общее состояние, появляется слабость, а из половых путей наблюдаются слизисто-гнойные выделения.

В некоторых случаях при лечении этой формы болезни приходится принимать меры, направленные на корректировку гормонального фона. Решение о проведении таких лечебных мероприятий принимает врач на основании результатов анализов.

Лечение двухстороннего сальпингоофорита

В случае выявления у пациентки любой формы заболевания проводится комплексное лечение, заключающееся в назначении антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Лечение острой формы осуществляется исключительно в условиях стационара.

Если у пациентки с диагнозом двухсторонний сальпингоофорит выявляются тубоовариальные опухолевые образования, то проводится оперативное вмешательство, направленное на восстановление просвета маточных труб. Если после лечения происходит формирование спаек, то рекомендуется проведение гинекологического массажа.

При этой процедуре происходит нормализация положения матки, осуществляется растягивание уже имеющихся спаек и предупреждение образования новых. Массаж позволяет купировать возникновение застойных явлений в области малого таза.

При наличии спаек рекомендуется курс сеансов иглоукалывания и физиотерапевтические процедуры для нормализации состояния здоровья.

Для предотвращения обострений при хронической форме заболевания требуется выполнять все лечебные мероприятия строго в соответствии с рекомендациями врача. После курса лечения для определения степени его эффективности следует пройти повторное обследование и снова сдать требуемые анализы. По их результатам лечащий врач принимает решение о прекращении лечения или его изменении.

Источник: https://upraznenia.ru/dvuxstoronnij-salpingooforit-chto-eto-takoe.html